平阳霉素
平阳霉素临床应用进展
【 关 键 词 】 平 阳霉 素 ；临 床 应用 ，良性 瘤 ．恶性 肿 瘤
【 图分 类 号 】 Ｒ ７ ． 中 ９９１ 【 献 标 识码 】 Ａ 文
【 章 编 号】 文
１ ７２ —３ ４ （２ ０ ） 一０６ —０ ５３ —０５ ６ ３８ ０ｌ ０
中国医学 科学 院 医药 生物 技术 研究 所 （ 原抗 菌 素研究所 ） １６ 于 ９ ９年从浙 江省平 阳县 土壤 中分离 获
临 床 药物 治疗 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ １月 第 ８ 卷 第 ６期
合 理 用 药
平 阳霉 素 临床 应 用进 展
【 作 者 】 毛根祥
蔡 年 生
中 国 医 学科 学 院 北 京 协 和 医 学 院 医 药生 物 技 术 研 究 所 （ 京 ｌ ０ ５ 北 ０ ０ ０）
阳霉素是 一种 疗 效 好 、 性 小 的抗 肿 瘤 新 抗 生 素 ， 毒
对 头颈部 鳞癌 、 性 淋 巴瘤 、 腺 癌 和 宫 颈 癌 等 恶 恶 乳
性肿 瘤具 有显 著疗效 。平 阳霉素 于 １ ７ ９ ８年 通过 鉴定 投产 ，９ ２年 获 国家 发 明二 等 奖 。１９ １８ ９ ４年 即
２０ ， ： １１ １ ８ ０ ２ ２ｌ １ ９ —１ ９
： ９ 陈 向 荣 ，陆京 们 ，石 汉 平 ．丹 参 的 药 理 作 用 研 究 新 进 展 ［ ］ １］ Ｊ．
中困 医 院 药 学 杂 志 ，０ ｔ ２ ：４ ４ ２ ０ ，１４ —５
：０］ 连 秋 ， ２ 闵 党 颖 ， 维 艳 ， 马 等．复 方 丹 参 注 射液 治 疗 急 性 腩 梗 死
［ ］ 国第 四届 脑 血 管 病学 术 会 议 全 国 第 四 届 脑 『管病 学 术会 议 ８全 ｆ 『 Ｌ
注射用盐酸平阳霉素
注射用盐酸平阳霉素【适用症】主治唇癌、舌癌、齿龈癌、鼻咽癌等关颈部鳞癌。
亦可用于治疗皮肤癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、阴茎癌、外阴癌、恶性淋巴癌和坏死性肉芽肿等。
对肝癌也有一定疗效。
对翼状胬肉有显著疗效。
【注意事项】（1）发热，给药后如患者出现发热现象，可给予退热药。
对出现高热的病人，在以后的治疗中应减少剂量，缩短给药时间，并在给药前后给予解热药或抗过敏剂。
（2）病人出现皮疹等过敏症状时应停止给药，停药后症状可自然消失。
（3）病人如出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺炎样症状，同时胸部X-光片出现异常，应停止给药，并给予甾体激素和适当的抗生素。
（4）偶尔出现休克样症状（血压低下，发冷发热、喘鸣、意识模糊等），应立即停止给药，对症处理。
（5）局部用药的用法用量供临床医师参考。
（6）需按医师处方，指示用药。
【用法与用量】1．静脉内注射：用生理盐水或葡萄糖溶液等适合静脉用之注射液5～20ml溶解注射用盐酸平阳霉素4～15mg（效价）/ml的浓度注射。
2．肌内注射：用生理盐水5ml以下溶解注射用盐酸平阳霉素4～15mg（效价）/ml的浓度注射。
3．动脉内注射：用3～25ml添加抗凝血剂（如肝素）的生理盐水溶解注射用盐酸平阳霉素4～8mg（效价）作一次动脉内注射或持续动脉内注射。
4．成人每次剂量为8mg（效价），通常每周给药2～3次。
根据患者情况可增加或减少至每日一次到每周一次。
显示疗效的剂量一般为80～160 mg（效价）。
一个疗程的总剂量为240mg（效价）。
5．肿瘤消失后，应适当加给药，如每周1次8mg（效价）静注10次左右。
