常温体外循环心脏停跳在心脏手术中的应用
体外循环心脏不停跳心内直视手术在小儿心脏外科中的应用158例
心脏不停跳 ， 常温体外循环 下心 内直视手 术用于小 儿先天性心脏 病矫 治， 心肌
【 关键词 】 心脏缺损 ； 先天性 ； 心脏不停跳
自 ２０ ００年 ７月 至 ２０ ０６年 ６月 ， 我们 应用 常温体外循 环下 心脏 不停跳心 内直视手术治 疗房 间隔缺损 （ Ｓ ） 室 间隔缺损 ＡＤ 、
２ 个 月 ， 恢 复 良好 。 ４ 均 ２ 讨 论
１ 资 料 与方 法
心肌保护是体外循环心 内直视 手术成 功的关键 ， 直接影 响 术后心功能的恢 复。多 年来 各 种 心 肌保 护 方法 ， 包括 冷 血灌 注、 温氧合血 灌 注 、 冠状 静 脉逆 行 灌注 等 ， 取得 了较好 的效 都 果 ， 均需阻断升主动脉 ， 注高钾停 跳液 ， 但 灌 故不 能完 全避免心 肌缺血和再灌注损 伤 的发 生 。体外 循环 心脏 不停 跳下 心 内直
５ ．７ ，、 、 年复发率 ｌ ．７ ２ ．７ 、１６ ％ ， ４ １％ ｌ３ ５ ６ ６ ％、９ １％ ４ ．７ 与单纯手术
［］ Ｍｅｅ Ｐ Ｊｄｕ Ｆｉ ｎ ｅ ａ．ｔ ｅｔｘ ｐａｔｉ ｆ５一ｆ ｏ ５ ｎｉ ，ａａｄＥ，ａ ａｔ ｓ Ｎ，ｔ １Ｓ ｒｏ ｉ ｉ ｌ ａｏ ｏ ｌ — ｅ ａ ｃ ｍ ｎ ｔｎ ｕ
全组无 死亡 ， 脑 气栓发 生 ， 无 无传 导 阻滞
２０ 年 ６月 ，５ 体 外 循 环 下 心 脏 不 停 跳 心 内 直视 手 术 的 小 儿 先 天 性 心 脏 病 病 例 。 全 组 男 ８ ０６ １８例 ０例 ， ７ 女 ８例 ， 均 年 龄 平
３５ 平均体重 １ ｇ病 种有房间 隔缺损、 ．岁， ３ｋ ； 室间隔缺损 、 动脉瓣狭 窄。结果 肺 发生 ， 随访 ３～２ 月， ４个 效果 良好 。结论
体外循环的操作步骤和常见并发症
体外循环的操作步骤和常见并发症一、体外循环的操作步骤体外循环（Extracorporeal Circulation, ECC）是一种重要的技术，在心脏手术中广泛应用，例如冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等。
下面将详细介绍体外循环的操作步骤。
1. 准备工作在进行体外循环之前，需要准备好相应的设备和药物。
先检查体外循环系统，确保正常运行，并确认气泵、氧合器、温度控制器等设备可靠。
然后，准备一定量的抗凝剂以防止血液凝结。
2. 连接逻辑将静脉导管插入右房或双腔插管，并将其连接到抗凝剂混合物和氧合器上。
同时，将主动脉导管连接到体外循环系统，并通过左心室插入了放血回路。
3. 启动设备开启气泡回路，并调整流量计到适当的位置以达到预期目标。
同时启动氧合器并调整其温度，通常会使温度保持在36-38摄氏度范围内。
4. 血液引流先用测压器排除体内残留气体，然后将采血袋连接到静脉导管，并逐渐增加引流速度。
同时，检查回路的氧合情况，确保血液充分与氧进行接触。
5. 抗凝剂管理根据患者的具体情况和需要，使用肝素等抗凝剂来防止血液凝结。
在整个手术过程中，需要定期监测凝血功能指标，并调整抗凝剂的剂量以维持合适的凝血状态。
6. 来自患者体外循环辅助的动力学控制通过心脏冷却、调节泵速等手段来控制患者体外循环深度和平均动脉压。
7. 心跳停止在心跳停止之前，需要向患者注射透明质酸钠或高锰酸钾溶液以保护心脏组织。
停止心跳后，开始心肺复苏术。
8. 体外循环观察在整个手术过程中，需要密切观察体外循环系统的运行情况和监测参数。
