混合痔病人的护理查房
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混合痔病人护理查房
混合痔病人护理查房
2024-01-25
目录
• 病人基本情况介绍 • 混合痔相关知识普及 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 饮食调整与营养支持 • 心理护理与健康教育 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来
01
病人基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
年龄
01
45岁
性别
02 女
药物治疗
对于出血症状明显的病人，可遵医嘱使用止血药物或局部外用药 物，以控制出血。
其他并发症应对策略
疼痛缓解
对于疼痛明显的病人，可采取温水坐浴、局部冷敷或遵医嘱使用止 痛药物等方法缓解疼痛。
瘙痒处理
保持肛门干燥清洁，避免使用刺激性强的清洁剂。如瘙痒严重，可 遵医嘱使用抗过敏药物或外用止痒药膏。
脱垂处理
根据患者具体情况，制定个性化的治 疗方案，包括药物治疗、手术治疗等
定期进行随访，关注患者的病情变化 和治疗效果，及时调整治疗方案
加强患者的健康教育，指导患者保持 良好的生活习惯和饮食习惯，避免久 坐、久站等不良姿势
对于出现并发症的患者，及时进行处 理和治疗，确保患者安全
THANKS
感谢观看
保持充足水分摄入
每日饮水量建议
鼓励病人多饮水，每日至少饮用1500-2000毫升的水，以保持肠道湿润，有助于软化粪便，减轻排便 时的疼痛。
多吃含水分的食物
如西瓜、梨、葡萄等水果，以及黄瓜、番茄等蔬菜，这些食物含水量高，有助于增加水分摄入。
避免刺激性食物和饮品
辛辣食物
避免食用辣椒、花椒、生姜等辛 辣食物，以免刺激肠道黏膜，加
密切观察患者手术部位及敷料有无渗 血、出血情况，及时发现并处理。
监测患者生命体征，特别是血压和心 率的变化，以评估出血对患者的影响 。
2024-01-25
目录
• 病人基本情况介绍 • 混合痔相关知识普及 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 饮食调整与营养支持 • 心理护理与健康教育 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来
01
病人基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
年龄
01
45岁
性别
02 女
药物治疗
对于出血症状明显的病人，可遵医嘱使用止血药物或局部外用药 物，以控制出血。
其他并发症应对策略
疼痛缓解
对于疼痛明显的病人，可采取温水坐浴、局部冷敷或遵医嘱使用止 痛药物等方法缓解疼痛。
瘙痒处理
保持肛门干燥清洁，避免使用刺激性强的清洁剂。如瘙痒严重，可 遵医嘱使用抗过敏药物或外用止痒药膏。
脱垂处理
根据患者具体情况，制定个性化的治 疗方案，包括药物治疗、手术治疗等
定期进行随访，关注患者的病情变化 和治疗效果，及时调整治疗方案
加强患者的健康教育，指导患者保持 良好的生活习惯和饮食习惯，避免久 坐、久站等不良姿势
对于出现并发症的患者，及时进行处 理和治疗，确保患者安全
THANKS
感谢观看
保持充足水分摄入
每日饮水量建议
鼓励病人多饮水，每日至少饮用1500-2000毫升的水，以保持肠道湿润，有助于软化粪便，减轻排便 时的疼痛。
多吃含水分的食物
如西瓜、梨、葡萄等水果，以及黄瓜、番茄等蔬菜，这些食物含水量高，有助于增加水分摄入。
