(医学课件)流行性腮腺炎护理查房PPT幻灯片
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流行性腮腺炎的护理PPT课件
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•
对症处理和支持治疗 1.一般治疗 保持口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。 2.抗病毒治疗 利巴韦林（病毒唑），静脉注射5-7天 3.对症治疗 金黄膏、青黛、仙人掌和鸡蛋清外敷。
4.并发症治疗 •胰腺炎 应禁食，静脉输液加用抗生素。
•心肌炎 可短期使用肾上腺皮质激素。 •重症并发脑膜脑炎 主要采用对症治疗，伴有颅内压增高者， 可静脉注射20%甘露醇进行脱水疗法。
• 1. 传染源 • 早期病人和隐性感染者。腮肿前7天至腮肿后9天均可 自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。 感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，仅有其它器官受累者， 唾液及尿亦可检出病毒。 • 2. 传播途径 • 本病毒在唾液、鼻咽分泌物中通过飞沫传播。亦可接 触传播。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿 畸形或死亡，流产的发生率也增加。
•睾丸炎 可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷敷以减轻疼 痛。重症病例可短期用氢化可的松静滴。
1 2 3 4
体温过高 与病毒感染有关 疼痛 与非化脓性炎症有关 有传播感染的危险 与病毒的排出有关 潜在并发症；脑膜脑炎，睾丸炎，胰腺炎
• 一、隔离与消毒 采用呼吸道隔离 对病人隔离至腮腺完全消肿； 对托儿所、幼儿园、部队的密切接触者应医学观察3周； 病室用紫外线消毒，被病人污染的食具 用煮沸法消毒，被污染的物品可用1％甲 酚皂及紫外线消毒。
ppt课件完整腮腺炎病毒局部黏膜上皮细胞中增殖血循环腮腺中枢神经系统腮腺炎脑膜炎进一步繁殖再次进入血流侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官经口鼻侵入人体发病机制ppt课件完整感染后一般可获得持久的免疫力
儿科 杨巧华
患儿：余欣雅 科室：儿科 号：5床 住院号：143916
流行性腮腺炎PPt课件
腮腺
05
中枢神经系统
06
腮腺炎
07
脑膜炎
08
进一步繁殖
09
再次进入血流
10
侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官
11
通过飞沫侵入呼吸道
12
*
四 发病机制与病理特征
导管壁C肿胀
添加标题
淋巴细胞浸润
添加标题
间质组织水肿
添加标题
腮腺炎的病理特征：非化脓性炎症
添加标题
腮腺导管阻塞
添加标题
淋巴管
添加标题
血流
添加标题
保定市第一中心医院感染性疾病科
保定市第一中心医院感染性疾病科 LOGO 腮腺导管开口红肿 单侧腮腺肿大
下颌下腺肿大
保定市第一中心医院感染性疾病科
脑膜炎
01
睾丸炎
02
卵巢炎
03
胰腺炎
04
并发症
05
其他
06
临床表现
07
脑膜炎：患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出现在腮腺炎发病后4-5d，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，一般症状在一周内消失。 睾丸炎：常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧，约1/3的病例为双侧受累。急性症状持续3-5d，10d内逐渐好转。 卵巢炎：发生于5%的成年女性，可出现下腹疼痛。一般不影响生育能力。 胰腺炎：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛，发病率低于10%。
