心脏彩超规范测量(课堂PPT)
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心脏超声检查 PPT课件
單晶片發射接收、發射時間短，接收時間長， 所以收集血流速度有限，如遇高速血流即現折返 混疊，而造成誤診，但該技術優勢具有距離選通 可進行深部組織的定位取樣，收集資訊準確。
連續多普勒
（continuous wave doppler CW） CW探頭晶 體片為兩個部份，一個連續不斷發射，一個則不停 頓接收每秒發射1/2重複頻率（PRT）可達百萬赫茲 以上，可以測出極高血流10m/sec以上而不產生頻 譜混疊，常用於高速血流資訊的收集，如：狹窄、 分流、返流等，由於該技術無距離選通，它收集的 多普勒信號是採樣聲束經過途徑所有血流信號的總 和。因此，無法準確的定位分析。
(二)二維超聲心動圖
（two dimensional echocardiogreply 2DE）
1、成像原理：
多聲束加快掃描、探查心臟及大血
管所獲得 的是斷層圖像，顯示聲像圖與活體
心臟大血管結構動 態是直觀的即時的。
2、成像平面和圖像方位：
成像平面：心臟長軸與軀體長軸是不一致的，兩者
之間有30-50度偏移，心臟斷層圖中所描記的長軸是 以左心室為軸心，以心底到心尖的直線，心臟的短 軸或橫軸與長軸相垂直線。
一.病因
1. 風濕性(常見) 2. 先天性(少見) 3. 老年性
二.病理及血流動力學 改變
瓣膜發生水腫、炎症及贅生物形成最 終導致瓣膜粘連,狹窄，二尖瓣排血受 阻→左房血流淤積（可行成血栓）， 左房壓力上升→(1)左房增大。
n
→ (2)肺循環阻力增加→右室
負荷加重→ 右室增大。
n 晚期：左房及右室增大，肺動脈增寬。
一.病因
1.最常見是風濕 2.後天非風濕 来自.先天性二.病理及血流動力學改變
1. 左房接受雙期血液 舒張期肺靜脈血
連續多普勒
（continuous wave doppler CW） CW探頭晶 體片為兩個部份，一個連續不斷發射，一個則不停 頓接收每秒發射1/2重複頻率（PRT）可達百萬赫茲 以上，可以測出極高血流10m/sec以上而不產生頻 譜混疊，常用於高速血流資訊的收集，如：狹窄、 分流、返流等，由於該技術無距離選通，它收集的 多普勒信號是採樣聲束經過途徑所有血流信號的總 和。因此，無法準確的定位分析。
(二)二維超聲心動圖
（two dimensional echocardiogreply 2DE）
1、成像原理：
多聲束加快掃描、探查心臟及大血
管所獲得 的是斷層圖像，顯示聲像圖與活體
心臟大血管結構動 態是直觀的即時的。
2、成像平面和圖像方位：
成像平面：心臟長軸與軀體長軸是不一致的，兩者
之間有30-50度偏移，心臟斷層圖中所描記的長軸是 以左心室為軸心，以心底到心尖的直線，心臟的短 軸或橫軸與長軸相垂直線。
一.病因
1. 風濕性(常見) 2. 先天性(少見) 3. 老年性
二.病理及血流動力學 改變
瓣膜發生水腫、炎症及贅生物形成最 終導致瓣膜粘連,狹窄，二尖瓣排血受 阻→左房血流淤積（可行成血栓）， 左房壓力上升→(1)左房增大。
n
→ (2)肺循環阻力增加→右室
負荷加重→ 右室增大。
n 晚期：左房及右室增大，肺動脈增寬。
一.病因
1.最常見是風濕 2.後天非風濕 来自.先天性二.病理及血流動力學改變
1. 左房接受雙期血液 舒張期肺靜脈血
心脏彩超规范测量
心脏彩超规范测量
超声心动图已经广泛应用于各级医院， 成为目前心脏结构和功能评价的首选方法， 但是由于缺乏统一的标准，大家按照自己的 理解进行测量与诊断，某些参数测定的方法 各异，造成诊断报告缺乏可比性，所以有必 要对超声心动图测量进行规范化改造，使之 适应现代化医疗的需要。
目前我国北京地区在超声心动图规范化 改造进程走在前列，他们出版了“超声心动 图规范化检测新功能与正常值”，由北京地 区22家医院对近3000例正常人进行检测规范， 建立了正常值的标准参考值。
1.超声心动图报告图片中必须要有心功能参数表， 这是全面掌握心功能和房室大小的关键图片。
2.此外建议提供M型心底波群和心室波群图片；提 供二维超声阳性图片，提供彩色多普勒分流和反流 的图片，提供频谱多普勒定量诊断用的图片，这样 使报告更加客观可读。
以上为超声心动图常规检查涉及的一些标准 化的建议和意见，还未涉及一些特殊测量的 标准化，也未涉及例如经胸三维超声心动图， 负荷超声心动图，超声心脏和心肌造影，经 食管二维、三维超声心动图等方面，有待于 大家通力协作完善，不当之处欢迎讨论和斧 正。
当两个不同疾病同时存在时，则将疾病名 并列，诊断按严重区分1、2、3等
超声心动图诊断举例
1扩张型心肌病
左室收缩功能重度不全
左室舒张功能减退
二尖瓣轻度反流
三尖瓣轻度反流
2先天性心脏病
动脉导管未闭
卵圆孔未闭
图文报告图片提供要求
目前各医院广泛应用计算机图文报告系统打印报告， 对于超声心动图图文报告，对于图片的选择最好能 响应标准化，以便不同单位报告可以对比，了解疾 病变化。
