头颈部
第一章头颈部
第一章头颈部一、名词解释1、翼点位于颧弓中点上方约二横指处。
额、顶、颞、蝶四骨在此相接，多呈“H”形的缝。
翼点是颅骨的薄弱部分，内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，并常伴有上述动脉的撕裂出血，形成硬膜外血肿。
2、头皮覆盖于额顶枕区的软组织，由浅入深依次为：皮肤、浅筋膜皮下组织、帽状腱膜与枕额肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。
其中，浅部三层紧密结合不易分离，常将此三层合称“头皮” 。
3、海绵窦为一对重要的硬脑膜静脉窦，位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。
窦内有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成许多相互交通的小腔隙，窦中血流缓慢，感染时易形成栓塞。
4、颅顶部的“危险区” 腱膜下疏松结缔组织（又称腱膜下间隙）内积血或积脓时，可广泛蔓延至全颅顶。
此间隙内有导静脉穿过，若发生感染，可经颅骨的板障静脉与颅内的硬脑膜静脉窦相通，继发颅骨骨髓炎或颅腔感染，故临床上常称此层为颅顶部的“危险。
区” 5、颈动脉鞘颈筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉和迷走神经形成的筋膜鞘。
6、Virchow 淋巴结位于左颈根部左侧斜角肌处的淋巴结。
食管下部癌或胃癌转移时常可累及该淋巴结。
在临床体检时，常在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处触及肿大的淋巴结。
7、甲状腺鞘即甲状腺假被膜，由气管前筋膜包裹甲状腺而成，与甲状腺真被膜之间形成的间隙为囊鞘间隙。
8、Horner 综合征当甲状腺肿大时，如向后内侧压迫喉和气管，喉返神经可出现呼吸、吞咽困难以及声音嘶哑，如向后外方压迫颈交感干时可出现患侧面部潮红出汗、瞳孔缩小、眼裂变窄以及眼球内陷等称Horner 综合征。
9、腮腺床腮腺深部所邻的血管神经有颈内动脉、静脉以及舌咽神经，迷走神经，副神经以及舌下神经，共同构成的区域称“腮腺床”。
10、椎前间隙位于脊柱颈部与椎前筋膜之间，颈椎结核脓肿多积于此间隙，并向两侧掷颈外侧区，经腋鞘扩散至腋窝。
三、简答题1．三叉神经痛患者需进行局部阻滞麻醉以缓解疼痛，可在体表哪些部位进行、眶下孔（在眶下缘中点下方约1cm 处）眶上切迹（在眶上缘内、中1/3 交界处）、颏孔（在距中线2.5cm 的下颌体上、下缘连线的中点处）。
局解—头颈部(聂)
上颌神经 下颌神经 颞支 颧支 颊支 下颌缘支
颈支
二、面侧区：頬区、腮腺咬肌区、面侧深区
（一）腮腺咬肌区
穴位：下关、頬车、耳门 、听宫、听会、牵正
1、腮腺 5、穿过腮腺的结构： 纵行组：颈外A、颞浅A、下颌后V、耳颞N 横行组：上颌A、V；面横A、V；面N的分支等 面神经因穿腮腺分三段： 第一段：腮腺前段（显露面神经主干，翳风穴） 第一段：腮腺内段 ，先分上、下干，再形成丛 第一段：腮腺后段，即五组分支 6、咬肌：属于咀嚼肌（頬车）
（二）面侧深区
下颌神经（混合性）
肌支 咀嚼肌 感觉支： 1、頬神经 頬区皮肤和粘膜 2、耳颞神经:分布于外耳道、耳廓及颞区的皮肤 3、舌神经：有面神经的鼓索参加，分布于舌前 2/3粘膜、舌下腺、下颌下腺等 4、下牙槽神经 颏神经：
第三节
分部
颅 部
颅顶：额顶枕区、颞区 颅底 ：外面、内面
穴位 督脉：风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、
