2018执业药师继续教育慢性肾功能衰竭患者的营养治疗
慢性肾功能衰竭饮食
慢性肾功能衰竭饮食肾脏是人体排毒的重要部位，当肾脏被病菌侵入导致损伤，人体体内代谢物和毒素无法正常排出时，则会直接影响到人体的其他器官。
慢性肾功能衰竭是肾脏已损伤严重的标志。
当人们已知自己患了慢性肾功能衰竭，请记住千万不要放弃，在慢性肾功能衰竭饮食上多注意，再加上多运动和药物治疗，此病症一定会治愈好的。
★慢性肾功能衰竭饮食小贴士：1、蛋白质的摄入：蛋白摄入量0.6-0.8g/kg·d，即可维持患者氮平衡，有大量蛋白尿者，每天食品中蛋白的含量在1-1.5g/kg·d，食品以新鲜鸡蛋清、牛奶、新鲜精瘦肉为主，每天摄入鸡蛋清2-3个，精瘦肉2两即可，牛奶250ml即足够。
2、盐的控制：以低盐饮食为原则，伴有高血压或心衰、少尿、严重水肿者不论透析与否，应无盐饮食或严格控制摄盐量，一般每日不超过1g。
无水肿、尿量正常、不伴有高血压者，可适当摄入，日摄入量不超过3g，常规透析患者、尿量正常无并发症者，可不限制食盐量，按普通饮食处理。
3、低磷饮食：慢性肾衰竭患者，尤其是Ⅲ期以上患者应尽量避免磷的摄入，常见含磷高的食物有，各种鱼类等水产品、动物内脏、牛肉、羊肉、糯米、花生等。
4、低钾饮食：慢性肾衰竭患者应按照血钾高低严格控制钾的摄入。
血钾升高、尿量在1000ml以上时，应适当限制食物中的钾摄入，一天应少于1.5g，血钾升高、尿量在1000ml以下时，应严格控制钾摄入，极少数肾功能不全早期患者，血钾偏低，应根据血钾情况适当补钾。
慢性肾功能衰竭(CRF)又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。
慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
因此，如果是男人还是女人，肾脏都需要你们的保护和保健，当肾方面感觉到不适时，应尽早求医预防形成慢性肾功能衰竭。
2023年执业药师继续教育考试-儿童慢性肾脏病及肾功能衰竭的药物治疗
儿童慢性肾脏病及肾功能衰竭的药物治疗温馨提示：试题从题库中随机抽取生成。
若5次未通过考核，则需重新学习该课视频课程，试题也将重新组合，请在答题时慎重答题、提交。
单选题：每道题只有一个答案。
1.加工食品中的添加剂、可乐饮料和药物是饮食磷酸盐的重要来源（A）A.正确B.错误2.新生儿肾脏表面凹凸不平呈分叶状，到1岁以后开始渐平。
（A）A.正确B.错误3.婴儿肾脏相对较成人大，位置较低。
（A）A.正确B.错误4.以下哪种药物可以覆盖革兰阳性菌（A）A.万古霉素B.头孢吡肟C.头孢他啶D.氨基糖苷类5.患儿在何时推荐给予静脉铁剂？（C）A.患儿服用琥珀酸亚铁片，胃肠反应大，可直接转换为静脉铁剂B.患儿诊断为肾性贫血，血色素6g/L，为了快速使血色素达标，可给予静脉铁剂C.血液透析患儿给予口服铁剂2月，效果不佳，可转化为静脉铁剂D.静脉铁剂和口服铁剂联用，效果更好6.关于碳酸司维拉姆治疗高磷血症的治疗的描述正确的是（A）A.司维拉姆是首个人工合成的非钙非金属磷结合剂B.司维拉姆属于非吸收性的阴离子聚合物C.司维拉姆可以嚼服，随餐服D.司维拉姆可经过肠道吸收入血，因此，大剂量使用时可能引起中毒7.所有接受rHuEPO治疗的儿童CKD贫血患者，建议Hb目标为（B）A.110-120g/LB.120-130g/LC.130-140g/LD.140-150g/L8.儿童计算肾小球滤过率的公式是什么？（B）A.GFR=0.55×身高（cm）/Cr（umol/L）×88.4B.GFR=0.413×身高（cm）/Cr（umol/L）×88.4r=[(140-年龄)*体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)]D.GFR=186×(Cr umol/L)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性)9.腹膜内抗生素可持续给予(每次交换时都给药)，也可间歇性给予(一日1次)，间歇性腹膜内给药时，抗生素必须留置至少（A）小时。
