咯血
咯血的具体急救步骤
咯血的具体急救步骤咯血，也称为咳血，是指咳嗽时嘴中咳出带有鲜红色血液的现象。
咯血可能是由于呼吸道、消化道或者其他系统的疾病引起的。
当遇到咯血紧急情况时，正确的急救步骤可以匡助减轻伤害并保护患者的生命。
以下是针对咯血的具体急救步骤：1. 保持镇静：在面对咯血紧急情况时，首先要保持镇静。
镇定的态度有助于稳定患者情绪，减少紧张和恐怖感。
2. 让患者坐下：请患者坐下，尽量保持朴重的姿式。
这有助于减少呼吸道压力，减少咯血的可能性。
3. 提供支持：如果患者感到虚弱或者头晕，可以提供一些支持，如匡助他们靠在墙上或者提供一个坐垫。
4. 不要让患者躺下：避免让患者躺下，因为这可能导致血液流入气道，增加窒息的风险。
5. 呼叫急救：如果咯血量较大或者持续时间较长，或者患者浮现呼吸难点、胸痛等严重症状，应即将拨打急救电话。
6. 咯血物的处理：如果患者咯血，可以准备一个纸巾或者干净的布来接住血液。
患者应该用嘴巴轻轻咳出血液，并吐出到纸巾或者布上。
7. 勿吞咽血液：患者应尽量避免吞咽咯出的血液，以防引起恶心、呕吐或者其他不适。
8. 不要用棉花塞住鼻腔：不要试图用棉花或者纱布等物品塞住患者的鼻腔，这可能会导致更多的不适和窒息。
9. 呼吸深呼吸慢：患者应该尽量保持正常的呼吸，避免过度呼吸或者过度用力咳嗽，以防止加重咯血。
10. 保持患者肃静：在等待急救人员到达之前，保持患者肃静，并尽量避免剧烈活动，以减少血液流动和进一步出血的风险。
11. 监测患者状况：密切观察患者的状况，包括呼吸、脉搏和意识状态等。
如有需要，及时调整姿式或者提供心肺复苏等急救措施。
12. 提供心理支持：咯血对患者来说可能是一次惊吓，提供心理支持和安慰对于他们的恢复非常重要。
鼓励患者保持乐观的态度，并尽量减少他们的焦虑和恐怖感。
急救步骤的目标是在等待急救人员到达之前，尽量减轻患者的不适和伤害。
然而，需要注意的是，以上的步骤仅供参考，具体的急救措施应根据实际情况和专业医护人员的指导进行操作。
咯血诊治专家共识
对于咯血的诊治，我们提出以下专家共识：
1、病因分类：根据病因，咯血可分为呼吸系统疾病、心血管系统疾病、血 液系统疾病和其他系统疾病。在呼吸系统疾病中，常见的原因包括支气管扩张、 肺癌、肺结核等。心血管系统疾病中，常见的原因包括高血压、冠心病、心衰等。 血液系统疾病中，常见的原因包括白血病、血小板减少症等。其他系统疾病中， 常见的原因包括自身免疫性疾病、感染、外伤等。
咯血诊治专家Biblioteka 识基本内容咯血是指咳嗽时伴有血液从气道或喉部咳出的一种症状。它是呼吸系统疾病 中常见的临床表现之一，也可能是其他系统疾病的表现。由于咯血的症状和体征 复杂多样，给诊断和治疗带来一定的困难。因此，撰写本次演示的目的是为了提 高对咯血诊治的认识和理解，规范诊疗行为，提高治疗效果。
在综述中，我们将介绍咯血的基本概念、病因、诊断方法及治疗原则。还将 阐述目前咯血诊治的学术进展和研究成果，包括新的诊断技术和治疗方法。
2、诊断标准：对于咯血的诊断，应结合患者的症状、体征、影像学检查和 实验室检查。影像学检查包括胸部X线片、CT、MRI等，有助于明确病变部位和性 质。实验室检查包括血常规、凝血功能、痰液检查等，有助于明确病因和指导治 疗。
3、治疗方法：治疗咯血的关键是针对病因进行治疗。对于少量咯血，以对 症治疗为主，如使用镇咳药、止血药等。对于大量咯血，应采取紧急止血措施， 如使用垂体后叶素、酚妥拉明等血管活性药物，必要时可行介入治疗或手术治疗。 同时，根据病因给予相应的治疗，如抗感染、降压、抗凝、化疗等。