定期检查气泡回路和氧合器，确保其正常运行。
9. 放血在手术结束时，适度放血以减少液体负荷。
同时，停止气泡回路，关闭抗凝剂输入并拆除静脉导管。
注射逆转剂来中和抗凝剂的作用，并加压提高动脉压。
10. 恢复循环观察患者的心率、血压和呼吸等生命体征，并确保除颤器、呼吸机等设备正常工作。
如果一切正常，则可以恢复到生理性循环。
二、体外循环的常见并发症虽然体外循环是一项重要而有效的技术，但仍存在一些可能的并发症。
体外循环技术在心脏手术中的应用研究
体外循环技术在心脏手术中的应用研究第一章体外循环技术的概述体外循环技术是现代心脏手术的重要手段之一。
随着医学技术和设备的不断升级，体外循环技术的应用范围越来越广泛，使用也越来越安全、有效。
该技术通过建立体外循环通路，将患者的心脏和肺直接断开，使用氧合器和泵等设备，完成心脏功能和肺功能的替代，完成心脏手术操作。
因此，体外循环技术在心脏手术中具有重要作用。
第二章体外循环技术在心脏手术中的应用2.1 心脏手术中体外循环技术的必要性体外循环术的应用至今已有半个多世纪的时间，其应用在心脏手术中得到越来越广泛的应用并成为现代心脏外科手术的必要手段之一。
体外循环技术有助于完成难度大和操作时间长的心脏手术，特别是对于需要暂停心脏跳动的情况，如心脏移植、二尖瓣手术等手术中，其应用更为必要。
2.2 接受体外循环术的患者现代心脏外科手术通常需要体外循环术，并不限于一定患者类型。
病因包括心脏缺血、冠状动脉疾病、心脏瓣膜病、先天性心血管畸形、心室壁瘤等。
这些情况常常需要体外循环术，使手术更安全、更可靠。
2.3 体外循环技术对手术过程的影响体外循环技术能够为心脏手术提供必要的血液灌注，为手术创造有利条件。
同时，也可以为手术创造更加灵活的操作环境，如暂停心脏跳动、控制心肌缺血时间等。
此外，体外循环术还能使手术过程更加安全、更加可靠，避免术中心跳或者心肌缺血等严重后果。
第三章体外循环技术在心脏手术中的应用发展随着医疗技术的更新换代，体外循环技术也在不断更新，从最初的简单循环，到配备泵、氧气吸入和氧合器的技术不断提高，体外循环技术的应用越来越灵活、越来越完善。
具有以下几点特点：3.1 更智能化体外循环技术对医生的专业要求越来越高，需要长时间角色的协调和专业的技术支持。
针对这个问题，目前应用的体外循环技术日趋智能化，通过预设参数和智能化操作，引入机器人化手术等概念，使得医疗人员只需调整少数参数就可以胜任手术。
3.2 更安全性现代体外循环技术追求更高百分数、更低的死亡率，所采用的技术是稳定、流量大、不止血等。
体外循环的应用及其临床价值
体外循环的应用及其临床价值概述：体外循环是一种将血液引出体外进行氧合再输回体内的技术，它被广泛应用于心脏手术、器官移植和重症监护等领域。
本文将探讨体外循环的应用范围、原理及其在临床上的价值。
一、体外循环的应用范围1. 心脏手术：在心脏手术中使用体外循环可以代替心脏完成供血任务，使医生能够进行更准确、稳定的手术操作。
通过将患者血液引出体外进行氧合并重新输回体内，保证了尽可能多的氧供给心肌，同时排除了心脏停跳带来的负面影响。
2. 器官移植：器官移植是拯救生命和提高生活质量的重要方式之一。
在器官移植过程中，器官需要保存在温度适宜、充氧状态下才能保持功能完整性。
体外循环可以通过保持器官灌注状态和气体交换来维持器官活力，大大提高了器官移植的成功率。
3. 重症监护：体外循环技术在重症监护中也发挥着重要作用。
当患者心脏或肺功能衰竭无法维持生命时，可以将患者接入体外循环系统，通过氧合、排毒和碳酸二氧化的清除等方式来帮助维持生命体征的稳定。
