内镜下金属钛夹应用于上消化道出血病人的配合及护理
经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的配合及护理分析
抽取我院 2011 年 3 月～ 2013 年 3 月收 治的接受经胃镜止血钛夹治疗的上消化道出 血患者 92 例，随机将其分为对照组和观察组， 平均每组 46 例。对照组中男性 25 例，女性 21 例；患者年龄 19-84 岁，平均年龄（42.6±1.2） 岁；消化道出血时间 1-18 小时，平均患病时 间（3.7±0.8） 小 时； 观 察 组 中 男 性 26 例， 女 性 20 例； 患 者 年 龄 18-86 岁， 平 均 年 龄 （42.4±1.3）岁；消化道出血时间 1-16 小时， 平均患病时间（3.9±0.7）小时。研究对象年龄、 性别、患病时间等自然指标组间比较 P 值大 于 0.05，差异无显著统计学意义，所得数据 具有可比性，可以进行对比。
1.5 数据处理
所得全部研究数据采用 SPSS18.0 统计学 数据处理软件进行处理，剂量资料用均数加 减标准差（ ）形式表示，并进行 t 检验， 对计数资料进行 X2 检验，如果两组数据比较 P 值小于 0.05，则认为两组对比数据之间的 差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 彻底止血时间、消化道功能复常时间、临 床治疗总时间
3 讨论
近年来随着临床医疗技术的不断进步和 发展，对内镜下止血技术也随之不断发展。 目前，采用经胃镜止血钛夹方式对上消化道 出血患者进行治疗可以达到成功止血的目的， 是临床治疗的首选方法。在止血钛夹放置的 过程中需将止血钛夹的两侧钳夹对准病灶， 这样才能够充分保证对血流进行阻断，钛夹 需直立在粘膜上才能够放置成功。在止血过 程中需要应用多个台夹，此时操作者很可能 紧张，所以在此时对心理素质要求较高，必 须保证在手术时保持镇定。所以技能和心理 素质方面的锻炼需进一步加强。术前和术后 的护理措施也是使治愈率提高的一个关键， 可减少并发症的发生，减轻疼痛，对于提高 生命质量有着非常重要的意义。
经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的护理观察
经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的护理观察目的：探讨经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者临床护理效果分析。
方法：选择我院2012年3月至2014年3月收治的160例上消化道出血行经胃镜止血钛夹治疗患者为研究对象，随机分为对照组80例，观察组80例，对照组行常规护理，观察组行优质护理，对两组患者干预后效果进行分析，结果：观察组治疗总满意率为92.50%，对照组为72.50%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）；观察组持续治疗时间、彻底止血时间及消化道功能恢复时间均短于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：经胃镜止血钛夹对上消化道出血进行治疗时，采取优质护理措施，可有效提高患者护理干预满意率，缩短止血时间，利于消化道功能恢复，减少治疗时间，值得临床推广。
标签：经胃镜止血钛夹；上消化道出血；护理上消化道出血为临床上较为常见的消化道疾病，其病情危急，具有突发性，若未及时治疗，则可能导致患者出现生命危险[1]。
单纯使用止血药物难以取得较为显著的止血作用，因此，针对上消化道出血涌现出许多手术方案[2]。
经胃镜止血钛夹止血为新型治疗方案，可快速使出血部位闭合，具有显著止血作用。