避免刺激性食物和饮品
辛辣食物
避免食用辣椒、花椒、生姜等辛 辣食物，以免刺激肠道黏膜，加
密切观察患者手术部位及敷料有无渗 血、出血情况，及时发现并处理。
监测患者生命体征，特别是血压和心 率的变化，以评估出血对患者的影响 。
中医护理护理查房(混合痔)
病因
长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁 薄是痔形成的基础，直接的病因有： 1. 习惯性便秘。 2. 腹内压增高。 3. 直肠下端和肛管的慢性炎症。 4. 长期的饮酒及刺激性饮食等。 ○ 中医辩证来说，湿热下注肛门，阻滞脉络，或脏腑本虚，因排便、负重， 经产用力，使肛门部经脉横解，瘀阻肛门而生。
主诉:肛内肿物反复脱出2年 现病史:患者2年前无明显诱因出现便后肛门肿物
脱出，可自行回纳，时用便血，2年间反复出现， 近一个月来便后时有出血。予外用马应龙痔疮膏 及痔疮栓治疗，未见明显好转。遂至我科门诊求 治，诊断为“混合痔”建议手术治疗收入我科。
入院后给予完善各项术前检查后于7月16日10:00分 送手术室在腰麻下行 “外痔切除+内痔套扎术”术程 顺利，术后遵医嘱给予抗炎对症支持治疗。
护理诊断、护理措施及护 理评价
四．便秘:与不良饮食，排便习惯等有关。 护理措施 四．术前调节饮食结构:嘱病人多饮水，多吃新鲜水果蔬菜和粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激
食物，少吃高热量零食。 五．定时排便，保持心情愉快及规律的生活起居，养成定时排便习惯。 六．适当增加运动量，以促进肠蠕动，避免久坐、久站、久蹲。
简要病史（五）
治疗经过
一．术后给予抗感染，观察 伤口敷料、疼痛、二便 情况。
二．中药熏洗、可见光治疗 伤口每日一次。
三．尿潴留给予隔物灸取关 元、气海穴治疗
护理诊断、护理措施及护 理评价
01
焦虑: 与担心手术预后不良 有关
02
护理措施
03
热情接待病人，将病人安置 在环境安静、整洁的病房， 利于休息。
PPH治疗
PPH手术即痔上黏膜环状切除肛垫悬吊固定术。是用一种叫 “ PPH 吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形 切除，手术过程约需20-30 分钟，术后24小时就能正常排便，无 疼痛，不影响日常生活质量。作为一种新的手术治疗方式，通过对 痔上黏膜可控的、有效的切除，使下移的肛垫恢复到正常位置，得
混合痔护理查房课件
注意事项
定期复诊：提醒病人定期复诊，关注病 情变化。
治疗建议
治疗建议
如果保守治疗无效，可以考虑手术治疗 。 根据具体情况选择适合的手术方式和时 间。
治疗建议
提供权威医院和医生的信息，以便病人 做出决定。
结束语
结束语
混合痔是一种常见的肛门疾病，我们的 目标是通过合理的护理和治疗帮助病人 恢复健康。 谢谢大家的聆听，如有任何问题，请随 时提问。
混合痔护理查房课件
目录 介绍 查房内容 护理措施 注意事项 治疗建议 结束语
介绍
介绍
混合痔的定义：混合痔是指同时存在内 痔和外痔的情况。 混合痔的症状：肛门疼痛、出血、肿块 等。
介绍
查房目的：了解病人情况、评估治疗效 果、提供护理建议。
查房内容
查房内容
面诊：观察病人的面色、精神状态等。 体格检查：检查肛门区域的症状、大小 、病变情况等。
谢谢您的观赏 聆听
查房内容
疼痛评估：询问病人疼痛程度，并记录 在案。
护理措施
护理措施
保持肛门清洁：饮食清淡、多饮水、定 期清洗肛门区域。 饮食调理：推荐高纤维食物、避免辛辣 食物、戒烟戒酒。
护理措施
使用药物治疗：对症下药，如止痛药、 缩血管药等。
