连枷胸病人的治疗与护理
连枷胸胸壁固定的方法
连枷胸胸壁固定的方法
连夹胸胸壁固定的方法是一种常见的医疗手段，用于治疗胸部外伤、肋骨骨折等疾病。
该方法通过将两根金属夹子或钩子，分别夹在胸部两侧，从而使胸壁得以固定，促进伤口愈合。
下面是具体的操作步骤：
1. 确定夹子或钩子的位置。
一般来说，夹子应夹在肋骨最高点的位置上，而钩子则应夹在肋骨的前外侧或后外侧。
2. 在夹子或钩子所在的位置上，用消毒液将皮肤擦拭干净。
3. 然后将夹子或钩子分别夹在胸部两侧，确保夹子或钩子夹紧但不会太紧，避免对病人造成过度的疼痛。
4. 最后，用绷带或胶布将夹子或钩子固定在胸部上，避免其松动或掉落。
需要注意的是，在使用该方法时，应遵循医生的指示，严格按照操作步骤进行，避免造成二次伤害。
同时，应对病人进行密切观察，及时处理可能出现的并发症，如感染、出血等。
- 1 -。
连枷胸名词解释释
连枷胸名词解释释连枷胸是一种罕见的心脏病，也称为连脚冠心病（Coronary Artery Dissections，CAD）。
它主要是由于冠状动脉内部发生断裂或撕裂，导致血液渗漏到血管壁中，形成一个或多个血管管腔，导致血液供应不足，最终引发心肌缺血和心肌梗死。
连枷胸一般被视为一种非动脉粥样硬化性冠心病，多数患者性别为女性（约80%为女性），而且多发生在40岁以下的年轻女性。
此外，连枷胸还与妊娠、分娩、剖宫产、药物使用、血管疾病等因素有一定关联。
连枷胸的临床表现与传统的冠心病有所不同。
常见症状包括剧烈的胸痛，可伴有呼吸困难、气急、体力活动耐力下降等症状。
与传统冠心病不同，连枷胸发作的特点是发病较年轻、发病前往往无危险因素（如高血压、高血脂等）。
诊断连枷胸的关键是进行冠状动脉造影检查，该检查可以直接观察到冠状动脉内部的断裂和撕裂情况。
此外，还可以通过高分辨率CT检查、核磁共振成像等影像学检查来辅助诊断。
连枷胸是一种相对罕见的心脏病，但它的危害性较大。
如果不及时治疗，可能会导致严重的心肌缺血和心肌梗死，甚至危及生命。
因此，一旦出现胸痛等相关症状，应及时就医，并进行相应的检查和诊断。
治疗连枷胸的方法主要包括药物治疗和介入手术。
药物治疗主要是通过抗凝、抗血小板聚集等药物来改善血液循环，减少心肌梗死的风险。
如果药物治疗无法控制病情，或者存在严重的心肌梗死等并发症，就需要考虑介入手术，如冠状动脉扩张术（PTCA）或冠状动脉旁路移植术（CABG）等。
总之，连枷胸是一种罕见但危害性较大的心脏病，引起的胸痛较年轻，常常具有较强烈的特征。
早期发现和及时治疗非常重要，以避免心肌缺血和心肌梗死等严重并发症的发生。
双侧连枷胸的急救及护理论文
双侧连枷胸的急救及护理体会【摘要】目的：总结双侧多发多段肋骨骨折（连枷胸）的急救及护理体会。
方法：对25例严重胸外伤双侧连枷胸采取的急救及护理措施进行回顾性分析。
结果：本组严重的双侧连枷胸18例行围手术期护理，7例未行手术而常规护理，死亡3例，其余伤愈出院。
结论：术前术后对有效呼吸功能的严密观察和正确护理是成功治愈双侧连枷胸病人的关键。
【关键词】双侧；连枷胸；护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0515-01胸部损伤中，肋骨骨折最为常见，严重胸外伤可造成多根多处肋骨骨折，连枷胸，局部胸壁尤其在前侧因失去肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸，严重者可发生呼吸循环衰竭。
