两种头圈在体外循环心脏手术患者中应用的对比研究

Ｃｏｔａｔｒｓａｃｆｔｙｅｈａｙｌ＇ｃｉｉｐｌａｉｎｏａｉｎｓｕｄｒｏｎｎｒｓｅｅｒｈｏｗｏｔｐｅｄｃｃｅｌｃａｐｉｔｆｔｔｎｅｇｉｇｓｎｃｏｐｅｈａｔｏｅａｉｎｗｉｈｃｒｉｕｍｏａｙｂｐｓｅｒｐｒｔｏｔａｄｏｐｌｎｒｙａｓ
别使用凝胶头圈和普通头圈保护头枕部，观察两组患者术后头枕部有无
头皮血肿、皮掉发等不良反应。头１３统计学处理：用ＳＳ１．．采ＰＳ０ｏ统计软件包处理数据。各组数据用ｕ检验分析，＜ｏ０Ｐ．５为有统计学意义
Ⅳ Ｕｎ — ｌｎＭＡ０Ｃｏｇ— ｑｎＷｌＮＧｈｎｅａＹｏｇａｈｎｉＡＳａｔｌ
［ｓｒｃｌ０ｂｅｔｖｘｌｒｈｆｅｔｆｅａｕｈａｙｌ＇ｃｉｉａｐｉａｉｎｏａｉｎｓｕｄｒｏｎｅｒｐｒｔｎｗｉｈｃｒｉｕｍｏａｙｂ — ＡｂｔａｔｊｃｉｅＴｏｅｐｏｅｔｅｅｆｃｌｔｍｅｄｃｃｅｌｃｐｌｔｆｐｔｅｔｎｅｇｉｇｈａｔｏｅａｉｔａｄｏｐｌｎｒｙｏｇｓｎｃｏｏ
［ｙｗｏｄ］ｇｌｔｍｅｄｃｃｅａｄｏｐｍｏａｙｂｐｓＫｅｒｓｅａｕｈａｙｌ；ｃｒｉｕｌｎｒｙａｓ；ｈａｔｏｅａｉｎｅｒｐｒｔｏ
【图分类号１５中Ｒ６４
【献标识码】Ａ文
【章编号１０６１５（０１０文１０ — ９９２０）８—０５ — ０００１
ｕ２３一．３，Ｐ＜００．５
（）索化的病人由于凝血功能降低，头皮挤压和摩擦都极易
作者单位：４００四川省宜宾市第二人民医院手术室６４０
头圈在手术室应用较广泛，主要用于手术时间较长的全麻病人，止防因手术时间长压迫耳廓、、部及骨关节等部位Ⅲ 眼枕１。我院体外循环心脏手术中运用头圈，目的是固定手术病人头部，其预防因血液肝素化后手术时间过长头枕部受压而出现术后头皮血肿、皮掉发等不良反应。目头前使用的头圈有普通橡胶头圈和凝胶头圈两种２００９年４月～７月，我们对体外循环心脏手术患者分别使用不同的头圈，果应用凝胶头圈预结
ｇｏｐｒｎｏｌ．Ｆｒｔｅｔｓｒｕｐｈａｉｎ＇ｏｃｐｔｌｅｉｎｏｅｄｗａｉｅｔｉｈｐｌｍｅｏｙｒｔａｅｇｌｔｍｅｄｃｃｅｄｒｇｔｅｏｅａｒｕａｄｍｙｏｈｅｔｏ，ｔｅｐｔｅｔｃｉｉａｇｏｆａｓｆｘｄｗｉｈｈｇｏｙｒｐｌｕｅｈｎｅａｕｈａｙｌｕｉｈｐｒ — ｇｓｒｈｎｔｏｉｎ．ｗｈｌｅｅａｅｄｃｃｅｗａｓｄｆｒｔｅｃｎｒｌｇｏｐＡｆｅｈｐｒｔｎａｃｍｐｒｓｎｗａａｅｏｄｅｓｅｃｉｎｏｈｃｉｉｌｅｉｎｏｉｇｎｒｌｈａｙｌｅｓｕｅｏｈｏｔｏｒｕ．ｔｒｔｅｏｅａｉ，ｏｏａｉｏｓｍｄｆａｖｒｅｒａｔｏｆｔｅｏｃｐｔｇｏｆａｒ
ｔｅｔｒｕｓｈｗｏｇｏｐ．Ｒｅｕｔｅｒｔｆａｖｒｅｒａｔｎｏｈｃｉｉａｅｉｎｉｈｅｔｏｐｗａｉｎｆｃｎｌｏｒｈｎｔａｎｔｅｃｎｒｌｒｕ（Ｐ＜ｓｌｓＴｈａｅｏｄｅｓｅｃｉｆｔｅｏｃｐｔｌｒｇｏｎｔｅｔｓｕｓｓｇｉｉａｔｙｌｗｅａｈｔｉｈｏｔｏｏｐｏｇｒｔｇ００）．５．ＣｏｃｕｉｎＣｎｒｓｈｅｅａｈａｙｌ，ｔｅｕｅｏｅａｕｈａｙｌｆｐｔｎｓｕｄｒｏｎｅｒｐｒｔｏｔａｄｏｐｌｎａｙｂｐｓｎｌｓｏｏｔａｔｔｅｇｎｒｌｅｄｃｃｅｈｓｆｇｌｔｍｅｄｃｃｅｏａｉｔｎｅｇｉｇｈａｔｏｅａｉｎｗｉｈｃｒｉｕｍｏｒｙａｓｅ