二、肩胛舌骨肌锁骨三角
（又称锁骨上三角、锁骨上大窝）
（一）境界： （二）内容： 1、锁骨下静脉及静脉角
肩胛背动脉 2、锁骨下动脉 肩胛上动脉 颈横动脉 3、臂丛：5个根，3个干，6个股，3个束 3个分支：肩胛背神经、肩胛上神经、胸长神经
复习思考题
1、试述颈部的分区，其体表标志及意义。 2、颈丛皮支及其分布。 3、试述颈动脉三角的境界及其内容。
内容
2、颈袢 ①构成
颈袢上根（舌下神经降支） 颈袢下根：第2、3颈神经前支组成 ②分布：舌骨下肌群 注意：甲状腺手术是勿损伤该神经
3、颈丛 组成：第1～4颈神经前支 分支：皮支、肌支（膈神经）
4、颈交感干 组成：颈上、中、下神经节借节间支连成 颈胸神经节（星状神经节） 位置：脊柱颈部的两侧，椎前筋膜深面
(医学课件)头颈部CTA
确定扫描范围
根据需要，确定扫描的范围， 包括颅底至锁骨上区等。
调整扫描参数
根据所选扫描协议，调整扫描 参数，包括层厚、间隔、管电
压和管电流等。
扫描后处理
图像后处理
在CTA图像生成后，进行必要的后处理，包括重建、去噪、 裁剪等。
分析和报告
对图像进行分析，根据病情做出诊断报告，并提供相应的治 疗建议。
后处理软件可以对CTA数据进行三维重建和显示 。
CTA医学应用
头颈部血管疾病
用于诊断头颈部血管狭窄、动脉瘤 、血管畸形等。
脑卒中
评估脑卒中患者的脑血管情况，寻 找缺血或出血的原因。
肿瘤诊断
CTA可用于评估肿瘤对血管的影响 ，发现肿瘤的供血动脉和引流静脉 。
术前评估
在手术前，可以使用CTA来评估病 变范围、毗邻结构和血管关系，为 手术计划提供重要信息。
THANKS
谢谢您的观看
03
头颈部血管及变异
头颈部动脉血管
颈动脉（双侧）
颈动脉分叉
是头颈部的主要动脉，为脑部和面部提供血 液供应。
指颈总动脉在甲状软骨上缘水平分为颈内动 脉和颈外动脉的分叉处。
颈内动脉（双侧）
颈外动脉（双侧）
在颈总动脉分叉处向内延伸，供应脑部和眼 部血液。
向头部和颈部供血，包括颞浅动脉、上颌动 脉、脑膜中动脉等分支。
介入治疗计划
对于需要介入治疗的患者，CTA可以帮助医生制定合理的介入治疗方案，如血管 扩张、支架植入等，有助于提高介入治疗的效果和安全性。
疗效评估及随访
疗效评估
CTA可以评估头颈部血管病变治疗的疗效，如血管狭窄是否 改善、动脉瘤是否消失等，有助于医生及时调整治疗方案。
头颈部体格检查PDF
最先最先最容易最容易全身其他系统疾病全身其他系统疾病头颈部体格检查头颈部体格检查一一、头发和头皮、头发和头皮二二、头颅、头颅三、颜面及其器官三、颜面及其器官脱发的原因脱发的原因放射治疗、化疗药物放射治疗、化疗药物斑秃、伤寒、甲状腺功能减退斑秃、伤寒、甲状腺功能减退头发头皮头皮头颈部体格检查头颈部体格检查头颈部体格检查斑秃头皮基底细胞癌头颈部体格检查视诊视诊触诊触诊头颅的大小头颅的大小头围头围眉间眉间枕骨隆突枕骨隆突。
头颈部体格检查临床常见头颅的大小异常或畸形临床常见头颅的大小异常或畸形头颈部体格检查小颅小颅囟门过早闭合囟门过早闭合尖颅尖颅ApertApert综合征综合征方颅方颅小儿佝偻病或先天梅毒小儿佝偻病或先天梅毒长颅长颅ManfanManfan综合征及肢端肥大症综合征及肢端肥大症巨颅巨颅脑积水脑积水变形颅变形颅畸形性骨炎畸形性骨炎脑积水头颈部体格检查小颅小颅方颅方颅巨颅巨颅头颈部体格检查头颈部体格检查外眼外眼眼前节眼前节内眼内眼视力功能视力功能头颈部体格检查ⅠⅠ外眼检查外眼检查眼眉眼眉眼睑眼睑泪器泪器结膜结膜眼球位置眼球位置眼压检查眼压检查头颈部体格检查ⅡⅡ眼前节检查眼前节检查角膜角膜前房前房虹膜虹膜瞳孔瞳孔晶体晶体头颈部体格检查ⅢⅢ内眼内眼ⅣⅣ视功能的检查视功能的检查::头颈部体格检查粘液水肿甲粘液水肿