冠状动脉旋磨术在冠心病钙化病变介入治疗中的应用
旋磨联合切割球囊治疗冠状动脉重度钙化病变的可行性及安全性
旋磨联合切割球囊治疗冠状动脉重度钙化病变的可行性及安全性李其勇;李刚;陶剑虹【摘要】目的探讨旋磨联合切割球囊(CB)治疗冠状动脉重度钙化病变的疗效及安全性.方法选取冠状动脉造影及血管内超声(IVUS)检查显示冠状动脉缺血相关血管重度狭窄且内膜重度钙化患者32例,根据治疗方法不同分为对照组(旋磨后选用普通半顺应性球囊进行预扩张,n=18)和CB组(旋磨联合CB治疗,n=14),评估两组患者支架置入后即刻管腔获得及手术安全性.结果两组患者旋磨前在钙化弧度、参考血管直径、最小管腔直径、最小管腔横截面积(CSA)、狭窄程度方面差异无统计学意义(P＞0.05).介入治疗过程中两组患者选择的旋磨头直径、置入支架长度及非顺应性球囊后扩张比率等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).支架置入后,CB组最小管腔CSA[(6.04±0.72)mm2]高于对照组[(5.43±0.48)mm2,P＜0.05]、即刻管腔面积获得[(4.86±0.63)mm2]也高于对照组[(3.91±0.57)mm2,P＜0.05].术后平均随访13.2个月,对照组仅有1例患者出现支架内再狭窄再次经皮冠状动脉介入治疗(PCI),未发生支架内血栓或急性心肌梗死;CB组1例死于肺癌.结论对冠状动脉重度钙化病变实施旋磨联合CB成形术,即刻管腔获得更加明显,安全性良好.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2019(048)002【总页数】5页(P233-236,240)【关键词】冠状血管;钙化;冠状动脉旋磨术;切割球囊;血管内超声【作者】李其勇;李刚;陶剑虹【作者单位】四川省医学科学院/四川省人民医院心内科,成都610072;四川省医学科学院/四川省人民医院心内科,成都610072;四川省医学科学院/四川省人民医院心内科,成都610072【正文语种】中文【中图分类】R541.4经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI) 是目前冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)血管重建重要而有效的方法，然而对于冠状动脉重度钙化病变，通常球囊无法通过病变或球囊难以充分扩张、支架不能通过病变或不能充分释放导致支架膨胀不全和贴壁不良，手术成功率低，并发症及支架内再狭窄发生率高[1-2]。
冠状动脉钙化的克星
冠状动脉钙化的克星作者：罗光荣来源：《家庭医学》2020年第11期76岁的许大爷有多年的高血压和糖尿病史，血糖和血压控制不稳定。
四年前开始出现活动后胸闷胸痛，服药效果也不好。
最近，他感觉症状明显加重了，稍微走路就出现胸闷胸痛，需要休息很久才能緩解。
多方打听后，许大爷近日来到荆州某市级医院心血管内科求诊。
医生对许大爷进行冠脉血管内超声评估发现，他的左主干及三条主要血管均有严重狭窄及斑块，其中前降支近中段狭窄超过90%，并呈环形钙化，血管内膜“硬如磐石”。
在征得患者及家属同意后，决定采用冠状动脉内膜旋磨术，先为血管打通一个“隧道”，然后施行冠脉支架植入手术，彻底解决老人胸痛的问题。
医生将带有钻石颗粒的高速旋磨头送入许大爷血管内的钙化部位。
在精细操作下，位于血管内的磨头以每分钟16万转的高速旋转，只针对严重钙化和纤维化的病变斑块组织而不损伤正常组织，将阻塞血管的动脉斑块迅速磨成极其微小的颗粒，随血液循环至血管远端并通过毛细血管床吸收。
随后再对患者进行球囊扩张，并顺利植入两枚支架，成功开通血管。
许大爷的胸痛症状得到明显改善。
60岁后八成有冠状动脉钙化钙是人体不可缺少的物质，是骨骼的重要成分。
有些年纪大的人会出现骨质疏松，就要补钙了。
而当钙跑到冠状动脉血管壁上，就出现了冠脉钙化。
冠脉钙化其实很常见。
70岁以上的男性，90%都有钙化;70岁以上的女性，70%左右有钙化。
除了年龄之外，钙化还和糖尿病、高血压、高血脂、抽烟、肾脏病有关。
可以这么理解：钙化与斑块常常伴随出现，导致血管斑块的因素都对冠脉钙化有作用。
流行病学资料显示，冠状动脉钙化随年龄增加而增加;冠状动脉狭窄程度越高，伴有钙化的概率越大。
高龄、脂质代谢异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、肾透析及高钙血症的患者是冠状动脉钙化病变的高发人群，且其病变的钙化程度较严重。
