新生儿黄疸的护理新进展
新生儿黄疸诊疗新进展论文
新生儿黄疸的诊疗新进展【摘要】新生儿黄疸是临床最常见的生理及病理现象，及时准确的判断新生儿黄疸的性质，进行早期的诊断和治疗是国内外医学人士一直努力的方向。
近年来随着医学科学和技术的发展，医学界对于新生儿黄疸的研究也取得了较大的进展，本文通过对新生儿黄疸的诊疗总结，从而不断促进新生儿黄疸的诊治。
【关键词】新生儿黄疸；诊疗；新进展新生儿黄疸是新生期临床常见的生理和病理现象，特别是一周内的新生儿，具有潜在的神经毒性和重要的抗自由基的生理作用。
对新生黄疸进行适当有效的干预和治疗，可以避免由胆红素升高引起的胆红素脑病，从而降低死亡率[1]。
本文从新生儿黄疸的发病机理、预测和防止措施等方面对近年来新生儿黄疸的研究现状进行回顾，并展望其发展趋势。
1 发病机理由于新生儿的血液中红细胞寿命短，而血液胆红素主要来源于血红蛋白及胆红素的肠肝循环，所以增加了胆红素肠肝循环量，从而致使体内胆红素积聚。
加之新生儿的排便量少，肝葡萄糖醛酸转移酶不够成熟，从而导致胆红素排泄速度小于其积聚速度[2]。
所以二者共同导致新生儿出生几日内血胆红素的浓度逐渐升高。
2 新生儿黄疸的分类2.1 生理性黄疸主要是由于胎儿出生后体内含有过多的胆红素，但是新生儿的代谢能力和排泄能力远远不足以排泄多余的胆红素，导致新生儿血液中的胆红素水平升高。
一般正常新生儿多在出生后2-3天出现黄疸，轻重程度不一，但是一般无不适症状，多在7-10天后消退。
早产儿多3-5天出现黄疸，由于早产儿身体各机能发育十分不完善，导致黄疸程度较重，对新生儿影响较大，消退较慢。
生理性黄大属正常表现，不需要医治。
2.2 母乳性黄疸母乳性黄疸主要是指新生儿出生后采用母乳喂养，一般4-7天后出现黄疸，2-4周达高峰，但是2个月后会逐渐消退，且新生儿的一般无异常反应，严重者在停止母乳喂养后黄疸即逐渐消退。
由于近年来母乳喂养率逐渐上升，母乳性黄疸的发生率也逐年升高，临床应注意预防，一般孕母期间要注意饮食，禁忌辛辣之物，密切观察新生儿的皮肤变化情况，出现症状及时就诊。
新生儿黄疸治疗方法新进展
、
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ２ ２ — ０ ３
新 生 儿 黄疸 ， 尤其 是 病理 性 黄疸 中血 清 未结 合 胆 红 素 明显 升
高 时 可导 致 神 经 细胞 中 毒性 病 变 ， 进 而直 接 威胁 小 儿 生命 或造 成 严 重 的 中枢 神 经 系 统后 遗 症 。 因此 ， 对 新 生 儿 黄 疸 的 治疗 有重 要
给 药组 黄 疸 消退 、 胆 红素 值 恢 复 正 常所 需 时 间 为 （ ５ ． ８ ５ ￣ １ ． ５ ５ ） ｄ ， 常 规 治疗 组 为 （ ７ ． ８ ０ ＋ ２ ． ２ ０ ） ｄ ， ２ 组 比较 差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 中 药 外用 法 治疗 效 果好 ， 且 无 副作 用 。
缩短 了病 理 性黄 疸 的疗 程 ， 效果 明显 。
意义 。 传 统 的治 疗 方 案有 药 物治 疗 （ 如 苯 巴比妥 、 尼可 刹 米 等肝 酶 诱导剂 ） 、 蓝光治疗 、 脐静脉换血疗法等。 近 年 来 随 着 新 生 儿 黄疸 研 究 的不 断 深 入 ， 对 其 治 疗 方 法 也 有 了新 的 发 现及 改 进 ， 现综 述