甲减、腺垂体功能减退、麻风病减、腺垂体功能减退、麻风病梅毒梅毒头颈部体格检查睑内翻睑内翻上睑下垂上睑下垂双侧睑下垂双侧睑下垂先天性上睑下垂、重症肌无力先天性上睑下垂、重症肌无力单侧上睑下垂单侧上睑下垂脑炎、脑外脑炎、脑外伤、鼻咽癌伤、鼻咽癌眼睑闭合障碍眼睑闭合障碍双侧眼睑闭合障碍双侧眼睑闭合障碍甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进单侧眼睑闭合障碍单侧眼睑闭合障碍面神经麻痹面神经麻痹眼睑水肿眼睑水肿肾炎、营养不良、血管神经肾炎、营养不良、血管神经性水肿性水肿包块、压痛、外翻、倒睫包块、压痛、外翻、倒睫头颈部体格检查一位鼻咽癌患者因动眼神经麻痹致右侧上睑下垂上睑下垂头颈部体格检查眼睑肿物眼睑肿物CaCa 头颈部体格检查1.1.睑结膜睑结膜2.2.球结膜球结膜3.3.穹窿结膜穹窿结膜头颈部体格检查巩膜呈不透明巩膜呈不透明巩膜黄染巩膜黄染黄疸黄疸中老年中老年::内眦部内眦部不均匀分布不均匀分布胡萝卜素等胡萝卜素等角膜周围角膜周围头颈部体格检查巩膜与球结膜巩膜黄染巩膜黄染头颈部体格检查老人环正常瞳孔头颈部体格检查瞳孔。
头颈部影像学PPT课件
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眼部外伤及异物定位
眼部异物分类：
①按位置分：眼内异物，球壁异物，眶内异物
②按种类：金属异物：
磁性：铁、钢、合金
非磁性：铜、铝、铅
非金属异物：玻璃、碎石、木
屑等。
③按吸收X线程度：
不透光异物（阳性）：铁屑，矿石
半透光异物：铅矿砂，石片及玻璃屑
透光异物（阴性.）：木屑、竹刺
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3 肉芽型：以炎性肉芽增生和骨质吸收为主要表现。 肉芽组织表现为软组织样等密度；鼓窦入口和鼓 窦密度增高，边缘骨质吸收、模糊，窦腔无明显 扩大。增强扫描肉芽组织明显强化。
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★泪腺肿瘤
Tumor of lacrimal gland
一、X线
泪腺肿瘤均可见泪腺窝扩大。 良性肿瘤呈压迫凹陷，无骨质破坏。 恶性肿瘤常见骨质呈蜂窝状破坏。
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CT表现
★泪腺肿瘤
Tumor of lacrimal gland
眼眶外上方象限泪腺窝内边界清楚结节 状肿块，边界清楚，
平扫均匀等密度，增强后均匀强化
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耳部 69
正
常
乳
突
气
房
，
内
听
道
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耳部
正常耳部高分辨率CT表现
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耳部
正常耳部高分辨率CT表现
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耳部
正常耳部高分辨率CT表现
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正常耳部MRI表现
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内耳的三维 重建图像
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化脓性中耳乳突炎
