低血糖昏迷误诊为脑梗死12例临床分析
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低血糖昏迷20例的诊治体会
如 中老 人有慢性 疾 病 、 体弱 、 肾功 能不 肝
良 等 ， 生 死 亡 ， 报 道 死 亡 牢 可 达 山发 仃
１ ％左 ； ０ ⑧其 他还 仃心 腑 『 符病 、 肾 『 】 Ｌ 肝
功能不 良、 一氧 化 碳 中毒 、 腑 损 伤 、 养 颅
般 资 料 ：０ 例 中 ， １ 例 ， ３ ２ 男 ７ 女
用 医 刊 ，０ ９ ３ （８ ：２ ２ ０ ．６ １ ） ７ ．
然后根 据 血 糖 及 症 状 情 况 ， 给 ５ ～ 再 ％ １ ％葡 萄 糖 液 ５０ 静滴 ， 至血 糖 正 ０ ０ ｍｌ 直
中 国社 区 医 师 ・ 学专业 ２ １ 医 ０ ｏ年第 ３ ３期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２８ ）５ ５期 ５
组织损害 的一 系列神经 与精 神等症状 ， 如
息识障碍 、 搐 、 痪 、 抽 瘫 昏睡 、 妄 等 症 状 ， 谵 严 重 时 可 突 然 昏倒 和 昏迷 ， 至 死 亡 。本 甚 组 发 病 时 就 有 ６例 突 然 昏倒 来 院 。 低 血 糖 昏 迷 的 诊 断 ： 未 测 定 血 糖 在 前 ， 者 处 于 昏迷 状 态 ， 生 诊 断 思 维 首 患 医
低血糖 昏迷 的治疗难度 大 ， 静脉 内 输入葡萄糖 液 ，ｆ 恢 复正 常 ， ｆ糖 ｆ 【 神智 叮以
清 醒 的 。 我 们 休 会 天 键 是 医 生 对 此 类 病 要 有 足 够 的 认 识 ， 时 诊 断 治 疗 ， 及 ｊ 防 止 误 诊 与 漏 诊 ， 须 时 治 疗 ｝预 防 可 能 必 ｊ －
１８ ｍｏ Ｉ 符 合 低血 糖 诊断 标 准 ， 昏 ．ｍ ｌ ／， 其
迷 由低血糖 引起 。其 他 明确诊 断 的有糖 尿病 、 高血压 、 脑梗死 、 性哮喘性支气 管 慢 炎、 肝硬化 、 服壮 阳药等 。 治疗 方法 ： 一经 确诊 低血 糖 昏迷 ， 立
低血糖症误诊为脑梗死40例
病是 误诊 的 主要原 因 ；询 问病 史不详 细 ，忽 略 了本病 的病 因或 诱
因 ，特 别是 老年糖 尿病 患者 ，本组９ 中有５ 应用药 物不 正规 ，２ 例 例 例不按 时进 餐 ；低 血糖 脑病 表现 复杂 ，主要有 交感 神经 兴奋 症状 与脑症 状 ，如 交感 神经 兴奋 症状 轻而 脑症 状 明显也 是造 成误 诊 的
症 ，如胰 岛 细胞瘤 、反 应性 低血 糖 、伴 瘤 的低血糖 、肝 源性 低 血
［］ ４ 王维治． 经病学［ ． ｝ 申 Ｍ］ 北京： 人民卫生 版社， ０ ：３． ２ ２１０ ０
【 收稿 日期 ：２ １．１ ０ 编校 ：朱 林］ ０ １１． ３
糖 、内分泌功能紊乱 （ 垂体 、肾上腺 、甲状腺功能低下 ），另外
预后 较好 。
［ 关键词 】 低血糖 症 ；脑梗死 ；误 诊
Ｉ常人 ｌ糖浓 度波 动在３９ ６１ Ｅ ＝ Ｉ Ｉ Ｌ ．～ ｍｍｏＬ，当各种原 冈使 血糖 ｌ ／
浓 度 小于 ２ ｍｍｏ Ｌ ，所 引起 的心 悸 、多 汗 、烦躁 、于抖 、抽 ｌ时 ／ 搐 ，以致 昏迷 等一 系列 的临 床综 合征 即谓 之低 ｍ糖症 。低血 糖症 的症状 、体 征 常为非 特异 性 ，故 町误诊 为精 神疾 病 、神 经疾 患或 脑 血管 意外 等 ，从 而延误 治疗 。尤 其持 续 时间较 长后 ，可引起 不 可 修 复 的脑损 害 ，故 应 及早 识 别 。河 南省 濮 阳市 中 医院 ２ ０ 年８ ０８ 月 ～ ００ ９ ２ １年 月共 收渝４ 例误 诊 为脑梗 死 的患者 ，现报 告 如下 。 ０
一
常用 药物 也可诱 发低 血糖如 奎尼 丁 、含巯基 药 物等 均有 单独
或 与其他 药 物合用 引起 低血 糖 的报道 … 。
低血糖昏迷误诊10例分析
以防误诊延误抢救时 机。③对 于低 血糖 的 临床表现 ， 医生 必 热， 体温 ３．℃伴寒 战 ， ８５ 面色苍 白， 厥冷 ， 四肢 大汗 ， 压为 ６／０ 段 ， 血 ０９ ｍ Ｈ 。给予抗炎扩 容治疗不 见缓解 。有 了第 １例 的经验 ， ｍｇ 急查 须对有充分 的认识 。④ 临床上对部 分病人 可试验 用 ５ ％ 葡萄糖 ０ 。本组 由于 刚入 院误诊 误 治 ， 的 盲 目做 了 Ｃ 有 Ｔ等 检查 ， 血糖 为 １２ｍ ＬＬ 立即静 注 ５ ％葡 萄糖 ８ ｌ ． ｍｏ／ ， ０ ０ ｍ ３次 ， 者血 压 治疗 Ｊ 患 回升 ， 四肢复温 ， 后 治愈 出院。清醒 后追 问病 史 ， ５ｄ 病人 服用 的 经会诊和化验血糖 才确 诊 ， 给病人 增加 了不必要 的痛 苦和经济负 格列 苯脲 由原来 的 ２ ５ｍ ． ｇ每 日３次 口服 ， 增量到 ５ｍ ｇ每 日３次 担 ， 教训 深刻。
反复检测血糖非常 重要 。但 因低 血糖 临床 表现 复杂 多变 ， 降颅 压 ， 改善脑部血液循环治疗 ， 临床症状 不见好转 ， 昏迷程度 现外 ， 且 加深 ， 急查血糖为 ２ ０ｍ ｏ／ 。立 即给予 ５ ％葡萄糖 ６ ｌ 脉 且每个病人对低血糖 耐受性不 同， 以容易误诊 。 ． ｍ ＬＬ ０ ０ｍ 静 所