此外，体外循环还可以降低心脏负荷，减轻疾病对器官的损伤。
二、体外循环的原理1. 血液引流：在体外循环中，通过使用一个装有特殊管道的机器来实现血液引流。
这些管道会连接到患者的大血管上，将血液引出体内进入机器进行处理。
2. 氧合过程：引流回来的血液被送入离心机，在离心机内产生旋转速度，使红细胞与浸泡在其周围的氧分子更加充分地接触。
同时，离心机内还通过一系列特殊装置实现血液与氧之间的有效交换。
3. 温度控制：体外循环同时通过冷却或加热机器中的液体来控制血液温度，以达到所需的恒定温度。
冷却可以减缓新生代谢率减少氧需求量。
4. 血液未经处理则直接回流：经过氧合、去除二氧化碳和调节温度等处理后，血液再回流到患者体内，在心脏或肺部失去动力功能的情况下，维持生命循环。
三、体外循环在临床上的价值1. 提高手术成功率：在心脏手术中使用体外循环可以有效提高手术的成功率。
通过将心脏停跳时间最小化，降低了手术风险；并能够稳定血压、维持供氧供血，减少了对心肌和其他器官的损伤。
心脏不停跳心内直视手术体外循环管理
心脏不停跳心内直视手术体外循环管理
胡振快;周文富
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】1998(15)2
【摘要】目的：总结和评价心脏不停心内直视手术时体外循环管理对心肌的保护作用。
方法：２３１例先天性心脏畸形矫治、二尖瓣换瓣、粘液瘤摘除等体外循环下手术，用无血生理盐水预充液，中度血液稀释，转流中不阻断主动脉，只阻断腔静脉，维持心脏缓慢（４０￣６０次／ｍｉｎ）窦性节律空跳下手术。
鼻咽温度３３￣３４℃。
灌注流量７０￣９０ｍｌ／ｋｇ·ｍｉｎ＾－１。
结果：心脏操作完毕无需复跳，很快可脱离体外循环机，腔静脉平均阻断时
【总页数】3页(P51-53)
【作者】胡振快;周文富
【作者单位】广西医科大学第一附属医院麻醉科;广西医科大学第一附属医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.心脏不停跳心内直视手术的体外循环管理体会 [J], 邹建平;陆炳德;黄国勇;黄燕娟
2.心脏不停跳心内直视手术的体外循环管理 [J], 温再和;杜雪江;王瑞枝;宋颖杰
3.心脏不停跳心内直视手术的体外循环管理 [J], 俎志勇;鲍乐乐;凤旭东;李红军
4.心内直视手术心脏不停跳体外循环管理 [J], 冉燃;彭红军;樊念念;管文超
5.心脏不停跳心内直视手术体外循环管理16例分析 [J], 鲁秀萍;王萍;胡春凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
体外循环的概念
体外循环的概念
体外循环（Extracorporeal Circulation, ECC）是一种医疗技术，它通过建立人工循环系统暂时替代或辅助患者的心肺功能。
在该过程中，血液从体内通过管道引流出，经过一个特殊设备（心肺机）进行氧合和二氧化碳排出，然后由血泵驱动将富含氧气的血液重新输回体内动脉系统，从而保证在实施手术时维持全身组织器官的血液供应和氧气需求。
应用场景包括但不限于：
1. 心脏手术：在进行心脏直视手术（如冠状动脉搭桥、心脏瓣膜置换、复杂先天性心脏病矫正等）时，需要停止心脏跳动以确保手术视野清晰，这时就需要依赖体外循环来支持生命体征。
2. 大血管手术：涉及主动脉瘤切除及血管置换等手术时，体外循环可以提供无血操作环境，保护重要脏器免受缺血损伤。
3. 器官移植：在部分肝、肾、肺等大器官移植手术中，可能需要用到体外循环以保持受者在移植过程中的血液灌注和气体交换。
