血液透析肺部并发症
血液透析患者肺部感染临床分析
ｔ ０ ８ ％） 咳嗽 、 ３．８ ， 咳痰 ６ ５例 （ ５５ ％ ） ９．９ ， 痰 中 带 血 ５ 例 （ ． ５ ） 胸 痛 ９ 例 ７３％ ，
（ ３２ ％ ） 呼 吸 困 难 ３ １． ３ ， ９例 （ ７ ３ ） 胸 ５ ．５ ，
肺部感 染既是血透患者常见并发症 ， 又是导 致患者死 亡的主要 原因 ， 有研究表 明Ｈ Ｄ患者肺炎 病死 率为普 通人 群的 １ ４
ｓ ｇ ｎｌ ｉ ａｅ Ｊ ． ｈｓ，０ ７，３ （ ）： ｔ ｅｒ ａ ｄｓ ｓ ［ ］ Ｃ ｅｔ２０ １２ ２ ａ ｅ ｅ
５ ２． ３
２ 王蕾 ， 李起香 ， 盂军． 维持性血液透 析患者 Ｔ
细胞 亚 群 变 化 ［ ］ 泰 山 医 学 院学 报 ，０ ８ Ｊ． ２０ ，
２ （ ） １ ８—１ ０ ９ ２ ：１ ２．
生素选择压力下 ， 临床 医生 与检 验 科 人 员 密切配 合 ， 时送 检 标本 和 报告 检 验 结 及
（ ５２ ％） 治 疗 好 转 ６ ８．９ ， ５例 （ ５ ５ ％ ） ９ ．９ ， 死亡 ３例 （ ． １ ） ４４％ 。 病 原菌分布 ： ６ 从 ８例标 本 中共 分离 出主要 致病 菌 ５ ６株 ， 格兰 阴性 杆菌 ２ ６株 （ ６４ ） 主要以肺 炎克雷 伯菌 、 ４．％ ， 大肠 埃 希 氏杆 菌为 主； 兰 阳性 球菌 １ 革 ９株 （ ３９ ） 主要 以肺 炎链球 菌 为主 ； 氧 ３．％ ， 厌 菌 ２株 （ ． ％ ） 真 菌 ９株 （ ６ １ ） ３６ ； １ ． ％ 。主
１ ， 性。 ６倍 慢 肾功能 不 全患 者 易并 发感 染 的主要危 险因素如下 ： ①抵抗力降低 和
～
３ 王福 诩 ， 小芳 ， 冠解 ， 广西 桂 平市 苏 卢 等． ２０ ０ ４—２０ ０ ８年血液透 析状 况及其变化调 查
血液透析的并发症及处理
血液透析的并发症及处理
血液透析的并发症及处理：
1.透析失衡综合征
为常见的并发症。
多见于初次透析、快速透析或透析结束后不久发生。
表现为焦虑、烦躁、头痛、恶心、呕吐，有时血压升高；中度者尚有肌阵挛、震颤、失定向、嗜睡；重度者可有癫痫样大发作、昏迷、甚至死亡。
预防措施：首次透析时间不宜超过4小时，透析液中钠浓度不宜过低，超滤脱水不宜过快。
出现症状时，轻者给静注50％葡萄糖液50～100ml，肌注异丙嗪25mg；重者应给甘露醇或白蛋白等，减低透析器中负压及流量。
2.发热
透析早期发热，多由于透析系统冲洗不净，致热原存在或预充血液快速进入体内产生输血反应所致；如透析后体温持续上升多提示感染，应寻找发热原因，并作相应处理医学|教育网搜集整理。
3.心血管并发症
如低血压、高血压、心脏进行性张大、心力衰竭、心包炎、心律不齐等。
4.贫血
尿毒症原已有不易纠正的贫血，加上透析中需反复抽血检查以及透析器中残留血液的丢失，可加重贫血，因此，应减少种种原因的失血，补充铁剂、叶酸或适量输血。
5.透析性骨病
6.感染
要防范动静脉瘘、肺部及尿路感染。
血透急性并发症处置方案
血透急性并发症处置方案1. 呼吸困难1.1 原因呼吸困难可能由于急性心力衰竭、低钙血症、肺水肿、支气管哮喘等原因导致。
1.2 处置方案1.立即停止血透，坐起或半坐位，给予吸氧。
2.根据病情给予利尿剂、洛贝林、阿托品等药物治疗。
3.如病情加重，应及时送往医院治疗。
2. 眩晕、头痛2.1 原因眩晕、头痛可能由于低血压、低钠血症、血流量过大等原因导致。
2.2 处置方案1.立即停止血透，平卧或趴卧位，根据病情给予升压、补液等治疗。
2.如情况不见好转，应及时送往医院进一步治疗。
