基底节血肿常见的并发症有哪些,怎么根治!
基底节血肿护理查房
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基底节血肿护理查房
目录 介绍 护理目标 护理方法 注意事项
介绍
介绍
基底节血肿是一种严重的脑部疾病，指 房是指医务人员对患者进行定期 巡视和护理监测
介绍
本次PPT旨在介绍基底节血肿护理查房 的内容和注意事项
护理目标
护理目标
稳定患者病情，缓解症状 保障患者安全，防止并发症的发生
护理目标
促进患者康复，提高生活质量
护理方法
护理方法
定期测量患者生命体征，包括血压、体 温、脉搏和呼吸等 留意患者的神经功能，包括意识、语言 和运动等方面的变化
护理方法
检查患者的出血点，包括口腔、眼睛、 鼻子等，及时处理
保证患者安全，防止跌倒和其他意外事 件的发生
护理方法
管理并发症，如肺炎、尿路感染等，以 及有害药物的管理 与患者和家属进行沟通，提供心理支持 和护理教育
注意事项
注意事项
必须随时监测患者的生命体征，发现异 常情况及时告知医生
对于有出血倾向的患者，一定要小心操 作，避免损伤造成继发性出血
注意事项
留意患者的心理变化，避免患者因担忧 和紧张造成不良影响 对于不能排便或排尿的患者，及时进行 护理干预，避免加重病情
注意事项
注意患者的营养摄入，提供高蛋白、低 脂肪、低盐和易于消化吸收的食物
基底节出血破入脑室诊疗体会
基底节出血破入脑室诊疗体会【摘要】目的探讨基底节出血破入脑室的诊疗体会。
方法选择我院治疗的基底节出血破入脑室患者68例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各34例，对照组采用保守治疗，观察组采用开颅手术治疗，观察两组治疗效果。
结果观察组治疗后神经功能缺损评分改善情况优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组对患者实施保守治疗方案，包括降低血压、降低颅内压力、减轻脑水肿及针对并发症进行对症支持治疗。
1.2.2 观察组根据患者情况采用下列治疗方案，对于仅有一侧侧脑室少量积血没发生脑室扩大和梗阻性脑积水且基底节血肿量在30-60ml的患者行小骨窗开颅血肿清除，术后采取腰池穿刺引流；对于基底节血肿量少于30ml伴有三、四脑室积血或者侧脑室积血铸型形成或者脑室扩大的患者行一侧或者侧脑室积血穿刺引流；伴有三、四脑室积血或者侧脑室积血比较多、铸型形成及脑室扩大的患者行一侧的或者双侧的侧脑室穿刺引流，根据血肿的大小超过40ml行开颅血肿清除手术，手术中采用侧脑室置入引流管，血肿超过60ml为大骨窗缓解术后的高颅内压力，侧脑室引流一般不超过7d。
1.3 观察指标对两组患者采取美国国立卫生研究院脑卒中量表评分（nihss评分）和日常生活能力评分（adl评分）情况进行评定。
1.4 统计学处理应用spssl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，p>0.05，差异无统计学意义，p<0.05，差异具有统计学意义，p<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2 结果2.1 两组患者神经功能缺损评分及日常生活能力评分改善情况见表1。
3 讨论基底节出血常见于高血压病患者，由于该部位解剖位置较深，且和内囊毗邻，血肿的形状和穿支的血管分布大概一致，一般呈现花瓣状，容易发生中心脑疝。
基底节脑出血护理查房ppt课件
治疗方案
出血量小于30ml时，为小量出血，可 考虑内科治疗。出血量大于30ml为大 量出血，需要外科手术治疗。为挽救 重症患者生命及促进神经功能恢复， 手术宜在发病后6-24h内进行，术后 24—48小时为再出血的高峰，术后48 小时为脑水肿高峰期。血压控制在略 高于发病期水平或在180/105mmHg 以下。
病理生理
临床表现
1、多见于50岁以上有高血压病史者，男性多见。多在清醒、活动时发病， 可有情绪激动、用力、气候剧变等诱因。起病急，多于数分钟至数小时达到 高峰，表现为突然头痛头晕、恶心、呕吐、偏瘫、抽搐、失语、意识障碍、 大小便失禁，发病时血压明显升高。 2、典型可见三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲等)，头和 眼偏向出血病灶，呈“凝视状”。大量出血可出现意识障碍、引起颅内组织 水肿，导致颅内压升高，引起占位效应，引起脑疝，危及生命。
护理目标 预防血栓发生
护理措施 1、给予肢体按摩，每天三到四次 2、进行气压泵治疗，每天四次，每次30-45分钟 3、遵医嘱正确使用低分子肝素钙等抗凝药物 4、观察患者有无肢体肿胀等下肢深静脉血栓的先兆表现。
定保期持按呼摩吸肢道体通畅
潜在并发症：脑疝
密切监测病情变化