差 异有统计学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； 观 察 组 病 理 性 黄 疸 持 续 时 间 平 均
为４ ． ２ ｄ ， 对照组平均６ ． ４ ｄ ， ２ 组 差 异有 统 计 学 意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 表 明
新生 儿 对黄 疸 进 行早 期 预 防 和治 １ ． ６ 的新 生 儿 随 机分 ２ 组 。观 察 组 即给予 苯 巴 比妥４ ～ ８ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） ＋
新生儿黄疸治疗护理知识
新生儿黄疸治疗护理知识
新生儿黄疸是新生儿常见的一种疾病，特别是在出生后48小时
内发生的黄疸。
其主要表现为皮肤、黏膜、巩膜等组织呈黄色或黄绿色。
黄疸的原因是由于新生儿血液中胆红素含量过高，肝功能未能及时把胆红素转化成无害的物质而导致。
如果黄疸过高或持续时间过长，会对新生儿的健康造成威胁，因此需要及时治疗。
以下是新生儿黄疸治疗护理的知识：
1. 饮食调理：新生儿黄疸后，需要控制饮食，减少脂肪和蛋白
质的摄入，以免影响肝功能。
2. 光疗：光疗是新生儿黄疸治疗的首选方法。
在光疗中，新生
儿裸露在特殊的蓝光下，通过光线的照射，可以促进胆红素的代谢和转化，从而减轻黄疸。
3. 观察黄疸程度：护士需要不断地观察新生儿的黄疸程度，通
过检测血液胆红素含量来确定治疗的进展情况。
4. 防止感染：新生儿黄疸治疗期间，需要注意防止感染，严格
进行消毒处理，避免交叉感染。
5. 保持温暖：新生儿黄疸治疗期间需要保持温暖，避免着凉，
以免影响身体的抵抗力。
6. 定期复查：新生儿黄疸治疗后，需要定期进行复查，以便及
时了解治疗的效果，并及时调整治疗方案。
7. 配合家属：护士需要向家属宣传新生儿黄疸相关的知识和护
理技巧，以便家属配合护理，促进治疗的效果。
总之，新生儿黄疸治疗护理需要全面、细致、科学的护理措施，以确保新生儿的身体健康。
新生儿黄疸的治疗方法新进展
新生儿黄疸的治疗方法新进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】新生儿黄疸是新生儿期常见的现象。
本文对近两年治疗新生儿黄疸的文献报道进行归纳分析，探讨新生儿黄疸研究的新进展，展现新生儿黄疸病因、程度及再认识研究的最新成果。
对新生儿黄疸的治疗和预防胆红素脑损伤有重要意义。
【关键词】新生儿黄疸;血红素;血清胆红素;胆红素脑病;治疗新生儿黄疸是由于新生儿期胆红素代谢不成熟，血中胆红素水平增高，出现皮肤黏膜的黄染现象。
新生儿黄疸是新生儿期常见的现象，60%的足月儿和80%的早产儿可于生后2~3天出现黄疸，分为生理性黄疸和病理性黄疸，如不及时救治，胆红素可能沉积于大脑形成胆红素脑病，轻则留下神经系统严重后遗症，重则导致新生儿死亡。
近年来随着新生儿黄疸研究的不断深入，产生了许多新的治疗方法，现将其近三年的最新治疗进展综述如下。
1 西医治疗李立新[1]采用思密达治疗新生儿母乳性黄疸的疗效，并与传统药物鲁米那-可拉明进行比较。
将60例足月正常体重、纯母乳喂养、中度母乳性黄疸患儿随机分为思密达治疗组和鲁米那-可拉明治疗组，对照比较其疗效和对母乳喂养的影响，并检测母乳和治疗前、后婴儿粪便中的β-葡萄糖醛酸苷酶的活性浓度，探讨思密达治疗母乳性黄疸的机制。
思密达治疗组血清胆红素每日下降的幅度为(36.36±10.12)μmol/L，疗效明显优于鲁米那可拉明组，且不需住院，不中断母乳喂养。