保定市第一中心医院感染性疾病科
腮腺炎病毒是 RNA病毒，人是唯一的宿主。 病毒存在部位：病程早期可从唾液，血液，脑脊液，尿或甲状腺等分离出病毒 该病毒对理化因素抵抗力低，加热至56℃20分钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在4℃低温条件下可存活数日。
05
中枢神经系统
06
腮腺炎
07
脑膜炎
08
进一步繁殖
09
再次进入血流
10
侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官
11
通过飞沫侵入呼吸道
12
*
四 发病机制与病理特征
导管壁C肿胀
添加标题
淋巴细胞浸润
添加标题
间质组织水肿
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腮腺炎的病理特征：非化脓性炎症
添加标题
腮腺导管阻塞
添加标题
淋巴管
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血流
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保定市第一中心医院感染性疾病科
保定市第一中心医院感染性疾病科 LOGO 腮腺导管开口红肿 单侧腮腺肿大
下颌下腺肿大
保定市第一中心医院感染性疾病科
脑膜炎
01
睾丸炎
02
卵巢炎
03
胰腺炎
04
并发症
05
其他
06
临床表现
07
脑膜炎：患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出现在腮腺炎发病后4-5d，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，一般症状在一周内消失。 睾丸炎：常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧，约1/3的病例为双侧受累。急性症状持续3-5d，10d内逐渐好转。 卵巢炎：发生于5%的成年女性，可出现下腹疼痛。一般不影响生育能力。 胰腺炎：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛，发病率低于10%。
保定市第一中心医院感染性疾病科
腮腺炎病毒是 RNA病毒，人是唯一的宿主。 病毒存在部位：病程早期可从唾液，血液，脑脊液，尿或甲状腺等分离出病毒 该病毒对理化因素抵抗力低，加热至56℃20分钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在4℃低温条件下可存活数日。
流行性腮腺炎医疗护理查房
❖ 护理措施：
❖ 1．减轻疼痛 保持口腔清洁，预防继发感染。腮腺肿痛， 影响吞咽，口腔内残留食物易致细菌繁殖，应经常用温盐水 漱口，不会漱口旳幼儿应帮助其多饮水。做好饮食护理，患 儿常因张口及咀嚼食物使局部疼痛加重，应予以富有营养、 易消化旳半流质或软食。不可予以酸、辣、硬而干燥旳食物， 不然可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。腮腺 局部冷敷，使血管收缩，可减轻炎症充血程度及疼痛。亦可 用如意金黄散调茶水或食醋敷于患处，保持局部药物湿润， 以发挥药效，预防干裂引起疼痛。
❖ 做好饮食旳护理，护理人员应耐心说服劝其 进食，患儿因张口及咀嚼食物使局部疼痛加 重，影响进食，应予以富有营养，易消化旳 半流质或食物。忌酸 辣 硬而干燥旳食物，以 免引起唾液分泌增多，肿胀加剧。
❖ 5有效预防并发症发生 ❖ ①脑炎
❖ 亲密观察生命体征及神志瞳孔旳变化。 ❖ 安顿舒适旳体位，保持病房平静舒适。 ❖ 根据医嘱予脱水剂（20%甘露醇）旳使用，并观察
流行性腮腺炎医疗护 理查房
❖ 定义