注意事项
注意事项ห้องสมุดไป่ตู้
防止便秘：推荐病人保持规律排便、避 免用力过度。 避免久坐：建议病人适当运动、避免长 时间坐着。
混合痔护理查房
分类
根据混合痔的发病程度和临床表现， 可将其分为轻度、中度和重度混合痔 。
发病原因及危险因素
发病原因
混合痔的发病与多种因素有关，包括长期久坐、便秘、腹泻、饮食辛辣等。
危险因素
生活习惯不良、职业因素（如司机、办公室职员等长期久坐者）以及肛周感染 等均可增加患混合痔的风险。
临床表现与诊断依据
临床表现
混合痔的主要症状包括便血、肛门肿 物脱出、肛门坠胀、异物感或疼痛等 ，可伴有局部分泌物或瘙痒。
诊断依据
根据患者的症状、体征以及肛门镜检 查等辅助检查结果，可以明确诊断混 合痔。
治疗方法及预后评估
治疗方法
混合痔的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要 包括药物治疗、坐浴等；手术治疗则包括传统手术和微创手 术等。
非药物性缓解疼痛方法
01
冷敷或热敷
根据患者的具体情况，选择使用冷 敷或热敷来缓解疼痛。
局部按摩
轻柔地按摩肛门周围，有助于缓解 疼痛和肌肉紧张。
03
02
坐浴
使用温水坐浴，可以缓解肛门周围 的疼痛和不适感。
放松技巧
教授患者深呼吸、冥想等放松技巧 ，有助于减轻疼痛和焦虑感。
04
镇痛药物合理使用原则
根据疼痛程度选择药物
止血药
针对混合痔出血的情况，使用止血药 可以有效控制出血，促进伤口愈合。
润肠通便药
便秘是混合痔的重要诱因之一，使用 润肠通便药可以软化粪便，减少排便 时的疼痛。
其他辅助药物
如局部麻醉剂、抗过敏药等，根据患 者病情选择使用。
正确用药方法演示
01
02
03
04
外用药膏
将药膏涂抹在患处，轻轻按摩 至药物完全吸收，注意保持患
根据混合痔的发病程度和临床表现， 可将其分为轻度、中度和重度混合痔 。
发病原因及危险因素
发病原因
混合痔的发病与多种因素有关，包括长期久坐、便秘、腹泻、饮食辛辣等。
危险因素
生活习惯不良、职业因素（如司机、办公室职员等长期久坐者）以及肛周感染 等均可增加患混合痔的风险。
临床表现与诊断依据
临床表现
混合痔的主要症状包括便血、肛门肿 物脱出、肛门坠胀、异物感或疼痛等 ，可伴有局部分泌物或瘙痒。
诊断依据
根据患者的症状、体征以及肛门镜检 查等辅助检查结果，可以明确诊断混 合痔。
治疗方法及预后评估
治疗方法
混合痔的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要 包括药物治疗、坐浴等；手术治疗则包括传统手术和微创手 术等。
非药物性缓解疼痛方法
01
冷敷或热敷
根据患者的具体情况，选择使用冷 敷或热敷来缓解疼痛。
局部按摩
轻柔地按摩肛门周围，有助于缓解 疼痛和肌肉紧张。
03
02
坐浴
使用温水坐浴，可以缓解肛门周围 的疼痛和不适感。
放松技巧
教授患者深呼吸、冥想等放松技巧 ，有助于减轻疼痛和焦虑感。
04
镇痛药物合理使用原则
根据疼痛程度选择药物
止血药
针对混合痔出血的情况，使用止血药 可以有效控制出血，促进伤口愈合。
润肠通便药
便秘是混合痔的重要诱因之一，使用 润肠通便药可以软化粪便，减少排便 时的疼痛。
其他辅助药物
如局部麻醉剂、抗过敏药等，根据患 者病情选择使用。
正确用药方法演示
01
02
03
04
外用药膏
将药膏涂抹在患处，轻轻按摩 至药物完全吸收，注意保持患
混合痔病情护理查房专题课件
混合痔病情护 理查房专题课
件
目录 病情介绍 护理措施 静脉丛曲 张、血流淤滞所引起的疾病。 混合痔是指内痔和外痔同时存在的 情况。
护理措施
护理措施
