心脏手术体外循环灌注护士的配合体会
体外循环术中护士的转机配合体会
［ ３ Ｌ ｐｏ ． ｌ ｆｃｌ ｔｉｌａ ｈ ａｄａｃｉｉ ｌ ｓｏｉａ ｉｎａｄ ６ ｉｓｎＭＪ Ｍｕｔｏａ ｒ ｃ ｙｃｒｉ ｌ ｃ ｓｃ —ｔ ｎ ｉ ａ ａｔ ｎ ａａ ａ ｏ ｓ ｎｆ ａ ｅ［］ Ｃｒｕａｉｎ １ ７ ，７ ３ ７ ｉ ．ｃｎ ｃＪ ． ｉ ｌｔ ，９ ０ ６ ：９ ． ｇ ｉ ｃ ｏ ［ ］ 刘 华 芬 ， 晓红 ， 秀 娟 ． ６ 王 刘 １例 特 发 性 心 室 颤 动 射 频 消 融 术 的 手 术 配 合 ［］ 护 理 研 究 ，０ ７ ２ （ Ｃ ：４ ６—１ ０ ． Ｊ． ２ ０ ，１ ５ ） １ ０ ４７ ［３ 成玉梅 ， 振红． ７ 渠 １例 射 频 消 融 术 并 发 心 脏 压 塞 的 急 救 护 理 ［３ 护 Ｊ．
绪 变 化 有 关 ， 房 早 、 速 交 替 出 现 ， 至 可 发 生 心 房 扑 动 、 房 可 房 甚 心 颤 动 ］ 。有 人 称 为 不 稳 定 房 性 心 律 失 常 （ｎ ｔｂｅＦ ｒ ， 类 Ｉ ｓａ ｌ ｏ ｍ） 这
射 频 消 融术 的 疗效 判 断 与 旁 路 定 位 标 准 推 荐 方 案 ［］ 中华 心 血 管 Ｊ．
参考文献 ： Байду номын сангаас
［ ３ 卢 才 义 ， 晓 红 ， 宣 力 ， ． 内膜 导 管 射 频 消 融 致 心 律 失 常 作 用 １ 郗 刘 等 心 的研 究 Ｅ］ 中 国心 脏 起 搏 与 心 电生 理 杂 志 ，９ ７ １ （ ）６ ． Ｊ． １ ９ ， １２ ：５ ［ ３ Ｚｐ ｓＤ Ｇｕｄ ｌ ｅ ｏ ｌ ｉ ｌｉｔａａｄａ ｌｃｒｐ—ｈ ｓｏｇｃｌ ２ ｉｅ Ｐ． ｉｅｉ ｓｆｒｃｉ ｃ ｎｒｃｒｉｃｅｅｔｏ ｎ ｎａ ｙｉｌｉ ａ
体外循环心内直视手术配合体会
机及进 口膜肺 。 ｃＰＢ时 间ｌ８￣１９０ｍｉｎ，升 主动 脉 阻 配 台麻师进 行麻 醉插 管及各种穿刺，置管测动脉
断时间 ｌｌ～１５０ｍｉｎ。 自动复跳 ５２例 ，经除颤后复 压、 中 ｔ３静 脉压 ， 留置 屎 管 ；取 去枕 仰 卧位 胸骨
跳 ｌ０例。手术过程均顺利 ， ６ｌ例 治愈出院、术后 正 中背部 用 方 海棉 垫 高 ｌ５～２０ ｃｍ 注意 病人 身 体
３．１．４ 停止循环后 ，经鱼精蛋 白中和肝素；缝
心脏病 患 者本 身 已存 在 较大 的 思想 负担 ，对 手 台心包 时拂 助清 点各 物 ；手 术完 毕 后总 结转流 前、
术能否 成 功 ，会 否发 生并 发症 及家 庭经 济 条件等 存 中、后的输液总量、输血量、 出血量、尿量。并
１９９５．Ｉ～２（１０１．１， 在 气 管 插 管 复 合 麻 醉 下 共 施 行 和重 要性 ，减轻 患者 的恐惧 心理 ，使其愉 决地接 受
ＣＰＢ心 内直 视 手术６２例 。现将 手术 配台 介绍 如下 手术 。
ｌ 临床 资料
２．３ 室 问及 器械 用物 准 备
本 组 病 例 ６２例 ， 男 ２９倒 女 ３３例 ；年 龄 ４～
作者单位 ：肇庆市第一人民医院 广东 肇庆 ５２６ｏ２１
· １５ ｒ
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肇庆 医 学 ２００２年 第 １期 （总４１期 ） 准确 记录 ３ ２ 器 械护 士 的配台
护 ，术 前按 灌注要 求 准确 配备 停跳 液 ，及 时添 加 灌 注 所 需液 体 ，掌握 时 间 、用 量 、速度 和压 力 ，各 冰
