浅谈心力衰竭病人的护理体会
浅谈慢性心力衰竭护理体会
浅谈慢性心力衰竭护理体会作者：胡晓红刘姗姗来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0257—01心力衰竭简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血功能低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。
心衰按发病缓急可分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭，以慢性居多。
[1]1 资料与方法1.1 一般资料收集2003年至2013年我科室治疗与护理的100例慢性心衰患者。
1.2 临床表现主要表现为呼吸困难，咳嗽、咳痰、少尿及肾功能损害，紫绀、乏力，水肿、消化道症状，劳累性呼吸困难等。
1.3 方法1.3.1 回顾性的分析了我科十年来治疗与护理的心衰患者资料100例患者其中有99例不同程度的缓解或好转。
死亡1例有严重肾衰竭。
1.3.2治疗与护理措施1.3.2.1 安排舒适的卧位，病人取半卧位最好在后面有支撑物，以减少病人的体力负担。
对于体力衰竭或精神萎靡者，最好加用床栏，防止发生坠床，协助生活护理，减轻患者耗氧。
[2]1.3.2.2 观察病情变化：包括咳嗽、咳痰，呼吸困难的性质与程度，有无发绀，颈静脉充盈度，下肢有无浮肿，尿量多少等。
通过心电监测，了解心肌供血情况，及早发现心律失常及其先兆。
1.3.2.3 氧气吸入易采取低流量吸氧2～4L/min，鼻导管持续给氧。
严密观察病人的呼吸、紫绀、肺内体征变化，及时调整给氧流量。
1.3.2.4 准确记录出入量，严格控制输液速度及饮水量，应用速尿20—200mg静脉注射，密切观察电解质平衡情况，因使用利尿剂易出现低血钾症。
[2]1.3.2.5 在使用血管扩张剂硝酸甘油药时，使用微量泵持续泵人，剂量为10～80ug/min直至心衰缓解。
使用静脉留置针可以减少药液外渗。
在开始使用血管扩张剂时，应多次测血压，心率，调整输液速度，以免血压、心率波动太大。
38例心力衰竭病人的临床护理体会
２１ ０ ０年 ２ ５日收稿 月
１ ９ ９】 ８ －１ ．
２１ ０ ０年 ４月
１１ ５
３ ８例 心 力衰竭 病 人 的 临床 护 理体 会
李 雯’
摘 要： 目的： 研究心力衰竭的常规护理措施， 为建立一套科学有效的心力衰竭病人的护理方法提供科 学依据。方法： 通过对３例心力 ８ 衰竭 病人 护理的 具体 过程 进行 总 结分 析 。结果 ： 效 的护理 可 以明显 的降低 病人 的死 亡率 。结 论 ： 有 保持 充足 的 睡眠 ， 当的减 少运动 适 量， 保持 室 内空气的 流通 ， 解病人 的 压 力 ， 病 人情 绪的稳 定 ， 缓 保持 都可 以 降低 心脏 的 负荷 ， 效的 改善 心 衰的病 例状 态 。 有
关键 词 ： 力 衰竭 ； 心 临床护 理 ； 康教 育 健 ・
中图分 类号 ：４ ３ Ｒ ７． ５
文献标 识码 ： Ｂ
Hale Waihona Puke 文章编 号 ：０ ６ ０７ （０ ００ — １１０ １０— ９９ ２ １ ）８ ０５ － １
