麻疹疫苗接种禁忌和反应 - 天津外国语大学新闻中心
麻疹疫苗接种全程护理干预
纷 的关键 所在 。儿 童接 种后 ， 种人 员应 嘱 家长 注意 以下 问 接 题： 接种 后要 儿童 注 意休 息 ， 要剧 烈 运动 ， 不 多喝 开水 。保 持
衣 物 和接 种部 位皮 肤干燥 ， 避免 孩子 用手 抓 而诱 发感 染 。接 种 麻疹 减毒 活疫 苗后 出现发热 反应 时 间较 晚 ， 个别 受种 者在 注 射麻 疹 疫苗 ６ １ ～ ０ｄ出 现 中度发 热 ，有类 似 轻型麻 疹 样症 状同 。护理 人员 应 嘱家长 好好 照料 ， 多喂 开水 ， 让儿 童适 当休 息； 千万不 要洗 澡 以免感 冒。如果 体温 不超 过 ３ ．℃、 有散 ８５ 伴 在 的 “ 麻疹 ” 类 样皮 疹 、 注射 部 位 出 现 短 时 间 的烧 灼 感 及 刺 痛， 这是 由于 生物 制 品本 身 引起 的接 种 反 应 ， 一般 不 需要 处 理 ， ２ｄ后可 自行 缓解 。 ２讨 论 通 过接种前 、 种 中及 接种后 的全程 护理 ， 接 儿童 家长对 麻 疹疫苗接 种工作 有 了了解 ，主 动配合 工作 ，提高 了预防接种 率 ， 筛选 出有疫苗禁 忌证 和需延后 接种 的儿童 ， 并 如在 接种前 询 问出有些 儿童有 鸡蛋过 敏史 ，立 即停 止 了对该 儿童麻 疹疫
１ ． 苗接种 后 的健康 指 导 ３疫 接 种后 告知 家长 ， 种者 应在 留观 室 观察 ３ ｉ。如 出 受 ０ｒ ｎ ａ 现异常 反应 ， 时处 理 和报告 。 好 家 长 的心理 护理 ， 除家 及 做 消 长 对 麻 疹 疫 苗 接 种 反 应 的 忧 虑 心 理 ， 知 接 种 疫 苗 出 现 反 应 告
护理研究
正确认识预防接种不良反应
２ １ 年 ８月第 １ 卷 第 ８ ００ ７ 期
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３ 个体 因素 ：预 防接种后 的不 良反 应与机体 生理 因素 ． 及健康状况有一定的关系 。 在健康状况较差的情况下，如重 度营养不 良、消耗性疾病的恢复期进行预 防接种 ， 容易引起 反应加重 ；如体质过度虚 弱、疲劳等 ， 接种疫苗后可能发生 晕厥 ；给体 弱的儿童接种卡介苗，有的可引起局部淋 巴结肿
作 ，可 以 避 免 因 使 用 不 当 导 致 的 接 种 不 良反 应 。
，
预 防接种不 良反应含 义及与药物不 良反应 的差异
接 种 疫 苗 后 的 不 良反 应 （ 称 副 反 应） 指 的是 受 种 者 在 或 ， 接 种 疫 苗 后 ，在 机 体 产 生 有 益 免 疫 反 应 的 同 时 或 之 后 发 生
的与预 防接种有 关的对机体 有损 害的反应 。疫苗接 种对 机
体 来 说 是 一 种 异 物 ，接 种 后 会 引 起 机 体 一 系 列 的生 理 或 病
理反应 ，除疫苗本身外 ， 免疫接种实施过程 和个体差异等原 因，也是发生不 良反应的潜在因素。疫苗接种后的反应绝大 多数属一般反应 ，它们与疫 苗的本质有一定关系 ， 仅导致一 过性的生理紊乱和短 时的不适 ， 恢复极快 。但极少数可导致 严重的病理损害 ，虽然大多数可恢复正常 ，但偶 尔能造成持 久 的损害 ， 也可能会引起一定程度 的后遗症。除了这些属于 真正的不 良反应 外，有相当数量 的属于偶合症 ， 它们并非 由 疫苗或实施原 因引起 ，而是仅仅在时间上 与预防接 种相 关。
带 来 的途径对 机体进行 接种 ，使机
体 获 得 对 某 种 传 染 病 的特 异 免 疫 力 ，以提 高 个 体 或 群 体 的
疫苗接种不良反应的类型及应急处置
疫苗少见的不良反应