4. ECMO（体外膜肺氧合）：对于急性呼吸或循环衰竭的重症患者，可采用ECMO作为临时性生命支持手段，让受损的心肺得到休息和恢复的机会。
5. 肿瘤治疗：某些情况下，在对心脏附近的大肿瘤进行手术时，也可能应用到体外循环技术。
随着医学技术的发展，体外循环的应用领域还在不断拓宽，不仅限于上述经典场景，也在更多复杂和高风险的临床治疗中发挥着关键作用。
常温体外循环心脏不停跳心内直视术的护理配合
２ ４ 术 中监测 ．
术 中严密 监测 体温 、 平均 动脉压 （ Ａ ） Ｍ Ｐ、
中心静脉压 （ Ｖ ） Ｃ Ｐ 以及输 液量 和速 度、 量 、 尿 心率 等指 标。
护士根据 Ｍ Ｐ Ｃ Ｐ随时 调整输 液、 Ａ ，Ｖ 输血 速度 ， 防止 血液过 度稀 释。调节手术室室温 ２ ２ ℃ ， ４～ ６ 输入 各类液体 的温度
分的术前 准备 、 默契的术 中配合 、 加强术 中监测 、 维持 中心温 度稳定 、 是常温体外循环下心脏不停跳心脏直视手术成 功的
重 要 条件 。
参 考 文 献
１ 马少鸿 ， 张境芳 ， 庄建 ， 常温体外循环 心脏缓慢空跳状 态下心 等． 肌保护效果的实验研 究［ ］ 岭 南 血管病杂志 ，０ ２，（ ） １０ Ｊ． ｔ ７ ２０ ８ ２ ：３
牡丹江医学院学报
・
２０ ０ ９年
第３ Ｏ卷
第 ２期
９ ・ ８
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＡＮＧ ＭＥＤＩ Ｉ ＣＡＬ ＵＮＩ ＶＥＲＳＴ ＩＹ Ｖ １３ ＮＯ． ２ ０ ｏ． ０ ２ ０９
郁而有 自伤倾 向的患者 ， 要多解释多开导耐心解 释患 者提出 的各种疑问。告知很多疾病在治疗过程中可能 出现并发症 ， 经过积极治疗都会痊愈 。对拒绝进食 的病人 ， 耐心劝 导病 要
为 ３ ３℃ 。 ５～ ６
３ 讨 论
本组病 例中男 ４ ５例 ， ３ 女 ４例 ； 年龄 ３～ ４岁 ， ３ 体重 ８— ６ｋ ３ ｇ。其 中房间隔缺 损修补术 ３ 例 ， 间隔缺损修补术 ２ １ 室 ３ 例， 动脉导管未 闭缝合术 １ ， ６例 肺动脉狭窄成形术 ９例 。
２ 护 理
～
心脏复苏的体外循环技术
心脏复苏的体外循环技术心脏复苏的体外循环技术作为一种重要的生命支持手段，在心脏停跳的危急情况下，能够为患者提供有效的心肺功能维持。
本文将为您介绍心脏复苏的体外循环技术的原理、应用以及存在的问题和发展方向。
一、原理心脏复苏的体外循环技术是通过在患者血管内插入导管，将其血液引流至体外，经过人工氧合和排除二氧化碳的处理后，再重新回输至患者体内，以维持体内氧气供应和代谢废物的排除，实现人工循环。
其中，体外循环机是实现心脏复苏的核心设备，包括泵、人工肺、滤器、温度调节器等部件。
二、应用1.心脏手术：体外循环技术广泛应用于心脏手术中，通过停止患者心脏的跳动，利用体外循环机代替心脏完成血液循环，从而方便外科医师进行手术操作，保护心脏组织，提高手术成功率。
2.猝死抢救：在猝死患者发生心脏骤停时，及时进行心肺复苏，并结合体外循环技术，为患者提供持续有效的生命支持，增加抢救成功的机会。
3.心源性休克治疗：体外循环技术在心源性休克的治疗中也发挥重要作用，通过维持血液循环和氧气供应，促进患者体内代谢的恢复，提高生存率。
三、问题与挑战尽管体外循环技术在心脏复苏中起到了至关重要的作用，但也存在一些问题与挑战：1.出血与凝血问题：在体外循环过程中，由于血液与人工材料接触，易引发凝血问题，导致血液凝块形成，进而影响血流动力学稳定。
