2018最新自查报告范本模板-医保局三送工作自查自纠报告
医保自查自纠报告6篇
医保自查自纠报告6篇医保指社会医疗保险。
是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度我院职工58人，其中执业医师12人、助理执业医师4人、护师3人、护士16人、后勤辅助人员及技师17人、管理人员6人，24小时营业。
经营范围及诊疗项目为：内科、外科；骨科专业、妇产科；妇科专业、儿科、康复医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科x线诊断专业、中医科等，拥有良好的医疗环境，并配备了相应的、较为完善的设施设备,为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
按照此次自查自纠专项治理方案要求，我们高度重视，由院长领导、组织内科主任、会计、医保科室人员，针对普通门诊、门诊慢病、住院等方面，从4月10日开始对院内医保制度执行情况的开展进行为期15天的全面自查：首先我院检查了药品目录、诊疗目录、卫材目录与医保平台目录对照是否准确，是否有超标收费和串换项目收费现象。
其次调阅了我院2021年和2021年病历860本，检查是否有低指征入院现象，诊断依据是否充足，是否有将入院前检查纳入入院后进行报销现象，病历书写是否规范、完整及时，是否有不合理用药、重复用药、无诊断用药的情况，是否有超标准收费现象以及过度诊疗现象。
最后，对我院的财务进行了自查，检查账务账目是否清晰，是否做到日清月结，出院患者能否及时结算、及时报销，是否有正规发票，是否存在免收住院押金和代交住院押金现象，是否有免费治疗现象。
经过我院的自查自纠，未发现违规现象。
医保自查自纠报告篇2根据县人社局3月18日的约谈精神，我院感触颇深，医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言，并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神，组织全院医务人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了积极整改。
一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。
2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定护士长收费负责制等一系列规章制度。
医保工作自查自纠报告范文
医保工作自查自纠报告范文医保工作自查自纠报告一、背景和概述自纠是医保机构的一项重要工作内容，通过对自身工作进行持续的评估和改进，提升医保工作质量和效率，确保医疗费用管理和数据统计的准确性和透明度。
作为医保机构的一员，我深知这项工作的重要性，因此我对自己的工作进行了一次全面的自查自纠。
本次自查自纠的内容主要包括：医疗费用结算管理、医保定点医疗机构管理、医疗保障政策宣传和服务等方面。
通过自查，发现了一些问题和不足，并制定了相应的改进计划。
二、自查自纠结果1. 医疗费用结算管理在医疗费用结算管理方面，我发现了以下问题和不足：(1) 在费用审核过程中，存在审核不严谨的情况，导致部分非法项目被通过。
(2) 在费用审核工作中，未及时发现和纠正医疗费用异常和欺诈行为。
(3) 个别医保参保人提交的费用报销申请材料不齐全或不规范，导致无法及时结算。
2. 医保定点医疗机构管理在医保定点医疗机构管理方面，我发现了以下问题和不足：(1) 个别医保定点医疗机构出现服务质量不过关的情况。
(2) 个别医保定点医疗机构存在虚假开具医保费用的情况。
(3) 对医保定点医疗机构的监管不够严格，存在监管漏洞。
3. 医疗保障政策宣传和服务在医疗保障政策宣传和服务方面，我发现了以下问题和不足：(1) 宣传工作不到位，个别参保人对医保政策了解不足。
(2) 病人咨询服务不够及时和专业，存在疑问解答不清晰的情况。
(3) 个别投诉处理不及时，导致病人权益受损。
三、改进计划1. 加强医疗费用结算管理(1) 加强费用审核工作的培训和规范，在审核过程中严格按照规定标准进行审核。
