乳腺癌化疗护理常规
乳腺癌个案护理工作计划
一、病例概述患者，女性，50岁，因“右侧乳房肿块”入院。
经检查，确诊为乳腺癌。
患者入院时，情绪低落，对疾病及预后存在恐惧心理。
目前治疗方案为乳腺癌根治术。
二、护理目标1. 患者情绪稳定，积极配合治疗。
2. 患者术后恢复顺利，无并发症发生。
3. 患者术后生活质量得到提高。
三、护理措施1. 心理护理（1）建立良好的护患关系，加强与患者的沟通，了解患者的心理需求。
（2）向患者讲解乳腺癌相关知识，消除患者对疾病的恐惧心理。
（3）鼓励患者与家人、朋友分享自己的感受，提高患者的生活信心。
2. 术前护理（1）协助患者完成术前检查，确保手术顺利进行。
（2）指导患者进行术前准备，如禁食禁水、备皮等。
（3）讲解手术过程及注意事项，减轻患者紧张情绪。
3. 术后护理（1）密切观察患者生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，确保患者安全。
（2）观察伤口敷料是否干燥，如有渗血、渗液，及时更换敷料。
（3）协助患者进行患侧上肢功能锻炼，预防术后并发症。
（4）观察患侧上肢血液循环，预防淋巴水肿。
4. 饮食护理（1）给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食。
（2）根据患者口味及营养需求，调整饮食方案。
（3）鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
5. 生活护理（1）协助患者完成日常生活，如洗漱、穿衣等。
（2）指导患者进行床上活动，预防压疮发生。
（3）保持病房环境舒适，确保患者休息。
6. 康复护理（1）协助患者进行患侧上肢功能锻炼，如上举、外展、内外旋等。
（2）指导患者进行肩关节活动，预防肩关节僵硬。
（3）定期评估患者康复情况，调整康复计划。
四、护理评价1. 观察患者情绪变化，了解心理护理效果。
2. 评估患者术后恢复情况，如伤口愈合、患侧上肢功能等。
3. 观察患者饮食、生活及康复情况，了解护理措施实施效果。
五、注意事项1. 护理过程中，密切关注患者病情变化，及时发现并处理问题。
2. 加强与患者及家属的沟通，提高患者的满意度。
3. 保持良好的护理态度，提高护理质量。
乳腺癌患者的护理常规PPT课件
• （2）触诊：乳房较小者平卧，乳房较大者侧卧，肩下垫 软薄枕或将手臂置于头下进行触诊。一侧手的示指、中指 和无名指并拢，用指腹在对侧乳房上进行环形触摸，要有 一定的压力。从乳房外上象限开始检查，依次为外上、外 下、内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕，最后检查腋 窝有无肿块，乳头有无溢液。若发现肿块和乳头溢液，应 及时到医院做进一步检查。
• （4）术后1~2周：术后1周皮ห้องสมุดไป่ตู้基本愈合后，开始做肩关 节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10日左右皮瓣与 胸壁黏附已较牢固，循序渐进地做抬高患侧上肢（将患侧 肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部，直至患侧肘关节与肩 平）、手指爬墙（每日标记高度，逐渐递增幅度，直至患 侧手指能高举过头）、梳头（以患侧手越过头顶梳对侧头
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护理措施
• 一、术前护理
• 1、心理护理 • 2、终止妊娠或哺乳 妊娠期及哺乳期发生乳腺癌
的病人应立即停止妊娠或哺乳，以减轻激素的作 用。 • 3、术前准备 做好术前常规检查和准备。对手术 范围大、主要植皮的病人， 除常规备皮外，同时 做好供皮区（如腹部或同侧大腿区）的皮肤准备。 乳房皮肤溃疡者，术前每日换药至创面好转。乳 头凹陷者应清洁局部。
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• 二、术后护理
• 1、体位 术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位， 以利于呼吸和引流。
• 2、病情观察 严密观察生命体征变化，观察切口 辅料渗血、渗液情况，并予以记录。乳腺癌扩大 根治术有损伤胸膜的可能，若病人感到胸闷、呼 吸困难，应及时报告医师，以便早期发现和协助 处理肺部并发症，如气胸等。
• 3、伤口护理 （1）有效包扎：手术部位用弹力绷带加
乳腺癌护理常规
乳腺癌护理常规乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，也是女性最常见的癌症死亡原因。