冠状动脉钙化危害的三个方面⒈如果有钙化，一般都有血管斑块。
少量的、早期的斑块，在冠脉CT和冠脉造影上可能无法发现，但早期的钙化很容易发现。
冠状动脉旋磨术治疗严重钙化病变的护理体会
甘油 ， 肝素 钠及 合 贝 爽混 合 液 ， 肝素 钠 ｌ０ Ｕ／ Ｏ ０ ｈ追
加 １ ， 次 至手术完毕 ， 防止血栓形成 ， 严密监 测血压 。
２３ 术 后 护 理 ．
２３１ 监测 ．．
术后 患 者 回监 护 室 ， 密切 注意 心 电
０ ７ ａ氮 气 压 ， 速 ８万 ， ． ｍＰ 值 选用 １ ２ ～ ２ ０磨 ．５ ．
变化 ， 做好 心 电、 血流 动力 学 、 肌酶及 药物 凝血 时 心 间监 测 。观察 患者 临床症 状 ， 术后 产 生持 续心 绞痛
者 常为严 重并 发 症 的表 现 ， 及 时 判 断迅 速 处 理 ， 需
头， 拟处 理右 冠病 变及 左前 降支 开 口处 病变 预置 临 时起搏 导管 。６例 患 者 在 血 管 内超声 的 指 导 下 进 行 ， １例 使 用 血 小 板 糖 蛋 白 Ⅱｂ ｌ ａ受 体 拮 抗 无 ／ｌ Ｉ 剂 ， 中未 使用 主动 脉气囊 反搏术 。终生 服用 阿司 术 匹林 ， 有 患者术 后 均服用 他 汀类调 脂药 物 。 所
形 术 （ Ｔ Ａ） 术 失 败 和 血 管 急性 闭 塞 的 主要 危 Ｐ Ｃ 手
２ 护 理 ２１ 术 前 护 理 ．
险 因素 。在 一些 严 重 狭 窄尤 其 是 伴 严 重钙 化 的病
变 ， 囊可 能无 法通过 或病 变难 以扩 张开 。严重 钙 球 化 的狭窄 病变行 介入 治疗 时 ， 冠状 动脉旋 磨术 已成 为首 选 。冠状 动脉 旋 磨 术 系 采用 呈 橄 榄 形 带有 钻 石颗 粒旋 磨头 ， 根据 “ 异切 割” “ 差 或 选择 性切 割” 的 理论 选 择性 去除 纤维化 或钙 化 的动脉硬 化斑 块 ， 而 具 有 弹性 的血管 组织 在 高 速 旋 转 的旋 磨 头 通 过 时 会 自动弹开 ， 旋磨 术 不 对 有 弹性 的组 织 起 作用 。 故 旋 磨后 往往 可 获得光 滑 的血管 内腔 ， 特别 是对 于严 重钙 化病变 ， 内膜撕 裂 的发生 率明 显低于 单纯球 囊 扩张 。我 院 ２ ０ ０ ３年 ｌ １月 ￣２ ０ ０ ６年 ２月 成 功施 行 冠状 动脉 旋磨术 ２ ６例 ， 现将护 理体 会报 告如下 。
冠状动脉内旋磨术治疗球囊无法通过的慢性重度钙化病变
冠状动脉内旋磨术治疗球囊无法通过的慢性重度钙化病变发表时间：2015-12-15T16:45:12.343Z 来源：《航空军医》2015年6期供稿作者：唐玉龙岳乐黄冬岩温尚煜黎辉[导读] 黑龙江省大庆市大庆油田总医院心内科监护室冠状动脉旋磨术联合球囊扩张术和支架植入术治疗钙化病变是安全、有效的方法，可取得很高的手术成功率。
黑龙江省大庆市大庆油田总医院心内科监护室 163001【摘要】目的：探讨冠状动脉斑块旋磨术治疗球囊难以通过的慢性重度钙化病变的可行性和安全性。
方法：回顾性分析了我院2013.4~ 2015.2完成择期冠脉斑块旋磨术治疗慢性钙化病变30例，平均年龄66.53±5.59岁，合并糖尿病者14例，合并高血压者25例。
造影结果显示30例冠状动脉钙化病变患者的30处钙化病变狭窄程度为75%-100%，病变处接受冠状动脉旋磨术治疗及经皮冠状动脉球囊扩张及支架植入术。
观察冠脉钙化病变改变、手术成功率、术后随访主要心血管事件的发生率。
结果：30例患者29例成功行冠状动脉旋磨术，术后植入药物洗脱支架，1例患者因不能耐受胸痛结束手术，术中均无主要并发症（包括心源性死亡、Q 波心肌梗死、心肌穿孔、急诊冠状动脉旁路移植术）发生。
所有患者随访3-9个月。
有5例再发心绞痛，无主要心血管事件（包括心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建）发生。
结论：冠状动脉旋磨术联合球囊扩张术和支架植入术治疗钙化病变是安全、有效的方法，可取得很高的手术成功率。
【关键词】冠状动脉旋磨术；钙化病变；支架植入术冠状动脉内钙化病变始终都是PCI治疗的重点和难点之一，尤其是中重度钙化病变更是导致PCI手术成功率降低的重要因素。
一些严重的钙化病变，球囊难以扩张或支架无法通过，或支架植入后极易发生支架贴壁不良这一现象，最终将引起术后冠脉冠脉支架内再狭窄与亚急性血栓形成。