我院自2008年以来共收治双侧连枷胸严重外伤25例，给予了精心护理，现将经验总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料纳入讨论的本组患者25例，年龄18～62 岁，均为严重的胸外伤，双侧多发多段肋骨骨折，双侧胸壁软化。
其中18例行手术肋骨板固定治疗，入院即刻行手术治疗者13例，伤后3日内行手术治疗者5例，切均给予了开胸探查。
死亡3例。
1.2 方法1.2.1 简化住院流程：双侧连枷胸的病人伤势都比较严重，应及时将病人由急诊室直接送入病房监护室。
入室搬动病人应托患者的脊背部，尽量避开胸壁浮动区，以免进一步加重损伤，加剧疼痛，影响呼吸。
1.2.2 急救护理入监护室后，护士应立即准备好抢救器械，包括监护仪、面罩、呼吸机、气管切开包、吸引器、胸腔引流管手术包。
具体措施如下：（1）呼吸道的管理：双侧连枷胸的病人呼吸功能受损严重，应首先通畅呼吸道，清除呼吸道的异物，吸出口腔内的血痰，给予高流量吸氧。
（2）稳定胸廓：临时应急措施是胸廓外固定。
稳定的骨性胸廓的支持是维持有效呼吸的基础。
外固定松紧应适度。
由于双侧连枷胸，若外固定较紧，会使有效呼吸腔明显减少，加剧呼吸困难。
（3）胸腔引流：多处的肋骨骨折断端出血，以及断端刺破肋间血管、肺组织，造成胸腔积血积气，宜尽早行胸腔引流，以防有效呼吸腔的进一步减少，并能及时观察出血量，及时发现胸内重要器官破裂的可能。
创伤性连枷胸的急救与护理
命体征 ， 使用呼吸机的患者 吸痰前后 吸纯氧 ２ ｉ。观察痰液 ｍｎ 性状 ， 痰液稀薄时减少 气道湿 化 ， 痰液粘 稠干燥 时加 强气道 湿化 ， 给予沐舒坦 １ ３ ｒ ５～ ０ ｇ静脉注射 ， 日两次 ， Ｓ２ ｍ ＋ ａ 每 Ｎ ０ ｌ
沐舒坦 ３ ｒ ０ ｇ雾化吸人 ， ａ 每天 ２— ３次 ， 必要 时留痰培养 。 ２４ 做好 心理 护理 和基 础护 理 连枷 胸 患者 由于肋 骨骨 ． 折， 胸廓 浮动 ， 疼痛 明显 ， 加上气管插 管或气管切 开吸痰等操 作带来的 不 适 患者 出现 明显 的 焦 虑 ， 惧 ， 躁 等情 绪 改 恐 烦 变 』 。人 工气 道的建立 ， 患者 缺乏语 言交 流能力 ， 能用 使 不 语言表达思想和要求 ， 同时 因呼吸机 、 监护 仪发 出的声 音会 使患者 自认为病情危重 ， 加上肋骨骨 和留置胸腔 引流管所致 的疼痛 ， 患者甚 至产 生放弃 治疗 的想 法。因此 ， 有 护理人 员 应向患者介绍机械通气和胸腔闭式 引流术 的 目的和意义 ， 按 医嘱给予止痛镇静剂 ， 并准备好纸和笔 ， 与其进 行文字 ， 手势 交流 ， 做每一项操 作时 向患者做 好解释 ， 心解答 患者及 家 耐 属提出的疑问 ， 以缓解恐惧心理 ， 强治疗信心 ， 增 使患者达 到
（ 吉安市中心人民医院心胸外科 ， 江西
中图分类号 ：４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ
吉安 ３ ３０ ） ４ ０ ０
文章编号 ：０ １ ５ ７ （ ０ ８ ０ ０５ ０ １０ — ７９ ２ ０ ） ６— ９ ２— １