在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。
【临床表现】（一）常见乳腺癌1、乳房肿块（1）早期：表现为患侧乳房出现无痛性、单发小肿块，病人常在洗澡或更衣时无意中发现。
肿块多位于乳房外上象限，质硬、表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。
（2）晚期：乳腺癌发展至晚期可出现：○1肿块固定：癌肿侵入胸筋膜和胸肌时固定于胸壁不易推动；○2卫星结节、铠甲胸：癌细胞侵犯大片乳房皮肤时，可出现多个坚硬小结节或条索，呈卫星样围绕原发病灶；若结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部和对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限；○3皮肤溃烂：癌肿处皮肤可溃破而成溃疡，常有恶臭，易出血。
2、乳房外形改变：随着肿瘤生长，可引起乳房外形改变。
○1酒窝征：若肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，出现“酒窝征”；○2乳头内陷：，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤--侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩，凹陷。
○3橘皮征：如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，可出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。
3、转移征象○1淋巴转移：最初多见于患者腋窝，少数散在、肿大的淋巴结，质硬、无痛、可被推动，继而逐渐增多并融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘连。
○2血行转移：乳腺癌转移至肺、骨、肝时，可出现相应症状。
如肺转移可出现胸痛、气急，骨转移可出现局部骨疼痛，肝转移可出现肝大或黄疸等。
（二）特殊类型乳腺癌1、炎性乳腺癌多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇女,表现为乳房明显增大,皮肤充血、红肿、发热犹如急性炎症。
检查时整个乳房肿大发硬,但无明显局限性肿块。
炎性乳癌转移早而广,病程进展极为迅速,对侧乳房常被侵及,预后极差。
2、乳头湿疹样乳腺癌初发症状为乳头刺痒、灼痛。
以后出现慢性湿疹样改变,包括乳头和乳晕皮肤发红、糜烂、潮湿,可伴有黄褐色鳞屑样痂皮。
化疗护理常规
化疗护理常规一、按肿瘤科一般护理常规。
二、治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。
增加战胜疾病的信心，解除其紧张、恐惧、消极的精神状态，以取得患者的配合。
三、因化疗反应致体虚加重，生活不能自理的患者，应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好的生活环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避风寒，注意保暖，防止复感外邪。
四、观察病情，有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、脱发等反应。
如有出现，应做好相应护理及必要的记录，严重者应立即报告医师。
五、采用静脉给药治疗时应注意。
1．药液配制要新鲜．剂量、浓度及使用方法要准确无误，以免影响药效。
2．保护血管以备长期用药，注射部位每次更换；计划使用。
操作时应先用生理盐水进行穿刺，待成功后再注药液。
3．操作要稳、准、轻、快。
事先做好穿刺局部的准备（按摩、保暖等），力求穿刺成功。
4、药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入，重新穿刺。
局部可用金黄膏、青敷膏等清热解毒、活血化瘀药物外敷，或作局部封闭，以减轻局部组织的损伤，促其吸收并防止感染。
六、临证（症）施护：1．恶心呕吐者，化疗可安排在饭前进行，并配合针刺内关、合谷等穴。
亦可以在疗前1小时和化疗后4—6小时遵医嘱给予镇吐剂；服用中药汤剂时，少量慢饮频服。
2、并发口腔炎及口腔溃疡者，应做好口腔护理。
．对有出血倾向及已出现皮下出血点和鼻衄等出血症状者应按血证常规护理。
