医院PDCA管理课件
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提高护士手卫生执行率PDCA案例汇报课件(PPT32页)精选全文
对策实施
对策二
对策名称
规划合理放置点
主要因
速干手消毒液携带不方便
改善前：1）速干手消毒液携带不方便；2）速干手消毒液放置位置只有治疗车及治疗台上有，而且放置位置不固定；3）护士偶尔会因为没有手消毒液而没有及时洗手。 对策内容： 1、制定放置速干手消毒液放置点规定 制定内容：治疗车、治疗盘、治疗台、污物车上均放有速干手消毒液，且治疗车及污物车上的速干手消毒液统一放在右侧，治疗台上的速干手消毒液放在护士容易接触的位置。 2、在护士会议上让每个护士都知道手消毒液放置位置及要求。 3．由护士长进行质控。
原因分析
为何手卫生执行率低
环境因素
方法因素
人员因素
材料因素
奖惩不明确
自我保护意识不强
未掌握洗手原则指针
未意识疾病传播风险
无人员监督
洗手液放置位置不合理
消毒液携带不方便
洗手液质量差
洗手液补充未责任到人
洗手液未及时领取
无洗手氛围
护理操作多
工作任务繁重
洗手步骤多
无相关考核
无督查机制
不知洗手原则
无督查机制
病人急治疗多
对策实施： 实施人：XXX 实施时间：实施日期：2018.7.1~7.15 实施地点 ：办公室 对策效果： 护士手卫生执行率由对策二的55.6%提高至72%。.
对策处置： 经过效果确认，连班护士每周一次，对消毒液使用情况的检查与登记，是有效的，将其列入连班职责。（见附件）并每日进行手卫生情况进行检查并进行奖惩是有效的，将其列入标准化。
A
标准化
2018年10月
现状调查
现状调查
项目
未洗手数
未洗手率
累积百分比
降低医嘱错误率的PDCA课件
PDCA循环是一个不断循环、持续改进的过程，通过发现问题 、制定计划、实施方案、检查结果、采取行动等环节，不断 提高工作质量和效率。
PDCA循环的四个阶段
计划阶段
分析现状，找出问题，制定改进计划和 目标。
执行阶段
实施制定的计划和方案，确保计划的有 效执行。
检查阶段
对实施效果进行检查，发现问题和不足 ，进行总结和反馈。
降低医嘱错误率的pdca课件
contents
目录
• PDCA循环简介 • 现状分析 • 目标设定 • 制定对策 • 对策实施与检查 • 总结与反馈
01
PDCA循环简介
PDCA循环的定义
PDCA循环是指通过计划（Plan）、执行（Do）、检查（ Check）和行动（Act）四个阶段进行全面质量管理的方法。
3
可能影响医生职业发展和医院整体水平提高。
现有改进措施及效果
对医生进行定期培训，提高医生的责任心和专业 水平。
01
对环境进行优化，改善工作条件和布局，减 少环境干扰。
03
实施定期检查和评估机制，及时发现和解决 问题。
05
02
对系统进行升级改造，提高系统的稳定性和 可靠性。
04
实施多重审核机制，确保医嘱准确性。
总结与改进
在目标实现后，总结经验教训，持续改进医疗质量和安全水平。
04
制定对策
对策一：优化工作流程
总结词
标准化、简化、明确、高效
详细描述
通过对现有工作流程的全面分析，找出存在的问题和瓶颈，进而进行优化和改进 。例如，制定统一的医嘱书写规范和标准，减少不必要的工作量和重复性劳动， 提高工作效率。
对策二：加强教育培训
。
PDCA循环的四个阶段
计划阶段
分析现状，找出问题，制定改进计划和 目标。
执行阶段
实施制定的计划和方案，确保计划的有 效执行。
检查阶段
对实施效果进行检查，发现问题和不足 ，进行总结和反馈。
降低医嘱错误率的pdca课件
contents
目录
• PDCA循环简介 • 现状分析 • 目标设定 • 制定对策 • 对策实施与检查 • 总结与反馈
01