手术治疗连枷胸患者的护理体会
中国医学创新
２ １ 年 １ 月 第 ８卷第 ３ ０１ １ ２期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｏｅ ｂｒ２ １ ， ｏ ８Ｎ ．２ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＮ ｖｍ ｅ．０ １ Ｖ １ ｏ３ ａＩ ｏ ．
． ９． ８
尿 病等一些基础疾病 ， 管床护士要做到 以下几 点 ： １完善 实 （） 验 室检查 ， 了解 检查 结果 ；２ 积极 治疗基础 疾病 ， （） 调整血糖 ，
果 。以上方法可使 患者排 气早 ， 进食早 ， 复快 ， 恢 提高 了患者 的舒适度 。 ２２ ４ 并发症 的护 理 ．． （ ） 心 呕吐 。由术 中充 气 Ｃ 对 １恶 Ｏ
腓总神经损伤 、 骶神经后支损伤 、 下肢静 脉血栓 、 腓肠肌 骨筋
膜 室综合征等并发症 Ｊ 。指导并协助术 后下肢按摩 、 曲等 屈 被动活动 ， 频率 同上。下 肢直觉恢 复后 ， 指导 １０ ００次／ ｄ的双 足背背屈运动 ， 收缩腓肠 肌 ， 促进 下肢血 液循环 ， 防止血 栓的
人 胃肠功能 的影响． 护理研究 ，０ １２ ２ ）：１ ２ １ ，（５ ３ １—３２ １．
［］ ４ 李颖 ， 靳建卉． 截石位 人工腰椎 间盘置 换术 护理配合 ． 中华护 理
杂志 ，０６，１ １ ） １４ ２０ ４ （ ２ ：１４—１４ ． １５ （ 收稿 日期 ：０ １— ９—３ ） ２１ ０ ０
创伤性连枷胸的护理
创 伤 性 连 枷 胸 的 护 理
熊涧秋
Байду номын сангаас
（ 北 省 襄 樊 市 中心 医 院 ， 北 襄 樊 ４ １２ ） 湖 湖 ４ ０ １
［ 键 词 ］ 创 伤 性 连 枷 胸 ； 理 关 护 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ ０ ３ ４ ９ Ｏ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）４— ４ ９一 ｌ
或 外 置 式 固定 法 ， 理 时加 强 肺 部 管 理 ， 防 或 减 少 肺 部 感 染 护 预
创 伤 性 连 枷 胸 又 称 创 伤 性 浮 动 胸 壁 ， 多根 多 处 肋 骨 骨 为 折后 ， 成 局 部 胸 廓 软 化 区 ， 化 区 呈 反 常 呼 吸 ， 成 纵 隔 左 形 软 造
例 术 后 ３ ｄ采 用 镇 痛 泵 持 续 镇 痛 ， 余 患 者 口 服 止 痛 药 或 双 其
氯酚酸钠栓塞肛止痛 。 ２６ 一般护理 ． 病 情 稳 定 后 ， 早 活动 和功 能 锻 炼 以 防并 发 尽
症 。鼓 励 患 者 进 食 高 热 量 、 蛋 白 、 富 维生 素饮 食 。做 好 健 高 丰
右摆 动 ， 响 呼 吸 和 循 环 功 能 。我 院 胸 外 科 ２ ０ 影 ０ ４年 ４月 一
和 肺 不 张 ， 密观 察 外 固定 是 否 牢 固 ， 无 脱 落 、 位 现 象 ， 严 有 移 牵
引质量是否需要调整等 。
２１ ０ ０年 ２月共 收治 创 伤 性 连 枷 胸 患 者 ３ ８例 ， 将 护 理 体 会 现