3. 恶心、呕吐3.1 原因恶心、呕吐可能由于低钾血症、过度脱水、中枢神经系统病变等原因导致。
3.2 处置方案1.立即停止血透，平卧位，根据病情给予静脉补液及氯化钾等治疗。
2.如情况不见好转，应及时送往医院进一步治疗。
4. 抽搐4.1 原因抽搐可能由于低钙血症、低钾血症、尿毒症、脑病等原因导致。
4.2 处置方案1.立即停止血透，保持呼吸道通畅，给予氯化钙、氯化钠、碳酸氢钠等治疗。
2.如情况不见好转，应及时送往医院进一步治疗。
5. 血流量过快5.1 原因血流量过快可能由于血管造口狭窄、血路漏等原因导致。
5.2 处置方案1.立即停止血透，检查血管造口是否狭窄、血路有否漏血等问题。
2.如有必要可以更换造口或血管通路。
6. 血流量过慢6.1 原因血流量过慢可能由于血管造口不畅、血路阻塞等原因导致。
6.2 处置方案1.立即停止血透，检查血管造口是否畅通、血路是否阻塞等问题。
2.如有必要可以更换造口或血管通路。
7. 手术切口感染7.1 原因手术切口感染可能由于手术操作不当、消毒不彻底等原因导致。
7.2 处置方案1.立即停止血透，局部冷敷、抗感染药物治疗。
2.如有必要可以拆线或进行手术清创。
8. 血透反应8.1 原因血透反应可能由于血透器不合适、血透器材不洁等原因导致。
8.2 处置方案1.立即停止血透，根据病情给予抗过敏、抗感染等治疗。
2.完成透析后更换血透器材。
老年血液透析患者肺部感染护理干预
老年血液透析患者肺部感染护理干预摘要随着社会老年化的不断进展和血液透析技术的不断进步，老年血液透析患者正逐年增多。
由于老年患者全身条件相对较差，血液透析的并发症相应较多，其中肺部感染比较普遍，危险性也较大，因此，老年血液透析患者的肺部感染护理工作显得特别重要。
关键词老年；血液透析；肺部感染1 前言血液透析是目前尿毒症可靠而又有效的治疗手段，是提高患者生存率和生存质量的一种方法。
由于体液免疫和细胞免疫功能均受到损害，血液透析（血透）患者发生感染的危险性远高于普通人群，尤其是肺部感染，是导致血透患者死亡的主要原因之一。
老年血液透析患者，因长期卧床，合并糖尿病、营养不良、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、心功能不全等，均为肺部感染的重要诱因。
2 老年血液透析患者肺部感染护理措施2.1心理护理老年尿毒症患者，对疾病都有恐惧和焦虑的心理，对所患疾病需要长期血液透析治疗存在悲观和失望情绪，在治疗中，常因并发症或病情变化而情绪波动，丧失治疗信心，因此，从接受透析治疗开始，就要根据期心理特点和具体情况，给予关怀、照顾、鼓励其认识疾病，树立信心，愉快接受和配合治疗。
透析过程中严密观察病情是预防并发症的关键。
每次透析开始后要严密观察患者在透析过程中病情的变化，一般情况应0.5～1h测血压、心率1次，并注意呼吸情况，心肺功能差者行心电监护仪监护，以便及时发现病情变化的情况，若发现有低血糖及时报告医生进行处理，对出现失衡性低血压患者可采用高渗钠透析，或早期5%碳酸氢钠250ml静脉注射，也可采用血液透析滤过。
若患者有高血压，透析中出现打呵欠、恶心、脑缺氧、低血糖前兆时，应立即给予吸氧，注射少量高渗糖以防止血压下降产生严重后果。
2.2呼吸道护理首次透析即教会老年患者并监督之完成，再来透析时要求患者演示并督促其日常练习。
方法：双手放在腹部，用鼻缓慢深吸气，使胸或腹膨胀后屏气1～2s，再缩唇缓慢呼气，终末用手按压腹部将气呼尽，再深吸气，如此反复：深吸气后屏气将会厌打开，张口用爆发力咳嗽，10次为一组，每组训练后休息10～20min，患者需完成全组训练4次/d。