在治疗过程中，实施有效的护理措施，是促进患者提高疗效的关键[3]。
在本组研究中，对上消化道出血采取经胃镜止血钛夹治疗患者行优质护理，有较为满意效果，现作报告如下：1. 资料与方法1.1一般资料选择我院2012年3月至2014年3月收治的160例上消化道出血行经胃镜止血钛夹治疗患者为研究对象，所有患者均根据《现代消化道出血诊疗指南》[4]中上消化道出血诊断标准确诊。
男性98例，女性62例，年龄19～61岁，平均年龄（45.6±5.3）岁。
其中胃体、胃底出血98例，十二指肠球部位出血32例，胃角出血30例。
其中多处出血42例，单处出血118例。
其中活动性出血55例，滴状出血63例，喷射状出血15例，新鲜血痂出血29例。
金属钛夹治疗上消化道出血的护理
律失常｛ 。② 当术 者 把 镜 体 放 入 １ Ｑ ｍｍ 的 Ｔｒ ｏ ｃ ａ ｒ 后 ， 立 即 调
３ 结 果
旋 。各 机 器 需 先 关 闭 机器 开关 ， 然后关 闭总电源 ， 以 保 护 机 器 延
长 使 用 寿 命 。手 术 器 械用 后 将 关 节 全 部 拆 开 ， 拧下 螺旋帽 ， 用 清 水清洗 、 泡酶 、 超声 、 清洗 等处理 ， 金 属 部 分 涂 上 一 层 薄 薄 润 滑
剂， 防止生锈 。 参考文献 ：
［ １ ］ 郑琼 ， 胡丽君． 术前禁食 、 禁饮 现状及 其对病 人的影 响［ Ｊ ］ ． 护 理 实 践与研究 ， ２ ０ ０ ６ ， ３ （ ４ ） ： ４ ４ ． ［ ２ ］ 王存川 ， 陈均 ， 胡支 ， 等． 腹腔镜脾 切除术 １ ０例 经 验 ［ Ｊ ］ ． 中 国 内 镜
６ ２ ．
［ ７ ］ 王秋 生 ， 张 阳德 ． 腹腔镜脾切除术［ Ｍ］ ． 北京 ： 中 国 医 药 科 学 技 术 出
版社 ， ２ ０ ０ １ ： ３ ０ ６ ．
Ｅ ８ ］ 盂 园， 牛小霞 ， 龚梅． １例 慢 性 肝 病 合 并 糖 尿 病 病 人 脾 切 除 术 后 伤 口并 发 感 染 迁 延 不 愈 的护 理 ［ Ｊ ］ ． 护理研 究 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ １ Ｏ Ｃ） ： ２ ８ １ ６—
节， 术 后腹腔镜 头 、 摄 像机镜 头、 冷 光 源 等 要 用 湿 清 洁 软 纱 布 擦 拭、 晾干 、 单独 保存 ， 存 放 时不可 折叠 及过度 弯 曲， 应 无 角 度 盘
经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的配合及护理分析
经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的配合及护理分析摘要】目的探讨经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的配合及护理分析。
方法收取我院上消化道出血患者64例，一律采取胃镜下止血钛夹治疗。
随机分成两组，每组各32例，一组实施全面护理模式为观察组，一组实施普通胃镜护理为对照组。
观察护理情况并分析。
结果观察组较对照组相比，疾病治疗效果好，消化道功能恢复时间短，不良反应发生率低，护理满意度高。
结论护理对胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者意义重大，应采用全面护理。
【关键词】上消化道出血护理胃镜【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）48-0224-01近年来，上消化道出血病例日益增多。
而随着医疗技术的发展，胃镜止血钛夹治疗上消化道出血已广为推广，并结合全面优质护理，能有效缩短治疗时间，疗效明显[1]。