1.前室间隔基底段；2. 前室间隔中间段；3. 后壁基底段；4.后壁中间段；5.后室间隔基 底段；6.后室间隔中间段；7.后室间隔心尖 段；8.侧壁心尖段；9.侧壁中间段；10.侧壁 基底段；11.下壁基底段；12.下壁中间段； 13.下壁心尖段；14.前壁心尖段；15.前壁中 间段；16.前壁基底段；17.心尖
超声心动图已经广泛应用于各级医院， 成为目前心脏结构和功能评价的首选方法， 但是由于缺乏统一的标准，大家按照自己的 理解进行测量与诊断，某些参数测定的方法 各异，造成诊断报告缺乏可比性，所以有必 要对超声心动图测量进行规范化改造，使之 适应现代化医疗的需要。
目前我国北京地区在超声心动图规范化 改造进程走在前列，他们出版了“超声心动 图规范化检测新功能与正常值”，由北京地 区22家医院对近3000例正常人进行检测规范， 建立了正常值的标准参考值。
1.超声心动图报告图片中必须要有心功能参数表， 这是全面掌握心功能和房室大小的关键图片。
2.此外建议提供M型心底波群和心室波群图片；提 供二维超声阳性图片，提供彩色多普勒分流和反流 的图片，提供频谱多普勒定量诊断用的图片，这样 使报告更加客观可读。
以上为超声心动图常规检查涉及的一些标准 化的建议和意见，还未涉及一些特殊测量的 标准化，也未涉及例如经胸三维超声心动图， 负荷超声心动图，超声心脏和心肌造影，经 食管二维、三维超声心动图等方面，有待于 大家通力协作完善，不当之处欢迎讨论和斧 正。
当两个不同疾病同时存在时，则将疾病名 并列，诊断按严重区分1、2、3等
超声心动图诊断举例
1扩张型心肌病
左室收缩功能重度不全
左室舒张功能减退
二尖瓣轻度反流
三尖瓣轻度反流
2先天性心脏病
动脉导管未闭
卵圆孔未闭
图文报告图片提供要求
目前各医院广泛应用计算机图文报告系统打印报告， 对于超声心动图图文报告，对于图片的选择最好能 响应标准化，以便不同单位报告可以对比，了解疾 病变化。
1.前室间隔基底段；2. 前室间隔中间段；3. 后壁基底段；4.后壁中间段；5.后室间隔基 底段；6.后室间隔中间段；7.后室间隔心尖 段；8.侧壁心尖段；9.侧壁中间段；10.侧壁 基底段；11.下壁基底段；12.下壁中间段； 13.下壁心尖段；14.前壁心尖段；15.前壁中 间段；16.前壁基底段；17.心尖
心脏彩超诊断医学课件
高血压性心脏病
01
总结词
高血压性心脏病是由于长期高血压引起心脏结构和功能异常的一种常
见心脏疾病，心脏彩超可以检测出心肌肥厚和心功能不全等症状。
02
病理机制
高血压性心脏病主要是由于高血压引起，导致心脏负荷增加，进而引
发心肌肥厚和心功能不全等病理变化。
03
彩超表现
在心脏彩超中，高血压性心脏病患者可出现心肌肥厚、心室扩大、心
02
心脏彩超诊断技术
心脏彩超诊断流程
患者准备
了解患者病史、症状，确定检查目的和检 查前注意事项。
测量和分析
对获取的图像进行测量和分析，评估心脏 结构和功能。
体位选择
根据患者病情和检查要求，选择适宜的体 位。
Байду номын сангаас
图像获取
获取二维、三维等多种类型的心脏超声图 像。
探头放置
将超声探头置于心脏部位，调节探头角度 和增益等参数。
04
心脏彩超与其他影像学检查的比较
心脏彩超与心电图的比较
总结词
心脏彩超和心电图是两种不同的检查方法，各有其特点和适用范围。
详细描述
心脏彩超可以观察心脏的结构和运动状态，而心电图主要记录心脏的电活动情况 。心脏彩超可以直观地评估心脏的形态学和功能，而心电图主要用于心律失常的 诊断。
心脏彩超与心脏CT的比较
总结词
心脏彩超和心脏CT在诊断心脏病方面有各自的优势和局限性 。
详细描述
心脏彩超可以实时观察心脏的运动状态和评估心功能，但难 以显示冠状动脉病变。心脏CT可以清晰地显示冠状动脉钙化 和狭窄情况，但无法评估心功能。
心脏彩超与核磁共振的比较
总结词
心脏彩超和核磁共振在诊断心脏病方面各有特点，核磁共振成像更为精确。
心脏彩超规范测量
在心尖四腔心的切面基础上，探头上翘出现主动脉根部，显示完整的左室流出道结构。
02
左室流出道内径：收缩期测量主动脉瓣环下方1cm处室间隔左室内膜面到二尖瓣前叶内緣垂直距离。
03
剑下下腔静脉长轴切面
01
探头置于剑突下方偏右侧扫查切面显示下腔静脉长轴，部分右房和部分肝静脉。
02
下腔静脉内径：包括吸气末和呼气末两个径线，在下腔静脉进入右房前约1cm处测量下腔静脉内径，内緣到内緣。
前室间隔基底段；2. 前室间隔中间段；3.后壁基底段；4.后壁中间段；5.后室间隔基底段；6.后室间隔中间段；7.后室间隔心尖段；8.侧壁心尖段；9.侧壁中间段；10.侧壁基底段；11.下壁基底段；12.下壁中间段；13.下壁心尖段；14.前壁心尖段；15.前壁中间段；16.前壁基底段；17.心尖
02