例 １患者 ， 男性 ，２ 。因意识不 清 ， 侧肢体 活动 障碍 １ 积 累病及 新 生儿 原 发性 低血 糖 ， 岛 素及 口服 降糖 药 应 用 过 ５岁 左 ｈ 胰
入院 。４周前在 当地医 院查 血糖 及尿 常规 ， 断为 ２型糖 尿病 ， 量… 。其临床表现 多种 多样 ， 致 分 为 自主神 经表 现 和脑 部 症 诊 大
注射 ， 患者发病前
５ｈ服用 １ ０粒消渴丸 。
反复检测血糖非常 重要 。但 因低 血糖 临床 表现 复杂 多变 ， 降颅 压 ， 改善脑部血液循环治疗 ， 临床症状 不见好转 ， 昏迷程度 现外 ， 且 加深 ， 急查血糖为 ２ ０ｍ ｏ／ 。立 即给予 ５ ％葡萄糖 ６ ｌ 脉 且每个病人对低血糖 耐受性不 同， 以容易误诊 。 ． ｍ ＬＬ ０ ０ｍ 静 所
例 １患者 ， 男性 ，２ 。因意识不 清 ， 侧肢体 活动 障碍 １ 积 累病及 新 生儿 原 发性 低血 糖 ， 岛 素及 口服 降糖 药 应 用 过 ５岁 左 ｈ 胰
入院 。４周前在 当地医 院查 血糖 及尿 常规 ， 断为 ２型糖 尿病 ， 量… 。其临床表现 多种 多样 ， 致 分 为 自主神 经表 现 和脑 部 症 诊 大
注射 ， 患者发病前
５ｈ服用 １ ０粒消渴丸 。
误诊为急性脑血管病的低血糖偏瘫10例分析
状动脉造影之间相关性较差 ，如果单支血管病变 时，ｓ 段改 Ｔ
变的导联不能正确地反映冠脉病变的部位 ， 尤其是在右冠脉病
比吸烟 、高血脂 、高血压 、高血糖等 冠心病 的危险 因素发 生
心脏病事件 的危险性更 高。
变或左前降支病变时。 但对多支血管病变 时， 运动试验能引起
误诊为急性脑血管病的低血糖偏瘫 １ 例分析 Ｏ
关冠脉病变。运 动试验阳性普遍表现为 Ｓ Ｔ段下 降，但运动引 起 的下 降并无定位意义，不能依据 Ｓ Ｔ段下 降发生 的导联来判 断冠脉病变的部位 ， 近年的研究表明运动试验心 电图异常和冠
检 查 ，对缺血性心脏 病的检查有重要 价值 。运 动试验结果 阳
性本身就是冠心 病的危 险因素 ，文献报道运 动试验 阳性 结果
有一定 的假 阳性 和假 阴性 ，而且运动试验 有引起急性心肌梗 死和恶性室性心律 失常 的危 险性 ，但经过 半个多世纪 的研究 证明 ，心 电图运 动试验却是一种简便 、实用、无创 、安全 的
运动试验的引起 ｓ Ｔ段抬高较为少见 ，但却有较高 的定位 意义 ，常能特异性地预测 ｓ Ｔ段提高的导联部位心肌缺血及相
者 ，现 报 告 如 下 。 １ 临床 资 料 １１一 般 资 料 ．
入院后急检血 糖明确为低血糖 ，立即给予 ５％ ０ 的葡 萄糖
６ ～ １０ ｌ ０ ０ ｍ 静脉推注 ，１ｍ ｎ ｈ 患者偏瘫症状消失 ，嗜睡 ５ ｉ ￣２ 后 患者转为清 醒。３例忠 者病情反复，再次 出现偏瘫症状 ，重复
２５ ｇ ． ｍ ），每 口三 次 ，２ 服 用 优 降糖 ２ ５ ｇ 例 ． ｍ ，每 口 ｔ ， １ 次 例
引起低 血糖 的原因很 多，以药物 性低 血糖 多见 ， 低血糖症 状的｝ 现与血糖 下降的速度及程度 有关，如血糖下 降较快 ， Ｈ 则 多先 ｍ现交感神经 兴奋症状 ，如心悸 、烦躁 、大汗等 ，然后Ｈ ｛
低血糖误诊为脑梗死诊治体会
１ 临 床 资 料
ｍ ｌ Ｌ～， 均 ２ ２ｍ ｌ 。 ， ｍｏ ・ 平 ． ｍｏ ・Ｌ 。头部 平 扫 １ ０例 正 常， ８例有 腔 隙性脑 梗死 。 发 现低 血糖 后 立 即 给 予 静 脉 注 射 ５ ％ 葡 萄 糖 ０ ４ ０～６ ｌ在 静 注过 程 中清 醒 过 来 者 ４例 ， 瘫 症 ０ｍ ， 偏 状 消失 ， 经 功 能恢 复 １例 ， 神 １～２ ｈ后 症 状 缓 解 ， ９
［ ］ 王金生 ， ３ 黄
飞 ， 华 光 ， ．二 氧 化 碳 激 光 治 疗 前 庭 大 腺 囊 杨 等
肿 ［］ Ｊ ．中华 妇 产 科 杂 志 ，０ ３２ （ ） ３５ ２０ ，８ ６ ：７ ．
［ 任编校 ： 唯贤 ］ 责 赵
低 血 糖 误 诊 为脑 梗 死 诊 治体 会
王 平
维普资讯
河 南 职 工 医学 院 学报
・
３ ２ ・ ６
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎａ ｅ ｃ ｌＣｏｌｇ ｏ ｔｆ ｎｄ Ｗ ｏ ｋｅ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ｎ Ｍ ｄｉａ ｌｅ ｅ ｆ ｒＳ ａ ａ ｒ ｒ
畅； ④术 中术 后患 者 无 不 适 感 ； 能 保 留腺 体 功 能 ； ⑤
者 ４例 ； 以突发 右侧 肢体 活动 障碍 者 ６例 ， 伴失 语 １ 例； 左侧 肢体 活动 障 碍 ， 神 志恍惚 、 躁不 安 １例 ； 伴 烦
３ 讨 论
⑥ 可早期 治疗 直径 ＜ ． ｍ 的囊 肿 ； 无需 住 院治 ３０ｃ ⑦