防患者术后头枕部的不良反应，到较好的效果，报告如下收现１资料与方法１１一般资料：外循环心脏手术患者４．体０例，中男１例，２其９女１例，年龄３８岁，～７中位年龄４岁。疾病类型：间隔缺损１１室３例，间隔房缺损１２例，法乐氏四联症４例，风湿性心脏瓣膜病１１例。两组在性别、年龄、情等方面经统计学处理差异均无显著意义（Ｐ＞００）具有可病．５，比性。１２方法：．本组患者根据手术时间的先后顺序随机分成实验组（ｎ一２０例）和对照组（２０，柔软布套将头圈装好，验组与对照组分ｎ —２）用实
更体位；保持受压部位的干燥；因凝胶头圈价格较贵，细心保护， ④ ⑤ 要避免锐器损伤。
参考文献
两组患者术后头枕部不良反应发生率比较见表ｌ。表１两组患者术后头枕部不良反应发生率比较（，例
［］王静，瑞红．无菌单自制简易头圈［］中国实用护理杂志。１奕用Ｊ．
２结果
导致血肿的产生Ｊ。普通头圈由于不够柔软、平整，易致皮肤的摩擦力增加，引起局部头皮血液循环障碍，造成头皮血肿、发或皮肤坏死。而掉凝胶头圈是由高分子凝胶材质构成，良好的柔软性和减震抗压性能，有同人体组织相似有良好的组织相容性，能最大限度避免压疮的形成，利用并相对“ 浮法 ” 理加强对患者皮肤的保护。临床试验结果证明，量好悬原质的凝胶垫能承受１０ｋＯｇ压力，到保护骨突部位的作用。因此物形似果起冻，有独特的粘弹性，非泡沫或液体，其做成的头圈平整、具并用柔软，直接垫于手术患者的头枕部可分散头枕部的压力，减压强度［．可有递３故］效地保护头枕部组织，止头皮血肿等头枕部不良反应的发生。防体外循环心脏手术时间相对较长，般需要４ｈ且病人肝索化后一～６，机体凝血功能降低，易致头枕部等受压部位出现头皮血肿等不良反应。本组病例采用凝胶头圈方法充分保护头枕部，采用普通头圈方法相比与较，术后头枕部头皮血肿及头皮掉发等不良反应的发生率明显减少．且差异具有显著性（Ｐ＜Ｏ０）是值得临床推广应用的。但在本方法实施过．５，程中应特别注意： ①术前评估应尽可能详尽，位放置方案重点突出；体 ② 与手术医生一起摆放体位，尽可能的情况下显露手术野，在同时保证患者的舒适和安全； ③术中注意重点部位，时在局部进行小范围的按摩或变定
临床医学
２１年８第２卷第８００月３期
未
医学信息
；ｉ；
两种头圈在体外循环心脏手术患者中应用的对比研究
吴永兰毛崇秋王珊
【摘要】目的：讨凝胶头圈在体外循环心脏手术患者中的应用价值方法：４探将Ｏ例体外循环脏手术患者，随机分成实验组和对照组（ｌ２，ｎ＝ｎ）实验组使用奥克兰高分子凝胶头圈保护头枕部，照组使用普通橡胶头圈，对术后观察两组头枕部受压导致的不良反应并进行对比研究。结果；实验组术后头枕部不良反应发生率明显低于对照组（Ｐ＜ｏｏ）结论：．５与普通头圈相比较，用凝胶头圈可明显降低体外循环脏手术患者术后头枕部不应良反应的发生率，且操作简单，得临床推广应用。并值【关键词】凝胶头圈；体外循环；脏手术０
ｐｓ．Ｍｅｈｄｔｔｌｏ０ｐｔｅｔｎｅｇｉｇｈａｔｏｅａｉｎｗｉｈｃｒｉｕｍｏａｙｂｐｓｒｉｉｅｎｏｔｓ（ｌ１）ａｄｃｎｒｌｎ — １）ａｓｔｏｓＡｏａｆ４ａｉｎｓｕｄｒｏｎｅｒｐｒｔｔａｄｏｐｌｎｒｙａｓｗｅｅｄｖｄｄｉｔｅｔｎ＝６ｏｎｏｔｏ（２６