❖ 流行性腮腺炎(epidemic parotitis,mumps,简称腮 腺炎或流腮)是小朋友和青少年中常见旳呼吸道传染 病，成人中也有发病，由腮腺炎病病毒所引起。腮 腺旳非化脓性肿胀疼痛为突出旳病征,病毒可侵犯多 种腺组织或神经系统及肝、肾、心，关节等几乎全 部旳器官。所以，常可引起脑膜脑炎，睾丸炎，胰 腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症 状.
❖ 姓名：肖凯
❖ 性别：男
❖ 年龄：11岁 ❖ 主诉：双侧耳垂下肿大伴间断发烧5天，头痛，呕吐1天 ❖ 现病史：患儿与入院前5天无明显诱因出现双侧耳垂肿大，
伴压痛，口腔内无明显脓性分泌物，伴间断发烧，体温波动 在38-39度之间，就诊本地医院治疗，详细用药不详。1天前 出现头痛，呕吐，呕吐胃内容2-3次。呈非喷射性。遂到我 院就诊，门诊拟“流行性腮腺炎性脑炎”收入院。
流行性腮腺炎PPT课件
Hale Waihona Puke 03飞沫传播患者咳嗽、打喷嚏时，病 毒随飞沫传播给他人。
接触传播
病毒存在于患者唾液中， 可经口-口接触传播。
空气传播
病毒在空气中存留时间较 长，可经呼吸道感染。
02
流行性腮腺炎的预防
疫苗接种
疫苗接种是预防流行 性腮腺炎的最有效方 法。
疫苗接种应优先考虑 儿童和青少年等高风 险人群。
疫苗可以显著降低感 染风险和减轻疾病症 状。
需要及时就医检查，针对不同 并发症采取相应的治疗措施， 同时保持良好的生活方式和饮 食习惯。
05
流行性腮腺炎的预防与控制
加强疫苗接种宣传与推广
制作和发布关于流行性腮腺炎疫苗接 种的宣传资料，包括宣传册、海报和 视频等，向公众普及疫苗接种的重要 性和必要性。
与媒体合作，通过电视、广播和网络 等渠道广泛宣传疫苗接种信息，扩大 宣传覆盖面。
能。
提供在线咨询和热线服务，解答 公众关于流行性腮腺炎的疑问和 困惑，提高公众的自我保护意识
和能力。
加强疫情监测与防控措施
建立健全流行性腮腺炎疫情监测和报告系统，及时发现和报告疫情，为 防控工作提供科学依据。
制定和实施防控措施，如隔离治疗、消毒等，有效控制疫情的传播和蔓 延。
加强与相关部门的协作配合，如教育、卫生、交通等部门，共同做好流 行性腮腺炎的防控工作。
THANKS。
患者可能出现头痛、呕吐、颈项强直等症状，严重时可能导致昏迷或死亡。
脑膜炎通常在腮腺炎发病后1-2周内出现，需要积极治疗，包括抗病毒治疗、降低颅 内压、对症治疗等。
心脏疾病
01
02
03
04
流行性腮腺炎病毒会影响人体 的免疫系统，导致身体虚弱，
流行性腮腺炎PPT课件(共32张PPT)
• 简称流腮
• 腮腺炎病毒引起 • 急性自限性呼吸道传染病
• 主要发生在儿童和青少年
• 一种系统的、多器官受累的疾病
• 丙类传染病
• 人是腮腺炎病毒唯一的宿主
• 可从唾液、血、尿、脑脊液 等分离出病毒
• 对物理和化学因素的作用均 甚敏感
–紫外线、甲醛、56℃均可灭活 –耐低温，4℃能存活数天，-70
鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,小儿2mg。
• 卵巢炎：5% 急性自限性呼吸道传染病
人是腮腺炎病毒唯一的宿主 胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）
主要发生在儿童和青少年
（一）一般治疗 卧床休息。
• 其他：心肌炎、乳腺炎、甲 人是腮腺炎病毒唯一的宿主
腰穿前应向患者及家属讲解 禁食水，以避免在治疗中发生呕吐和吸入秽物引起肺炎， 2、腮腺炎的观察及护理？
– 症状 – 直接侵入引起； – 多见于儿童患者； – 以脑膜受累为主
65%脑脊液有异常；
– 一般预后良好。
• 胰腺炎 发热：38℃ ～ 40℃
：恶心、呕吐、腹痛；<10%
睾丸炎：14~35%、单侧
观察病人意识、瞳孔变化及尿量
• 睾丸炎：14~35%、单侧 流行情况：以冬春季为主。
密切观予药物降温，使用物理或药物降温后半小时复测体温。 双侧性：起病时先从一侧开始
