急性脑梗死血管内支架取栓治疗培训课件
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脑梗塞ppt课件(精)
多学科协作与综合治疗
未来脑梗塞的治疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管科、康复科等，共同制定 个性化治疗方案，提高治疗效果。
远程医疗与智能辅助技术的应用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能辅助技术将在脑梗塞领域发挥越来越 重要的作用，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
THANKS
心电图/超声心动图
有助于发现心脏疾病，如心房 颤动、心肌梗死等，为脑栓塞 的病因诊断提供依据。
03
治疗原则与方案
急性期治疗策略
尽早开通闭塞血管，恢复血流
01
通过溶栓、取栓、支架等手段尽早开通闭塞的血管，恢复脑部
血流，挽救缺血半暗带。
控制脑水肿，降低颅内压
02
应用甘露醇、呋塞米等药物控制脑水肿，降低颅内压，防止脑
下肢深静脉血栓形成
脑梗塞患者下肢活动减少，血 液回流缓慢，易形成下肢深静 脉血栓，可导致肺栓塞等严重 后果。
压疮
长期卧床患者皮肤受压部位易 出现压疮，不仅增加患者痛苦
，还易引发感染。
预防措施建议
肺部感染预防
定期为患者翻身、拍背，鼓励患者深 呼吸、咳嗽，保持室内空气流通，注 意保暖。
尿路感染预防
保持患者会阴部清洁干燥，导尿患者 要定期更换尿管，鼓励患者多饮水。
下肢深静脉血栓形成预防
鼓励患者尽早下床活动，卧床期间进 行下肢主动或被动运动，穿弹力袜等 促进下肢血液回流。
压疮预防
保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者 翻身、按摩受压部位，使用气垫床等 减压装置。
处理方法指导
肺部感染处理
尿路感染处理
根据感染情况选用合适抗生素进行治疗， 同时加强呼吸道护理和营养支持。
蔬菜等。
04
未来脑梗塞的治疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管科、康复科等，共同制定 个性化治疗方案，提高治疗效果。
远程医疗与智能辅助技术的应用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能辅助技术将在脑梗塞领域发挥越来越 重要的作用，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
THANKS
心电图/超声心动图
有助于发现心脏疾病，如心房 颤动、心肌梗死等，为脑栓塞 的病因诊断提供依据。
03
治疗原则与方案
急性期治疗策略
尽早开通闭塞血管，恢复血流
01
通过溶栓、取栓、支架等手段尽早开通闭塞的血管，恢复脑部
血流，挽救缺血半暗带。
控制脑水肿，降低颅内压
02
应用甘露醇、呋塞米等药物控制脑水肿，降低颅内压，防止脑
下肢深静脉血栓形成
脑梗塞患者下肢活动减少，血 液回流缓慢，易形成下肢深静 脉血栓，可导致肺栓塞等严重 后果。
压疮
长期卧床患者皮肤受压部位易 出现压疮，不仅增加患者痛苦
，还易引发感染。
预防措施建议
肺部感染预防
定期为患者翻身、拍背，鼓励患者深 呼吸、咳嗽，保持室内空气流通，注 意保暖。
尿路感染预防
保持患者会阴部清洁干燥，导尿患者 要定期更换尿管，鼓励患者多饮水。
下肢深静脉血栓形成预防
鼓励患者尽早下床活动，卧床期间进 行下肢主动或被动运动，穿弹力袜等 促进下肢血液回流。
压疮预防
保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者 翻身、按摩受压部位，使用气垫床等 减压装置。
处理方法指导
肺部感染处理
尿路感染处理
根据感染情况选用合适抗生素进行治疗， 同时加强呼吸道护理和营养支持。
蔬菜等。
04
急性脑梗机械取栓教学文案48页PPT
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
急性脑梗机械取栓教学文案
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
Thank you
Байду номын сангаас
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
急性脑梗机械取栓教学文案
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
Thank you
Байду номын сангаас
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
脑梗死ppt课件
流行病学及危险因素
流行病学
脑梗死是全球范围内最常见的脑血管 疾病之一，具有高发病率、高致残率 和高死亡率的特点。
危险因素
脑梗死的危险因素包括高血压、糖尿病、 高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动 等。此外，年龄、性别、遗传等因素也 与脑梗死的发生有关。
临床表现与分型
临床表现
脑梗死的临床表现多样，取决于梗死部位和范围。常见症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、感觉障 碍等。严重者可出现昏迷甚至死亡。
脑梗死需要与脑出血、蛛网膜下腔出血等其他脑血管疾病进行鉴别。鉴
别要点包括病史、临床表现、影像学检查和实验室检查结果。
02
与非血管性头痛的鉴别