素及 镇 痛 等 对 症 处 理 ， 要 时 行 气 管 切 开 或 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 。 必
无创正压通气治疗连枷胸的护理
呼 吸 ， 善肺 通气 ／ 流 比例 ， 改 血 减轻 呼 吸 困难 ， 低 降
死亡 率 ， 但有 创治 疗 同 时 也 可增 加 肺 部 感 染 、 压 气 伤、 容积 伤 的机 会 。无 创 正 压 通 气 （ ｏ ｉｖ ｓ ｅ ］ ｎ ｎｎ ａｉ ｖ
ｐ ｓｔ ｅｐ ｅｓ ｒ ｅ ｔ ａｉｎ ＮＰ Ｖ） 吸 气 相 提 ｏ ｉｖ ｒｓｕｅ ｖ ｎｉ ｔ ， Ｐ 在 ｉ ｌ ｏ 供压 力 支持 ， 使塌 陷 的胸 壁得 到理 想 的 内 固定 ， 能 有效 控 制 反 常 呼 吸 、 证 有 效 通 气 、 低 呼 吸 作 保 降
联 合伤 ２例 ； 部 ｘ 线 检 查示 肋 骨 骨折 ４ ９根 ， 胸 ～
平 均 ５ ７根 。 ．
肋骨 骨折 引起 肺 挫 伤 ， 组 织 充 血水 肿 ， 管通 透 肺 血
性增加 ， 易发 生 急性 肺 水 肿 。因 此 ， 不 影 响 治疗 在
反 常呼 吸 和肺 挫 伤 ， 者 可 导 致 呼 吸 、 环 衰 竭 。 重 循
传统 的胸 壁 加 压 包 扎 治 疗 虽 可 消 除 反 常 呼 吸 、 减 轻疼 痛 ， 但是 由于限 制 肺 的 膨 胀 ， 加 重 呼 吸 困 难 可
和低 氧血 症 。有 创机 械 通 气 治 疗 法 可 以纠 正 反 常
持 续至 伤后 ６ｈ 水 肿在 伤 后 ２ ～４ ， ４ ８ｈ达 高 峰 ， 因
此 伤后 ４ ８ｈ内监护 尤为 重要 ＿ 。严密 观 察 患者 的 ４ ］
生命 体 征 、 意识 、 廓 起 伏 、 体 温 度 ， 早 发 现 休 胸 肢 及
克， 并结 合 血 气 分 析 结 果 及 时 调 整 呼 吸 机 参 数 。
本 组 １例患 者经 ＮＰ Ｖ 治疗 好转 后 又 突然 出现 意 Ｐ 识模 糊 、 躁 不 安 、 面 潮 红 、 率 增 快 、 压 下 烦 颜 心 血
连枷胸护理PPT课件
保持良好 的饮食习 惯，避免 辛辣、油 腻食物
适当进行 康复锻炼， 提高心肺 功能
01
02
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谢谢
03
心肺功能受损：由于胸廓畸 形，可能导致心肺功能受损， 出现心肺功能不全
02
呼吸困难：由于胸廓畸形， 导致呼吸受限，可能出现呼 吸困难
04
心理影响：由于胸廓畸形， 可能导致患者出现自卑、焦 虑等心理问题
连枷胸的护理要
2
点
病情观察
观察患者呼吸 频率、深度和
节律
观察患者生命 体征，如心率、
血压等
观察患者胸廓 运动情况
呼吸功能训练
深呼吸训练： 指导患者进行 深呼吸训练， 提高肺活量
01
呼吸肌训练：指 导患者进行呼吸 肌训练，增强呼 吸肌力量
03
02
咳嗽训练：指 导患者进行有 效咳嗽，促进 痰液排出
04
呼吸功能评估： 定期评估患者 的呼吸功能， 调整训练计划
连枷胸的并发症
3
预防
肺部感染
保持呼吸道通 畅，避免痰液 潴留
心理支持
01
保持乐观积极的心态，树 立战胜疾病的信心
02
学会自我调节，保持良好 的心理状态
03