测量参数：收缩期最大峰值流速，左室射血时间（频谱持续时间），血流速度积分（VTI）。还可以测射血前期（PEP即心电图Q波起点到频谱起点的时间）和射血时间（LVET频谱持续时间）。
03
1
肺动脉瓣的多普勒血流频谱
2
取心底短轴切面，将PWD取样容积置于主肺动脉瓣上方1cm处测量，取得主肺动脉瓣口收缩期频谱。
E
心尖四腔心切面
A
03
右室上下径：舒张期测三尖瓣环连线中点到右室心尖内緣。
02
左室左右径：舒张期测室间隔左室面内緣到左室侧壁内緣，选基底部最宽处。
01
左室上下径：舒张期测二尖瓣环连线中点到左室心尖内緣。
04
右室左右径：舒张期测室间隔右室面内緣到右室侧壁内緣，选基底部最宽处。
心尖五腔心切面
01
超声心动图报告图片中必须要有心功能参数表，这是全面掌握心功能和房室大小的关键图片。
02
左室流出道内径：收缩期测量主动脉瓣环下方1cm处室间隔左室内膜面到二尖瓣前叶内緣垂直距离。
03
剑下下腔静脉长轴切面
01
探头置于剑突下方偏右侧扫查切面显示下腔静脉长轴，部分右房和部分肝静脉。
02
下腔静脉内径：包括吸气末和呼气末两个径线，在下腔静脉进入右房前约1cm处测量下腔静脉内径，内緣到内緣。
前室间隔基底段；2. 前室间隔中间段；3.后壁基底段；4.后壁中间段；5.后室间隔基底段；6.后室间隔中间段；7.后室间隔心尖段；8.侧壁心尖段；9.侧壁中间段；10.侧壁基底段；11.下壁基底段；12.下壁中间段；13.下壁心尖段；14.前壁心尖段；15.前壁中间段；16.前壁基底段；17.心尖
02
测量参数：收缩期最大峰值流速，左室射血时间（频谱持续时间），血流速度积分（VTI）。还可以测射血前期（PEP即心电图Q波起点到频谱起点的时间）和射血时间（LVET频谱持续时间）。
03
1
肺动脉瓣的多普勒血流频谱
2
取心底短轴切面，将PWD取样容积置于主肺动脉瓣上方1cm处测量，取得主肺动脉瓣口收缩期频谱。
E
心尖四腔心切面
A
03
右室上下径：舒张期测三尖瓣环连线中点到右室心尖内緣。
02
左室左右径：舒张期测室间隔左室面内緣到左室侧壁内緣，选基底部最宽处。
01
左室上下径：舒张期测二尖瓣环连线中点到左室心尖内緣。
04
右室左右径：舒张期测室间隔右室面内緣到右室侧壁内緣，选基底部最宽处。
心尖五腔心切面
01
超声心动图报告图片中必须要有心功能参数表，这是全面掌握心功能和房室大小的关键图片。
心脏彩超规范测量
左室上下径：舒张期测二尖瓣环连线中点到 左室心尖内緣。
左室左右径：舒张期测室间隔左室面内緣到 左室侧壁内緣，选基底部最宽处。
右室上下径：舒张期测三尖瓣环连线中点到 右室心尖内緣。
右室左右径：舒张期测室间隔右室面内緣到 右室侧壁内緣，选基底部最宽处。
4.心尖五腔心切面
在心尖四腔心的切面基础上，探头上翘出现 主动脉根部，显示完整的左室流出道结构。
3.内径：上一结构下缘测量到下一结构上缘。 4.振幅：上一结构上缘测量到下一结构上缘。 5.厚度：上一结构上缘测量到下一结构下缘。
二维超声心动图测量标准化
胸骨旁左室长轴切面 清晰显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合
点位于中间；清晰显示右室，室间隔，左 室后壁，左室，左室流出道，二尖瓣前叶 和后叶，左心房。左室到心尖方向足够长。 主动脉瓣环直径：收缩期测量主动脉瓣叶 与主动脉壁附着点下缘到上缘的距离。
M型超声心动图测量标准化
在标准的左室长轴切面上，确保取样线和所测结构 垂直，一旦偏斜将导致测量值增大，高估实际情况。
1.常规测量一般包括主动脉根部内径（AO）、左房 前后径（LA）；
二尖瓣前叶振幅（DE），EF斜率（EFV ）
右室前壁厚度（RVAW），舒张期右室内径 （RVd），舒张期室间隔厚度（IVSd），左 室舒张末内径（LVDd），舒张期左室后壁厚 度（LVPWd）
一般简单测量常测心尖四腔心切面的室间隔 处二尖瓣环频谱。
测量参数：S峰、E峰、A峰速度和等容舒张 时间（IVRT）等。
室壁运动分析的标准化
建议采用根据美国心脏病协会（The American Heart Association，AHA）划分： 采用美国心脏病协会的17节段划分法，与美 国超声心动图协会推荐的16节段划分法相比， 单独增加心尖为一个节段，其余相同。
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1.前室间隔基底段；2. 前室间隔中间段；3. 后壁基底段；4.后壁中间段；5.后室间隔基 底段；6.后室间隔中间段；7.后室间隔心尖 段；8.侧壁心尖段；9.侧壁中间段；10.侧壁 基底段；11.下壁基底段；12.下壁中间段； 13.下壁心尖段；14.前壁心尖段；15.前壁中 间段；16.前壁基底段；17.心尖
心脏彩超规范测量
1
超声心动图已经广泛应用于各级医院， 成为目前心脏结构和功能评价的首选方法， 但是由于缺乏统一的标准，大家按照自己的 理解进行测量与诊断，某些参数测定的方法 各异，造成诊断报告缺乏可比性，所以有必 要对超声心动图测量进行规范化改造，使之 适应现代化医疗的需要。