疫 苗 过敏性 过敏性 过敏性 Arthus 血管性 血清病 剥脱性
皮疹休克紫癜反应水肿
皮炎
脊灰疫苗 +
麻疹疫苗 + + +
百白破 + + +
破类+ + + + +
乙肝疫苗 + + + +
甲肝疫苗 +
+
流脑疫苗 + + +
+
+
乙脑疫苗 + + +
狂犬疫苗 + + +
+
疫苗少见的不良反应
严重过敏反应的诊断及处置
严重过敏反应
A 严重过敏反应诊断及分级 B 严重过敏反应急救要点
过敏的临床表现
过敏的临床表现（皮肤过敏）
过敏性休克
是由致敏原引起的血管张力下降，毛细血管通透性升高，有效循环循血 量不足导致组织、器官灌注不足、缺血缺氧、功能障碍的一种病理生理 改变。
严重过敏反应诊断
诊断：严重过敏反应（Ⅱ-Ⅲ级）
肌肉注射肾上腺素0. 5mg 转抢救室行心电、血压、呼吸、血氧监护、建立静脉通道 高流量吸氧、面罩加压给氧、准备气管插管 上述措施效果不佳时果断环甲膜穿刺 肌注异丙嗪25mg～50mg（或其它抗组胺药） 静脉推注甲强龙40～120mg（或其它糖皮质激素）
小结
➢ 及时识别各类型疫苗不良反应 ➢ 掌握严重过敏反应的诊断及处置； ➢ 脱离过敏原至关重要 ➢ 肾上腺素是严重过敏反应治疗的基石，首选药物，尽早使用 ➢ 糖皮质激素和抗组胺药不作为抢救的一线药物
➢ 激动α受体，收缩小动脉和毛细血管括约肌，降低毛细血管通透性 ➢ 激动β1受体，改善心功能 ➢ 激动β2受体，缓解支气管痉挛，并能抑制肥大细胞释放组胺等过敏性物质，
麻腮风疫苗
麻腮风联合减毒活疫苗接种告知麻疹、腮腺炎、风疹都是由病毒引起的呼吸道传染病，麻疹临床表现为发热、皮疹、咳嗽、流涕等症状，重者可并发肺炎、心肌炎和脑炎；腮腺炎表现为腮腺非化脓性肿胀、疼痛，可引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎等并发症，风疹表现为低热、皮疹和淋巴结肿大。
使用麻疹、腮腺炎、风疹三联活疫苗(MMR疫苗)可以有效地预防上述三种传染病的发生；麻腮风疫苗是国家免疫规划规定要求给儿童接种的疫苗。
【疫苗品种】麻腮风联合减毒活疫苗。
【作用】接种后可刺激机体产生抵抗麻疹、腮腺炎、风疹病毒的免疫力。
用于预防麻疹、风疹、流行性腮腺炎三种疾病。
【接种对象】大于8月龄麻疹、腮腺炎和风疹易感者。
【价格】免费【用法剂量】上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤皮下注射0.5ml。
【不良反应】注射后一般无局部反应。
少数儿童可能出现一过性发热反应以及散在皮疹，一般不超过2天自行缓解。
成人接种后2-4周个别人可能出现一过性关节痛反应。
通常不需特殊处理，必要时可对症治疗。
【接种禁忌】患严重疾病、急性或慢性感染者、发热者缓种；对鸡蛋有过敏史、妊娠期妇女、对新霉素过敏及既往接种后发生过敏者、免疫力低下者、活动性未经治疗的结核病患者禁用。
为了保证您的孩子能够安全有效地接种，请向医生提供孩子目前的身体状况。
【接种后注意事项】接种后请在接种地点观察15到30分钟；注射当天不要洗澡，防止注射部位的感染；宜多饮白开水：注射后发生任何不适均可与接种医生咨询电话0745-870299。
以上内容已告知儿童家属，儿童家属对此表示理解，确认无以上禁忌症，自愿接种麻腮风联合减毒疫苗，并表示愿意承担接种疫苗可能出现的反应所产生的风险。
预约接种日期：同意接种本疫苗□不同意接种本疫苗□接种儿童姓名家长及监护人签名：接种日期：接种医生接种部位广坪中心卫生院麻腮风联合减毒活疫苗接种告知麻疹、腮腺炎、风疹都是由病毒引起的呼吸道传染病，麻疹临床表现为发热、皮疹、咳嗽、流涕等症状，重者可并发肺炎、心肌炎和脑炎；腮腺炎表现为腮腺非化脓性肿胀、疼痛，可引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎等并发症，风疹表现为低热、皮疹和淋巴结肿大。
