脑血管畸形
磁敏感加权成像诊断脑血管畸形动静脉分流的研究
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软 件 ， 采用 卡 方 检 验 分 析 观 察 者 间一 致 性 。并 以 ＤＳ Ａ 为金 标 准 ， 分析 Ｓ ＷＩ的特 异度 、 敏感 度 、 阳性及 阴性 预测 率 。
２ 结 果
第 ４期
一
７５ ９ 一
３ 讨 论
Ｂ ＶＭ 可被划 分 为 高 流 速 、 低 流速脑血管畸形。 利用 神经 影 像 学 的 手 段 准 确 鉴 别 高 、 低 流量 Ｂ ＶＭ 是 必要 的 。一般 首 先利 用 无 创 的常 规 ＭＲ 和 ＭＲ Ａ 检 查诊 断 、 评估被 怀疑患有 Ｂ ＶＭ 的 病 人 。而 且 利
流， ７个为 非典 型发育 性静 脉 畸形 ， １ ８ 个 典 型的发 育
性 静脉 畸形 ， 其中 １ ２个 病灶 伴海 绵状 血管瘤 。
２ ． ２ Ｓ ＷＩ 诊 断脑血 管 畸形 中的动 静脉分 流 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 体上 ， 以至 少 一条 Ｂ ＶＭ 引流 静 脉 在 Ｓ ＷＩ 上
采 用 ＧＥ Ｈｉ ｇ ｈ — Ｓ ｐ ｅ ｅ ｄ １ ． ５ Ｔ ＭＲ Ｉ行 磁 共 振 Ｓ ＷＩ 扫描 ， 反转 角度 １ ５ ０ 。 ， ＴＲ＝５ ０ ｍｓ ， ＴＥ ＝４ Ｏ ｍｓ ， 层厚 ２ ｍｍ， 分辨 率 １ ｍｍ×１ ｍｍ。并 经 自带 Ｆ ｕ ｎ — ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｏ ｌ 软 件 最 小 密 度 投 影 法 重 建 。重 建 层 厚 １ Ｏ
用 常规 ＭＲ和 ＭＲ Ａ 序列 鉴 别典 型 的发 育性 静 脉 畸
形、 动静 脉 畸形 和硬脑 膜 动静 脉瘘 的结果 是 可 靠 的 。 而 常规 的 ＭＲ和 ＭＲＡ很 难 鉴别非 典 型 的发 育 性 静 脉 畸形 和结 构 复杂 的正 常 静 脉 、 皮 层 或深 静 脉 的 正
中国脑血管疾病分类
中国脑血管疾病分类脑血管疾病是指由于脑血管发生病理性改变而引起的以脑功能障碍为主要表现的疾病。
根据发病机制和病理特点的不同，中国脑血管疾病可以分为以下几类。
1. 动脉硬化性脑血管病动脉硬化性脑血管病是最常见的脑血管疾病之一，也是导致中风的主要原因。
它主要包括脑动脉粥样硬化、动脉壁炎和动脉瘤等。
这些疾病导致了脑血管壁的损伤和破裂，进而引发脑出血或脑梗死。
动脉硬化性脑血管病的高发因素包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、饮酒、肥胖等。
2. 脑血管畸形脑血管畸形是指在脑血管发育过程中出现的异常情况。
脑血管畸形可以分为动静脉畸形和血管瘤两类。
动静脉畸形是指动脉和静脉之间存在异常的血管连接，这种情况会导致血流量异常增加，容易引发脑出血。
血管瘤则是指在脑血管壁上形成的异常血管瘤组织，它们通常是良性的，但也有可能引发脑出血或发展为恶性肿瘤。
3. 脑栓塞和脑血栓形成脑栓塞和脑血栓形成是由于血栓阻塞脑血管引起的疾病。
脑栓塞是指血栓从其他部位经血液循环到达脑血管并阻塞血流，导致脑梗死。
脑血栓形成则是指血栓在脑动脉内形成，阻塞血流导致脑梗死。
脑栓塞和脑血栓形成的高发因素包括心脏病、糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等。