2
目前我国北京地区在超声心动图规范化 改造进程走在前列，他们出版了“超声心动 图规范化检测新功能与正常值”，由北京地 区22家医院对近3000例正常人进行检测规范， 建立了正常值的标准参考值。
测量参数：S峰、E峰、A峰速度和等容舒张 时间（IVRT）等。
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室壁运动分析的标准化
建议采用根据美国心脏病协会（The American Heart Association，AHA）划分： 采用美国心脏病协会的17节段划分法，与美 国超声心动图协会推荐的16节段划分法相比， 单独增加心尖为一个节段，其余相同。
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7.下腔静脉的多普勒血流频谱 探头置于剑突下方偏右侧扫查切面显示下腔
静脉长轴，部分右房和部分肝静脉，将PWD 取样容积置于下腔静脉进入右房前约1cm处 测量。
测量参数：下腔静脉血流速度，注意吸气末 和呼气末对流速有影响，吸气时流速加快， 呼气时流速减慢。
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多普勒组织声像图（DTI）测量二尖 瓣环的标准化
1.超声心动图报告图片中必须要有心功能参数表， 这是全面掌握心功能和房室大小的关键图片。
2.此外建议提供M型心底波群和心室波群图片；提 供二维超声阳性图片，提供彩色多普勒分流和反流 的图片，提供频谱多普勒定量诊断用的图片，这样 使报告更加客观可读。
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以上为超声心动图常规检查涉及的一些标准 化的建议和意见，还未涉及一些特殊测量的 标准化，也未涉及例如经胸三维超声心动图， 负荷超声心动图，超声心脏和心肌造影，经 食管二维、三维超声心动图等方面，有待于 大家通力协作完善，不当之处欢迎讨论和斧 正。
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多普勒超声心动图标准化
1.二尖瓣的多普勒血流频谱 取标准心尖四腔心切面，将PWD取样容积置
于二尖瓣瓣尖处测量，取得二尖瓣口舒张期 频谱。 测量参数：E峰最大速度，A峰最大速度， E/A比值，E峰减速时间（EDT）从E峰顶点 沿下降支作切线交于基线，测量E峰顶点到 交点的时间。
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主动脉窦内径：收缩期主动脉窦顶点下缘到 上缘的距离。
升主动脉直径：收缩期测量主动脉窦终止点 上方2cm处下缘到上缘的垂直距离。
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左房前后径：收缩期测量主动脉后壁左房面 下缘到左房后壁上缘的距离。
右室前后径：舒张期测量右室前壁下缘到室 间隔右室面上缘。
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右室壁厚度：舒张期测量右室前壁上缘到右 室前壁下缘。
收缩期右室内径（RVs），收缩期室间隔厚 度（IVSs），左室收缩末内径（LVDs）， 收缩期左室后壁厚度（LVPWs）
心率（HR）。
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2.时相： 收缩末期以同步心电图R波顶点为标志，舒张末期
以T波结束为标志。（鉴于某些因条件限制未接心 电图，在没有后壁心肌梗死的情况下，可以参考后 壁运动，后壁向下 最低点可以视为舒张末期，后壁 向前最高点可以认为收缩末期，仅属于过渡方法）。
动； ④反向运动或矛盾运动（Dyskinetic）：反向运动是指收缩期病变节段
呈离心运动； ⑤室壁瘤样运动（Aneurysmal）：室壁瘤样运动表现为局部膨出，呈
离心运动或不规则运动；比正常运动幅度增加者为运动增强。 ⑥运动增强（Hyperkinetic）：所谓运动增强，指Fra bibliotek缩期心内膜向心腔
方向运动，幅度、心室壁增厚超过正常，一般发生在运动异常室壁对侧 的节段，是为代偿。
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前降支供血区：1、2、7、8、13、14、15、 16、17；
回旋支供血区：3、4、9、10； 右冠脉供血区：3、4、5、6、11、12
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根据目测法室壁运动可分为： 运动正常（Normal）：所谓运动正常，指收缩期心内膜向心腔方向运