慢性肾脏病患者饮食营养管理的最新指南
慢性肾脏病患者饮食营养管理的最新指南慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）已经成为全球性的公共卫生问题，影响着众多患者的生活质量和健康状况。
对于慢性肾脏病患者来说，合理的饮食营养管理是控制疾病进展、预防并发症、提高生活质量的重要环节。
以下是关于慢性肾脏病患者饮食营养管理的最新指南，希望能为患者和家属提供有益的指导。
一、蛋白质的摄入蛋白质是人体必需的营养素，但对于慢性肾脏病患者来说，蛋白质的摄入量需要严格控制。
这是因为肾脏功能受损时，无法有效地排出代谢产生的含氮废物，过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担。
一般来说，非透析的慢性肾脏病患者，应根据肾功能的情况适当减少蛋白质的摄入量。
通常建议每天每公斤体重摄入 06 08 克蛋白质。
对于已经开始透析的患者，由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，因此蛋白质的摄入量可以适当增加，一般为每天每公斤体重10 12 克。
在选择蛋白质的来源时，应以优质蛋白质为主，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等。
这些蛋白质含有人体必需的氨基酸，且代谢产生的含氮废物相对较少。
应尽量减少植物蛋白的摄入，如豆类、豆制品等。
二、能量的供应充足的能量供应对于慢性肾脏病患者至关重要。
如果能量摄入不足，身体会分解蛋白质和脂肪来提供能量，从而导致含氮废物的产生增加，加重肾脏负担。
患者每天的能量摄入应根据个体情况进行调整，一般为每天每公斤体重 30 35 千卡。
可以通过摄入碳水化合物和脂肪来提供能量。
碳水化合物应选择富含膳食纤维的食物，如全麦面包、糙米、燕麦等；脂肪应以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等。
三、控制钠盐的摄入高盐饮食会导致血压升高，加重肾脏的损伤。
因此，慢性肾脏病患者需要严格控制钠盐的摄入。
一般建议每天的钠盐摄入量不超过 5 克。
应避免食用高盐的食物，如咸菜、腌制品、火腿、方便面等。
在烹饪时，也要减少盐的使用，可以使用醋、柠檬汁、葱姜蒜等调味料来增加食物的风味。
四、限制钾的摄入当肾脏功能受损时，钾的排泄会受到影响，容易导致高钾血症。
儿童慢性肾脏病及肾功能衰竭的药物治疗(执业药师继续教育通用版)
儿童慢性肾脏病及肾功能衰竭的药物治疗单选题：每道题只有一个答案。
1.加工食品中的添加剂、可乐饮料和药物是饮食磷酸盐的重要来源（）A.正确B.错误2.新生儿肾脏表面凹凸不平呈分叶状，到1岁以后开始渐平。
（）A.正确B.错误3.婴儿肾脏相对较成人大，位置较低。
（）A.正确B.错误4.以下哪种药物可以覆盖革兰阳性菌（）A.万古霉素B.头孢吡肟C.头孢他啶D.氨基糖苷类5.患儿在何时推荐给予静脉铁剂？（）A.患儿服用琥珀酸亚铁片，胃肠反应大，可直接转换为静脉铁剂B.患儿诊断为肾性贫血，血色素6g/L，为了快速使血色素达标，可给予静脉铁剂C.血液透析患儿给予口服铁剂2月，效果不佳，可转化为静脉铁剂D.静脉铁剂和口服铁剂联用，效果更好6.关于碳酸司维拉姆治疗高磷血症的治疗的描述正确的是（）A.司维拉姆是首个人工合成的非钙非金属磷结合剂B.司维拉姆属于非吸收性的阴离子聚合物C.司维拉姆可以嚼服，随餐服D.司维拉姆可经过肠道吸收入血，因此，大剂量使用时可能引起中毒7.所有接受rHuEPO治疗的儿童CKD贫血患者，建议Hb目标为（）A.110-120g/LB.120-130g/LC.130-140g/LD.140-150g/L8.儿童计算肾小球滤过率的公式是什么？（）A.GFR=0.55×身高（cm）/Cr（umol/L）×88.4B.GFR=0.413×身高（cm）/Cr（umol/L）×88.4r=[(140-年龄)*体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)]D.GFR=186×(Cr umol/L)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性)9.腹膜内抗生素可持续给予(每次交换时都给药)，也可间歇性给予(一日1次)，间歇性腹膜内给药时，抗生素必须留置至少（）小时。
