PICC的临床应用
POWER-PICC-临床应用
四、临床的经验分享
1.一般的PICC管道，0点刻度均在末端，而power picc
则刚好相反，在修剪时，先打折导丝起点，再用导管 末端作刻度，退出导丝到测量刻度。
31/10
四、临床的经验分享
2.管腔为5f，又为双腔，所以硬度较一般的picc 大，在 送管过程中容易导致异位，所以送管之前，看好管道
•StatLock固定导管
•每周更换贴膜，同时更换StatLock
26/10
三、 Power Picc置管和维护的要点
4. PowerPICC维护的注意事项（1/3）
1查 ：
敷料干湿程度，有无血液累积 导管有无渗漏、位置有无滑脱、尖端有无移位 导管周围皮肤有无红肿、渗液 插管侧肢体有无活动异常、肢体肿胀 患者主观感受有无疼痛或其他不适
20/10
三、 Power Picc置管和维护的要点
2. PowerPICC置管的要点
在超声下观察颈内静脉
在超声下观察颈内静脉
21/10
三、 Power Picc置管和维护的要点
2. PowerPICC置管的要点
StatLock 导管固定金标准 • 减少缝合及由此引发的针刺伤害 • 减少导管并发症 • 延长导管留置时间，提高导管留置安全性
二、 Power Picc 的实用范围
2. 血液科：血液移植病人的生命线
• 传统干细胞移植通路：CVC
– 高导管相关性血流感染（CRBSI）风险 – 重复置管——导管相关并发症 – 颈内、锁骨下植入，患者舒适度差
• Power PICC：
– 18G内径，满足干细胞移植需求 – 双腔导管，同时进行多种药物输注 – 外周植入，降低CRBSI风险，改善患者生活质量
PICC置管术在胃肠道恶性肿瘤患者的应用
PICC置管术在胃肠道恶性肿瘤患者的应用1. 引言1.1 背景介绍胃肠道恶性肿瘤是指发生在胃、结肠、直肠等消化道器官上的恶性肿瘤，其发病率在恶性肿瘤中占据重要位置。
随着人口老龄化和生活方式改变，胃肠道恶性肿瘤患者的数量逐渐增多。
对于这类患者，化疗是常见的治疗手段之一。
由于化疗药物的毒副作用和患者的静脉通路问题，需要找到一种安全有效的途径来输注药物。
静脉导管(central venous catheter)是一种用于给药、输液或者提供营养支持的重要装置。
经皮穿刺中心静脉导管(PICC)是一种可通过肘部或手臂浅部静脉植入至上腔静脉的导管方式。
相比其他中心静脉通路，PICC置管术具有创伤小、安全性高、患者舒适度高等优点，已被广泛应用于临床实践中。
本文旨在探讨PICC在胃肠道恶性肿瘤患者中的应用情况以及其在提高患者生活质量、预防并发症和化疗过程中的作用。
通过深入研究，可以为临床医生提供更科学的治疗方案，为患者提供更安全、有效的医疗护理服务。
1.2 研究目的研究目的是探讨PICC置管术在胃肠道恶性肿瘤患者中的应用情况，并分析其在化疗过程中的效果和安全性。
通过本研究，旨在验证PICC在胃肠道恶性肿瘤患者中的临床应用效果，评估其对患者生活质量的影响，为临床医生提供更多的治疗选择和参考建议。
希望通过研究结果可以优化PICC在胃肠道恶性肿瘤患者中的应用策略，提高其在预防并发症和管理并发症方面的效果，为患者提供更安全、更有效的治疗方案。
本研究还旨在探讨PICC在胃肠道恶性肿瘤患者中的发展前景，为进一步深入研究和临床实践提供参考价值。
1.3 研究意义研究表明，在胃肠道恶性肿瘤患者中，PICC置管术能够有效地提高化疗药物的输注效率，减少药物对周围组织的损伤，缓解患者的疼痛和不适感。
PICC还可用于营养支持、抗生素治疗等，为患者提供全面的医疗护理。
本研究的意义在于进一步探讨PICC置管术在胃肠道恶性肿瘤患者中的应用情况及效果，为临床医生提供更科学的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