动，幅度≥5mm，心室壁增厚≥30％； ②运动减弱（Hypokinetic）：运动减弱的幅度≤5mm； ③运动消失或无运动（Akinetic）：无运动的幅度≤2mm，仅有牵拉运
脉瓣上方处测量，取得主动脉瓣口收缩期频 谱。
测量参数：收缩期最大峰值流速，左室射血 时间（频谱持续时间），血流速度积分 （VTI）。还可以测射血前期（PEP即心电图 Q波起点到频谱起点的时间）和射血时间 （LVET频谱持续时间）。
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4.肺动脉瓣的多普勒血流频谱 取心底短轴切面，将PWD取样容积置于主肺
2.三尖瓣的多普勒血流频谱 取标准心尖四腔心切面，将PWD取样容积置
于三尖瓣瓣尖处测量，取得三尖瓣口舒张期 频谱。 测量参数：E峰最大速度，A峰最大速度。 注意，三尖瓣口的血流速度受呼吸影响较大， 吸气时流速加快，呼气时流速减慢。
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3.主动脉瓣的多普勒血流频谱 取心尖五腔切面，将PWD取样容积置于主动
主动脉根部，显示完整的左室流出道结构。 左室流出道内径：收缩期测量主动脉瓣环下
方1cm处室间隔左室内膜面到二尖瓣前叶内 緣垂直距离。
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5.剑下下腔静脉长轴切面 探头置于剑突下方偏右侧扫查切面显示下腔
静脉长轴，部分右房和部分肝静脉。 下腔静脉内径：包括吸气末和呼气末两个径
线，在下腔静脉进入右房前约1cm处测量下 腔静脉内径，内緣到内緣。 上腔静脉内径测量同下腔静脉的方法，但是 切面显示有一定难度。
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3.心尖四腔心切面 标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充分展开，清晰显
示十字交叉处和二尖瓣、三尖瓣结构，房间隔和室间隔显示 清晰。 左房上下径：收缩期测二尖瓣环连线中点到左房顶部内缘。 左房左右径：收缩期测房间隔中部左房面内缘到左房左侧壁 中部内缘。 右房上下径：收缩期测三尖瓣环连线中点到右房顶部内缘。 右房左右径：收缩期测房间隔中部右房面内缘到右房右侧壁 中部内缘。
受限影响瓣膜程度重的放前面，受影响较轻的瓣 膜情况放后面。
在瓣膜受损情况相近的时候，左室的瓣膜情况放 前面，右室的瓣膜受损情况放后面。
左室之中瓣膜受损情况相近时，主动脉瓣情况放 前面，二尖瓣情况放后面。
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举例1 左心室轻度扩大 左心室舒张功能减退 三尖瓣轻度反流 心律失常（早搏） 举例2 右心室扩大 三尖瓣关闭不全（重度） 肺动脉高压（肺动脉收缩压80mmHg） 二尖瓣反流（轻度）
1.明确诊断的疾病，尽量格式化，全称书写，副标 题退2格对齐，例如：
举例1 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄（重度）伴二尖瓣关闭不全（中度） 主动脉瓣关闭不全（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 肺动脉高压
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诊断不能明确某个疾病的，将重要发现并列罗列， 顶格对齐，主要的放在前面，次要的在后面。
一般腔室大小在前，心室功能次之，瓣膜情况再 次，心律失常最后。
取标准心尖四腔心切面，将二维组织多普勒 显示窗口完整包括二尖瓣环结构，将DTI（有 的机器叫TDI或TVI等）的PWD取样容积分别 置于室间隔处二尖瓣环和左室侧壁处二尖瓣 环处，分别得到室间隔处二尖瓣环频谱和左 室侧壁处二尖瓣环频谱。
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取标准心尖二腔心切面，将二维组织多普勒 显示窗口完整包括二尖瓣环结构，将DTI的 PWD取样容积分别置于左室前壁处二尖瓣环 和左室下壁壁处二尖瓣环处，分别得到前壁 处二尖瓣环频谱和左室下壁处二尖瓣环频谱
动脉瓣上方1cm处测量，取得主肺动脉瓣口 收缩期频谱。
测量参数：收缩期最大峰值流速，血流加速 时间（AT频谱起始到达到峰值的时间）及血 流速度积分（VTI）。还可以测射血前期 （PEP即心电图Q波起点到频谱起点的时间） 和射血时间（频谱持续时间）。
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5.左室流出道的多普勒频谱 取心尖五腔切面，将PWD取样容积置于主动
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左室上下径：舒张期测二尖瓣环连线中点到 左室心尖内緣。