疗， 降低 了医药 费用 ， 减轻 了患者 的经 济负担 。 总 之 ， 方法 一 次 性 治 愈 率 高 ， 发 率低 ， 作 本 复 操
简 便 ， 得基 层 医 院推广 。 值 参 考 文献 ：
ｍ ｌ Ｌ～， 均 ２ ２ｍ ｌ 。 ， ｍｏ ・ 平 ． ｍｏ ・Ｌ 。头部 平 扫 １ ０例 正 常， ８例有 腔 隙性脑 梗死 。 发 现低 血糖 后 立 即 给 予 静 脉 注 射 ５ ％ 葡 萄 糖 ０ ４ ０～６ ｌ在 静 注过 程 中清 醒 过 来 者 ４例 ， 瘫 症 ０ｍ ， 偏 状 消失 ， 经 功 能恢 复 １例 ， 神 １～２ ｈ后 症 状 缓 解 ， ９
［ ］ 王金生 ， ３ 黄
飞 ， 华 光 ， ．二 氧 化 碳 激 光 治 疗 前 庭 大 腺 囊 杨 等
肿 ［］ Ｊ ．中华 妇 产 科 杂 志 ，０ ３２ （ ） ３５ ２０ ，８ ６ ：７ ．
［ 任编校 ： 唯贤 ］ 责 赵
低 血 糖 误 诊 为脑 梗 死 诊 治体 会
王 平
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河 南 职 工 医学 院 学报
・
３ ２ ・ ６
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎａ ｅ ｃ ｌＣｏｌｇ ｏ ｔｆ ｎｄ Ｗ ｏ ｋｅ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ｎ Ｍ ｄｉａ ｌｅ ｅ ｆ ｒＳ ａ ａ ｒ ｒ
畅； ④术 中术 后患 者 无 不 适 感 ； 能 保 留腺 体 功 能 ； ⑤
者 ４例 ； 以突发 右侧 肢体 活动 障碍 者 ６例 ， 伴失 语 １ 例； 左侧 肢体 活动 障 碍 ， 神 志恍惚 、 躁不 安 １例 ； 伴 烦
３ 讨 论
⑥ 可早期 治疗 直径 ＜ ． ｍ 的囊 肿 ； 无需 住 院治 ３０ｃ ⑦
疗， 降低 了医药 费用 ， 减轻 了患者 的经 济负担 。 总 之 ， 方法 一 次 性 治 愈 率 高 ， 发 率低 ， 作 本 复 操
简 便 ， 得基 层 医 院推广 。 值 参 考 文献 ：
老年低血糖症误诊为脑梗死28例临床分析
性 发 作 ， 现 为 瘘 管 口 经 常 性 流 脓 和 局 表 部 反 复 红 肿 疼 痛 。 给 老 年 患 者 带 来 不 少 痛 苦 。 本 组 大 多 数 属 于 此 种 类 型 。 少 数 患者表 现 为 瘘 管 口无 脓 液 溢 出 ， 假 性 呈
３ ５ 老年 牙源 性 鼻旁 瘘管 患者 就诊 的盲 ．
之 有 脓 性 物 自瘘 口 溢 出 者 １ ３例 ； 部 丘 局
８年 的 随 访 ， 一 瘘 管 复 发 。 瘘 管 切 除 处 无 瘢 痕 随时 间推 移而 软化 变淡 。
３ 讨 论
连 ， 管 口 不 能 向 上 推 移 ， 侧 上 颌 尖 瘘 同 牙 ， 尖 牙 重 度 龋 或 牙 髓 活 力 试 验 无 反 双 应 。牙体 变 色或 作 为 义齿 修 复 的基 牙 设 计不 尽 合 理 。结 合 既 往 有 上 颌 前 牙 疼
目性 和 诊 治 医 生 对 本 病 缺 乏 应 有 的 认 识 是造 成 误 诊 误 治 屡 屡 发 生 的根 本 原 因。 杜绝 误诊 误 治 除 了需 向老 年 人 普 及 这 方 面 的 知 识 外 ， 键 在 于 综 合 医 院 的 医 务 关 人 员需 加强 临 床 相关 学 科 交 叉 知 识 的学
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２２ ２
实 用 老 年 医 学 ２Ｏ Ｏ ２年 第 ｌ 第 ４期 ６卷
侧 １例 ， １ 左侧 ５ ， 例 病程 ３ ～４ 。 月 年 １２ 临 床表 现 ． 鼻旁 反复红肿疼痛 ， 皮 肤瘘 口流 脓 １ ３例 ， 意 发 现 鼻 旁 肿 块 ３ 无 例 。既往 均 有 上 颌 前 牙 痛 ， 面 部 肿 痛 鼻 史 。经查 鼻 翼 旁 局 部 肤 色 暗 红 、 芽 增 肉 生 ， 面 有 薄 层 脓 痂 覆 盖 。 除 去 痂 皮 挤 表
３ ５ 老年 牙源 性 鼻旁 瘘管 患者 就诊 的盲 ．
之 有 脓 性 物 自瘘 口 溢 出 者 １ ３例 ； 部 丘 局
８年 的 随 访 ， 一 瘘 管 复 发 。 瘘 管 切 除 处 无 瘢 痕 随时 间推 移而 软化 变淡 。
３ 讨 论
连 ， 管 口 不 能 向 上 推 移 ， 侧 上 颌 尖 瘘 同 牙 ， 尖 牙 重 度 龋 或 牙 髓 活 力 试 验 无 反 双 应 。牙体 变 色或 作 为 义齿 修 复 的基 牙 设 计不 尽 合 理 。结 合 既 往 有 上 颌 前 牙 疼
目性 和 诊 治 医 生 对 本 病 缺 乏 应 有 的 认 识 是造 成 误 诊 误 治 屡 屡 发 生 的根 本 原 因。 杜绝 误诊 误 治 除 了需 向老 年 人 普 及 这 方 面 的 知 识 外 ， 键 在 于 综 合 医 院 的 医 务 关 人 员需 加强 临 床 相关 学 科 交 叉 知 识 的学
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２２ ２