经皮冠状动脉内旋磨术（percutaneous coronary rotational atherectomy，PTCRA）是冠心病介入治疗较重要辅助方法之一，但是冠脉旋磨术的手术风险较大，操作技术较为复杂，容易发生严重的并发症[1]。
冠脉内旋磨术治疗稳定性心绞痛前降支钙化病变的临床预后研究
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.11.119冠脉内旋磨术治疗稳定性心绞痛前降支钙化病变的临床预后研究李智宁，潘志琼，许庆波，黎国德，韩克栋，赖掌朝茂名市人民医院心血管内二科，广东茂名525000[摘要]目的探讨冠脉内旋磨术治疗稳定性心绞痛前降支钙化病变的临床预后效果。
方法选取2022年3月—2023年3月茂名市人民医院收治的100例稳定性心绞痛前降支钙化病变患者为研究对象，按照随机数表法将其分为观察组与对照组，各50例。
对照组给予球囊扩张+支架植入术治疗，观察组在对照基础上进行冠脉内旋磨术治疗。
比较两组手术前后病变情况、心功能指标，手术时间及住院时间，并发症总发生率。
结果术后，与对照组相比，观察组的最小管腔直径显著更大，病变最重狭窄率显著更低，左室射血分数更高，左心室舒张末径更窄，差异有统计学意义（P<0.05）。
与对照组相比，观察组手术时间更长，住院时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组并发症总发生率（2.00%）显著低于对照组的16.00%，差异有统计学意义（χ2=4.396，P<0.05）。
结论冠脉内旋磨术治疗稳定性心绞痛前降支钙化病变可明显改善后患者的病变状况，提高患者的心功能指标、降低并发症的发生，利于预后。
[关键词]冠脉内旋磨术；稳定性心绞痛；前降支钙化病变；效果[中图分类号]R12 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）06(a)-0119-04Clinical Prognostic Study on the Treatment of Calcified Lesions in the An⁃terior Descending Branches of Stable Angina Pectoris by Intracoronary Rotary MillingLI Zhining, PAN Zhiqiong, XU Qingbo, LI Guode, HAN Kedong, LAI ZhangchaoDepartment Ⅱ of Cardiovascular Medicine, Maoming People´s Hospital, Maoming, Guangdong Province, 525000 China[Abstract] Objective To investigate the clinical prognostic effect of intracoronary rotary milling for the treatment of calcified lesions of anterior descending branches in stable angina pectoris. Methods From March 2022 to March 2023, 100 patients with calcified lesions in the anterior descending branch of stable angina pectoris admitted to Maom⁃ing People´s Hospital were selected as the research object and divided into an observation group and a control group according to the random number table method, with 50 cases in each group. The control group was treated with bal⁃loon dilation and stent implantation, while the observation group was treated with intracoronary rotational milling on the basis of