思密达治疗母乳性黄疸明显优于鲁米那-可拉明，不是通过影响β-GD而起作用。
笔者认为思密达治疗母乳性黄疸有效、安全、价廉、无副作用、不影响母乳喂养安全简便，不需中断母乳喂养。
苯巴比妥联合思联康对新生儿黄疸的具有很好的预防效果。
马菲[2]将332例新生儿随机分为对照组和试验Ⅰ、Ⅱ组。
试验Ⅰ组给予苯巴比妥，试验Ⅱ组给予苯巴比妥和思联康联合用药，对照组不予干预，比较三组黄疸发生率及持续时间情况。
病理性小儿黄疸的护理措施
病理性小儿黄疸的护理措施引言病理性小儿黄疸是一种常见的新生儿疾病，主要表现为皮肤、巩膜和黏膜呈现黄疸症状。
该疾病的护理措施对于提高治疗效果、缓解症状、恢复患儿的健康至关重要。
本文将介绍病理性小儿黄疸的护理措施，帮助护理人员和家长更好地了解如何照顾黄疸的小儿患者。
1. 监测黄疸指标黄疸程度的准确监测对于评估患儿的病情和疾病进展至关重要。
护理人员应定期检查和记录患儿的总胆红素值，并观察黄疸是否有加重的趋势。
另外，注意观察黄疸在不同部位的分布情况，以便及时评估治疗效果。
2. 提供足够的营养新生儿期是生长发育最迅速的时期之一，足够的营养对于患儿的康复至关重要。
护理人员和家长应确保患儿获得足够的母乳喂养或人工配方奶粉喂养。
母乳喂养有助于消化吸收，增强免疫力，同时还能促进排便，降低总胆红素水平。
3. 促进排便排便是新生儿排出体内多余胆红素的主要途径之一。
因此，护理人员需要重视促进患儿排便的措施。
可以通过按摩腹部、适量饮水、规律喂养等方式促进排便。
如果患儿长时间无排便，应及时向医生报告并采取必要的措施。
4. 照明治疗照明治疗是治疗病理性小儿黄疸的一种有效方法。
在医生的指导下，使用特定波长的蓝光照射患儿的皮肤，可以帮助降低患儿体内胆红素的浓度。
护理人员需要定期检查照明设备的工作状态，并确保照明治疗的持续进行。
5. 防止感染患儿因为黄疸而出现皮肤瘙痒、干燥等症状，容易引起搔抓而导致感染。
护理人员应保持患儿的环境清洁卫生，定期更换床单、衣物等物品。
同时，护理人员需要勤洗手，佩戴洁净的护士服，减少感染的风险。
6. 温暖保护黄疸的患儿由于皮肤抵抗力下降，容易出现体温过低的情况。
为了维持患儿的体温正常，护理人员应提供足够的温暖保护措施，例如给患儿穿上适合的衣物，保持室内适宜的温度等。
7. 安抚和激励患儿因为黄疸导致不适和不良情绪，护理人员应给予安抚和激励。
可以通过亲近和抚摸患儿、与患儿进行眼神交流等方式来缓解患儿的焦虑和恐惧。
新生儿病理性黄疸的护理措施
观察新生儿精神 状态：精神状态 不佳，反应迟钝， 病情较重
观察新生儿食欲： 食欲下降，拒奶， 病情较重
观察新生儿体温： 体温异常，如发 热或低体温，病 情较重
观察新生儿呼吸： 呼吸急促，呼吸 困难，病情较重
2
护理措施
光照疗法
01
光照时间：每天至少8小时
02
光照强度：根据病情调整，一般不超
过20μW/cm²
03
避免接触有害物质： 避免接触有毒有害物 质，如辐射、化学物 质等
05
保持良好的卫生习惯： 注意个人卫生，避免 感染病原体
02
保持良好的生活习惯： 合理饮食，适当运动， 保持良好的心理状态
04
预防感染：避免感染 病毒、细菌等病原体， 预防感冒、流感等疾 病
产后护理
保持室内温度适中，避免过 热或过冷
5
药物监测：定期监测新生儿的黄疸指数，根据病情调整药物剂量
饮食调整
增加母乳喂养次数， 促进胆红素排出 01
避免摄入过多甜 食和油腻食物
03
保持饮食卫生， 05 防止感染
