康复医学神经学基础

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（三）.抑制在中枢的传导 中枢神经系统除产生兴奋过程外，还 会产生抑制过程，产生抑制的基础是 抑制突触活动的结果。
1.突触后的抑制 2.突触前的抑制
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二.感觉神经系统的结构与功能
（一）.外周感觉 包括浅感觉（痛、温、触觉），深 感觉（本位觉）和特殊感觉（视、 听、嗅觉）
（二）.躯体感觉中枢传导通路 1.浅感觉传导通路 2.深感觉传导通路
2.反射活动的协调的生理学基础： 交互抑制、扩散、优势现象、反馈
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四.神经系统对躯体运动的调节 （肌肉活动的神经抑制）
人体正常姿势的维持以及各种各 样运动 的完成，主要是在神经系统精密控制下， 由骨骼、肌肉、关节紧密配合，协调活动 来实现人体各种复杂运动。由神经控制躯 体产生的各种反射活动来维持身体的各种 姿势和体位，使是人体能够完成高难度运 动。
神经发芽：再生性发芽和侧支发芽
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神经再生包括发芽、新生只有具备以下4个条 件才具备功能联系：
（1）.回到原来失去神经支配的区域 （2）.建立新的联系即芽变和其他神经元
之间发生联系
（3）.功能恢复与上述生物学恢复想一致 （4）.再次切断组织后再次出现相关功能
障碍。
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2.神经细胞再生和移植 3.脑功能的代尝 4.突触的可塑性：指神经元损伤后突触在
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（一）.脊髓对躯体运动运动的调节 1.运动单位（运动神经元） 2.环路的反射调节（运动神经元） 3.腱器官在反射中的作用 4.脊髓反射：牵张反射、屈肌反射和 对伸肌反射
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（二）.脑干在人体运动中的作用
1.对姿势反射的调节：翻正反射 平衡反映
2.脑干网状结构对肌紧张的调节
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（三）.小脑和基底神经节在运动控制中的
• 中枢神经系统的可塑性：指在神经系统结 构和功能上有自身修改以适应环境变化的 能力，包括后天的差异、损伤、环境及经 验对神经系统的影响，神经系统的可塑性 决定集体对内外环境刺激发生行为改变的 反映能力。制
1.神经再生和发芽
神经再生：无论中枢或外周的神经再生， 主要是指轴突的再生，有效再射干应该是 构筑、重建、代谢再现和功能修复的综合 体现。
形态和功能上的改变 5.神经元的代偿性修复
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（二）.影响可塑性的因素 药物作用 环境效应 年龄的影响 电磁场的作用
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康复医学的神经学基础
重医附属永川医院神经内科 刘波
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一.神经传导系统的结构与功能
（一）.突触的传导 ：1.突触的传导作用 2.运动终板的传递作用
（二）.兴奋的中枢的传导：1.单向传导 2.中枢延搁 3.兴奋的总和 4.兴奋的后作用 5.兴奋的扩散 6.兴奋的节律转化
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（五）.感觉传入信息在运动活动中的作用 各种形式的感觉通路的传入，促进 高级中枢的应答，学习、运动等一 系列感觉的输入，进一步促进大脑 学习、运动功能的开发。
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• 总之，运动系统是在神经系统的支配下的一个 完整体系，神经系统各部位对运动进行逐级调控， 脊髓低位中枢的牵张反射闭环环路是随意运动的 基础。脑干和网状结构的易化、抑制中枢多脊髓 反射进行调节。大脑高级中枢通过激活脑干脊髓 及锥体外系所传导的抑制和易化活动来调节低级 的活动，并通过锥体束直接控制低级中枢，最终 达到统辖随意、协调、精细、稳定的肌肉运动， 并完成人体各种复杂、高难度的功能活动。
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五、中枢神经损伤反应
各种因素致神经受损（中枢或外周）
1、受损轴突的近、远端肿胀 2、兴奋性氨基酸释放 3、远端神经末梢退变及轴突传递消失 4、胞体肿胀，胞核移位、尼氏体降解 5、与神经元联系的神经元变性（跨神经元变
性）
6、血脑屏障或血神经屏障破坏，发生炎症免 疫反应
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六.中枢神经系统的可塑性
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（三）.丘脑投身系统 1.特异性传入系统 2.非特异性传入系统
（四）.大脑皮质的感觉分布区 体表感觉、前庭感觉、味觉在中央 后回，肌肉本位觉在中央前回，视 觉在大脑枕叶，嗅觉在大脑皮质边 缘叶的前底部
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三.反射中枢与反射活动的协调
1.反射中枢的定义：中枢神经系统内对某一 特定胜利功能具有调节作用的神经细 胞群，每种反射的中枢结构称为反射 中枢。
1.皮质运动区的功能特征
2.锥体束的功能：调节脊髓前角运动神经元 和中间神经元的兴奋性，易化或抑制由其 他途径引起的活动，特别是快速随意控制 肌肉的精细运动。
3.锥体外系的功能：在功能上参与调节肌肉 紧张度，协调肌肉的联合活动以维持身体 的姿势，进行节律动作。
4.大脑皮质的整体性活动
5.大脑对低级中枢的调节
作用
1.小脑运动控制中的作用：对动作起共济协 调作用，调节肌紧张，控制躯体姿势和平 衡，协调感觉运动，参与运动学习过程。
2.基底神经节运动控制中的作用：体调节运 动的主要皮质下结构,调节运动功能的重要 作用,与随意运动的稳定性、运动程序和本 位感觉传入信息的的处理有关。
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（四）.大脑皮质在运动控制中的作用