• 治疗：抗病毒 ；对症治疗
• 护理：1、消毒隔离；2、口腔护理；3、饮食指导； 4高热护理；5、病情观察；6、腰穿护理；7、心 理护理。
思考题
• 1、腰椎穿刺术后的观察及护理？ • 2、腮腺炎的观察及护理？
• 3、脑脊液压力、蛋白、糖、氯的正常值？
• 发病1～2天后出现 • 双侧性：起病时先从一侧开始
• 腮腺炎病毒引起 • 急性自限性呼吸道传染病
• 主要发生在儿童和青少年
• 一种系统的、多器官受累的疾病
• 丙类传染病
• 人是腮腺炎病毒唯一的宿主
• 可从唾液、血、尿、脑脊液 等分离出病毒
• 对物理和化学因素的作用均 甚敏感
–紫外线、甲醛、56℃均可灭活 –耐低温，4℃能存活数天，-70
鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,小儿2mg。
• 卵巢炎：5% 急性自限性呼吸道传染病
人是腮腺炎病毒唯一的宿主 胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）
主要发生在儿童和青少年
（一）一般治疗 卧床休息。
• 其他：心肌炎、乳腺炎、甲 人是腮腺炎病毒唯一的宿主
腰穿前应向患者及家属讲解 禁食水，以避免在治疗中发生呕吐和吸入秽物引起肺炎， 2、腮腺炎的观察及护理？
– 症状 – 直接侵入引起； – 多见于儿童患者； – 以脑膜受累为主
65%脑脊液有异常；
– 一般预后良好。
• 胰腺炎 发热：38℃ ～ 40℃
：恶心、呕吐、腹痛；<10%
睾丸炎：14~35%、单侧
观察病人意识、瞳孔变化及尿量
• 睾丸炎：14~35%、单侧 流行情况：以冬春季为主。
密切观予药物降温，使用物理或药物降温后半小时复测体温。 双侧性：起病时先从一侧开始
• 治疗：抗病毒 ；对症治疗
• 护理：1、消毒隔离；2、口腔护理；3、饮食指导； 4高热护理；5、病情观察；6、腰穿护理；7、心 理护理。
思考题
• 1、腰椎穿刺术后的观察及护理？ • 2、腮腺炎的观察及护理？
• 3、脑脊液压力、蛋白、糖、氯的正常值？
• 发病1～2天后出现 • 双侧性：起病时先从一侧开始
流行性腮腺炎护理PPT医学课件
流行性腮腺炎的护理
1
• 流行性腮炎：简称流腮，是儿童和青少 年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病 毒所引起。临床特征为发热及腮腺非化 脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经 系统及肝、肾、心脏、关节等器官。本 病好发儿童，亦可见于成人。
2
病原学
• 腮腺炎病毒属于副粘液病毒科，呈球形， 大小约80～300nm。是单股核糖核酸病毒 （SSRNA）。病毒外膜有血凝素抗原 （V），核壳有可溶性抗原（S）。。
8
• 腮腺导管部分阻塞时，唾液中潴留淀粉酶可经 淋巴系统进入血循环，并从尿中排泄，导致血 清与尿淀粉酶增高。脑组织病变可呈急性病毒 性脑膜炎病变，包括神经细胞变性、坏死和炎 性浸润。青春期患者易并发睾丸炎。睾丸曲精 管上皮显著充血，有出血斑点及淋巴细胞浸润。 在间质可见水肿 ，浆液纤维蛋白性渗出物。
29
健家长作好隔离，饮食用药的护理， 若有并发症表现，应及时送医院就诊。 作好患儿和家长的心理护理，介绍减 轻疼痛的方法。
31
• 胰腺炎治疗：禁饮食、输液、反复注射阿托品或山 莨菪碱，早期应用皮质激素。
23
预防
• （一）管理传染源 早期隔离患者直至腮腺肿 完全消退为止。接触者一般不一定检疫，但 在集体儿童机构、部队等应留验3周，对可疑 者应立即暂时隔离。
• （二）被动免疫 一般免疫球蛋白、成人血液 或胎盘球蛋白均无预防本病的作用。恢复期 病人的血液及免疫球蛋白或特异性高价免疫 球蛋白可有一定作用，但来源困难，不易推 广
3
本病毒耐寒，-50～-70℃可活1年以上， 在4℃时其活力可保存2个月，37℃时可 保持24小时，55～60℃20分钟死亡。对 低温有相当的抵抗力。对紫外线及一般 消毒剂敏感。强紫外线下仅活半分钟， 甲醛溶液、75%乙醇等接触2～5分钟灭活。 该病毒只有一个血清型。自然界中人是 唯一的病毒宿主。