血液透析的并发症及处理
与血液透析技术有关的并发症
与血液透析技术有关的并发症
一、透析液异常 二、空气栓塞 三、高温透析 四、透析器破膜漏血 五、凝血 六、电源中断 七、水源中断
一、透析液异常
浓度：稀释度异常,而无成分变化。 成分：透析液中不应该有的成分或含有 对人体有害的成分。 温度异常：透析液温度过高或过低
透析液浓度异常
原因： 水处理系统或人工肾机透析液配比系统故障 引起透析液浓度异常或各种成分比例异常， 最严重的是低钠血症和高钾血症，其结果可 引起患者心脏骤停、抽搐、昏迷而死亡。
低钠血症
病症：低Na→血浆渗透压下降〔低于120mOsm〕→ 急性溶血、头痛、恶心、呕吐 、胸闷、血 液变成葡萄酒颜色。 处理：停止透析，检查原因。 确定为低钠，更换透析液继续透析，同时 检查溶血程度。
病症：急性呼吸困难、咳嗽、气喘和发绀、昏迷死亡 5ML空气进入体内即可引起死亡，但不是绝对的，还取决于空气进入体内的速度、到达部位及患者的体位。 小量 无病症 进入动脉 栓塞脑血管和冠状动脉 致命 进入上肢静脉〔坐或头高位〕 腋、锁骨下、颈静脉 头静脉系统 左侧卧位 右心房和右心室 影响心脏排血功能 右侧卧位 肺毛细血管床 急性肺动脉高压 局部达左心室和体循环系统 动脉栓塞 心律失常等。
六、电源中断 保存15—20分钟电脑程序 七、水源中断 改旁路单超，找原因
与血液透析治疗有关的并发症
与血液透析治疗有关的并发症
一、首次使用综合症〔FUS〕 二、失衡综合症 三、低血压 四、高血压 五、发热 六、出血 七、溶血 八、痉挛 九、头痛 十、心律失常
溶出物 ●对于氯乙烯、聚砜、聚碳酸酯树脂等材料，目前还没有替代物；待于开发。但另一方面，有报告对此等物质可用吸附方法去除，DEHP可由疏水性聚砜或三醋酸纤维素膜吸附除去，膜孔径越大，吸附性能越高。对于干扰内分泌的化学物质，随着对其作用的解明，在当前主要是采取减轻其对机体影响的措施。
血液透析的急性并发症及处理【肾内科】ppt课件
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七、溶血
原因：1、血路管相关因素：如狭窄或梗阻等引起对红细胞
的机械性损伤；
钠），透
2、透析液相关因素：透析液浓度异常（低
析液消毒剂污染；
3、透析中错误输血；
4、高温透析；
症状：血液呈淡红色，发冷，发热，胸闷，急性贫血。
处理：1、检查原因；
2、严重者终止透析，丢弃管路中血液；
3、贫血严重予以输新鲜血液；
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二、失衡综合征
处理：预防很关键。
早期透析（最好在血浆BUN＜23.6mmol开始透析） 合理诱导透析（低效透析器、短时透析） 提高透析液钠浓度，透析中使用给予甘露醇、高张糖可防止； 已发生失衡患者，轻者缩短透析时间，重者结束透析，同时
给与高张糖、高张钠等（高血压慎用）； 一般在24小时内症状自行缓解，如不恢复可考虑有其他并发
常见32.4%主要房扑和房颤 多发生在透析中期，与低血钾有关 心室率超过150次/分→心绞痛、心衰等，易发生
体循环栓塞 治疗原发病和诱因、控制心室率、恢复窦性心律、
抗凝治疗。 休息状态下心室率超过110次/分应处理，可选用β
受体阻滞剂或西地兰，休息时60-70次/分，活动时 不超过90次/分。 新发生的持续房颤应复律。
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血液透析的 急性并发症
与血液透 析治疗有 关并发症