2.炎症反应：体外循环过程中，机械摩擦、异物刺激等因素会引发机体炎症反应，导致炎症介质释放，损伤血管内皮细胞和炎性细胞活性增高，对患者造成一定的损害。
3.器械与技术进步：目前体外循环机的设计和性能已经有了一定的进步，但仍然需要不断改进和创新，以提高机器自动化程度、减轻患者对外界因素的依赖性。
四、发展方向为了克服以上问题与挑战，体外循环技术在未来将朝着以下几个方向发展：1.材料表面改性技术：通过改变血管内导管等材料的表面性质，减少血液与材料的接触，从而降低凝血风险，改善血液生物相容性。
2.新型循环器设备研发：导入先进的传感器和智能控制技术，实现更精确、灵敏的血流控制和温度维持，提高体外循环机的稳定性和可靠性。
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《 海南医学） Ｏ Ｏ年第 ２ 卷第３期 ２ Ｌ １
・
论
著 ・
常 温体 外 循 环 心 脏 停 跳 在 心 脏 手 术 中 的 应 用
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脉复合麻醉 ， 高流量灌注 ２４— ． ／ ｍｎ ｍ ） 间断灌注 ２ ｃ一 。 ｈｍ ｓ 晶体停跳液 ，体外循环转流 ． ２ ６Ｌ （ ｉ． ， 。 ４ ＣＴ ｏ ａ 冷 期间使用循环血液保温 ， 全身 温度保持在 ３ 。 一３ 。 心包 腔内不放置冰 屑。 比较两组 心脏复跳情 况、 ５Ｃ ７ Ｃ， 术 后 引流量及呼吸机使用 时间， 评估该技术在 不 同氧合器类 型对心 、 肺及凝 血机制 的影响有何 差异。结果 两组无死亡病例 ， 无低心排 ， 无肺 、 、 脑 肾等重要 脏器并发症发生 。两类 氧合 器在心脏复跳 、 术后引流 液量及 呼吸机使用 时间差异无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。结手术 时间较短
和肺侧支循环较少的非紫绀性心脏病 的心内直视 手术 ， 围术期心肌及 其他重要 脏器功能 保护 可靠 ， 简单易
【 关键词】 常温体外循环 ； 心脏停跳 ； 心脏手术
【 中图分类号 】 Ｒ５． ６４ １
【 文献标识码 】 Ａ
ｒ ｎ ｏ Ｕ Ｓ ｉｆ ｓｏ ＯＵ ｎ ｕ ｉｎ ２—４ ｔ ｏ ｓ ｃ ｌ ｒ ｓａｌｉ ａｄ ｏ ｌ ｇａ ｙ ａ ｓｐ ｍｐ ｂｏ ｄ ｄ ｒ ｇ ｔ ｅ ｕ ｅ ｏ ｃ ｃ ｅ ｓ ｌｔ ｎ， ℃ ｈ ｍａ ｏｄ ｃ ｙ ｔｌ ｄ ｃ ｒ ｉｐ ｅ ｉ ，ｂ ｐ ｓ ｕ ｌｏ ｕ ｎ ｈ ｓ ｆ ｅ ｙ ｌｄ ｉ ｕａ ｉ ｏ ｉ
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（ 南省 海 口市人 民 医院心胸 外科 ，海 南 海 口 ５ ０ ０ ） 海 ７２８
【 摘要】 目的 探讨常温体外循环心 脏停 跳法在 心脏手术 中的应用技术 及围术期管理 。方 法 将 ６ ６ 例不同心脏病种按所用氧合器不 同分成膜式氧合器组（ Ｍ组 ） 及鼓泡式氧合器组（ ｘ组 ） 全部患者均 采用静 ，
ｊｍｐ ｄａ ｔ ｅｒ ｏ ｍ ｌ ｔａ ｏ ｓ ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅ ｒｉ ｇ ｄｖ ｎｉ ｔ ｍ ｓｓ ｔｅｕｅｏ ｅｔ ｈ ｏ－ ｕ ｅ ｔ ｈ ｈ ａ ｆ ｏ ｐ ｘｓ ｕ ｔ ｎ ， ｏｔ ｅ ａ ｖ ａ ａ ｅ ｅ ｔａｏ ｔ ｅｔ ａ ｅｓ ｈ ｓ ｆｈ ｃ ｎ ｌ ｅ ｔ ｃ ｅ ｉ ｉ ｏ ｉ ｄ ｎ ａ ｎ ｌ ｒｉ ｏ ｓ ｔ ｅ