饮食调理： - 增加膳食纤维摄入，如水果、蔬菜
、全谷物等，促进肠蠕动。 - 避免辛辣刺激食物和油腻食物，以
力。
护理注意事项
注意个人卫生： - 避免使用过硬的卫生纸擦拭肛
门，可选择湿纸巾或温水清洗。 - 每天更换内裤和肛周垫，保持
清洁干燥。
护理注意事项
避免过度用力： - 在排便过程中避免用力过度，以免
加重混合痔病情。 - 可使用润滑剂或轻度推拿肛门，有
助于顺利排便。
谢谢您的观赏聆听
免加重症状。
护理措施
保持肛周清洁： - 每天洗澡后用温水清洗肛
周，保持清洁干燥。 - 避免用力擦拭肛周，以免
刺激痔疮。
护理措施
注意排便习惯： - 养成定时排便的习惯，避免便秘或
腹泻。 - 排便时不要过度用力，避免加重痔
疮脱出。
护理措施
应用药物治疗： - 可使用局部消炎药膏或栓剂，
缓解症状。 - 必要时可使用止血药物，控制
出血情况。
护理措施
规律运动： - 适量运动，增加肛门周围肌肉的收
缩力，有助于减轻症状。 - 避免长时间久坐或站立，以免加重
混合痔病情。
护理注意事项
护理注意事项
定期复诊： - 定期到医院复诊，接受医
生的进一步诊断和治疗。
护理注意事项
避免久坐： - 长时间久坐会增加直肠静脉压力，
加重痔疮症状。 - 如有需要，可使用坐垫减轻直肠压
件
目录 病情介绍 护理措施 静脉丛曲 张、血流淤滞所引起的疾病。 混合痔是指内痔和外痔同时存在的 情况。
护理措施
护理措施
饮食调理： - 增加膳食纤维摄入，如水果、蔬菜
、全谷物等，促进肠蠕动。 - 避免辛辣刺激食物和油腻食物，以
力。
护理注意事项
注意个人卫生： - 避免使用过硬的卫生纸擦拭肛
门，可选择湿纸巾或温水清洗。 - 每天更换内裤和肛周垫，保持
清洁干燥。
护理注意事项
避免过度用力： - 在排便过程中避免用力过度，以免
加重混合痔病情。 - 可使用润滑剂或轻度推拿肛门，有
助于顺利排便。
谢谢您的观赏聆听
免加重症状。
护理措施
保持肛周清洁： - 每天洗澡后用温水清洗肛
周，保持清洁干燥。 - 避免用力擦拭肛周，以免
刺激痔疮。
护理措施
注意排便习惯： - 养成定时排便的习惯，避免便秘或
腹泻。 - 排便时不要过度用力，避免加重痔
疮脱出。
护理措施
应用药物治疗： - 可使用局部消炎药膏或栓剂，
缓解症状。 - 必要时可使用止血药物，控制
出血情况。
护理措施
规律运动： - 适量运动，增加肛门周围肌肉的收
缩力，有助于减轻症状。 - 避免长时间久坐或站立，以免加重
混合痔病情。
护理注意事项
护理注意事项
定期复诊： - 定期到医院复诊，接受医
生的进一步诊断和治疗。
护理注意事项
避免久坐： - 长时间久坐会增加直肠静脉压力，
加重痔疮症状。 - 如有需要，可使用坐垫减轻直肠压
混合痔护理查房
状 - 了解病史、家族史等因素
查房内容
体格检查 - 详细观察和检查肛门、直
肠和骨盆区域 - 掌握混合痔的病灶情况及
其外观特征
查房内容
辅助检查 - 建议进行相关的辅助检查，如
肛门镜检查、直肠镜检查等 - 分析辅助检查结果，辅助诊断
混合痔的严程度
诊断与处理
诊断与处理
病情评估 - 根据病史、体格检查
复发
预防与康复
术后护理 - 给出手术治疗后的护
理建议和注意事项
预防与康复
康复指导 - 提供混合痔患者的康复指导，
包括饮食调整、生活习惯改善等建议
总结
总结
简要总结查房的重要性和效果 鼓励医生和护士团队继续深入研究 和实践混合痔的护理查房工作的价 值和意义
谢谢您的观赏聆听
和辅助检查结果评估混合痔的 严重程度
诊断与处理
治疗建议 - 针对不同严重程度的混合痔，
提出相应的治疗建议 - 介绍保守治疗和手术治疗的选
择对比
诊断与处理