PICC临床应用及维护
精选ppt
11
精选ppt
12
维护前（充分评估）
评估包括： 穿刺点皮肤、上臂围、导管 外露长度、
肢体循环情况、询问有无不适感。 操作环境、布局、台面、病人舒适度
（最大限度暴露穿刺部位）
精选ppt
13
操作步骤
1、去除贴膜、清洁皮肤
方法
• 松解去除贴在导管上的固定胶带。
• 松动敷贴周围，用一只手稳定住导管的外
• 连接新肝素帽（或正压接头）。
精选ppt
15
操作步骤
3、冲洗导管、正压封管 冲管方法：脉冲式冲洗导管（轻一下、重一
下，在导管内形成小漩涡） 封管方法：正压封管技术，以防止血液回流
入导管尖端，导致导管阻塞。 （在注射器内还有最后0.5ml注射液时，以 边推注射液边退针的精选方ppt 法拔出注射器针 16
炼。但需避免使用该侧手臂提过重 的物品，不用该侧手
臂托举重物等持重运动；避免游泳、 泡澡等浸泡到无菌
区的活动；应尽量避免碰触PICC体
精选ppt
31
PICC临床应用及维护
精选ppt
1
前言
PICC是什么
指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、
头静脉）置入的中心静脉导管，尖端定位
于上腔静脉，为患者可提供中长期的静脉
输液治疗。90年代后期进入中国市场，最
早在北京、西安等地。2000年以后普遍开
始推广。主要集中应用于血液病、肿瘤病
人化疗、普外科肠外营养、新生儿重症监
2、置管当天，置管侧手臂尽量不要 做弯曲、伸直等活
动，抬高带管侧精选p手pt 臂。为适应导 29
续
4、携带PICC导管的患者可以淋浴， 淋浴前用保鲜膜
PICC在临床中的应用及护理体会
松止 血带 ， 手 固定 针 头 ， 手 向 内送 管 ， 左 右 当导管
进入第 一测 量长 度约 ３ ｍ， 患 者 头部 转 向穿 ０ｃ 让
刺上肢方 向并 尽 量 靠 近 锁 骨 ， 防止 误插 入 颈静 以 脉 ， 续送 管 直 至 预定 长 度 ， 出穿 刺 针 ， 预计 继 抽 按 导管长 度修 剪导管 ， 接肝素 帽 和输液装 置 ， 连 用无 菌透 明贴 固定 穿 刺 部位 ， 胶绷 带 包 扎压 迫 插管 橡 处 ２ ，必要 时用缝 针 缝 １针 或 ２针 ， 到 预 防 ４ｈ 起 局部 出血 ， 起到 固定作 用 ， 之不 易滑脱 。输液 并 使 之前 ｘ线照 片 ， 定位检 查 。 做
液泵 或压力 输 液 治疗 ； 反 复 输 血 或血 制 品 的患 需
者。
期 禁食 ， 要静 脉 营养 支 持 ， 入刺 激性 、 需 输 高渗 性
药物及 肿瘤 患者 尤 为适 用 ， 也是 目前 肿 瘤科 患 者
禁 忌症 ： 已知 或 怀疑 有 全 身 感染 或全 身感 染
源的患者 ； 已知 或 怀 疑 患者 对 导 管 所含 成 分过 敏 者； 既往在 预定 插管 部位 有放射 治疗 史 、 脉血栓 静 史、 外伤史 或血 管外科 手术 史 的患者 ； 患有严重 出 血 眭疾病 的患者 ； 血管 顺应 性差 的患者 。
・
１４・ ２
Ｊｎａ ｆＣｌｎｉａ ｅｄｉｉｅ ｎ ｒｃｔｃ ｌ用临 ｌＭ ｃｎ ｉ Ｐ ｅ 实 医药鸯志 ｉ ｏ ｒ ｏ ｉ ｃ ｕ ａ
２０ 第１…第４ ｏ年 ４ …２ ｌ 卷 期 … … … …
ＰＣ Ｉ Ｃ在 临床 中的应 用及 护 理 体 会
陈 中萍
（ 江苏省建湖县人民医院 肿瘤科 ， 江苏 建湖 ， ２７ ０ ２４０）
PICC在临床中的应用与护理
PICC在临床中的应用与护理1.资料与方法1.1 一般资料：我科于2010年10月－2011年12月住院置管患者50例：肺癌7例，乳腺癌10例，胆囊癌2例，食道癌5例，胃癌8例，结肠癌12例，其它6例。
年龄38～82岁；置管时间20～150天，平均60天。