4. 脑出血脑出血是指脑血管破裂导致血液溢出到脑组织中的情况。
脑出血可分为蛛网膜下腔出血、脑出血和小血管性病变性脑出血等。
蛛网膜下腔出血是指脑动脉或静脉破裂导致血液进入脑膜下腔，一般由头部外伤或动脉瘤破裂引起。
脑出血则是指脑血管内部的血管破裂导致血液溢出到脑组织中，常见于高血压患者。
小血管性病变性脑出血是指小血管的血管壁发生变性和破裂，引起脑出血。
5. 脑血管炎脑血管炎是指脑血管壁发生炎症反应的疾病。
脑血管炎可分为原发性脑血管炎和继发性脑血管炎。
原发性脑血管炎是指独立存在的脑血管炎，其病因不明。
继发性脑血管炎则是指由其他疾病引起的脑血管炎，如结缔组织病、感染性疾病等。
脑血管炎会导致脑血管壁的炎症反应，进而引发血栓形成、动脉瘤、脑梗死等并发症。
脑血管畸形的 MRI 诊断--与CT、脑血管造影对比分析
７ ２例 中男 ４ ３例 ， 女２ ９例 ， 年 龄 ７～ ６ ７岁 ， 平均 ２ ９ ． ７岁 。临 床 表现 ： 头痛 ３ ２例 ， 抽搐 ２ ３例 ， 肢体 活动 障碍 、 偏瘫 、 失 语等 中枢神 经 损伤 症 状 １ ４例 ， 智 力 减 退 或 发 育 落 后 ２例 ， 其 他 １例 。其 中 脑 Ａ Ｖ Ｍ ６ ４例 ， ３ １ 例 经 于术证 实 ， １ １ 例经血 管造 影证 实 ， ２ ２例 通 过典 型 Ｍ Ｒ Ｉ 征象 结 合 临床 资 料 做 出诊 断 ； 脑 海绵 状 血 管瘤 ８例 ， ５例 经 手
脑 ｍ管 畸形是 指颅 内血 管 的先 天 性病 变 ， 致 颅 内某 一 区 域形
成 异常 血管 团 。可 以分 为 以下几 型 ： ① 动静 脉 畸形 （ Ａ Ｖ Ｍ） ； ② 毛细
血 管扩 张 ； ③ 海绵 状血 管畸 形 ； ④ 静脉 畸形 。脑 Ａ Ｖ Ｍ是其 中最 常见
的一种 畸形 。过 去脑 血管 畸形 主要依 靠脑 血管 造影确 定诊 断 ， 磁共
振 成像 （ ＭＲ Ｉ ） 的临 床应 用 使脑 血 管 畸形 ， 尤 其是 脑 Ａ Ｖ Ｍ 的发 现 率 和确诊 卒 有 了明显 的提 高 。１ ９ ８ ９年 ５月 ～ １ ９ ９ ３年 １ 月 中 国医科 大 学 附属 第 二医 院和 同济 医科大 学附属 协 和医 院应用 Ｍ Ｒ Ｉ 诊断 了 ７ ２ 例 脑血 管 畸形 ， 现将材 料 总结 如下 。
２ ０ １ ４年第 ２期
脑 血 管 畸形 的 ＭＲ Ｉ 诊 断
— —
与Ｃ Ｔ 、 脑血 管造影对 比分析
裴 瑞 兵 张祖 平 （ 山西省晋 中市榆社县人 民Ｎ ＿ － 院 山西 晋 中 ０ ３ １ ８ ０ ０ ）
高血压与脑血管畸形导致脑出血的区别诊断与治疗
下面根据本人多年的临床经验， 对以上两种病的诊断与治疗及预防加 以论述 。
１ 病例 资料
本组资料取 自于我们医院神经外科和神经内科 脑 出血患者病例 ， 其 中男３例 ， ２例 。 龄 在 ｌ ～７周 岁 。 ８ 女 ２ 年 ２ Ｏ 平均 年龄 ４ ．岁 。 ６ 名患者 中 ６６ 这 ｏ 有３例入院时已经昏迷， ９ 大小便失禁， 不能自理， ２ 有ｌ例人院时冲志尚清晰， 能 回答 医生提 出的 问题 ， 不能行走 ， 但 头疼痛 不能 自控 。 医生检查 及脑Ｃ 经 Ｔ
采用独立的诊断病名 ， 对进一步研究本病更为有利。
３２ 本 病 的病 理 特征本病 有 明显 的病 理组 织学特 征 ： ． ①在粘膜 固有 层 或粘膜 下层 有真 陆淋 巴滤 泡形 成， 淋 巴滤泡 的 中心 ， 在 组织 细胞 内有“ 多 色 体” ②有增 生 浸润 的炎症 细胞 ， 要为 淋 巴细胞 ， 。 主 还有数 量 不等的 浆细 胞 、 酸 Ｌ白细胞及 中性 多形核 白细胞 。 外 ， 现毛细血 管增生 、 张 ， 嗜 生 此 还表 扩 炎症 周 围的结 缔组织 有修复现 象 。 们 同意本病为某 种抗原刺 激物 引起 的 我