(2) 建立健全医疗费用异常和欺诈行为的发现和纠正机制，加强内部审计工作。
(3) 完善医保参保人费用报销材料的收集和审核流程，提高审核效率。
2. 加强医保定点医疗机构管理(1) 定期对医保定点医疗机构进行综合评估，对服务质量不过关和存在违规行为的医疗机构进行处理。
(2) 强化对医保定点医疗机构的监管，加大对虚假费用开具的查处力度。
医保工作自查自纠报告
医保工作自查自纠报告
一、医疗机构基本情况
***卫生院法定代表人***，诊疗科目：预防保健、全科医疗科、内科、外科、妇产科/妇女保健科、儿科/儿童保健科、医学检验科、医学影像科、中医科、中西医结合科。
二、自查自纠基本情况
1、药品系统库存与实际库存不一致。
2、就诊情况不符合开具药品条件。
3、处方诊断不明确，症状代替诊断。
三、整改措施
1、对药品进行重新盘点，仔细核对，做到药品系统库存与实际库存一致。
2、对基本药物目录进行在培训，认真核对患者就诊情况是否符合开具药品条件。
3、认真学习医保诊断和开具处方相关知识，并与医保系统认真对照，做到诊断清楚，杜绝症状代替诊断。
四、下一步计划
在自查自纠过程中发现的问题认真完成改正与完善，继续保持自查清单中能够履行的职责，加强工作人员业务学习，全面掌握医保，医疗政策，制度，做好医院内管理工作。
通过在卫生院宣传栏张贴医保局有关政策法规及相关规定，使
患者了解医保政策，报销范围等。
为参保人员的医疗保障服务。
关于医保自查自纠报告
关于医保自查自纠报告近年来，随着医疗保障制度的不断完善和发展，医保工作在保障人民群众健康权益、减轻医疗负担方面发挥了重要作用。
然而，在医保运行过程中，也存在着一些问题和风险。
为了加强医保管理，规范医保服务行为，提高医保基金使用效率，保障医保制度的可持续发展，我单位按照相关要求，对医保工作进行了全面的自查自纠。
现将自查自纠情况报告如下：一、自查自纠工作的组织与实施为确保自查自纠工作的顺利进行，我单位成立了以负责人姓名为组长的医保自查自纠工作领导小组，负责统筹协调自查自纠工作。
同时，制定了详细的自查自纠工作方案，明确了自查自纠的范围、内容、方法和步骤，确保自查自纠工作有序开展。
二、医保政策执行情况1、参保登记我单位严格按照医保政策要求，认真做好参保登记工作。
对新入职员工及时办理参保手续，对离职员工及时办理停保手续，确保参保信息的准确和完整。
但在自查中也发现，存在个别员工参保信息录入错误的情况，已及时进行了更正。
2、待遇支付在医保待遇支付方面，我单位严格按照医保政策和规定进行审核和支付，确保医保基金的合理使用。
但在审核过程中，发现存在少数医疗费用报销单据不规范的问题，已要求相关人员重新提供规范的报销单据。
3、异地就医结算我单位积极推进异地就医结算工作，为异地就医人员提供便捷的结算服务。
但在实际操作中，发现存在异地就医备案不及时的情况，已加强对异地就医人员的宣传和指导，提高备案的及时性。
三、医保服务管理情况1、医疗服务行为我单位加强对医疗机构的管理，规范医疗服务行为。
通过定期检查和不定期抽查，督促医疗机构严格遵守医疗规范和诊疗流程，合理检查、合理用药、合理治疗。
但在检查中发现，仍有个别医疗机构存在过度医疗的现象，已对其进行了严肃处理，并要求其立即整改。
2、医保费用结算我单位严格按照医保政策和结算办法，及时与医疗机构进行医保费用结算。
但在结算过程中，发现存在结算数据不准确的问题，已加强与医疗机构的沟通和协调，确保结算数据的准确无误。
自查自纠报告医保局
自查自纠报告医保局自查自纠是医保局开展自身工作检查、发现问题、整改落实的有效措施。
我所担任的医保局工作人员，经过一段时间的自查自纠工作，发现了一些存在的问题和不足，现将自查自纠报告如下：一、主要工作问题和不足1.审批流程不够规范：在审批医保报销时，部分审批人员流程繁琐，审批时间较长，影响了患者的就医和报销时间。
2.审核不及时：部分审核人员审核工作不及时，导致报销流程延误，影响了患者的报销权益。
3.信息录入不准确：有部分工作人员在录入医保信息时，存在填写错误、漏填漏录等情况，影响了数据的准确性和完整性。
4.沟通不畅：部门间沟通不畅，信息传递不及时，导致工作效率低下。