PDCA循环简介
PDCA循环的定义
PDCA循环是指通过计划（Plan）、执行（Do）、检查（ Check）和行动（Act）四个阶段进行全面质量管理的方法。
3
可能影响医生职业发展和医院整体水平提高。
现有改进措施及效果
对医生进行定期培训，提高医生的责任心和专业 水平。
01
对环境进行优化，改善工作条件和布局，减 少环境干扰。
03
实施定期检查和评估机制，及时发现和解决 问题。
05
02
对系统进行升级改造，提高系统的稳定性和 可靠性。
04
实施多重审核机制，确保医嘱准确性。
总结与改进
在目标实现后，总结经验教训，持续改进医疗质量和安全水平。
04
制定对策
对策一：优化工作流程
总结词
标准化、简化、明确、高效
详细描述
通过对现有工作流程的全面分析，找出存在的问题和瓶颈，进而进行优化和改进 。例如，制定统一的医嘱书写规范和标准，减少不必要的工作量和重复性劳动， 提高工作效率。
对策二：加强教育培训
。
PDCA循环工作法护理管理工作汇报PPT课件
李某 李某
整改内容
严格按格书写格式来填写 参加近期基本功培训
整改人签名
李某 李某
护理管理工作处理阶段
质量标准化、进一步推广、进入一个PDCA
第六步
护理管理工作检查阶段
标准化和进一步推广
病区自查发现的问题，记录在质控本上,通过晨会
点评及每月质量讲评会进行讲解、分析，进一步规范重症护理记录单书写；
按照标准对每名护士评分并记录成绩； 护理质控小组对运行病历和终末病历的重症护理记录单按缺陷的程度和数量制定相关的奖 惩制度，部门根据检查结果对各科室进行奖惩，要求将科室奖惩落实到个人。
第七步
护理管理工作检查阶段
把未解决的问题或新出现的问题下一个PDCA循环
下一轮PDCA循环
把未解决的问题或新出现的问题下一个PDCA循环 对护理部质控小组成员发现的问题进行分析， 提出下一步的改进计划。
LOGO 输入医院名称
THANK YOU
感谢大家的观看
汇报
某某医院
对病历进行回顾性检查，分析现存问题：
（1）输液滴速记录与实际输入不相符，应用微量泵泵入药物剂量描述不准确，更改泵入速度后未及时记录；
（2）出入量统计不够准确、不真实；
（3）用词不准确，未用医学术语；
（4）护理记录中漏填各种护理措施，如协助患者翻身等；
（5）病情描述不恰当，护理措施无效果评价；
（6）记录格式错误，如涂改、页码错误、错别字、漏签名等。
计划阶段
要通过市场调查、用户访问等，摸清用户对产品质 量的要求
检查阶段
检查执行情况，看是否符合计划的预期结果效果
应用 阶段
设计和执行阶段
实施上一阶段所规定的内容。
处理阶段
整改内容
严格按格书写格式来填写 参加近期基本功培训
整改人签名
李某 李某
护理管理工作处理阶段
质量标准化、进一步推广、进入一个PDCA
第六步
护理管理工作检查阶段
标准化和进一步推广
病区自查发现的问题，记录在质控本上,通过晨会
点评及每月质量讲评会进行讲解、分析，进一步规范重症护理记录单书写；
按照标准对每名护士评分并记录成绩； 护理质控小组对运行病历和终末病历的重症护理记录单按缺陷的程度和数量制定相关的奖 惩制度，部门根据检查结果对各科室进行奖惩，要求将科室奖惩落实到个人。
第七步
护理管理工作检查阶段
把未解决的问题或新出现的问题下一个PDCA循环
下一轮PDCA循环
把未解决的问题或新出现的问题下一个PDCA循环 对护理部质控小组成员发现的问题进行分析， 提出下一步的改进计划。
LOGO 输入医院名称
THANK YOU
感谢大家的观看
汇报
某某医院
对病历进行回顾性检查，分析现存问题：
（1）输液滴速记录与实际输入不相符，应用微量泵泵入药物剂量描述不准确，更改泵入速度后未及时记录；
（2）出入量统计不够准确、不真实；
（3）用词不准确，未用医学术语；