左室左右径：舒张期测室间隔左室面内緣到 左室侧壁内緣，选基底部最宽处。
右室上下径：舒张期测三尖瓣环连线中点到 右室心尖内緣。
右室左右径：舒张期测室间隔右室面内緣到 右室侧壁内緣，选基底部最宽处。
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4.心尖五腔心切面 在心尖四腔心的切面基础上，探头上翘出现
10
3.内径：上一结构下缘测量到下一结构上缘。 4.振幅：上一结构上缘测量到下一结构上缘。 5.厚度：上一结构上缘测量到下一结构下缘。
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二维超声心动图测量标准化
胸骨旁左室长轴切面 清晰显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合
点位于中间；清晰显示右室，室间隔，左 室后壁，左室，左室流出道，二尖瓣前叶 和后叶，左心房。左室到心尖方向足够长。 主动脉瓣环直径：收缩期测量主动脉瓣叶 与主动脉壁附着点下缘到上缘的距离。
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当两个不同疾病同时存在时，则将疾病名 并列，诊断按严重区分1、2、3等
超声心动图诊断举例
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1扩张型心肌病
左室收缩功能重度不全
左室舒张功能减退
二尖瓣轻度反流
三尖瓣轻度反流
2先天性心脏病
动脉导管未闭
卵圆孔未闭
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图文报告图片提供要求
目前各医院广泛应用计算机图文报告系统打印报告， 对于超声心动图图文报告，对于图片的选择最好能 响应标准化，以便不同单位报告可以对比，了解疾 病变化。
1.前室间隔基底段；2. 前室间隔中间段；3. 后壁基底段；4.后壁中间段；5.后室间隔基 底段；6.后室间隔中间段；7.后室间隔心尖 段；8.侧壁心尖段；9.侧壁中间段；10.侧壁 基底段；11.下壁基底段；12.下壁中间段； 13.下壁心尖段；14.前壁心尖段；15.前壁中 间段；16.前壁基底段；17.心尖
心脏彩超规范测量
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超声心动图已经广泛应用于各级医院， 成为目前心脏结构和功能评价的首选方法， 但是由于缺乏统一的标准，大家按照自己的 理解进行测量与诊断，某些参数测定的方法 各异，造成诊断报告缺乏可比性，所以有必 要对超声心动图测量进行规范化改造，使之 适应现代化医疗的需要。
2
目前我国北京地区在超声心动图规范化 改造进程走在前列，他们出版了“超声心动 图规范化检测新功能与正常值”，由北京地 区22家医院对近3000例正常人进行检测规范， 建立了正常值的标准参考值。
测量参数：S峰、E峰、A峰速度和等容舒张 时间（IVRT）等。
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室壁运动分析的标准化
建议采用根据美国心脏病协会（The American Heart Association，AHA）划分： 采用美国心脏病协会的17节段划分法，与美 国超声心动图协会推荐的16节段划分法相比， 单独增加心尖为一个节段，其余相同。
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7.下腔静脉的多普勒血流频谱 探头置于剑突下方偏右侧扫查切面显示下腔
静脉长轴，部分右房和部分肝静脉，将PWD 取样容积置于下腔静脉进入右房前约1cm处 测量。
测量参数：下腔静脉血流速度，注意吸气末 和呼气末对流速有影响，吸气时流速加快， 呼气时流速减慢。
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多普勒组织声像图（DTI）测量二尖 瓣环的标准化
1.超声心动图报告图片中必须要有心功能参数表， 这是全面掌握心功能和房室大小的关键图片。
2.此外建议提供M型心底波群和心室波群图片；提 供二维超声阳性图片，提供彩色多普勒分流和反流 的图片，提供频谱多普勒定量诊断用的图片，这样 使报告更加客观可读。
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以上为超声心动图常规检查涉及的一些标准 化的建议和意见，还未涉及一些特殊测量的 标准化，也未涉及例如经胸三维超声心动图， 负荷超声心动图，超声心脏和心肌造影，经 食管二维、三维超声心动图等方面，有待于 大家通力协作完善，不当之处欢迎讨论和斧 正。