一例儿童接种麻疹疫苗引起异常反应调查报告论文
一例儿童接种麻疹疫苗引起异常反应的调查报告湖北省咸宁市咸安区疾控中心，湖北咸宁437000【关键词】儿童；麻疹疫苗；异常反应【中图分类号】r186【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-1048-022009年10月咸安区疾控中心根据《湖北省卫生厅关于做好2009年全省麻疹疫苗强化免疫工作的通知》精神，对8月龄-14周岁儿童无论以往有无麻疹疫苗接种史和麻疹患病史，均为强化免疫对象。
于2009年10月18日对一男性5岁儿童接种了麻疹疫苗，10月22日受种者接种部位周围出现出血点，随着时间的推移，范围逐步扩大，并逐渐双下肢乏力表现。
经流行病学调查，免疫异常反应专家组鉴定确定为接种麻疹疫苗的引起过敏性紫癫的异常反应，现报告如下：1.流行病学调查1.1受种者基本情况：张xx，男，2004年5月13日出生，足月顺产，第1胎次，出生时体重3.8kg，按免疫接种程序接种了卡介苗、乙肝疫苗、糖丸、百白破三联疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、麻疹疫苗等常规疫苗的基础免疫和加强免疫。
平常身体健康，家人无传染病及遗传病史。
1.2受种者接种麻疹疫苗情况：该儿童于2009年10月18日在咸安区永安接种门诊接种麻疹疫苗，该疫苗为上海生物制品研究所生产，批号200810168，有效期为2010415。
接种部位：右手上臂三角肌下缘附着处；接种途径：皮下注射，剂量为0.5ml。
疫苗外观正常、无裂痕，低温保存，同批次疫苗10080人份。
一次性注射器，规格1ml，山西新华美医疗用品有限公司生产，批号20080110，有效期2010165。
1.3疫苗冷链管理和规范接种情况：该批疫苗由咸宁市疾控中心于2009年9月28日用冷藏车运送。
疫苗在运输、储存、接种过程符合冷链管理要求，接种单位、接种人员、接种过程符合免疫接种规范，受种者监护人签了预防接种知情同意书，疫苗、注射器有批检合格证明。
接种同批号麻疹疫苗未出现类似现象。
1.4受种者就诊治疗经过及随访情况：该儿童于2009年10月18日上午接种麻疹疫苗，观察30分种后无不适离开，10月22日监护人在给儿童洗浴过程中发现儿童注射疫苗部位周围出现米粒大小红色皮疹，压之不褪色，而前往接种门诊咨询，接种医师告之到咸安区人民医院治疗，经门疹对症治疗效果不佳，随着时间的推移，皮疹范围不断扩大，并出现双下肢皮疹和无力的临床表现，前往咸宁市人民医院住院治疗，经体格检查：右上臂可见米粒大小的红色皮疹、压之不褪色、黄豆大的暗红色的瘀斑、双下肢可见散在、对称红色皮疹、未见片状融合瘀斑、双膝腱反应正常，其它部位正常。
一例儿童接种麻疹疫苗引起异常反应的调查报告论文
一例儿童接种麻疹疫苗引起异常反应的调查报告【中图分类号】r186 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0506-012009年10月赤壁市疾控中心根据《湖北省卫生厅关于做好2009年全省麻疹疫苗强化免疫工作的通知》精神，对8月龄～14周岁儿童无论以往有无麻疹疫苗接种史和麻疹患病史，均为强化免疫对象。
于2009年10月18日对一男性5岁儿童接种了麻疹疫苗，10月22日受种者接种部位周围出现出血点，随着时间的推移，范围逐步扩大，并逐渐双下肢乏力表现。
经流行病学调查，免疫异常反应专家组鉴定确定为接种麻疹疫苗的引起过敏性紫癫的异常反应。
