腹部血管解剖

腹腔动脉 ----七分型法
Ⅳ型：胃左动脉与肝总 动脉共干组成胃肝干， 脾动脉由肠系膜上动 脉发出。
腹腔动脉 ----七分型法
Ⅴ型：胃左动脉与脾动 脉共干组成胃脾干， 肝总动脉由肠系膜上 动脉发出。
腹腔动脉 ----七分型法
Ⅵ型：胃左动脉、肝总 动脉、脾动脉、肠系 膜上动脉共干组成胃 肝脾肠系膜干。
腹腔动脉 ----四分型法
Ⅲ型：为无干型，占 0.4%，为2条脏支单独 起自腹主动脉或肠系 膜上动脉。
腹腔动脉 ----四分型法
Ⅳ型：上述3型有附加 动脉参与，列为各型 的亚型，占6.3%.
腹腔动脉 ----分型
在上述分型的基础上，现将腹腔动脉按 照完整型腹腔干、不完整型腹腔干及肠系 膜上动脉参与共干的情况作图说明。
肝动脉 ---肝总、肝固有动脉变异示意图
E肝总动脉起自肠系膜上 动脉，副肝左动脉起 自胃左动脉。
肝右动脉
肝左动脉
肝固有动脉
副肝左动脉
肝总动脉
肝动脉 ---肝总、肝固有动脉变异示意图
F副肝左动脉起自胃左动 脉。
肝左动脉
副肝左动脉
肝总动脉
肝动脉
4.肝右动脉：肝右动脉为肝固有动脉分支者 占70.54%-92%，发自肝总动脉的占3%16.96%，起自其他动脉的迷走肝右动脉占 8%-20.5%，包括迷走替代性肝右动脉和迷 走副肝右动脉。迷走替代性肝右动脉半数 以上由肠系膜上动脉发出，其余的可自胃 十二指肠动脉、腹腔动脉、腹主动脉或胆 囊动脉发出。迷走副肝右动脉的起始多为 肝左动脉和胃十二指肠动脉。
腹部血管解剖与临床应用
单县东大医院 李 福
肝总动脉
脾动脉
右肾动脉
左肾动脉
肠系膜上动脉
肠系膜下动脉
主要内容
• • • • • 腹腔动脉(腹腔干) 肝动脉 胆囊动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉
腹腔动脉
腹腔动脉又称腹腔干，长约1.2-2.5厘米， 外径8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水 平从腹主动脉左前壁发出最多，占66%， 从腹主动脉前壁正中发出者占33%，腹腔 动脉三大分支为胃左动脉、肝总动脉和脾 动脉。上述三者外径从小到大依次为胃左 动脉、肝总动脉和脾动脉。
D脾肠系膜干和胃肝干 （1%）。
肝动脉
1.肝总动脉：大多数起自腹腔动（96.1%）， 少数起自肠系膜上动脉（3.9%），起自腹 主动脉者罕见，肝总动脉分为肝固有动脉 和胃十二指肠动脉者占78.8%，而无肝固有 动脉者占21.2%,。
肝动脉
2.肝固有动脉：多数分为肝左、肝右和肝中动脉3条， 肝固有动脉缺如者占20%，此时肝左、右动脉直 接起自肝总动脉。起自肝固有动脉以外的肝动脉 叫迷走动脉 迷走动脉，有2种情况：一种是作为肝左、右动 迷走动脉 脉之一而存在，代替肝左、右动脉，叫迷走替代 迷走替代 性肝动脉；另一种是作为肝左、右动脉的附加支 性肝动脉 而出现的，叫迷走副肝动脉 迷走副肝动脉。肝左、肝右动脉由 迷走副肝动脉 肝固有动脉以2支发出者占63.39%-77%，位肝固 有动脉呈三支型，终末为肝左、肝右和肝中动脉 者占2%-5.7%。