术 前 ｌ天 彻底 清洁 手 术 问 ，进 行 空气 消 毒 ；检
５４岁 体重１４．５～６４ｋｇ。其 中房 间隔缺损修补术１８ 查手术 间 电源设 备 、中心吸 引、吸 氧 装置 等 ：对各
体外循环术中护士的转机配合体会
３ １ 环境支持 ， ． 消除紧张和陌生感
就对 室内器械 、 环境感 到恐惧不安 。因此 ， 首先要保 持手术 室 环境安静 、 舒适 、 整洁 、 空气 清新 ， 必要 时可播放 患者喜欢 的音
乐， 减轻她们 的 紧张心 理 。其 次 ， 通过 图 像 、 文字 、 录像等 多种手段介绍人工流产室环境 、 人员 ， 深入浅 出的讲解人工 流
歧视 ， 患者 由于种种原因需要终止妊娠 ， 人工流产是一件迫不
［ ］ 杨 莹， １ 张月红． 未婚 先孕患者人 工流产的心理 护理 ［ ］ 中国医 Ｊ．
药导 报 ，０ ６ ２ ：３ ． ２ ０ ．０ １６
［ ］ 张明园． ２ 精神 科 评定量表 手 册［ ． 沙： 南科 学技 术 出版 Ｍ］ 长 湖
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实用医技杂志 ２ ０ ０ ７年 ４月第 １ ４卷第 １ １期（ 旬刊） ＪＭＴ。 ｏｉ ０ ７ Ｖ １１ Ｎ ． １ Ｉ ｕｄＥ ｅｙＴ ｎＤ ｙ） Ｐ Ａ ｒ．２ ０ ， ｏ．４， ｏ１ （ｓ ｅ ｖｒ ｅ ａｓ ｌ ｓ
・１ ５ ・ ４８
一
重端庄 的仪表 、 热情的态度 、 轻巧 的动作 、 亲切 的笑容 给患者
留下 良好 的印象 ， 在短时间内取得其信赖 。与患者接触时 ， 应
以温 暖体贴 的话语多与 患者沟通 ， 讲她们 感兴趣 的话题 以分 散她们 的注意力 ， 切忌态度冷淡粗暴 ， 语言粗鲁 。 ３３ 精神支持 ， 强使命 和责任感 ． 增 安全是人工流产者最普 遍的需要 ， 她们担 心操作者技术如何 ， 疼痛 、 中出血情 况 ， 术 会 不会影响今后 的生育等 等。在临床过 程 中， 坚持科学 的整 要 体护理 ， 鼓励患者有疑 问尽管跟 医护人员说 ， 不必 感到害怕 ， 向患者讲解放松技术 ， 进行 自我调 节。术后要 耐心讲解术 后
体外循环师工作总结
体外循环师工作总结
作为一名体外循环师，我深知自己肩负着重要的责任和使命。
体外循环是一项复杂而精密的医疗技术，它在心脏手术和其他重大手术中起着至关重要的作用。
在这个岗位上，我不仅需要具备扎实的专业知识和技能，更需要具备高度的责任感和敬业精神。
首先，作为体外循环师，我需要具备丰富的专业知识和临床经验。
我需要深入了解心脏和循环系统的结构和功能，掌握体外循环设备的操作原理和技术要领。
同时，我还需要不断学习和研究最新的医疗技术和手术方法，以不断提升自己的专业水平。
其次，我需要具备高度的责任感和敬业精神。
在手术中，体外循环师需要全程监控患者的生命体征，确保体外循环设备的正常运行，及时发现和解决可能出现的问题。
任何一点疏忽都可能导致严重的后果，因此我必须时刻保持高度的警惕和专注，确保手术顺利进行。
此外，作为一名体外循环师，我还需要具备良好的沟通能力和团队合作精神。
在手术中，我需要与医生、护士和其他医疗人员密切配合，共同完成手术任务。
良好的沟通和团队合作是保证手术顺利进行的关键，我必须能够有效地与团队成员进行沟通，协调各方资源，确保手术的顺利进行。