A.6B.7C.8D.910.儿童发生功能性便秘时，首选使用哪种药物（）A.比沙可啶B.番泻叶C.开塞露D.聚乙二醇11.肾小球滤过率在（）年龄以上可使用KDIGO指南推荐的CKD患者的疾病严重程度分期A.2岁B.3岁C.4岁D.5岁12.腹膜炎的治疗，说法正确的是（）A.一定要获得培养阳性结果，才可以进行抗菌药物治疗B.一旦发现腹膜炎，应尽快开始经验治疗，需同时覆盖革兰性阴性菌和阳性菌C.如果不考虑年龄因素，可以使用喹诺酮类药物治疗腹膜炎D.如果得了腹膜炎，应尽快拔管控制感染13.慢性肾脏患儿生长激素的使用，正确的是（）A.慢性肾脏病患儿生长受到抑制，在没有禁忌下，推荐给予重组人生长激素治疗B.患儿使用生长激素，即使不依从，也不会导致生长速度减慢C.给予生长激素后，每年进行身高、体重、眼底检验、实验室检查D.给予生长激素，要求生长速度应比治疗前基线生长速度高出10cm/年以上，才推荐继续治疗多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
慢性肾功能衰竭治疗
慢性肾功能衰竭治疗慢性肾功能衰竭是一种进展性疾病，目前尚无根治方法。
然而，通过综合治疗可以延缓疾病的进展，改善患者的生活质量。
慢性肾功能衰竭的治疗主要包括药物治疗、营养治疗和替代治疗三个方面。
药物治疗是慢性肾功能衰竭的基础治疗方法之一。
药物治疗的目的是控制疾病的进展，减缓肾功能的下降。
首先，应根据患者的具体情况选用适当的药物，如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等，来控制高血压和蛋白尿，减缓肾功能的退化。
其次，对于合并高血脂、贫血等情况，还可以选用适当的药物来进行治疗。
需要注意的是，慢性肾功能衰竭患者应定期进行肾功能监测，并根据监测结果来调整药物剂量。
营养治疗在慢性肾功能衰竭的治疗中也起着重要的作用。
患者应采取低蛋白饮食，以减轻肾脏的负担。
此外，患者还需要注意补充一些维生素和微量元素，如维生素B6、维生素D、钙等，以维持身体的正常代谢。
对于一些合并贫血的患者，还可以进行铁剂和促红细胞生成素的治疗，以提高患者的贫血状况。
替代治疗是最常用的治疗慢性肾功能衰竭的方法。
当患者的肾功能已经明显减退，药物和营养治疗已经无法控制其病情时，就需要采取替代治疗，包括透析和肾移植两种方法。
透析可以通过人工手段来替代患者的肾功能，清除体内的代谢产物和水分，维持水电解质平衡。
肾移植则是将健康的肾脏移植到患者的体内，代替原有的肾脏进行肾功能的代谢。
这两种治疗方法的选择需要根据患者的具体情况来决定。
综上所述，慢性肾功能衰竭是一种难以治愈的疾病，但通过合理的治疗和综合管理，可以延缓疾病的进展，改善患者的生活质量。
药物治疗、营养治疗和替代治疗是治疗慢性肾功能衰竭的主要方法，对于患者的治疗和康复至关重要。
慢性肾脏病的营养治疗PPT
营养治疗的方法
个体化饮食计划
根据患者的病情、肾功能、营养 状况等因素制定个体化的饮食计
划。
饮食教育
向患者及其家属提供有关慢性肾脏 病饮食管理的知识和技能，以帮助 他们理解和执行饮食计划。
定期评估和调整
根据患者的病情变化和营养状况， 定期评估和调整饮食计划，以确保 饮食的合理性和有效性。
慢性肾脏病的营养
注意个体化差异
慢性肾脏病患者的营养需求因年龄、性别、体重、身高、病情严重程度和并发症 等因素而异，因此，营养治疗应个体化，根据患者的具体情况制定个性化的饮食 计划。
对于老年患者，由于其肌肉量减少、基础代谢率降低，应适当增加蛋白质和能量 的摄入，以满足其营养需求。