腹腔动脉 ----不完整型腹腔干示意图
A肝脾干、胃左动脉由腹 主动脉发出（5%）。
腹腔动脉 ----不完整型腹腔干示意图
B胃脾干、肝总动脉由腹 主动脉发出（3%）。
腹腔动脉 ----不完整型腹腔干示意图
C胃肝干、脾动脉由腹主 动脉发出（1%）。
腹腔动脉 ----不完整型腹腔干示意图
D三条动脉无共干（小于 1%）。
根据腹腔动脉三大分支的组合共干情况， 将其分为多种类型，通常有七分型法和四 分型法2种。
腹腔动脉 ----七分型法
Ⅰ型：胃左动脉、肝总 动脉、脾动脉组成胃 肝脾干，为常见型。
腹腔动脉 ----七分型法
Ⅱ型：肝总动脉与脾动 脉组成肝脾干，胃左 动脉由腹主动脉发出。
腹腔动脉 ----七分型法
Ⅲ型：肝总动脉、脾动 脉与肠系膜上动脉组 成肝脾肠系膜干，胃 左动脉由腹主动脉发 出。
肝动脉
3.肝左动脉：起自肝固有动脉者占70.54%90%。起自肝总动脉者占10%-18.75%。
肝动脉 ---肝总、肝固有动脉变异示意图
A肝总动脉发出肝左 动脉， 迷走替代 性肝右动脉起自肠 系膜上动脉。
肝右动脉
脾动脉
肝左动脉
肠系膜上动脉
肝固有动脉
肝动脉 ---肝总、肝固有动脉变异示意图
B肝总动脉发出肝左动脉， 副肝左动脉起自胃左 动脉，替代性肝右动 脉起自肠系膜上动脉。
腹腔动脉 ----腹腔动脉分支与肠系膜上动脉形成共干示意图
A胃肝脾肠系膜（2%）。
腹腔动脉 ----腹腔动脉分支与肠系膜上动脉形成共干示意图
B肝脾肠系膜干、胃左动 脉起自腹主动脉 （1%）。
腹腔动脉 ----腹腔动脉分支与肠系膜上动脉形成共干示意图
C肝肠系膜干和胃脾干 （3%）。
腹腔动脉 ----腹腔动脉分支与肠系膜上动脉形成共干示意图
胆囊动脉 ----一条胆囊动脉变异示意图
A胆 囊 动 脉 后支 起 自 肝 右 动 脉， 前支 为常见型
肝右动脉
肝左动脉
胆囊动脉 肝总动脉 肝固有动脉
胆囊动脉 ----一条胆囊动脉变异示意图
B胆 囊 动 脉 起 自 迷走肝右动脉
胆囊动脉 ----一条胆囊动脉变异示意图
C胆 囊 动 脉 起 自 肝左动脉
Rionlan吻合支
来自肠系膜上动脉的中结肠动脉与肠系 膜下动脉的结肠左动脉之间右吻合支，称 之为Rionlan吻合支，当其中任何一支肠系 膜动脉阻塞时，该吻合支起侧支供血作用。
Rionlan吻合支
Rionlan吻合支
胆囊动脉 ---- 两条胆囊动脉变异示意图
C两条胆囊动脉 分 别 起 自 肝右动脉 和 胃十二指肠动脉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胆囊动脉 ---- 两条胆囊动脉变异示意图
D两条胆囊动脉 分 别 起 自 肝 右 动 脉 和 肝 总 动 脉
胆囊动脉 ---- 两条胆囊动脉变异示意图
E两条胆囊动脉 都 起 自 肝左动脉
胆囊动脉 ---- 两条胆囊动脉变异示意图
F两条胆囊动脉 分别起自 肝 左 动 脉 和 胃十二指肠动脉
肠系膜上动脉
肠系膜上动脉在第一腰椎的中1/3平面 （腹腔动脉下1厘米左右）起自腹主动脉的 前壁，外径平均6.5毫米， 肠系膜上动脉供 应所有小肠、右半结肠、大部分横结肠、