4、预防措施：预防咯血的关键是针对病因进行预防。对于呼吸系统疾病， 应积极治疗原发病，预防感染和避免刺激性气体吸入。对于心血管系统疾病，应 积极控制血压，改善心肌供血，预防心衰。对于血液系统疾病，应定期监测血小 板计数和血红蛋白浓度，及时发现并治疗相关疾病。
咯血的具体急救步骤
咯血的具体急救步骤咯血是指在咳嗽或者呼吸时嘴唇、口腔、鼻腔、喉咙或者呼吸道中浮现鲜红色或者暗红色的血液。
咯血可能是由于轻微的创伤或者严重的疾病引起的，因此在急救过程中需要采取正确的步骤来处理。
以下是咯血的具体急救步骤：1. 保持镇静并呼叫急救：首先要保持镇静，不要惊慌失措。
迅速拨打当地的急救电话号码，向急救人员提供详细的信息，包括咯血的颜色、量和持续时间。
2. 让患者保持坐姿：咯血时，患者应该保持坐姿，身体稍微向前倾斜，以减少血液流入呼吸道的可能性。
这有助于防止血液阻塞呼吸道，同时也可以减少患者吞咽血液的风险。
3. 制止咯血：患者可以小口轻轻地咳嗽，以匡助清除呼吸道中的血液。
但是，如果咳嗽加重了咯血的情况，应该住手咳嗽，以免加重出血。
患者可以用口腔纱布或者干净的纸巾轻轻咬住，以吸收流出的血液。
4. 给患者喝水：让患者小口喝水有助于稀释口腔和喉咙中的血液，并减少继续出血的可能性。
但是，如果患者感到恶心或者呕吐，应住手喝水。
5. 不要让患者吞咽血液：尽量避免患者吞咽大量的血液，因为大量的血液可能引起恶心、呕吐和窒息的风险。
如果患者有大量的血液流入口腔，可以让他们轻轻吐出。
6. 观察患者的症状：在急救过程中，要密切观察患者的症状和体征变化。
注意患者的呼吸是否难点、面色苍白、出汗、心跳是否加快等。
如果患者浮现严重的呼吸难点、意识丧失或者休克症状，应即将通知急救人员。
7. 不要给患者服用药物：在急救过程中，不要给患者随意服用止血药物或者其他药物。
这些药物可能会干扰医生对患者病情的判断和治疗。
8. 到达医院后的处理：一旦急救人员到达，他们会对患者进行进一步的诊断和处理。
医生可能会要求做X光、血液检查或者其他检查来确定咯血的原因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上提供的是普通情况下的咯血急救步骤，具体的急救措施可能会根据患者的病情和医生的建议而有所不同。
在急救过程中，最重要的是保持镇静，并尽快寻求专业医疗人员的匡助。
咯血,诊断学
表1-18 咯血与呕血的鉴别
【病因与发生机制】
咯血常见的病因有支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、造血系统疾病或急 性传染病等（表1-19），但仍有30%的咯血原因不明。
【临床表现】
1.发生年龄
青壮年咯血常见于肺结核、支气管扩张症、二尖瓣狭窄等，40 岁以上、有长期大量吸烟史者应考虑支气管肺癌；中老年、有慢 性潜在疾病时，若出现砖红色胶冻样血痰时多考虑肺炎克雷伯杆 菌肺炎等。
经口腔排出的血液，需要仔细鉴别血液的来源，是来自口腔、鼻 腔、上消化道，还是呼吸道。首先检查口腔与鼻咽部，观察局部 有无出血灶。鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出 血灶；鼻腔后部或鼻咽部出血，尤其是出血量较多，易与咯血相 混淆。
此时由于血液经后鼻孔沿软腭与咽后壁流下，使患者咽部有异物 感，用鼻咽镜检查即可确诊。呕血（hematemesis）是指上消 化道出血经口腔呕出。咯血与呕血的鉴别见表1-18。
【问诊要点】
1.确定出血部位 出血是来自呼吸道、消化道，还是鼻、口咽部，有无明显病因及