6．治疗血管瘤及淋巴管瘤：平阳霉素瘤体内注射治疗淋巴管瘤：每次4～8mg，溶入注射用水2ml～4ml，有囊者尽可能抽尽囊内液后注药，间歇期至少1月，5次为1个疗程。
3个月以下新生儿暂不使用或减量使用。
治疗血管瘤：每次注射平阳霉素4～8mg，用生理盐水或利多可因注射液3ml～5ml稀释。
注入瘤体内，注射1次未愈者，间歇7～10天重复注射，药物总量一般不超过70mg（效价）。
平阳霉素治疗眼眶肿瘤18例临床观察
为探 讨眼眶部血管瘤的治疗 ， 笔者从 ２ ０ ０６年 １月 一 ００年 ２１ １ ２月 ， 用平 阳霉素 （ Ｙ 瘤 内注射治疗 眼部 血管瘤 １ Ｐ Ｍ） ８例 ， 将 现 其疗效总结分析如下。
１ 资 料 与 方 法
小明显 ， 视力有 明显提增高 （ 注射前 ０ ２ 注 射后视力逐渐增 高 ， ．， １ 年随访可达 ０ ８ 。并发症 ： ．） 局部肿痛 者 ７例 ， 水肿 ５例 ， 出现 硬结 者 ３例 ， 发热者 ３例 ， 未发现局 部坏死 ， 消化道 症状 和肺部
８ ｌ岁。病变部位 全部位 于腮腺 浅叶 ， 肿瘤大小 约 ｌｍ ｘｌ ｃ ｃ ｍ×
华 北煤炭医学院学报
［］ 张 ２ ［］ 张 ３ 旭， 傅 斌， 郎
２ １ 年 ９月第 １ ０１ ３卷第 ５期
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄｃｌ ｎｖｒｔ ２ １ ｅｔ１ （ ） ｏｔ Ｃ ｉａＣ ａ Ｍｅ ｉ ｉｅ ｉ ０ １Ｓ ｐ，３ ５ ｈ ａＵ ｓｙ
尿 外 科 杂 志 ，０ ０４（ ）：１ ２ １ ， ３ ３
［ ］ 冯光强 、 ３ 项道 满、 熊新文 ， 婴幼 儿眼 睑血管瘤 内注 射平 阳霉素 等．
与皮质类固醇的比较 ［ ］ 国际眼科 杂志． ０ ５５ ３ ： ８ Ｊ． ２０ ，（ ） ５ ９ ［ ］ 唐东润 ， 国解 ， ４ 宋 赵 红 ， 眼眶 血 管瘤 介入 治疗 的 临床 研 究 等．
例， 静脉性血 管瘤 ６例 ， 细血管瘤 ８例。血 管瘤位 置 ： 毛 眼前 部 包括睑皮下 ８例 ， 中部 ４例 ， 神经周 围及眶后 部病 变 ５例 ， 眶 视 病变广泛包括睑皮肤和眶 内病 变者 １例 ， 管瘤 的性 质及定 位 血 诊断 由临床表现 、 医学影像 和病 理诊 断确定 ， 通过 Ｂ超 和检 查
平阳霉素注射治疗体表血管瘤
• 我科2002起年采用平阳霉素局部注射治 疗体表血管瘤，取得满意疗效
治疗方法
• 患者经检查血常规及胸片无异常，近期无咳嗽和感冒 等症状。平阳霉素按8mg/60kg剂量（成人一次不超过 8mg）+生理盐水4 ml+2%利多卡因1 ml+1:1000肾上腺 素0.1ml，穿刺血管瘤回抽见血后再缓慢注入，同时观 察患者反应，有无过敏现象发生。手指部位近端暂时 阻断血流15分钟，其他部位血管瘤周围加压阻断血流 15分钟，以增加平阳霉素的作用强度和时间。
• 海绵状血管瘤内有许多大小不一，相互吻合的血窦， 注入后易在局部积聚高浓度药物，可破坏血窦内皮， 使瘤体硬化、萎缩而治愈。
优点
• 无免疫抑制作用，几乎不抑制骨髓造血功能，故适用 于婴幼儿血管瘤的治疗
• 婴幼儿所用剂量一般为2～8mg，总量为8～40mg，其 最大量也不超过成人总量(240mg)的1/6。所以是安全 的
疗效标准
• 治愈：肿瘤消失，穿刺无积血积液，局 部皮肤粘膜色泽正常，随访无复发。
• 好转：瘤体大部分消退，无继续增大； 或者患者自觉目的已经达到，拒绝继续 治疗。
• 无效：治疗后瘤体无明显缩小或无改变。
结果
• 治愈率84%，好转率16%，总有效率为 100%。无局部组织溃烂、肺炎样症状及 肺纤维化现象；出现过敏性休克1例，经 抢救后脱险。
• 方法简便，疗效确切；注射得当，瘤体逐渐萎缩，不 发生坏死，可不留瘤痕，外形满意，符合美容要求