1.2 物品准备：选用美国可来福接头1个，型号clc-2000，周围静脉导管1个，型号为4.5fr，长度60厘米，延长管1根，picc穿刺包1个﹙内置洞巾，止血钳1个，手术剪刀1把，纱布2块﹚另备无菌手套2副，止血带1根，皮尺1个，0.9﹪生理盐水100ml ＋肝素12500u等。
1.3 术前准备：术前访视，告知患者置管的优点和常见并发症，说明picc的目的和意义，以取得患者的配合。
入选picc置管的患者通常首选贵要静脉，其次选正中静脉、头静脉。
因为贵要静脉直、粗、静脉瓣膜少，路径短。
置入的导管达上腔静脉，长度40～45厘米。
2.操作步骤2.1 患者准备：一般患者取仰卧位，选取穿刺上肢外展90度，减少血管的弯曲，头转向对侧40度～60度，防止导管误入颈内静脉。
有严重呼吸困难不能平卧的患者，可取半卧位穿刺置管，穿刺侧手与躯干垂直。
2.2 穿刺过程：选择血管后常规消毒铺巾，穿刺针与皮肤呈20度角在血管上方进针，进入静脉见有回血即停止进针，将外套管送入血管，撤出针心，观察回血，确认针孔全部进入血管后固定针头，保持针的位置。
左手固定针头，右手向内送管，当导管进入第一测量长度前，让病人头部转向穿刺上肢方向并尽量靠近锁骨，以防止误插至颈静脉，继续送管直至预定长度，保持臂与身体成90度角，无菌操作，直至完成将导管推进到目的位置。
抽吸和冲洗，退出穿刺，旋开止血帽，连接充好盐水的注射器，抽吸至回血并冲洗以保证畅通性能。
修正导管长度将导管长度根据测量尺寸修正，导管长度标记以厘米为单位，用锋利的手术刀或无菌剪刀，在预定长度处剪断导管。
记录导管的实际长度。
然后连接输液系统及固定导管，用固定接头连接输液系统及导管，用专用固定器固定导管并将其与皮肤固定，用无菌敷料掩蔽穿刺点，穿刺区域弹力绷带包扎24小时。
PICC置管术在化疗中的临床应用及护理体会
报告 如下 。 １ 对 象 与 方 法
穿刺和化 疗药 物 的刺 激 ， 仅 加大 了护理 的工作 量 不 和难度 ， 给患者 带 来生 理 上 的痛 苦 和 心理 上 的 紧 更
张恐惧 ， 导致 化疗 不能顺 利进行 。近年来 ， 周静脉 外 穿刺 中心 静 脉 置管 （ ＩＣ 以其 安 全 、 效 、 ＰＣ ） 有 方便 、 易
２０ ，９ １） ６８ ］ ０ ４ １ （０ ：６ ． 。 ３ ６ 功 能锻炼 ． 术 后尽 早 鼓 励 患者 做 上 肢 活动 及
３ 术 后 护 理
３ １ 生命体 征观 察 患 者 返 回病 房 后及 时 向术 者 ．
了解术 中患者 情况 ， 严密 观察生命 体征 变化 ， 床边心 电监 护 ， 观察 伤 口敷 料 渗 血情 况 并做 好 记 录 。发现
（ 州 市第 二 人 民 医院 ， 苏 ２３０ ） 常 江 １０３
中图分类 号 ： ４ ３ ７ 文献 标识码 ： 文 章编号 ：０ ８ ６５ ２ １） Ｒ ７ ．３ Ｂ ３６ —５ ８ （００ ４—２３— ６ ２
化疗 是 目前 治 疗 肿 瘤 的是 周 围静 脉输 液 法 ， 而 多 次 的浅静 脉 然
或抬臀 时应将 髋 关节 全 部 抬起 ， 防人 工股 骨 头脱 以 出。同时注 意观 察 患肢 末 端 血运 、 觉 及运 动 有 无 感 障碍 。 ３ ３ 切 口引 流管 的护理 ． 手 术后 放 置 引流 管 ２ ４
炼与休息 相 结 合 ， 者 可下 地 扶 双 拐 活 动 ， 免 负 患 避
常州 实 用 医学 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ６卷 第 ４期
进行 。
清洁， 内裤 干燥 ， 严格无菌 操作 ， 防止 泌尿 系感染 ［ 胡 三保， 唐子华 ， 绍光 ， ．老 年 患者 髋 部 骨折 治 疗 王 等 方法 的选 择 与 预 后 探 讨 （ ］ Ｊ ．骨 与 关 节 损 伤 杂 志 ，