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体外循环技术的研究进展

体外循环技术的研究进展体外循环技术（Extracorporeal circulation，ECC）是一项重要的医疗技术，在心脏外科手术、肺移植、肝移植等高危大手术中起着较为重要的作用。

本文将从历史渊源、技术原理、应用领域、研究进展等几个方面展开探讨。

一、历史渊源体外循环技术的历史可以追溯到20世纪30年代。

当时，美国的DeBakey和Gross等人在进行心脏手术时，发现手术过程中心脏需要停跳，而血液循环也需要被暂停，否则会对患者的生命安全带来极大的风险。

于是，他们开始研究利用机器来模拟人体内环境，维持血液循环，以保障手术的安全性和有效性。

最早的体外循环机只能维持数分钟，然而随着技术的发展，体外循环时间逐渐延长至数小时、数天，甚至可以长期使用。

二、技术原理体外循环技术是通过外置的人工器官来代替人体心肺功能，维持血液循环和氧合作用，是一项高难度的技术。

整个体外循环系统由外科手术室内和外界两部分组成。

外科手术室内主要有假肢和降温帽等辅助设备；体外循环机为主要设备，包括体外循环泵、人工肺、血氧合器，血管导管等，其中体外循环泵产生血液流动，维持血液循环；人工肺作为人体的肺脏、供给身体所需的氧气，消耗身体内部的二氧化碳；血氧合器将静脉血中的二氧化碳去除，再经过人工肺的氧合，使氧合后的血液流回患者体内，血管导管用于连接循环机与患者。

三、应用领域目前，体外循环技术已广泛应用于心脏外科手术、肺移植、肝移植、急救、重症监护、自体血回收等多个领域。

心脏外科手术是该技术最常见的应用领域，由于心脏手术对血流量和氧合的要求非常高，使用体外循环技术可以将心脏停跳时间缩短至数分钟，在风险较大的心脏手术中提高手术成功率。