• 治疗真性血管瘤和海绵状血管瘤，具有疗程短，副作 用小等优点，是一种安全、有在1天内恢复正常，无需特殊处理；激 发机体内热原的释放所致，可先肌注地塞米松
平阳霉素局部注射治疗血管瘤
常， 随访一 年以上无复发 。显效 ： 注射后瘤 体基本消失 ， 面色泽 表
接 近 正 常 ， 访 一 年 以上 无 复 发 。 有 效 ： 射 后 瘤 体 明 显 缩 小 ， 随 注 但
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０ ０— ２— ８
３ ２ 从 临 床 观 察 上 看 ， 型 颅 脑 损 伤 患 者 的 Ｇ Ｓ与 血 糖 水 平 相 ． 重 Ｏ
瘤 体 （ ． ｍ ｘ ． ｍ ×１５ｅ ３ ０ｃ ２ ０ｃ ． ｍ）～（ ． ｍ ×０５ ｅ × ． ｍ） １０ｃ ． ｍ ０ ５ｅ 。
根据病 史 ， 体征 ， 穿刺或活检 ，２例 均诊 断为血 管瘤 ， 中毛细 血 ２ 其 管瘤 ８例 ， 海绵状血管瘤 １ ， ２例 蔓状 血管瘤 ２例。用药前 检查 血
志 ， ９ ６， （ ） １ １ ５ ． １ ８ ２ ３ ：５ —１ ４
子 内流 ， 使细胞毒性 氨基酸堆积 ， 最终导致神经元激 发性 损伤 ； 破 坏血脑屏 障 ， 加速梗死 后出血 ， 增加脑血流 阻力 而加 重脑水肿 Ｊ 。
研 究 表 明 ， 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 实 施 目标 血 糖 控 制 ， 以显 著 改 对 可 善 危 重 患者 的 预 后 ， 效 降 低 ｌ 发 症 的 发 生 率 及 病 死 率 。 有 并 ３３ 强 化 胰 岛 素 治 疗 ， 用 早 期 胰 岛 素 泵 可 以 模 拟 人 体 胰 岛 的 ． 应
１ ８）：８ ． ３（ ４ ９
尤其在强调早期 有效营养支持 治疗 的情况下 ， 使血糖控 在相对
稳 定 的 水 平 内 （ ． ８ ３ｍｍ ｌＬ ， 获 得 较 好 的 改 善 重 型 颅 脑 ４ ４— ． ｏ ） 可 ／ 损 伤 预 后 的 效 果 。应 该 说 重 型 颅 脑 损 伤 的 治 疗 是 一 个 综 合 治 疗 ， 强 化 胰 岛 素 治 疗 只是 其 中 一 部 分 ， 其 它 治 疗 措 施 有 着 密 切 的 联 与 系 。 比如 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 大 多 需 行 镇 静 治 疗 管 理 ， 择 应 用 选
平阳霉素囊内注射治疗泌尿系统囊肿性疾病30例
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
平阳霉素的功能主治
平阳霉素的功能主治1. 平阳霉素的基本介绍平阳霉素，化学名为克林霉素（Clindamycin），是一种广谱抗生素。
它属于林可茵菌素类，可以通过抑制细菌的蛋白质合成，从而阻止细菌的生长和繁殖。
平阳霉素主要用于治疗感染性疾病和预防手术后感染的发生。
2. 平阳霉素的主治疾病平阳霉素广泛应用于各种感染性疾病的治疗，包括但不限于以下几种：2.1 上呼吸道感染•细菌性扁桃体炎•细菌性咽炎•细菌性鼻窦炎2.2 下呼吸道感染•细菌性肺炎•细菌性支气管炎•细菌性肺脓肿2.3 皮肤和软组织感染•细菌性蜂窝织炎•细菌性脓肿•细菌性腋窝炎2.4 女性生殖系统感染•细菌性阴道炎•子宫颈炎•宫腔内感染2.5 骨和关节感染•细菌性骨髓炎•细菌性关节炎2.6 泌尿生殖系统感染•细菌性膀胱炎•细菌性肾盂肾炎•细菌性前列腺炎2.7 未分化病原感染•整体表现为发热、寒战、头痛等症状的疾病3. 平阳霉素的使用方法和注意事项平阳霉素通常以口服或静脉注射的方式使用，用药剂量根据患者的年龄、体重、疾病严重程度等因素来确定。