密切监测生命体征、瞳孔、意识状况等。如果 病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、 血压升高、脉搏减慢、意识障碍进行性加重、 双侧瞳孔不等大、呼吸不规则等脑疝的先兆表 现，应该立即汇报医生。
配合抢救
护理目标：预防脑疝发生
1、立即为病人吸氧并迅速建立静脉通路 2、遵医嘱快速静滴甘露醇或静脉注射呋塞米 3、观察尿液情况、定期查电解质 4、准备好抢救物品
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病例分析
患者于2016-05-15 11:45，急诊全麻下行“右侧额颞顶部开颅，脑内血肿清 除+去骨瓣减压+脑膜扩大修补术”，术毕带回硬膜外引流，于术后第三天（ 05-17）拔除。术后行气管插管，据门齿23cm，予呼吸机进行辅助通气（ SIMV模式，VT:500ml，f:15次/分，FiO2：50%）。术后常规行心电监护监 测病情变化，术后瞳孔直径为2mm,等大等圆，患者处于昏迷状态。 术后第二天瞳孔直径为1.5mm，光反射存在，GCS评分7分。术后第四天至术 后第八天瞳孔直径2.0mm，光发射存在,四肢肌张力正常，术后患者一直处于 浅昏迷状态。术后血压波动于113~168/60~104mmHg。
急性脑内血肿有哪些症状？
急性脑内血肿有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍急性脑内血肿症状，尤其是急性脑内血肿的早期症状，急性脑内血肿有什么表现？得了急性脑内血肿会怎样？以及急性脑内血肿有哪些并发病症，急性脑内血肿还会引起哪些疾病等方面内容。
……*急性脑内血肿常见症状：感觉障碍、颅内压增高、平衡功能障碍、恶心与呕吐*一、症状急性外伤性脑内血肿的临床表现，与血肿的部位及合并损伤的程度相关。
额叶、颞叶血肿多因合并严重脑挫伤或硬膜下血肿，多表现颅内压增高症状及意识障碍，而缺少定位症状与体征。
脑叶血肿及挫伤累及主要功能区或基底节区血肿可表现偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，小脑血肿表现同侧肢体共济及平衡功能障碍，脑干血肿表现严重意识障碍及中枢性瘫痪。
顶枕及颞后着力的对冲性颅脑损伤所致脑内血肿患者，伤后意识障碍较重且进行性加重，部分有中间意识好转期或清醒期，病情恶化迅速，易形成小脑幕切迹疝。
颅骨凹陷骨折及冲击伤所致脑内血肿，脑挫伤相对局限，意识障碍少见且多较轻，除表现局部脑功能损害症状外，常有头疼、呕吐、眼底水肿等颅内压增高的征象，尤其是老年病人因血管脆性增加，较易发生脑内血肿。
*二、诊断急性脑内血肿与脑挫裂伤硬脑膜下血肿相似，病人于颅脑损伤后，随即出现进行性颅内压增高及脑受压征象时，即应进行CT扫描，以明确诊断。
由于这类血肿多属复合性血肿，且常为多发性，故而根据受伤机制分析判断血肿的部位及影像学的检查，十分重要，否则，于术中容易遗漏血肿，应予注意。
急性期90%以上的脑内血肿均可在CT平扫上显示高密度团块，周围有低密度水肿带，但2～4周时血肿变为等密度，易于漏诊，至4周以上时则呈低密度，又复可见。
此外，迟发性脑内血肿是迟发性血肿较多见者，应提高警惕，必要时应作CT复查。
*以上是对于急性脑内血肿的症状方面内容的相关叙述，下面再看下急性脑内血肿并发症，急性脑内血肿还会引起哪些疾病呢？*急性脑内血肿常见并发症：肿胀、上消化道出血、营养不良、褥疮*一、并发病症1、如进行手术治疗后应严密观察病情变化，注意有无复发性及迟发性血肿，应及时处理。
基底节区脑出血ppt课件
脑出血最常见出血部位
☻出血的部位以壳核区最常见，表现最为典 型，约占高血压脑出血的50%以上，其出 血是由于豆纹动脉尤其是外侧枝破裂造成； 分为外囊出血和内囊出血两类；
☻高血压脑出血的其他好发部位为：丘脑出 血，脑叶出血，脑干出血，小脑出血，脑 室出血等等。
脑解剖图
典型可见三偏体征
Title
重型重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
☻外囊出血：由于其对内囊的传导纤维影响小，临床上可
以不出现偏瘫症状。
格拉斯哥昏迷分级（G．C．S．计分
睁眼反应
语言反应
运动反应
4 - 自发睁眼
5 - 正常交谈
6 - 按吩咐动作
3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼
左侧基底节区脑出血
神经外科
基底节区脑出血
1
概念
2
病因 临床表现
3
护理问题
4
护理措施
概述
❖脑出血是指脑实质内出血，常见的病因是因长期 动脉硬化高血压引起某一硬化的动脉破裂所致， 临床上以内囊区小动脉出血最为常见。５５岁以 上的老年人发病率高，男性比女性高，其表现起 病急、发展快，早期出现偏瘫、意识障碍等。病 残率、死亡率均较高，是引起人类死亡的主要疾 病之一。
防止并发症
维持机体功能
病史简介