与血液透 析技术有 关并发症
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血液透析治疗有关的并发症
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一.首次使用综合征(FUS) 二.失衡综合征 三.低血压 四.高血压 五.发热 六.出血 七.溶血 八.肌肉痉挛 九.头痛 十.心律失常
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一、首次使用综合征（FUS）
血液透析合并肺部感染
血液透析合并肺部感染
血液透析是一种人工替代肾脏功能的治疗方法，用于治疗慢性肾脏疾病患者的肾功能衰竭。
合并肺部感染是指同时患有肺部感染的情况。
对于血液透析患者，合并肺部感染是一种常见且严重的并发症。
由于血液透析患者的免疫系统通常较弱，容易感染并发症。
肺部感染可能由细菌、病毒或真菌引起，常见症状包括咳嗽、气促、发热等。
针对合并肺部感染的血液透析患者，通常需要联合应用抗生素进行治疗。
具体的药物选择取决于感染的病原体和患者的具体情况。
同时，还需要加强防控措施，包括保持良好的卫生习惯、戴口罩、勤洗手等，以减少感染的风险。
此外，还需要密切监测患者的病情和透析治疗效果。
肺部感染可能对患者的肾脏功能恢复造成影响，因此需要及时调整透析治疗方案。
1
综上所述，合并肺部感染的血液透析患者需要及时进行治疗和护理，并加强防控措施，以降低并发症风险。
定期随访和监测，以及与医生保持沟通，能够帮助患者更好地管理这种并发症。
2。
血液透析患者并发尿毒症肺52例
实用医学 杂志 ２ ０ ０ ７年第 ２ ３卷第 ５期
血 液 透析 患 者并 发 尿 毒症 肺 ５ ２例
彭 建华 张伟 君 潘健 涛
摘 要 目的： 探讨 雏持性血液透析 患者并发尿毒症肺 的原 因、 临床特点及 治疗方法。方法 ： 对我院 ２０ ０ ２年 ７ 月至 ２０ ０６年 ５ 月血液透析 患者并发尿毒症肺 ５ 例 的临床特 点、 ２ ｘ线表现 、实验 室检 查、 治疗与转归情况进行总结
分析 。 结果 ： 症肺 的常见临床表现 为咳嗽 、 尿毒 咳痰、 呼吸 困难 、 咯血 、 湿性 罗音 ； 肺部 ｘ线表 现以肺淤血、 间质性肺水 肿 常见 ； 实验室检 查 多有血 白细胞计数 不高、 血红蛋 白及 白蛋 白 、 低 代谢性 酸 中 、 毒 低氧 血症 ； 经增加透 析次数等处
尿毒症肺又称尿毒症肺水肿 、 尿毒症肺炎 ， 是慢 性 肾衰 患 者 发展 到尿 毒 症期 常 见 的肺 部并 发 症 。 重 严 影响尿毒症患者的生活质量和寿命 。 据报道…尿毒症 肺水 肿 占尿毒症 血透患者 肺部 急症 的首位 ， 为 ４． １ ％。本文就我 院 ２０ 年 ７ ９ ０２ 月至 ２０ 年 ５月期间 ０６ １１ ２ 例维持性血液透析患者并发尿毒症肺 ５ 例 的临 ２ 床资料进行 回顾性分析， 现报告如下。 １ 临床 资 料 １ 一般资料 维 持性血液透析患 者共 １ １ ， ． １ ２ 例 每 周透析 ２ 次或 ２ 次以上 ４ 例 （ ）每周透析次数少 ７ Ａ组 ， 于 ２次 ７ ４例 （ Ｂ组 ） 。Ａ组并 发尿 毒 症肺 ９例 （Ｉ ） 组 ， 发生 率为 １． ％； ９１ Ｂ组为 ４ 例 （ ５ ３ Ⅱ组 ） ，发生 率为 ５ ．ｌ ８１％。５ 例尿毒症肺患者中男 ３ 例 ， １ 例 ， ２ ４ 女 ８ 平 均 年龄 （２６ Ｉ ０４ ） ； 龄 最 短 ３个 月 ， 长 １３ ５ ． － ．