此外，在重症监护和自体血回收等领域体外循环技术也有广泛应用。

四、研究进展随着医学技术的不断发展，体外循环技术也得到了日益广泛的应用，并取得了一些研究进展。

一方面，体外循环技术使用的设备越来越先进，例如，近年来，一些生物活性材料的应用，大大优化了体外循环设备的性能，使得其更为适合人体生理。

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术经济学及疗效分析

ａｄＣＡＧｇｏｐ（２０．ＴｅｏｐｔｉｄｃｓｎａｙｕｃｍｓｆｌｐｔｎｅｅＰＡＧｇｏｐ（９ｎＣＢｒｕｎ＝８）ｈｓｉｚｏｔａｄｅｄｔｅｌａｅｔｗｒ８ｈｌａｅｓｏｏｏａｉｓ
＜．５．Ｔｅｐｓｐｒｔｅｖｎｌｉｎｔｅ（９７４３８ｓ３．５４９７，＜．５，ｎｅｓｅｃｒｎｔｔｙＯ０）ｈｏｔｅａｖｅｔａｏｍ１．３－１．８ｖ０３－．２ｈＰ００）ｉｔｉａｕｉｓｏｉｉｔｉ－２ｎｖｅａ
Ｃｐｔｌｄａｎｅｉ，ｅｇ１０２，ｈｎ）ａｉｉｌＵｉｒｔＢｎ００９ＣｉａａＭｅｃｖｓｙ
Ａｂｔａｔｓｒｃ：ＯＢＥＣＴＩＥＴｏａａｙｅｔｅｄｆｒｎｅｏｅｃｓｓａｄｅｒｕｃｍｅｅｗｅｎｃｎｅｔｎｌｏｏａｙａｔｒＪＶｎｌｚｈｅｅｅｃｆｔｏｔｎａｌｏｔｏｓｂｔｅｏｖｎｉａｒｎｒｒｙｈｙｏｃｅ
ＡｎｌｓｓｏｈｅＣｏｔｎｄＥａｌａｙｉｆｔｓｓａｒｙＯｕｔｏｅｅｗｅｎＯｎ — ｐｍｐｃｍｓｂｔｅ — ｕＣｏｏａｙＡｒｅｙＢｙａｓＧｒｆｉｇａｄｏＩ — ｐｍｐｒｎｒｔｒｐｓａｔｎｎ１ｆｕＣｏｏａｙＡｒｅｙＢｙｓａｔｎｇｒｎｒｔｒｐａｓＧｒｆｉ
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品管圈活动在提高心脏术后患者早期下床活动依从性中的应用

齐鲁护理杂志2021年2月第27卷第4期阶段与皿阶段护士的评估指标差别较大，在I阶段评价内容中增加了核心能力(基础生物医学、伦理素养、终身学习管理、教学能力)、创新能力(创新意识、论文发表、发明护理专利)评价内容，使其更加准确、客观。

评估结果为需要进一步改进的护理人员,若下次考核仍未达到考核标准,将重修该阶段的学习内容。

结果显示,SG组护理人员的人际关系、评判性思维、专业发展、伦理法律实践、领导能力、教育咨询、科研能力均优于SH组(P<0.05)，表明分阶段360度绩效反馈护士评价体系的构建，可有效提升护理人员的核心能力，有利于不同阶段的护理人员明确自身发展方向，制定职业发展规划。

同时绩效激励的管理方式，有助于使护理人员不断改进,将评价体系内容与发展规划两者融合时,管理效果较佳［4］。

②全方位评价手术室护士工作质量。

护理绩效考核是提升护理人员工作质量的有效方法，随着医疗事业的发展及现代护理管理要求的提高,护理绩效考核指标体系的复杂和考核数据的庞大，使传统的绩效考核方法难以体现绩效评价的公平性［5-6］。

360度绩效反馈方法又称为多源反馈法，其广泛应用于各行业人力资源管理和团队、员工绩效考核中,不但促进集体和个人的发展,在员工绩效考核和职业发展中也取得了较好效果［7］。

基于此，我院构建360度绩效反馈护士评价体系，从护士长、患者、医生、护生多角度进行综合评价，收集多元化评价信息，再次确保评价结果的准确性和公平性。

我院实施该评价体系以来,手术室护理人员通过对个人的缺陷、护士长对个人的期望、同事建议等多方位评价,制订切实可行的发展计划,明确发展方向和目标，有助于提高护理人员的职业素养，明确自身优势和缺陷,从而在临床实践中不断总结、巩固强项、激发潜能、进一步提高护士专业能力。