（4）护理记录中漏填各种护理措施，如协助患者翻身等；
（5）病情描述不恰当，护理措施无效果评价；
（6）记录格式错误，如涂改、页码错误、错别字、漏签名等。
计划阶段
要通过市场调查、用户访问等，摸清用户对产品质 量的要求
检查阶段
检查执行情况，看是否符合计划的预期结果效果
应用 阶段
设计和执行阶段
实施上一阶段所规定的内容。
处理阶段
医院PDCA管理工具应用ppt课件
16
柏拉图的制作
1.决定引起问题的分类项目。 2.决定数据收集期间，并按照分类项目收集数 据。 3.计入图表纸。 4.计算累计比率。 5.标记代表意义. 6.记上累积值，并用线连接 7.计入柏拉图的主题及相关资料。
17
柏拉图注意事项
1.横轴按项目别，依大小顺序由高而低排列下来，“其他” 项排末位。 2.柏拉图的分类项目在4-9项较合适，少于四项无意义。 3.次数少的项目太多时，可归纳成其他项。 4.前2-3项累计影响度应在70%以上。 5.柏拉图做成时如果发现各项目分配比例差不多，柏拉图 就失去意义，应从其他角度收集数据再做分析。
D 实施改进计划
甘特图
院科：培训计划、培训内容、培 训图片、记录 各科室：培训记录 各科室人员执行、实施并记录
C 检查实施效果
相关职能科室：每月督察记录、
直方图、控制图、对策表 月、季、年总结、反馈意见
科室：自查记录、总结、反馈
相关职能科室：整改措施（奖惩、
巩固成绩，形成标准化
制定或修改相应规章制度 再培训）
人：指的是院领导、科主任、护士长及医院的所有员 工以及患者。 机：就是医院里的各种设备（包括CT、X光、B超、 腔镜等等） 料：就是各种物资材料（包括输液管、消毒包、药品 等等） 法：指的是各种医疗、护理操作办法、制度、法规等 等 环：就是医院诊疗中的各种环境（医院内部环境，社 会外部环境）
22
头脑风暴法
18
柏拉图案例
19
质量管理工具
4.鱼骨图
定义
对特性（结果）产生影响的原因用鱼刺或树枝形状表示 的图。又叫特性要因图、因果图。
用途
整理问题，寻找质量问题产生的原因，寻找对策。
原因型鱼骨图
柏拉图的制作
1.决定引起问题的分类项目。 2.决定数据收集期间，并按照分类项目收集数 据。 3.计入图表纸。 4.计算累计比率。 5.标记代表意义. 6.记上累积值，并用线连接 7.计入柏拉图的主题及相关资料。
17
柏拉图注意事项
1.横轴按项目别，依大小顺序由高而低排列下来，“其他” 项排末位。 2.柏拉图的分类项目在4-9项较合适，少于四项无意义。 3.次数少的项目太多时，可归纳成其他项。 4.前2-3项累计影响度应在70%以上。 5.柏拉图做成时如果发现各项目分配比例差不多，柏拉图 就失去意义，应从其他角度收集数据再做分析。
D 实施改进计划
甘特图
院科：培训计划、培训内容、培 训图片、记录 各科室：培训记录 各科室人员执行、实施并记录
C 检查实施效果
相关职能科室：每月督察记录、
直方图、控制图、对策表 月、季、年总结、反馈意见
科室：自查记录、总结、反馈
相关职能科室：整改措施（奖惩、
巩固成绩，形成标准化
制定或修改相应规章制度 再培训）
人：指的是院领导、科主任、护士长及医院的所有员 工以及患者。 机：就是医院里的各种设备（包括CT、X光、B超、 腔镜等等） 料：就是各种物资材料（包括输液管、消毒包、药品 等等） 法：指的是各种医疗、护理操作办法、制度、法规等 等 环：就是医院诊疗中的各种环境（医院内部环境，社 会外部环境）
22
头脑风暴法
18
柏拉图案例
19
质量管理工具
4.鱼骨图
定义
对特性（结果）产生影响的原因用鱼刺或树枝形状表示 的图。又叫特性要因图、因果图。
用途
整理问题，寻找质量问题产生的原因，寻找对策。
原因型鱼骨图
PDCA提高患者自备口服药物正确坚持服用落实率ppt课件
.