5.对政策法规不够了解：部分工作人员对医保政策法规掌握不够，容易出现误判和错误审批。
二、整改措施1.明确审批流程：制定规范的审批流程和标准操作流程，明确责任人和时间节点，提高审批效率。
2.加强培训：对工作人员进行医保政策法规的培训，提高工作人员对政策的了解和掌握。
3.加强协作：加强各部门之间的沟通和协作，建立信息共享机制，提高工作效率。
4.强化监督：建立监督机制，加强对工作流程和数据的监督，确保工作的规范性和准确性。
5.加强自查自纠：定期开展自查自纠工作，发现问题及时整改，确保医保工作的顺利进行。
三、自查自纠效果自查自纠工作开展以来，我局在审批流程、数据录入、信息沟通等方面都取得了一定的进步。
审批流程更加规范，审核及时，数据录入准确，信息沟通畅通。
工作效率得到提升，工作质量得到保障。
但在医保政策法规的掌握和分析能力上还存在差距，需要进一步加强培训和学习。
四、下一步工作计划1.持续加强培训：继续加强医保政策法规的培训，提高工作人员的专业素养和工作能力。
2.提高自查自纠频率：加强对医保工作的自查自纠，定期开展工作检查，发现问题及时整改。
3.加强信息共享：建立信息共享平台，加强各部门之间信息的共享和沟通，提高工作效率。
4.完善监督机制：建立健全的监督机制，加强对工作实施的监督和检查，确保工作的规范性和效率。
医保自查自纠报告范文
医保自查自纠报告范文根据上级部门的要求，我院对医疗保险基金使用情况进行了自查自纠。
通过这次自查自纠，我们深刻认识到医疗保险工作的重要性，同时也发现了一些存在的问题。
现将自查自纠情况报告如下：一、自查自纠工作的开展为确保医疗保险基金的安全运行，我院成立了自查自纠工作领导小组，由院长担任组长，相关部门负责人担任成员。
领导小组明确了工作目标、任务分工和时间节点，制定了详细的自查自纠方案。
在自查自纠过程中，我院对照医疗保险政策规定和实际情况，认真查找存在的突出问题，主要包括：医疗保险基金管理不规范、医疗服务行为不规范、医疗保险基金使用不合规等。
通过自查自纠，我们发现了一些存在的问题，主要包括：1.医疗保险基金管理不规范：部分医疗保险基金使用流程不规范，存在一定的风险。
2.医疗服务行为不规范：部分医务人员存在医疗服务行为不规范的现象，如开具大处方、重复检查等。
3.医疗保险基金使用不合规：部分医疗保险基金使用不符合规定，如冒名顶替、虚假报销等。
二、问题的整改措施针对自查自纠中发现的问题，我院采取了以下整改措施：1.加强医疗保险基金管理：我院对医疗保险基金使用流程进行了梳理和完善，明确了基金使用的审批流程和权限，加强了基金使用的监督和管理。
2.规范医疗服务行为：我院组织医务人员进行了医疗保险政策培训，提高了医务人员的医疗保险政策意识和医疗服务水平。
同时，加强对医务人员服务行为的监督和检查，严肃查处医疗服务行为不规范的行为。
3.合规使用医疗保险基金：我院加强对医疗保险基金使用的审核和监管，严格执行医疗保险政策规定，严禁冒名顶替、虚假报销等行为。
同时，加强与医疗保险部门的沟通和协作，及时处理医疗保险基金使用中的问题。
三、自查自纠工作的成效通过自查自纠，我院在医疗保险基金管理、医疗服务行为和医疗保险基金使用方面取得了明显的成效：1.医疗保险基金管理得到加强：我院完善了医疗保险基金使用流程，加强了基金使用的监督和管理，确保了医疗保险基金的安全运行。
医保自查自纠报告
医保自查自纠报告为了加强医保管理，规范医保服务行为，提高医保基金使用效率，保障参保人员的合法权益，根据相关政策要求，我单位对医保工作进行了全面的自查自纠。
现将自查自纠情况报告如下：一、基本情况我单位是一家_____（单位性质），现有职工_____人，其中参加医保的职工_____人。
医保定点服务范围包括_____（具体服务项目）。
二、自查自纠工作开展情况（一）组织领导成立了以单位负责人为组长，医保管理人员、财务人员、医务人员等相关人员为成员的医保自查自纠工作领导小组，明确了职责分工，确保自查自纠工作的顺利开展。
（二）学习培训组织相关人员认真学习了医保政策法规和相关文件精神，提高了对医保工作重要性的认识，增强了规范医保服务行为的自觉性。