总的来说，作为一名体外循环师，我深知自己的工作责任重大，需要具备扎实的专业知识和技能，高度的责任感和敬业精神，以及良好的沟通能力和团队合作精神。
只有不断努力学习和提升自己，才能更好地发挥自己在医疗事业中的作用，为患者的健康贡献自己的力量。
体外循环工作总结范文(3篇)
第1篇一、前言体外循环（Cardiopulmonary Bypass，简称CPB）技术是心脏外科手术中不可或缺的重要辅助手段，它为心脏外科医生提供了一个无血、无污染的手术环境，使得心脏手术的安全性、成功率和患者的生活质量得到了显著提高。
自20世纪50年代体外循环技术诞生以来，我国体外循环技术发展迅速，技术水平不断提高。
本人在过去一年的体外循环工作中，积极参与各项手术配合，现将工作总结如下。
二、工作内容1. 体外循环设备管理（1）负责体外循环设备的日常维护和保养，确保设备处于良好的工作状态。
（2）对设备进行定期检查，发现问题及时上报，并跟踪解决进度。
（3）对新设备进行安装、调试，确保设备性能稳定。
（4）对设备操作人员进行培训，提高其设备操作技能。
2. 体外循环手术配合（1）术前准备①熟悉手术方案，了解手术过程中体外循环的具体要求。
②与麻醉师、手术医生沟通，明确体外循环参数。
③准备体外循环所需物品，包括管道、插管、氧合器、泵等。
（2）手术过程①协助麻醉师进行麻醉诱导，确保患者平稳度过麻醉期。
②与手术医生密切配合，准确、迅速地完成体外循环管道的连接。
③根据手术需要调整体外循环参数，确保手术顺利进行。
④严密监测体外循环各项指标，如血流量、氧饱和度、体温等，及时调整。
⑤手术结束后，协助医生完成体外循环管道的拆除，确保患者安全。
（3）术后护理①观察患者生命体征，了解患者病情变化。
②协助医生处理术后并发症，如低心排、酸碱平衡紊乱等。
③做好体外循环设备的清洗、消毒、保养工作。
三、工作成果1. 提高了体外循环设备的利用率，降低了设备故障率。
2. 体外循环手术配合成功率显著提高，患者术后恢复良好。
3. 体外循环团队协作能力得到提升，工作氛围和谐。
4. 体外循环技术不断优化，为心脏外科手术提供了有力保障。
四、工作不足及改进措施1. 工作不足（1）对部分新设备操作不够熟练，影响手术进度。
（2）对部分并发症处理经验不足，导致患者术后恢复时间延长。
体外循环下心内直视手术护理配合的体会
体外循环下心内直视手术护理配合的体会目的：探讨体外循环下心内直视手术的护理配合。
方法：回顾性分析笔者所在医院2013年1月-2015年10月54例体外循环下心内直视手术护理配合过程，总结护理配合体会。
结果：除了1例因术中严重心律失常及心力衰竭死亡外，其余53例均顺利完成手术，随访期间均存活。
结论：手术室护理人员积极、有效的护理配合对手术顺利完成具有重要意义。
标签：体外循环；心内直视手术；护理配合心内直视手术是一个步骤复杂、专业性强、危险较大的手术，通常在体外循环、全麻下进行，是治疗各种心脏病变的有效方法[1]。
体外循环中受到机械因素、低温、低流量灌注、气管插管等因素影响，容易引起组织缺氧而引发一系列并发症，对手术配合也提出了更高要求，手术室护理人员应具备娴熟的专业技能与配合技巧，以保证手术的顺利完成[2]。
现就笔者所在医院2013年1月-2015年10月54例体外循环下心内直视手术护理配合的体会报告如下。
1 临床资料本组54例患者，男32例，女22例；年龄5～67岁，平均（46.3±5.7）岁。
手术类型为二尖瓣置换术14例，主动脉瓣置换术5例，冠脉搭桥术7例，室间隔缺损修补术14例，房间隔缺损修补术11例，黏液瘤摘除术3例。