the control group. Compared the pathological changes, cardiac function indicators, surgical time and hospi⁃tal stay, and total incidence of complications between the two groups before and after surgery. Results After surgery, compared with the control group, the smallest lumen diameter of the observation group was significantly larger, the most severe stenosis rate was significantly lower, the left ventricular ejection fraction was higher, and the left ventricu⁃lar end diastolic diameter was narrower, the difference was statistically significant (P<0.05). Compared with the con⁃trol group, the observation group had a longer surgical time and shorter hospital stay, the difference was statistically significant (P<0.05). The total incidence of complications in the observation group (2.00%) was significantly lower than that in the control group (16.00%), the difference was statistically significant (χ2=4.396, P<0.05). Conclusion In⁃[基金项目]茂名市科技计划项目（210331104550558）。
冠状动脉内膜旋磨术
冠状动脉内膜旋磨术冠状动脉内膜旋磨术，或称为冠脉旋磨成形术（简称旋磨术），是指使用带有超高速旋转的转头将冠咏内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒，从而将阻塞的血管腔的斑块消除。
旋磨术的适应症1、在血管内膜呈环形表浅严重钙化、导引导丝已通过病变但球囊导管不能跨越，或者在支架置入前预扩张球囊不能对狭窄病变作充分扩张2、对某些钙化病变行支架置入术时，为了使支架均匀贴壁3、严重狭窄病变或CTO病变，球囊导管不能通过病变旋磨术的禁忌症1、导丝无法通过的病变2、血栓性冠状动脉病变或急性心肌梗死：有溃疡或血栓的病变，旋磨可加重血栓倾向，易发生慢血流或无血流现象3、退行性变的大隐静脉桥病变：旋磨治疗易发生血管栓塞或无复流现象4、严重的成角病变（＞60°）：成角病变的旋磨可能会伤及深层管壁，甚至引起冠脉穿孔5、有明显内膜撕裂的病变：内膜撕裂明显，尤其是螺旋性内膜撕裂，旋磨可使撕裂加重6、病变血管为唯一有血流的冠脉血管并伴有左室射血分数小于30%7、存在以下情况术者应给予高度警惕：病变长度大于25mm、静息心绞痛、严重左室功能异常和病变远端血流较慢旋磨术前准备1、术前一日及术日晨给予阿司匹林300mg，若拟进行支架置入术则按照常规加用ADP 受体拮抗剂2、为减少冠脉痉挛等并发症，可在术前酌情给予钙拮抗剂3、可适当补充液体，保证有效和足够的血容量，以避免术中使用血管扩张剂时发生低血压并发症4、如果病情允许，术日晨可将β阻断剂停用或减量，以避免低血压和心动过缓等并发症的发生旋磨术操作流程要点1、旋磨导管与推进器连接（1）将推进器旋钮向前推动，并锁定在适当位置（2）手指轻轻夹住传动轴连接处（3）将连接处向一起推动，直至对接在一起（4）沿着传动轴连接处拉动滑动管，直至无法移动并完全覆盖连接处（5）抓住传动杆连接处轻轻拉动连接，测试连接是否成功（6）将推进器旋钮完全旋回，完成导管连接，同时确保导管可自由地向推进器移动，锁定推进器旋钮（7）将导管主体稳稳地推进到推进器内，直至卡进其固定位置为止2、推进器与主机连接3、推进器与旋磨灌注液连接4、体外测试（1）术者确认磨头和导丝没有与任何