注意病情变化调整饮食
01
慢性肾脏病患者的病情是不断变 化的，因此，营养治疗应根据病 情的变化进行调整。
控制蛋白质摄入
控制钠、钾、磷等电解质的摄入
根据病情和肾功能状况，限制蛋白质的摄 入量，以减轻肾脏负担。
根据患者电解质水平调整饮食，以维持电 解质平衡。
保证充足的热量摄入
合理补充维生素和矿物质
提供足够的热量，以满足身体的基本需求 ，同时避免营养不良和肌肉消耗。
根据患者营养状况，适当补充维生素和矿 物质，以满足身体的营养需求。
限制盐分摄入
每日盐摄入量不超过6克，以减 轻肾脏负担。
控制蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质，如鱼、 瘦肉、蛋等，以维持正常生理 功能。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，以促进肠道蠕动，预防便秘 。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，如油 炸食品、肥肉等，以降低心血
管疾病风险。
慢性肾脏病中期饮食安排
02
慢性肾衰竭的饮食管理
慢性肾衰竭的饮食管理肾脏是人体重要的代谢器官，人体代谢废物经由肾脏排泄，才能保证身体机能的正常运转。
慢性肾衰竭是指各种原因造成慢性进行性肾损害，会导致很多代谢废物在体内“超负荷”蓄积，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主，而慢性肾衰竭呈现不可逆性，逐渐发展至终末期需进行透析替代治疗或者肾移植。
故延缓慢性肾衰竭的进展尤为重要，研究表明，合理的饮食能降低慢性肾衰竭患者的死亡风险，能够有效延缓慢性肾衰竭的进展。
因此加强对于慢性肾衰竭患者的饮食管理非常重要。
患者的饮食应该注意以下几个方面：限水慢性肾衰竭合并尿量减少的病人若饮水量过多，水分出入不平衡可能会引起肺淤血、充血性心力衰竭、高血压、呼吸急促等情况。
建议每日进水量（包含饮水、粥、汤、奶、药汁、水果以及其他含水量较高的食物所有的液体总量），建议当天液体的入量为500毫升加前一天的小便量。
建议有计划喝水，用有刻度的容器或杯子装水。
若患者出现腹泻、呕吐，考虑适当增加水分摄入量。
对于严格限制水分摄入者，可以口含小冰块解渴，或者通过咀嚼口香糖、柠檬汁等方式刺激唾液分泌，或清水含漱后吐掉。
限钠低钠饮食并非无钠饮食，建议每日摄入食盐量应控制在3g以内，病人可在烹调食物时适当少放盐，同时禁食腌制食品、浓缩食品以及精加工食品，以避免盐摄入过量。
有些患者不吃盐，但多吃酱油，这是个误区，像皮蛋、香辛料、咸菜、腐乳、鸡精、味精、酱油等调味品都含较多的盐，应尽量减少其摄入。
控制好食盐的摄入，能减轻水肿，并能有效的控制血压。
限钾限磷慢性肾衰竭病人极易合并高钾血症，而高钾血症会导致心脏骤停，故需要限制含钾丰富食物的摄入量，如香蕉、桔子、橙子、干贝、虾米、紫菜、木耳等。
所以要严格限制钾的摄入，含钾高的食物有：杨桃、香蕉、青枣、桔子、橙子、马铃薯、绿叶蔬菜、蘑菇、紫菜、木耳等都要严格限制摄入。
低磷饮食，含磷高的食用有：豆类、坚果类、动物内脏、添加剂、调味品等；不要喝骨头汤、鱼汤、鸡汤、老火汤，烹调肉汁等，建议肉类先焯水，再烹饪。
年执业药师继续教育慢性肾病的合理用药答案
2016年执业药师继续教育慢性肾病的合理用药答案返回上一级单选题（共10题，每题10分）1 . 植物蛋白质中含大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，故不宜食用，如（）、绿豆、蚕豆、豆浆、豆腐、豆芽等• A.黄豆• B.牛奶• C.鸡蛋• D.鱼虾我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无2 . 慢性肾病如未能及时有效救治，导致病情恶化进展，则随病程迁延，慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成（）• A.