（三）自查内容1、医保政策执行情况（1）是否严格执行医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，有无超范围用药、诊疗和收费行为。
（2）是否严格执行医保报销政策，有无违规报销、虚假报销等行为。
（3）是否存在分解住院、挂床住院、不合理检查、不合理治疗等违规行为。
2、医保费用结算情况（1）是否按照规定的标准和流程结算医保费用，有无多收、少收、漏收等情况。
（2）是否存在虚报、冒领医保基金的行为。
3、医保信息管理情况（1）是否如实上传医保信息，有无篡改、伪造医保数据的行为。
（2）是否按照规定保护参保人员的个人隐私和信息安全。
4、医保服务质量管理情况（1）医务人员是否具备相应的资质和执业资格，有无超范围执业行为。
（2）是否建立健全了医保服务质量管理制度，有无对医保服务质量进行有效监督和考核。
三、自查自纠发现的问题（一）医保政策执行方面1、部分医务人员对医保政策的理解不够准确，存在超范围用药和诊疗的情况。
2、在个别病例中，存在不合理检查和治疗的现象。
（二）医保费用结算方面1、医保费用结算时，存在少数项目收费标准不准确的问题。
2、对医保报销政策的把握不够精准，导致个别报销金额计算有误。
医保自查自纠整改报告范文
医保自查自纠整改报告范文一、引言医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，关系亿万人民群众的切身利益。
近年来，我国医保工作取得了显著成效，但也存在一些问题和不足。
为了进一步提高医保工作水平，我们开展了医保自查自纠工作，并对存在的问题进行了认真整改。
现将自查自纠整改报告如下。
二、自查自纠工作开展情况1. 成立组织机构。
成立了以主要领导为组长，相关科室负责人为成员的自查自纠工作领导小组，明确了工作职责，制定了详细的工作方案。
2. 深入开展学习。
组织全体干部职工认真学习医疗保险相关政策法规，提高干部职工的政策素养和业务能力。
3. 全面自查自纠。
对照医疗保险相关政策法规，对医保政策执行、基金管理、服务质量等方面进行了全面自查，查找存在的问题和不足。
4. 认真整改落实。
针对自查发现的问题，制定整改措施，明确整改责任人和整改时限，确保整改到位。
三、自查自纠中发现的主要问题1. 政策宣传不够到位。
部分群众对医保政策了解不足，导致医保政策执行过程中出现误解。
2. 基金管理存在漏洞。
在基金核算、支付等方面，存在一些不规范现象，容易导致基金流失。
3. 服务质量有待提高。
部分工作人员服务意识不强，业务能力不足，影响医保工作的开展。
4. 监管力度不够。
对医保基金使用的监管力度不够，容易导致违规现象的发生。
四、整改措施及成效1. 加强政策宣传。
通过各种渠道，加大医保政策宣传力度，提高群众的医保政策知晓率。
2. 完善基金管理制度。
建立健全基金核算、支付等环节的内部控制制度，确保基金安全运行。
3. 提升服务质量。
加强工作人员培训，提高业务能力，提升服务水平。
4. 强化监管力度。
加大医保基金使用的监管力度，严厉打击违规行为，确保基金合规使用。
五、下一步工作打算1. 持续加强政策宣传，提高群众对医保政策的认知度。
2. 不断完善内部管理制度，确保医保基金安全、合规使用。
3. 提升医保服务质量，满足广大群众的医保需求。
4. 进一步加强监管力度，严厉打击违规行为，保障医保基金的安全运行。
自查自纠报告医保
自查自纠报告医保尊敬的领导：我是XXX医院XXX科室的一名医务人员，现就我在医保工作中存在的问题进行自查自纠，向领导汇报并请领导指导和监督。
在医保工作中，我存在以下问题：1. 未严格按照医保规定开具医保药品在工作中，由于医保药品目录繁杂，有时候在开具处方时未严格按照医保规定的药品开具，导致部分患者无法享受到医保报销的权益。
我意识到这是违反了医保政策的行为，以后必须要严格按照医保规定开具医保药品，确保患者的权益。
2. 未及时更新医保政策了解不清医保政策经常更新，有时候由于疏忽或者忙碌未及时了解最新医保政策，导致在开具报销时出现问题。
我将加强对医保政策的学习和了解，确保工作不出现漏洞。