物体接触（2）术者松开推进器顶部的旋钮，并将其滑至完全撤回的位置（3）由台下人员顺时针方向旋磨涡轮压力旋钮，以获得相当于涡轮压力计上0psi的压力（4）术者完全踩下开关，同时请台下人员调解涡轮气压旋钮至磨头可以以适当的速度旋转（5）踏下按钮数次，注意主机面板上的绿色指示灯DYNAGLIDE是否交替亮起和熄灭（6）完全踩下脚踏开关，确认推进器的旋磨速度约在6-9万转/min之间（7）调解旋磨头的转速，一般直径≤2.0mm的旋磨头，转速可调解在180000-200000rpm，直径≥2.15mm的旋磨头转速应稍慢，在160000-180000rpm之间4、旋磨过程（1）将旋磨导管沿导丝经指引导管送至距靶病变远端1-2cm的正常血管段处，松开旋磨器控制手柄的调解锁（2）踩踏脚闸并确认转速达到要求的速度后，缓慢推进控制手柄，旋磨头即可随之向前移动（3）旋磨过程中由于旋磨头与病变组织的摩擦，其转速较无负荷（测试）时略低，但下降幅度不应超过5000rpm（4）旋磨时旋磨头不可一直放置在同一个位置，而应“前进”与“撤后”交替，并间断注入少量造影剂，以了解旋磨头的位置及血流情况，同时可分次冲掉组织碎屑（5）每次旋磨时间应控制在15-30s，间隔时间大约30s-2min（6）造影确认旋磨的结果，了解有无并发症发生（7）旋磨满意后，开启dynaglide模式，将旋磨速度降至7000rpm后缓慢退出旋磨头（8）最后根据需要换用较大的旋磨头或联合使用球囊及/或冠状动脉内支架旋磨术中注意事项1.术中硝酸甘油的用量应使患者的收缩压下降10mmHg，以使其发挥解痉作用；2.钻头送至导引管的弯头处常遇到阻力，此时只须很短暂地驱动马达就能容易将Rotablator导管送入冠脉。
冠状动脉钙化病变的介入治疗
冠状动脉钙化病变的介入治疗
陈瑞晓
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2010(16)24
【摘要】介入治疗作为一种有效的血运重建手段,极大地改善了冠心病患者的生活质量和预后,但I是冠状动脉钙化病变是介入治疗的难点.近年来,对冠状动脉钙化病变发病机制的深入研究,影像l技术的发展加深了人们对钙化病变的认识,同时介入技术的进步提高了手术的成功率,减少了并发症的发生.现将冠状动脉钙化病变的发病机制、影像特点、治疗现状加以阐述.
【总页数】3页(P3757-3759)
【作者】陈瑞晓
【作者单位】河南科技大学第一附属医院心内科,河南,洛阳,471000
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.优化严重冠状动脉钙化病变的介入治疗策略 [J], 沈卫峰;张瑞岩
2.冠状动脉旋磨术在老年人冠状动脉钙化病变介入治疗中的应用 [J], 禚红艳;赵学忠;郝守艳
3.冠状动脉钙化病变的介入治疗现状 [J], 董平栓;陈瑞晓;刘相勇
4.后扩张对老年冠状动脉钙化病变介入治疗的疗效观察 [J], 陈瑞晓;董平栓;王红雷;杜来景;来利红;李志娟;杨旭明
5.冠状动脉钙化积分预测介入治疗多支病变冠心病患者远期预后的价值 [J], 张伟;隋赟
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冠状动脉钙化及旋磨术研究进展
冠状动脉钙化及旋磨术研究进展［关键词］冠状动脉钙化；动脉粥样硬化；旋磨术冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary artery disease,CAD）是一种高发病率、起病隐匿的疾病。
冠状动脉造影作为诊断冠心病的金标准，对于血管管腔的狭窄程度较敏感，却不能反映出动脉粥样硬化斑块的性质。
冠状动脉钙化(Coronary artery calcium,CAC)和动脉粥样硬化之间存在着密切关系。
病理研究证实钙化现象仅发生于血管粥样硬化的病变处，并且贯穿于整个动脉粥样硬化病理过程［1］。
通过检验并量化冠状动脉的钙化病变，能够早期诊断并预防冠心病的发生。
1 动脉粥样硬化斑块的特点动脉粥样硬化(artherosclerosis)是血管内膜局灶性的增厚，形成具有不对称性和偏心性特点的斑块。
斑块主要由脂纹(fatty streak)发展而来，在年轻人的血管壁上即可出现。
脂纹主要由巨噬细胞(macrophage)和少量的T细胞构成。
血脂中的低密度脂蛋白可沉积在血管内皮下，被巨噬细胞所摄取，形成泡沫细胞(foam cell)后大量聚集。
