消化道早癌的筛查完整版
上消化道癌人群筛查及早诊早治技术方案
附件1上消化道癌人群筛查及早诊早治技术方案一、上消化道癌人群筛查及早诊早治技术概述上消化道癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，施行有效的筛查和早诊早治是降低上消化道癌死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。
上消化道癌人群筛查及早诊早治技术核心内容是：评估个体患上消化道癌的风险，对筛选出的高危人群进行上消化道内镜检查，在一次内镜检查中可发现上消化道不同部位的病变，对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查。
对发现的食管高级别上皮内瘤变及癌患者，贲门、胃高级别上皮内瘤变及癌患者进行及时治疗。
对患其他病变或未能及时治疗的患者，定期进行随访。
二、流程图三、上消化道癌人群筛查及早诊早治技术实施方案（一）筛查1、适用地区的选择已开展肿瘤随访登记工作或死因监测工作，根据肿瘤发病、死亡监测结果确定为食管癌、贲门癌或胃癌的疾病负担较高的地区。
医疗服务网络比较健全，医疗机构和人力资源的数量及服务能力能够适应开展人群上消化道癌筛查工作需要。
管理机构人员相对稳定，能够保证工作持续开展。
2、医疗机构的选择二级及以上综合医院或肿瘤专科医院，具备消化内科、内镜科诊疗科目。
具备开展工作的硬件设备，并有一定数量的消化内科、内镜科及病理科医生，接受培训后能够提供规范的上消化道癌筛查及早诊早治服务。
确定医疗机构后，各县（区、市）级管理机构对实施的医疗机构进行备案管理。
3、适用对象纳入标准与排除标准适用对象纳入标准为：1）上消化道癌发病率较高地区的常住人口；2）年龄在40-69岁之间；3）无心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病的患者；4）如正在服用抗凝血药物，须停药一周后检查出凝血功能正常者。
排除标准为具有上消化道内镜检查禁忌证，包括：1）严重心脏病，心力衰竭；2）重症呼吸道疾病，呼吸困难，哮喘持续状态；3）咽后壁脓肿，严重脊柱畸形，或主动脉瘤患者；4）身体虚弱不能耐受内镜检查，或难以镇静自控者；5）上消化道腐蚀性炎症急性期，或疑为上消化道穿孔者；6）大量腹水、严重腹胀，或有重度食管静脉曲张者；7）妊娠期妇女；8）有碘过敏史者；9）有出血倾向者（凝血功能不正常）。
消化道早癌的诊断
invasive cancer
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NBI imaging of a lesion of IPCL type III.
regional atrophic mucosa or low grade intraepithelial neoplasia
NBI imaging of a lesion of IPCL type IV high-grade intraepithelial neoplasia：Tis
arrow: T1b or deeper).
