先天性髋关节脱位的护理

一、护理评估

1、神志、面容、表情、营养及精神状况。

2、患儿髋关节活动度、步态及双侧腹股沟皮纹情况。

二、护理措施：

（一）术前护理

（1）术前准备：术前 8-12 小时禁食，6-8 小时禁水。

（2）患儿心理护理：消除患儿的紧张情绪，增加病房环境的亲切感，使患儿能积极配合治疗护理工作。

（3）做好骨牵引的护理：骨盆截骨术前须行股骨髁上牵引，牵引过程中保持牵引装置的稳定、安全、有效。要注意若牵引针与周围皮肤有红肿、皮疹，予以 75%酒精消毒针孔处，2 次/天。

（二）术后护理

1、了解麻醉方法和手术方式、术中情况、切口和引流情况，严密监测生命体征的变化。

2、观察肢端温度、感觉、血运情况及活动。

3、观察伤口处渗血情况，如有异常及时通知医生。

4、做好石膏固定的护理：

（1）应妥善保护好患肢，制动体位，禁止患肢屈曲。

（2）石膏松紧应适宜，与皮肤容纳一个手指空隙即可。

（3）在固定期间，要注意保持石膏清洁干燥，以防大小便污

染。

（4）密切观察被固定肢体的末梢血液循环，如有异常及时通知医生。

（5）石膏干后，应抬高患肢，以利静脉回流，防止患肢肿胀。

5、做好皮肤的护理，防止受压部位发生压疮。

6、用分散注意力的方法来减轻患儿的疼痛感，严重时遵医嘱予以镇静止痛药。

7、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐。

8、加强功能锻炼

（1）早期锻炼：练习股四头肌等长收缩和足趾的活动，帮助患儿按摩肌肉，忌旋转。

（2）后期锻炼：拆除石膏后，帮助患儿进行屈髋、屈膝、坐起练习，再循序渐进指导患儿练习外展、内收、内旋直到下蹲运动，使髋关节功能恢复到最佳状态。

三、健康指导要点

1、石膏固定时应经常检查松紧度，密切观察末端肢体的血液循环及活动情况。

2、指导患儿及家属配合维持有效牵引。

四、注意事项：

1、加床栏保护，防止患儿坠床

2、注意防止再脱位或半脱位。