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多普勒超声心动图标准化
1.二尖瓣的多普勒血流频谱 取标准心尖四腔心切面，将PWD取样容积置
于二尖瓣瓣尖处测量，取得二尖瓣口舒张期 频谱。 测量参数：E峰最大速度，A峰最大速度， E/A比值，E峰减速时间（EDT）从E峰顶点 沿下降支作切线交于基线，测量E峰顶点到 交点的时间。
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主动脉窦内径：收缩期主动脉窦顶点下缘到 上缘的距离。
升主动脉直径：收缩期测量主动脉窦终止点 上方2cm处下缘到上缘的垂直距离。
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左房前后径：收缩期测量主动脉后壁左房面 下缘到左房后壁上缘的距离。
右室前后径：舒张期测量右室前壁下缘到室 间隔右室面上缘。
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右室壁厚度：舒张期测量右室前壁上缘到右 室前壁下缘。
收缩期右室内径（RVs），收缩期室间隔厚 度（IVSs），左室收缩末内径（LVDs）， 收缩期左室后壁厚度（LVPWs）
心率（HR）。
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2.时相： 收缩末期以同步心电图R波顶点为标志，舒张末期
以T波结束为标志。（鉴于某些因条件限制未接心 电图，在没有后壁心肌梗死的情况下，可以参考后 壁运动，后壁向下 最低点可以视为舒张末期，后壁 向前最高点可以认为收缩末期，仅属于过渡方法）。
动； ④反向运动或矛盾运动（Dyskinetic）：反向运动是指收缩期病变节段
呈离心运动； ⑤室壁瘤样运动（Aneurysmal）：室壁瘤样运动表现为局部膨出，呈
离心运动或不规则运动；比正常运动幅度增加者为运动增强。 ⑥运动增强（Hyperkinetic）：所谓运动增强，指Fra bibliotek缩期心内膜向心腔
方向运动，幅度、心室壁增厚超过正常，一般发生在运动异常室壁对侧 的节段，是为代偿。
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前降支供血区：1、2、7、8、13、14、15、 16、17；
回旋支供血区：3、4、9、10； 右冠脉供血区：3、4、5、6、11、12
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根据目测法室壁运动可分为： 运动正常（Normal）：所谓运动正常，指收缩期心内膜向心腔方向运
动，幅度≥5mm，心室壁增厚≥30％； ②运动减弱（Hypokinetic）：运动减弱的幅度≤5mm； ③运动消失或无运动（Akinetic）：无运动的幅度≤2mm，仅有牵拉运
脉瓣上方处测量，取得主动脉瓣口收缩期频 谱。
测量参数：收缩期最大峰值流速，左室射血 时间（频谱持续时间），血流速度积分 （VTI）。还可以测射血前期（PEP即心电图 Q波起点到频谱起点的时间）和射血时间 （LVET频谱持续时间）。
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4.肺动脉瓣的多普勒血流频谱 取心底短轴切面，将PWD取样容积置于主肺
2.三尖瓣的多普勒血流频谱 取标准心尖四腔心切面，将PWD取样容积置
于三尖瓣瓣尖处测量，取得三尖瓣口舒张期 频谱。 测量参数：E峰最大速度，A峰最大速度。 注意，三尖瓣口的血流速度受呼吸影响较大， 吸气时流速加快，呼气时流速减慢。
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3.主动脉瓣的多普勒血流频谱 取心尖五腔切面，将PWD取样容积置于主动
主动脉根部，显示完整的左室流出道结构。 左室流出道内径：收缩期测量主动脉瓣环下
方1cm处室间隔左室内膜面到二尖瓣前叶内 緣垂直距离。
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5.剑下下腔静脉长轴切面 探头置于剑突下方偏右侧扫查切面显示下腔
静脉长轴，部分右房和部分肝静脉。 下腔静脉内径：包括吸气末和呼气末两个径
线，在下腔静脉进入右房前约1cm处测量下 腔静脉内径，内緣到内緣。 上腔静脉内径测量同下腔静脉的方法，但是 切面显示有一定难度。
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3.心尖四腔心切面 标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充分展开，清晰显