实 用 老 年 医 学 ２Ｏ Ｏ ２年 第 ｌ 第 ４期 ６卷
侧 １例 ， １ 左侧 ５ ， 例 病程 ３ ～４ 。 月 年 １２ 临 床表 现 ． 鼻旁 反复红肿疼痛 ， 皮 肤瘘 口流 脓 １ ３例 ， 意 发 现 鼻 旁 肿 块 ３ 无 例 。既往 均 有 上 颌 前 牙 痛 ， 面 部 肿 痛 鼻 史 。经查 鼻 翼 旁 局 部 肤 色 暗 红 、 芽 增 肉 生 ， 面 有 薄 层 脓 痂 覆 盖 。 除 去 痂 皮 挤 表
临床误诊为急性脑梗死的病例分析
临床误诊为急性脑梗死的病例分析
李静
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2014(000)002
【摘要】目的：探讨基层医院误诊急性脑梗死的原因，提高对该病的认识，减少误诊。
方法对56例临床误诊为急性脑梗死的病例进行回顾性分析。
结果误诊病例中低血糖26例，低血钠8例，脊椎脊髓病变5例，脑肿瘤4例，短暂性脑缺血发作3例，周期性瘫痪、痛性眼肌麻痹、面神经炎各2例，脑炎、重症肌无力、多发性硬化、肝性脑病各1例。
结论误诊原因多以常见疾病为主，只要谨慎对待、仔细询问病史、认真体格检查及完善相关必要的检查，不难做作出正确诊断。
【总页数】2页(P253-254)
【作者】李静
【作者单位】太钢总医院，山西太原 030008
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经纤支镜肺活检确诊1008例临床误诊病例分析 [J], 汤育瑛;熊旭凤;肖永久;薛庆亮
2.神经梅毒临床误诊病例分析 [J], 叶励超;林弘;黄玉婷;慕容慎行
3.急性阑尾炎临床误诊病例分析 [J], 朱利清
4.主动脉夹层动脉瘤临床误诊误治的病例分析 [J], 吴彦儒
5.临床误诊误治病例分析(三) [J], 王玉海
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老年人低血糖昏迷误诊为脑梗死28例
２ ７第卷 １ ０ 年月 ２第４ １ ２ 期
・ 误诊误治 ・
老年 人低 血糖 昏迷误诊 为脑梗 死２ 例 ８
智 力
沈 阳市和平区马路湾社 区卫生 服务中心 ， 辽宁沈 阳 １０ ０ １０ ６
【 摘要 】目的 探讨与分析 老年人低 血糖 昏迷被误 诊为脑梗 死 的原 因。 方法 选取笔者所 在医 院 ２ ０ ０ ７年 ３月 ～２ １ 年 ３ ０ １ 月收治 的低血 糖 昏迷被 误诊 为急 性脑梗死 的老年 患者 共 ２ ８例 ， 对其 临床 资料和相关 数据 进行 回顾性分 析 ， 探讨误诊 原
引发 患者低 血糖 的原 因有许 多 ， 最常 见的原 因还是降糖药 物 但 使 用不 当 ， 此外 ， 些其 他 药物 如解热 镇痛 药 、 一 利尿 药 、 感 染 抗
药、 消化 系统药 等也会导 致低血糖 的发生 。 当患者 出现低血糖 反应 时 ， 一般 会 出现 头 晕 、 乏力 、 瘫 等临 床 表现 ＿， 偏 ３ 这些 症 状 ｌ 和 临床 上 的急性脑 血管 疾病 的症 状非 常相 似 ， 极易造 成误 诊 。 本研 究 中 ２ ８例 患者 发生 偏 瘫 的 占 ６ ． 阮海林 报道 低 血 ９２ ％， 糖 昏迷伴 发偏瘫 的原 因可 能与脑动脉 硬化 、 神经性受 损 以及 脑
亡患者 。
为未能及 时地检测 血糖 、 目地 使用 降糖药 物而导致低 血糖 的 盲 发 生 …。低血 糖发 作时一般 会 出现头 晕 、 乏力 、 昏迷 等症 状 ， 且
对 其进 行头颅 Ｃ Ｔ检查 时不 会 出现 出血病 灶 ， 导致被 误诊 为急 性 脑 梗死 。笔 者 所在 医 院 ２ ０ ０ ７年 ３月 ～２ １ ０ １年 ３月 收治 老
血管痉 挛有关 。
・ 误诊误治 ・
老年 人低 血糖 昏迷误诊 为脑梗 死２ 例 ８
智 力
沈 阳市和平区马路湾社 区卫生 服务中心 ， 辽宁沈 阳 １０ ０ １０ ６
【 摘要 】目的 探讨与分析 老年人低 血糖 昏迷被误 诊为脑梗 死 的原 因。 方法 选取笔者所 在医 院 ２ ０ ０ ７年 ３月 ～２ １ 年 ３ ０ １ 月收治 的低血 糖 昏迷被 误诊 为急 性脑梗死 的老年 患者 共 ２ ８例 ， 对其 临床 资料和相关 数据 进行 回顾性分 析 ， 探讨误诊 原
引发 患者低 血糖 的原 因有许 多 ， 最常 见的原 因还是降糖药 物 但 使 用不 当 ， 此外 ， 些其 他 药物 如解热 镇痛 药 、 一 利尿 药 、 感 染 抗
药、 消化 系统药 等也会导 致低血糖 的发生 。 当患者 出现低血糖 反应 时 ， 一般 会 出现 头 晕 、 乏力 、 瘫 等临 床 表现 ＿， 偏 ３ 这些 症 状 ｌ 和 临床 上 的急性脑 血管 疾病 的症 状非 常相 似 ， 极易造 成误 诊 。 本研 究 中 ２ ８例 患者 发生 偏 瘫 的 占 ６ ． 阮海林 报道 低 血 ９２ ％， 糖 昏迷伴 发偏瘫 的原 因可 能与脑动脉 硬化 、 神经性受 损 以及 脑
亡患者 。