❖ 20床，李勇，男性，60岁，住院号：1003780。因“突发 右侧肢体偏瘫两小时”，被送至当地医院救诊，行CT检 查提示“左侧基底节区出血破入脑室系统”为求进一步诊 治，急诊拟“颅脑外伤”收住入院，医嘱予以止血、营养 神经、脱水、护胃及维持水电解质平衡等保守治疗。
个人史：生居于原籍，否认长期外地居留史，否认血吸虫疫水接触史， 否认工业粉尘及毒物接触史，预防接种随社会进行，无烟酒嗜好。
外伤性基底节区血肿25例治疗体会
２．２ 两组 胎儿及新生 儿情 况 比较 Ａ组 １６例胎 儿中 ，发生胎 儿宫 内生长受 限２例 ，死胎２例 （并发多
发性 畸形）。新生 儿死亡２例 ，新生 儿体质 量 （１４０６±５４５）ｇ；Ｂ组２Ｏ 例 胎儿 中，发生胎 儿宫 内生 长受限 ５例 ，死胎２例 ，新 生儿 死亡６例 ， 新生 儿体质量 （１９１３±４６３）ｇ。两组的胎 儿生长情 况及新生 儿预 后相 比差异具 有显著性 （Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３讨 论
中 图分 类号 ：Ｒ６５１．１ ５
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１６７１－８１９４ （２０１０）３４－００６３－０２
外伤 性基底 节 区血肿 （ＴＢＧＨ）是颅 内血 肿的一种 特殊 类型 ，因 其位于功 能区 ，其病 死率及 致残 率均较 高。 由于病 变深在 ，以往对 其 诊 断较为 困难 ，但随着影像技 术的发展 ，特 别是ＣＴ的广泛使用 ，外伤 性 基底 节区血肿 一般 都能确 诊。我们 自２００３年１月 至２００９年 ｌ２月共 收 治２５例 ，现结合 文献 报道如下 。 １资料 与 方法 １．１一般 资料
余 国林 王 国锋
【摘 要 】 目的 探 讨 外伤 性 基底 节 区血肿 （ＴＢＧＨ） 的 发病机 制 、诊 断 、治 疗和 结 果。方 法 回顾 性 分析 收治 的 ２５例 急性 颅脑损 伤后 合 并 基
底 节 区血 肿 患者 的病 史、，晦床 表 现 、颅 脑 ＣＴ及 台疗 经过 。结果 依 患者 的意 识 状 态、血 肿 大 小及 全身状 况 选择 手 术 或非 手术 治疗 ，其 中
儿 的呼吸功 能 。此次研究 的 两组 患者 在血压 方面无 显著性 差异 （Ｐ＞ ０１０５），但 发病早 的患儿预 后明显 比发病 较晚的羞 ，死亡 的新生儿体 质量在２０００ｇ以内。本次３６例早发型 子痫前期 ，８例新生儿死 亡 ，表 明 胎婴儿的预 后与发病孕周有着很大 的相联性 。
颅内血肿微创清除术治疗基底节出血临床探讨
系列 病理改变 ， ２ — ８ｈ 在 ４ ４ 这些 改变 明显加重 【 。 ６ Ｊ
因而部分 学者认 为脑出血 ６ ｈ内是进行 微创术 的最佳 时 间 ， 为此时行微 创术 可减轻高 颅压症状 ， 认 降低死亡率 ， 提 对 高生存质量更 有帮助。若再 出血 ， 可用 ０９ Ｎ Ｃ 溶液 ２ ｌ ．％ ａＩ ＯＩ ｎ
脑血 管疾病是严重威胁人类 健康 的常见病 、 多发病 ， 是人 类 三大致 死疾病之 一 ， 出血 是脑 血管 疾病 中死 亡率最 高 的 脑 疾病 ， 中基底节 出血 占脑 出血的 ６ ％ 一 ０ … 。经 传统 内 其 ０ ７％ 科治疗病死率 达 ５ ％ 一６ ％［ ， ０ ０ ２ 外科 开颅手 术需在 全身麻 醉 １ 下进行 ， 手术时 间长 ， 损伤大 ， 死率较 内科 保守治 疗无 明显 病 降低。而应用 Ｙ Ｉ Ｌ— 型一次性颅 内血肿粉 碎穿刺针治疗 颅内 血肿 ， 具有定位准确 ， 伤小 ， 创 操作 简便等特点 ， 且能及 时清除 血肿 ， 降低 颅 内压 ， 少 神经 功 能 损 害 ， 低 病 死率 和 病 残 减 降 率 ｊ 。该手术 仅需局部麻 醉 ， 可在较短时 间内完成 ， 避免全身 麻醉与开颅手术对脑 组织及 全身 的损 伤 ， 同时缩短 了治 疗时
司 ，０ ５ ６ ３ ． ２０ ， ：７
出血 ［］ Ｊ．中华神经外科杂志 ，９３９ １ ： ． １９ ，（）３ ８
［ 收稿 日期 ：０ ２— ５—０ 编校 ： 晓飞／ ２１ ０ ５ 李 徐强 ］
［ ］ 阎洪法 ． ２ 高血压脑 出血 的内科治疗 效果对 比研 究 ［ ］ Ｊ．
应 用 负压 引流 护创 材 料 （ Ｓ 治 疗 四肢 复 杂创 面 临床 观 察 Ｖ Ｄ）
期是进行微创最佳时 间。陈恒年 等则 认为超早 期手术组功 能 恢复 明显 优于早期或延期手术组 Ｊ但 大量研究表 明 ： 出血 ， 脑 常在 发病 ２ ３ ｉ ０— ０ｒ ｎ内形成血肿 ， ａ 急性期在 ３— ６ｈ内灶周 继
经额血肿穿刺引流术治疗基底节脑出血手术时机的选择探讨