PICC的临床应用及护理
PICC的临床应用及护理目的：肿瘤病人常需长期静脉输液及定期化疗，PICC为化疗病人提供了一条便捷安全无痛性静脉通路。
标签：PICC的临床应用；护理外周靜脉置入中心静脉导管又称之为（PICC置管）是通过经外周静脉置入中心静脉导管，是静脉输液的安全可靠的一种通道，它主要适用于缺乏外周静脉通道，长期输液，肿瘤化疗病人等，提供了一条便捷.安全.无痛性静脉通路。
在我院提倡优质护理服务的今天，为了赢得广大患者的赞誉，它是提高患者满意度和体现护理操作水平提升的标签。
我院因为面对的大多是肿瘤患者，需长期输液及定时化疗，对血管损伤很大。
这样为患者的生活带来了很大的不便。
PICC置管是新开展的技术，患者不了解其作用及意义，再者PICC导管未参与医保，这样增加了病人的经济负担。
因此不愿应用，我科10例置PICC导管取得较好的疗效，现总结分析如下：一PICC置管前的护理：1.健康宣教1.1置管前向患者详细讲解化疗药物的毒副作用，如出现药物外渗易造成血管皮肤损伤而引起剧烈疼痛，重复多次的静脉穿刺及每次一次穿刺成功带来很大困难。
PICC置管后可以减少反复穿刺，化疗药物外渗而引起的疼痛，可以顺利完成全程化疗。
1.2向患者讲解导管的品种及价格，操作和方法，穿刺后的并发症，讲解操作时的配合方法，最好选择与带管病人进行交流。
2.局部评质：2.1血管的弹性及显露程度，局部有无瘢痕、感染、有无外伤史及手术史。
2.2全身评估年龄、性别、病史及过敏史。
3.用物准备齐全，床单有无保持干净整洁，消毒30分钟。
4.医生开医嘱并签署PICC置管操作知情同意书。
二PICC置管操作：选择静脉（首选贵要，次为脉正中，最后头静脉）备齐用物，病人取平卧位于臂外展与躯干呈900 。
用皮尺测量穿刺点上10cm处臂围及插管长度（穿刺点—腋下—右锁关节—垂直向下至第三助间）[1]铺治疗巾，用75%酒精和碘伏以穿刺点为中心分别按顺时针—逆时针—顺时针顺序消毒3遍，范围为10cm。
PICC在临床护理中的应用
接到医生置管的医嘱后 ， 应首先查看患者 的血 管条件， 同时给 患者做置管宣教工作并签署置管同意书。选择所 需 型号 的导管 ， 一般有 １ 、５Ｇ １ 、８Ｇ等不同型号 ， ４Ｇ １ 、 ６ １ Ｇ Ｇ越 大管径越小 ， 根据病人的情 况以及所输液体的黏稠度 ， 选择 好 ＰＣ 。 Ｉ Ｃ 并准备好 ３Ｍ 明薄膜 、 透 可来福正压接头、 测量尺、 弹力绷带 、 无菌手套、Ｏｍ 注射 器、 ２ Ｌ 生理盐水 、 输液 装置、 基
共 同分析发生错误 的原 因及预防措施 ，使护生能够在学习
知 识 和 技 术 时注 意 用 法 律 法 规 来 衡量 、约 束 自己的 护 理行
为，培养依法办事 的方式和行为习惯 ，纠正护理纠纷的发
生。
综上所述 ， 临床带教中， 只要重视 带教老师和护生双方 法律意识的培养 ， 加强职业 道德教育及业务技术的训练 ， 不 但可减少护患的纠纷 、 保护病人 的合法利益， 同时也可保护
穿破血管 、 送管不畅 、 液体输入 不畅 、 感染等情况的发生。
中图分类号： ４ ２ Ｒ ７
经外 周中心静脉导管 （ＩＣ 是经外周静脉 （ ＰＣ） 贵要静脉 、 肘正中静 脉、 头静脉） 穿刺将导管尖端置于上腔静脉或锁骨 下静脉的导管， Ｃ Ｃ 中心静脉 导管） 比较 ， 与 Ｖ（ 相 它更容易操 作， 需 由 ２名护理人 员即可完成， 需要缝 合， 需要局 只 不 不 部麻醉， 穿刺成功率高。 对于长期输液及使用刺激性药物 的 患者而言， ＩＣ置 管可 以减 少反复浅静脉 穿刺 给患者带来 ＰＣ 的痛苦 ， 留时 间长 ， 保 不影 响患 者的 日常生活和体育锻炼 ，
使 护 生 明 确 在 整个 实 习过 程 中只 能 在 带 教 老师 的指 导 或 监