所有患者均在气管插管全麻、低温体外循环下进行手术，体外循环时间为45～140 min，主动脉阻断时间为20～78 min，术后心跳自动复跳48例，电击除颤后复跳6例，除了1例因术中严重心律失常及心力衰竭死亡外，其余53例均顺利完成手术，随访期间均存活。
2 护理配合2.1 术前准备术前1 d护士到病房查阅病例，了解患者身体和术前检查情况，与患者及家属面对面直接交流，重视对患者的心理疏导，根据其年龄、文化程度、性格、家庭情况进行针对性心理护理，给予患者安慰、鼓励和支持，以减轻或消除其恐惧、焦虑心理，使患者尽可能地以良好的心态接受手术。
准备好手术所需器械，如体外循环机、胸骨锯、电除颤器、人工起搏器、高频电刀、吸引器、变温箱等，检查器械性能以防止仪器意外；备好心脏手术所需的器械包、敷料包、无菌冰屑、补片、瓣膜、人工血管等，以及各种型号缝针、缝线，体位安置所需头圈和软枕、垫等；做好术中意外情况处理所需的一些抢救药品与物品等。
手术配合体会
手术配合体会作为一名手术室护士，参与手术配合是工作中的重要职责。
每一台手术都是一个团队协作的过程，而护士在其中扮演着至关重要的角色。
通过多次的手术配合经历，我积累了不少宝贵的经验和深刻的体会。
手术前的准备工作是手术顺利进行的基础。
首先，要详细了解患者的病情、手术方式以及医生的特殊要求。
这需要我们认真查阅病历资料，与主管医生进行充分的沟通。
同时，对手术所需的器械、设备和物品进行严格的检查和准备，确保其性能完好、数量齐全。
例如，在一台心脏手术中，除了常规的手术器械，还需要准备好体外循环机、心脏除颤仪等特殊设备，并确保其处于备用状态。
患者进入手术室后，我们要给予他们充分的人文关怀。
用温和的语气与患者交流，缓解他们的紧张和恐惧情绪。
协助患者摆好正确的手术体位，既要保证手术视野的充分暴露，又要注意避免对患者造成不必要的损伤。
在这个过程中，动作要轻柔、准确，时刻关注患者的感受。
比如，在进行脊柱手术时，要特别注意保护患者的神经和血管，避免因体位不当导致的并发症。
手术中的配合需要高度的专注和敏捷的反应。
我们要密切观察手术进程，及时准确地传递手术器械和物品。
这就要求我们对各种手术器械了如指掌，能够在第一时间准确地将医生所需的器械递到他们手中。
在一台颅脑手术中，手术器械的种类繁多，而且操作精细，稍有差错就可能影响手术效果。
因此，我们必须保持高度的集中，做到眼疾手快。
同时，还要做好手术台上的物品管理。
保持手术区域的整洁，及时清理血迹和杂物，防止器械和物品掉落。
对于使用过的器械和敷料，要进行准确的计数和记录，确保没有遗漏在患者体内。
这是一项极其重要的工作，关系到患者的生命安全。
在手术过程中，护士还需要密切观察患者的生命体征。
与麻醉医生保持良好的沟通，及时发现并处理可能出现的异常情况。
例如，在大出血的情况下，要迅速准备好止血用品，协助医生进行止血操作。
手术后的护理同样不容忽视。
协助医生为患者包扎伤口，妥善固定引流管，将患者安全地送回病房，并与病房护士做好交接工作。
心脏手术中体外循环护士的转机配合体会
心脏手术中体外循环护士的转机配合体会体外循环是指利用机械装置通过心脏上、下腔静脉插管及连接管道将静脉血引流到氧合器内进行血液氧合器内进行氧合，然后用血泵将血液通过动脉插管输送到体内进行组织灌注。
以此维持脏器血液供应，这种血液不经过自己心肺来进行氧合组织灌注的过程，又叫心肺转流[1]。