前驱症状，出血的颜色及血中有无混合物等。 2.发生年龄 是青壮年，还是中老年，是否有潜在疾病等。
3.伴随症状
如伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰首先须考虑肺炎、肺结核、肺脓 肿等；伴有呛咳、杵状指（趾）应考虑支气管肺癌；伴有皮肤黏 膜出血、黄疸应注意造血系统疾于肺结核；长期咳嗽、 呼吸困难、咳痰提示慢性支气管炎、支气管扩张。
咯血
XX科室 稻草人
目录 CONTENTS
【病因与发生机制】 【临床表现】 【伴随症状】 【问诊要点】
咯血（hemoptysis）是指气管、支气 管或肺组织出血，血液随咳嗽从口腔排 出或痰中带血。咯血量的多少与疾病的 严重程度不完全一致，少量咯血有时仅 表现为痰中带血，大咯血时血液可从口 鼻涌出，阻塞呼吸道，甚至造成窒息。
咯血的具体急救步骤
咯血的具体急救步骤咯血，也称为咳血，是指血液从呼吸道排出的症状。
它可能是由于多种原因引起的，包括呼吸道感染、支气管炎、肺结核、肺癌等疾病。
当浮现咯血时，正确的急救步骤非常重要，以确保患者的安全和及时就医。
以下是针对咯血的具体急救步骤：1. 保持镇静：在遇到咯血的患者时，首先要保持镇静，不要惊慌失措。
镇定的态度可以匡助患者感到安全和放心。
2. 让患者坐下：让患者坐在一个舒适的位置上，可以是椅子或者地面。
保持患者的上体直立，有助于减少呼吸道出血的压力。
3. 嘱患者咳嗽：咯血时，嘱患者轻轻咳嗽，有助于清除呼吸道中的血液。
同时，咳嗽还可以刺激支气管收缩，减少出血。
4. 吐出血块：如果患者咳嗽出血块，让他们将血块吐出。
避免吞咽血液，以免引起恶心或者呕吐。
5. 赋予冷敷：将冰袋或者冷毛巾放在患者的鼻子和口腔区域，可以匡助收缩血管，减少出血。
6. 赋予患者止血药物：如果患者有止血药物，如氨甲苯酸钙（口服），可以匡助减轻出血量。
但在赋予任何药物之前，最好咨询医生或者药剂师的建议。
7. 呼叫急救人员：如果患者的咯血情况严重或者持续，应即将呼叫急救人员。
他们可以提供更专业的急救措施和运送患者到医院。
8. 监测患者的病情：在等待急救人员的到来期间，密切观察患者的病情变化。
注意患者的呼吸频率、血压和意识状态等。
9. 保持患者肃静：在急救过程中，确保患者保持肃静，避免剧烈运动或者激动，以免加重出血。
10. 提供心理支持：咯血对患者来说是一种紧急情况，他们可能会感到胆怯和焦虑。
提供心理支持和安慰，匡助他们保持镇静。
需要注意的是，以上急救步骤仅为暂时措施，旨在减轻出血量和保护患者的安全。
咯血是一种严重的症状，可能预示着潜在的健康问题。
因此，在进行急救的同时，务必尽快就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
在实施急救步骤时，应该根据具体情况和患者的需求进行调整。
如果您不确定或者不熟悉急救程序，请尽快联系专业医疗人员或者拨打急救电话寻求匡助。
咯血的具体急救步骤
咯血的具体急救步骤咯血是指从呼吸道排出的血液，通常来自肺部或呼吸道的出血。
咯血可能是严重疾病的症状，因此及时的急救非常重要。
以下是咯血的具体急救步骤，以帮助您在紧急情况下正确应对。
1. 保持冷静：首先要保持冷静，稳定患者的情绪，避免过度焦虑和紧张。
同时，确保自己的安全，穿戴好防护手套和口罩等个人防护装备。
2. 保持患者体位：让患者坐起或半坐位，身体稍微前倾，这有助于减少咯血时血液进入呼吸道的机会，并减轻患者的不适感。
3. 呼叫急救：立即拨打当地的急救电话号码（如911），向急救人员提供详细的病情和位置信息，并按照他们的指示行事。