程 度不 等， 的病例 可见上 皮与增 生浸润 的细胞之 间存在 无炎症 的结缔 较轻 组 织 带。 缔组 织在 炎症 细胞 密集 的部 位表现 水肿 或玻璃 佯变性 ， 结 在炎症 周 围胶 原纤 维成 束 ， 复现 象。 有修 上 皮 隋况 ：Ｏ ７１ 列中上 皮增生 １例 ， 萎缩４ ｌ 生及萎 缩并 存１例 ， ｌ ｆ， ｅ增 ７ 二者
形性头痛并做 了血管照影术后确诊的， 如果没经验诊断错误的话 ， 那么很 可 能会导 致 患者 出现脑 出血 后才 对其做 出判 断 ， 那样后 果 会不堪 设想 。 对 于 ２多例 进行 保守 治疗 的患 者也都 是将 其诊 断为 因高血 压导 致 的头痛情 ０ 况下 ， 才对其 做下一 步治疗 的 ， 由于诊 断正确 治疗及 时 ， 以这部 分患者 治 所 疗 效果 较理想 ， 隋没有 进 一 病 步发展 。 对于 脑血管 畸形患者 ， 介入治疗 较 行
脑血管畸形的VCTDSA研究
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｉ ａ！ ｈｎｓ ｕ ｎｌ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｓ ！ Ｊ ｏＰ ｃ ｅ
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・ ２３ ・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脑 血 管 畸形 的 ＶＣ ＴＤＳ 研 究 Ａ
Ｓｔ ｄ ｆＶＣＴＤＳ ｉ ｈｅ ｆｅ ｄ ｏｆｃ ｒ ｂ ａ ａ ｃ ａ ａ ｆ ｒ ａ ｉ ｎ Ｚｈ ｏＪ ａ ｔｎ ，Ｃ ｅＺ ｅ ｙ ｎ ｕ ｙｏ Ａ ｎ ｔ ｉｌ ｅ ｅ ｒ ｌｖ ｓ ｕｌ ｒｍ ｌｏ ｍ ｔｏ ｓ ａ ｉ ｎｉｇ ｈ ｈ ｎ ｏ ｇ，ＬｖＦａ ｉ ｊ ｎ，ｅ １ ｔ ． ａ
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ａ ｒ ｐ ｒｍｅ ｔ Ｃ ｄ ｅ，Ｃｅ ｔａ ｓ ｔ ｌｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｏ ｎ ｒ ｌＨｏｐｉ ｆ Ｘｉ ｘ ａ ｇ Ｃｉｙ，Ｘｉ ｘ ａ ｇ ４ ３ ０ ａ ｎ ｉ ｎ ５ ０ ０，Ｃｈ ｎ ｉａ ［ ｓｒ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｃ ｍｐ ｒ ｈ ｉｇ ｏ ｔｃｖ ｌｅｏ ｏ ｕ Ｔ ｉｉａ ｓ ｂ ｒ ｃｉｎ ａ ｇｏ ｒ ｐ ｙ（ ＴＤＳ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｖ ｏ ａ ｅｔ ｅｄａ ｎ ｓｉ ａｕ ｆｖ ｌｍｅＣ ｄｇｔｌ ｕ ｔａｔｏ ｎ ｉｇ ａ ｈ ＶＣ Ａ）ａ ｄ ｄｇ ｎ ｉ—
ｉａ ｕ ｒ ｃｉ ｎ ａ ｇｉｇｒ ｐｈｙ （ ｔ ｌｓ ｂｔ ａ ｔｏ ｎ ｏ ａ ＤＳＡ ） ｉ ｈｅ ｃ ｒ ｂｒ ｌｖａ ｃ ａ ａ ｆ ｒ ａ ｉ ． Ｍ ｅｈｏ Ａ ｒ ｔｏｓ ｃ ｉ ｎａｙｓｓ ｏ ｈｅ ｄａ ａ ｏｆ ｎ ｔ ｅ ｅ ａ ｓ ｕｌｒ ｍ ｌｏ ｍ ｔｏｎｓ ｔ ｄｓ ｅ ｒ ｐｅ ｔｖｅ ａ ｌ ｉ ｆ ｔ ｔ