1
• 流行性腮炎：简称流腮，是儿童和青少 年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病 毒所引起。临床特征为发热及腮腺非化 脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经 系统及肝、肾、心脏、关节等器官。本 病好发儿童，亦可见于成人。
2
病原学
• 腮腺炎病毒属于副粘液病毒科，呈球形， 大小约80～300nm。是单股核糖核酸病毒 （SSRNA）。病毒外膜有血凝素抗原 （V），核壳有可溶性抗原（S）。。
8
• 腮腺导管部分阻塞时，唾液中潴留淀粉酶可经 淋巴系统进入血循环，并从尿中排泄，导致血 清与尿淀粉酶增高。脑组织病变可呈急性病毒 性脑膜炎病变，包括神经细胞变性、坏死和炎 性浸润。青春期患者易并发睾丸炎。睾丸曲精 管上皮显著充血，有出血斑点及淋巴细胞浸润。 在间质可见水肿 ，浆液纤维蛋白性渗出物。
29
健家长作好隔离，饮食用药的护理， 若有并发症表现，应及时送医院就诊。 作好患儿和家长的心理护理，介绍减 轻疼痛的方法。
31
• 胰腺炎治疗：禁饮食、输液、反复注射阿托品或山 莨菪碱，早期应用皮质激素。
23
预防
• （一）管理传染源 早期隔离患者直至腮腺肿 完全消退为止。接触者一般不一定检疫，但 在集体儿童机构、部队等应留验3周，对可疑 者应立即暂时隔离。
• （二）被动免疫 一般免疫球蛋白、成人血液 或胎盘球蛋白均无预防本病的作用。恢复期 病人的血液及免疫球蛋白或特异性高价免疫 球蛋白可有一定作用，但来源困难，不易推 广
3
本病毒耐寒，-50～-70℃可活1年以上， 在4℃时其活力可保存2个月，37℃时可 保持24小时，55～60℃20分钟死亡。对 低温有相当的抵抗力。对紫外线及一般 消毒剂敏感。强紫外线下仅活半分钟， 甲醛溶液、75%乙醇等接触2～5分钟灭活。 该病毒只有一个血清型。自然界中人是 唯一的病毒宿主。
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6
临床表现
潜伏期：14~25天，平均18天。 前驱期表现：前驱期很短，数小时至1-2天。
常有发热、头痛、无力、食欲不振、呕吐等。 发热程度不等，也有体温正常者。少数患者早 期并发脑膜炎可出现脑膜刺激征。
7
临床表现
腮腺肿期：通常一侧腮腺肿大后2~4天又累及对 侧。腮腺肿大是以耳垂为中心，向周围扩大，边 缘不清、触之有弹性感及触痛；表面皮肤不发红； 肿胀范围上缘可达颧骨弓，后缘达胸锁乳突肌， 下缘延伸到颌下达颈部。腮肿约3-5天达高峰，一 周左右消退，偶有延至2周者。
治疗
三、并发睾丸炎时，可用棉花及丁字带将睾 丸托起，局部冷敷以减轻疼痛。重症病例 可短期用氢化可的松5mg/kg.d静脉滴注。
四、并发胰腺炎时，应禁食，静脉输液加 用抗生素，脑膜脑炎者主要采用对症治疗， 伴有颅内压增高者，可用脱水疗法。
14
赵元
经过吴丽的讲解，使我们对“流行性腮腺 炎”有了进一步了解，接下来，由我对该 患儿的病史及治疗经过进行汇报
16
病案分析
治疗经过 7月26日：入院查血常规、微量CRP正常，尿常规、粪
常规未查。予抗感、外敷（青黛）、对症支持治疗。 7月27日：患儿双侧腮腺肿痛，诉头昏，偶有呕吐，腹
痛，行头部CT检查结果未见明显异常。 7月29号：T36.3℃, 双侧腮腺肿痛好转，咽稍充血,扁桃
体轻度肿大，脐周轻度压痛，伴频繁呕吐。
12
治疗
一、流行性腮腺炎无特殊治疗药物，主要为对症处理。 二、患儿应卧床休息，给予对症治疗，至腮腺完全消肿
为止。高热降温，为减少酸性对口腔的刺激，可用肠溶 阿司匹林或对乙酰氨基酚。中药是常用的药物，单味药 用板蓝根，局部用青黛加以食醋调和外敷。临床可用干 扰素治疗，局部可用透热、红外线等理疗。
13
8
并发症