七、重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养；治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。
八、加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。
如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。
乳腺癌的护理常规
1.乳腺癌高危人群的定义 乳腺癌的护理常规 ⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者;⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者; ⑶既往有胸部放疗史的患者。
2.观察要点乳房肿块（早期为无痛、单发的小肿块）乳房外形的改变（酒窝征、皮肤呈橘样改变）乳房溢乳（其性质多为血性液体）淋巴结肿大3.特殊乳癌的表现 炎性乳癌多发生在妊娠期或哺乳期 呈红肿热痛等炎症表现，无明显的局限性肿块，腋窝淋巴结常有肿大 乳头湿疹样乳癌初起乳头有骚痒、灼痛、以后乳头、乳晕的皮肤变得粗糙，出现糜烂和渗出，有时覆盖黄褐色鳞屑样结痂等湿疹样改变 4.护理措施心理护理：鼓励病人逐步接受自我形象的改变，正确面对疾病和治疗，鼓励其家人或朋友多给予关心、支持，积极参加适当的社会活动。
预防患侧上肢肿胀：①勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射。
②指导病人保护患侧上肢，平卧时患肢下方抬高10°~１５°，肘关节轻度屈曲；半卧时屈肘９０°放于胸腹部；下床时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合；避免患肢下垂过久。
③按摩患侧上肢或进行握拳屈伸肘运动，以促进淋巴回流根据病情进行放疗和化疗。
放疗期间注意有无放射性皮炎发生；化疗期间注意检查肝、肾功能及白细胞计数，若白细胞计数＜3×109／L，应停止化疗并对症处理。
5.饮食指导进食要少食多餐，食高蛋白、高维生素、高热量食物，以增强机体的抵抗力6.健康指导（1）功能锻炼：术后1-3天开始手指及腕部的主动和被动活动；3-5天活动肘部；5-7天鼓励病人以患侧手指触摸双侧肩部及同侧耳朵的锻炼；术后1-2周，待皮瓣基本愈合，可以进行肩关节活动，循序渐进地做抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼。
（2）出院指导：告知病人坚持手臂功能锻炼，近期避免用患侧上肢搬动、提取重物；5年内避免妊娠；教会病人乳房自查方法，坚持治疗，定期复诊。
乳腺癌患者化疗期间注意事项
乳腺癌患者化疗期间注意事项乳腺癌患者化疗期间注意事项：一、饮食调整：1：增加蛋白质摄入：选择富含高质量蛋白质的食物，如鱼、鸡肉、豆类等，有助于维持身体免疫力和肌肉的正常功能。
2：多食用新鲜蔬果：多摄入富含维生素、矿物质和纤维素的水果和蔬菜，有助于提高身体的抵抗力。
3：控制饮食中的脂肪和糖分摄入：减少高脂肪和高糖分的食物摄入，有助于维持身体的稳定和良好的体重管理。
4：合理安排饮食间隔和进食量：避免过饱和过饿的状态，可适当分几次进食，并控制进食量，有助于缓解消化不良的症状。
二、日常生活注意事项：1：定期锻炼身体：适当进行有氧运动和力量训练，有助于提高身体的抵抗力和恢复能力，增强心肺功能。
2：注意个人卫生：保持身体干净，勤换内衣内裤，保持乳房干燥，预防感染。
3：注意药物的使用：按医生的建议按时服用药物，如有不适及时告知医生，切勿自行停药或更改药物剂量。
4：避免接触有害物质：尽量避免接触化学品和有害物质，如化妆品、农药等，以免对身体造成不利影响。
三、心理调适：1：寻求良好的支持体系：与亲朋好友交流，寻求他们的理解和支持，也可以加入乳腺癌康复相关的支持小组，与其他患者分享经验和情感支持。
2：学习放松技巧：尝试一些放松的技巧，如深呼吸、冥想和放松音乐等，有助于舒缓紧张和焦虑情绪。
3：保持积极的心态：保持积极的心态，相信自己能够战胜疾病，积极参与康复治疗，对于恢复有积极的期待和信心。
附件：1：乳腺癌患者化疗期间饮食指南2：乳腺癌患者化疗期间常见不良反应及处理方法法律名词及注释：1：乳腺癌：一种恶性肿瘤，发生于乳房组织的肿瘤。
2：化疗：通过使用化学药物来杀灭癌细胞或阻断其生长和扩散的治疗方法。
3：肿瘤：指某一部位的异常增殖的组织，可以是良性的或恶性的。
4：抵抗力：机体对抗外界有害因素的能力。
5：纤维素：一种植物中存在的多糖，有助于促进消化系统健康和保持正常的肠道功能。
6：有氧运动：通过提高心率和呼吸速率，增加氧气摄入量的运动，如慢跑、游泳等。
乳腺癌术后化疗后病人的护理查房PPT课件