部分脑梗死患者可能出现头痛症状，需要与偏头痛、紧张性头痛等非血
管性头痛进行鉴别。鉴别要点包括头痛的性质、持续时间、伴随症状等。
03
与颅内占位性病变的鉴别
脑梗死有时需要与颅内肿瘤、脓肿等占位性病变进行鉴别。鉴别要点包
抗凝药物使用注意事项
抗凝药物种类
常用的抗凝药物包括肝素、华法林等，这些药物能够抑制血液凝固过程，防止血栓形成和扩大。
抗凝药物使用注意事项
在使用抗凝药物时，需要注意以下几点：（1）严格掌握适应症和禁忌症；（2）根据患者病情和实验室检 查结果调整药物剂量；（3）密切观察患者出血倾向等副作用；（4）定期监测凝血功能等指标；（5）避 免与其他影响凝血功能的药物同时使用。
VS
诊断流程
首先，医生会对患者进行详细的病史询问 和体格检查，了解患者的症状、体征和危 险因素。其次，根据患者的临床表现，医 生会初步判断是否为脑梗死，并安排相应 的影像学检查（如CT、MRI等）以明确诊 断。最后，结合实验室检查结果，医生会 给出最终的诊断和治疗方案。
多模式影像学在急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗中PPT学习课件
5
影像学评估-1HMRS
1HMRS能检测与急性脑梗死有关的乳酸盐(Lac)改变 梗死区中央的Lac峰值明显高于周边部分，提示周边部分可能是存在缺血但尚
未梗死的可逆组织,即缺血半暗带存在（缺血脑组织Lac出现的水平并不一致， 缺血严重的区域和对缺血较敏感的脑区Lac水平常更高，侧支循环出现情况不 同Lac水平也不同。 ） Lac水平最高的部位，常是NAA降低最严重的部位。在全脑或局灶性脑缺血时， NAA均可下降。梗死区NAA并非均匀减少,中心区NAA减少比病灶周边更明 显, NAA 在病灶内提示可能还有存活的神经元，即所谓“缺血半暗带”。
EIC定义为(1)灰白质模糊区域或与其有相同结构的部位或对侧半球脑组织相比密度降低区域；(2)
局部肿胀或占位效应（由于临近组织压迫而导致脑脊液腔任何部位狭窄）。
20
Treatment recommendations
Mechanical thrombectomy, in addition to intravenous thrombolysis within 4.5 h when eligible, is recommended to treat acute stroke patients with large artery occlusions in the anterior circulation up to 6 h after symptom onset (Grade A, Level 1a, KSU Grade A). – new
18
ASPECTS (Alberta Score Program Early CT Score) on plain CT
The MR CLEAN trial subgroup analysis showed benefit of thrombectomy for patients with ASPECTS scores of 5 or more points (5–7 points, OR 1.97 and 8– 10 points, OR 1.61, respectively) but probably not with ASPECTS scores 0–4 (OR 1.09, 95% CI 0.14–8.46).
影像学评估-1HMRS
1HMRS能检测与急性脑梗死有关的乳酸盐(Lac)改变 梗死区中央的Lac峰值明显高于周边部分，提示周边部分可能是存在缺血但尚
未梗死的可逆组织,即缺血半暗带存在（缺血脑组织Lac出现的水平并不一致， 缺血严重的区域和对缺血较敏感的脑区Lac水平常更高，侧支循环出现情况不 同Lac水平也不同。 ） Lac水平最高的部位，常是NAA降低最严重的部位。在全脑或局灶性脑缺血时， NAA均可下降。梗死区NAA并非均匀减少,中心区NAA减少比病灶周边更明 显, NAA 在病灶内提示可能还有存活的神经元，即所谓“缺血半暗带”。
EIC定义为(1)灰白质模糊区域或与其有相同结构的部位或对侧半球脑组织相比密度降低区域；(2)
局部肿胀或占位效应（由于临近组织压迫而导致脑脊液腔任何部位狭窄）。
20
Treatment recommendations
Mechanical thrombectomy, in addition to intravenous thrombolysis within 4.5 h when eligible, is recommended to treat acute stroke patients with large artery occlusions in the anterior circulation up to 6 h after symptom onset (Grade A, Level 1a, KSU Grade A). – new
18
ASPECTS (Alberta Score Program Early CT Score) on plain CT
The MR CLEAN trial subgroup analysis showed benefit of thrombectomy for patients with ASPECTS scores of 5 or more points (5–7 points, OR 1.97 and 8– 10 points, OR 1.61, respectively) but probably not with ASPECTS scores 0–4 (OR 1.09, 95% CI 0.14–8.46).