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V: microvascular pattern • Subepithelial capillary (SEC) • Collecting venule (CV) • Pathological microvessels (MV)
S: microsurface pattern • Marginal crypt epithelium (MCE) • Crypt opening (CO) • Intervening part (IP) between crypts
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Conventional white light imaging
Indigo carmine chromoendoscopy
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Indigo carmine
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白光内镜：7mm 扁平息肉样隆起
结晶紫：结构 消失，侵及黏 膜下层。
Indigo carmine
靛胭脂：中央凹陷
submucosa; PM, proper muscle; M1, cancer is limited epithelium; M2, cancer invades
消化道早癌如何筛查？检测步骤复杂吗？
消化道早癌如何筛查？检测步骤复杂吗？消化道负责消化人体摄入的食物，经过各项身体组织通力合作对食物进行降解和代谢，我们能获得营养物质，而将没有多大营养和不能吸收的物质排出体外，都得益于各身体组织的正常运作，一旦它们其中一个出现癌症类似的问题，那就会对整个系统乃至身体造成创伤性的后果。
到底哪些情况属于早癌？对于消化道早癌如何筛查？1、消化道早癌筛查技术多吗？首先我们要先明白消化道早癌的概念。
早期食管癌、早期胃癌和早期结直肠癌这三大癌症是消化道癌检测的主要目标，而这三个部位癌症通常缺乏癌的特征性表现，即是症状并不典型，需要仔细观察才能发现。
胃肠镜是主要使用到的检测技术，但就目前而言，我国的早期胃肠癌的检出率较低，大概维持在15%，其原因与内镜诊疗水平有关，而为了更好地提高早癌的筛查效果，香港中环专科体检中心引入了无创性的基因筛查技术，能给到广大注重健康的人士更精确和舒适的体检感受。
如果有需要可在登陆香港中环专科网站或v（tchchk）进行预约。
2、消化道早癌如何筛查？早癌的检测通常会使用内窥镜进行，但这个过程相对复杂，需要提前了解相关的准备事项并严格按照要求进行准备。
然而，在香港中环专科体检中心，消化道检测项目包括基因检测和吹气检测，这部分的准备并不需要太过繁琐。
首先，幽门螺旋杆菌是胃癌的重要致病因素之一。
在正常吹气后，受检者会服用测试药粉进行二次吹气，这是为了排查胃肠道中的有害菌，并评估胃癌的风险。
至于肠道的问题，会采用M3CRC检测。
这种检测利用粪便中的肿瘤DNA来排查大肠可能存在的问题，具有极高的准确率，能尽早发现并筛出肠癌问题。
除此之外，如果希望对消化道癌症进行全面的排查，MYGENIA循环肿瘤基因检查的升级版也是不错的选择。
这种检查方法能更全面、更准确地检测消化道中的早期癌症，及时发现并提前干预。
消化道早癌如何筛查？大家既可以选择内窥镜进行排查，也可以选择无创性的检测技术来排查，后者过程轻松简便舒适，能得到全方面高敏度的检测结果。
消化道早癌筛查“早知道”
消化道癌症是一种常见的恶性肿瘤，通常分为食管癌、胃癌、结直肠癌等类型。
这些癌症在早期时往往没有明显的症状，因此容易被忽视，直到疾病进展到晚期时才会出现明显的症状，如肿块、消瘦、便血等。