suppurative otitis media and mastioditis
医学影像学：第三章头颈部
二、正常影像学表现 耳分为外耳、中耳和内耳。 中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房及
鼓室内的听骨链。 内耳迷路由耳蜗、前庭和三个半规管组成，膜
迷路内外含淋巴液，骨迷路包。 内耳道位于颞骨岩锥内，含面、听神经。
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• 4、皮样囊肿或表皮样囊肿
• （1）临床与病理
• 眼眶皮样囊肿或表皮样囊肿由胚胎表皮陷于眶 骨间隙内没有萎缩退化形成，可无定期地潜伏， 儿童期发病多见。
• 临床表现为缓慢进行性无痛性肿物，伴眼球突 出、眼球运动障碍等。
• 皮样囊肿：含毛发、汗腺、皮脂腺。 • 表皮样囊肿：也称胆脂瘤和珍珠瘤。可由后天
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右眼环破裂，右眼内侧壁骨折伴右侧筛窦积液
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第二节 耳部
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一、检查技术 • X线检查：分析乳突类型、部分疾病 • HRCT：最理想的检查方法，可了解骨质细微结
构、了解外、中及内耳发育情况，显示各种疾病 的表现及邻近解剖关系。 • MRI：了解内耳迷路及面、听神经情况
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2、眼眶和视神经管骨折 【临床与病理】
–眼眶爆裂骨折： –眼眶直接骨折： –眼眶复合型骨折：
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【影像学表现】（CT） • 直接征象：眶壁凹陷、成角、中断、移位或粉碎 • 间接征象：邻近窦腔积液、黏膜肿胀，脂肪密度
增高或疝入、眼肌增粗扭曲及嵌顿、眶内积气， 眶内容物脱出如“泪滴征”
第三章 头颈部
头颈部：指颅底至胸廓入口的区域，包括眼、 耳、鼻和鼻窦、咽部、喉部、口腔颌面部、 甲状腺等。
1
第一节 眼部
2
一、检查技术 • 1、X线：了解眼眶形态和眶骨的改变，了解钙
人体头颈解剖学
肾上腺
总结词
肾上腺是重要的内分泌器官，主要分泌肾上腺素、去 甲肾上腺素等激素，对人体的应激反应、代谢和免疫 等方面具有重要作用。
详细描述
肾上腺位于肾脏的上方，主要功能是分泌多种激素，如 肾上腺素、去甲肾上腺素等。这些激素对人体的应激反 应、代谢和免疫等方面具有重要作用。在应激反应方面 ，肾上腺素等激素能够提高心率、扩张气道、增加血糖 和血压等，以应对紧急情况；在代谢方面，这些激素能 够促进糖原分解、脂肪分解等，以提供能量；在免疫方 面，肾上腺激素能够增强机体的免疫反应，对抗感染和 疾病。
头面部淋巴结
分布在头部和面部区域，负责收集淋巴液并清除 可能进入淋巴系统的细菌和病毒。
淋巴结肿大
当淋巴结受到感染或肿瘤影响时，淋巴结可能会 肿大，需要进一步检查和治疗。
04
头颈部的感官器官
视觉器官：眼球和眼附属器
眼球
眼球是视觉器官的主要部分，由瞳孔、虹膜、角膜、晶状体、视网膜等结构组 成。它们的功能是接收光线并转化为神经信号，传递到大脑以产生视觉。
05
头颈部的内分泌器官
下丘脑与垂体
总结词
下丘脑是内分泌系统的“指挥官”，通过分泌多种激素来调节其他内分泌腺的活动。垂体是内分泌系 统的“控制中心”，通过释放激素来调节其他内分泌腺的功能。