ＶＣＴＤＳ ａ ｄ ＤＳ ｏ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌ ａ ｃ ｌｒｍａ ｆ ｒ ｔ ｎ ｓ ｃ ｒ ｉｄ ｏ ｔ Ａ ｎ Ａ ｆ ８ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｃ ｒ ｂ ａ ｓ ｕ ａ ｌｏ ｍａ ｉ ｓ ｗａ ａ ｒｅ ｕ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ Ａ ，ＶＣＴＤ— １ ｖ ｏ ｓ ｌ ｏ ａ ｅ ｔ ＤＳ ｓ ｈ Ｓ ｃ ｕ ｄ ｄ ｔ ｃ ｅ ｉｎ ｆａ ｔ ｒ ｖ ｎ ｕ ａｆ ｒ ｔ ｎ ＡＶＭ ）ａ ｄ ａ ｔｒｏ ｅ ｏ ｓ ｆ ｔ ｌ （ Ａ ｏ ｌ ｅ ｅ ｔｌ ｓｏ ｓ ｏ ｒ ｅ ｉ ｅ ｏ ｓｍ ｌ ｍａ ｉ （ ｏ ｏ ｏ ｎ ｒｅ ｉ ｖ ｎ ｕ ｉ ｕ ａ ＡＶＦ） ｈ ｅ ｏ ｒ ｅ ａ ｄ ｎ ｍ ｂ ｒ ｎ ｓ ，ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｃ ｎ ｕ ｅ ｓ ａ ｄ ｓｚ ｆ ｅ ｄ ｎ ｒ ｅ ｙ ａ ｄ ｄ ａｎ ｎ ｅｎ ｉｅｏ ｅ ｉ ｇ ａ ｔ ｒ ｎ ｒ ｉ ｉ ｇ ｖ ｉ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ＶＣＴＤＳ ｃ ｎ ｍａ ｅ ａ ｃ ｒ ｔ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｅ ｅ ｒ ｌ ａ ｃ ｌｒ ｍａｆ ｒ ｔ ｎ ， ｆ ｎ ｌｓｏ Ａ ａ ｋ ｃ ｕ ａ ｅ ｄａ ｎ ｓｓ ｆｃ ｒ ｂ ａ ｓ ｕ ａ ｌｏ ｍａ ｉ ｓ ｖ ｏ ｔ ｅ ｓ ｎ ｉ ｖ ｔ ｎ ｐ ｃｆｃｔ ｆｗｈ ｃ ｒ ｉ ｈ ｒＯ ｑ ａ ｏ ｔ ａ ｆＤＳ ｈ ｅ ｓｔ ｉ ａ ｄ ｓ ｅ ｉ ｉ ｏ ｉｈ ａ ｅｈ ｇ ｅ ｒｅ ｕ ｌｔ ｈ ｔｏ Ａ． ｉ ｙ ｉ ｙ
全球最恐怖稀有的20种怪病
全球最恐怖稀有的20种怪病作者：OpenAI 文档生成助手 - Markdown格式在世界上，有许多恐怖稀有的疾病不仅令人难以置信，而且令人毛骨悚然。
这些罕见的病症往往具有不同寻常的症状和治疗方式，给患者和医生带来了巨大的挑战。
在本文中，我们将探讨全球范围内最恐怖稀有的20种怪病，并深入了解它们的症状、诊断和治疗方法。
1.先天性无尺寸贝克综合征（Congenital IntrinsicColorblindness）先天性无尺寸贝克综合征是一种罕见的遗传性疾病，患者无法分辨颜色。
与一般的色盲不同，这种疾病使患者完全失去辨别色彩的能力。
目前尚无治愈该病的方法，但可以通过特殊辅助工具来帮助患者。
2.被毒草引起的皮肤过敏（Toxicodendron RadicansDermatitis）被毒草引起的皮肤过敏是由接触毒草（如毒鹅不食草）引起的疾病。
患者接触这些植物后，皮肤会出现严重的过敏反应，如水泡、瘙痒和红肿。
治疗方法包括使用抗过敏药物和外用药膏。
3.反细菌光合作用症候群（Antibacterial Photosynthesis Syndrome）反细菌光合作用症候群是一种极其罕见的疾病，患者在阳光下会出现严重的过敏症状。
这是因为他们体内的细菌会利用光合作用产生的氧气，导致免疫系统异常反应。