注意事项 - 提醒病人需要定期复查，
关注病情变化 - 解答常见问题和提供护理
建议
预防与康复
预防与康复
预防措施 - 介绍如何预防混合痔的发生和
混合痔护理查 房
目录 简介 查房内容 诊断与处理 预防与康复 总结
简介
简介
什么是混合痔？ - 描述混合痔的定义和特征
简介
查房的目的 - 为什么需要进行混合痔的查房
？ - 查房的目标和意义
简介
查房的步骤 - 介绍混合痔查房的具
体步骤和流程
查房内容
查房内容
病史采集 - 记录病人的基本信息和主要症
查房内容
体格检查 - 详细观察和检查肛门、直
肠和骨盆区域 - 掌握混合痔的病灶情况及
其外观特征
查房内容
辅助检查 - 建议进行相关的辅助检查，如
肛门镜检查、直肠镜检查等 - 分析辅助检查结果，辅助诊断
混合痔的严程度
诊断与处理
诊断与处理
病情评估 - 根据病史、体格检查
复发
预防与康复
术后护理 - 给出手术治疗后的护
理建议和注意事项
预防与康复
康复指导 - 提供混合痔患者的康复指导，
包括饮食调整、生活习惯改善等建议
总结
总结
简要总结查房的重要性和效果 鼓励医生和护士团队继续深入研究 和实践混合痔的护理查房工作的价 值和意义
谢谢您的观赏聆听
和辅助检查结果评估混合痔的 严重程度
诊断与处理
治疗建议 - 针对不同严重程度的混合痔，
提出相应的治疗建议 - 介绍保守治疗和手术治疗的选
择对比
诊断与处理
注意事项 - 提醒病人需要定期复查，
关注病情变化 - 解答常见问题和提供护理
建议
预防与康复
预防与康复
预防措施 - 介绍如何预防混合痔的发生和
混合痔护理查 房
目录 简介 查房内容 诊断与处理 预防与康复 总结
简介
简介
什么是混合痔？ - 描述混合痔的定义和特征
简介
查房的目的 - 为什么需要进行混合痔的查房
？ - 查房的目标和意义
简介
查房的步骤 - 介绍混合痔查房的具
体步骤和流程
查房内容
查房内容
病史采集 - 记录病人的基本信息和主要症
混合痔护理查房课件
在医生的指导下使用止痛药，避免 自行滥用。
记录疼痛情况
关注疼痛的变化情况，及时向医生 反馈。
03
混合痔的药物治疗
内服药物
消炎止痛药
用于缓解痔疮引起的疼 痛和肿胀，例如布洛芬
、阿司匹林等。
软化粪便药
用于改善便秘症状，例 如乳果糖、聚乙二醇等
。
止血药
用于痔疮出血的治疗， 例如云南白药、止血敏
等。
免疫调节剂
01
温水坐浴
每日温水坐浴有助于缓解肛门不适 感。
定期检查
定期进行肛门镜检查，以便早期发 现和治疗混合痔。
03
02
药物治疗
根据医生建议使用相关药物进行治 疗。
心理调适
保持良好心态，避免过度焦虑和紧 张。
04
康复锻炼
提肛运动
通过有规律的收缩和放松肛门肌肉，增强肛 门括约肌功能。
瑜伽和太极
适当的瑜伽和太极练习有助于缓解压力，改 善血液循环。
多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤 维的食物。
心理护理
保持良好心态
避免过度焦虑、紧张，保 持心情愉悦。
建立健康生活方式
积极参与有益身心的活动 ，增强身体和心理的免疫 力。
及时沟通
与医生、家人、朋友保持 沟通，寻求支持和帮助。
疼痛护理
缓解疼痛的方法
如温水坐浴、局部按摩等，有助 于缓解肛门疼痛。
合理使用止痛药
饮食指导
术后需注意饮食调理，避免刺激性食 物和饮料。
05
混合痔的预防与保健
预防措施
保持大便通畅
饮食调整
养成良好的排便习惯，避免便秘和长时间 蹲坐。
增加膳食纤维摄入，减少刺激性食物和饮 料的摄入。
记录疼痛情况
关注疼痛的变化情况，及时向医生 反馈。
03
混合痔的药物治疗
内服药物
消炎止痛药