详细描述
下丘脑位于丘脑下部，是调节内脏活动和内分泌活动的神经中枢。它能够感知身体的各种生理需求， 并分泌相应的激素来调节其他内分泌腺的活动。垂体位于颅底中央的垂体窝内，通过释放促激素来调 节其他内分泌腺的功能，如甲状腺、肾上腺等。
负责支撑头部和颈部的运 动，包括斜方肌、胸锁乳 突肌等。
02
头颈部的神经系统
脑神经
脑神经概述
脑神经是头颈部的主要神经系统，共有12对，其中第1对是嗅神经，第2对是视神经，第3对是动眼神经，第4对 是滑车神经，第5对是三叉神经，第6对是展神经，第7对是面神经，第8对是位听神经，第9对是舌咽神经，第10 对是迷走神经，第11对是副神经，第12对是舌下神经。
头颈部肿瘤的护理ppt课件
绘画 写字 手势 神态 表情等。
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功能康复
语言功能的康复 食管语言训练学习使咽缩肌收缩形式类声带
的雏襞，使空气进入食管，再以嗳气的方式放 出气体，使咽缩肌的“声带”皱襞振动而发生 基音，最后经唇、颊、舌、齿等构音器官加工 而形成语音。
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功能康复
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进食功能的康复
（四）饮食指导 饮食要合理调配，进软质、清淡饮食。
多食新鲜蔬菜汁、水果汁， 避免过热、过酸、过甜及辛辣、刺激性食物， 少食或不食腌制、霉变食物，如咸鱼、咸菜、腌鱼、
熏肉等。忌烟、酒。
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进食功能的康复
（四）饮食指导 适当补充蛋白质。 蛋白
质的缺乏会对肿瘤病人构 成严重威胁，如免疫力低 下、抵抗力低下、贫血、 低血容量、低蛋白血症， 因此要补充足够的蛋白质。 动物性食物含蛋白质丰富 应注意多食，如肉、禽、 鱼、蛋、奶类，植物性食 物如谷类、大豆。
鼻咽癌病人坚持每日行鼻腔 冲洗
1-2次。
盐水洗鼻是指借用专用工 具，使用购买的生理盐水 （或医用氯化钠）溶液来 冲洗鼻腔，以协助治疗感 冒；或者是纯粹为了清除 鼻腔内的脏物，
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康复教育
7.注意充分休息、保暖， 预防感冒并发肺炎。
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康复教育
8.定期复查 复查是恶性肿瘤治疗
过程中一个非常重要 的环节，通过复查可 了解疾病恢复情况并 及时发现复发，因此 千万不可忽视。
直接受热，外出时应以遮阳伞或衣服遮挡
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照射野皮肤的康复
（二）放射性皮炎 放射治疗可引起照射野皮肤出现干性及湿性反应。 1.干性反应 皮肤瘙痒、色素沉着、脱皮，无渗出物，
不易感染，但会留下色斑。放疗后及时涂抹“比 亚芬”软膏可有效地减少该反应的发生。 2.湿性反应表现为湿疹、水疤，严重者出现糜烂、 破溃，常继发感染。应酌情暂停放疗，注意保持 照射野皮肤清洁干燥，局部可涂抹“湿润烧伤膏” 或用“烧伤三号”加庆大霉素进行湿敷。忌用酒 精、碘酒、胶布、香粉等刺激性物质。
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鼻外侧A上唇A 下唇A颏下A 颈外A面A內眦A颞浅V下颌后V面V 颈内V内眦V 翼V 丛海绵窦头部头皮、面浅部和面深部1．熟悉头皮五层的结构特点及颅内外血管交通的途径及其意义。