心功能 不全 ｃｒｉ ：ｙｆ ｃｏ ）又 称 心力 衰竭 ３ｈａ ｉ 减 退 以及 严重 心 肌 病变 时 容 易 发生 洋 地 黄 中毒 。 因此 护理 要注 ａｄａ ｄｓ ｎ ａｎ ， ｃ ｕ 一 ｅｒｆ １ １ ｔａ一 （ Ｕｅ ， ｌ ）是指 当血 管功 能 与 循 环 血量 正 常 ， ＇ 心脏 由 于心 肌 病 损 或 长 意 ： 药后 必 需 严 密观 察 即刻 疗 效 与 反应 ， 注射 快速 刺 剂前 用 在 期负荷 过重 ， 能发 生改 变 ， 肌收 缩力 减 弱 ， 能通 过各 种代 应仔 细检 查心 率 、 心功 心 不 心律 情况 ， 射 中应 同时进 行 听诊或 心 电监 护 ， 注 偿机 理将从 静脉 回心 的血 液 充分 排 出 ，以 维持 足够 的 心排 血量 ， 注射 后 １ 分钟 、０分钟 、０ 钟 分别 观察 心率及 心律 改变 。 ５ ３ ６分 若用 致使 临床 出现静 脉 回流受 阻 ， 脏器 淤 血 ， 脉系 统 血液 灌注 不足 ， 药 后 自觉 症状 减 轻 ， 悸 、 急好 转 ， 神 及食 欲 转佳 ， 明用药 动 心 气 精 说 不能满足全身组织代谢需要 ， 从而发生一系列 临床症状和体征的 有效 。 心率 可减 少 １～０次分 。 ０２ 原来 房 颤者 ， 脉搏短 促次数 减少 。 全身 病理状 态 ， 为心 力衰 竭 。 称 由于 心力 衰竭 具有 极 高 的死 亡率 ， 心 电 图 可有 相应 改善 。 因此治疗后的临床护理也起着及其重要 的作用。 为了建立一套科 ３ －心力 衰竭 病人 运动 护 理 ： 理人 员要 对病 人尽 心户外 运动 的 ．３ ２ 护 学有 效 的心力 衰 竭病 人 的 护理 方 法 ， 入 住 我 院治 疗 的 ３ 例 知 道 ， 患 者 据 自身 体 力耐 力 情 况 ， 可 室 内散 步 、 对 ８ 让 开始 打太 极 拳 、 心力 衰竭病 人护 理 的具体 过程 进 行总 结 分析 ， 为找 到一 套科 学有 练 气功等 简单 轻 微 的活动 ， 循序 渐进 。 并 如坚 持 了一 段 时间（ 少者 效 的护理方 法提 供依 据 。 周 ， 者一 月 ）无不 良反应 ， 心 功能 恢 复并稳 定后 ， 可室外 多 ， 待 方 １ 心 功能 不全分 级标 准 散 步及进 行一 般 体力 活动 ， 不可 负重 。 但 如外 出活动 要根据 季节 、 为正确及统一评定心功能不全程度 ，目前世界各 国都采用 天气 情况 做好 自我防 护 。 可进 行 棋类 活动 ， 间不宜过 长 ， 也 但时 且 Ｎ — Ａ心功能不全分级标准（９ ８ Ｙ ＶＨ １２ 年纽约心脏病协会分级 ， 美 要避免情绪激动等。还可酌情参加一些轻松的舞会等娱乐活动。 国心 脏病 协 会 （ Ｈ 标 准 委 员 会 １９ 修 订 ） Ｉ ： 力 活 动 ３ ．其他护理 ： Ａ Ａ） ９４年 ： 级 体 ．４ ２ ①保持大便通畅， 预防便秘。 ②预防呼吸道感染， 避 不受 限 。 日常活动 不 出现心 悸 、 吸困难 、 力 、 绞 痛等症 状 。 免着凉， 呼 乏 心 Ⅱ 及时治疗感冒控制感染 。 ③夜间注意观察病情， 当夜间平 级 ： 力活动 轻度 受 限。 息时无 症 状 ， 般 日常 活动 即可 出现 心 卧 时发生 气 急 ， 能平 卧 ， 至 心 源性 哮喘 时 ， 时治疗 。 体 休 一 不 甚 应及 悸 、 吸 困难 、 呼 乏力 、 绞痛 等 症状 ， 息 后很 快 缓解 。 Ⅲ级 ： 心 休 体力 ４ 健康 教育 活动 明显受 限 。休息 时无 症状 ， 于 １常 的活动 即可 出现 明显 的 轻 ３ 慢性 心功 能不全 病人 大都 有器 质性 心血管疾 病 的基 础 ，原发 心悸 、 、 气短 呼吸 困难 、 力 、 乏 心绞 痛 等症 状 ， 息较 长时 间后 症 状 病 控制不 良，可 使慢 性心 功能不 全反 复发作 ，直 至越来越 难 以控 休 可缓解。 Ⅳ级 ： 不能从事任何体力活动、 休息时即出现心悸、 气短 、 制 ， 终引起 死亡 。