保持与家人、朋友的沟通， 获得情感支持
04
参加康复活动，增强自我 认同感和社会适应能力
出院后注意事项
保持良好 的生活习 惯，避免 熬夜、过 度劳累
保持良好 的心态， 避免情绪 波动过大
定期复查， 监测病情 变化
治疗方法：手术 矫正，改善心肺 功能，提高生活 质量
连枷胸的病因
● 先天性发育异常 ● 胸廓畸形 ● 胸壁外伤 ● 胸腔感染 ● 胸腔手术并发症 ● 肿瘤压迫 ● 神经肌肉疾病 ● 呼吸机使用不当 ● 长期卧床 ● 胸壁肌肉萎缩
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持 适 当“ 姑息 体 位 ” 情 况 下 ， 繁 叩 背 并 鼓 励 病 人 努 力 咳 痰 以 的 频
利 肺 内及 胸 膜 腔 的引 流 。有 时 需要 应 用 止痛 和镇 静 药物 ， 镇 痛 但
胸 外 伤 是 临 床 常 见 的外 伤 之 一 ， 发 生 率 仅 次 于 颅 脑 外 伤 其 和各 种 骨 折 ， 往 容 易 合 并 多 发 伤 或 复 合 伤 ］ 往 。合 并 纵 隔 损 伤 的严 重 胸 外 伤 常 有 致 命 危 险 ， 严 重 的 肋 骨 骨折 并 不 少 见 ， 但 多会 合 并 肺 挫 伤 、 气 胸 、 隔 摆 动 、 器 损 伤 、 克 、 性 呼 吸 功 能 血 纵 脏 休 急
病 人 护 理 的难 度 较 大 ， 比较 痛 苦 。必 须 严 密 观 察 生 命 体 征 的 也
变 化 。注 意 胸 壁 皮 肤 的 清 洁 护 理 ， 别 是 加 压 部 位 的 观 察 ， 保 特 在
文 章编 号 ：０ ９ ６ ９ （０ ０ １ Ｂ ２ ８ — ２ １０ — ４ ３２ １ ）０ 一 ６ ８ ０
严 重 的 闭合 性 胸 部 损 伤 导 致 多 根 多 处 肋 骨 骨 折 ， 局 部 胸 使 壁 失 去 肋 骨 支 撑 而 软 化 ， 出现 反 常 呼 吸 （ 吸 气 时 软 化 区胸 壁 并 即 内 陷 ， 气 时外 突 ） 为 连 枷 胸 ， 称 胸 壁 软 化 。如 果 软 化 胸 壁 呼 称 也
宽 胶 布 在 胸 壁 外 对 皮 肤 进 行 粘 贴 固 定 。要 求 是 范 围 要 足 够 大 ，
纵 向要 充 分 覆 盖 骨 折 范 围 ， 向 要 越 过 前 后 正 中 线 。具 体 操 作 横 要 点 ： 皮 ， 毛 ， ７ 乙醇 清 洁 皮 肤 ， 病 人 患 侧 上 肢 外 展 ， 备 剃 用 ５ 嘱 呼气 末 屏 气 ， 宽胶 布 依 次 由下 向上 叠 瓦 状 粘 贴 固定 胸 壁 。此 用 法操作略显繁琐 ， 用 于轻症病 人 ， 限制 呼吸运动 的弊端 ， 适 有 且
面积 比较 大 ， 般 一 侧 在 ５根 及 以 上肋 骨骨 折 时 ， 或 双 侧 累计 一 甚 大 部 分 肋 骨 ， 作 “ 廓 碎 裂伤 ” 此 时 病 人 大 多 需 要 人 工 或 者 机 称 胸 ，
械 辅 助 呼 吸 ， 则 ， 人很 快 陷入 窒 息 而 死 亡 。肋 骨 的 完 整 性 保 否 病 证 了胸 廓 的形 状 和 功 能 ， 维 持 正 常 呼 吸 动 作 和 保 证 全 身 氧 分 是 供 应 的基 本 条 件 。伤 情 不对 旦 出现 连 枷 胸 ， 会 严 重 影 响 呼 吸 功 能 ， 成 低 氧 血 症 、 碳 酸 就 造 高