为未能及 时地检测 血糖 、 目地 使用 降糖药 物而导致低 血糖 的 盲 发 生 …。低血 糖发 作时一般 会 出现头 晕 、 乏力 、 昏迷 等症 状 ， 且
对 其进 行头颅 Ｃ Ｔ检查 时不 会 出现 出血病 灶 ， 导致被 误诊 为急 性 脑 梗死 。笔 者 所在 医 院 ２ ０ ０ ７年 ３月 ～２ １ ０ １年 ３月 收治 老
血管痉 挛有关 。
低血糖昏迷误诊的诊疗体会
原 因。 方 法 ： 察初 诊 昏 迷 患 者 中低 血 糖 观
昏迷 患 者 的 误 诊 原 因。 结 果 ：５例 患 者 ｌ 于 １ ０～３ ５分 钟 内 患 者 意 识 均 转 为 清 醒 。
血 糖 恢 复 正 常 。 随 时监 测 血糖 ， 至 血 糖 直
２例 。误 诊 时 间 ０ ５ ～６ 小 时 。 输 入 抗 ．
描， ６例有 脑 梗 死 及 腔 隙 性 脑 梗 死 ， 为 陈 均 旧性脑 软化 灶 ， 中线 无 移 位 且 无 占位效 应 ，
２ ４ 中国社 区医师 ・ ４ 医学专业 ２ １ ０２年第 ２ ４期 （ ４ 总 第３ １ 第１ 卷 ２期
起 昏迷 外 重 点 监 测 血 糖 ； 血 糖 恢 复 正 常 ②
误诊 、 漏诊 情 况 时 有 发 生 。对 上述 以 眩 晕
病 史 ， 有 高 血 压 病 史 ， 有 高 血 脂 病 ３例 ４例
史， ３例 有 吸 烟史 。
误 诊 症 状 ： 患 者 症 状 均 为 头 晕 头 ５例
痛 、 心 呕 吐 、 物 眩 晕 ， 无 胸 闷气 短 、 恶 视 但
为 首 发 症 状 的 ５例 误 诊 患 者 进 行 分 析 ， 总
低 血 糖 昏 迷 误 诊 的 诊 疗 体 会
２ ４小 时 ４， 例 老年 前列 腺增 生患 者误 吃降 １
姜 国峰 孙 淑 娟
急检末 梢 血糖 ０ ５～１９ ｍ ｌ Ｌ诊断 为低 血 ． ．ｍ ｏ ／ 糖症 。低 血糖 症是 指 血 糖 降 低 并 伴 有 相 应 症状 称 为低 血糖症 ， 糖尿 病患 者血 糖低 于 但 ３９ ｍ ｌＬ 伴有 相 应 症 状 可 诊 断 为低 血糖 ．ｍ ｏ ， ／ 症 ， 在 这里 所指 外源 性 因素 引起低 血 糖 发 但
低血糖脑病误诊分析
主要 的临床症状为反 复发 作性 剧烈头痛 ，或伴 有其他植 物神经症状 和意识 障碍 。本 病并 非 罕见 ，有 统计 占癫 痫 的 ３．８％ 。本文报告 ３５例均确诊癫痫 （以头痛 为主要症 状 ）， 而且不伴有其他癫痫类 型的发 作。
通过本文病 例分 析 ，我们认为脑 电图在 以头痛为主诉 的
保 健 （医 学 研 究 版 ），２００７，１５（４）：１０４—１０５． ［３］ 魏 丽 红 ，张颖 ．２５例 头 痛 型癫 痫 的脑 电 图分 析．临 床 医 学 ，
２００２，２２（１Ｏ）：４０．
低 血 糖 脑 病 误 诊 分 析
商 颖 慧
低血糖脑病是指血浆葡萄 糖（简称 血糖 ）浓度低 于 ３．００ ｍｍｏｌ／Ｌ（５４ ｍｇ／ｄ１）… ，脑部葡萄糖储 量耗尽 ，引起 以 自主（交 感 ）神经过度兴奋症状 和高级神 经功能失常为主要表 现的一 组临床综合征 。葡萄糖为脑细胞活动 的主要能 源 ，但 脑细胞 糖储量有 限。每克脑组织约 ２．５０～３．００ ｕｍｏｌ／１… ，仅能维持 脑细胞活动数 分 钟 ，因此 一 旦发 生低 血 糖 即可有 脑 功 能障 碍 。最终可发生 不可逆 的脑 损害 。低 血糖脑 病 临床表 现可 因不 同病 因，血糖 下降 程度 和速度 ，个 体反 应性 和耐受 性不 同而表现多样化 。有 时患 者脑症 状较 为突 出而 自主神 经症 状较轻 易被 误诊。本 文对我 院近 年来 收治 的 １Ｏ例低血糖脑 病 的误诊原 因进行分 析。 １ 临 床 资 料 １．１ 一般 资料 男 ６例 ，女 ４例 ，年 龄 ２７～８２岁 ，平均 ６０．９ ４－１８．５０岁 ，６０．９０岁 以上 占 ８例 ，低 血糖 原 因 ：注射 胰 岛素 或 口服降糖 药过 量 ，或 用药 后未进 食 ４例 ，老年 因慢性 病心 衰伴进食 困难 ，营养不 良３例 ，精神抑 郁引起厌食 １例 ，劳 累 过 度伴 进食 少 １例 ，怀疑胰岛素 Ｂ细胞瘤 １例 。 １．２ 临床表 现 自主神 经症状 ：乏 力有 ９例 ，出汗有 ５例 ， 心悸心率加快有 ５例 ，饥饿 感 有 ３例。脑 症状 ：烦 躁 不安 ５ 例 ，言语不清 、定 向障 碍、意 识朦 胧 、昏迷各 有 ４例 ，抽 搐 ３ 例 ，嗜睡 、上肢舞蹈样动作各 ２例 ，反 复发作 精神 异常 （表 现 为无故哭闹、呆坐或 有幻 觉 ）１例 、尿 失禁 ６例 ，双侧病 理 征 （＋）３例 。 １．３ 化验 １Ｏ例 患者在 发作 时共查 血糖 １４次 ，血糖 浓度 为 ０．８７～２．００ ｍｍｏｌ／Ｌ，平均 （１．６４ ４－０．３１）ｍｍｏｌ／Ｌ，发生 昏迷 时 血 糖 在 １．７６ ｍｍｏｌ／Ｌ以下 。 １．４ 误诊情况 １Ｏ例患 者 中 ６例误 诊 为急 性 脑血 管病 ，３ 例误诊为癫痫大发作 ，１例误诊为精神病或癔病 。 ２ 讨 论 ２．１ 误 诊原 因 询 问病史不 仔细 ，忽略 了引起本 病 的病 因 或诱 因，造成 误诊 。引起本病 的原 因很多 ：①药 源性低血 糖 ： 口服 降血糖药和 （或 ）胰岛素 是造成低 血糖 的主要 原 因。尤 其是老年人或肝 。肾功 能不 全者会 因 为药物 不能及 时 清除而 导致低血糖 。另外 还有一些常用药物也 可以诱发低血 糖。 如 Ｂ．肾上腺素能受体拮 抗剂 、血管 紧张素转 化酶抑 制剂 ，奎 尼丁 ，水扬酸类 ，复方 新诺 明 ，环丙 沙星 ，加替沙 星等均有单