完善护理记录
完善护理记录，包括查 房记录、护理措施记录 、治疗效果评估记录等
。
04
常见并发症及护理措 施
2024/1/24
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恶心呕吐的应对措施
01
保持环境清洁和安静， 减少异味刺激。
2024/1/24
02
鼓励患者少量多餐，避 免油腻、辛辣等刺激性 食物。
03
04
遵医嘱给予止吐药物， 如昂丹司琼、地塞米松 等。
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静脉炎的预防和治疗
选择合适的静脉通路，避免在关节、 神经等部位穿刺。
输入刺激性药物时，应减慢输液速度 ，并给予局部热敷或冷敷。
2024/1/24
严格执行无菌操作，定期更换输液器 和针头。
若发生静脉炎，应立即停止输液，抬 高患肢并制动，局部外敷药物如硫酸 镁等。
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心理护理策略与实践
2024/1/24
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了解患者心理需求，提供个性化支持
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具，了解患 者的焦虑、抑郁等心理状态。
个性化心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化 的心理支持和辅导，如认知行为疗 法、放松训练等。
2024/1/24
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和想法，给予 理解和支持，帮助患者缓解情绪压 力。
2024/1/24
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营养与饮食指导建议
2024/1/24
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合理膳食结构，保证营养均衡摄入
2024/1/24
增加蛋白质摄入
01
建议病人多食用鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质食物，促进伤
口愈合和免疫力提升。
多吃蔬菜和水果
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提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体正常
乳腺癌护理常规
乳腺癌护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者月经史、孕育史、哺乳情况、饮食习惯、生活环境，有无家族史。
（2）乳房外形和外表、乳房肿块、锁骨上、腋窝淋巴结的大小、数目、质地、活动性。
（3）评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（4）安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（5）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（6）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2）专科检查：3）影像学检查① X线检查：乳房钼靶X线摄片可作为乳房癌的普查方法，是早期发现乳房癌的最有效方法。
② B型超声检查：能够清晰显示乳房各层级软组织结构及肿块的形态和质地，能显示直径在0.5cm以上的乳房肿块。
③近红外线热扫描：利用红外线透照乳房，根据不同密度组织显示的灰度影不同而显示乳房肿块。
4）细胞学和活组织病理学检查对疑为乳房癌者，可用：①细胞针刺肿块。
②用空心针穿刺肿块。
③切下肿块进行病理学检查。
④有乳头溢液但未扣及肿块可行溢液涂片细胞学检查。
5）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者进行皮肤准备，备皮范围为患侧乳房、腋窝、上肢及锁骨，为手术做准备。
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乳腺癌化疗护理常规
一、心理护理：
1、消除患者对癌症的恐惧，坦诚地回答病人的疑问，耐心地给病人讲解癌症的 有关知
识，告诉病人癌症并不是不治之症，随着医学的发展，有许多癌症可以 治愈，有的甚