具体报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料：收集我院消化内科中上消化道出血患者64例，均采用胃镜止血钛夹治疗。
将64例患者分成两组，每组各32例，一组实施全面护理模式为观察组，一组实施普通胃镜护理为对照组。
观察组中，15例男，17例女。
年龄20～79岁，平均年龄为（39.3±2.5）岁。
体重40～64kg，平均体重为（53.2±3.1）kg。
对照组中，16例男，17例女。
年龄22～81岁，平均年龄为（41.5±4.2岁）。
体重41～66kg，平均体重为（54.3±2.6）kg。
两组患者基本情况无明显差异，存在可比性。
1.2方法：两组护理方式不同，针对对照组实施正常胃镜护理。
针对观察组，实施全面护理。
首先，在手术实施前，对患者的心理进行正确引导，消除对疾病及手术的恐惧担忧心理。
针对患者上消化道出血部位进行止血护理，并对出血严重患者进行输血维持血液量稳态。
并准备手术器械。
其次，在手术操作时，严格检测出血部位的异常变化，观察患者呕吐物的大致颜色的状况，随时观察以免发生误吸。
内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗对老年上消化道出血患者凝血功能影响及疗效
内镜活检钳道ꎬ深压出血部位组织ꎬ钳夹病灶及周围
较差异均无统计学意义( Ｐ>０ ０５) ꎻ观察组治疗后 ３
义( Ｐ<０ ００１ ) ꎻＦＩＢ、ＰＬＴ 水平明显低于对照组ꎬ差
异有统计 学 意 义 ( Ｐ < ０ ００１ ) ꎻ两 组 治 疗 后 各 指 标
〔２０２０￣０４￣２１ 修回〕
( 编辑 滕欣航)
１２ Ｋａｔａｌｉｎｉｃ ＤꎬＪｕｒｅｔｉｃ Ａ Ｇｉａｎｔ ｄｅｓｍｏｐｌａｓｔｉｃ ｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ
消化、呼吸系统疾病
内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗对老年上消化道出血患者
凝血功能影响及疗效
欧华妙 陈益耀 韩燕萍 蓝程 ( 海南省人民医院消化内科ꎬ海南 海口 ５７０３１１)
１５ 刘赞ꎬ周捷ꎬ张丕红ꎬ等 ＰＴＥＮ、Ｐ１Ｐｏｄｄａｒ ＪꎬＳｈａｒｍａ ＡＤꎬＰａｔｅｌ Ｓꎬｅｔ ａｌ Ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｓｋｉｎ
１６ 刘赞ꎬ周宇翔ꎬ张丕红ꎬ等 １８７ 例瘢痕癌患者临床特点分析〔 Ｊ〕 .
治疗后 ３ ｄ ＬＰＳ、ＣＲＰ 水平低于治疗前( Ｐ<０ ０５) ꎻ观察组治疗后 ３ ｄ ＬＰＳ、ＣＲＰ 水平低于对照组( Ｐ<０ ０５) ꎮ 结论 内镜下金属
钛夹联合兰索拉唑用于老年上消化道出血中能获得良好的止血效果ꎬ有助于改善凝血功能ꎬ未增加并发症发生率ꎮ
〔 关键词〕 内镜下金属钛夹ꎻ兰索拉唑ꎻ上消化道出血ꎻ凝血功能ꎻ血清内毒素ꎻＣ 反应蛋白
方法ꎬ其短暂疗效可达 ８０％ ꎬ但短期内再出血率高ꎮ
基金项目:国家自然科学基金资助项目(８１１６００５７)
通信作者:蓝程(１９７１￣) ꎬ男ꎬ博士ꎬ主任医师ꎬ主要从事胃肠道炎症、
内镜下治疗上消化道出血护理体会
内镜下治疗上消化道出血护理体会关键词：内镜下注射止血或钛夹止血护理急性上消化道出血是内科常见急症，如不及时诊治可危及患者生命。
在急性上消化道出血时，胃镜检查是当前首选的诊断方法，内镜下止血是最简易、可靠、有效的治疗手段。
我院自2015年1月-2015年6月对20例上消化道出血患者进行内镜下注射止血治疗疗效满意，特总结如下：1临床资料1.1一般资料：本组男10例，女10例，平均年龄58岁。
临床上以呕血、黑便或腹痛为主诉型内镜检查。
其中胃角溃疡5例，胃窦溃疡5例，十二指肠球部溃疡10例。
1.2器械：V70电子胃镜，注射针，钛夹，肾上腺素针，0.9%生理盐水250ml。