适当添加辅食，如 02 蔬菜泥、水果泥等
04
适量补充水分， 预防脱水
3
家庭护理
保持环境舒适
01 保持室内温度适中，避免过热或过冷
03
光照方式：采用蓝光或绿光，照射新 04
护理要点：保持新生儿皮肤清洁，避
生儿皮肤
免晒伤，注意保暖，观察病情变化
药物治疗
1
药物选择：根据病情选择合适的药物，如茵栀黄、熊去氧胆酸等
2
药物剂量：根据新生儿体重和病情，确定药物剂量
3
药物用法：严格按照医嘱，按时按量给药
4
药物副作用：注意药物的副作用，如腹泻、皮疹等，及时采取措施应对
新生儿黄疸实训报告心得
一、引言新生儿黄疸是新生儿时期常见的病症，由于胆红素在体内积聚，导致皮肤、巩膜、黏膜等部位出现黄色，严重者可引起胆红素脑病。
作为护理专业的一名学生，我有幸参与了新生儿黄疸的实训，通过实践操作和理论学习，我对新生儿黄疸的护理有了更深入的了解，现将实训心得报告如下。
二、实训过程1. 实训背景本次实训是在某儿童医院新生儿科进行的，共为期一周。
实训期间，我们学习了新生儿黄疸的病因、临床表现、诊断、治疗及护理等方面的知识，并参与了实际病例的护理。
2. 实训内容（1）理论学习在实训前，我们通过查阅资料、听讲座等方式，对新生儿黄疸的病因、临床表现、诊断、治疗及护理等方面进行了系统学习。
主要内容包括：①新生儿黄疸的病因：新生儿黄疸的病因较多，如生理性黄疸、病理性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸等。
②新生儿黄疸的临床表现：皮肤、巩膜、黏膜等部位出现黄色，食欲减退、睡眠过多、精神不佳等。
③新生儿黄疸的诊断：根据病史、临床表现、血清胆红素水平等，进行综合判断。
④新生儿黄疸的治疗：包括光照治疗、药物治疗、换血疗法等。
⑤新生儿黄疸的护理：包括病情观察、光照治疗护理、饮食护理、皮肤护理等。
（2）实践操作在理论学习的基础上，我们参与了实际病例的护理。
主要内容包括：①病情观察：密切观察患儿的生命体征、黄疸程度、精神状态等，及时发现问题并报告医生。
②光照治疗护理：协助医生进行光照治疗，包括调整患儿体位、观察皮肤反应、保持皮肤清洁等。
③饮食护理：根据医嘱调整患儿的饮食，如母乳喂养、配方奶喂养等，确保患儿营养摄入。
④皮肤护理：保持患儿皮肤清洁，避免皮肤感染，观察皮肤反应。
⑤健康教育：向患儿家属讲解新生儿黄疸的病因、临床表现、治疗及护理等方面的知识，提高家长对疾病的认识。
三、实训心得1. 提高专业素养通过本次实训，我对新生儿黄疸的病因、临床表现、诊断、治疗及护理等方面的知识有了更深入的了解，提高了自己的专业素养。
2. 增强实践能力在实训过程中，我们参与了实际病例的护理，提高了自己的实践能力。
新生儿黄疸护理诊断护理目标及护理措施
新生儿黄疸护理诊断护理目标及护理措施一、新生儿黄疸护理诊断新生儿黄疸是指新生儿在出生后一周内出现的皮肤、黏膜和巩膜黄染的现象。
根据黄疸的程度和原因，可以做出以下护理诊断：1. 高胆红素血症：新生儿血清胆红素水平升高，需要监测黄疸的程度和变化。
2. 营养不良：新生儿黄疸可能与母乳喂养不足或吸收障碍有关，需要评估新生儿的饮食摄入情况。
3. 感染风险：新生儿黄疸可能与感染有关，需要观察体温、呼吸、心率等指标，以及新生儿的一般情况。
二、新生儿黄疸护理目标针对以上护理诊断，我们可以确定以下护理目标：1. 控制胆红素水平：通过护理措施降低新生儿血清胆红素水平，防止黄疸加重。
2. 提供足够的营养：确保新生儿获得充足的营养，促进黄疸的消退和身体的健康发育。