皮肤—浅筋膜—颅顶肌和帽状腱膜—腱膜下疏松CT 和颅骨外膜临床头皮 颅顶部危险区颞区：皮肤→颞浅筋膜耳前组：颞浅A 、V ，耳颞N →颞筋膜→颞肌→骨膜耳后组：耳后A 、V 、枕小N2．掌握头部肌肉(面肌和咀嚼肌)的名称、位置、作用和神经支配。
咀嚼肌：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌（唯一一块开口肌）（三叉N 下颌支） 面肌：眼裂周围肌、鼻孔周围肌、口裂周围肌（面N ） 3．熟悉面部血管、神经的配布。
①面动脉：起自颈外动脉→经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面至下颌下三角→在咬肌前缘处 绕过下颌骨下缘转至面部→经口角和鼻翼外侧至内眦，改名为内眦动脉。
与眼动脉吻合。
主要分支有颏下动脉、下唇动脉、上唇动脉和鼻外侧动脉。
②面静脉：起自内眦静脉，行于面动脉后方→在下颌角下 方与下颌后静脉前支汇合→于舌骨大角高度注入颈内静脉。
面静脉可经眼静脉与海绵窦交通，也可通过面深静脉和翼静脉丛等与海绵窦相通。
两侧口角与鼻根连线围成的三 角区，称危险三角，此区域感染可沿上述途径蔓延至海绵 窦，引发颅内感染。
③淋巴：浅淋巴丰富成网，注入下颌下巴结和颏下淋巴结，其输出管注入颈外侧深淋巴结。
④神经：面部的感觉神经来自三叉神经，面肌由面神经支配，咀嚼肌由三叉神经下颌支支配。
三叉神经三个终末支分别称为眶上神经、眶下神经和颏神经，它们分别穿眶上孔、眶下孔和颏孔至面部。
其中，眶上神经分布于眼裂以上皮肤，眶下神经分布于眼裂与口裂之间，颏神经则分布于口裂以下。
眼神经 (眶上裂)→眶上神经、滑车上神经：管理额区和顶区的皮肤感觉 上颌神经 (圆孔) →眶下神经：管理临近的面部皮肤感觉 下颌神经(卵圆孔)表情肌面神经核面神经鼓索神经岩大神经 翼腭神经节泪腺 三叉神经下颌神经 耳颞神经 颊神经舌神经下牙槽神经 眼神经颏神经 上颌神经下颌下神经节感觉支：(前→后：颊舌下) ①舌N→舌前1/3感觉（+面N 鼓索→下颌下腺、舌下腺分泌） ②下牙槽N→下颌牙齿、面部皮肤感觉→颏孔→颏N③颊N→颊部皮肤、黏膜感觉（面N 颊支→肌肉）④耳颞N→颞部皮肤感觉(过腮腺)运动支： ①肌支：咀嚼肌②下颌舌骨肌N 面神经：颅内段：脑桥延髓间沟出脑⇒内耳门⇒内耳道⇒面神经管⇒出茎乳孔⇒穿腮腺分为五大分支 颅外段又分为三段：主干；上、下两干；五组分支。
被腮腺分段：前段：显露面N 主干部位内段：腮腺切除术时注意保护，以免引起面瘫 后段面神经的分支与支配:①鼓索：上泌涎核⇒面神经⇒鼓索⇒舌神经⇒下颌下神经节换元⇒下颌下腺、舌下腺分泌 ②岩大神经：上泌涎核⇒面神经⇒岩大神经⇒翼腭神经节⇒泪腺 ③表情肌支：5 组分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支（颈阔肌），出腮腺上缘、前缘和下端，支配面肌。
4．掌握面部静脉的组成及其与颅内静脉的交通的途径和临床意义。
临床意义：面静脉可经眼静脉与海绵窦交通，也可通过面深静脉和翼静脉丛等与海绵窦相通。
两侧口角与鼻根连线围成的三角区，称危险三角，此区域感染可沿上述途径蔓延至海绵窦，引发颅内感染。
5．掌握腮腺的局部位置以及穿经腮腺的结构及其位置安排。