神经系统并发症：约有10%-20%病例可有临床表现， 临床表现为脑炎（约5%）、脑膜脑炎（约27%）、 脑脊髓炎。临床表现为发热、头疼、呕吐、嗜睡、颈 强直，少数有昏迷、惊厥。需行脑脊液检查，可见脑 脊液细胞数略增高，多为数十至数百，分类以淋巴细 胞占多数，糖及氯化物多正常，蛋白轻度增高，脑脊 液恢复时间较长，一般需3-6周。
15
病案分析
一般情况：患儿邱芊，女，11岁5月，wt43kg,10天前无明显 诱因出现双侧腮腺肿痛，无发热，近3天来出现头昏，偶有呕 吐，微咳，流涕，无关节肿痛。在家口服药物治疗（药名不 详），当地卫生所输液治疗3天（用药不详），病情无好转以 “流行性腮腺炎”入住我科。
入院查体：T 37℃、Ｐ 90次/分、Ｒ 20次/分、BP105 /75， 患儿意识清楚，精神差，无紫绀，无三凹征，双侧腮腺肿痛， 下颌淋巴结肿大，咽充血，扁桃体中度肿大，腹软，脐周轻度 压痛，无反减退甚至耳聋也是腮腺炎的并发 症及后遗症，耳聋多见于一侧发生，年长儿发生率 高，大多于发病后10日以内出现，若并发脑炎，耳 聋的发生率则更高约23.8%，由于听神经水肿所致 耳聋，经降低水肿、改善局部微循环，大约6个月内 可恢复，而由听神经变性引起耳聋，往往成为终身 损害。
传播途径：主要通过飞沫传播。
4
流行病学
易感人群 ：人群普遍易感，但由于1岁以内婴儿体 内尚有经胎盘获得的抗腮腺炎病毒特异性抗体，同 时成人中约80%曾患显性或隐性感染而在体内存在 一定的抗体，故约90%病例为1~15岁的少年儿童， 但近年来成人病例有增多的趋势。
5
流行病学
流行情况 ：本病呈全球性分布，全年均可发病， 但以冬、春季为主。患者主要是学龄儿童，无 免疫力的成人亦可发病。感染后一般可获较持 久的免疫力
9
并发症
生殖器并发症 ：表现为睾丸炎或卵巢炎，前者较后 者多见，多见于青少年或成人，儿童期少见。发生 于腮腺肿胀后3-13日，单侧多见，仅2%-3%见于 双侧。睾丸炎表现为高热、头疼、恶心、呕吐、局 部疼痛、阴囊肿胀、皮肤发红，病程大概10日左右。 卵巢炎的发生率较睾丸少，临床症状也轻，仅有腰 部酸痛、下腹部有压痛、月经失调等。约30%-50% 睾丸或卵巢发生不同程度萎缩，双侧萎缩者可导致 不育症。
10
并发症
急性胰腺炎：可见于年长儿，大多数发生腮腺肿胀 后3-7日。主要表现为体温骤然上升，伴有反复频繁 的呕吐、上腹剧烈的疼痛、腹泻、腹胀或便秘。上 腹部压痛明显，局部肌紧张，B超有时显示胰腺肿大。 血尿淀粉酶增高，但90%单纯腮腺炎病例淀粉酶也 轻度或中度增高。血清脂肪酶测定，有助于胰腺炎 的诊断。
17
病案分析
7月29号检验检查 血淀粉酶：360U/L（0-100u/L，上限370u/L） 肝功能：总胆红素39.9UMOL/L（0-20umol/L，上限
350umol/L）,直接胆红素13.9UMOL/L（06.84umol/L）,间接胆红素26.0UMOL/L（014umol/L） 腹部彩超未见异常，肾功能、电解质正常
护理查房 流行性腮腺炎
1
吴丽
大家好！今天，我们针对“流行性腮
腺炎”这一病例来进行一次护理查房，主要
目的是让我们掌握疾病的相关知识，对患者
实施有效的护理，减少并发症，促进患儿早
日康复。首先，我为大家讲解一下流行性腮
2
腺炎的相关知识。
流行性腮腺炎定义与病理特征
定义：流行性腮腺炎是小儿常见的病毒性传染病， 以腮腺肿胀及疼痛为特点的非化脓性炎症。
病理特征：四季均有流行，以冬、春季常见。2 岁以下小儿因来自母体的抗体，发病较少，本病 主要以儿童和青少年期常见。
3
流行病学
传染源：病人及隐性感染者均为传染源。患者 腮腺肿大前7日至肿大后9日约2周时间内，可 从唾液中分离出病毒，此时患者具高度传染性。 有脑膜炎表现者能从脑脊液中分离出病毒，无 腮腺肿大的其他器官感染者亦能从唾液和尿中 排出病毒。
18
病案分析
会诊经过 7月30日：患儿诉呕吐频繁，请普外科医生会诊后
考虑急性胰腺炎，转入普外科治疗。 08-03日：自觉左耳听力障碍，请我院五官科及