3. 预防感染：采取措施减少新生儿感染的风险，保障其身体健康。
三、新生儿黄疸护理措施1. 控制胆红素水平：（1）监测黄疸程度：及时记录新生儿的皮肤黄疸程度，根据监测结果调整护理措施。
（2）增加排便：通过增加喂养次数和喂养量，促进新生儿排便，有助于排出胆红素。
（3）光疗治疗：对于严重黄疸的新生儿，可进行光疗治疗。
确保光疗设备的正确使用，保护新生儿的眼睛和生殖器官，同时保持室温适宜，避免过度散热。
2. 提供足够的营养：（1）母乳喂养：鼓励母乳喂养，确保新生儿获得充足的营养。
同时，监测母乳喂养的频率和乳量，保证新生儿的饮食摄入量符合需求。
（2）辅助喂养：对于母乳喂养不足的新生儿，可进行辅助喂养，包括配方奶喂养或静脉输液等，确保新生儿获得足够的营养。
3. 预防感染：（1）保持清洁：保持新生儿的周围环境清洁，勤换尿布、洗澡，保持皮肤干燥。
（2）洗手消毒：护理人员在接触新生儿之前务必洗手消毒，减少感染的风险。
（3）控制访客：避免不必要的人员接触新生儿，控制访客数量，减少感染的传播。
（4）预防接触性感染：尽量避免新生儿与有感染的人接触，避免交叉感染。
（5）定期体温测量：定期测量新生儿的体温，及时发现异常情况。
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新生儿黄疸的护理新进展
发表时间：2011-06-13T17:18:01.217Z 来源：《中外健康文摘》2011年第10期供稿作者：李翠翠梁瑞萍李日清[导读] 新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高，引起皮肤及巩膜的黄染。
李翠翠梁瑞萍李日清（山西省汾阳医院新生儿科 032200）
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)10-0306-02
【关键词】新生儿黄疸胆红素护理
新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高，引起皮肤及巩膜的黄染。
是新生儿期一种常见的症状，可分生理性和病理性两种，部分病理性黄疸如果不积极处理，使血中胆红素浓度过高，易透过血脑屏障，引起核黄疸，导致严重后遗症或死亡。
因此，对新生儿黄疸的防治及护理是产科和儿科医护人员研究的一个重要课题，现就新生儿黄疸的护理综述如下：
1 新生儿胆红素的代谢特点
由于胎儿在宫内处于低氧环境，低氧分压可刺激肾脏产生红细胞生成素，造成了较多的红细胞，出生后新生儿建立自主呼吸，氧分压增高，血氧浓度提高，过多的红细胞被破坏，使胆红素生成增多；出生时肠腔内β葡萄糖醛酸苷酶可将结合胆红素变成未结合胆红素，加之肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素产生和吸收增加；胎便中富含胆红素，如果排泄延迟，就会使重吸收增多。
2 护理
2.1 重视围产期护理做好产前检查很重要，尽量预防早产和难产，做好产程观察，提高接生技术，积极处理宫内窘迫和新生儿窒息，防止或减轻胎儿及新生儿因缺氧使参与胆红素代谢的酶活性降低。
2.2 预防感染的护理出生时及时吸净鼻咽部、口腔的分泌物和黏液，每次喂奶后竖起新生儿轻拍背部，使其排出吸奶时吸入的空气，以免引起新生儿窒息及吸人性肺炎。
勤换尿布，便后洗净臀部，预防臀部感染。
新生儿脐部有创面，稍有不慎就会发生脐炎，高胆红素血症是新生儿脐炎最常见的并发症。
所以，应重视脐部护理。