用于缓解痔疮引起的疼 痛和肿胀，例如布洛芬
、阿司匹林等。
软化粪便药
用于改善便秘症状，例 如乳果糖、聚乙二醇等
。
止血药
用于痔疮出血的治疗， 例如云南白药、止血敏
等。
免疫调节剂
01
温水坐浴
每日温水坐浴有助于缓解肛门不适 感。
定期检查
定期进行肛门镜检查，以便早期发 现和治疗混合痔。
03
02
药物治疗
根据医生建议使用相关药物进行治 疗。
心理调适
保持良好心态，避免过度焦虑和紧 张。
04
康复锻炼
提肛运动
通过有规律的收缩和放松肛门肌肉，增强肛 门括约肌功能。
瑜伽和太极
适当的瑜伽和太极练习有助于缓解压力，改 善血液循环。
多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤 维的食物。
心理护理
保持良好心态
避免过度焦虑、紧张，保 持心情愉悦。
建立健康生活方式
积极参与有益身心的活动 ，增强身体和心理的免疫 力。
及时沟通
与医生、家人、朋友保持 沟通，寻求支持和帮助。
疼痛护理
缓解疼痛的方法
如温水坐浴、局部按摩等，有助 于缓解肛门疼痛。
合理使用止痛药
饮食指导
术后需注意饮食调理，避免刺激性食 物和饮料。
05
混合痔的预防与保健
预防措施
保持大便通畅
饮食调整
养成良好的排便习惯，避免便秘和长时间 蹲坐。
增加膳食纤维摄入，减少刺激性食物和饮 料的摄入。
混合痔护理查房范文
混合痔护理查房范文混合痔是一种常见的肛肠疾病，患者需要进行持续的护理和查房。
下面将介绍混合痔的护理方法和查房要点。
混合痔是指内痔和外痔同时存在的肛肠病变，症状包括肛门不适、疼痛、灼热感、出血等。
混合痔的治疗通常包括药物治疗、外科手术和生活习惯调整。
护士的工作是对患者进行护理和了解病情的变化。
首先，护士需要对混合痔患者进行全面的护理。
护士需要定期观察患者的一般情况，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测。
同时，护士还需要检查患者的病情，包括疼痛程度、出血情况、排便习惯等。
其次，护士需要协助医生进行治疗。
在药物治疗方面，护士需要按照医嘱给患者口服或局部涂抹药物。
例如，可以给患者口服止痛药物来缓解疼痛，或者涂抹局部消炎药膏来减轻炎症。
同时，护士还需要监测患者对药物的反应和副作用，及时向医生反馈情况。
此外，护士还需要对患者的生活习惯进行指导。
混合痔的发生和加重与饮食习惯、排便习惯等相关。
护士可以告诉患者一些饮食上的注意事项，例如饮食要清淡易消化，多食用富含纤维的食物，多喝水等。
此外，护士还需要指导患者正确的排便习惯，包括保持大便通畅，避免便秘等。
在查房方面，护士需要重点观察患者的症状和病情变化。
护士可以询问患者有关疼痛、出血、排便等情况，并观察患者的脸色、口唇颜色、活动能力等。
同时，护士还需要对患者的伤口进行观察，包括伤口的愈合情况、是否有感染等。
在查房过程中，护士还需要耐心安慰患者，帮助他们缓解紧张和焦虑情绪。
护士可以向患者解释病情、治疗方案等，回答他们的问题，同时提供必要的心理支持和关怀。
总之，混合痔的护理和查房需要护士掌握相关的知识和技能。
护士应当进行全面的护理，包括观察生命体征、监测病情变化、协助医生治疗、指导生活习惯等。
在查房过程中，护士还需关注患者的心理需求，提供必要的支持和关怀。
通过综合护理和查房，可以帮助混合痔患者尽快康复。
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整理课件
19
PART
整理课件
20
术前护理诊断
舒适度改变
与肿块脱出有关
恐惧、焦虑
与担心手术及预后有关
知识缺乏