病人 除积 极 治疗原 发病 外 ， 注意避 免心功 最 也应 呼吸 困难 、 绞痛 等症 状 ， 心 稍活 动后 症状 明显 加 重 。 能不 全 的诱 发 因素 ， 感染 ， 是呼 吸道感 染 ， 劳 累 ， 绪激 如 尤其 过度 情 ２ 常见心 力衰 竭的 护理诊 断 动， 钠盐摄人过 多等。许多慢性 心功能不全病人需长期服 用地高辛 ， ３ ０ 心输 出量 减少 ： 功能 不全 有关 。 气体 交换 受损 ： 与心 ② 与左 服药 时应 注 意严 格理 医嘱服 用 ， 随意减量 可使心功 能不全复发 。 心功能不全致肺循环疾血有关。③活动无耐力 ： 与心输出量下降 ５ 结 论 有关 。 体液 过多 ： 心输 出量 下降 有关 。 有皮肤 完 整性 受损 的 ④ 与 ⑤ 心力 衰竭 是各 种 心 脏 病在 病 情 严重 或 发 展 到晚 期 时常 见 的 危险 ： 与长时间卧床及水肿有关。⑥睡眠紊乱 ： 与呼吸困难有关。 综合征。临床所见病情一般都急而重 ， 护理工作对病人能否转危 ⑦知 识缺 乏 ： 乏慢 性 心功 能 不 全诱 发 因素 的 知识 ， 缺 缺乏 慢 性心 为 安 ， 改善 预 后可 起 重 要作 用 。在心 衰 治疗 中 ， 理 占有 重要 地 护 功能不全用药方面的知识 。⑧焦虑 ： 与担心心功能不全可导致死 位 。首先 应 了解 病 情 ． 握 治疗 前 的基础 情况 ， 者基础 心脏病 掌 对患 亡有关 ， 与心功能不全时出现的呼吸困难等症状有关。⑨潜在并 或 原发病 、 衰程 度应 有 全 面认识 ， 记 录体重 、 心 准确 出入量 、 血压 、 发症 ： 洋地黄 中毒 。 心 律和 心率 、 下肢 有无 浮 肿 等 ， 的需 心 电示波 监护 等 。其 次 ， 有 应 ３ 心力衰 竭病 人的 护理 措施 加 强护 理 ， 防止 和消 除诱 因 ， 心 理治 疗 ， 患者 保持 乐观情 做好 鼓励 ３ ． ｉ急性期护理措施： ①病情观察 ： 注意观察紫组情况 ， 评估呼吸 绪 ， 感 冒 ， 握好 输 液速 度 ， 止大 、 便用 力 。第 三 ， 防止 掌 防 小 合理 安 困难 的程度 和使 用辅 助呼 吸 机 的情 况 以及肺 内哆 音 的变化 ； 测 排休息及活动， 监 做好营养供给及治疗饮食的落实。 四， 第 做好药物 血气 分析 结果 和血氧 饱和 度 。② 病人 应 安 静休 息 ， 半 卧位 并 治 疗护 理 。及 时 执行 医嘱 及 观察 药物 治疗 反应 及副作 用 。 采取 加床档。 ③注意室内空气 的流通 ， 病人的衣服应宽松 ， 盖被不要太 参 考文 献 厚重 ， 少病人 的憋闷 感 。 遵 医嘱 给予 氧气 吸人 。 鼓 励患 者 【］ 学明 ． 张性 心 力 衰竭 的 研 究进 展 ｆ． 以减 ④ ⑤ １吴 舒 Ｊ 中国微 循环 ， ０， （） １ ２ ９ｌ ６ ０ ３ ： ８ １． 多 翻身 、 咳嗽 ， 行深 而慢 的 呼吸 。 遵 医嘱 给予 纠 正心 功能不 全 ５９ －５ ０ 进 ⑥ 的药 物 ， 意观察 和 预防 药物 副作 用 。 注 【１ ２尚淑 艳 ． 性 心 力 衰竭 治 疗 的新 进展 ｆ． 尔滨 医药， ０， （： 慢 Ｊ哈 】 ２ ９ ９６ ０ ２ ） ９Ｏ ９１ 一 ． ３ ． ２恢复 期 的护理措 施 ３ ． 心力 衰 竭病 人饮 食 护理 ： ．１ ２ 限制钠 盐 摄 入 ： 病 人 及 家属 低 『１１ 郭艳艳， 告诉 ３￣博， ， 、 杨清华． 中医药对慢性心力衰竭的 实验研究进展 盐饮食的重要性 ， 并监督病人每 日进餐情况。由于低盐饮食可引 【 ． 中 医中 药杂志 ， ０， （ ： — ６ Ｊ 云南 】 ２ ９ ０２ ６ ６． ０ ３ ）５ 起食 欲下 降 ， 可教 给 病人 一 些技 巧 加 以应 对 。