２ 岁 透 ７－１ 最 ９ 个月 ， 平均 （０ １Ｉ １ ６ 个月 ； ５ ． －１． ） ７ － ２ 原发疾病 ： 慢性 肾炎 ３例、 １ 糖尿病 肾病 ７ 、 例 原发性高血压 肾损害 ５例 、 狼 疮性 肾炎 ４例 、 阻性 肾病 ３ 、 囊 肾 ２例 。 梗 例 多 １ 尿毒症肺诊 断标准 均符合 １７ ． ２ ９７年全 国（ 北戴 河 ）肾病座谈会制定 的尿毒症肺诊断标准 ：血肌酐 （ｃ） ４ ２ ．ｏ Ｌ 血尿素氮 （ Ｕ ） ２１ ｍ ｌＬ Ｓｒ ＞ ４ ｍ ｌ ， ｇ ／ Ｂ Ｎ ＞２． ｍ ｏ ， ／ 有 明显 的 呼 吸道 症 状 和胸 部 Ｘ线 改 变 ， 能排 除 继发 性 感染 和其他肺部疾病。 １ 透析方法 所有 患者采用美 国 Ｂｘ ｒ５０型 、 ． ３ ａｔ １５ ｅ 日本 Ｊ ＭＳ型及 德 国 Ｆｅｅｉｓ０ ８ ｒｓｎｕ４０ Ｂ型 血 透 机 进 行 碳 酸氢盐透析 ， 透析器为聚砜膜 （ 、 Ｆ） 醋酸纤维膜 （ Ａ Ｃ— Ｈ 一５ ）血 流量 １０ ２０ｍ ／ ｉ。 析液 流 量 ５ ０ Ｐ １０ 。 ８ ～ ５ Ｌ ｍｎ 透 ０ ｍ ／ ｉ。 Ｌ ｍｎ 每次透析时间 ４ ４ 。 ～ ． ｈ ５ １ 临床表现 咳嗽 、 ． ４ 咳痰 ４ 例 ， 吸困难 ２ ６ 呼 ２例 ， 咯血 １ 例 ， １ 紫绀 ８ ， 例 肺部湿性罗音 ４ 例 ， １ 肺部干性 罗音 ７例 。 １ 胸部 ｘ线表现 肺淤血 ２ 例 ，间质性 肺水 肿 ． ５ ６
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肺钙化
病理 及临床表现
肺钙化
病
理：
磷酸钙镁、焦磷酸盐弥漫不规则结 节沉积于肺泡隔，常伴肺纤维化
临床表现： 发热、呼吸衰竭、限制
性通气障碍
CT多发小叶间结节 低氧血症
诊断及治疗
诊断困难---临床表现不典型 胸片意义不及CT、MIR
99m锝二磷酸盐扫描
肺钙化
鉴别诊断---粟粒性肺结核、矽肺、卡肺
慢性肾衰时的肺部感染
常见疾病：肺炎、支气管炎、支气管肺炎 感 染 源：细菌、病毒、真菌，尤其是结 核菌易感率为常人10~16倍 发 生 率：60%~70%
慢性肾衰易发肺部感染的原因
• 粒细胞功能异常 • 淋巴细胞异常 • 营养不良及免疫抑制药物的应用
结核感染特点
• • • • • •
结核感染
肾衰患者结核发病率为正常人的10~16倍 临床症状轻微，不易发觉 肺外结核多见---尤以淋巴结核多见 X线胸片无助于诊断 PPD试验常阴性 细菌学检测常阴性
透析的肺部并发症
低氧血症： 肺内白细胞滞留
CO2减少，肺泡低通气
血液透析诱发哮喘：醋酸盐诱发的支气管
痉挛
血液透析肺空气栓塞：肺间质水肿，皮
质激素治疗
临床表现
• 胸痛、呼吸困难
肺钙化
• 呼吸浅快、气管健侧移位，语颤减弱， 叩诊浊音，呼吸音减弱 • X线：轻中度胸腔积液
• 胸水鉴别
尿毒症和感染性胸水的鉴别
感染性
革兰染色细菌培养 白细胞 红细胞 蛋白 糖 LDH PH 阳性 大量增加 少许增加 少许增加或增加 下降 少许增加 <7.3
尿毒症性
阴性 少许增加 少许增加或增加 少许增加 正常 少许增加 >7.3
肾衰合并结核的治疗
结核感染
异 烟 肼 ( INH)：杀菌，肾脏排泄，透析可 清除，建议200-300mg/日 利 福 平 (RFP)：杀菌，胆汁排泄，450mg/日 吡嗪酰胺(PZA)：抑菌，肾脏排泄，减量应 用，40-60mg/kg/次，3次/周 乙胺丁醇(EMB)：抑菌，5mg/kg/日 链 霉 素(SM)： 肾脏排泄，不主张应用
感染、免疫、毒素等均能直接、间接累积肺脏 病变。
慢性肾衰