在此基础上，逐渐产生粥样斑块。
在粥样斑块的中心，是泡沫细胞和细胞外脂滴共同构成核心区域。
脂核外部是由平滑肌细胞和富含胶原的基质共同组成的纤维帽所包围。
T细胞、巨噬细胞和肥大细胞（mas t cell）在斑块的边缘区域富集，通过激活或产生炎症细胞因子参与斑块的增生［2］。
大量的研究表明［3］，急性冠脉综合征的发生率同冠状动脉造影所提示的冠状动脉管腔内径狭窄程度，二者之间并不完全成线性关系。
急性心血管事件的发生更多是同冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性有关。
斑块的破裂和内皮的糜烂是发生急性冠状动脉综合征中最重要的两个原因［2］。
在此基础上，继发血栓的形成，导致急性心肌缺血发生。
所以如何早期识别不稳定斑块是预防急性冠脉综合征的重点。
2 冠状动脉钙化产生的机制早在300多年前Thebesius首先观察到冠状动脉的钙沉积现象。
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疗冠状 动脉钙 化病变可取 得很高 的手术成功 率 ， 治疗 钙化病变 安全 、 效 的方法 。 是 有 关 键 词 ： 状 动 脉 疾 病 ； 管 成 形 术 ． 腔 ， 皮 冠 状 动 脉 ； 架 ； 状 动 脉 旋 磨 术 ； 化 病 变 冠 血 经 经 支 冠 钙
中 图分 类 号 ： ５ １ Ｒ４． ４ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ７ ９ ８ （ ０ ０ ０ — ３２ ０ １０ — ６ ８ ２ １ ）５ ０ ８ — ３
ＨＯ Ｇ Ｌ ｎ ， Ｎ ｏ ｇ Ｙ Ｎ Ｑｕ ｌ ，ＩＬｎｆｎ ， Ａ ｅ ｇｌ Ｌ ｉ， Ｕ Ｎ ｉ， Ｉ ａ ｇｐ ｎ ， ｈｕ Ｎ ａ ｇ ＷＡ Ｇ Ｈ ｎ ， Ｉ ｉ— ｎ Ｌ ｉ— ｇ Ｌ ＩＨ ｎ — ， ＩＢｎ Ｈ Ａ Ｇ Ｑｎ Ｌ Ｕ Ｆ ｎ —ｅｇ Ｚ ｏ ｉ ｅ ｉ
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状 动脉旋 磨术结 合冠 状动 脉球囊 成形 术和 支架 植入 术的冠 状动 脉粥样 硬化 性 心脏病 （ 心病 ） 者 的临床资 冠 患
料 ， 重 分 析 手 术 方 法 、 术 成 功 率 、 后 随 访 主要 心 『 管 事 件 （ 括 心 源 性 死 亡 、 肌 梗 死 、 病 变 血 运 重 建 ） 着 手 术 Ｉ 【 Ｌ 包 心 靶 的发 生 率 。 果 结 １ ２例 患 者 共 有 １ 钙 化 病 变 ， １ 钙 化 病 变 行 冠 状 动 脉 旋 磨 术 ， 腔 狭 窄 由 术 前 的 ８ ％ ６处 有 ５处 管 ７
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・ 论
著 ・
冠状动脉旋磨术在冠心病钙化病变介入治疗 中的应用
洪 浪 ，王 洪 ，尹秋 林 ，李 林锋 ，赖珩 莉 ，李 彬 ，黄 勤 ， 刘 方鹏 ，周 元 风 （ 西 省人 民 医 院心 江
内二 科 ．南 昌 ３ ０ ０ ） ３０６
摘要 ： 目的 探讨 冠状 动脉旋磨 术治疗冠状 动脉钙化 病变 的安 全性及 有效性 。方法 回顾 性分析 １ ２例行冠
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± ０ 减少至 ４ ％± ％．结合 冠状动 脉球囊 成形 术 ，共植 入 １ １％ ２ ９ ８枚 国产药 物支架 ，手术 成功率 为 ９ ．５ １／ ３７ ％（ ５ １ ） １ 凶血 管严重扭 曲 ， ６。 例 球囊扩 张后 ｆ现冠 状动脉 夹层 ， ¨ 植入 支架 失败 ， 建议 行外科 冠状动脉 旁路移植 术 。 术 中均无 主要并 发症 （ 包括 心源 性死 、 Ｑ波 心肌 梗死 、 急诊 冠状 动 脉旁路 移 植 术 ） 生 。所有 患者 随访 （ ． 发 ８４± ３６ 个 月 ， ２例再 发心绞痛 ， 主要心血 管事件 （ 括心源性 死亡 、 肌梗 死 、 ．） 有 无 包 心 靶病 变血运 重建 ） 生 。５例患 发 者 复查冠状动 脉造影 ， １ 出现 支架 内再狭 窄 ３ ％。结论 有 例 ０ 冠状 动脉旋 磨术联 合球囊 扩 张和支架 植入术 治
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