而在晚期时治疗难度较大，预后也不太乐观。
因此，对消化道早癌的筛查非常重要，可以在疾病发展到晚期前发现并及时治疗，提高治愈率和生存率。
本文将从消化道早癌筛查的定义、筛查对象、筛查方法、筛查意义等方面进行详细的介绍和解析。
一、消化道早癌筛查的定义消化道早癌筛查是一种针对消化道癌症进行的预防性医学检查方法，旨在早期发现消化道内的癌前病变和早期消化道癌症。
消化道癌症是指在食管、胃、小肠、结肠、直肠等消化系统器官中发生的恶性肿瘤，其中胃癌和结肠癌是最常见的类型。
早期消化道癌症指的是癌细胞仅限于黏膜和浆膜层，未侵犯肌层和粘膜下层的癌症。
早期消化道癌症通常没有明显的症状，但是可以通过特定的检查方法进行检测和诊断。
癌前病变是指消化道内的组织发生了不正常的细胞增生和形态变化，这些异常细胞可能会进一步发展成为癌症。
常见的癌前病变包括炎症、息肉、不典型增生等。
消化道早癌筛查旨在尽早发现和诊断消化道癌前病变和早期消化道癌，从而提高治愈率和生存率。
二、消化道早癌筛查的对象消化道早癌筛查的对象主要包括以下人群：1、年龄较大的人群：随着年龄的增长，身体的免疫功能逐渐下降，抵抗能力也会减弱，消化道癌的发病率也逐渐升高。
因此，年龄较大的人群是消化道早癌筛查的主要对象。
建议50岁以上的人每年进行一次消化道早癌筛查。
2、有消化道癌病史家族史的人群：如果一个人的直系亲属中有消化道癌的病史，那么他自己患上消化道癌的风险也会大大增加。
因此，有消化道癌病史家族史的人群需要更加重视消化道早癌筛查。
建议40岁以上的人进行消化道早癌筛查。
3、慢性胃炎、胃溃疡、食管炎等消化道疾病的患者：这些疾病的发生和消化道癌密切相关，同时也会导致消化道黏膜发生变化，容易发生消化道癌前病变和早期消化道癌。
【消化道疾病筛查表】来看看您的胃肠是否健康？
【消化道疾病筛查表】来看看您的胃肠是否健康？随着社会经济不断发展，人们的生活压力越来越大，加上一些不良的生活方式，消化系统疾病的发生病率也日益增加长，已成为我国人群的常见病、多发病，不仅严重影响人们的身心健康，一旦发生病变，甚至会危及生命。
目前我国的消化道癌症不但发病率高，死亡率也居高不下，主要原因在于发现不及时，其中80%以上的胃癌患者在诊断时已是中晚期，如能早期发现，患者五年生存5年生存率可以达到90%以上。
然而，日常生活中人们往往对消化系统疾病过于轻视，总觉得没那么严重，认为“忍一忍就过去了”，倘若继续坚持这种观念，依旧我行我素，坚持不健康的生活方式，这个数字仍会增长！为此，我们该如何得知自己是否存在潜在风险？下面，不妨一起来做个测试吧……第一题：您是否有过胃部反酸感觉?A、从不（0分）B、1-2次/每月（4分）C、1-2次/每周（8分）D、3-5次/每周（12分）E、6次以上/每周（16分）第二题：您是否有过上腹部疼痛或感到上腹部不适?A、从不（0分）B、1-2次/每月（2分）C、1-2次/每周（4分）D、3-5次/每周（6分）E、6次以上/每周（8分）第三题：您有无腹胀现象?A、无（0分）B、1-2次/每月（2分）C、1-2次/每周（4分）D、3-5次/每周（6分）E、6次以上/每周（8分）第四题：您是否经常感到心窝部有烧灼不适的感觉?A、无（0分）B、1-2次/每月（4分）C、1-2次/每周（8分）D、3-5次/每周（12分）E、6次以上/每周（16分）第五题：是否有咽喉炎，每年发作频率?A、从不（0分）B、偶尔（2分）C、经常（4分）D、长期（6分）第六题：您的慢性咳嗽经药物治疗后是否有所缓解?A、疗效很好(或无咽喉炎)（0分）B、尚可（2分）C、一般（4分）D、差（6分）第七题：您有胃部气体不顺而后返升的现象吗?这种气体常伴有不消化的异味和一定闷浊的声音。
医生称为嗳气。