1.2.2方法：检查前根据病情进行输血、输液、止血治疗，纠正休克，稳定病情、常规准备后做胃镜检查。
一般将病灶置于视野中央，如病灶周围有积血、积液，应用生理盐水冲洗吸尽，尽可能保持视野清晰，充分暴露出血灶后，用1：10000肾上腺素液沿着血灶四周分点注射，每点0.5-2.0ml，可重复进行。
注射后粘膜轻度发白或隆起，观察无活动性出血，提示注射止血成功；对伴有血管暴露出血者注射后出血停止，用生理盐水冲洗出血灶，观察2min后病灶无活动性出血后方可退镜。
1.2.3结果：20例患者全部一次性经胃镜确诊，18例经内镜一次性止血成功，1例注射后24h仍有黑便，急诊胃镜发现再次出血，再次镜下注射止血，止血成功。
1例吻合口因出血点位置不明确，止血失败，转外科手术治疗。
2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理：由于胃镜检查是一项侵入性检查，而且大多数患者有呕血、黑便等症状，本身就有一种恐惧心理，当心内镜检查加重出血和疼痛，因此细致耐心的解释工作非常必要，讲明检查的目的，治疗中的注意事项，让患者知道，通过胃镜检查可以马上止血，告知内镜治疗是一种痛苦小，创伤小，并发症少的治疗方法，并介绍同类患者的治疗经验和效果，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而取得患者的信任。
急诊胃镜下应用金属钛夹治疗上消化道出血护理体会
ａ ｄｃｒｄｂ ｅａ ｔａ ｉｍ ｃ ｐ ，ｏ ｂｎｄ ｗｔ ｌｃｌ ｎｅｔ ｎ ｏ １ １ ０ ｄｅａｉｅ Ｒ ｓ ｌ： ｎ ｕｅ ｙｍ ｔ ｔ ｕ ｌ ｓ ｃｍ ｉｅ ｉ ｏａ ｉ ｃｉ ｆ ： ０ ０ ａｒｎ ｌ ． ｅｕｔ ｌｉｎ ｉ ｈ ｊ ｏ ０ ｎ
Ｔ ｎ ｔｎ ｅ ｏ ｔ ｓｓ ｒ ｔ ｓ１ ０％ ｉ ｌ ４６ ｐａｉ ｎ ｓｕ ｉ ｇ ｔｔ ｎｕｍ ｌｐ ａ ｄ ｎ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ｈｅ ｉ ｓａ ｔｈ ｍｅ ｓａ ｉ ａ ｅ ｗａ ０ ｎ ａｌ ｔｅ ｔ ｓｎ ｉａ ｉ ｃｉ ｓ， ｎ ｏ ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｏ ｗａ ｕ ｄ． ｅ ｒ － ｌ ｅ ｉ ｇ ｏ ｃ ｒｅ ｎ ｏ ｌ ｏ ａ ｉｎ ｓ ｂｅ ａ ｅ ｏ ｉ ｎ ｕ ｃｉ ｓ ｄ ｓ ｒｉｕ ａ ｉｎ ｓｆ ｎ Ｔｈ ｅ ｂ ｅ ｄ ｎ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ｎ ｙ ｆｕｒｐ ｔｅ ｔ ｃ ｕｓ ｆｔ ａ ｉ ｍ ｌｐ ｉａ ｔｃ ｌ ｔ ｏ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ ｒ ｄ ｂ ｅ ｅ ｔｃａ ｓｎ ｉ ｎ ｕ ｃｉ ｓ ｎ ｕ ｅ ｙ ｒ ｐ ａ ｌ ｍｐ ｕ ｉ ｇ ｔ ａ ｉ ｍ ｌｐ ．Ｃｏｎ ｌ ｓｏ ： ｔ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｅｍ ｅ ｇ ｎ ｙ ｅ ｄ ｓ ｏ ｙ ｉ ａ ｅ， ｏ — ｒｅ ｃ ｎ ｏ ｃ ｐ ｓａｓ ｆ ｃ ｎ ｖ ｎ ｅ ｔａ ｄ ｅｆ ｃｉｅ ｍｅ ｓ ｒ ｍ ｅ ｔｉ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｐｐ ｒ一 一 ｌｅ ｉ ｇ， ｎ ｎ ｅ ｉｎ ｎ ｆｅ ｔｖ ａ ｕ ｅ ｎ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆｕ ｅ ＧＩ ｂ ｅ ｄ ｎ ａ ｄ ｉ— ｔ ｎ ｉｅ ｎｕ ｓｎ ｆｐ ｅ，ｎ ｒ ｎ ｏ ｔｏ ｅ ａｉｎ ｉ ｎ ｉｄｉｐｅ ｓ ｂ ｅ ｐ ｏ ｅ ｓｆ ｒｓ ｃ ｅ ｓｕ ｅ ｏ ｔ— ｅ ｓｖ ｒｉ ｇ ｏ ｒ ｉ ｔａ ａ ｄ ｐ ｓ ｐ ｒ ｔｏ ｓａ ｎ ｓ ｎ ａ ｌ ｒ ｃ ｓ ｏ ｕ ｃ ｓｆ ｌｈ ｍｅ ｓａ