目前尚无有效的治疗方法，只能通过尽量避免阳光曝晒来减轻症状。
4.X综合征（X Syndrome）X综合征是一种先天性的基因突变造成的疾病，患者发育畸形且智力残疾。
这种疾病通常只影响男性，因为女性具有两个X染色体，能够抵消突变的影响。
目前尚无治愈该病的方法，但可以通过康复训练来改善患者的生活质量。
5.恶臭症（Bromhidrosis）恶臭症是一种令人尴尬的疾病，患者体内的细菌会产生难闻的气味。
这种疾病的确切原因尚不清楚，治疗方法包括使用抗菌药物和特殊的护理措施。
6.绕尼龙吃饭（Nylon Eating Syndrome）绕尼龙吃饭是一种罕见的疾病，患者只能消化尼龙等合成纤维。
儿童脑血管畸形致颅内出血一例
儿童脑血管畸形致颅内出血一例本文主要对我科1例脑血管畸形致颅内出血患儿疾病临床表现进行分析，探讨了小儿颅内出血的发病原因与治疗。
颅内出血严重危及小儿生命，影响生存质量。
早期发现，早期治疗，可大大减少患儿病死率和伤残率，需引起临床医生高度重视。
标签：颅内出血；迟发性维生素；脑血管畸形颅内出血始终是引起关注的小儿危重疾病。
临床上常常可引起神经系统发育障碍和死亡，早期认识、及时恰当的治疗措施，对降低病死率和改善患儿生活质量非常重要。
一、一般资料患儿，女，9岁。
因“抽搐后意识不清1小时”入院。
患儿入院时查体：P130次/分R30次/分BP140/100mmHg（1mmHg=0.133Kpa）W50Kg。
抬入病房，肥胖儿，意识不清，呼吸促，吐沫，压眶无反应，双瞳孔2mm，对光反射未引出，颈软，胸廓对称，双肺听诊可闻及广泛痰鸣音，心音有力，律整无杂音，腹软，肝脾肋下未及，克氏征（—），布氏征（—），四肢肌张力无。
二、方法与结果入院后立即予以吸痰、吸氧、开通静脉通道，急检生化。
经吸痰、吸氧后患儿双肺痰鸣减少，无抽搐及呼吸暂停，欲急诊行头颅CT检查。
途中患儿出现口唇发绀，呼吸不规则，立即予以气管插管，导管内吸痰，抱球呼吸并予以甘露醇降颅内压，患儿病情危重，家长同意我院120车转诊。
在沈阳盛京医院确诊为“脑血管畸形，颅内出血”。
患儿病情危重，预后不良，家属放弃治疗，患儿抱球呼吸返回我院。
入院后11小时，患儿心跳呼吸停止，瞳孔散大，心电图示等电位线，临床宣布死亡。
三、讨论小儿自发性颅内出血起病急、进展快、病情危重，若得不到及时、有效的抢救治疗可能导致死亡。
维生素K缺乏症多见于生后1周～6个月小婴儿，早期主要以神经系统或消化道症状为主，而出血或贫血症状出现较晚，易误诊。
其发病原因多因纯母乳喂养、腹泻、重症感染或接受抗生素治疗而导致小婴儿维生素K缺乏。
有研究结果表明，足月儿血浆VitK1水平显著低于成人，而早产儿血浆VitK1水平又明显低于足月儿。
TCD检查脑血管畸形的1例报告
（ Ｃ 的 心 电 图 特 Байду номын сангаас 方 法 ： 患 儿 进 Ｈ Ｍ） 对
行 常规 Ｅ Ｇ 等 检 查 。 结 论 ： 疑 似 患 儿 Ｃ 对 进 行 心 电 图、 脏 彩 超 等 常规 检 查 可提 高 心
对 Ｈ Ｍ的早期诊断。 Ｃ
Ｓ ５＝ ．ｍ ， 电 图 诊断 为 窦 性 心 律 ， Ｖ ３５ Ｖ 心 Ｔ波
关键词
肥厚性心肌病 （ Ｃ 心 电 图 Ｈ Ｍ）
改变 ， 右房增大 ， 右室肥厚 。临床诊断为 ： 肥
厚 性 心肌 病 ， 肌炎 ， 肺炎 。 心 重症
讨 论
此对 疑似 患儿进行心电图 、 心脏彩超 等常 规检查 可提高对此类疾病的早期诊断。
参 考 文 献
１ 陈灏珠 ， 主译． 心脏病 学． 北京 ： 民卫生 出 人