手术室护理人员均顺利通过考核，无家属、患者投诉或纠纷事件发生。

结果显示，SG组护士长、患者、医生、护生满意度均优于SH组(P<0.05),进一步证实通过护士自身反馈、工作缺陷、同事建议、护士长评价等内容进行综合评估，可有效解决护理人员在不同维度的护理问题,满足不同角色的需要，多角度提升工作满意度,有助于发展规划的有效制定，明确发展目标，提升护理人员的综合素养、实践能力、科研能力，以便在实践中激发自身潜能、不断总结，满足自身发展及护理工作的需要［8］。

脑电双频指数在心脏手术患者麻醉中的应用研究

脑电双频指数在心脏手术患者麻醉中的应用研究陈文海【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2016(000)005【摘要】目的：探讨脑电双频指数（ BIS）在心脏手术麻醉中的应用效果。

方法选取80例心脏手术患者并随机均分为观察组和对照组，观察组采用BIS监测麻醉深度，对照组参照患者血流动力学参数及体征调控麻醉深度，比较2组麻醉诱导前（t0）、麻醉诱导后（t1）、气管插管时（t2）、开始切皮时（t3）、术毕（t4）及拔管气管插管时（t5）心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）及BIS变化，记录术中麻醉药物用量及术后拔管时间、复苏室停留时间、清醒时间。

结果2组不同时刻HR及t0、t5时MAP和BIS比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）；观察组t1、t2、t3及t4时BIS明显高于对照组，MAP低于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）；观察组术中芬太尼、丙泊酚及维库溴铵使用量均明显少于对照组，术后拔管时间、复苏室停留时间及清醒时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（ P均＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。

结论心脏手术中采用脑电双频指数监测麻醉深度有助于稳定血流动力学指标，减少麻醉药物使用量，促进患者术后康复。

【总页数】3页(P553-555)【作者】陈文海【作者单位】海南省三亚市人民医院，海南三亚572000【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.脑电双频指数在心脏手术麻醉中的临床应用 [J], 付仁涛2.脑电双频指数在心脏手术体外循环麻醉深度监测中的应用 [J], 朱雅萍;魏金聚;刘爱英3.麻醉趋势指数与脑电双频指数在老年腹部手术患者麻醉监测中的比较 [J], 郎义;欧册华4.评价脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度以指导麻醉用药在心脏手术麻醉中的应用效果 [J], 刘婷珊;张贵灿5.麻醉气体浓度和脑电双频指数监测在对腹腔镜手术患者实施静吸复合全身麻醉中的应用 [J], 毛晶晶;熊祥生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血管内体外循环在微创心脏手术中的应用研究

血管内体外循环在微创心脏手术中的应用研究程小玲;陈文清;焦丰;黎爱玲;曹宗妹【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)004【摘要】目的:探究血管内体外循环在微创心脏手术中的应用.方法:选取本院2014年6月～2017年6月期间心外科接收并行微创心脏手术治疗的患者102例作为本次研究的对象,实施股动脉插管与二级股静脉插管,构建循环回路,在必要时可用上腔静脉插管引流.部分患者可采用股动脉插管即同侧股静脉插管、上腔静脉插管,以构建体外循环回路.除了心脏不停跳术式外,在升主动脉后后要顺行灌注4:1冷含血停搏液予以心肌保护,并行浅低温或是中低温高流量灌注.所有患者均实施负压辅助静脉引流装置(VAVD)及常规超滤.在体位循环建立完成后,需要在股动脉插管处重建,并压迫止血.结果:所有患者均顺利完成手术,其体外循环流量时间为(80.4±21.26)min,主动脉阻断时间为(46.7±19.26)min,超滤量在1124～3500mL.术后呼吸机辅助时间为(4.6±1.02)h;胸腔引流量为(161.2±33.24)mL,住院时间为(8.7±2.26)d.仅有1例患者出现术后感染,无死亡病例.结论:在微创心脏手术中,进行有效的血管内体外循环管理,不仅可以保证预后效果,而且能够为手术的顺利进行提供保证,值得在临床上推广及应用.【总页数】2页(P78-79)【作者】程小玲;陈文清;焦丰;黎爱玲;曹宗妹【作者单位】江西省赣州市立医院江西赣州 341000;江西省赣州市立医院江西赣州 341000;江西省赣州市立医院江西赣州 341000;江西省赣州市立医院江西赣州341000;江西省赣州市立医院江西赣州 341000【正文语种】中文【中图分类】R654.2【相关文献】1.98例右胸前外侧小切口微创心脏手术的体外循环应用2.微创心脏手术的体外循环管理3.血管内体外循环和微创心脏手术的麻醉4.微型化体外循环装置在微创心脏手术中的应用5.微创心脏手术体外循环中需要注意的问题及其对策因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

