活血化瘀药抗冠心病心绞痛
血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的疗效
血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的疗效
血府逐瘀汤，是一种古老的中药方剂，具有活血化瘀、舒筋活络、消肿止痛的功效。
在治疗各种心脑血管疾病方面有着显著的疗效。
而冠心病是一种常见的心脏疾病，其主要症状为心绞痛，对于冠心病心绞痛的治疗，血府逐瘀汤也有着一定的疗效。
血府逐瘀汤是《伤寒论》中的一种方剂，主要由桃仁、红花、川芎、当归等生物碱类成分组成。
这些成分具有活血化瘀、舒筋活络的功效，能够有效地改善心脏循环系统的微循环，促进冠状动脉的血液流畅，从而减轻心肌缺血、缺氧的症状。
现代药理研究也证实，血府逐瘀汤中的桃仁、红花等成分具有抗血小板聚集、扩张冠状动脉等作用，可以改善心脏血液循环，缓解心绞痛症状。
血府逐瘀汤对冠心病心绞痛具有一定的治疗作用。
在临床上，使用血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛，一般需要长期服用。
通过中药的活血化瘀、舒筋活络的功效，可以缓解心绞痛的症状，改善病人的心脏供血情况，减轻心肌缺血、缺氧的症状。
血府逐瘀汤还可以改善心脏微循环，预防心脏猝死等并发症的发生，对于改善冠心病患者的生活质量有着积极的作用。
在使用血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛时，需要遵医嘱服用，不能随意更改剂量和用药时间。
并且患者在服用期间，需要定期到医院进行复查，密切关注心脏功能和血脂等指标的变化，及时调整用药方案，确保治疗效果和安全性。
血府逐瘀汤虽然在治疗冠心病心绞痛方面有着一定的疗效，但并不是所有的冠心病患者都适合使用。
特别是对于有明显出血倾向、有肝肾功能不全、孕妇等特殊人群，需要慎重使用，甚至禁忌使用。
在使用血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛时，一定要在医生的指导下进行，切不可自行使用中药方剂。
[陈可冀教授治冠心病心梗经验]陈可冀的和血化瘀的药
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[陈可冀教授治冠心病心梗经验]陈可冀的和血化瘀的药全国名老中医治病经验谈系列――陈可冀教授治冠心病心梗经验陈可
冀中国科学院院士，中国中西医结合学会会长，中国中医科学院西苑医院
研究员、内科教授。
长期从事中医、中西医结合治疗心血管病及老年医学
的研究。
现代医学之冠心病心绞痛、心肌梗死，属于中国传统医学胸痹、心痛和真心痛范畴。
陈可冀教授擅长以活血化淤法治疗冠心病，同时
兼顾祛痰浊利水湿。
陈教授认为，冠心病血淤征象重者，可用血府逐淤
汤（桃仁、红花、生地、当归、牛膝、赤芍、枳壳、川芎、桔梗、柴胡、
甘草）和通窍活血汤（红花、桃仁、赤芍、川芎、老葱、姜、大枣、麝香、黄酒），对心绞痛伴烦躁易怒、失眠多梦者有效。
现经证实，不少活血化
淤方药具有抗血小板凝集作用，陈教授的经验是，适当较长期选用，有助
于预防急性心肌梗死的发生，并且可预防其他血栓栓塞性疾病的发
生。
此外，陈教授认为，老年心绞痛患者常常有多脏腑衰退，治疗时应
标本兼治。
如老年人心肾气虚或阳虚，不能温煦心阳者，心绞痛发生时，
疼痛症状可以不重，但体乏无力、畏冷胸闷和气短自汗却可能较显著，予
保元汤（人参、黄芪、肉桂、甘草、生姜）补益心脾肺肾诸脏，冲服细辛、沉香各0.省略。
中成药对冠心病心绞痛的用药体会(1)
中成药治疗冠心病心绞痛的用药体会不论治标还是治本，中成药都具有独特的疗效。
治疗冠心病之“标”，即活血化瘀，其代表中成药为复方丹参滴丸，其组方简单，只有3味药，即丹参、三七、冰片。
丹参主要有效成分为水溶性丹参素，而不是一般片剂中的丹参酮类；三七主要有效成分为三七总皂甙，而不是一般片剂中的原药材粉末，其作用类似于西药抗凝剂和血小板抑制剂，能短期内快速抗凝，增加冠脉血流量。
治疗冠心病之“本”即防治动脉粥样硬化，复方单参滴丸能够减轻高脂血症对动脉血管的损害，抑制血管炎症，稳定炎症斑块，有效保护血管内皮，阻遏粥样硬化持续恶化。