6
传统发放口服药的流程图
药房发放整盒 口服药物
护士将药物全部交 给患者自行服用
药房手工将药 品单剂量分发
护士将纸包药取 回科室
患者自己 服用药物
按服药时间 发放于患者
.
7
弊端（服药脱离了医护监管）
1
不符合等级 医院评审的 要求
2
无法确定患者 是否正确服药 （时间，剂量 ，方法等）
3
老年人或文化 层次偏低者易 发生服药错误
二 出院患者用药知识的宣教
三 特殊药物督查表制作和督导
.
20
感谢聆听 期待大家的批评指正
LOGO
.
21
.
3
现状及原因：
• 我科今年初开始，质控小组成员在日 常工作质控工程中，发现病人在住院 期间，每顿包药口服药能正确坚持服 用，但住院期间所开成盒药品及患者 基础疾病长期需服用的自备药品容易 漏服或剂量服用错误，8月科室质控成 员统计当月患者自备口服药物漏服率 高达8%左右，照成这些问题的原因包 括：患者年龄大、成盒药品种类多、 护士对成盒药品服用宣教忽视等。
.
17
附表
8 7 6 5 4 3 2 1 0
9月
10月
.
漏服率%
18
A：
• 我科在运行过程中不断总结、讨论，完 善“患者自备药品督查表”同时充分征 求科室所有护理人员意见及建议，在今 后的几个月中，将继续检查该表单运用 过程中出现的问题，更好的完善。
.
19
后期工作重点
一
责护加强对患者的督导及 健康宣教
.
4
自服药物正确坚持服用率低的原因
自
备
病人
其他原因
抢救车管理PDCA案例汇报PPT课件
解决方案
加强医护人员的培训力度，提高他们的操作技 能和对规范的掌握程度。
问题
抢救车内部分药品、器械过期或损坏，影响抢救效果。
解决方案
建立完善的药品、器械管理制度，定期检查和更换 过期或损坏的药品、器械。
问题
抢救车管理团队与医护人员之间沟通不畅，导致 管理工作存在漏洞。
解决方案
加强抢救车管理团队与医护人员之间的沟通与协作，建 立有效的信息反馈机制。
其他因素
如医院经济条件、设备采购等因素也可能影 响抢救车的管理和使用效果。
03
P阶段：计划制定
明确改进目标与期望效果
提高抢救车管理效率，确保在紧急情况下能迅速 获取所需药品和器材。 降低药品过期、浪费及损坏的风险，节约成本。
提升医护人员对抢救车管理的满意度和信任度。
制定详细的行动计划
01
对现有抢救车管理制度进行全面梳理和分析，找出存在的问题 和漏洞。
提高抢救效率
促进医院管理水平的提升
抢救车管理是医院管理的重要组成部 分，通过加强抢救车管理可以推动医 院整体管理水平的提升。
规范化、科学化的抢救车管理可以缩 短抢救时间，提高抢救效率，为患者 争取更多的生存机会。
PDCA循环在抢救车管理中的应用
计划（Plan）
执行（Do）
明确抢救车管理的目标、制定管理计划、 确定管理流程和责任人。
借鉴。
持续改进的方向与目标
持续改进的方向
根据评估结果，确定持续改进的 方向，包括完善管理制度、提高 人员素质、优化设备配置等方面 。
持续改进的目标
明确持续改进的目标，提高抢救 车管理的效率和质量，确保患者 能够得到及时、有效的救治。
持续改进的措施
制定具体的改进措施和计划，落 实责任人和时间节点，确保持续 改进工作的有序推进。
加强医护人员的培训力度，提高他们的操作技 能和对规范的掌握程度。
问题
抢救车内部分药品、器械过期或损坏，影响抢救效果。
解决方案
建立完善的药品、器械管理制度，定期检查和更换 过期或损坏的药品、器械。
问题
抢救车管理团队与医护人员之间沟通不畅，导致 管理工作存在漏洞。
解决方案
加强抢救车管理团队与医护人员之间的沟通与协作，建 立有效的信息反馈机制。
其他因素
如医院经济条件、设备采购等因素也可能影 响抢救车的管理和使用效果。
03
P阶段：计划制定
明确改进目标与期望效果
提高抢救车管理效率，确保在紧急情况下能迅速 获取所需药品和器材。 降低药品过期、浪费及损坏的风险，节约成本。
提升医护人员对抢救车管理的满意度和信任度。
制定详细的行动计划
01
对现有抢救车管理制度进行全面梳理和分析，找出存在的问题 和漏洞。
提高抢救效率
促进医院管理水平的提升
抢救车管理是医院管理的重要组成部 分，通过加强抢救车管理可以推动医 院整体管理水平的提升。
规范化、科学化的抢救车管理可以缩 短抢救时间，提高抢救效率，为患者 争取更多的生存机会。
PDCA循环在抢救车管理中的应用
计划（Plan）
执行（Do）
明确抢救车管理的目标、制定管理计划、 确定管理流程和责任人。
借鉴。
持续改进的方向与目标