3. 文件整理不规范在医保工作中，我有一些文件整理不规范的情况，有时候可能导致遗漏或者错误。
我将整理好医保相关文件，建立良好的档案体系，确保工作有据可查。
4. 对待患者态度不够友好在医保工作中，有时候由于工作繁忙或者其他原因，我对待患者的态度可能有所怠慢，导致患者感到不满。
我将改进自己的态度，对待每一位患者都要友好和耐心。
5. 未及时反馈医保问题在医保工作中，有时候遇到一些问题未及时反馈给上级领导，导致问题无法及时解决。
我将养成及时反馈问题的习惯，确保工作的顺利进行。
总结起来，在医保工作中，我存在的问题主要是在工作细节和态度上有所欠缺，有时候也存在一些疏忽和马虎的情况。
我深刻认识到这些问题的严重性，将会加强自我约束和规范行为，以更加严谨的态度对待医保工作。
最后，希望领导能够给予我指导和监督，帮助我改进医保工作中存在的问题，提升自身的工作水平和质量。
感谢领导的关心和支持！自查自纠人：XXX日期：XXX审批意见：领导签字：XXX 日期：XXX。
医保局三送工作自查自纠报告3篇
医保局三送工作自查自纠报告3篇医保局三送工作自查自纠报告第1篇根据市委＂三送＂办《关于开展＂三送＂工作自查自纠活动的通知》文件精神，6月4日至10日，市医保局驻村＂三送＂工作队对今年以来的＂三送＂工作进行了自查，现将自查情况汇报如下：一、＂双向全覆盖＂情况工作队能认真填写《干部联系群众花名册》，组织全覆盖干部开展大走访活动，对联系群众家庭情况比较熟悉。
今年以来，工作队共组织了5次全覆盖走访活动，到农户家张贴年画、领导画像，了解民情诉求、排查矛盾纠纷，上门宣传群众路线教育活动、党风廉政建设社会评价知识，积极引导群众参与群众路线教育活动、党风廉政建设社会评价工作，广泛征求意见。
二、承诺公示情况一是年初制定了工作计划；二是对干部联系群众花名册、20xx年度10项实事项目在村委会进行了公示；三是按计划有序推进承诺事项，截止目前，工作队共办结了4项承诺实事项目；四是在每个村小组悬挂了1块＂三送＂工作联系牌，方便群众与＂三送＂常驻队员联系。
三、台帐内业情况工作队严格按照瑞三送办[20xx]19号文件要求，台帐内业资料规范、齐全，并及时更新内容；常驻队员民情日记详细记录了每日工作情况。
四、到岗到位情况工作队常驻队员能坚守工作岗位，每月驻村时间不少于20天，严格落实请销假制度。
五、参与群众路线活动情况工作队能同步跟进村党支部群众路线教育实践活动，按照活动要求做好各项规定动作，参与集中学习、撰写心得体会等。
一是协助抓实村党支部＂学习教育、征求意见＂环节各项工作，营造浓厚的活动氛围。
书写活动宣传标语21条，其中固定标语5条，制作宣传横幅3条。
二是组织市医保局全覆盖干部深入农户家广泛征求意见建议，认真查摆市级各部门、乡党委政府、市医保局以及＂三送＂工作队存在的＂四风＂问题，并分类建立工作台账，实行销号整改。
三是认真履行教育实践活动＂宣传员＂、＂收集员＂、＂指导员＂职责，有效推进村党支部教育实践活动的开展。
医保局三送工作自查自纠报告第2篇我院按照《滦南县人力资源和社会保障局关于转发唐人社办【20xx】21号文件＂两定点＂单位管理的通知》等文件精神，经我院相关工作人员的努力，对于我院就诊的参保人员进行全面梳理，未发现费用超标、借卡看病、超范围检查、挂牌住院、以药换药、以物代药等情况，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。
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医保局三送工作自查自纠报告
医保局三送工作自查自纠报告
根据市委三送办《关于开展三送工作自查自纠活动的通知》文件精神，6月4日至10日，市医保局驻村三送工作队对今年以来的三送工作进行了自查，现将自查情况汇报如下：
一、双向全覆盖情况
工作队能认真填写《干部联系群众花名册》，组织全覆盖干部开展大走访活动，对联系群众家庭情况比较熟悉。
今年以来，工作队共组织了5次全覆盖走访活动，到农户家张贴年画、领导画像，了解民情诉求、排查矛盾纠纷，上门宣传群众路线教育活动、党风廉政建设社会评价知识，积极引导群众参与群众路线教育活动、党风廉政建设社会评价工作，广泛征求意见。