至可以根治，恢复正常生活；根据病人的理解及承受能力适当解 释病情，告诉病人不
良情绪对疾病及愈后的影响，给病人讲述以前成功的病例， 使病人消除恐惧心理，树
立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。另外还应适当 对病人进行死亡教育，以减轻病
人对死亡的恐惧。
2 、 消除患者的焦虑情绪耐心细致地给患者讲解术前化疗的意义及其必要 性， 告诉
患者手术并不是唯一的治疗方法，让患者明白医护人员的心情和患者心情 是一样的，
医生会拿出最佳的治疗方案尽力将其治愈，使其愉快接受治疗。
3 、消除患者对化疗不良反应的恐惧根据病人的理解及承受能力给病人讲解化 疗药物
的作用机制及可能出现的不良反应。应讲究谈话艺术性，多与患者交谈， 耐心听取患
者倾述，对于患者提出的疑问，做耐心细致的解释。告诉患者，应 用化疗药物会有些
不舒服，但应用化疗药前，会应用预防性药物及措施，如果 仍有不适，医护人员会想
办法给予处理，使患者消除思想顾虑，有必要的心理 准备，积极配合治疗。
二、化疗护理：
1、医学资料准备化疗前，应测量患者的身高、体重，准备好血常规、心电 图、肝
功能、肾功能等检测材料，充分了解各种化疗药物的毒副作用，以便出 现不良反应时
做出相应的处理。
2 、 掌握熟练的操作技巧、保护小静脉熟练的操作技术和无痛的注射 技巧可减
轻病人对化疗的恐惧。护理人员应掌握熟练的操作技术及丰富的业务 知识，有计划地
选用患侧肢体表浅静脉。因乳腺癌术后应避免患侧上肢静脉输 液，故术后输液只能在
健侧进行，为保护健侧静脉，化疗前辅助用药应选择健 侧上肢浅静脉。
3 、如果患者已安置有 PICC,在输入液体前抽回血，观察管路是否通畅， 并再次告
知PICC注意事项。
3 、如果患者输入紫杉醇，在化疗前夜 22：00 和化疗当日 4：00 遵医嘱服 用地塞
米松，如果漏服，及时告知医生，更改化疗时间，化疗过程中使用心电 监测，密切监
测患者血压变化。
3 、注意口腔卫生及饮食自化疗开始，每日 2 次口腔护理，保持口腔清洁。 鼓励
病人进营养丰富的食物，多饮水及富含钾离子的鲜果汁，协助病人制定合 理食谱。
三、化疗患者的不良反映及处理：
1 、胃肠道反应是患者自述的最严重且最忧虑的化疗副作用，可导致营养 不良而影
响治疗效果，故应做好充分的准备工作。创造良好的治疗环境，消除 房间异味，指导
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患者合理饮食，不宜在饱餐后或空腹时行化疗，在饭后 2〜3h
应用化疗药物最佳；饮食宜少量多餐，化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物。
化 疗前30min肌肉注射非那根25mg胃复安20mg地西泮2ML输注化疗药 物前先输入止
吐药、保护胃黏膜类药物和氢化可的松类药物 保证化疗药物按 顺序进行 化疗中勤巡
视病房 多与病人交谈 分散其注意力 有条件者 可 在听音乐、看电视中接受化疗。保
持大便通畅 必要时可给缓泻剂；化疗中出 现恶心、呕吐应及时处理 呕吐严重者 应给
静脉营养。
2 、骨髓抑制是化疗药物最常见的副作用。化疗的同时应按医嘱给予升白细 胞药
物，定期复查血象，白细胞低于 1.0 X109/L ,应遵医嘱预防性应用抗生素， 实施隔离
治疗和护理，限制探视，以避免交叉感染。
3、 脱发由于脱发所致的 “化疗特殊形象 ”是影响患者自尊的严重问题，因此，
化疗前应把这一可能发生的问题告诉患者，使其有充分的思想准备。可在化疗 过程中
佩以冰帽或在发际下用橡皮条扎紧头皮予以预防。
4、 化疗药物外渗的预防化疗药物外渗可致局部组织坏死，一旦形成皮肤溃疡， 经
久不愈，缺乏有效的治疗办法，因此，重在预防。化疗药物应按要求配制， 先以不含
化疗药物的液体穿刺血管，待穿刺成功，确无液体外渗后再换含有化 疗药物的液体。
静脉推注时，应先回抽，见回血后方可推注。推注过程中，反 复回抽观察，推注速度
不宜太快，亦不宜太慢，以免发生渗出及静脉炎，推注 时间以10〜15min为宜。静脉
点滴时，应定时巡回观察。化疗药物推注或点滴 结束后，再换上不含化疗药物的液体
冲洗静脉通路。
5、化疗药物外渗的处理化疗药物一旦发生外渗，应立即停止注射，推注地塞米 松5mg
后拔针，24h内持续冰敷，24h后局部仍红肿者，涂以醋酸考的松软膏， 或用地塞米松
湿敷，疼痛者用利多卡因和氢化考的松琥珀酸钠行局部封闭，地 塞米松和庆大霉素交
替湿敷。亦可用生的土豆片敷患处，减轻局部反应，局部 已明显坏死、溃疡者，需外
科清创处理。
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