脑梗死溶栓治疗课件
临床试验的广泛开展
加速新型治疗手段的转化和应用，为患者提供更多治疗选择。
建立多学科协作体系
整合神经内外科、药学、影像学等多学科资源，共同推进脑梗死 溶栓治疗的发展。
THANKS
临床研究进展
新型溶栓药物的研发
针对不同病因和病理生理机制，研发更安全、有效的溶栓药物。
溶栓联合其他治疗手段
探索溶栓与其他治疗手段（如抗凝、抗血小板等）联合应用的有效 性和安全性。
溶栓治疗的优化方案
研究溶栓治疗的最佳时机、剂量和给药途径，提高治疗效果和安全 性。
未来发展方向
加强基础研究
深入探讨脑梗死溶栓治疗的机制，为新技术的研发提供理论支持 。
结论
该患者溶栓治疗失败，预 后较差，生活质量受到影 响。
06
脑梗死溶栓治疗的未来展 望
新技术发展
基因治疗
利用基因工程技术，对引 发脑梗死的基因进行干预 ，从根本上预防和治疗脑 梗死。
细胞治疗
利用干细胞移植技术，修 复节免疫系统，降低 炎症反应，减少脑梗死的 复发风险。
中史。
禁忌症
近3周内有胃肠或泌尿系统出血 、近2周内进行过大手术或有创 伤史、近1周内在无法压迫止血
部位的动脉穿刺。
03
脑梗死溶栓治疗的方法与 流程
静脉溶栓
静脉溶栓是脑梗死溶栓治疗中最常用的方法之一，通过 静脉注射溶栓药物，使血栓溶解，恢复脑血流。
静脉溶栓的时间窗通常在发病后6小时内，越早进行溶 栓，治疗效果越好。
机械取栓
机械取栓是通过介入手术将取栓 器械直接插入血栓部位，将血栓
从血管内取出，恢复脑血流。
机械取栓适用于大血管闭塞引起 的脑梗死，尤其在动脉溶栓无效 或血栓位置较深的情况下使用。
加速新型治疗手段的转化和应用，为患者提供更多治疗选择。
建立多学科协作体系
整合神经内外科、药学、影像学等多学科资源，共同推进脑梗死 溶栓治疗的发展。
THANKS
临床研究进展
新型溶栓药物的研发
针对不同病因和病理生理机制，研发更安全、有效的溶栓药物。
溶栓联合其他治疗手段
探索溶栓与其他治疗手段（如抗凝、抗血小板等）联合应用的有效 性和安全性。
溶栓治疗的优化方案
研究溶栓治疗的最佳时机、剂量和给药途径，提高治疗效果和安全 性。
未来发展方向
加强基础研究
深入探讨脑梗死溶栓治疗的机制，为新技术的研发提供理论支持 。
结论
该患者溶栓治疗失败，预 后较差，生活质量受到影 响。
06
脑梗死溶栓治疗的未来展 望
新技术发展
基因治疗
利用基因工程技术，对引 发脑梗死的基因进行干预 ，从根本上预防和治疗脑 梗死。
细胞治疗
利用干细胞移植技术，修 复节免疫系统，降低 炎症反应，减少脑梗死的 复发风险。
中史。
禁忌症
近3周内有胃肠或泌尿系统出血 、近2周内进行过大手术或有创 伤史、近1周内在无法压迫止血
部位的动脉穿刺。
03
脑梗死溶栓治疗的方法与 流程
静脉溶栓
静脉溶栓是脑梗死溶栓治疗中最常用的方法之一，通过 静脉注射溶栓药物，使血栓溶解，恢复脑血流。
静脉溶栓的时间窗通常在发病后6小时内，越早进行溶 栓，治疗效果越好。
机械取栓
机械取栓是通过介入手术将取栓 器械直接插入血栓部位，将血栓
从血管内取出，恢复脑血流。
机械取栓适用于大血管闭塞引起 的脑梗死，尤其在动脉溶栓无效 或血栓位置较深的情况下使用。
脑血管堵塞讲课PPT课件
汇报人：
体征：偏瘫、失语、感觉障 碍等
症状：头痛、恶心、呕吐、 意识障碍等
并发症：脑水肿、脑疝等
诊断依据：病史、体格检查 和影像学检查
诊断方法：根据症状、体征和 影像学检查进行诊断