A、无（0分）B、1-2次/每月（2分）C、1-2次/每周（4分）D、3-5次/每周（6分）E、6次以上/每周（8分）第八题：您是否饮酒？A、从不（0分）B、偶尔（2分）C、经常（4分）D、长期（6分）第九题：您是否经常三餐不规律？A、非常规律（0分）B、比较规律（2分）C、不太规律（4分）D、通常不规律（6分）第十题：胃部感到不适时，您会怎么做？A、根据医生建议选择适合自己的胃药（0分）B、不采取特别措施，但会比较注意良好的护胃习惯（2分）C、有自己的秘方，比如一些食疗的方法忍住，严重了再吃药4随便吃药或不管它，习惯了（6分）第十一题：您是否定期进行健康体检？A、1次/1年（0分）B、1次/2年（2分）C、1次/3年（4分）D、1次/3年以上（6分）分数评定及相应结果0~8分【Ⅰ级】您的肠胃基本健康！10~28分【Ⅱ级】小心您的肠胃有点小麻烦！30分以上【Ⅲ级】您的肠胃让人有点担心！您会给自己的肠胃问题打几分？指数Ⅰ级：低、中风险人群您患胃肠炎的风险可能较低！胃肠炎是指各种原因引起的胃肠道炎症，可分为急性与慢性胃肠炎，急性胃肠炎相对更为常见，通常由病毒、细菌、寄生虫感染等导致。
消化道早癌筛查查什么
消化道早癌筛查查什么根据世界流行病学调查的数据显示，恶性肿瘤致使人类死亡率位居第一。
伴随现阶段全球人口平均寿命的延长，以及社会老龄化问题的加剧，癌症的发病率提升较为迅速，目前位居发病率较高的前5位分别是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食道癌。
探究发现占比较高的消化道系统恶性肿瘤，因此针对消化道早癌筛查是非常有必要的。
一、消化道早癌筛查开展现状消化道恶性肿瘤中的胃癌、结直肠癌、食道癌，在早期诊断过程中应用胃肠镜检查就可以明确进行疾病诊断，因此早期消化道癌是完全可以通过内镜治疗，痊愈较高，延长患者的生存期。
因为由相关的研究资料显示，粘膜癌发展到粘膜下层癌，是需要有一定的时间间隔，一般是85个月。
针对消化道早癌进行诊断检查是控制疾病进展的关键，而且粘膜下层癌的发展进展期癌需要的时间是31个月，早癌发育到进展期的癌症疾病，一般情况下大约需要9年的时间，因此在这段疾病发展的时期，有充足的时间发现疾病病变情况，在早期的阶段进行控制性治疗。
当然胃肠癌在疾病的早期阶段，由于特征性缺乏，症状并不显著，因此需要仔细观察才能够发现病变情况，实施治疗诊断。
目前我国针对早期胃肠癌的检出率概率是比较低的，一般情况下只有5%左右，即便是我国最好的内镜中心，进行消化道早癌筛查检出率也不足15%，分析原因主要是与内镜诊疗水平低下，以及患者重视程度不够，与相关因素有着较为直接的关系，是现阶段我国需要优化解决的方面。
而在日本韩国等国家，早期胃癌的检出率达到了百分之80-90以上，探究原因与内镜诊疗水平的差距有着直接的关系，需要针对性进行内镜设备优化，需要国民提高重视程度。
二、消化道早癌筛查的重要性对于消化道恶性肿瘤的诊断时间越早越好，能够有效地提高预后效果，一旦出现典型的症状表现，大多情况下是处于中晚期阶段，会失去治疗的最佳时间，而且在实施治疗过程中预后效果也比较差。
从更为通俗的角度探究，发现一例早癌等于挽救一个家庭。
针对在医院从事消化内科内镜诊疗工作的医务人员，调查显示很多患者平时感觉到腹部出现不适，重视程度并不高，认为只是小胃病、肠炎而不够重视，放纵了恶性肿瘤恶性发展的机会。
消化内科消化道早癌筛查
PART 8
结语
结语
我们需要不断提高自己的专 业水平，为患者提供更好的
医疗服务
让我们携手努力，为患者的 健康保驾护航
各位同仁，消化道早癌筛查 工作任重道远
同时，我们也需要加强科普 宣传，提高公众的筛查意识， 共同为推动消化道早癌筛查
工作的发展贡献力量
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请各位老师批评指正!