胃镜下钛夹止血术在上消化道出血中的应用
胃镜下钛夹止血术在上消化道出血中的应用上消化道出血发病率高，病情变化快，出血量较大者可因周围循环衰竭而危及生命。
在胃镜直视下使用金属钛夹夹闭出血部位，大大提高了上消化道出血患者的安全性和治愈率。
我科采用胃镜下金属钛夹止血术治疗活动性上消化道出血65 例，总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2011 年1 月—2013 年12 月我科对65 例急诊胃镜检查中发现的活动性上消化道出血患者行胃镜下金属钛夹止血术。
其中男39 例，女26 例。
年龄17 ～ 82 岁，中位年龄43 岁。
胃十二指肠溃疡出血38 例，贲门黏膜撕裂出血9 例，Dieu-lafoy 病出血1 例，胃息肉切除后出血17 例。
所有病例均为活动性出血，24 例为涌血，41 例为渗血。
1.2主要仪器和设备所用器械主要包括O l ymp u s G I F X Q240 电子胃镜，Olympus 金属钛夹持放器（型号：HX-110QR，产地：日本）以及金属钛夹（型号：HX-610-135，产地：日本）。
1.3手术方法胃镜下观察出血部位、速度和病因。
助手协助安装钛夹。
经钳道送推送器至内窥镜前端，张开钛夹，对准病灶轻轻按上，稍加压后收紧断离，使其连同附近组织一起箍紧，截断血流。
根据病灶性质，安置1 ～ 6 枚。
经胃镜钳道喷洒生理盐水，确认金属钛夹位置适宜，出血停止后退镜。
所有病例术后常规给予抑酸、保护胃黏膜等药物治疗。
2结果65 例患者共使用钛夹234 枚，平均每例3.6 枚。
即时止血率100 %，均未出现并发症。
术后恢复良好，术后4 周复查，钛夹均脱落，病灶愈合。
3讨论非静脉曲张性上消化道出血是消化科常见的急症之一，病死率为5% ～ 12%。
约5% 的患者虽经药物治疗仍持续出血，以往常需外科手术治疗。
及时明确出血原因、寻找有效的止血方法是减少手术率及病死率的关键。
随着胃镜下止血技术的发展，急诊胃镜成为治疗上消化道出血的有效手段之一，包括胃镜直视下进行局部注射肾上腺素或硬化剂、局部喷洒止血药物、微波烧灼、止血夹止血、高频电凝止血和高频氩气止血等。
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内镜下金属钛夹应用于上消化道出血病人的配合及护理
发表时间：
2013-08-21T16:21:48.810Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿 作者： 满桂月 韦巍巍 李小敏
[导读] 急性消化道出血是内科常见的急、重症之一，患者可在短期内因出血量大，病情凶险而危及患者生命，其病死率为5%～12%
满桂月
韦巍巍 李小敏 （广西河池市人民医院消化内科 广西河池 547000）
【摘要】目的
探讨内镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血的配合及护理。方法 对96例急性上消化道出血的患者在内镜下放置钛夹1～14
枚止血治疗及配合、护理。结果
96例即时止血成功率达100%，且无明显并发症。结论 内镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血可达立即
止血和预防再发出血的目的，但掌握适应症、医护操作熟练程度及默契配合再加上术前术后的正确护理才是止血成功的关键。
【关键词】
内镜 金属钛夹 上消化道出血 配合及护理