鉴别诊断：与其他脑血管疾病、 颅内肿瘤等疾病进行鉴别
诊断标准：根据国际疾病分类 标准进行诊断
诊断流程：按照临床路径进行 诊断和鉴别诊断
长期脑血管堵 塞会导致脑萎
缩和痴呆
脑血管堵塞可 能导致脑出血
或脑梗塞
脑血管堵塞可 能引发高血压、 糖尿病等慢性
疾病
脑血管堵塞可 能导致偏瘫、 失语等严重后
遗症
脑血管堵塞会导致不同程度 的残疾，给患者和家庭带来 巨大的负担。
脑血管堵塞的危害之一是高 死亡率，每年有大量患者因 此病死亡。
脑血管堵塞的致残率较高， 患者需要长期康复和治疗，
日常生活习惯：保 持健康的生活方式， 如合理饮食、适量 运动、戒烟限酒等
定期复查：按照医 生的建议定期进行 身体检查，以便及 时发现并处理任何 问题
心理调适：保持积 极乐观的心态，学 会调节情绪，减轻 压力
职业康复：根据患 者的具体情况，进 行针对性的职业康 复训练，帮助他们 重返工作岗位
定期进行健康检查，及早发现脑血管堵塞的复发迹象。 坚持药物治疗，控制血压、血糖和血脂等危险因素。 进行适当的运动和康复训练，提高身体机能和日常生活能力。 保持良好的生活习惯，包括合理饮食、戒烟限酒、保持心理健康等。
定义：通过导管等器械对脑血管进行疏通或栓塞，以达到治疗目的的方法 适用范围：适用于脑血管堵塞、脑动脉瘤等疾病的诊断和治疗 优点：创伤小、恢复快、疗效显著 注意事项：需要严格掌握适应症和操作规范，确保治疗安全有效
脑梗塞的血管内治疗
致密动脉征：大脑中动脉，颈内动脉，椎动脉或其 他动脉密度增高，CT值是70-90Hu。或者大脑中
动脉点征。
时间窗
影像评估
操作流程
616 小时
CT排除出血 ASPECTS评分
CTA/MRA：确定 大血管闭塞情况
符合DEFUSE 3研
究标准或符合 DAWN研究标准 (I/A)
CTP/PWI/DWI：评
案
机械取栓
（I/A） （IIb/C）
6h内: 卒中前mRS＞1
分，
ASPECTS评分 <6分;
或NIHSS评分 <6分;
颈内动脉或
MCA M1段闭 塞; （IIb/B)
2018中国卒中学会
实施血管内治疗 ASPECTS<6分或梗死 前，尽量使用无 体积≥70 ml或 创影像检查明确 梗死面积＞1/3大MCA 有无颅内大血管 供血区。缺血半暗带组 闭塞（I/A）。 织错配较大时，进行取
6h内: 年龄≥18岁； 卒中前mRS 0-1分； NIHSS评分≥6 分；
ASPECTS评分 ≥6分;
颈内动脉或
MCA M1段闭 塞；
（I/A）
静脉溶 大脑前动脉、
栓禁忌 椎动脉、基底
建议将 动脉、大
机械取 脑后动脉闭塞
栓作为 患者，可以考
大血管 虑在发病6 h内
闭塞的 （至股动脉穿
治疗方 刺时间）进行
确定大血管闭塞情 况， 评价侧支循环
同步筛查大血管闭 塞情况
CTP/DWI：评估梗
死核心、半暗带 （可选）
(Alberta Stroke Program Early CT Score）
动脉闭塞型脑梗死（<24h）：50-60%表现正常，40-50%表现异 常，影像表现为：
脑梗死溶栓护理 ppt课件
8
ppt课件
8
临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ特点
多见于50岁以上动脉硬化、高血压、高血脂、 糖尿病患者，男性稍多于女性。
通常有前驱症状 如头昏、头痛，部分TIA史。
多数在安静休息时发病，部分于睡眠中发病， 次晨不能说话，一侧肢体瘫痪。
9
ppt课件