示十字交叉处和二尖瓣、三尖瓣结构，房间隔和室间隔显示 清晰。 左房上下径：收缩期测二尖瓣环连线中点到左房顶部内缘。 左房左右径：收缩期测房间隔中部左房面内缘到左房左侧壁 中部内缘。 右房上下径：收缩期测三尖瓣环连线中点到右房顶部内缘。 右房左右径：收缩期测房间隔中部右房面内缘到右房右侧壁 中部内缘。
受限影响瓣膜程度重的放前面，受影响较轻的瓣 膜情况放后面。
在瓣膜受损情况相近的时候，左室的瓣膜情况放 前面，右室的瓣膜受损情况放后面。
左室之中瓣膜受损情况相近时，主动脉瓣情况放 前面，二尖瓣情况放后面。
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举例1 左心室轻度扩大 左心室舒张功能减退 三尖瓣轻度反流 心律失常（早搏） 举例2 右心室扩大 三尖瓣关闭不全（重度） 肺动脉高压（肺动脉收缩压80mmHg） 二尖瓣反流（轻度）
1.明确诊断的疾病，尽量格式化，全称书写，副标 题退2格对齐，例如：
举例1 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄（重度）伴二尖瓣关闭不全（中度） 主动脉瓣关闭不全（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 肺动脉高压
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诊断不能明确某个疾病的，将重要发现并列罗列， 顶格对齐，主要的放在前面，次要的在后面。
一般腔室大小在前，心室功能次之，瓣膜情况再 次，心律失常最后。
取标准心尖四腔心切面，将二维组织多普勒 显示窗口完整包括二尖瓣环结构，将DTI（有 的机器叫TDI或TVI等）的PWD取样容积分别 置于室间隔处二尖瓣环和左室侧壁处二尖瓣 环处，分别得到室间隔处二尖瓣环频谱和左 室侧壁处二尖瓣环频谱。
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取标准心尖二腔心切面，将二维组织多普勒 显示窗口完整包括二尖瓣环结构，将DTI的 PWD取样容积分别置于左室前壁处二尖瓣环 和左室下壁壁处二尖瓣环处，分别得到前壁 处二尖瓣环频谱和左室下壁处二尖瓣环频谱
动脉瓣上方1cm处测量，取得主肺动脉瓣口 收缩期频谱。
测量参数：收缩期最大峰值流速，血流加速 时间（AT频谱起始到达到峰值的时间）及血 流速度积分（VTI）。还可以测射血前期 （PEP即心电图Q波起点到频谱起点的时间） 和射血时间（频谱持续时间）。
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5.左室流出道的多普勒频谱 取心尖五腔切面，将PWD取样容积置于主动
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左室上下径：舒张期测二尖瓣环连线中点到 左室心尖内緣。
左室左右径：舒张期测室间隔左室面内緣到 左室侧壁内緣，选基底部最宽处。
右室上下径：舒张期测三尖瓣环连线中点到 右室心尖内緣。
右室左右径：舒张期测室间隔右室面内緣到 右室侧壁内緣，选基底部最宽处。
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4.心尖五腔心切面 在心尖四腔心的切面基础上，探头上翘出现
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3.内径：上一结构下缘测量到下一结构上缘。 4.振幅：上一结构上缘测量到下一结构上缘。 5.厚度：上一结构上缘测量到下一结构下缘。
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二维超声心动图测量标准化
胸骨旁左室长轴切面 清晰显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合
点位于中间；清晰显示右室，室间隔，左 室后壁，左室，左室流出道，二尖瓣前叶 和后叶，左心房。左室到心尖方向足够长。 主动脉瓣环直径：收缩期测量主动脉瓣叶 与主动脉壁附着点下缘到上缘的距离。
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当两个不同疾病同时存在时，则将疾病名 并列，诊断按严重区分1、2、3等
超声心动图诊断举例
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1扩张型心肌病
左室收缩功能重度不全
左室舒张功能减退
二尖瓣轻度反流
三尖瓣轻度反流
2先天性心脏病
动脉导管未闭
卵圆孔未闭
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图文报告图片提供要求
目前各医院广泛应用计算机图文报告系统打印报告， 对于超声心动图图文报告，对于图片的选择最好能 响应标准化，以便不同单位报告可以对比，了解疾 病变化。