压 ， 以 起 到 固定 胸廓 的作 用 。此 法 可 以消 灭 反 常 呼 吸 ， 作 简 可 操 便 易 行 ， 用 于胸 壁 软 化 范 围较 小 的 病 人 。缺 点 ： 加 了对 肺 组 适 增 织 的压 迫 ， 制 了 呼 吸 动作 及 咳嗽 幅 度 ， 利 于 自主 排 痰 及 抵 抗 限 不
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｉ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｏｃｏ ｅ ， ０ Ｏ Ｖ０ ． ４ Ｎｏ １ Ｂ ｔ ｂ ｒ ２ ｌ １２ ． ０
连枷胸 病 人的 治疗 与护理
Ｔｒ ａ ｍｅｎ ａ ｄ ｕ ｓ ｎ ｃ ｒ ｏ ｐ ｔ ｔ ｅ ｔ ｔ ｎ ｎ ｒ ｉｇ ａ ｅ ｆ ａ ｉ ｓ ｅｎ ｗ ｉ ｌ ｌ ｈ ｔ ｔ ｆ ｅｓ ｈ ａ＿ ｃ 冀 兵
障碍 等 症 ， 要 积 极 妥 善 地 处 理 才 能 收 到较 好 的治 疗 效 果 。 需
１ 连枷 胸概 述
效 果不 太理 想 ， 报道 应用封 闭甚 至手 术 的方法 止痛 ， 有 事倍 功半 。
２ ２ 宽胶 布 外 固定 是 比较 传 统 的 治 疗 方 法 之 一 ， 用 长 条 形 ． 即
带 吊起 ， 过 滑轮 作 重 力牵 引 ， 浮动 胸壁 复位 。牵 引 重量 ２ ～ 通 使
３ ｋ ， 间 ２周 ～ ３周 。 有 报 道 ， 自制 的 多 孑 胸 壁 牵 引 外 固 定 ｇ 时 用 Ｌ 护 板 对 较 大 范 围 的胸 壁 软 化 进 行 牵 引 固 定 ， 果 良好 ＿ 。 这 种 效 ３ ］
对 皮 肤 条 件 要 求 较 高 ， 易 引起 过 敏 和 表 皮 水 疱 ， 床 应 用 和 护 容 临
理 的难 度 较 大 。 ２ ３ 胸 壁 牵 引外 固定 对 于 大 块 胸 壁 软 化 和 包 扎 固 定 效 果 不 ． 好 的病 人 ， 给予 胸 壁 牵 引 外 固定 。 方 法 ： 毒 胸 壁 软 化 区域 ， 消 在 局 部 麻 醉 下 ， 无 菌 布 巾钳 经 胸 壁 夹 住 中央 处 游 离 段 肋 骨 ， 绳 用 用
肺 部 感 染 ， 痛效 果 差 ， 能 避 免 继 发 的 损 伤 及 并 发 症 ， 利 于 止 不 不 血 气 胸 的治 疗 ， 至 出现 粘 连 、 胸 等 ， 期 会 遗 留胸 廓 畸形 甚 脓 远 肺
功 能 障碍 等 后 遗 症 ， 此 只 能 作 为 临 时 应 急 处 理 。应 用 此 法 时 因
Ｊ ｎ （ ｒ ｔＨｏｓ ｔ ｌｏｆＳｈａ ｉＭ ｅ ｃ ｉＵｎ ｖ ｒ ｉｙ， ｉＢｉ ｇ Ｆｉｓ ｐｉａ ｎｘ ｄｉａ ｉ ｅ ｃｔ Ｓｈａ ３ ０ ｎｘｉ０ ０ ０１ Ｃｈｉ ａ ｎ） 中 图分 类号 ： ７ ． 文 献标 识 码 ： Ｒ４ ３６ Ｃ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ９ ４ ３ ２ １ ． ９ ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ０ —６ ９ ． ０ ０ ２ ． ３