缺乏有关混合痔及手术相关知识
4月16日
4月20日
继续监测术后病情变 化及肛周伤口情况
整理课件
18
体格检查结果汇报
一般情况: 意识____ 体温___℃ 脉搏___次/分 呼吸___次/分 血压___/___mmHg 皮肤黏膜:色泽___ 颈部:淋巴结___ 胸部: 听诊:呼吸音___ 腹部: 视诊:外形___ 听诊:肠鸣音___次/分 触诊:压痛___ 双下肢:水肿___足背动脉搏动___肢端___ 尾骶部皮肤___ 肛周病史
• 主诉：便时肛门内肿物脱出5年
• 现病史：患者于5年余前无明显诱因下出现便后肛门肿物脱出，
可自行回纳，无便血，无便痛，无发热、乏力，无腹痛、腹胀， 无咳嗽咳痰，无大便性状及排便习惯改变，日解大便2次，黄软， 一直未予重视及治疗，此后上述症状逐渐加重，脱出肿物不可回 纳，严重影响生活质量，遂于我院门诊就诊，现为求手术治疗， 门诊拟“混合痔”收住我科。
手术原理 环型切除直肠下端2~3cm粘膜和粘膜下组织，恢复直肠下端正常解剖结构，即肛垫回位。 同时,粘膜下组织的切除，阻断痔上动脉对痔区的血液供应，术后痔体萎缩。
手术适应症 严重二度内痔 三度/四度内痔 以内痔为主的混合痔 直肠粘膜脱垂
整理课件
9
PART
整理课件
10
基本资料
• 姓名： • 年龄：47岁 • 住院号：0031019 • 入院诊断：混合痔 • 入院日期：2017/4/11
4月16日
4月20日
医嘱予抗生素（头 孢呋辛钠针1,5ivgtt bid＋甲硝唑 100mlivgtt qd） 预防肠道细菌感染 手术创口。医嘱予 停吸氧、心电监护。 患者诉肛周疼痛， 遵医嘱予杜冷丁针 50mg＋非那根针 25mg im st
整理课件
17
制作过程
医嘱予停抗生素 （头孢呋辛钠针 1,5ivgtt bid＋甲硝 唑100mlivgtt qd），拔除导尿管
整理课件
15
PART
整理课件
16
诊疗过程
外科Ⅱ级护理，普 食，完善各项辅助 检查
4月11日
4月15日
医嘱拟4.15行“直 肠粘膜环切术 （PPH）”，完善 术前相关检查及准 备，做好术前宣教
患者在全麻下行“PPH 术”，术毕返回病房， 神志清，情绪稳定，呼 吸平稳，取平卧位，留 置导尿管在位，通畅， 排200ml黄清尿液，双 下肢感觉已恢复。医嘱 予外科Ⅱ级护理，禁食 6h后改半流，心电监护， 3L/min鼻塞给氧,抗炎 补液等治疗。护理上注 意观察生命体征及肛周 敷料情况。
整理课件
13
体格检查
一般查体：
患者步行入院，神志清，T ：36.7℃（耳），P：68次/分，BP： 132/76mmHg，R：18次/分，皮肤、粘膜无黄染，巩膜无黄染。颈软，气 管居中，甲状腺无肿大。全身浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及 啰音。心率齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。 双下肢无浮肿。神经系统无异常。
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7
治疗原则
• 无症状的痔无需治疗，有症状痔治疗的 目的重在消除或减轻痔的主要症状,而非 根治。
• 解除痔的症状应视为治疗效果的标准。
• 医生可根据病人的情况,本人经验和设备 条件采用相应的手术或非手术治疗。
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8
手术治疗
吻合器痔上黏膜环形切除术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）