持续改进的方向
根据评估结果，确定持续改进的 方向，包括完善管理制度、提高 人员素质、优化设备配置等方面 。
持续改进的目标
明确持续改进的目标，提高抢救 车管理的效率和质量，确保患者 能够得到及时、有效的救治。
持续改进的措施
制定具体的改进措施和计划，落 实责任人和时间节点，确保持续 改进工作的有序推进。
运用PDCA降低住院患者跌倒_坠床发生率PPT课件
通过运用PDCA循环管理方法，可以有效降低住院患者跌倒/坠床发生率，提高医院 安全管理水平。
降低住院患者跌倒/坠床发生率对于保障患者安全、提高医疗质量、减少医疗纠纷具 有重要意义。
目的和任务
目的
运用PDCA循环管理方法，分析 住院患者跌倒/坠床的原因，制定 并实施有效的改进措施，降低发 生率。
任务
的认可和接受。
03
医护人员知识与技能提升
医护人员对防跌倒/坠床相关知识和技能的掌握程度明显提高，为更好
地预防和处理跌倒/坠床事件提供了有力保障。
未来发展趋势预测及建议
智能化防跌倒/坠床系统
多学科协作模式
随着科技的不断发展，未来医院可能会引 入更智能化的防跌倒/坠床系统，如穿戴设 备、床旁监测等，以提高预防效果。
01
成立专门的PDCA小组，明确小组成员的职责 和任务。
02
制定详细的时间表，包括每个阶段的具体任务 和时间节点，确保按计划推进。
03
建立有效的沟通机制，定期召开会议，及时汇 报工作进展和存在的问题。
资源配置和预算安排
根据行动计划，评估所需资源，包括人 力、物力、财力等。
制定合理的预算，确保项目所需资金得 到保障。
持续改进
通过奖惩激励，促进各科室和个人在防止患者跌 倒/坠床方面不断进行自我改进和提高。
将成功经验推广到其他领域
经验总结
01
对在防止患者跌倒/坠床方面取得的成功经验进行总结，形成可
复制、可推广的模式。
宣传推广
02
通过内部培训、交流会等形式，将成功经验向全院其他科室进
行宣传推广，以扩大其应用范围。
持续改进
通过PDCA循环，能够系统地分析住 院患者跌倒/坠床的原因，制定有效的 预防措施，并进行持续监测和改进。
降低住院患者跌倒/坠床发生率对于保障患者安全、提高医疗质量、减少医疗纠纷具 有重要意义。
目的和任务
目的
运用PDCA循环管理方法，分析 住院患者跌倒/坠床的原因，制定 并实施有效的改进措施，降低发 生率。
任务
的认可和接受。
03
医护人员知识与技能提升
医护人员对防跌倒/坠床相关知识和技能的掌握程度明显提高，为更好
地预防和处理跌倒/坠床事件提供了有力保障。
未来发展趋势预测及建议
智能化防跌倒/坠床系统
多学科协作模式
随着科技的不断发展，未来医院可能会引 入更智能化的防跌倒/坠床系统，如穿戴设 备、床旁监测等，以提高预防效果。
01
成立专门的PDCA小组，明确小组成员的职责 和任务。
02
制定详细的时间表，包括每个阶段的具体任务 和时间节点，确保按计划推进。
03
建立有效的沟通机制，定期召开会议，及时汇 报工作进展和存在的问题。
资源配置和预算安排
根据行动计划，评估所需资源，包括人 力、物力、财力等。
制定合理的预算，确保项目所需资金得 到保障。
持续改进
通过奖惩激励，促进各科室和个人在防止患者跌 倒/坠床方面不断进行自我改进和提高。
将成功经验推广到其他领域
经验总结
01
对在防止患者跌倒/坠床方面取得的成功经验进行总结，形成可
复制、可推广的模式。
宣传推广
02
通过内部培训、交流会等形式，将成功经验向全院其他科室进
行宣传推广，以扩大其应用范围。
持续改进
通过PDCA循环，能够系统地分析住 院患者跌倒/坠床的原因，制定有效的 预防措施，并进行持续监测和改进。
降低医嘱错误率的pdca课件
PDCA的四个阶段
01
02
03
04
计划阶段
确定管理目标，分析问题，制 定解决方案和实施计划。
执行阶段
按照计划实施解决方案，确保 计划的执行。
检查阶段
对实施结果进行检查、度量和 评估，确定解决方案的有效性
。
行动阶段
根据检查结果，采取相应的措 施进行改进和调整，推动管理
效果的持续提升。
02
计划阶段（Plan）
严格核对流程
强化医嘱核对环节，实施多级 核对制度，减少误差。
完善信息系统
优化医院信息系统，减少医嘱 传输和录入错误。
03
执行阶段（Do）
实施改进措施
制定详细的改进计划
根据P阶段确定的改进措施，制定具 体的实施计划，包括时间表、责任人 、资源需求等。
确保资源充足
定期评估改进效果