4. 嘱咐患者咳嗽：咯血时，嘱咐患者轻轻咳嗽，以帮助清除呼吸道中的血液。
但要注意，不要让患者过度用力咳嗽，以免加重出血。
5. 口腔清洁：让患者用清水漱口，轻轻含漱，然后将漱口液吐出。
这有助于清除口腔中的血液，减少吞咽血液的风险。
6. 不要给患者喝水：在咯血的情况下，不要给患者喝水，以免刺激呕吐或加重出血。
等到医护人员到达后，由专业人员判断是否可以给患者喝水。
7. 监测患者病情：在等待急救人员到达的过程中，密切观察患者的病情变化。
记录咯血的频率、量和持续时间等信息，以便提供给医护人员。
8. 安抚患者情绪：咯血可能会使患者非常恐慌和焦虑，作为急救者，应尽力安抚患者的情绪，给予心理支持和鼓励。
9. 不要给患者服用药物：在急救过程中，不要随意给患者服用任何药物，包括止血药物。
只有在医护人员的指导下才能进行相应的处理。
10. 等待急救人员：在急救人员到达之前，继续观察患者的病情，并根据需要进行相应的急救措施。
请注意，以上步骤仅为一般情况下的咯血急救步骤，具体应根据实际情况和医护人员的指导进行操作。
咯血可能是严重疾病的症状，如肺部感染、结核病、肺癌等，因此及时就医非常重要。
在等待急救人员到达的过程中，尽量保持患者的安静和舒适，并提供必要的帮助和支持。
咯血
咯血咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出。
是指气管、支气管及肺实质出血。
可分为小量咯血、中量咯血、大量咯血，在24小时以内咯血量在100ml以内为小量咯血；24小时以内咯血量在100～500ml为中量咯血；24小时以内咯血量在500ml以上为大咯血，或一次大于100ml血量为大咯血。
【病因】痰中带血丝或小血块，多由于黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，血液渗出所致；大咯血，可由于呼吸道内小动脉瘤破裂或因肺静脉高压时支气管内静脉曲张破裂所致。
常见病因有：感染性（非结核性感染包括细菌、病毒、真菌等、肺结核）、肿瘤因素、支气管扩张、机械性损伤（支气管异物、侵入性操作）、凝血功能障碍（血小板、凝血因子、抗凝剂）、肺部弥漫性疾病、肺动脉高压（心瓣膜病、心衰、高血压）、其他少见性疾病（肺栓塞、肺血管炎、肺动静脉畸形或血管瘤、子宫内膜异位症、肺挫伤、【病理生理学】肺脏有肺动脉和支气管动脉双重血管供应。
肺动脉及其分支为低压系统提供肺脏约95%的血供。
支气管动脉为高压系统，为肺脏提供约5%的血供。
一般出血来自支气管动脉。
咯血的机制主要有：血管内压力增加、炎症侵袭血管、凝血病、血小板减少和抗凝剂等。
低压系统易产生小量咯血；如果体循环压力较高，出血量一般较大。
肺血管压力增高大多是由于原发性心脏疾患，如左心室收缩性衰竭、二尖瓣狭窄等；侵袭支气管血管引起反复严重咯血最常见的是肺结核、支气管扩张等。
咯血的机理主要有下面几种：1.血管通透性增加由于肺部的感染，中毒或血管栓塞时，病原体及其他谢产物可对微血管产生直接损害或通过血管活性物质的作用使微血管壁通透性增加，红细胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而造小量咯血。
2.血管壁侵蚀，破裂肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损，局部形成小动脉血管瘤在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此种血管瘤多见于空洞性肺结核。