七氟醚麻醉在体外循环下心脏手术患者的临床应用

2012年12月第50卷第36期·临床麻醉·CHINA MODERN DOCTOR 中国现代医生近年来，随着心脏相关疾病发病率的不断攀升，其心脏外科手术的开展情况也日益增多，尤其是在体外循环（car -diopulmonary bypass ，CPB ）下所进行的心脏外科手术更易造成患者冠状动脉缺血而导致严重的心肌损伤[1]。

因此，为深入探讨七氟醚麻醉在体外循环下心脏手术患者的临床应用价值，最大限度地改善和提升体外循环下心脏手术的临床治疗水平，本研究特选取2009年6月～2012年6月在我院进行七氟醚麻醉行体外循环下心脏手术患者，发现其具有一定的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2009年6月～2012年6月在我院进行体外循环下心脏手术患者78例，其中男43例，女35例，年龄38～75岁，平均（55.26±8.74）岁。

所有患者通过相关检查严格排除恶性肿瘤及自身免疫系统性疾病，且3周内未使用过激素和非甾体类抗炎镇痛药物。

根据临床麻醉方式的不同将患者分为研究组和对照组各39例。

两组患者的性别和年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法两组患者进入手术室前30min 均给予吗啡（东北制药集团公司沈阳第一制药厂生产）0．1mg /kg 肌注以及东莨菪碱（东北制药集团公司沈阳第一制药厂生产）0．3mg 肌注。

入手术室后开放外周静脉，行一侧桡动脉穿刺并置入测压置管，直接测压并采血。

密切监测患者的动脉血压、心电图、脉搏氧七氟醚麻醉在体外循环下心脏手术患者的临床应用王代元湖南省常德市第一人民医院麻醉科，湖南常德415003[摘要]目的探讨七氟醚麻醉在体外循环下心脏手术患者的临床应用价值。

方法选择2009年6月～2012年6月在我院进行体外循环下心脏手术患者78例，根据临床麻醉方式的不同分为研究组和对照组各39例。

研究组体外循环时采用七氟醚麻醉，对照组则常规进行体外循环，比较分析两组患者的手术操作、复跳情况以及术后情况。

(完整版)体外循环

体外循环心血管外科手术包含心腔内手术、大血管手术及心脏表面的手术。

能够想象，在搏动并充满血液的心脏或血管内是没法进行手术的，一定供给寂静无血清楚的手术野，以便于认清解剖畸形并实行手术操作。

体外循环的应用即为外科医生供给了这类条件。

体外循环是指用一种特别装置临时取代人的心脏和肺脏工作，进行血液循环及气体互换的技术。

这一装置分称为人工心和人工肺，亦统称人工心肺、人工心肺装置或体外循环装置。

主要应用于心脏、大血管手术。

体外循环时，静脉血经上、下腔静脉引入人工肺进行氧归并排出二氧化碳，氧合后的血液又经人工心保持必定压力泵入体内动脉系统，进而既保证了手术时寂静，清楚的手术野，又保证了心脏之外其余重要脏器的供血，是心脏大血管外科发展的重要保证举措， 1953年 Gibbon 首例应用于临床。