通过以上干预，减少或消除感染因素所致黄疸。
2.3 促进乳汁分泌，保证营养供给，初乳可促进胎粪的排泄[1]，因此，新生儿出生后应早接触、早吮吸，24小时母婴同室。
人乳的分泌是由多种内分泌参与的复杂过程[2]，产妇的情绪、休息、营养都会影响泌乳。
母乳量不能满足新生儿需要时，适当采用配方奶粉喂养以增加新生儿的摄入量，可促进肠蠕动，使含有大量胆红素的胎粪排出加快，减轻黄疸[3]。
2.4 应用护理手段促进胎粪排泄，胎便排出延迟，胆红素吸收增加，使血中未结合胆红素浓度增高[4]。
因此，早期应采取措施促进胎粪排出。
2.4.1 出生后的新生儿，经过一般处理后，肛门温度计前端涂石腊油后插入肛门2cm，3分钟后取出，既能准确测量新生儿体温，又能起到检查肛门及刺激肛门和直肠促进排便的作用。
2.4.2 新生儿游泳是近年来兴起的一项新生儿保健运动，由于新生儿游泳时手脚都在活动，实际上也是一项全身运动。
通过游泳运动，新生儿摄奶量就会增加，肠蠕动增加，加速胎便排出，胎粪转黄时间明显提前[5]。
2.4.3 抚触可增加迷走神经兴奋，促进胃泌素和胰岛素分泌，使奶量摄入增加，刺激肠蠕动，增加日排便次数和排便量，减少胆红素肝肠循环，从而降低胆红素的指数[6]。
2.5 口服西药的护理新生儿黄疸时常用一些口服西药来预防和治疗黄疸，如双歧三联活菌胶囊。
苯巴比妥钠等，双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌，口服后种植于新生儿肠道内，有利于肠道正常菌群的生长，可使结合胆红素还原成尿胆原，粪胆原随大便排出体外。
2.6 中药治疗黄疸的护理现代中医药治疗新生儿黄疸显示较强的优势，部分患儿经早期干预治疗后不需住院，减轻了家庭负担。
常用中药治疗新生儿黄疸方法有口服退黄散，口服退黄散时应重视中药服法，退黄散宜每日一剂，浓煎成40ml药液，分多次服用，宜喂奶前温服，6天为一疗程[7]，服药后注意观察排便次数和颜色，大便次数多并出现水样便时，应减少剂茸或暂缓服用。
2.7 光疗的护理蓝光治疗是目前治疗新生儿高胆红素血症的一种简单易行且安全有效的方法[8]。
光照的原理是未结合胆红素在光的作用下，由脂溶性变成水溶性，然后经肠道或尿道排出。
光疗前做好家属的宣教工作及心理护理。
使家属真正理解光疗的目的、方法、效果，从而取得他们的积极配合[9]。
在蓝光治疗过程中，新生儿哭闹时施以抚触，既可保证治疗的顺利进行，又能满足患儿被爱的需要[11]。
蓝光治疗结束后，双眼除去黑布后应消毒小纱布覆盖3-5min,帮助眼睛适应光线，检查全身皮肤有无损伤，注意保暖。
2.8 换血疗法的护理换血疗法是治疗新生儿重症高胆红素血症的最迅速有效的方法，主要用于母婴血型不合的溶血症，换血可换出血中的胆红素、抗体和致敏红细胞，减轻溶血和降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病。
3 小结
综上所述，新生儿高胆红素血症发生率虽然很高，但大多数是可逆的，首先要加强围产期保健，降低围产因素引起的高胆红素血症；对所有的新生儿，不论是否出现黄疸，都应采取各种预防护理措施，促进排便，减少胆红素的吸收；对早产儿、高危儿、黄疽出现早、发展快的新生儿高度重视，做好健康教育，取得家属信任，让家属懂得高胆红素血症的危害，使他们主动配合医护人员做好婴儿的观察、治疗和护理。
是防止核黄疸发生的关键。
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