3.肺血管内压力增高风湿性心脏病二尖瓣狭窄，肺动脉高压，高血压心脏病等情况下肺血管内压力增高，可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血。
咯血的具体急救步骤
咯血的具体急救步骤咯血，也被称为咳血，是指从呼吸道排出的血液。
它可能是由于各种原因引起的，如肺部感染、肺结核、支气管扩张、肺癌等。
当遇到咯血紧急情况时，正确的急救步骤非常重要，可以帮助控制出血并保护患者的生命。
以下是咯血的具体急救步骤：1. 保持冷静并确保自己和患者的安全。
首先，要保持冷静，不要惊慌失措。
确保自己和患者的安全，将患者放置在安全的位置上，远离可能的危险。
2. 让患者坐起来并保持头部微微前倾。
让患者坐起来，保持头部微微前倾的姿势。
这有助于减少血液流入呼吸道的可能性，并减轻患者的不适感。
3. 让患者轻轻咳嗽。
鼓励患者轻轻咳嗽，以帮助清除呼吸道中的血液。
但是，不要让患者剧烈咳嗽，以免加重出血。
4. 给患者喝冷水或含冰块的水。
给患者提供冷水或含冰块的水，以帮助收缩血管和减少出血。
但是，如果患者无法吞咽或出现呕吐症状，则不要给予水。
5. 给患者戴上氧气面罩。
如果有条件，给患者戴上氧气面罩，以提供足够的氧气供应，帮助呼吸和减轻症状。
6. 尽快就医。
咯血是一种严重的症状，必须尽快就医。
立即联系急救服务或将患者送往最近的医院急诊室。
在前往医院的过程中，尽量保持患者的镇静和安稳。
7. 观察患者的症状和体征。
在等待急救人员到达或前往医院的过程中，观察患者的症状和体征。
记录咯血的时间、量和颜色，以提供给医生参考。
8. 不要给患者吃东西或喝酒。
在咯血紧急情况下，不要给患者吃东西或喝酒。
这可能会引起呕吐，进一步加重出血。
9. 不要使用止血药物。
在急救过程中，不要给患者使用任何止血药物。
这些药物可能会干扰医生的诊断和治疗。
10. 与医生进行详细沟通。
一旦到达医院，与医生进行详细沟通，向其提供患者的病史和症状描述。
这有助于医生更好地了解患者的情况，并制定适当的治疗计划。
请注意，以上步骤仅为咯血急救的一般指导，并不能替代医生的专业诊断和治疗。
在遇到咯血紧急情况时，及时就医是最重要的。
如果您或他人遇到咯血情况，请立即拨打当地的急救电话或就近寻求医疗帮助。
咯血 PPT课件
Emergency treatment
保持呼吸道通暢
加強監護， 建立靜脈通道
臥床
吸氧
鎮靜
鎮咳
Drug hemostasis
❖ 垂體後葉素：首選 ❖ 酚妥拉明：常用 ❖ 普魯卡因：少用 ❖ 糾正凝血障礙的藥物：輔助 ❖ 其他止血藥物：輔助
Pituitrin
首選。
原理：收縮肺小動脈
減少肺內血流量
肺循環壓力降低 血管破裂處血凝塊容易形成
咯血（hemoptysis）概念
❖ 定義：指喉腔、氣管、支氣管和肺組織出血，由 咳嗽動作經口腔排出。
❖ 特點：血色鮮紅，泡沫狀，多混有痰液，咯血後 數天內仍可咳出血痰。
。
咯血與其他出血的鑒別
❖所有的鑒別基於詳細的詢問病史及仔細的 體格檢查！
❖ 口腔出血 ❖ 鼻腔出血 ❖ 嘔血
Identification of hemoptysis and hematemesis
氣管插管或者使用 氣管鏡後，局部注 入止血藥物。
Case 2
❖ 藥物治療效果不佳 ❖ 當晚介入治療，予支氣管動脈栓塞。 ❖ 患者咯血量減少，術後至第二天早晨咯血約
20ml 。 ❖ 收住呼吸科，進一步完善檢查及繼續治療。 ❖ 後續：入院第三天又出現大咯血，再次行介入治
療。 ❖ 仍有大咯血：轉外科手術治療。