体外循环基本装置：包含血泵、氧合器、变温器、贮血室和滤过器五部分。

体外循环装置表示图血泵：即人工心，是取代心脏排出血液，供给浑身血循环的装置。

依据排血方式分为滚压泵和离心泵两种。

当前仍以滚压泵应用较宽泛，射出血液为平流，以滚压式泵为主，靠调理泵头转动挤压泵管排出血液。

氧合器：即人工肺。

取代肺脏使静脉血氧归并排出二氧化碳。

当前使用的有两种种类：①鼓泡式氧合器：血液被氧气（或氧与二氧合碳混淆气）吹散过程中进行气体互换，血液中形成的气泡用硅类除泡剂除去，依据形态有筒式和袋式；②膜式氧合器（膜肺）：用高分子浸透膜制成，血液随和体经过半透膜进行气体互换，血、气相互不直接接触，血液有形成分损坏少，其外形有平膜式和中空纤维式。

（人工心肺机就是由氧合器和血泵及协助设施构成的 , 能进行体外循环的机械装置 . ）变温器：是调理体外循环中血液温度的装置，可作独自零件存在，但多与氧合器构成一体。

变温器的水温与血温差应小于 10－ 15℃，水温最高不得超出 42℃，用于体外循环中患者的体温降升和心脏停搏液的变温。

贮血室：是一容器，内含滤过网和去泡装置，用作储存预充液，心内回血等。

Narcotrend在体外循环心脏手术麻醉中的应用

循环心脏手术麻醉中应用，Ｎａｒｃｏｒｔｅｎｄ的应用能减少麻醉药的用量和防止过深的麻醉，指导心脏麻醉过程中的合
【关键词】Ｎａｒｃｏｔｒｅｎｄ；体外循环；心脏手术；麻醉
【中图分类号】Ｒ６５４．２
【文献标识码】Ａ
ｉｎｄｅｘｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｎｄｕｃｔｉｏｎ（Ｔ１），２ｍｉｎｕｔｅｓａｔｆｅｒｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ（Ｔ２），ｂｅｏｒｆｅＣＰＢ（Ｔ３），１０ｍｉｎｕｔｅｓａｆ－ｔｅｒａｏｒｔｉｃｂｌｏｃｋｉｎｇ（ＴＯ，ａｎｄ１０ｍｉｎｕｔｅｓａｆｔｅｒｓｔｏｐｐｉｎｇＣＰＢ（Ｔ５）．Ｔｈｅｄｏｓａｇｅｏｆｐｒｏｐｏｆｏｌａｎｄｓｅｖｏｌｆｕｒａｎｅ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ’
于Ｂ组。Ａ，Ｂ两组的血流动力学稳定，两者之间差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。Ａ组异丙酚，七氟醚用量明显多于
Ｂ组ＣＰ＜Ｏ．０５），术后７２ｈ随访，Ａ，Ｂ两组患者均未出现术中知晓和精神异常。结论
理用药。
Ｎａｒｃｏｒｔｅｎｄ能安全的在体外
ＨａｉｎａｎＭｅｄＪ，Ｆｅｂ．２０１３，Ｖｏ！．２４，Ｎｏ．３