现报告如下：1 流行病学调查。
1.1 受种者基本情况张xx，男，2004年5月13日出生，足月顺产，第1胎次，出生时体重3.8kg，按免疫接种程序接种了卡介苗、乙肝疫苗、糖丸、百白破三联疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、麻疹疫苗等常规疫苗的基础免疫和加强免疫。
平常身体健康，家人无传染病及遗传病史。
1.2 受种者接种麻疹疫苗情况该儿童于2009年10月18日在赤壁市接种门诊接种麻疹疫苗，该疫苗为上海生物制品研究所生产，批号200810168，有效期为2010415。
接种部位：右手上臂三角肌、下缘附着处；接种途径：皮下注射，剂量为0.5ml。
疫苗外观正常、无裂痕，低温保存，同批次疫苗10080人份。
一次性注射器，规格1 ml，山西新华美医疗用品有限公司生产，批号20080110，有效期2010165。
1.3 疫苗冷链管理和规范接种情况该批疫苗由赤壁市疾控中心于2009年9月28日用冷藏车运送。
疫苗在运输、储存、接种过程符合冷链管理要求，接种单位、接种人员、接种过程符合免疫接种规范，受种者监护人签了预防接种知情同意书，疫苗、注射器有批检合格证明。
接种同批号麻疹疫苗未出现类似现象。
1.4 受种者就诊治疗经过及随访情况该儿童于2009年10月18日上午接种麻种疫苗，观察30分种后无不适离开，10月22日监护人在给儿童洗浴过程中发现儿童注射疫苗部位周围出现米粒大小红色皮疹，压之不褪色，而前往接种门诊咨询，接种医师告之到赤壁市人民医院治疗，经门疹对症治疗效果不佳，随着时间的推移，皮疹范围不断扩大，并出现双下肢皮疹和无力的临床表现，前往湖北省咸宁市人民医院住院治疗，经体格检查：右上臂可见米粒大小的红色皮疹、压之不褪色、黄豆大的暗红色的瘀斑、双下肢可见散在、对称红色皮疹、未见片状融合瘀斑、双膝腱反应正常，其它部位正常。
预防接种禁忌症和慎用症
特殊禁忌症
•根据各种疫苗的性质，对该疫苗所规定上的专门 禁忌症。 •活疫苗不宜接种用于以下人群
–有免疫缺陷、免疫功能低下（包括体液免疫和细胞免 疫缺陷者）。 –正在接受免疫抑制治疗如使用高剂量类固醇、烷化剂 或抗代谢药物治疗的人群、或接受免疫抑制放射治疗的人 群。
•例如无/低丙种球蛋白血症、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等。
活疫苗接种暂时禁忌症
─妊娠和免疫抑制（免疫力低下）
暂时慎用征
─中重度急性疾病（针对所有疫苗） ─最近接受过含有抗体的血液制品（MMR和水痘类疫苗）
* 血液制剂干扰活疫苗病毒复制 * 水痘和麻风腮在接受血液前14天进行接种，或延迟至抗 体已衰退后接种（至少6周） * 血液制剂循环抗体 不影响灭活疫苗 * 接受造血干细胞移植 麻风腮在24月后给予接种
•例如给鸡蛋过敏的人接种流感疫苗可以引起严重疾病甚
至死亡。
•慎用征
- 指个体在某种生理或病理状态下接种疫苗 - 增加发生严重异常反应的机率 - 不能产生良好效果 - 慎用征可能对机体产生损害，但接种疫苗发生 异常反应机率比禁忌症小。 - 一般情况下，如果存在慎用征，则应建议推迟 接种。 - 接种疫苗收益>发生异常反应风险时，可以决 定接种疫苗。
预防接种前必须筛检禁忌症
•在新生儿接种疫苗前，做好对新生儿健康状况的 问诊和一般健康检查，决定是否能接种疫苗。
–出生时是否足月顺产
–新生儿出生评分情况 –出生体重多少 –喂养情况 –有无先天性出生缺陷 –是否现患某种疾病
–……
每一个人都应在接 种疫苗前筛检禁忌 症和慎用征。 原则:收益>风险
•儿童和一般人群：问诊和一般健康检查。
预防接种禁忌症和慎 用征
广州市白云区疾病预防控制中心
预防接种的异常反应及其处理