腮腺（咬肌）区：位置：位于耳垂前下方、下颌后窝内境界：上：颧弓与外耳道下：下颌体下缘前：咬肌前缘后：乳突和胸锁乳突肌上份前缘穿经腮腺的结构及其位置安排：纵行：颈外动脉，下颌后静脉，颞浅动、静脉，耳颞神经横行：面横动、静脉，上颌动、静脉，面神经的分支由浅入深：面神经的分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经腮腺管：颧弓下一横指，越过咬肌表面穿颊肌开口与上颌第二磨牙相对颊粘膜腮腺鞘：包裹腮腺的筋膜，颈深筋膜浅层在面部的延续（腮腺化脓时，容易向深部穿破，蔓延至咽旁间隙，造成咽旁间隙脓肿）腮腺床：由紧邻腮腺深面的茎突诸肌（茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌）及深部血管神经（颈内动、静脉、舌咽、迷走、副及舌下神经）形成，借茎突与浅部的颈外动脉分开。
6．熟悉上颌动脉的行程、重要分支和分布。
上颌动脉：以翼外肌标志分三段第一段：下牙槽动脉→穿下颌孔伴同名神经→穿颏孔为颏动脉 分布于下颌骨、下颌牙及牙龈 脑膜中动脉→穿棘孔入颅 供应硬脑膜 第二段：咀嚼肌支→供应咀嚼肌颊动脉→伴颊神经分布于颊肌及颊粘膜第三段：上牙槽后动脉→分布于上颌窦、上颌后部牙齿、牙龈、牙槽突眶下动脉→穿眶下孔 分布于上颌前部牙齿、牙龈、牙槽突、下睑、眶下方皮肤颞下窝：翼内外肌、出入颅底的N 、血管 海绵窦:位置：蝶鞍两侧，形似海绵 从前向后穿过：颈内动脉颅内段、外展神经外侧壁（从上到下）：动眼神经、滑车神经、 三叉神经（眼神经、上颌神经）下牙槽动脉上牙槽后动脉 眶下动脉颊动脉 脑膜中动脉颏动脉肌支支配 咀嚼肌颈部颈部浅层结构、颈后三角和胸锁乳突肌区1．了解颈部浅层的结构。
掌握颈外静脉的组成、起止和行程。
掌握耳大神经的行程。
颈筋膜包绕颈、项部的器官，分为浅、中、深三层。
①浅层：即封套筋膜，形成一个完整的封套结构，包裹胸锁乳突肌、斜方肌、腮腺和颌下腺，并形成腮腺鞘，在前方正中形成颈白线。
②中层：即气管前筋膜或内脏筋膜，位于舌骨下肌群深面，包裹咽、食管颈段、喉、气管颈段、甲状腺等器官，并形成甲状腺鞘、甲状腺悬韧带和颈动脉鞘。
前下部覆盖于气管者称气管前筋膜，后上部覆盖于颊肌和咽缩肌者称颊咽筋膜。
③深层：即椎前筋膜，位于颈深肌浅面，覆盖臂丛、颈交感干、膈神经、锁骨下动、静脉，并形成腋鞘间隙：①胸骨上间隙：颈筋膜浅层在胸骨柄上缘 3~4cm 处分两层，分别附着于胸骨前、后缘形成，内有颈静脉弓、颈前静脉下段和胸锁乳突肌胸骨头等。
②气管前间隙：位于气管前筋膜与气管之间，内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、头臂干和左头臂静脉等。
③咽后间隙：位于椎前筋与颊咽筋膜之间，延伸至咽旁间隙。
④椎前间隙：位于脊柱颈段、颈深肌与椎前筋膜之间，颈椎结核脓肿多积于此间隙，并可扩散至纵隔和腋窝。
颈外静脉：由下颌后静脉后支与耳后静脉、枕静脉等汇合而成，沿胸锁乳突肌表面下行，注入锁骨下静脉或静脉角。
上腔静脉回流受阻时，可致颈外静脉扩张。
颈丛皮支：由胸锁乳突肌后缘浅出，有枕小神经、耳大神经（最粗，沿胸锁乳突肌表面向耳垂放下垂直上行，分布于外耳皮肤）、颈横神经、锁骨上神经。
2．掌握颈动脉鞘的位置及内容。
位置：颈两侧、胸锁乳突肌深面，上起自颅底，下续连于纵膈内容：颈总动脉（上段为颈内动脉）、颈内静脉、迷走神经上部：颈内静脉位于后外侧、颈内动脉位于前内侧下部：颈内静脉位于前外侧、颈总动脉位于前内侧颈动脉鞘深面：甲状颈下动脉、胸导管、颈交感干内侧：甲状腺、喉与气管、咽与食管以及喉返神经3．了解颈丛的组成、位置和分布概况。
皮支：耳大神经、枕小神经、锁骨上神经、颈横神经肌支：参与支配肩胛提肌、斜方肌和椎前肌4．掌握膈神经的组成、行程和分布。
经前斜角肌前面行向下内，在锁骨下动脉和锁骨下静脉之间进入胸腔，管理膈肌运动和一部分心包、胸膜、腹膜感觉。
5．掌握颈区三角的边界及内容。
二腹肌枕三角边界：前界：胸锁乳突肌后缘后界：斜方肌前缘下界：肩胛舌骨肌下腹上缘顶：封套层底：椎前筋膜及其覆盖的头夹肌、肩胛提肌和中后斜角肌内容：副N（支配胸锁乳突肌、斜方肌）、颈丛皮支和臂丛分支、颈横A。