依达拉奉在体外循环心脏手术患者中治疗心肌缺血再灌注损伤作用的Meta分析

库等获得文献及其参考文献。英文检索词：ｄｒｅａ－
ａｏｅｙｃｒｉ，ｉｈｍｃｒｐｒｓｎ中文检索ｖｎ，ｍｏａｄａｓｅｉ—ｅｅｆｉ。ｌｃｕｏ词：依达拉奉、心肌、血再灌注损伤。缺
１３评价方法．
拉奉的疗效和安全性：动脉开放后心脏自动复跳 ① 率；术后２脏正性肌力药（巴胺） ② ４ｈ心多的用量；
③ 心肌损伤指标：清肌酸激酶同工酶（ＫＭＢ）血Ｃ— ，
进行异质性检验。若试验间无统计学异质性，用选固定效应模型；否则选用随机效应模型。对于二分
肌红蛋白（ｏ，肌肌钙蛋白Ｉｃｎ）④ 自由基Ｍｙ）心（ＴＩ；
代谢指标：血浆丙二醛（Ａ）超氧化物岐化酶活ＭＤ，
类变量资料计算比数比（Ｒ）Ｒ及其９％Ｃ；连续性５Ｉ对变量资料计算标准化均数差值（ＭＤＳ１及其９％Ｃ。５Ｉ
Ｐｈａｒａｃｔｒｎｅｕｉｃａａｄｎ
… — —
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ｆｌｅ－蛋鍪ｌｒｉｌＣ耋ｉｉ ■ ｎｅｓＩ■ ｉ薹ＪｃａＩ耋ｃａｈＲ
表１纳入试验的一般情况
ＣＫ— ＭＢ（ｈ６）
性（Ｏ；ＳＤ）⑤药物不良反应报告。凡采用以上一项或
多项指标的实验均被纳入。
作者简介黄建敏，．管药师Ｅｍａ：ｊ９０＠１３ｏ女主 — ｉｈｌｍ０１０６．ｎｃ通讯作者杜书章．副主任药师男．Ｅｍａ：ｕｈｚａｇ１＠１３ｃｎ — ｉｄｓｕｈｎ９６．ｌ１ｏ

品管圈活动在提高心脏手术患者术后早期饮水控制配合率中的应用

品管圈活动在提高心脏手术患者术后早期饮水控制配合率中的应用张玉丽;陈亚丹;刘英;何正坤;陈小青;陈音;王毅贞;张海浩;黄惠;吴小丽【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高心脏手术患者术后早期饮水控制配合率中的效果。

方法在品管圈活动前先对心脏手术患者术后早期饮水控制配合情况进行调查分析，从原因中找出整改措施，按品管圈程序开展实施和效果确认。

结果开展品管圈活动后心脏手术患者术后早期饮水控制配合率高于活动前，差异有统计学意义（χ2=4.44，P=0.047），品管圈成员在品管工具运用能力、团队合作、专业知识、沟通能力、活动信心、责任荣誉等方面的自我评价均较高于改善前。

结论运用品管圈能有效改善心脏手术患者术后早期饮水控制配合情况，并提高成员持续质量改善的能力。

%Objective To investigate the effect of QCC on the improvementof coordination rate of fluid intake control in the early stage after operation in patients undergoing cardiac surgery.MethodsTo investigate and analyze the situation of the coordination situation of fluid intake control of the cardiac surgery patients in the early stage after the operation,and carry out quality management circle activities to improvethe coordination rate.ResultsThe coordination rate of fluid intake control in the early stage after operation in patients undergoing cardiac surgery was significantly improved after QCC activity(χ2=4.44,P=0.047),and the group members were more confident in the tool using ability,team cooperation,professional knowledge, communication ability,responsibility and honor of the self evaluation.ConclusionThe application of QCC can effectively improve patients’ coordination of fluid intake control in theearly stage after cardiac surgery,and improve group members’ ability of the continuous quality improvement of the members.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)023【总页数】3页(P189-191)【关键词】品管圈;心脏手术;术后早期;饮水控制【作者】张玉丽;陈亚丹;刘英;何正坤;陈小青;陈音;王毅贞;张海浩;黄惠;吴小丽【作者单位】厦门大学附属第一医院心脏外科，福建厦门 361003;厦门大学附属第一医院心脏外科，福建厦门 361003;厦门大学附属第一医院心脏外科，福建厦门 361003;厦门大学附属第一医院心脏外科，福建厦门 361003;厦门大学附属第一医院心脏外科，福建厦门 361003;厦门大学附属第一医院心脏外科，福建厦门361003;厦门大学附属第一医院心脏外科，福建厦门 361003;厦门大学附属第一医院心脏外科，福建厦门 361003;厦门大学附属第一医院心脏外科，福建厦门361003;厦门大学附属第一医院心脏外科，福建厦门 361003【正文语种】中文【中图分类】R473由于体外循环过程中体液大量稀释及心脏损伤后的康复需求，心脏手术患者术后通常需要进行饮水控制［1］，甚至使用大量的利尿药物，维持体液的平衡。

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