❖ 咯血急救：暢通氣道，防止窒息；止血， ❖ 控制感染：選用有效抗生素 ❖ 保持引流通暢：稀釋痰液，體位 ❖ 手術治療
Pulmonary tuberculosis
一 臨床特點 二 臨床診斷與鑒別診斷 三 急診處理
Clinical characteristics
❖ 呼吸症狀：咳嗽、咳痰，咯血，胸痛，呼吸困難 ❖ 全身中毒症狀：發熱，盜汗，乏力，納差，體重
咯血名词解释护理学
咯血名词解释护理学
咯血是指从呼吸道排出的含有血液的唾液或痰。
它通常是呼吸系统疾病的一种症状，如肺结核、肺癌、肺炎、支气管扩张等。
咯血可能是轻微的，只有少量血液，也可能是严重的，大量失血。
对于咯血患者的护理，护士需要进行以下方面的工作：
1. 观察和评估：护士首先需要观察患者的咯血情况，包括血液的颜色、量和频率等。
这有助于判断咯血的严重程度和进一步的治疗方案。
2. 给予急救措施：对于严重咯血的患者，护士需要立即采取急救措施。
这可能包括保持患者的呼吸道通畅，维持呼吸和循环功能，以及及时就医。
3. 提供心理支持：咯血对患者来说可能是一种惊吓和焦虑的体验。
护士应该给予患者适当的心理支持，帮助他们缓解紧张情绪，并解释可能的诊断和治疗过程。
4. 监测和记录：护士需要密切监测患者的生命体征，如呼吸频率、血压、心率等。
此外，护士还应记录咯血的相关信息，如颜色、量和持续时间等，以便医生进行进一步的评估和治疗。
5. 协助医生进行检查和治疗：根据医生的要求，护士可能需要协助进行一些检查和治疗措施，如抽血、X光检查、支气管镜检查等。
护士应确保患者的安全和舒适，遵循相应的操作规程。
6. 教育患者和家属：护士应该向患者和家属提供关于咯血的相关信息，如病因、预防措施和可能的并发症等。
这有助于患者和家属更好地理解和应对这一症状。
总之，对于咯血患者的护理需要综合考虑患者的身体和心理需求，及时采取措施，保证患者的安全和舒适，促进康复和预防并发症的发生。
护士在咯血护理中起着重要的作用，他们的专业知识和关怀可以为患者提供有效的支持。
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何谓咯血，大咯血的标准是什么?
喉及喉以下的呼吸道和肺出血，经口咳出者称为咯血。
大咯血的定义，目前尚未统一标准。
24小时咯血量达200ml以上即有窒息危险，因此有人主张24小时咯血量在200ml 以上即应视为大咯血；但较多为大家接受的标准是：24小时咯血量600ml以上或一次咯血量500ml以上方称之为大咯血。
咯血的原因有哪些？
有100多种疾病可引起咯血，其中包括很多系统性疾病。
目前常见疾病：
肺结核：支气管扩张：肺部肿瘤：支气管炎：真菌感染：肺脓肿：肺栓塞：肺血管畸形：弥漫性肺泡出血：囊性纤维化：月经性咯血：医源性咯血：隐源性咯血：免疫抑制宿主：
咯血的鉴别诊断：
病史物理检查实验室检查上呼吸道出血：无或很少咳嗽；鼻出血，牙龈炎、舌、鼻或鼻咽、
刷牙时牙龈出血口咽活下咽部毛细血管
扩张、裂口或静脉曲张上胃肠道出血因与胃酸混合，呈暗红色上腹触痛，呕出的血呈酸性，常无气泡或泡沫样血痰，慢性肝病容鼻胃管吸引有血，
常伴恶心、呕吐，胃肠病史必要时可行钡餐、食
管镜或胃镜检查黏质沙雷菌原先住院史，使用广谱抗生阴性在红色痰液中找不到素，机械通气史红细胞，痰培养可发
现该致病菌诈病精神性疾病，不能证实阴性，除非看见自创常需排除真正的咯其夜间大咯血的诉说的病灶，不能按要求血
咯出血
咯血的检查：
①常规检查：病史，物理检查，实验室检查，胸部X线检查，心电图
②支气管镜检查：