如使 用 其他 调 【］ 丽新 ． 例 充血 性心 力 衰竭 护理 体会 【． 医疗前 沿， ０， 护士 ４ 许 １ ０ Ｊ 中国 】 ２ ９ ０ ４ 味 品 ， 、 、 等代 替 食盐 ； 用醋 糖 蒜 当烹 调两 个 菜看 时 ， 食 盐集 中 （０： ． 应将 １） ９ ９ 放在一 个菜 中 以免均 分后 每 个菜 都 无 味 ；也可 在 烹调 时不 加盐 ， 【】方巍 ． 例 老年 心 力 衰竭 患 者的 临床 护 理 『．中 国实用 医药， ５ ６ ５ Ｊ １ 而将 每 日可 摄入 的盐 交 给病 人 ，在 进 餐 时加 在 菜 上 使成 味较 明 ２ ０ ， １ ） ９ — ９ ． ０ ９ （３ １ ０ １ １ ４ ： 显 ， 而增 加食 欲 。 从 除食 盐 外 ， 他 含钠 多 的食 品 、 料 ， 发 面食 【］ 其 饮 如 ６刘雪青． 心力衰竭患者的护理体会【． Ｊ 中国医药指南， ０，（ ） ］ ２ ９ １： ０ ７ ７ １３ ３． ３ —１ ４ 品 、 制食 品 、 头 、 肠 、 脂 罐 香 味精 、 啤酒 、 酸饮 料等 也应 限制 。 碳 ３ ．心 力衰 竭病 人服 药 护理 ： 地 黄 治 疗 量 约为 中毒量 的 ６％， 【】 云 中． 洛 尔治 疗 充血 性 心 力衰 竭 ５ 例 临床 观 察ｆ． ．２ ２ 洋 ０ ７ 倪 美托 Ｏ Ｊ 临床 ］ 故易 出现 中毒 。 其是 老年 人 、 尤 电解 质 紊乱 、 中毒 、 氧 、 酸 缺 肾功能 医药实践 ， ０ ， （１８４ ８ ５ ２ ９１ １） ６ — ６． ０ ８ ： 内蒙古 医学 院第一 附属 医院 中医科 （ １ ０ ０ ００ ５ ） 【１ ８张华瑞 ． 力衰 竭 的药物 治 疗研 究进展 【． 病 杂志， ０ ，３： 心 Ｊ疑难 】 ２ ９８ ） ０ （
128例慢性心力衰竭的护理体会
的估 计 ， 好 麻醉 药 物过 敏试 验 及 抽血 、 血 、 尿 等术 前 准 做 输 导
备， 同时通 知 手术 室 后做 好 再造 术 所用 的 器材 药 物及 麻 醉 方 式 的选 择 ， 以缩短 断 指 缺血 时 间减 少并 发 症 ， 高成 功 率 。 提 精 心 的皮 肤准 备 ， 了解 受 皮 区情况 ， 持伤 手 清 洁 ， 择 供皮 区 保 选 时要 注 意血 管 的部 位 、 行 、 径 大 小 以及 有 无 炎 症 、 癣 、 走 外 皮
议， 用妥 当 、 和善 、 心的语 言安慰患 者 ， 关 不随便谈 论病情 ， 意 注
沟通 时的态度 和语 言 ， 避免 一切不 良刺 激 。 时有效 地解 除患 及
要 戒烟 ， 戒酒 。 保持 心态 平衡 ， 同时要 尽 可 能保 证 充 足 的
睡眠。
者 和家属 的思 想顾虑 ， 取得其信 任 ， 增强 战胜疾病 的信 心 。
使用ห้องสมุดไป่ตู้过 程 中要 观察 有无 中毒 反应 ， 密切 观 察心 率 变 化 和心 应
律 变化 。 于 有房 颤 的患 者 ， 脉应 用此 药 时应 监测 心 电 图 ， 对 静 以防止 发 生严 重 心律 失 常 。给 药 前测 脉搏 ，当脉 搏 小 于 ６ ０ 次／ ｎ或节 律不 规 则时 应暂 停用 药 并告 诉 医师 。 ｍｉ
了 良好 效果 ． 现将 护 理体 会 总结 如 下 ： １资料 与 方法
１１一 般 资 料 ．