我们要辨证地对待中成药，既要发挥其所长，加以充分利用，也要看到其不足之处，结合其他疗法进行补充。
一是要做到合理应用中成药，除了参照现代生物医学的研究成果外，最为关键的还是不能脱离中医理论指导用药，根据临床表现，分析其病理机转，辨证准确，依证用药，是实现用药个体化，保证和提高临床疗效的关键所在。
二是要治病与治证相结合，按照中医辨证的理论，根据异病同治、同病异治的原则，正确、合理地选用中成药，避免和减少因不辨证或望文生义用药、用药剂量过大和时间过长以及不合理配伍而出现的药物不良反应，只有这样，才能正确合理地使用中成药，从而取得满意的疗效【1】。
我国中医经过几千年的发展，对心血管疾病的认识与治疗方面都累积了丰富的治疗经验，随着时代的进步，我国中成药的品种也逐步增加，中医在治疗心血管疾病时的选择也越来越多了。
近年来随着西医在我国的强大发展，人们逐渐对于中医治疗心血管疾病方面有了一定的偏差，临床上我们经常看到西医对病人使用中成药，这让我们作为中医，有些诚惶诚恐之感。
西医在辨证施治的方面明显不足，导致临床改善心绞痛时不知如何运用中成药，选哪一种要可以迅速起效，改善心肌缺血扩张冠状动脉，因此临床上治疗单一，不能很好发挥中医药急诊方面的优点，致中成药在急诊方面的广泛运用不足。
通过对西医使用中成药的这一对象，本人特通过一些自己的经验总结如下。
速效救心丸如何正确服用
速效救心丸如何正确服用速效救心丸属于中药制剂，在冠心病、心肌梗死、心绞痛等患者的治疗中具有显著效果，有效缓解胸闷、气短等症状，具有显著治疗效果。
速效救心丸具有开窍醒脑、活血化瘀功效，药物成分主要为川芎、冰片等，在临床使用较为广泛，具有服用简便、剂量小、疗效显著、耐药性低等多个优点，为急救常用药物。
在早期，速效救心丸依照我国固定的心血管常服药物标准进行研制，预防与减少疾病发生，具有预防、治疗、急救功效。
速效救心丸在用药过程中存在很多注意事项，正确服用药物成为人们研究的重点。
笔者将结合多年临床经验，总结分析速效救心丸如何正确服用。
1、速效救心丸概述速效救心丸为心绞痛、冠心病常用急救治疗药物，由冰片、川芎等药物组成，利用先进的固体分离技术、高效萃取技术，提炼制作形成滴丸剂型。
速效救心丸药方中，川芎具行气止痛、活血化瘀等功效，以中医“气行则血行，气滞则血瘀”理论为依据，在治疗时可上达巅顶，下通血海，中开郁结，旁达四肢，被视为血中气药。
阿魏酸类、川芎嗪类生物碱等成分在心脑血管中生物活性显著，可有效抗血管老化；配合使用冰片治疗，具有开窍醒神功效，可使瘀化窍通，辟秽化浊，促使血脉痹阻转机。
速效救心丸的临床使用长达20年，具有安全、速效、高效等优点，广泛应用有冠心病患者的治疗中，属于国家急救药品。
2、正确服用速效救心丸（1）对证选用速效救心丸是一种活血化瘀药物，若心绞痛、冠心病患者主要症状为淤血时，也即是表现为舌质有淤点、舌质暗、固定部位疼痛、明显胸痛等，可选择速效救心丸进行治疗。
冠心病患者在出现易惊、心慌、心悸等症状时，实施辩证轮值，需要注意是否存在气阴两虚或者心血虚症状，这主要由于易惊、心慌常发生在虚症中，淤血为实证。
因此，若患者的胸闷痛症状不明显，且主要为易惊、心慌等症状，可使用心痛口服液、心气口服液、诺迪康胶囊、滋心阴口服液等药物进行治疗。
（2）及时给药患者在使用速效救心丸治疗之前，医护人员需与患者密切沟通交流，采用观察、询问等方式，了解患者心绞痛的发病规律，对于左肩酸痛、胸闷等症状患者，需迅速服用速效救心丸进行治疗。
血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛效果评价
血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛效果评价冠心病是一种常见的心血管疾病，特别是在老年人群中更为突出。
心绞痛是冠心病的一种表现，会给患者带来严重的生活质量影响。
在治疗冠心病心绞痛的过程中，中药和西药的联合应用逐渐受到重视。
血府逐瘀汤是一种中医传统药方，被广泛用于治疗冠心病心绞痛，而美托洛尔缓释片则是一种常用的治疗冠心病的西药。
本文将对血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛的效果进行评价，以期为临床治疗提供一定的参考。
我们来介绍一下血府逐瘀汤和美托洛尔缓释片的作用机制。