以下是使用平阳霉素时需要注意的事项：3.1 注意用药时机•口服平阳霉素应在饭后半小时或睡觉前半小时服用，以充分发挥药效。
•静脉注射平阳霉素通常在医院进行，由专业医护人员操作。
3.2 注意遵医嘱用药•请严格按照医生的嘱托，按时按量使用平阳霉素，不得随意更改用药剂量、频次或服用时长。
•如果出现药物过敏等不良反应，请及时告知医生并停止使用。
3.3 注意可能的不良反应•平阳霉素可能导致胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。
•长期或高剂量使用平阳霉素可能导致肠道菌群失调、念珠菌感染等问题。
3.4 注意与其他药物的相互作用•平阳霉素与某些抗生素、肌肉松弛药、假性麻黄碱类药物等可能存在相互作用，应避免联合使用。
3.5 孕妇和哺乳期妇女谨慎使用•孕妇和哺乳期妇女使用平阳霉素需慎重，应在医生指导下使用。
4. 平阳霉素的注意事项•平阳霉素为处方药，请在医生指导下使用，切勿自行购买或滥用。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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平阳霉素、碘化油、明胶海绵栓塞治疗肝海绵状血管瘤53例：中华现代影像学杂志作者：王小林黄林昌汪天福管捷范秀华2006-9-3【摘要】目的探讨平阳毒素（PYM）、碘化油和明胶海绵栓塞硬化治疗肝海绵状血管瘤疗效及其DSA造影分型与疗效关系方法对53例肝海绵状血管瘤经股动脉插管行PYM、碘化油和明胶海绵栓塞硬化治疗，随访1～12个月，按照肝血管瘤的分型分析治疗效果。
结果全部53例患者均成功进行了介入栓塞治疗，27例（50.9%）瘤体缩小＞50%，18例（34.0%）瘤体缩小＜50%，4例（7.5%）瘤体缩小＜20%，4例（7.5%）稳定，总有效率92.5%。
所有患者无严重并发症出现。
结论对于瘤体较大不宜外科手术治疗的肝海绵状血管瘤病例，PYM、碘化油加明胶海绵栓塞硬化治疗效果明显，是一种安全有效的方法。
【关键词】血管瘤，海绵状；碘化油；明胶海绵，吸收性；化学栓塞，治疗性Transcatheter arterial embolizaton and sclerosis treatment of hepatic cavernous hemangioma with b leomycinum,lipiodol and gelfoam piecesWANG Xiao-lin,HUANG Lin-chang,WANG Tian-fu,et al.Department of Radiology,The People s Hospital,Shehong 629200,China【Abstract】Objective To study the effects of embolization and sclerosis therapy for cavernous he mangioma of the liver （CHL）.Methods Fifty-three cases of CHL were treated by superselective intra-a rterial embolization with bleomycinum,lipiodol or gelfoam pieces.Results The size of tumor decreased m ore than 50% in 27 cases （50.9%）,less than 50% in 