给 予低 流 量 持 续 吸氧 ， 据 病 情作 动脉 血 气 分 析 ， 时 根 及 调整 氧 流量 ， 水 肿患 者湿 化 瓶 内加 ２ ％～ ０ 肺 ０ ３ ％酒精 湿 化 。 １２７应 用 药物 的观 察 变化 ．． １２７１指 出患 者掌 握安 全用 药 的重 要性 ，知 晓药 物作 用 、 ．．． 用 法 ， 要不 良反应 ， 主 提高 自身 监测 能 力 。 脉应 用 扩血 管药 物 静 应严 格 控制 药物 滴 速 ： 一般 不 超过 ３ ０滴／ ｎ ｍｉ。 １２７２洋地 黄类 药 物是 治疗 心 力衰 竭 的常 用有 效 药 物 ， 其 ．．． 在
新活素治疗难治性心力衰竭的护理体会
差分析 ， 计数 资料采用行× 列表 的ｘ 检验 ， 以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计
学意 义。 ２ 结果
３ 组 患 者平 均 住 院天 数及 疗效 比较见 表 １ 例（ ％）
表 １ ３组 患者 平 均 住 院 天 数 及 疗 效 比 较
注： Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
卢 湾 分 院心 血 管 科
的治疗带来了新 的希望 。 它可以降低心脏前后 负荷 ， 迅速减轻心 上 海交通 大学 医学 院附属瑞 金 医院 力衰竭患者的呼吸困难程 度和全身症状 ； 参与血压 、 血容量 以及 水盐平衡 的调节 ； 增加血管通透性 ， 增加心输 出量。 本科 自２ ０ １ １ 年
３ ． １ 特发性面神经麻痹发病机制 尚未完全清楚， 其病 因多倾 向于 病毒感染， 尤其是单纯疱疹病毒感染 。 多数学者认为发病机理是由 于面神经水肿和面神经骨 管的相互作用而限制 了面神经肿胀的 范 围， 使水肿的面神经受骨管的反作用压迫发生变性 。 目前认为引 起 面神经最初水肿 的原 因， 主要有以下几方面 ： ①血管痉挛学说 ；
近年 来 ， 随 着新 药 物 的研 制 和 开 发 ， 心 力 衰竭 的治 疗 取 得 了
干重组人脑利钠肽 ） 作为一种新型的适用于在休息或轻微活动时
呼 吸 困难 的 急 性 失 代偿 心力 衰 竭 患 者 的治 疗 药 物 ［ ２ １ ， 为 心 力 衰 竭
巨大进展 ， 但其发病率及病死率仍居高不下＿ １ ］ 。 新活素 （ 通用名 ： 冻 工作 单位 ： ２ ０ ￣２ ０ 上海
参
考
文
献
１ 王维治． 神经病学［ Ｍ］ ． 第５ 版． 北京 ： 人民卫生出版社， ２ ￣５ ： ９ ． ２ 侯 熙德＿ 神经病学［ Ｍ 】 ． 北京： 人 民卫生出版社 ， １ ９ ９ ７ ： ８ ０ ．
心衰病人个案护理范文
心衰病人个案护理范文一、个案基本情况。
老张，男，65岁，是个退休老工人。
他呀，胖胖的，平时就爱抽烟，还总喜欢吃那些油腻腻的东西。
这不，被诊断为心力衰竭了。
刚入院的时候，老张那脸蜡黄蜡黄的，喘得像个小风箱似的，走两步就得停下来大喘气。
二、护理评估。
# （一）身体状况。
1. 呼吸方面。
老张呼吸特别困难，每分钟呼吸频率都达到30多次了。
就像有个大石头压在他胸口上，吸气呼气都费劲。
他只能半躺在床上，靠着好几个枕头才能勉强喘顺点气，这就是典型的心衰导致的呼吸困难，肺里都淤血了。
2. 水肿情况。
他的腿和脚肿得像个大馒头似的，用手指一按，就一个大坑，半天都弹不起来。
这是因为心脏功能不好，血液循环不畅，液体都积在身体的低垂部位了。
3. 体力状况。
老张以前还能出去遛弯儿呢，现在连从床边走到厕所这几步路都走得晃晃悠悠的，没走两步就累得不行。
感觉他身上那点力气啊，就像被抽走了一样。
# （二）心理状况。
老张刚知道自己得了心衰，整个人都焉儿了。
他老是唉声叹气的，担心自己好不了，还害怕给家里人添麻烦。
有时候还莫名其妙地发脾气，就像个小孩子似的。
三、护理措施。
# （一）休息与活动。
1. 休息的重要性。
我就跟老张说：“老张啊，你现在就像个需要充电的手机，得好好休息才行。