体外循环广泛地被先天性和后天性心血管病手术采用，它能维持病人术中的血流动力学稳定，保障氧供及重要脏器的血流供应，提高了手术的安全性，使外科医生可以在安静、无血的心脏上进行精细的手术。
在心血管手术中负责体外循环转机工作的护士，一般都已经在手术室工作多年，但转机工作与巡回护士、器械护士的工作有很大区别，有很强的特殊性和专业性。
我院2000～2011年合计开展2500多例有体外循环的手术，仅是2011年就在江西省”二病救治”的活动中，为400多例心脏病人实施了手术，手术均顺利完成，术后病人状态良好。
现将术中体外循环转机配合的体会介绍如下。
1 做好体外循环前的准备工作手术前1 d接到医生下达的手术通知单后，要及时访视接受手术的病人，仔细阅读病人病历，了解病情、诊断及手术方法，对手术复杂程度及手术预计时间做到心中有数，着重记录病人的年龄、身高、体重，了解病人的血红蛋白量、血小板计数、出凝血时间[2]。
依据病人的体重、病情、手术时间及经济状况，选择适宜的氧合器，计算预充量，准备好手术用的各种插管、动脉过滤器、配套管、接头、停跳液装置、各种液体及药品。
同时，要了解手术主刀医生的习惯，有些插管需要根据他们的习惯选择,每样物品必须确认到位且在有效期内。
2 做好体外循环所需仪器、设备的检查工作检查体外循环所需仪器、设备，是每次手术前例行的工作。
要在手术当天早晨提前到达手术房间，检查体外循环机各泵的运转是否正常，变温水箱内的水量是否充足等等，发现并排除简单的故障。
要对ACT监测仪进行预热。
检查工作非常必要，它可以帮助我们提高应对意外情况的能力，是确保手术顺利进行和病人生命安全的必要条件。
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心脏手术体外循环灌注护士的配合体会
【关键词】体外循环灌注配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0181-02体外循环是将回心的静脉血从上下腔静脉或右心房引出体外，
在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续血循环。
这种循环的特点是患者的血液不经过心和肺，而在体外进行气体交换和循环，使心外科医生
可以在安静、无血的心脏上进行精细的手术。
现将我院2004 年1 月至2012 年8 月135 例体
外循环手术中灌注护士的配合体会介绍如下。
1 临床资料本组135 例，其中男性51 例，女性84 例，年龄3 岁～ 6
2 岁，平均33.7 岁。
病例种类包括：ASD 修补术11 例（其中ASD 修补+PS 矫治2 例），VS D 修补术27 例（其中
V S D 修补+ P D A 结扎2 例），瓣膜手术87 例（其中MVR62 例，AVR7 例，DVR18 例），左
房黏液瘤2 例，瓦氏窦瘤破裂修补3 例，法乐四联症1 例，其它复杂心脏畸形4 例。
转流时
间28 ～ 549min, 平均 121 min。
2 术前准备2.1 了解病情手术前一天访视患者，用通俗易懂的语言向患者简述体外循环
方法，最大限度地减轻病人因即将手术引起的极度恐惧、担心和焦虑。
了解病情、诊断以及心、肺、肝、脑、肾等重要器官的功能状况。
记录患者的年龄、身高、体重、血型、血红蛋白、血小板数量、出凝血时间。
2.2 备物和制定预充计划根据病情、体重、手术难易程度及患者经济状况等，综合考虑
选择适宜的灌注泵、氧合器、插管管道和回心装置等耗费品。