水分潴留
毒素刺激
肺病变
肾
作用途径
肺影响机制
直接影响：尿毒症肺水肿
间接影响
心脏—心肌病 Goodpasture综合征、 结节病
系统疾病累及： SLE、
肺病变
肾衰治疗方式： 透析、移植
肾
作用方式
直接作用：
肺影响机制
肺水肿 肺钙化 胸膜炎 肺纤维化 肺栓塞 肺动脉高压
心源性肺水肿
治疗措施
尿毒症肺
加强透析 增加超滤
限制水分摄入
转移性肺钙化
1855年Virchow 首先提出“转移性钙化” 定义：钙盐沉积于原先正常的组织 慢性肾衰患者转移性肺钙化发生率 10%~60% 成分为焦磷酸盐，多沉积于肺尖部 血液透析较腹 膜透析易发生肺钙化
发病机制
发病机制不明，可能因素 1、尿毒症肺水肿 2、继发甲状旁腺功能亢进 3、钙磷代谢紊乱
1、肺泡-毛细血管渗透性增加—小分子胍类 2、容量负荷增加 3、血浆胶体渗透压下降 4、心功能障碍 5、其他
临床表现
尿毒症肺
咳嗽、咳痰、呼吸困难、深大呼吸 胸片：肺门蝴蝶样渗出 痰培养阴性 血象正常，血气低氧血症、代谢性酸中毒 限制性、弥散性通气障碍
胸部X线表现
按病情不同阶段可分为4期 肺淤血期：肺门增大，纹理模糊
肺间质纤维化---网状结节影
病理改变
尿毒症肺
大体标本：硬性水肿---弥漫性橡胶样变化 显微镜下：肺水肿---肺泡毛细血管扩张、 淤血，肺泡壁增厚伴 纤维素样水肿液
诊断与鉴别诊断
诊 断：
尿毒症期
呼吸系统症状 X线胸片 排除其他因素
尿毒症肺
肺部继发感染
鉴别诊断 ： 系统性疾病：Goodpasture
治
疗---降低血钙，甲状旁腺切除、低
磷饮食、加强透析、低钙透析
尿毒症胸膜炎
• 肾衰晚期发病率15%~20% • 单侧多见 • 多为渗出液，偶为血性 • 常并发胸腔积液 • 临床症状与透析时期和间歇有关
发病机制
• 胸膜毛细血管通透性增高
• 肺毛细血管静水压增高
胸膜炎
• 胶体渗透压下降
• 凝血功能障碍 • 透析时全身肝素化
尿毒症肺
肺间质水肿期：Kereley’s B线
肺泡性肺水肿：蝶翼样改变
肺间质纤维化：索条、网状结节
A透析病人正常血管蒂血管蒂测量5.2CM，心脏横径 13CM,B同一病人透析前血管蒂增加到6CM,同时心横径 也增加到15CM,二者均说明有液体潴留
肺泡性肺水肿期----蝶翼样改变
肺间质水肿，Kereley B线
尿毒症患者呼吸系统并发症
尿毒症患者呼吸系统并发症
肺是一个通外连内的器官，外与空气外
环境相通，内与机体内环境相连，负载 着气体内外环境交换的功能
肾亦是一个沟通内外的器官，负载着液
体内外环境交换的功能
空气、水----人类赖以生存之本
尿毒症患者呼吸系统并发症 尿毒症患者呼吸系统并发症
内外因素 导致呼吸系统改变,如各种病原体
慢性肾衰与呼吸睡眠暂停
呼吸睡眠暂停(sleep apnea sydrome,SAS):指
多种病因引起的睡眠情况下出现呼吸时停止，每 次暂停10s以上，反复>30次/晚，导致慢性肺泡 通气不足的一种综合征
分类：中枢性睡眠-呼吸暂停
阻塞性睡眠-呼吸暂停
混合性睡眠-呼吸暂停
慢性肾衰易发SAS的因素
代谢性酸中毒：CO2下降，中枢抑制 尿毒症毒素：中枢抑制 睾 酮 水 平：诱发SAS 呼吸驱动系统不稳定：呼吸肌运动不协调
间接作用：
心脏 血液 免疫 医源性 呼吸机障碍 胸壁顺应性改变
慢性肾衰肺部并发症
1、尿毒症肺
2、肺转移性钙化
3、尿毒症胸膜炎
4、肺部感染
5、慢性肾衰与睡眠-呼吸暂停
6、透ห้องสมุดไป่ตู้时肺部并发症
尿毒症肺（uremic lung)
发生率50-80%，指尿毒症时多种毒 素作用引起的非感染性肺水肿
发病机制
尿毒症肺