通过本文病 例分 析 ，我们认为脑 电图在 以头痛为主诉 的
保 健 （医 学 研 究 版 ），２００７，１５（４）：１０４—１０５． ［３］ 魏 丽 红 ，张颖 ．２５例 头 痛 型癫 痫 的脑 电 图分 析．临 床 医 学 ，
２００２，２２（１Ｏ）：４０．
低 血 糖 脑 病 误 诊 分 析
商 颖 慧
低血糖脑病是指血浆葡萄 糖（简称 血糖 ）浓度低 于 ３．００ ｍｍｏｌ／Ｌ（５４ ｍｇ／ｄ１）… ，脑部葡萄糖储 量耗尽 ，引起 以 自主（交 感 ）神经过度兴奋症状 和高级神 经功能失常为主要表 现的一 组临床综合征 。葡萄糖为脑细胞活动 的主要能 源 ，但 脑细胞 糖储量有 限。每克脑组织约 ２．５０～３．００ ｕｍｏｌ／１… ，仅能维持 脑细胞活动数 分 钟 ，因此 一 旦发 生低 血 糖 即可有 脑 功 能障 碍 。最终可发生 不可逆 的脑 损害 。低 血糖脑 病 临床表 现可 因不 同病 因，血糖 下降 程度 和速度 ，个 体反 应性 和耐受 性不 同而表现多样化 。有 时患 者脑症 状较 为突 出而 自主神 经症 状较轻 易被 误诊。本 文对我 院近 年来 收治 的 １Ｏ例低血糖脑 病 的误诊原 因进行分 析。 １ 临 床 资 料 １．１ 一般 资料 男 ６例 ，女 ４例 ，年 龄 ２７～８２岁 ，平均 ６０．９ ４－１８．５０岁 ，６０．９０岁 以上 占 ８例 ，低 血糖 原 因 ：注射 胰 岛素 或 口服降糖 药过 量 ，或 用药 后未进 食 ４例 ，老年 因慢性 病心 衰伴进食 困难 ，营养不 良３例 ，精神抑 郁引起厌食 １例 ，劳 累 过 度伴 进食 少 １例 ，怀疑胰岛素 Ｂ细胞瘤 １例 。 １．２ 临床表 现 自主神 经症状 ：乏 力有 ９例 ，出汗有 ５例 ， 心悸心率加快有 ５例 ，饥饿 感 有 ３例。脑 症状 ：烦 躁 不安 ５ 例 ，言语不清 、定 向障 碍、意 识朦 胧 、昏迷各 有 ４例 ，抽 搐 ３ 例 ，嗜睡 、上肢舞蹈样动作各 ２例 ，反 复发作 精神 异常 （表 现 为无故哭闹、呆坐或 有幻 觉 ）１例 、尿 失禁 ６例 ，双侧病 理 征 （＋）３例 。 １．３ 化验 １Ｏ例 患者在 发作 时共查 血糖 １４次 ，血糖 浓度 为 ０．８７～２．００ ｍｍｏｌ／Ｌ，平均 （１．６４ ４－０．３１）ｍｍｏｌ／Ｌ，发生 昏迷 时 血 糖 在 １．７６ ｍｍｏｌ／Ｌ以下 。 １．４ 误诊情况 １Ｏ例患 者 中 ６例误 诊 为急 性 脑血 管病 ，３ 例误诊为癫痫大发作 ，１例误诊为精神病或癔病 。 ２ 讨 论 ２．１ 误 诊原 因 询 问病史不 仔细 ，忽略 了引起本 病 的病 因 或诱 因，造成 误诊 。引起本病 的原 因很多 ：①药 源性低血 糖 ： 口服 降血糖药和 （或 ）胰岛素 是造成低 血糖 的主要 原 因。尤 其是老年人或肝 。肾功 能不 全者会 因 为药物 不能及 时 清除而 导致低血糖 。另外 还有一些常用药物也 可以诱发低血 糖。 如 Ｂ．肾上腺素能受体拮 抗剂 、血管 紧张素转 化酶抑 制剂 ，奎 尼丁 ，水扬酸类 ，复方 新诺 明 ，环丙 沙星 ，加替沙 星等均有单
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节， ２周拆 线 。８周 后 扶 双 拐 不 负重 下 地 负重 ，６周 弃拐 锻炼 。 １ １ １
２ 结 果
跟 骨骨折 大 部分 为塌 陷骨折 ， 当骨折 复位 后 ， 中央 三角 区周 围 不 可 避 免 出现 骨 质 缺 损 Ｊ 。我 们 全 部 采 用 了植 自身髂 骨 对关节 面 支撑 ， 维持 复位 后跟 骨长 度 、 高 度及 后关 节 面 的位 置 ， 防止距 下 后关节 面塌 陷 ， 防止 血肿 的形成 ， 降低 感染 发 生率 。
手术中不用电刀 ， 皮瓣不用拉钩， 用克氏针和艾力氏 ，
无 张力性 水疱 后再 进行 手 术 。
３ ３ 手 术 中植 骨 ．
骨块及后关节面。骨缺损中空处用 自体髂骨植人 ， 缝
合切 口 ， 橡 皮 引 流 片 ，８ｈ～７ 拔 出 ， 厚 包 扎 。 置 ４ ２ｈ 加
继续预防感染 、 水 、 脱 消肿 ， 抬高患 肢 ， 动足趾诸关 活
ｃ ｏ ｌ ’角 改 变 。ｄ ）Ｂ ｈｅ ｓ ｒ ）跟 骨 结 节 舌 形 骨 折 经 非 手 术
［ 参考文献 ］
［ ］ 张铁 良， １ 于建 华． 骨关 节 内骨 折 ［ ］ 中华骨 科杂 志 ，００，０ 跟 Ｊ． ２０ ２
（ ） １０ １ ：２ ．
［ 唐三元． ２］ 关节 内跟 骨骨折 的并发 症 ［ ］ 中华外科 杂 志，０ ３ ｌ Ｊ． ２０ ， ｌ