肠系膜上动脉
肠系膜上动脉的第一分支为胰十二指肠 下动脉，它与胰十二指肠上动脉互相吻合， 包绕胰头部。
肝动脉 ---迷走肝右动脉示意图
A迷走替代性肝右动脉 起 自 肠 系 膜 上 动 脉
注：
1、腹主动脉 、 2、腹腔动脉 、 3、肝总动脉 、 4、肝左动脉 、 5、迷走替代性肝右动脉 、 6、胃左动脉 、 7、脾动脉 、 8、肠系膜上动脉 、 9、胃十二指肠动脉 、 10、胃右动脉 、
4 3 5 1 7 9 8 2 6 10
副肝左动脉
肝左动脉
胃左动脉 肝右动脉
肝总有动脉
肝动脉 ---肝总、肝固有动脉变异示意图
C替代性肝左动脉和肝右 动脉起自肠系膜上动 脉，无肝固有动脉。
肝右动脉 肠系膜上动脉
肝左动脉
肝动脉 ---肝总、肝固有动脉变异示意图
D肝总动脉起自肠系膜上 动脉。
肝左动脉 肝右动脉
肝固有动脉
肝总动脉 肠系膜上动脉
胆囊动脉 ----一条胆囊动脉变异示意图
H胆 囊 动 脉 起 自 腹腔动脉
胆囊动脉 ----一条胆囊动脉变异示意图
I胆 囊 动 脉 起 自 肠系膜上动脉
胆囊动脉 ---- 两条胆囊动脉变异示意图
A两条胆囊动脉 都 起 自 肝 右 动 脉
胆囊动脉 ---- 两条胆囊动脉变异示意图
B两条胆囊动脉 分别起自 肝左、右动脉
胆囊动脉 ----一条胆囊动脉变异示意图
D胆 囊 动 脉 起 自 肝左、右动脉 分叉处
胆囊动脉 ----一条胆囊动脉变异示意图
E胆 囊 动 脉 起 自 肝固有动脉
胆囊动脉 ----一条胆囊动脉变异示意图
F胆 囊 动 脉 起 自 胃十二指肠动脉
胆囊动脉 ----一条胆囊动脉变异示意图
G胆 囊 动 脉 起 自 肝 总 动 脉
腹腔动脉 ----七分型法
Ⅶ型：除胃左动脉、 肝总动脉、脾动脉外， 另外1条动脉支（肠系 膜上动脉除外）为腹 腔动脉的第四分支 （如胰背动脉）组成 的共干。
腹腔动脉 ----四分型法
Ⅰ型：为三支型，占 85%，为胃肝脾干型。
腹腔动脉 ----四分型法
Ⅱ型：为二支型，占 7.3%，为肝脾干、胃 肝干和胃脾干。
腹腔动脉 ----完整型腹腔干示意图
A 腹腔干的3条分支胃左 动脉、肝总动脉、脾 动脉同时发出，形成 典型的Halleri三脚 （25%）。
腹腔动脉 ----完整型腹腔干示意图
B 腹腔干先发出胃左动 脉，再发出肝总动脉 和脾动脉，为常见类 型（49%）。
腹腔动脉 ----完整型腹腔干示意图
C 腹腔动脉由胃左动脉、 肝总动脉、脾动脉及 胰背动脉4条分支组成 （10%）。
腹腔动脉
腹腔干
胃左动脉
脾动脉 肝总动脉
腹腔动脉
肝右动脉 胆囊动脉 肝左动脉 肝总动脉
肝固有动脉
胃十二指肠动脉
胃左动脉
脾动 脉 胃右动脉 腹腔动脉 腹主动脉
腹腔动脉
胆囊动脉前支
肝右动脉 肝左动脉 腹腔动脉 胃左动脉
胆囊动脉后支
胆囊动脉
脾动脉 肝总动脉
肝固有动脉
胃十二指肠动脉
肠系膜上动脉
腹腔动脉 ----分型
肠系膜上动脉
肠系膜上动脉
肠系膜下动脉
肠系膜下动脉起自腹主动脉的前壁，平 第三腰椎及第三腰椎间盘高度，外径平均4 毫米，分支有左结肠动脉、乙状结肠动脉 和直肠上动脉，供应降结肠、乙状结肠和 直肠上段的血液。