F
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5
临床表现
A 便血
B 痣块脱出
C 疼痛
D 黏性分泌物
局部瘙痒
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6
内痔分度
I度
便时带血、滴血 或喷射状出血， 便后出血可自行 停止，无痔脱出。
Ⅱ度
常有便血，排便 时有痔脱出， 便后可 自行还 纳。
Ⅲ度
偶有便血，排便或 久站、咳嗽、 劳累、负重时痔脱 出，需用手还纳。
IV度
偶有便血，痔脱出 不能还纳。
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4
诱因
妊娠因素
很多女性患者痔病发作与妊娠 有着密切的关系。
A
大便因素
饮食因素
长期大量辛辣刺激饮食是痔病 发病最重要的原因。
B
体位因素
包括大便不通畅或者长期腹泻。
长期处于坐位或长期处于立位。
感染因素
C
D
营养不良因素：
肛周静脉周围炎至静脉失去
E 包弹括性大而便扩不张通。畅或者长期腹泻。
包局括部大组便织不萎通缩畅无或力者而长诱期发腹。泻。
发病以来，神志清，精神可，睡眠正常，胃纳佳，大便如上述， 小便正常，近期体重无明显变化。
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既往史
5年前行声带息肉手术。 10年前在私人诊所行痔疮手术。 16年前行子宫肌瘤手术。 18年前行阑尾炎手术。 否认高血压、糖尿病，否认肝炎、结
核等慢性疾病史，否认心脏、肾病等 疾病史，否认食物、药物过敏史，否 认输血史。
混合痔护理查房
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1
目 录 CONTENTS
1 混合痔概述 2 病例汇报 3 诊疗过程 4 护理诊断 5 护理措施
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2
PART
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3
混合痔概述
“ 混合痣是处在同一部位的直肠 齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、 充血，相互吻合沟通，括约肌间 沟消失。齿线上方的痣核表面为 ” 直肠粘膜，齿线下方的痣表面为 肛管皮肤覆盖，也即俗称的内痔 部分与外痔部分所形成的一个整 体，则称为混合痔。
专科查体：
肛门口母痔区肿物跨齿线，直肠指诊无触到肿块，肛垫充血肥大下移。
托马斯跌倒风险评估：0分； Braden评分：4+4+4+4+4+3=23分； 日常生活能力（ADL）-MBI评定：100分； NRS疼痛评分：0 分无疼痛。
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戈登健康功能形态
1.健康管理型态：健康，否认过敏史。 2.营养——代谢型态：患者住院前胃纳可，近三个月体重无明显变化。 3.排泄型态：日常排便每日二次 4.睡眠——休息形态：睡眠安。 5.活动——运动型态：日常生活能自理。 6.认知——感知型态：神志清，想了解病情的进展与预后。 7.自我概念型态：患者关心疾病的愈后与发展。 8.角色——关系型态：患者与他人沟通正常，家庭关系和睦。 9.性——生殖型态：患者已婚，育有一子一女，体健。 10.应对——应激型态：遇到问题与家人商讨解决。 11.价值——信仰型态：患者信仰佛教。