【中图分类号】
R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0042-02
急性消化道出血是内科常见的急、重症之一，患者可在短期内因出血量大，病情凶险而危及患者生命，其病死率为5%～12%[1]。因
而采取迅速有效的止血措施，是治疗成功的关键。内镜下金属钛夹止血术是近年来国内外发展起来的一项新技术，因钛夹止血术具有操作
简单、止血速度快、止血效果确切、无明显并发症、费用低等优点而日益受到重视。本院消化内科采用内镜下金属钛夹钳夹止血治疗
96 例
急性消化道出血患者，均取得了良好效果，现将配合及护理报告如下。
1
临床资料
96
例消化道出血患者均系我院2009年1月至2012年12月收治的病例，男75例，女21例，年龄25～82岁。平均年龄41.6岁，其中十二
指肠球部溃疡并出血
29例，胃溃疡并出血30例，吻合口溃疡出血11例，食管、贲门黏膜撕裂症10例，杜氏病11例，息肉切除残端出血5
例。以上患者均有不同程度的呕血、血便等症状，均在内镜下进行钛夹止血治疗，留置钛夹
1～14枚不等。术后患者恢复良好，无穿孔等并
发症，
1例十二指肠球部长蒂巨大息肉切除残蒂渗血给予钛夹钳夹止血后第三天出现再出血，胃镜下无法再行钳夹止血而行介入治疗达止血
目的而治愈出院。
2
护理配合
2.1
术前护理
2.1.1
心理护理
出血的患者常常就有紧张恐惧的心理，加上又要做胃镜检查及治疗，更是加重了病人的心理恐惧，因此护士与患者及家属应进行积极
有效的沟通，做好耐心细致的解释工作，并讲明该方法的优点，操作步骤，术中如何配合医生，如需要钛夹治疗，应告知患者及家属金属
钛夹系抗过敏材料，无促进溃疡发展的作用，也不影响溃疡或其他病灶的修复和愈合
[2]。钛夹止血是一种安全可靠、经济有效的方法，只
引起伤口周围黏膜最小限度的损伤，止血见效快，使患者有充分的心理准备，消除紧张恐惧的情绪，主动的配合检查与治疗。
2.1.2
患者准备
术前15分钟告知患者排空大小便，遵医嘱静脉推注间苯三酚注射液40mg+生理盐水10ml，以减少胃肠蠕动及唾液的分泌，精神过度紧
张者静脉注射地西泮
5～10ｍｇ；术前取下假牙，协助将利多卡因胶浆10ml缓慢咽下，以麻醉咽喉部，置患者于左侧卧位；以浅静脉留置
术为患者建立静脉通道，保持液体通畅，确保意外情况发生时药物能及时输入。备好急救药品及器材，检查器械是否齐全、性能是否正
常，以确保治疗的顺利进行。必要时给予心电监护及氧气吸入。
2.1.3
器材准备
奥林巴斯GIFH260电子胃镜、HX—1100R可旋转钛夹释放器、HX—610—135L (E) 金属钛夹，固定式咬口、心电监护仪、吸引器、氧
气、凝血酶、去甲肾上腺素、冰冻生理盐水、盐酸肾上腺素、内镜专用注射针、注射器等，并确保以上各仪器性能良好且摆放合理，便于
操作。
2.2
术中配合
患者取左侧卧位、稍屈膝，放置好固定式咬口，嘱患者练习张口呼吸以配合检查，视病情给予心电监护及氧气吸入，胃镜到达胃腔后
应充分吸尽胃内积血及积液，如有血迹影响视野清晰度时，配合医生用冰盐水反复冲洗。找到出血病灶后，如适宜行钛夹治疗，护士应迅
速安装好钛夹，并经钳道孔送入已装钛夹的置放操纵器，伸出钛夹见钛夹白色塑料部分时，向后轻拉钛夹手柄使钛夹张至最大，护士通过
手柄旋转钮调整钛夹方向，使钛夹与溃疡创面或出血血管尽量呈垂直角度（最小不能小于
45度），将夹子夹紧出血部位两侧的黏膜，当听
到
“喀哒”一声后，说明夹子已完全合拢，夹子与置放器分离，如不分离可向前轻轻推动内芯滑动柄并缓慢抖动脱离钛夹，收回置放器，完成
1
次操作。在操作过程中护士要沉着冷静，集中注意力，与医生配合默契。根据病灶出血情况，可重复放置1～数十 枚钛夹（本组一食管下
段黏膜两处撕裂症患者放置钛夹