内容
医学ppt
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医学ppt
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医学ppt
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含麻疹成分疫苗疑似预防接种异常反应分类 （数据来源：2007.1~2008.7监测系统数据）
实施差错 心因性反 疫苗类型 一般反应 异常反应 事故 偶合 应 不明原因 待定 麻疹 60.79 31.15 0.20 3.63 0.40 0.40 3.43 麻腮风 70.71 24.75 0.00 3.54 0.00 0.51 0.51 麻腮 81.82 9.09 0.00 2.27 2.27 0.00 4.55 麻风 73.77 21.31 0.00 1.64 0.00 0.00 3.28
1980年国家颁布《预防接种异常反应和事故处理 试行办法》
北京、上海、黑龙江、江苏、广东等省于1985～ 2002年先后建立了监测系统
2005年3～12月采用了WHO的AEFI监测理念，在10 个省开展AEFI监测试点，建立AEFI监测信息客户 端报告管理系统
2007年建立AEFI监测网络直报管理系统
主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全 身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。
医学ppt
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发生率相对较高，病情轻微，多于数天内恢复，一 般不需要临床处置
局部反应
主要有注射部位的红肿、疼痛、硬结等 注射部位红肿、硬结按纵横平均直径分为轻度（＜
15mm）、中度（15～30mm）和重度（＞30mm）。
全身反应
主要有发热、头痛、倦怠、头晕、乏力、全身不适 等
发热按腋窝温度分为轻度（37.1～37.5℃）、中度 （37.6～39.0℃）和重度（＞39.0℃）
麻疹疫苗和百白破疫苗同时接种后异常反应一例
麻疹疫苗和百白破疫苗同时接种后异常反应一例孟锦文;徐良文;张庆瑞【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2012(044)011【总页数】1页(P1406)【作者】孟锦文;徐良文;张庆瑞【作者单位】呼和浩特市新城区疾病预防控制中心,内蒙古呼和浩特010010;呼和浩特市新城区疾病预防控制中心,内蒙古呼和浩特010010;呼和浩特市新城区疾病预防控制中心,内蒙古呼和浩特010010【正文语种】中文【中图分类】R272.2麻疹疫苗和百白破疫苗是两种比较安全的一类疫苗,发生预防接种反应较少。
2010年10月12日,我区一儿童因于10月11日上午接种了一剂麻疹疫苗和一剂百白破疫苗而致抽搐,现报道如下。
2010年10月12日,内蒙古妇幼保健院报告:某女,2008年11月28日出生,家住毫沁营镇,2010年10月11日上午在毫沁营镇某村卫生室接种了一剂麻疹疫苗和一剂百白破疫苗,10月12日因抽搐住院,入院诊断为“惊厥持续状态”。
我中心即派有经验调查人员调查。
经调查,接种用疫苗,由村卫生室在乡卫生院领取,疫苗储存温度符合要求;接种医生有接种资格,经询问接种方法正确。
百白破疫苗为北京天坛生物制品有限公司生产,批号为2009070302,失效期为2011年 7月13日;麻疹疫苗为上海生物制品有限公司生产,批号为2009120302,失效期为2011年6月22日。