血府逐瘀汤是由桃仁、赤芍、红花、丹参、川芎等药物组成，具有活血化瘀、通络止痛的功效，能够改善心绞痛症状，促进心脏微循环，具有一定的抗心肌缺血作用。
美托洛尔缓释片是一种非选择性β受体阻滞剂，通过阻断肾上腺素β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，起到降压和抗心肌缺血的作用。
由于两者具有不同的药理作用，因此联合使用可以互补作用，更好地发挥治疗作用。
我们来探讨一下血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛的临床疗效。
近年来，有多个临床研究对血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛的疗效进行了评价。
其中一项多中心、随机、对照的临床研究表明，血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛的总有效率达到了90%以上，明显优于单独使用美托洛尔缓释片的治疗效果。
另一项回顾性研究也得出了类似的结论，联合应用血府逐瘀汤和美托洛尔缓释片可以显著改善患者的心绞痛症状，减少心绞痛发作次数和持续时间，提高患者的生活质量。
还有研究发现，血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛还可以降低患者的心脏事件发生率，具有一定的预防心血管事件的作用。
除了血府逐瘀汤和美托洛尔缓释片单独治疗心绞痛的效果外，还有研究关注了两者联合应用后的安全性和耐受性。
一项荟萃分析显示，血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛的不良反应发生率较低，主要为头痛、乏力等轻度不良反应，且大多数不良反应均可自行缓解，严重不良反应较为罕见。
活血化瘀法治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察
１ 诊断标准 ． ２
痛 及心 电图疗 效评定 标准 》 ，临床主要 症状 采取半定量积 分法。
变学等指标上治疗 组也优于对照组 。 结论 ： 中医活血化瘀法治疗冠心病心绞痛效果 明显。
【 关键词 】 活血化瘀 ； 冠心病 ； 心绞痛 ； 临床疗效
中图分类号 Ｒ５ １ ４ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）７ ０ ４ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ － ０ ３ ０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中医诊 断标准参 照中华人 民共和 国卫生部颁布 的 《 中医新 药 显 效 ： 心绞痛症状完 全消失，总积 分减少 ４ ％ ８ ； ３ ６ ％ 无效 ： 心 临床研究 指导原则 》 ，同时参照中华 医学会心血管病 学分会 推 绞痛发病次数、疼 痛程度无明显改善 ； Ⅲ 加重 ： 原有症状 加重，心 荐 的 《 稳定心绞 痛诊 断和治疗 建议 》 不 嘲，纳入研究 的 １４例 患 ３ 者均符 合诊 断标准 ，具有 冠心病心 绞痛Ｉ 表征。西医诊断标 临床
【 关键词 】 中心静脉导管 ； 液气胸 ； 疗效
中图分类号 Ｒ ６ ． ５ １４ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ７ — ８ ５２ １ ）７ ０ ４ — ２ ４ ６ ０ （０ １ — ０ ４ ０ ６ ２
气 胸和胸腔积液是胸外科常见疾病 ，反复胸腔穿刺和 ｆ ） 或 粗
的心绞痛症 状 ，二是充分 保护 冠状 动脉 ，防止血栓 形成，大大
［ 贾玲，徐予 冠心病的诊断与治疗 ［ ．北京 ： 事医学科 学出版社， ３ ］ Ｍ］ 军
丹参川芎嗪注射液与活血化瘀方剂治疗冠心病心绞痛的疗效分析