在实施改进措施过程中，定期评估改 进效果，及时发现问题ห้องสมุดไป่ตู้进行调整。
易出现误差。
目标设定：降低医嘱错误率至X%以下
设定目标
通过实施改进措施，将医嘱错误 率降低至X%以下。
目标可行性分析
分析现有情况，评估目标是否切 实可行，并制定相应计划。
制定策略：改进措施和计划
加强医生培训
提高医生书写规范意识，确保 医嘱清晰、准确。
加强沟通与协作
建立医生与护士间的有效沟通 机制，确保医嘱意图明确。
3
识别改进过程中的瓶颈和问题
在评估过程中，发现改进过程中存在的问题和瓶 颈，为后续的调整和优化提供依据。
分析数据和结果
01
02
03
数据分析
对收集到的数据进行整理 和分析，提取关键信息， 了解改进措施实施后的实 际情况。
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60.0%
61.0%
指标要求
2012年指标
指标要求 2012年指标
LOGO
案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 抗菌药物使用现状P2
医院管理因素
医生因素
制度不健全
员工培训不到位
抗菌药物知识缺
职能监管不力
乏
趋
培训不到位
利
分级管 理授权 不到位 培训不到位
信息化建 设不完善
法规制度
设备因素
抗菌药 物品种 架构不 合理
力 不 管 监 门
乏 缺 识 知 物 药
菌
抗
生
医
位 到 不 训 培
管 级 分
不 权 授 理
位 到
化 息 信
善
完
不
设 建
架 种
品
物
药
理 合 不 构
菌
抗
100%
6 利 趋
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
系列2 系列1
案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率
何事、何地 何人、何时 为何、如何做 （5W1H）
4、定计 3、找划要 因
2、找原因P
何事、何地、何人 何时、为何、如何
做（5W1H）
5、实施行动计划 D
1、找问题
8、进入下一 循环 A
7、推广有效 措施
6、评估结果 C
（二）PDCA的四个阶段和八个步骤
LOGO
一、P（Plan）计划阶段
找出存在的问题，通过分析制定改进的目标，确定达到这些
案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率
背景2：
卫生部的控制要求
– 住院患者抗菌药物使用率不超过60%
– 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%
– 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下
– I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%
– 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时
– I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时
– 住院患者微生物检验样本送检率不住院患者抗菌药物使用率
抗菌药物使用现状 1、抗菌药＝消炎退热药 2、抗菌药预防所有感染 3、新、贵品种的疗效优于老、廉品种 4、一种抗菌药物即可达到药效的却用2—3种 5、口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射 6、使用超广谱抗菌药，临床效果好说明用药正确 7、疗程长才保险 8、定植菌当致病菌治疗 9、虽然全部耐药，但有感染总要用些抗菌药
LOGO
一、PDCA的内涵及实质是什么
LOGO
PDCA蕴含的最重要、最本质的内涵----
80%的不足归诸于20%的原因，但我们常常花费过多的精力处理表象的不足，而忽略背后的根本原 因及找出解决根本原因的方案。
PDCA要做的就是---找到原因、找到最佳改进方案并验证其效果
二、如何在实际工作中运用PDCA
□ 规范制度 □ 培训与监管 □ 信息化建设 □ 药品品规遴选与应用
LOGO
背景：
案例二、PDCA 循环法在控制ICU 患者导管 相关血流感染发生率中的应用
LOGO
重症监护病房（ICU）是医院感染患病率最高的科室，其中又以导管相关感染的患病率为主。
发生型（解决已发生的问题）