于误诊。低血糖症是血糖浓度低于２８ｍ ｏ Ｌ 而导 ． ｍｌ ， ／ 致脑细胞处于低糖状态 的临床综合征 ， 重时可呈 严 中枢神 经缺 糖症群 ， 表现 为 意 识 障 碍 、 体 瘫 痪 等 ， 可 肢
临床 上往往 首先考 虑 到 脑 血管 病 ， 造成 误 诊 而延 误 易
１ ０月共收治低血糖 昏迷误诊为脑梗死 １ ， ２例 现总结
者 病情 有充 分 的 了解 ， 中规范 操 作 ， 可能 减少对 软 术 尽 组 织 的损伤 ， 不损 害血 供 ， 术后 根据 术 中固定 的牢 固程
辅助行走情况等方面进行评分 ， 良率８ ．％。 优 １４
３ 讨 论
度、 病人 的个体差异制定康复计划 ， 从而获得满意的疗
效。
３ １ 跟 骨骨折 的手 术适应 证及 目的 ．
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ８ ． 中 ５ ７２ ［ 献标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ７１ ２ ２ ０ ） ２０ ５ －２ 文 ６ － ６（ ０ ８ ０ －０ ５０ ０１
低血 糖 昏迷 和 脑 梗 死是 急 诊 常见 的疾 病 ， 临床 易
治疗 。 山西省 人 民医 院急诊 科 ２０ ０ ３年 １ 至 ２０ 月 ０７年
的重建 保证 正 常 的跟 距关 系。
３ ２ 手 术并发 症 防治 ．
［ 作者简介 ］ 彭 国强（ ９ １） 男 ， １６ ・ ， 山西 平遥人 ， 主治 医师 ，９ １ １９
年毕业于 山西职 工医学院。
本文编辑 ： 因原 原
跟 骨 骨折 手术 治 疗后 皮 肤 坏 死 、 染 等并 发 症 是 感
如下 。
１ 临床 资料
・
５ ・ ５
维普资讯
（ ） ６ ９６ １ ９ ￣２ －３ ． ．
治 疗不 能复 位者 。手术 目的是 ： 下关 节 的解剖 复位 ， 距
［ ］ 张继东． ３ 跟骨关节内骨折的手术 治疗 ［ ］ 实用骨科杂志 ， ０ ， Ｊ． ２ ７１ ０ ３
（ ）３１ ６ ：７ ．
跟骨形态和力线的复位 ， 外侧壁膨 隆的复位 以免发生 撞击综合征， 坚强固定允许早期功能锻炼及通过跟骨
一
个棘 手 问题 ， 旦 发 生 骨 髓 炎 ， 残 率 极 高 ， 组 ２ 一 致 本
低 血糖 昏迷误 诊 为 脑 梗 死 １ 临 床 分析 ２例
李彩 霞 ， 宋凤 麟
（ 山西 省人 民医院 ， 山西 太原 ００ １ ） ３ ０ ２
［ 摘
要 ］ 目的 ： 讨 减 少 低 血 糖 昏 迷 误 诊 为 脑 梗 死 的 发 生 率 。 方 法 ： 顾 性 分 析 临 床 上 被 误 诊 为 脑 梗 死 的 低 探 回
跟 骨关 节 内骨折 是 一 种 复 杂 的骨 折 ， 前 要 对 患 术
术后 ｘ片复查 未见 内 固定松 动 断 裂 ， 折 全部 愈 骨
合， 骨折 愈合 时 间 １ ０周 ～１ ４周 ， ｋ ｒ 术后 疗 效 评分 按 ｅｒ
标 准 ， 患者 对疼 痛 主 观感 觉 ， 作 能力 ， 走 能力 和 从 工 行
跟 骨骨 折多 呈粉 碎性 ， 累及 距 下关 节面 ， 守治疗 保 难 以恢 复足 弓 、 ｏｌ ’ 和 Ｇｓａｅ Ｓ ， 残 率 很 Ｂ ｈｅ Ｓ角 ｒ ｉ ｎ’ 角 致 ｓ 高 ， ０ Ｌ 。手术 适 应 证 为 ：）跟 距 关 节 粉 碎 性 骨 达３ ％ ２ Ｊ ａ 折。 ｂ ）跟 骨 畸 形 ，变 宽 、变 短 及 内 翻 移 位 。
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彭 国强 ： 手术治疗跟骨关节 内骨折 ３ ３例
２０ ０ ８年 ５月
第ｌ ８卷
第 ２期
角 的正 常角度 及其 宽度 ， 克 氏针 临时 固定 ， 用 Ｃ型 臂 透
例 ３足 发生皮 缘 坏死 ， 生肌橡 皮 膏加生 肌散 而治 愈 ， 用
视位 置 满意后 ， 合适 钢 板 固定 跟 骨 内 、 侧 块 、 隆 用 外 粗
血糖 昏迷 １ ２例 患 者 的 临床 资料 。 结 果 ： 组 １ 本 ２例 被 误 诊 为 脑 梗 死 的低 血 糖 昏迷 的 患 者 均 经 静 脉 推 注 ５ ％ 葡 萄 ０
糖 后 症 状 完 全 缓 解 。 结论 ： 血 糖 昏迷 是 临 床 常 见 病 ， 现 多样 ， 全 面 分 析 、 时 处 理 。 低 表 应 及 ［ 键 词 ］ 低血 糖 昏迷 ； 梗 死 ； 诊 关 脑 误
２ 结 果
跟 骨骨折 大 部分 为塌 陷骨折 ， 当骨折 复位 后 ， 中央 三角 区周 围 不 可 避 免 出现 骨 质 缺 损 Ｊ 。我 们 全 部 采 用 了植 自身髂 骨 对关节 面 支撑 ， 维持 复位 后跟 骨长 度 、 高 度及 后关 节 面 的位 置 ， 防止距 下 后关节 面塌 陷 ， 防止 血肿 的形成 ， 降低 感染 发 生率 。
手术中不用电刀 ， 皮瓣不用拉钩， 用克氏针和艾力氏 ，
无 张力性 水疱 后再 进行 手 术 。
３ ３ 手 术 中植 骨 ．
骨块及后关节面。骨缺损中空处用 自体髂骨植人 ， 缝
合切 口 ， 橡 皮 引 流 片 ，８ｈ～７ 拔 出 ， 厚 包 扎 。 置 ４ ２ｈ 加