如病情重、手术复杂或灌注时
间长者可考虑使用膜肺。
[1] 还要准备术中用的动脉过滤器、循环管道、停跳液灌注管、氧气
过滤器、左右心吸引管、接头以及各种液体、药品、停跳液的准备。
根据记录计算转机中流量，计算稀释后血红蛋白，确定是否预充或放血。
2.3 体外循环前检查电源情况、氧气管通畅、氧气管方向、气体平衡、主泵运转情况、
主泵流量校正、摇把准备、地线准备、水箱加水、水管连接情况、水箱控制器调节、漏水试验、氧合器安装排气、排气孔开放、停跳液安装情况、压力监测、氧饱和度监测、左右心吸
引方向和负压、上台物品的准备、核对预充液/药品/库血、术前血气分析、管道扎带加固、
转前核对管理。
[2]3 体外循环中的管理3.1 抗凝管理在体外循环中监测A C T，是对肝素抗凝
和鱼精蛋白拮抗肝素用量的常规监测手段。
首次体内肝素剂量为300-400u/kg，ACT>480s 可
转机。
在转机10 分钟后，每隔30 分钟抽动脉血查ACT，以防肝素消耗。
如ACT<480s，应遵医嘱追加肝素。
3.2 灌注流量管理体外循环中机体氧耗是决定最佳流量的标准。
常温下成人灌注流量一
般保持在2.2-2.8l/m2?min-1，平均动脉压维持在50-80mmhg 左右，尽可能地维持血压平稳，
避免发生大的波动。
对高血压患者，灌注中可维持血压在较高水平。
低温、中浅低温时代谢
率降低，氧耗减少，流量可降低。
3.3 温度管理患者入室前手术室温度应达到24-25℃。
降温程度根据手术方式、灌注流量
及阻断时间决定，降温水温应大于4℃，否则易致血液破坏，婴幼儿水温应在15℃左右，根
据手术需要控制降温速度，尽量减少组织温差。
心内操作基本完成即可复温。
复温时应注意
水温与血温的温度差值不超过10℃，如果两者温度差达到17℃，可产生微气栓。
开放升主
动脉前鼻温应达到30℃，心脏复苏后可加快复温，将鼻温复至37℃，肛温复至35-36℃。
3.4 心肌保护良好的心肌保护对体外循环手术的患者至关重要。
采用冷晶体或含血心脏
停跳液经主动脉灌注、心包内置冰屑局部降温及全身血液降温保护心肌。
护士要保证高钾停
跳液中钾的含量及停跳液的温度，使心肌在高钾、低温的情况下尽快停跳。
同时，还要注意
管道通畅，防止气栓发生。
视心内手术时间长短，备足停跳液保证及时有效的灌注。
3.5 尿量监测尿量充足与否是判断流量灌注适宜与否的标准之一。
体外循环中如无尿，首先检查尿管是否脱落或插错，应重新安置；尿管是否阻塞，将无菌生理盐水注入尿管内，再抽出，观察是否通畅；还要排除尿管是否扭曲、打折。
如果是动脉压力过低，尿量也会减少，应提高灌注压。
4 体外循环后的管理和术后处理体外循环结束后不能马上撤除管道，而要密切观察病人的生命体征。
否则会造成不必要的经济浪费，严重时会延误抢救。
在病人离开手术室后，护士要整理好转流记录。
并做好体外循环机、变温水箱的保养。
一次性物品用后由专人毁形消毒处理。
5 体会作为一名合格的体外灌注护士，要有扎实的理论基础，掌握心血管方面的知识。
在工作中要做到“三细”：准备工作要细，操作要细，观察要细。
还要全面提高对危重患者的观察抢救技能和各种意外防范及处理能力。
在完成每一例手术后进行总结，找出不足，积累经验。
这样才能成为灌注师的得力助手，才能使体外循环灌注更安全，更顺利。
参考文献[1] 龙村主编. 体外循环手册. 北京: 人民卫生出版社，1997.119[2] 龙村主编. 体外循环学. 北京: 人民军医出版社，2004.68 ～ 88。