锁骨上三角：边界：前界：胸锁乳突肌后缘后界：肩胛舌骨肌下腹上界：锁骨内容：锁骨下A、V和和臂丛和锁骨上淋巴结。
锁骨下V与颈内V在前斜角肌内侧形成头臂V，二者之间向外上开放的角，称静脉角，胸导管和右淋巴导管分别注入左、右V角。
椎动脉三角：书273边界：内侧：颈长肌外侧界：前斜角肌下界：锁骨下动脉第一段尖：第 6 颈椎横突前结节内容：椎A、V，甲状腺下A、颈交感干和颈胸神经节等。
下颌下三角：书269边界：由下颌骨下缘、二腹肌前、后腹围成。
内容：下颌下腺、面A、V、舌N、舌下N和下颌下神经节等。
舌骨舌肌浅面有舌N、舌下N、下颌下腺深部和下颌下神经节；深面有舌动、静脉。
颈动脉三角:书270边界：胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。
顶：颈深筋膜浅层、浅筋膜、颈阔肌和皮肤底：椎前筋膜内容：颈总A及其分支、颈内V及其属支（面V、舌V、甲状腺上V、甲状腺中V）、末三对脑神经（迷走N及其分支、舌下N及其降支、副N（二腹肌后腹深面））和部分颈深淋巴结。
二腹肌后腹是颈部和颌面部手术的重要标志浅面：耳大N、下颌后V和面N颈支深面：颈内A、V，颈外A和末三对脑神经及交感干上缘：耳后A、面N和舌咽N 下缘：枕A和舌下N。
肌三角边界：由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。
内容：舌骨下肌群，甲状腺、甲状旁腺，气管颈部和食管颈部及其血管神经淋巴管等。
舌骨下肌群浅层：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌深层：胸骨甲状肌、甲状舌骨肌颈前三角和颈根部1．熟悉颈总动脉的起始、位置和行程。
了解颈动脉小球和颈动脉窦的位置和机能。
颈内动脉：在颈部无分支于甲状软骨上缘分颈外动脉：颈动脉三角内，发出甲状腺上A、舌A、面A向后发出：耳后、枕动脉向内侧发出：咽升A平下颌颈深面：颞浅A、上颌A颈内动脉起始处和颈总动脉末端膨大，称颈动脉窦，壁内有压力感受器；颈总动脉分叉处的后方，有一扁椭圆形小体，称颈动脉小球，是化学感受器。
二者分别有调节血压和呼吸的作用。
4．掌握甲状腺的形态、位置及毗邻。
书272形态：“H”形毗邻：前方：皮肤、浅筋膜、封套层、舌骨下肌群及其颈深筋膜中层遮盖后外侧：颈动脉鞘两侧：喉与气管、咽与食管、喉返神经5．掌握甲状腺的血管以及甲状腺上、下动脉与喉部神经的位置关系和临床意义。
血管：A:上A、下A、最下AV上V、中V、下V甲状腺上A：起自颈总A，伴喉上N喉外支行走。
途中发出喉上A伴喉上N后内支行走。
甲状腺下动脉：起自甲状颈干，与喉返N腺后关系复杂→手术结扎甲状腺下A时应远离腺体避免损伤喉返N 喉上N（迷走N分支）：喉内支：伴喉上A穿甲状舌骨膜入喉管，管理声门裂以上的黏膜感觉喉外支：伴甲状腺上A下行，支配环甲肌→结扎甲状腺上A时，应紧贴腺的上极进行，以免损伤喉上N喉外支喉返N（迷走N分支）：左：勾绕主A弓右：勾绕右锁骨下A甲状软骨下角：寻找喉返N标志6．掌握气管和食管颈段的位置和毗邻。
气管颈段：毗邻：前方：皮肤—浅筋膜—颈深筋膜浅层—胸骨上间隙—颈静脉弓、舌骨下肌群及气管前筋膜后方：食管后外侧：颈动脉鞘、交感干两侧：甲状腺侧叶食管颈段：前方：气管颈段 后方：脊柱颈段和椎前肌 两侧稍前方：颈总动脉 气管食管间沟有喉返N 穿过7．掌握前斜角肌前、后方的重要结构。
前斜角肌的毗邻前面：膈神经、颈横动脉、肩胛上动脉、胸导管、右淋巴导管、锁骨下静脉 后面： 臂丛、锁骨下动脉、肺尖、 胸膜顶8．熟悉锁骨下动脉的起止、行程、主要分支分布。