临床表现
脑梗塞的临床表现与梗死部位、病变血 管狭窄程度或栓子的大小、受损区域侧 支循环等情况有关。
31
ppt课件
溶栓中、后观察护理
5 观察出血现象:
皮肤及粘膜：有无皮下出血、
牙龈出血、鼻出血 消化道系统：胃出血、便血等
6 防止损伤及出血:
24小时内绝对卧床，避免 有创操作，如肌肉注射， 插胃管、尿管，PICC等； 烦躁病人，使用软约束具 约束，避免受伤。
泌尿系统：血尿
颅内出血：意识障碍加深等， 安排头颅CT检查
权衡溶栓的风险与获益 3．痫性发作后出现的神经功能损害症状 (虽存在一项或多项相对禁忌证，但并非绝对不能溶栓 ) 4．近2周内有大型外科手术或严重外伤
5．近3周内有胃肠或泌尿系统出血
2．妊娠
6．近3个月内有心肌梗死史
23
ppt课件
溶栓治疗
3~4.5h内rtPA静脉溶栓适应症: 1．缺血性卒中导致的神经功能缺损 2．症状持续3～4.5h 3．年龄≥18岁
脑梗死脑动脉粥样硬化最常见脑动脉炎管腔狭窄高血压动脉壁变性血液病易发生血栓非心源性长骨骨折时脂肪栓塞烟雾病脑底动脉环发育不良动脉粥样硬化性血栓形成正常临床无症状年龄增加脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破裂血栓形成心肌梗死不稳定心绞痛脑卒中tia急性外周动脉闭塞坏死堵塞小动脉造成脑组织局部供血不足脑组织坏死血凝块血栓脱落随血流到达脑部小动脉脂质斑块破裂血栓形成多见于50岁以上动脉硬化高血压高血脂糖尿病患者男性稍多于女性
ppt课件
8
临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ特点
多见于50岁以上动脉硬化、高血压、高血脂、 糖尿病患者，男性稍多于女性。
通常有前驱症状 如头昏、头痛，部分TIA史。
多数在安静休息时发病，部分于睡眠中发病， 次晨不能说话，一侧肢体瘫痪。
9
ppt课件
临床表现
脑梗塞的临床表现与梗死部位、病变血 管狭窄程度或栓子的大小、受损区域侧 支循环等情况有关。
31
ppt课件
溶栓中、后观察护理
5 观察出血现象:
皮肤及粘膜：有无皮下出血、
牙龈出血、鼻出血 消化道系统：胃出血、便血等
6 防止损伤及出血:
24小时内绝对卧床，避免 有创操作，如肌肉注射， 插胃管、尿管，PICC等； 烦躁病人，使用软约束具 约束，避免受伤。
泌尿系统：血尿
颅内出血：意识障碍加深等， 安排头颅CT检查
权衡溶栓的风险与获益 3．痫性发作后出现的神经功能损害症状 (虽存在一项或多项相对禁忌证，但并非绝对不能溶栓 ) 4．近2周内有大型外科手术或严重外伤
5．近3周内有胃肠或泌尿系统出血
2．妊娠
6．近3个月内有心肌梗死史
23
ppt课件
溶栓治疗
3~4.5h内rtPA静脉溶栓适应症: 1．缺血性卒中导致的神经功能缺损 2．症状持续3～4.5h 3．年龄≥18岁
脑梗死脑动脉粥样硬化最常见脑动脉炎管腔狭窄高血压动脉壁变性血液病易发生血栓非心源性长骨骨折时脂肪栓塞烟雾病脑底动脉环发育不良动脉粥样硬化性血栓形成正常临床无症状年龄增加脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破裂血栓形成心肌梗死不稳定心绞痛脑卒中tia急性外周动脉闭塞坏死堵塞小动脉造成脑组织局部供血不足脑组织坏死血凝块血栓脱落随血流到达脑部小动脉脂质斑块破裂血栓形成多见于50岁以上动脉硬化高血压高血脂糖尿病患者男性稍多于女性