荆州市一医专家会诊后，考虑为急性腮腺炎导致， 于08-06办理出院转上级医院治疗。
19
李茫
赵元就该患儿的病情及治疗经过进行了汇 报，现在针对患儿的一般情况，我们护理 人员应该从哪些方面对患者进行护理评估 呢？有我来向大家讲解。
临床表现
潜伏期：14~25天，平均18天。 前驱期表现：前驱期很短，数小时至1-2天。
常有发热、头痛、无力、食欲不振、呕吐等。 发热程度不等，也有体温正常者。少数患者早 期并发脑膜炎可出现脑膜刺激征。
7
临床表现
腮腺肿期：通常一侧腮腺肿大后2~4天又累及对 侧。腮腺肿大是以耳垂为中心，向周围扩大，边 缘不清、触之有弹性感及触痛；表面皮肤不发红； 肿胀范围上缘可达颧骨弓，后缘达胸锁乳突肌， 下缘延伸到颌下达颈部。腮肿约3-5天达高峰，一 周左右消退，偶有延至2周者。
治疗
三、并发睾丸炎时，可用棉花及丁字带将睾 丸托起，局部冷敷以减轻疼痛。重症病例 可短期用氢化可的松5mg/kg.d静脉滴注。
四、并发胰腺炎时，应禁食，静脉输液加 用抗生素，脑膜脑炎者主要采用对症治疗， 伴有颅内压增高者，可用脱水疗法。
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赵元
经过吴丽的讲解，使我们对“流行性腮腺 炎”有了进一步了解，接下来，由我对该 患儿的病史及治疗经过进行汇报
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病案分析
治疗经过 7月26日：入院查血常规、微量CRP正常，尿常规、粪
常规未查。予抗感、外敷（青黛）、对症支持治疗。 7月27日：患儿双侧腮腺肿痛，诉头昏，偶有呕吐，腹
痛，行头部CT检查结果未见明显异常。 7月29号：T36.3℃, 双侧腮腺肿痛好转，咽稍充血,扁桃
体轻度肿大，脐周轻度压痛，伴频繁呕吐。
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治疗
一、流行性腮腺炎无特殊治疗药物，主要为对症处理。 二、患儿应卧床休息，给予对症治疗，至腮腺完全消肿
为止。高热降温，为减少酸性对口腔的刺激，可用肠溶 阿司匹林或对乙酰氨基酚。中药是常用的药物，单味药 用板蓝根，局部用青黛加以食醋调和外敷。临床可用干 扰素治疗，局部可用透热、红外线等理疗。
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并发症
神经系统并发症：约有10%-20%病例可有临床表现， 临床表现为脑炎（约5%）、脑膜脑炎（约27%）、 脑脊髓炎。临床表现为发热、头疼、呕吐、嗜睡、颈 强直，少数有昏迷、惊厥。需行脑脊液检查，可见脑 脊液细胞数略增高，多为数十至数百，分类以淋巴细 胞占多数，糖及氯化物多正常，蛋白轻度增高，脑脊 液恢复时间较长，一般需3-6周。
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病案分析
一般情况：患儿邱芊，女，11岁5月，wt43kg,10天前无明显 诱因出现双侧腮腺肿痛，无发热，近3天来出现头昏，偶有呕 吐，微咳，流涕，无关节肿痛。在家口服药物治疗（药名不 详），当地卫生所输液治疗3天（用药不详），病情无好转以 “流行性腮腺炎”入住我科。
入院查体：T 37℃、Ｐ 90次/分、Ｒ 20次/分、BP105 /75， 患儿意识清楚，精神差，无紫绀，无三凹征，双侧腮腺肿痛， 下颌淋巴结肿大，咽充血，扁桃体中度肿大，腹软，脐周轻度 压痛，无反减退甚至耳聋也是腮腺炎的并发 症及后遗症，耳聋多见于一侧发生，年长儿发生率 高，大多于发病后10日以内出现，若并发脑炎，耳 聋的发生率则更高约23.8%，由于听神经水肿所致 耳聋，经降低水肿、改善局部微循环，大约6个月内 可恢复，而由听神经变性引起耳聋，往往成为终身 损害。
传播途径：主要通过飞沫传播。
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流行病学