18（34.0%）and less than 20% in 4（7.5%）. No recurence or significant complications occurred in this series.Conclusion The approach of transcathe ter intra-arterial embolization and sclerosis with bleomycinum,lipiodol or gelfoam pieces is demonstrated as a safe,simple and effective method for giant CHLs which are unsuitable for procedure.【Key words】hemangioma,cavernous;pingyngmycin;iodizedoil;gelatin sponge,absorbable;chemoembo lizafion,therapeutic肝海绵状血管瘤（cavernous hemangioma of liver，CHL）是最常见肝良性肿瘤之一，由被覆扁平内皮细胞的大小不等的血管组成。
根据国内外尸检资料统计，肝血管瘤发生率约在0.35%～2%之间［1］。
瘤体小者可无症状，瘤体较大时可有腹部不适，并有自发或创伤性破裂危险，一旦出血死亡率高达70%以上［2］，外科手术并发症较，内科处理通常无效。
我院2000年1月～2005年10月采用平阳霉素（pingyangmycin,PYM）、碘化油、明胶海绵栓塞硬化治疗53例肝血管瘤，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组53例，男25例，女28例，年龄25～83岁，平均40岁。
其中13例无临床症状，40例出现不同程度腹部不适、疼痛，部分出现皮肤、巩膜轻度黄染。
全部病例均经B超、CT和（或）MRI、血管造影证实。
单发肝血管瘤右肝12例，左肝5例；多发肝血管瘤右肝20例，左肝8例，双侧弥漫分布8例，病灶最大15cm×21cm，最小子灶直径约1cm。
实验室检查多无异常发现，部分出现贫血表现，AFP、肝功无异常。
1.2 材料AXIOM Artis FA字减影血管造影机，COOK 5F-RHL导管及微导管，40%碘化油或超液态碘10～20ml，PYM 16mg，明胶海绵3～5细条。
1.3 方法全部病例采用Seldinger技术，经右股动脉穿刺插管，成功后导入5F-RHL导管行肝动脉造影，明确诊断后，在导丝导引下行超选择性肝动脉插管或使用微导管，导管尖端尽量接近病变区，电视监控下缓慢注入栓塞剂40%碘化油10～20ml+PYM 8～12mg乳化，用量视肿瘤大小、病变区碘油分布及阻力大小、碘油有无反流而定，随后用明胶海绵细条3～5条行相应近端动脉干栓塞，栓塞后常规立即行肝动脉造影检查。
全部病例术后随访1～12个月，复查B超、CT或MRI。
2 结果2.1 DSA表现及分型全部患者均成功进行了介入栓塞治疗，技术成功率100%，无严重栓塞相关并发症出现。
血管造影显示肝动脉及主要分支增粗扭曲，见多个大小不等的血窦显影，造影剂滞留呈“早出晚归”现象，瘤灶较大时表现雪树状，呈典型的“树上挂果”征象；瘤灶较小时表现为浓度不均的小斑点似爆米花样。
周围血管湖可呈环形、C形、半弧形等征象。
为了介入栓塞治疗时便于栓塞剂的选择和剂量的控制，根据本组53例血管造影表现，结合CT或MRI检查提出了血管瘤的介入分型。
单发型（Ⅰ型），分两个亚型，Ⅰa：单发结节型［直径（）≤4cm］，多无临床表现，可不需要进一步治疗；Ⅰb：单发肿块型（＞4cm）。