③支气管动脉和肺动脉造影：
④支气管造影：
⑤胸部CT扫描：
⑥核医学检查：
⑦其他检查诊断方法：心脏彩超（二尖瓣狭窄、二尖瓣心内膜炎），肺栓塞（通气/灌注扫描，肺动脉造影），主动脉瘤（主动脉造影、肺部CT）
大咯血的治疗：
㈠保持气道通畅，预防窒息
大咯血患者应入住呼吸监护病房，实行严密监护。
床旁监护呼吸，血压、心率，心电图及血氧饱和度。
绝对卧床休息，尽可能减少搬动和长途转运，一般取头高、侧卧位，患侧向下，以免血液误吸或堵塞健侧气道。
有血时及时咳出，记录咯血量，观察有无新鲜出血。
咳嗽剧烈及频繁者可予轻度镇咳剂，烦躁、恐惧者给予镇静剂。
床旁备好吸引器，必要时气管插管，备好通气机。
迅速建立静脉通道，使用止血药物及补充血容量。
胸部病灶处可放冰袋。
咯血量大者应查血型，配血，做好输血准备。
㈡止血药物的应用
1.一般止血药物：止血芳酸、止血敏、6氨基己酸、卡巴克络、维生素K、云
南白药。
一般选择1-3种作用机制不同的止血药物配合使用，应避免过
量或过多使用，导致患者呈高凝状态和血栓形成。
2.垂体后叶素：如无禁忌症，应首选使用，高血压病、冠心病、动脉硬化、
肺心病、妊娠患者要慎用或不用
3.普鲁卡因：具有扩张血管、改善肺循环作用，本药少数人过敏，需做皮试。
4.血管扩张药物如酚妥拉明、酚苄明、阿托品、654-2等。
5.鱼精蛋白注射液为肝素阻滞剂，加速凝血止血作用，尤其适用于应用肝素
抗凝治疗，肝素过量而咯血者。
6.肾上腺皮质激素强的松、地塞米松、氢化可的松等。
7.巴曲酶（立止血）
8.缩宫素（催产素）
9.其他药物西咪替丁、甲硝唑
㈢支气管镜治疗
冷盐水支气管灌洗，支气管镜局部注入肾上腺素、麻黄素、鱼肝油酸钠、凝血酶，气管支气管内激光治疗，气管支气管内冷冻治疗
㈣支气管内堵塞法
本法使用少
㈤支气管动脉造影和栓塞治疗
支气管动脉栓塞治疗咯血的效果迅速而可靠，但有一定的复发率。
复发咯血的原因包括：不完全栓塞，异常血管再生或栓塞血管再通。
㈥外科手术
①大咯血经各种内科治疗未能控制，需紧急手术。
②咯血患者经内科治疗后出血已停止，一般情况稳定，为根治咯血的原发病
而手术。
㈦咯血并发症的治疗
①肺不张处理原则：通畅气道，加强吸引或引流排痰，停用强镇咳镇静药
物，鼓励患者咳嗽，必要时行雾化湿化气道，使用祛痰药物，酌情使用抗
生素，必要时插入纤支镜吸出血块，或用支气管灌洗清出气道内积血和分
泌物。
②吸入性肺炎患者出现寒颤、高热，剧烈咳嗽，咳脓痰，血象升高，胸片示
片状浸润阴影，常表明并发吸入性肺炎，应选用广谱强效抗生素治疗。
③失血性休克输液（先输入生理盐水500ml或中分子右旋糖酐500ml），输全
血或血浆，直至补足血容量，若补足血容量后血压仍低，可酌情使用血管
活性药物如多巴胺或（和）间羟胺，维持收缩压不低于90mmHg。
④窒息这是大咯血的最严重并发症，可导致患者迅速死亡。
患者窒息先兆为胸闷、憋气、冷汗、喉头咕噜作响，大口咯血或血从口中涌出，随即烦躁、发绀、呼吸窘迫和昏迷。
遇此情况，应采取抢救措施；取头低较高位，或抱起患者使其头朝下，助手托起下颌，将口撬开，取下义齿，清理口腔和咽喉积血，然后经鼻插入粗导管，接吸引器强力吸引。
也可用已下动作清除患者气道内积血：Ⅰ.术者右手握拳，按于仰卧患者的上腹剑突下向上向下快速冲击性按压多次；Ⅱ.术者从患者后面拦腰抱住患者，右手握拳，拇指侧正对正对患者上腹剑突下，左手紧握右拳之上，双臂快速冲击用力。
若大咯血持续，患者窒息的危险性很大或濒临窒息者，应选择8号或8号以上导管行紧急气管插管，选用大口径气管导管便于保持气道通畅，也便于插入气管镜进行检查和治疗。