ｓ Ｔ—Ｔ异 常
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
３ ２１ ４ ３
肥 厚 性 心肌 病 （ Ｃ 是 指 在 无 明 显 Ｈ Ｍ）
病 历 资 料 的致 心 肌肥 厚 的病 因下 ， 生 非 对 称 性 的 发
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／・ｓ ．１０ ｓ １ｘ２ １． ３ － １ ４ ２４ 脑 动 静 畸 形 是 脑 血 管 畸 形 最 常 见 的
Ｍｕｔ—Ｄ ｐ４仪 ， ２ ｚ 冲波手持 探 ｌ ｉ ｏｘ 用 ＭＨ 脉
头 ， 患者仰卧 于床 一 探 头分别 置患 者 让 卜， 双 侧 颞 窗 在小 的取 样 深 度 分别 探 测 到
探头在 左 侧探 测 大 脑 中动 脉 时， 在
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脑CTA及三维重建
1、扫描范围：后床突下30mm~后床突上 60mm，造影剂 300mg/ml,100~140ml,3~4ml/s,12~25s后扫 描，层厚1~2mm， Pitch1.0~1.5,120~140kV,120~250mA
2、MIP、VR或SSD重建，显示大脑内静脉， 大脑大静脉，皮质静脉，上矢状窦，直窦， 横窦及乙状窦等结构。
疾病分型
脑血管畸形包括动脉瘤、动静脉畸形（AVM)、 海绵状血管瘤、隐匿性 血管畸形、毛细血管 扩张症、Sturge-Weber氏综合征、Galen氏 静脉瘤。
动脉瘤概述
脑动脉瘤最常见于靠近颈动脉的分支，包括后交通动脉，只有12% 未破裂的动脉瘤位于后循环。
梭形动脉瘤的治疗
形态较小和位于穿支的梭形动脉瘤常不适于进行 外科手术及血管内治疗。
新的血管内治疗方式采用“血流导向”装置，如 Pipeline导流支架，是可行的有效治疗方法。 供血血管结扎起初是治疗动脉瘤的唯一选择—— 虽然其发病率高达40%，致死率高达13%，尤其是 由脑缺血所致。梭形动脉瘤患者，尤其是累及深穿 支动脉节段如大脑中动脉M1段或基底动脉主干者， 供血血管阻断仍然是唯一的治疗选择。 其它可选外科治疗包括包裹、复杂动脉瘤钳夹重 建和分流术。
动脉瘤见于各年龄段，但因破裂而被发现者常见于50~70岁。 该病被认为是获得性损失。事实上，先前正常血管结构新形成动脉 瘤并非少见，这种现象见于32%已治疗过的动脉瘤。 动脉瘤好发于血管分叉点血液流向突然改变处以及潜在胶质蛋白病。
吸烟和高血压与动脉瘤的形成和破裂有关。 家族史是颅内动脉瘤发生的危险因素。20%的动脉瘤患者有动脉瘤 破裂的家族史。 多发颅内动脉瘤的破裂的风险也较高 血流量较大的血管上的动脉瘤形成的风险较大 一些患者可有对称性动脉瘤，最常见的是“镜像”大脑中动脉瘤、 双侧海绵状颈内动脉动脉瘤。 切除动脉瘤的病理分析证实内弹力层的结构异常。
2、 重建方法MIP、VR或SSD,显示颈内动脉 虹吸部，Willis环，大脑前、中、后动脉及其 2~3级分支血管
脑CTV及三维重建
1、扫描：从颅顶向颅底连续扫描120mm范 围，非离子型造影剂 300mg/ml,90~120ml,3~4ml/s,40s后扫描， 层厚1~2mm， Pitch1.0~2.0,120~140kV,120~250mA
脑血管畸形