THESIS DEFENSE POWERPOINT
道肿瘤的高危因素
2. 选择合适的筛查方法： 根据患者的具体情况，医生 会选择合适的筛查方法，如 胃镜、肠镜、粪便隐血试验
等
ห้องสมุดไป่ตู้
3. 进行专业检查：在确定 了筛查方法后，医生会使用 专业的医疗设备和技术进行 详细的检查
4. 诊断与治疗建议：根据 检查结果，医生会给出诊断 意见和治疗建议。如果发现 早期癌症或癌前病变，医生 会及时制定治疗方案
PART 5
消化道早癌筛查的推 广与应用
消化道早癌筛查的推广与应用
为了更好地推广和应用消化道早癌筛查技术，我们应当 1. 加强科普宣传
通过多种渠道和方式，向公众普及消化道早 癌筛查的重要性和方法 2. 提供便捷的筛查服务
在各大医院和社区医疗机构设立专门的消化 道早癌筛查门诊，为患者提供便捷的筛查服 务 3. 加强医护人员的培训
对策一：增加宣传教育活动：组织系列宣传教育活动，如健康讲座、义诊 等，向公众传递消化道早癌筛查的重要性，提高公众的筛查意识
2
3
挑战二：筛查技术及设备的局限性：虽然现有的筛查技术及设备已经相当 先进，但仍存在一定的局限性，如对某些类型的癌症筛查效果不佳等
对策二：持续研发与更新技术：持续关注国内外最新的医学研究成果，不 断研发和更新筛查技术及设备，提高筛查的准确性和效果
上消化道癌筛查和早诊早治技术方案
上消化道癌筛查及早诊早治技术方案（2021年试行版）上消化道癌症要紧包括食管癌、贲门癌和胃癌。
本技术方案适用于在我国上消化道癌症多发地域进行上消化道癌症的筛查及早诊早治。
技术方案的核心内容是：在上消化道癌症多发地域，对高危人群进行上消化道内镜检查，对发觉的可疑病变进行活体组织病理学检查，在一次内镜检查中可发觉上消化道不同部位的病变，使筛查及诊断一步完成。
内镜检查时必需祛除食管、胃及十二指肠内粘液与气泡。
在检查食管时，必需辅以碘染色及指示性活检；对贲门癌多发位点（贲门脊根部黏膜胃体侧区域，交壤限下2厘米内，10点至3点处）认真观看，有任何形态学异样时均须活检；依次观看胃内的各个部位，必要时辅以靛胭脂染色，有任何形态学异样时均须活检。
本技术方案的重点在于发觉可干与的癌前病变及初期癌，并及时予以医治。
筛查对象为上消化道癌多发地域40-69岁的人群。
对发觉的食管重度异型增生/原位癌、贲门和胃高级别上皮内肿瘤及癌患者进行及时医治；对其他癌前病变，或未能及时医治的患者，应按期进行随访。
所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。
技术方案的工作目标为：任务完成率≥100%，检出率达到相应地域的估算值，早诊率≥70%，医治率≥85%，如有随访任务，随访率≥70%。
注：1. 任务完成率=实际筛查人数/任务人数X100%；2. 检出率=（食管重度异型增生/原位癌+食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+贲门癌+胃高级别上皮内肿瘤+胃癌）÷实际筛查人数X100%。
检出率由专家组估算确信；3. 早诊率=（食管重度异型增生/原位癌+初期食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+初期贲门癌+胃高级别上皮内肿瘤+初期胃癌）÷（食管重度异型增生、贲门高级别上皮内肿瘤、胃高级别上皮内肿瘤及其以上病变）X100%；4. 医治率=实际医治例数÷应医治例数X100%；5. 初期癌：初期食管癌包括食管黏膜内癌及黏膜下癌，无淋巴结转移证据；初期贲门癌包括贲门黏膜内癌及黏膜下癌，不管有无淋巴结转移证据；初期胃癌包括胃黏膜内癌及黏膜下癌，不管有无淋巴结转移证据；6. 随访率=实际随访人数÷应随访人数X100%。