尿中毒• B.血尿• C.蛋白尿• D.尿毒症我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无3 . 复方α-酮酸是一种复方制剂，其中含有一定量的必需（）• A.氨基酸• B.水分• C.淀粉酶• D.酸碱我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无4 . 尿微量白蛋白是评估肾脏（）程度• A.过滤• B.尿量• C.大小• D.受损我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无5 . 临床中，凡诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过（），都可统称为“慢性肾病”• A.二个月• B.三个月• C.六个月• D.一年我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无6 . 肾脏病的常见症状有水肿、高血压、尿少或无尿、多尿、尿频、血尿、尿中泡沫增多、腰酸痛及其他一些（）症状• A.局部性• B.不明显• C.全身性• D.多动性我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无7 . 肾脏的功能包括：生成尿液、维持体液平衡和体内（）以及内分泌功能• A.血压稳定• B.温度• C.酸碱平衡• D.肌肉重量我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无8 . 肾脏的肾小球有效滤过率低于（），可称为“慢性肾病”• A.0.3• B.0.5• C.0.6• D.0.7我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无9 . 很多中药对肾脏有一定的毒性和损害，尤其（）使用更应该特别注意• A.临时• B.短期• C.口服• D.长期我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无10 . 肾脏病人就医时应注意检查血压,若血压升高，常是（）的表现• A.病情好转• B.病情加重• C.病情治愈• D.增加体重我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无。
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慢性肾功能衰竭患者的营养治疗
1、慢性肾功能衰竭营养治疗原则要求每天蛋白质达到多少 （单项选择）B
A 0.16～0.26g/kg B 0.26～0.6 g/kg C 0.66～0.76g/kg D 0.76～
1.16g/kg
2、α-酮酸制剂开同含钙成份是多少 （单项选择）
A 20mg B 30mg C 40mg D 50mg
3、肾脏的生理功能有 （单项选择）
A.排泄代谢废物 B.调节水平衡 C.调节电解质平衡 D.以上都是
4、慢性肾功能衰竭浮肿、高血压、心衰患者应该严格限制摄入的是什么 （单项选择）
A钙盐 B 钾盐 C 钠盐 D 镁盐
5、慢性肾功能衰竭营养治疗原则要求每天能量达到多少 （单项选择）
A 30～35kcal/kg B 35～40kcal/kg C 40～45kcal/kg D 45～
50kcal/kg
6、什么是成酸性食物 （单项选择）
A土豆 B南瓜 C白米 D香蕉
7、慢性肾功能衰竭临床分期分为几期。 （单项选择）
A 2 B 3 C 4 D 5
8、肾脏的内分泌功能之一是分泌 （单项选择）
A.促红细胞生成素 B.促白细胞生成素 C.促血小板生成素 D.以
上都是
9、肾功能衰竭少尿期尿量是 （单项选择）
A <100ml/d B <200ml/d C <300ml/d D <400ml/d
10、什么激素分泌量增多，就会引起肾性高血压 （单项选择）
A甲状腺素 B肾素 C肾上腺素 D睾酮