概念：脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤 性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的 脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血 流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出 血或血肿。其多见于年轻人，得到确诊年龄 平均20－40岁。
脑血管畸形诊断检查方法
1、DSA、CT、MR，有其优缺点。 2、DSA是最可靠的方法，可以直接显示血管、供
血动脉与引流静脉之间的关系，但是创伤性检查， 并有一定危险性，严重的可导致死亡。 3、CT缺乏特征性，显示病灶的继发性改变，例如 钙化、出血、脑梗塞、萎缩及软化等较好，对异常 供血动脉及引流静脉不能显示。增强CT显示畸形的 血管，有不同程度的创伤，少数可能出现的类型
动脉瘤的经典分型是囊状动脉瘤和非囊状 动脉瘤。后者又被分为以下亚型：真梭形、 扩张延长型、过渡型。
对夹层动脉瘤的分型还没有清晰的界定。 通常，椎动脉颅内段和小脑后下动脉的梭形 动脉瘤是采用基于外形的分类方式。
囊状动脉瘤
囊状动脉瘤是颅内动脉瘤最常见类型，其破裂是蛛网膜下腔出血最常 见的原因。
4、MRA无创性检查，特别对有出血倾向，肝、肾功能不全， 碘造影剂过敏的病人，是最理想最安全的检查方法。
5、MRA显示血管畸形的供血动脉、畸形血管团的大小和范 围、引流静脉的类型和引流部位等。
6、MRI和MRA结合更能够清晰显示脑血管畸形的解剖结构 和病理变化。
7、动静脉畸形、动静脉瘘、静脉瘤和静脉曲张适合MRA检 查。海绵状血管瘤无明显增粗的供血动脉和引流静脉，瘤内 血流极其缓慢，仅能在常规MRI中显示。毛细血管扩张症 MRI和MRA均不能显示。常规MRI检查根据血管畸形所致的 流空现象，可以显示隐匿性血管畸形。
亚型的划分依据为颈的大小。虽然定义多种多样，但顶和颈的比小于 1:2或颈宽》4mm均认为是广颈。狭颈动脉瘤是弹簧圈栓塞术的主要适 应症。
过去10年，改良的技术如球囊辅助、支架辅助栓塞术和硬膜导管技术 扩大了血管内治疗的应有范围，使一些本无法治疗的动脉瘤得以治疗。
用于宽颈基底动脉尖动脉瘤的“Y形支架”、“保护伞”、Pipeline 导流支架和植入支架，大大拓宽了血管内治疗的范围。
梭形动脉瘤的年破裂率很高（每年2.3%）。 因出血而被发现的患者预后不良。 缺血也可与高破裂风险有关。 M1段和基底动脉瘤常因缺血性卒中而被发现。 后循环动脉瘤由于其对脑干的压迫也可引起颅神经病。 逐渐增大的病灶致死率较静止的高5.7倍，尤其是病灶》15mm，伴压 迫症状的患者，及梭形或者过渡型动脉瘤。
MR在血管畸形诊断中应用
8、MRA（TOF)和（PC）两种技术、二维（2D） 和三维（3D）图像重建，3D-TOF的图像分辨率较 高，对血管的搏动敏感性较差，对供血动脉较粗、 血流速度快。而复杂血管，例如动静脉畸形的检查 较为理想；3D-PC技术，特别在血管畸形有明显出 血的时候为最佳检查方法。但是3D-PC因需反复预 测最佳血流流速，成像时间长，临床应用较少。
然而，随着应有了球囊辅助的栓塞或支架，动脉瘤的治疗日渐复杂， 其并发症也显著增加，达到10%~35%。
尽管如此，鉴于动脉瘤再出血的高致死性，即便是高风险的技术也是 值得应有的。
非囊状动脉瘤-梭形动脉瘤
按照惯例，梭形暗示整个血管直径扩张到正常的至少1.5倍，而没有可 辨别的颈部。
梭形扩张可同时发生于颅内血管近端（变狭长），但是通常只有一个 血管节段被显著影响，最常见的是ICA（颈内动脉）海绵窦段和床突上 段及椎基底动脉系统。