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消化道早癌的筛查 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
关于早期胃肠道肿瘤的筛查建议
现在随着国民生产总值的提高，人民生活也较前有明显提高，大家对健康等重视程度也明显增强了，总是听人说起健康是福，可在现实生活中却有部分人并没有做到真正的重视，在从事消化内科及内镜诊疗工作有10多年了，在工作期间见过很多的患者，他们平时感觉腹部不适，总以为只是“小胃病、肠炎”而不重视，常常自己在药房买点“胃药、消炎药”吃，症状就好了，可常常会反反复复发作，但也没有过多的引起重视，直到出现消化道出血、消瘦、贫血或吃不下东西等情况才想起到医院检查，而这时检查的结果可能会很糟糕，可能已经是晚期胃肠肿瘤了，每次当我遇到并检查出患者为进展期胃肠癌时常常觉得很惋惜，很多患者因检查出胃肠癌的时间太晚已经失去了最佳治疗时间，进展期胃肠癌即使接受了外科手术为主的综合性治疗，5年生存率仍低于30%，且晚期肿瘤的各种并发症导致生活质量很差，为什么不早点来检查呢？在我国目前最常见的几个恶性肿瘤中，其中有三个都在消化道，分别是胃癌、结肠癌及食管癌，而这些肿瘤都可以通过胃肠镜检查明确诊断，大家也许不知道早期消化道肿瘤是完全可以通过内镜治疗治愈的，有研究表明由粘膜癌发展到粘膜下层癌的过程大约需要85个月，而由粘膜下层癌发展到进展期癌只要31个月，也就是说粘膜癌发育到超过内镜治疗适应症的粘膜下层癌需要7年，由早癌发育到进展期癌大概需要9年，也就是说在这段时间患者有充足的时间发现尙停留在粘膜癌的机会，早期胃肠癌通常缺乏癌的特征性表现，且症状并不典型，需要仔细观察才能发现，目前我国的早期胃肠癌的检出率较低，一直维持在5%以下，即便是在全国最好的内镜中心其检出率也不足15%，其原因与内镜诊疗水平及患者重视程度不够有关，而在日本、韩国等国家，早期胃癌的检出率达80%-90%以上，其差距与内镜诊疗水平、设备及国民重视程度有关，在日本、韩国等国家胃肠镜检查已经成为每年的常规体检项目，而在我国因经济状况及胃肠镜检查痛苦等原因，目前普遍的检查率极低，而早期胃肠癌与进展期癌的预后是有很大的差异的，早期胃肠癌可在胃镜下行ESD（内镜下粘膜剥离术）治愈的，患者痛苦小，且预后良好。
为提高我科消化道早癌的诊断水平，我科引进了日本富士公司最新的EPX-4450HD高清电子内镜图像处理器及EG-590ZW、EG600系列内镜，具有高清、电子染色及放大功能，独有FICE技术（可扩展电子分光色彩强调比色技术）及配备百万像素的CMOS图像传感器，实现增强观察，更利于诊断，可清晰显示消化道粘膜的细微结构，同时可将消化道粘膜放大100倍以上，能清晰显示胃黏膜细微结构，大幅提高消化道早癌的检出率，且目前胃肠镜检查均采用无痛检查技术，患者只需静脉注射麻醉药物就可进入睡眠状态，检查时无任何感觉，检查完后很快就清醒，无任何后遗症，大大减少患者检查痛苦，安全性高，那么那些人群需要常规行胃肠镜检查呢，根据《中国早期胃癌筛查及内镜诊疗共识意见（2014年长沙）》及《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊疗共识（2014年重庆）》等共识指南为参考，我们建议有腹痛、腹泻、便秘、纳差、早饱、进食梗阻等情况因及时检查，尤其是近期出现不明原因消瘦、贫血、黑便、便血等情况时需立即行胃肠镜检查，另外既往有消化性溃疡、Barrett食管、萎缩性胃炎、结肠腺瘤（包括锯齿状腺瘤、腺瘤病、炎症性肠病相关的异性增生）、术后残胃等癌前病变、胆囊术后、健康无症状50岁以上人群及有胃肠癌家族史的患者需定期行胃肠镜检查进行胃肠道肿瘤的筛查，希望广大患者都能重视您的“小胃病、肠炎”，且不可轻视，及时进行消化道早癌的筛查，作到早发现、早治疗，不要失去最好的治疗时机，在此祝大家身体健康。