易感人群 ：人群普遍易感，但由于1岁以内婴儿体 内尚有经胎盘获得的抗腮腺炎病毒特异性抗体，同 时成人中约80%曾患显性或隐性感染而在体内存在 一定的抗体，故约90%病例为1~15岁的少年儿童， 但近年来成人病例有增多的趋势。
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流行病学
流行情况 ：本病呈全球性分布，全年均可发病， 但以冬、春季为主。患者主要是学龄儿童，无 免疫力的成人亦可发病。感染后一般可获较持 久的免疫力
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并发症
生殖器并发症 ：表现为睾丸炎或卵巢炎，前者较后 者多见，多见于青少年或成人，儿童期少见。发生 于腮腺肿胀后3-13日，单侧多见，仅2%-3%见于 双侧。睾丸炎表现为高热、头疼、恶心、呕吐、局 部疼痛、阴囊肿胀、皮肤发红，病程大概10日左右。 卵巢炎的发生率较睾丸少，临床症状也轻，仅有腰 部酸痛、下腹部有压痛、月经失调等。约30%-50% 睾丸或卵巢发生不同程度萎缩，双侧萎缩者可导致 不育症。
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并发症
急性胰腺炎：可见于年长儿，大多数发生腮腺肿胀 后3-7日。主要表现为体温骤然上升，伴有反复频繁 的呕吐、上腹剧烈的疼痛、腹泻、腹胀或便秘。上 腹部压痛明显，局部肌紧张，B超有时显示胰腺肿大。 血尿淀粉酶增高，但90%单纯腮腺炎病例淀粉酶也 轻度或中度增高。血清脂肪酶测定，有助于胰腺炎 的诊断。
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病案分析
7月29号检验检查 血淀粉酶：360U/L（0-100u/L，上限370u/L） 肝功能：总胆红素39.9UMOL/L（0-20umol/L，上限
350umol/L）,直接胆红素13.9UMOL/L（06.84umol/L）,间接胆红素26.0UMOL/L（014umol/L） 腹部彩超未见异常，肾功能、电解质正常
护理查房 流行性腮腺炎
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吴丽
大家好！今天，我们针对“流行性腮
腺炎”这一病例来进行一次护理查房，主要
目的是让我们掌握疾病的相关知识，对患者
实施有效的护理，减少并发症，促进患儿早
日康复。首先，我为大家讲解一下流行性腮
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腺炎的相关知识。
流行性腮腺炎定义与病理特征
定义：流行性腮腺炎是小儿常见的病毒性传染病， 以腮腺肿胀及疼痛为特点的非化脓性炎症。
病理特征：四季均有流行，以冬、春季常见。2 岁以下小儿因来自母体的抗体，发病较少，本病 主要以儿童和青少年期常见。
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流行病学
传染源：病人及隐性感染者均为传染源。患者 腮腺肿大前7日至肿大后9日约2周时间内，可 从唾液中分离出病毒，此时患者具高度传染性。 有脑膜炎表现者能从脑脊液中分离出病毒，无 腮腺肿大的其他器官感染者亦能从唾液和尿中 排出病毒。
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病案分析
会诊经过 7月30日：患儿诉呕吐频繁，请普外科医生会诊后
考虑急性胰腺炎，转入普外科治疗。 08-03日：自觉左耳听力障碍，请我院五官科及
荆州市一医专家会诊后，考虑为急性腮腺炎导致， 于08-06办理出院转上级医院治疗。
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李茫
赵元就该患儿的病情及治疗经过进行了汇 报，现在针对患儿的一般情况，我们护理 人员应该从哪些方面对患者进行护理评估 呢？有我来向大家讲解。