ｅ ｒｌ ａ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ － ｅ ｒｌ ａ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｗ ａ Ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｅ ｍａ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ｏ ｆ ３ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｍ ｌｌ ａ ｅ ｒ ｔ ｈ ｎ ａ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， ｎｄ ａ ｅ ｒｌ ａ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｗ Ｓ ａ ｓ ｍ ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｔ ｈ ｎ ａ ｈａ ｔ ｔ ｏ ｆ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ － ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｈｅ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｗ Ｓ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ｏ ｒ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ． ｈｅ Ｔ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ —
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经 额 血 肿 穿 刺 引 流术 治 疗 基 底 节 脑 出血 手术 时机 的选 择 探讨
田 源
【 摘
要】 目的 探讨经额血肿穿刺引流术治疗基底节脑 出血 的手术 时机 。方法
将９ ０例 自 发性 基底节脑 出
早期组和延期组血肿清除率
血 患者按发病后 手术 时机分为超早 期组 （＜ ６ ｈ ） 、 早期组 （ ６—２ ４ ｈ ） 及 延期组 （ １—２ ３ ｄ ） 各３ Ｏ例 。３组 患者均予 经额血 肿 穿刺 引流术 ， 观察 ３组血肿清除率 、 脑水肿体积变化情况及手术并发症发生率 。结果 高于超早期 组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后 ， ３组脑水 肿体积均小 于治疗前 ， 且早期组脑水 肿体积小 于超早 期组 和延期组 ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５或 Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。早期组并发症发生率低于超早期组 和延期组 ， 差异有 统 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 早期对基底节脑 出血患者行 经额血肿 穿刺 引流术可 降低患者并 发症 发生率 ， 改善患 者
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基底节血肿常见的并发症有哪些，怎么根治！
基底节血肿常见的并发症
脑出血
基底节血肿有什么并发症
一、并发病症
血肿可破裂引起基底节出血，出现三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等)。
①壳核出血：主要是豆纹动脉外侧支破裂，通常引起较研究运动功能缺损，持续性同向性偏盲，可出现双眼向病灶对侧凝视不能，主侧半球可有失语。
②丘脑出血：由丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致，产生较明显感觉障碍，短暂的同向性偏盲;出血灶压迫皮质语言中枢可产生失语症，丘脑局灶性出血可出现独立的失语综合征，预后好;丘脑出血特点是：上下肢瘫痪均等，深感觉珍爱高突出;大量出血使中脑上视中枢受损，眼球向下偏斜，如凝视鼻尖;意识障碍多见且较重，出血波及丘脑下部或破入第三脑室则昏迷加深，瞳孔缩，出现去皮质强直等;累及丘脑底核或纹状体可见偏身舞蹈-投掷样运动;如出血量大使壳核和丘脑均受累，难以区分出血起始部位，称为基底节区出血。
③尾状核头出血：较少见，表现头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征，无明显瘫痪，颇似蛛网膜下腔出血，有时可见对侧中枢性面舌瘫，临床常易忽略，偶因头痛在CT检查时发现。
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