丹参川芎嗪注射液与活血化瘀方剂治疗冠心病心绞痛的疗效分析张征【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)011【摘要】目的讨论分析在冠心病心绞痛的治疗中联合应用丹参川芎嗪注射液和活血化瘀方剂临床作用效果.方法选取我院收治的80例冠心痛患者,将其按照自由分配的方式随机分为两个组别,将其中的40例患者实行基础内科治疗,设为对照组;将另40例患者联合应用丹参川芎嗪注射液与活血化瘀方剂治疗,设为试验组.比对2组患者心绞痛的发作次数和发病时间及两组患者治疗的临床总有效率对比情况.结果对照组的临床总有效率为(77.50％)明显低于试验组的临床总有效率为(92.50％),同时对照组患者在使用前及使用后两个时间段发病时间和发病次数明显高于试验组患者,试验组患者的发作次数为(0.88±0.24)次、发病时间为(2.31±0.72) min;对照组患者的发作次数为(1.58±0.72)次、发病时间为(4.13±1.42) min,2组有明显差异,有统计学意义(P＜0.05).结论活血化瘀方剂和丹参川芎嗪注射液在冠心病心绞痛的应用中可以改善患者的临床症状,控制患者的病况进展,在临床上应用具有明显优势.【总页数】3页(P112-114)【作者】张征【作者单位】江西省瑞昌市湓城街道社区卫生服务中心,瑞昌332200【正文语种】中文【相关文献】1.丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪片治疗冠心病心绞痛的疗效分析 [J], 李涓2.中药活血化瘀法治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析 [J], 赵彩霞3.丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效分析 [J], 赵云4.丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛 [J], 赵包萍5.丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的效果探讨 [J], 李一因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床效果
丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床效果
丹红注射液是一种中药注射液，由多种中药组成，常用于治疗冠心病心绞痛。
临床研
究显示，丹红注射液在治疗冠心病心绞痛方面具有一定的疗效。
丹红注射液主要由丹参、红花、川芎等中药材制成，具有活血化瘀、抗血小板聚集和
扩张冠脉等作用。
这些作用可以改善冠心病患者的血液循环，增加心肌的血液供应，减少
心绞痛的发作。
丹红注射液常用于急性冠脉综合征患者的治疗，可用于缓解心绞痛的症状，并改善患
者的心功能。
丹红注射液还可以用于急性心肌梗死患者的治疗，有助于减少心肌梗死面积，并改善患者的心肌功能。
丹红注射液的临床疗效主要表现在以下几个方面：
1. 减少心绞痛发作次数和疼痛程度：丹红注射液可以通过改善血液循环和扩张冠脉，减少冠脉痉挛，从而降低心绞痛的发作次数和疼痛程度。
2. 改善心肌供血：丹红注射液可以通过抗血小板聚集作用，减少血小板的黏附和聚集，改善血液流变学参数，增加心肌的血液供应。
3. 保护心肌功能：丹红注射液具有活血化瘀作用，可以降低患者的血液粘稠度，改
善心肌组织的营养供应，减轻心肌损伤，保护心肌功能。
4. 抗炎作用：丹红注射液中的丹参等成分具有抗炎作用，可以减轻心肌炎症反应，
改善冠脉病变和心肌功能。
尽管丹红注射液在治疗冠心病心绞痛方面具有一定的疗效，但仍需慎重使用。
丹红注
射液可能会引起一些不良反应，如皮疹、恶心、呕吐等。
丹红注射液也有一定的禁忌症，
如孕妇、哺乳期妇女、婴儿以及肾功能不全患者等禁止使用。
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1 活血化瘀药物治疗冠心病心绞痛的理论依据
1.1 中医对冠心病心绞痛血瘀证的认识
冠心病心绞痛病变过程中所表现出来的胸闷不适、胸闷胸痛、心痛时作、痛如针刺、心痛彻背、背痛彻心、或痛引肩背、舌质黯红或紫黯,均为血瘀证的具体体现,非传统的阴虚阳亢或肝肾阴虚所能概之。
因此,瘀血阻滞可作为一个兼证亦可作为独立证型存在于冠心病心绞痛中,故防治上也应随证辅以活血化瘀。
1.1.1 冠心病心绞痛的病因病机
心肌缺血属于中医“心痹”、“心痛”等范畴。
中医认为,本病由饮食不当、年老体弱、情志失调或寒邪内侵等多种因素交互作用所致。