继续预防感染 、 水 、 脱 消肿 ， 抬高患 肢 ， 动足趾诸关 活
ｃ ｏ ｌ ’角 改 变 。ｄ ）Ｂ ｈｅ ｓ ｒ ）跟 骨 结 节 舌 形 骨 折 经 非 手 术
［ 参考文献 ］
［ ］ 张铁 良， １ 于建 华． 骨关 节 内骨 折 ［ ］ 中华骨 科杂 志 ，００，０ 跟 Ｊ． ２０ ２
（ ） １０ １ ：２ ．
［ 唐三元． ２］ 关节 内跟 骨骨折 的并发 症 ［ ］ 中华外科 杂 志，０ ３ ｌ Ｊ． ２０ ， ｌ
于误诊。低血糖症是血糖浓度低于２８ｍ ｏ Ｌ 而导 ． ｍｌ ， ／ 致脑细胞处于低糖状态 的临床综合征 ， 重时可呈 严 中枢神 经缺 糖症群 ， 表现 为 意 识 障 碍 、 体 瘫 痪 等 ， 可 肢
临床 上往往 首先考 虑 到 脑 血管 病 ， 造成 误 诊 而延 误 易
１ ０月共收治低血糖 昏迷误诊为脑梗死 １ ， ２例 现总结
者 病情 有充 分 的 了解 ， 中规范 操 作 ， 可能 减少对 软 术 尽 组 织 的损伤 ， 不损 害血 供 ， 术后 根据 术 中固定 的牢 固程
辅助行走情况等方面进行评分 ， 良率８ ．％。 优 １４
３ 讨 论
度、 病人 的个体差异制定康复计划 ， 从而获得满意的疗
效。
３ １ 跟 骨骨折 的手 术适应 证及 目的 ．
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ８ ． 中 ５ ７２ ［ 献标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ７１ ２ ２ ０ ） ２０ ５ －２ 文 ６ － ６（ ０ ８ ０ －０ ５０ ０１
低血 糖 昏迷 和 脑 梗 死是 急 诊 常见 的疾 病 ， 临床 易
治疗 。 山西省 人 民医 院急诊 科 ２０ ０ ３年 １ 至 ２０ 月 ０７年
的重建 保证 正 常 的跟 距关 系。
３ ２ 手 术并发 症 防治 ．
［ 作者简介 ］ 彭 国强（ ９ １） 男 ， １６ ・ ， 山西 平遥人 ， 主治 医师 ，９ １ １９
年毕业于 山西职 工医学院。
本文编辑 ： 因原 原
跟 骨 骨折 手术 治 疗后 皮 肤 坏 死 、 染 等并 发 症 是 感
如下 。
１ 临床 资料
・
５ ・ ５
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（ ） ６ ９６ １ ９ ￣２ －３ ． ．
治 疗不 能复 位者 。手术 目的是 ： 下关 节 的解剖 复位 ， 距
［ ］ 张继东． ３ 跟骨关节内骨折的手术 治疗 ［ ］ 实用骨科杂志 ， ０ ， Ｊ． ２ ７１ ０ ３
（ ）３１ ６ ：７ ．
跟骨形态和力线的复位 ， 外侧壁膨 隆的复位 以免发生 撞击综合征， 坚强固定允许早期功能锻炼及通过跟骨
一
个棘 手 问题 ， 旦 发 生 骨 髓 炎 ， 残 率 极 高 ， 组 ２ 一 致 本
低 血糖 昏迷误 诊 为 脑 梗 死 １ 临 床 分析 ２例
李彩 霞 ， 宋凤 麟
（ 山西 省人 民医院 ， 山西 太原 ００ １ ） ３ ０ ２
［ 摘
要 ］ 目的 ： 讨 减 少 低 血 糖 昏 迷 误 诊 为 脑 梗 死 的 发 生 率 。 方 法 ： 顾 性 分 析 临 床 上 被 误 诊 为 脑 梗 死 的 低 探 回
跟 骨关 节 内骨折 是 一 种 复 杂 的骨 折 ， 前 要 对 患 术
术后 ｘ片复查 未见 内 固定松 动 断 裂 ， 折 全部 愈 骨
合， 骨折 愈合 时 间 １ ０周 ～１ ４周 ， ｋ ｒ 术后 疗 效 评分 按 ｅｒ
标 准 ， 患者 对疼 痛 主 观感 觉 ， 作 能力 ， 走 能力 和 从 工 行
跟 骨骨 折多 呈粉 碎性 ， 累及 距 下关 节面 ， 守治疗 保 难 以恢 复足 弓 、 ｏｌ ’ 和 Ｇｓａｅ Ｓ ， 残 率 很 Ｂ ｈｅ Ｓ角 ｒ ｉ ｎ’ 角 致 ｓ 高 ， ０ Ｌ 。手术 适 应 证 为 ：）跟 距 关 节 粉 碎 性 骨 达３ ％ ２ Ｊ ａ 折。 ｂ ）跟 骨 畸 形 ，变 宽 、变 短 及 内 翻 移 位 。
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彭 国强 ： 手术治疗跟骨关节 内骨折 ３ ３例
２０ ０ ８年 ５月
第ｌ ８卷
第 ２期
角 的正 常角度 及其 宽度 ， 克 氏针 临时 固定 ， 用 Ｃ型 臂 透
例 ３足 发生皮 缘 坏死 ， 生肌橡 皮 膏加生 肌散 而治 愈 ， 用
视位 置 满意后 ， 合适 钢 板 固定 跟 骨 内 、 侧 块 、 隆 用 外 粗
血糖 昏迷 １ ２例 患 者 的 临床 资料 。 结 果 ： 组 １ 本 ２例 被 误 诊 为 脑 梗 死 的低 血 糖 昏迷 的 患 者 均 经 静 脉 推 注 ５ ％ 葡 萄 ０
糖 后 症 状 完 全 缓 解 。 结论 ： 血 糖 昏迷 是 临 床 常 见 病 ， 现 多样 ， 全 面 分 析 、 时 处 理 。 低 表 应 及 ［ 键 词 ］ 低血 糖 昏迷 ； 梗 死 ； 诊 关 脑 误