案例二、PDCA 循环法在控制ICU 患者导管 相关血流感染发生率中的应用
2、组织和个人 3、系统和细节
组织：如科室诊疗组中的某一个组的共性问题 个人：如具体某一个人的问题，如诊疗死亡率，
手术并发症等
系统：宏观政策、管理机制、工作方法等 细节：输液挂钩的高度、病房地面湿滑等
二、如何在实际工作中运用PDCA
（一）医院为什么要做PDCA （二）PDCA的四个步骤和八个阶段 （三）可以从哪些方面着手做PDCA （四）各类型问题及事件的PDCA比较
P1:重症医学科2014年第一季度院内感染分析与改进措施
LOGO
案例二、PDCA 循环法在控制ICU 患者导管 相关血流感染发生率中的应用
P2:主题选定 降低导管相关血流感染发生率
LOGO
有利于质量的持续改进和提高
二、如何在实际工作中运用PDCA
（一）医院为什么要做PDCA （二）PDCA的四个步骤和八个阶段 （三）可以从哪些方面着手做PDCA （四）各类型问题及事件的PDCA比较
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（二）PDCA的四个阶段和八个步骤
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计划 （P）
执行 （D）
行动 （A）
检查 （C）
100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%
60.0%
61.0%
18.7%
52.8%
42.3%
指标要求
2012年
2013年
三维柱形图 2 住院患者抗菌药物使用率
2014年上年
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案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 整改结果应用：持续改进后标准化A1
况，准确地发现问题产生的根本原因。
（二）PDCA的四个阶段和八个步骤
PLAN阶段如何寻找根本原因 最容易看到的原因往往不是根本原因，问题解决要将
调查工作进行到底，直到发现根本原因，即消除了这个隐 患后，将来不会发生同样的问题。
例：丰田公司某零件废品率高 1、为什么出废品？--机器停止转动； 2、为什么机器停止转动？--过载电路跳闸； 3、为什么过载电路跳闸？--泵被卡住； 4、为什么会出现泵被卡住？--金属碎屑导致电机轴损坏； 5、为什么金属碎屑导致电机轴损坏？--金属碎屑进入润滑系统 最终找出的根本原因是：润滑剂输入管道中没有滤网 ……
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（二）PDCA的四个阶段和八个步骤
三、C（Check）检查阶段
对照计划要求，检查、验证执行的效果， 及时发现改进过
程中的问题及经验。
第6步：评估结果（分析数据） 根据措施计划的要求，检查、验证实际执
行的结果，看是否达到了预期的效果。检 查效果要对照措施计划中规定的目标进行， 必须实事求是，不得夸大，也不得缩小， 未完全达到目标也没关系。
环境因素
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住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 率
案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 要因分析P3
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案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 改善前柏拉图
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住院患者抗菌药物使用率高
96
85%
94%
75%
48
62%
28
1486%
16
28%
13
10
9
0
部 能 职
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（二）PDCA的四个阶段和八个步骤 四、A（Action）行动或处理阶段
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总结成功的经验和失败的教训，纳入相应的标准、程序、制度，巩固成绩，克服缺点。