病位在心,可涉及脾、肝、肾,主要为本虚标实,
虚实夹杂。
其本虚可有气虚、阳虚、阴虚、血虚,且又可阴损及阳,阳损及阴,而表现气阴两虚、气血双亏、阴阳两虚,甚至阳虚阴竭、心阳外越；标实为气滞、寒凝、痰浊、血瘀,且又可相互为病,如气虚血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻等。
病程中以标实表现为主,并以血瘀为突出。
1.1.2 冠心病心绞痛血瘀证的病因病机
①情志失调。
情志所伤,枢机不利,气滞血瘀。
情志失调可导致血瘀发生,其中主要为忧怒。
《素问?生气通天大论》云：“大怒则形气绝,而血苑於上,使人薄厥……。
”《灵枢?百病始生》又云：“内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六俞不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,著而不去。
”气为血之帅,气行则血行,气止则血瘀,忧则气结,怒则气逆,气机不畅,帅血无力,血行不畅,发为血瘀。
②饮食不节。
水谷入于胃,五味各走其脏,饮食偏嗜,咸味过度,可伤及血脉,导致血瘀。
《素问?五脏生成》云：“是故多食咸,则脉凝泣血变色。
”《灵枢?五味论》也云：“血与咸相得,则凝。
”因此,有“咸走血,血病无多食咸”之说。
过食肥甘厚味,酿生痰湿,痰浊阻滞,闭阻经脉成瘀；阴虚津液不足致瘀。
阴虚证的致病因素很多,如阳邪耗伤阴液,长期食辛辣,饮酒过量,阴液受劫；思虑过度,暗耗营阴,均可造成营虚火旺,煎熬津液成痰,痰浊阻滞,痰瘀同生。
③年迈、久病过劳、年迈脏衰,气血生化不足,血少不充,脉道凝涩,而发血瘀。
《灵枢?营卫生会》云：“老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩。
”过于劳累形成气虚,气虚无力运血,血行失其鼓动而失畅,久则正虚血结。
久病邪气羁留,伤及血络,血脉不畅,而致瘀血。
”《素问?痹论》云：“病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不通。
”此为叶天士“久病入络”说提供了理论依据。
④寒邪内侵。
素体阳虚,胸阳不振,阴寒之邪乘虚而入,寒凝气滞,胸阳不展,血行不畅,而发本病。
《医门法律?中寒门》云：“胸痹心痛,然总因阳虚,故阴得乘之。
”《诸病源候论》曰：“寒气客于五脏六腑,因虚而发,上冲胸间,则胸痹。
”
1.2 现代医学理论与血瘀证的关系
现代医学研究认为,活血化瘀药物的作用针对血液主要是抑制血小板功能,防止动脉、静脉血栓形成,抑制血液凝固,增强纤溶活性,促进血栓溶解；对心血管是通过改善血循环、增加组织血液供给、降低心肌氧耗量、增加代谢、降低血脂、减轻动脉粥样硬化达到防治冠心病心绞痛发作的目的[1]。
从影响冠心病心绞痛的生理病理因素看,决定冠心病心绞痛发作的根本因素主要取决于冠状动脉有效灌注及心肌的负荷。
对于冠心病心绞痛患者来说,由于血液粘度增加,血流阻力增加,血流慢,使循环压力增高,易使脂质沉积,容易损伤血管内壁,既是血栓形成梗死的潜在危险因素,也是加重冠心病心绞痛成因之一。
现代医学的微循环障碍,实质上是中医血瘀证的一个重要具体客观指标。
微循环障碍的主要病理变化有3个方面：①微血管变化包括畸形、痉挛、狭窄、阻塞、内皮细胞异常、粘附性增高、脆性及通透性增加；②微血流改变包括血流缓慢、血细胞聚集、血栓形成或栓塞；③微血管外病变包括渗出、出血,并可因此导致组织器官的灌流不足、新陈代谢紊乱等。
血管内皮细胞损伤,导致舒血管物质合成释放减少,缩血管物质生成释放占优势,使外周阻力增大和微循环障碍,血压随之升高。
同时,血管内皮细胞一旦受损,即可合成释放多种促凝物质,从而启动凝血连锁反应,促进血液凝固,使血液处于高凝状态。
从血小板的角度看,冠心病心绞痛患者存在血小板结构与功能的异常变化,主要表现为血小板的粘附、聚集、释放反应增强,通过其粘附、聚集、释放反应,参与了冠心病心绞痛发生发展和病情衍化进程,其进一步的机理为通过释放血栓素A2(TXA2)和5-羟色胺(5-HT)等血管收缩性介质,增加了外周阻力,从而引起或加重冠心病心绞痛。
血流变异常是血瘀证另一重要客观指标。
产生血瘀证是由于血流成分与性状改变,而致血液粘稠、浓聚、红细胞刚性增加等,亦会增加外周阻力。