多发型（Ⅱ型），分三个亚型，Ⅱa：多发结节型（≤4cm）因数目较多，易引起贫血症状；Ⅱb：多发肿块型，多个＞4cm瘤灶。
Ⅱc：混合型，1个或多个＞4cm，并有多个弥漫分布直径1～4cm不等的小病灶。
2.2 术后随访及其评价53例患者栓塞后行肝动脉造影复查均显示病变区肿瘤血管消失，近端动脉闭塞，平片显示肿瘤区碘油沉积较好，分布较均匀，呈爆米花样，肿瘤轮廓清楚。
1～12个月后复查CT或MRI示瘤区较多碘油沉积，49例瘤体不同程度缩小，其中27例＞50%以上；18例＜50%；4例＜20%；4例瘤体改变不明显（稳定）；无一例瘤体增大，总有效率92.5%。
按照上述分型方法，各型肝血管瘤瘤体缩小的情况见表1。
32例临床症状减轻或消失，8例术后肝区不适，疼痛加剧，对症处理后3～5天症状缓解或消失，7例手术切除，大体标本见瘤体纤维化，血管闭塞。
手术切除顺利，出血明显减少。
表1 各型血管瘤行介入栓塞治疗后的瘤体缩小情况3 讨论肝脏良性肿瘤以血管瘤多见，肝血管瘤病理表现：质软可压陷，有包膜，呈乌红色，切面为海绵状，镜下可见大小不一的血管衬以扁平核的内皮细胞，腔内充满新鲜血液，内皮中有少量的结缔组织，肿瘤中央纤维化常见，腔内常有血栓，钙化偶见。
患者一般无临床症状，通常体检时由超声、CT或MRI等影像学检查发现。
一般认为瘤体在短期内迅速增大或症状明显，直径＞4cm，才需要处理。
以往瘤体巨大并伴有症状者多行手术治疗。
但对多发弥漫生长并累及肝门区者手术难度大，风险高，易造成大出血致死［3］。
同时，许多国内外学者提出对于有症状的较大的肝血管瘤，采用肝动脉栓塞治疗安全，效果肯定［1～6］。
肝血管瘤主要由腔大壁薄的囊状血窦组成，窦内充满新鲜血液，供血动脉主要为肝动脉，此为肝血管瘤的介入栓塞治疗的理论依据［7］。
本文对53例患者行肝血管造影也证实多数肝血管瘤由肝动脉供血为主。
用PYM+40%碘化油或超液态碘油乳化后进行栓塞治疗，碘化油作为末梢栓塞剂可闭塞瘤体外围血管，而P YM是我国生产的一种抗癌抗生素，主要成分为博莱霉素A5，为细胞周期非特异性药物，可直接破坏DNA结构和功能，对增殖细胞有杀伤致死作用，对造血和免疫功能无明显损伤，同时作为温和血管硬化剂，其对血管的损伤和破坏为一缓慢过程，其安全性较高；随后用明胶海绵细条超选择性栓塞近端瘤体动脉，既可避免碘化油被冲走而不能滞留，影响栓塞效果，又达到永久栓塞的目的。
所以利用栓塞剂，使血管内皮细胞受到物理、化学刺激，使其破坏，并造成血管腔广泛血栓形成，致使纤维化闭塞，瘤体终止生长并萎缩，即达到栓塞治疗目的［8，9］。
马新民［10］报道碘化油和平阳霉素栓塞治疗40例肝血管瘤，30例瘤体缩小50%以上，患者术后反应轻，并发症少。
国外学者也报道，肝动脉栓塞治疗血管瘤，能有效缓解腹痛、贫血症状，阻止肿瘤长大，减轻瘤内动脉门静脉瘘或动脉静脉瘘所致的门静脉或体循环高压［11］。
本组病例中，以瘤体较大的Ⅰb型、Ⅱb型介入治疗效果明显，肿瘤体积缩小50%以上或30～50%的病例的构成比分别为100%、94%，Ⅱc型效果次之，构成比为75%。
Ⅱa型效果较差，多系瘤体数目多且小，栓塞剂及PYM的用量难以掌握，致使栓塞不充分，血管硬化变性不完全。
瘤体收缩变小缓慢，同时复查时间较短也是一个因素，所以PYM、碘化油、明胶海绵栓塞硬化治疗CHL远期疗效有待进一步观察。
总之，经导管动脉栓塞治疗肝血管瘤是一种微创、简单、副作用少、相对安全的方法，可作为血管瘤治疗的较好选择。
对于瘤体较大不宜外科手术治疗的CHL病例，宜行PYM碘化油明胶海绵栓塞硬化治疗。
本组资料显示，肝血管瘤分类属Ⅰb型、Ⅱb型者，行栓塞硬化治疗效果较好。
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