患儿于10月12日凌晨4时突然出现抽搐,表现为双上肢抖动后转为双眼左上凝视,口周发绀,四肢僵直抖动,急呼120就诊于内蒙古妇幼保健院儿科门诊。
10月12日凌晨5时20分,内蒙古妇幼保健院儿科门诊给予10%水合氯醛5 ml,等量盐水稀释灌肠及苯巴比妥钠0.1 ml肌注后未见缓解,急以“抽搐原因待查“入院进一步诊治。
患儿体温37.8℃,查体患儿呈抽搐状态,双眼左上凝视,咽充血,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音。
心律138次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音,其余查体无异常。
预防接种反应及处理原则
热性惊厥是指先发热，后有惊厥，体温一般38℃以上，多发生在发热开始12小时之内、体温骤升时。 发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂的意识丧失，大小便失禁。 预防接种引起的惊厥，多数只发生1次，发作持续数分钟，很少有超过20分钟者。有些儿童可表现为多次短暂惊厥。 无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。 惊厥应与脑炎，脑膜炎，破伤风等感染性疾病，以及脑水肿，癫痫，癔症发作等疾病鉴别。
预防接种一般反应：
#2022
*
预防接种一般反应分级
反应强度
局部反应
全身反应
弱反应
红肿范围≦2.5cm
体温37.1～37.5℃
中反应
红肿范围2.6～5.0cm
体温37.1～37.5℃
强反应
红肿范围﹥5.0cm或/和局部淋巴结肿大
体温≧38.6℃
*
常见接种一般反应及其处置原则
*
全身反应
时间：灭活疫苗5～6小时或24小时左右体温↑，一般1～2天，很少超过3天。个别2～4小时即有体温升高，6～12小时达高峰，持续1～2天。减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，如个别麻疹疫苗接种后6～10天内出现中度发热，类似轻型麻疹。
预防接种 不良反应及处理原则 XX镇社区卫生服务中心 2012年4月21日
汇报人姓名
汇报时间：12月20日
Annual Work Summary Report
接种疫苗是预防、控制针对传染病的有效措施，但是任何一种疫苗都不是绝对安全的。 各种生物制品对于人体来说毕竟是一种异物，接种后机体在产生有益反应的同时，有时也会产生一系列无益的副反应。
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麻疹疫苗接种禁忌和反应
简介：麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要症状有：
发热、上呼吸道炎症、以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜
斑为其特征。传染性很强，严重危害身体健康。
使用麻疹减毒活疫苗，能够很好的预防麻疹。
禁忌：1.发热者及急性传染病病人暂缓接种
2.注射免疫球蛋白一个月内不能接种
3.对鸡蛋过敏者，妊娠妇女禁止接种
反应：接种后一般无局部反应，有少数人于接种疫苗后6到10
天可出现短暂的发热（不超过38.5度）及一过性的皮疹，持续时间
不超过两天。无需特殊处理，必要时可对症治疗。
注意：积极配合医生接种前的查体和询问，接种前注意皮肤清洁，
对接种部位保持清洁，防治感染；接种后观察30分钟，适当休息，
多饮开水，注意保暖；接种后对较重反应，可对症处理，严重时应及
时就诊。
接种部位：左上臂三角肌皮下注射
天津市桃园医院
预防科
2011 年3月