第7步：将有效措施标准化并在科室推广实施
根据检查的结果进行总结，把成功的经验和失败的教训都纳入有关标准、规程、制度之中，巩固已 经取得的成绩。在涉及更改标准、程序、制度时应慎重，必要时还需要进行多次PDCA循环加以验 证。
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（四）各类型问题及事件的PDCA比较 不同类型、不同问题、不同性质事件PDCA侧重点比较
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四、医院PDCA实践案例分析
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案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率
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背景1：
1、抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生，而且必然加快细菌耐药性的产 生，严重威胁着人类的生命。
目标和措施D 目标：规范住院患者抗菌药物合理应用
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案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率
计划实施D 每月检查收集数据、分析、总结
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案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率
效果确认C 抗菌药物监管总结
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案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 效果确认C
住院患者抗菌药物使用率
分析总结执行计 划的结果，注意 效果，找出问题
一、PDCA的内涵及实质是什么
1、PDCA是一种不断进步、持续改进的管理科学 2、PDCA的特征是追求改变、追求完善、追求卓越 3、PDCA的要求是针对质量过程，以期达到量化和精 细化管理 4、PDCA要求数字化，根本原因分析，做事要有评估、追踪与考核 5、PDCA要求建立具体目标，并确定完成的期限及时效
医院PDCA管理课件
PDCA介绍
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PDCA循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由戴明博士带 到日本，在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，被称为戴明环。
主要内容
一、PDCA的内涵及实质是什么 二、如何在实际工作中运用PDCA
三、医院PDCA实践案例分析
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目标的具体措施和方法。
第1步：分析现状，找出存在的问题
尽可能用数据说明，并确定需要改进的主要问题。
第2步：分析产生问题的各种原因或影响因素
尽可能将各种影响因素罗列出来，逐个详加分析。
第3步：找出主要的影响因素
影响质量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、仪器
设备、材料、环境等。每项大的影响因素中又包含小的因素。应
第8步：将上一循环未解决的问题带入下一循环
根据检查结果提出这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一次PDCA循环的第一步去。对遗留 问题进行分析，一方面要充分看到成绩，不要因为遗留问题而打击了对质量改进的积极性；另一 方面也不能盲目乐观，对遗留的问题视而不见。质量改进之所以是持续的、不间断的，就在于任 何质量改进都可能有遗留问题，进一步改进质量的可能性总是存在的。
就这样一直问下去，直到解决某个原因就可以预防该问题的再次发生。