14枚），以达到完全止血的目的，用冰盐水或加有去甲肾上腺素的冰盐水反复冲洗创面，观察3～5 min，
如无活动性出血即可退镜。
2.3
术后护理
2.3.1
密切观察生命体征及病情变化：严密观察患者意识、面色、血压、脉搏、呼吸、尿量及呕血便血情况。一旦发现腹部不适、脉搏
加快、头晕、出冷汗、血压下降、情绪不安时，立即报告医师，及时进行处理，防止穿孔、出血等并发症发生，必要时再次行胃镜检查及
钛夹止血或手术治疗。
2.3.2
休息及饮食指导：术后常规禁食24～48h，然后视病情可进温流质饮食3d，以后改为半流质饮食，1周后逐渐过渡到少渣软食，3
周后过渡到普通饮食，以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物为主，指导患者少量多餐、避免饥饿感，忌辛辣、粗糙、油腻、煎
炸、生硬食物及烟酒。
48 h内绝对卧床休息，10～14天内注意卧床休息，保持大便通畅，避免用力排便、咳嗽及其他增加腹内压的活动。
保持乐观情绪，关心体贴病人，树立病人治愈疾病的信心。
2.3.3
观察钛夹脱落情况：由于病灶局部肉芽组织形成，术后l～2周金属钦夹可自行脱落，经肠道随粪便排出体外，如脱落过早(一般
指
72h内脱落)易导致再次出血，因此嘱患者避免一切增加腹内压的活动，防止钛夹因人为因素过早脱落。本组一十二指肠球部巨大息肉切
除术后因电凝不充分致使残蒂渗血患者，给予钛夹钳夹止血后，由于不遵守医务人员的嘱咐，用力大便，术后第三天出现呕血及柏油样大
便，予急诊胃镜检查，发现钛夹脱落，因球腔水肿狭窄无法再行钛夹钳夹止血而行介入治疗达止血目的而治愈出院。
2.3.4
健康宣教及出院指导
根据患者病情及文化程度，给患者讲解必要的医学及护理知识，强调合理饮食对预防消化道出血的重要性，饮食应少量多餐，避免食
用粗糙、过冷、过热的食物及易产气的饮料。告诫其生活要有规律，注意劳逸结合，避免过度紧张，保持良好的精神状态，教会患者及家
属识别早期出血征象及应急措施，如出现头晕、心慌、出冷汗、恶心、呕血或便血等消化道出血的症状，应立即卧床休息，减少活动，及
时就诊。
3
总结
金属钛夹钳夹止血是一种物理机械止血的方法，是利用钛夹闭合产生的机械力，将出血血管与周围组织一并压紧，从而阻断血流，达
到止血目的
[3]。其止血机制同外科血管缝合或结扎，即时止血率高，疗效肯定，我们主要用于消化性溃疡、Dieulafoy病、食管贲门黏膜撕
裂症、消化道息肉电切术后出血、组织活检后出血等血管直径＜
3mm的病灶出血，如病灶凹陷不易钳夹，我们的经验是先用注射针予底部
注射
1/10000的肾上腺素生理盐水注射液，从而使病灶隆起，易于钳夹，此外，注射1/10000肾上腺素还可达到暂时止血的目的，从而使视
野清晰，更有利于操作。由于进行此项操作时，病人往往为活动性出血期，特别是
Dieulafoy 病，镜下可见动脉血管射血，此时，要求操作
者应沉着冷静，反应敏捷，动作迅速，内镜医师和配合护士要有丰富的经验和熟练的技术操作，并且医护配合默契，才能准确地释放金属
夹，从而夹闭血管残端，达到止血目的。
参考文献
[1]
李日英.内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血45 例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14(23) ：27～28.
[2]
林秀华，郑文棋，杨长青.内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血[J].中国实用医药，2010，5（32）：82～83.
[3]
贺照霞.内镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血的护理[J].中国应用护理杂志，2008，11(1) ：56.