”让他尽量卧床休息，减少身体的耗氧量。
把他的床头抬高了一点，大概30 45度的样子，这样能让他呼吸更顺畅一些。
2. 循序渐进的活动。
在老张病情稍微稳定一点之后，我就鼓励他活动活动。
不过可不是让他一下子就去跑步啊，而是先从床边坐一会儿开始。
我跟他说：“老张，咱先坐一会儿，就像小婴儿学走路，得一步一步来。
”每天逐渐增加坐的时间，然后再慢慢试着在床边站一站，走几步。
# （二）饮食护理。
1. 控制盐和水的摄入。
我跟老张说：“你呀，现在不能再像以前那样吃咸菜就馒头了，盐吃多了，你这身体里的水就更排不出去了。
”每天给他控制盐的摄入量在2克左右，就相当于小半勺盐。
水呢，也不能喝太多，每天大概1500毫升，这包括了喝水、喝汤还有吃水果的水分。
64例慢性肺心病合并心力衰竭病人护理体会
２６ 咳
心 力衰 竭 （ 衰 ） 我科 对 ２ ｏ 心 … ｏ ５年 ６ 一 肺 心 病 、心 衰 的 一 种 重 要 措 施 ． 同 时 亦 嗽 排 痰 方 法 和 腹 式 呼 吸 锻 炼 方 法 ． 改 善 月 ２０ ０ ８年 ６月 ３年 问 来 我 院 诊 治 的 ６ ４例 是 降 低 肺 动 脉 高 压 ．恢 复 心 衰 的 有 效 治 呼 吸 功 能 ：同 时 告 知 病 人 预 防 呼 吸 道 感 Ｃ ＨＤ心 衰 病 人 给 予 合 理 氧 疗 ．密 切 观 疗 方 法 之 一 … 本 组 病 人 人 院 后 均 给 予 染 的重 要 性 及 措 施 ．避 免诱 发 心 衰 Ｐ 察 病 情 ．做 好 特 殊 用 药 护 理 、心 理 护 理 了氧 疗 ．予 鼻 塞 持 续 低 流 量 １２１ ｉ ｍｎ吸 ３ 结 果 ／
和 健 康 宣 教 等 护 理 ．取 得 了 较 好 的 效 果 ． 氧 ．氧 浓 度 为 ２ ％～ ９ ５ ２ ％ 吸 氧 同 时 注 意
现 报 告 如 下 １ 临床 资 料
本组 ６ ４例 患 者 人 院 后 经 积 极 抗 感
观 察 口唇 及 末 梢 紫 绀 情 况 有 无 改 善 以 及 染 ．合 理 氧 疗 ．改 善 通 气 ．纠 正 心 功 能
是 否 出 现 呼 吸 幅 度 、频 率 减 少 ，表 情 淡 以 及 对 症 治 疗 和 精 心 护 理 ．住 院 时 间 最
短 ５天 ．最 长 １ ５天 ，平 均 ８天 。患 者 心 衰均 得 以纠 正 ，病 情 好转 出 院 。 Ｃ ＨＤ 心 衰 常 反 复 急 性 发 作 ． 随 肺 Ｐ
心 病 、高 血 压 。 ２ 护 理方 法
２１ 一 般 护 理 ．
心力衰竭患者护理体会
３ 讨 论
心力衰竭是各 种心脏病 进展 的结 局 ， 随着我 国老年人 口 的迅速增加及冠状 动脉疾病 患者生存 率的提 高 ， 我 国心力衰 竭病 因发生 了巨大的变化 Ｊ 。当前冠心病已成为心力衰竭的 首要原 因 ， 其 次为心肌病 、 瓣膜 病、 高血 压等。因此预 防与控 制慢性心力衰竭的关键是降低冠心病的发病率 和提高冠心病 的救治成功率 Ｊ 。我国流行病学调查显示成 年人心力衰竭 的 患病率为 １ ． Ｏ ％左右 。目前 ， 我国３ ５～７ ５岁的成 年人 中约有
心。
１ ． １ 一般资料 ： 选择２ ０ １ ０年 ２月 ～ ２ ０ １ ３年 ２月 我院收治 的 心力衰竭患者 １ ８ ０例 。入选 标准 ： 符合 慢性 心力 衰竭的诊 断 标准 ； 年龄 ≥１ ６岁 ； 愿 意参 与 此 项 调查 。其 中男 ９ ２例 ， 女 ８ ８例 ， 年龄 ２ ｌ 一 ８ ５岁 ， 平均 （ ４ ８ ． ５ ２±６ ． ２ ５ ） 岁 。文 化 程 度 ： 小
心力衰竭是 以循环功能衰竭为特征 的临床综合征 ， 是大 多数心血管疾病的最终 目的地 ， 可使患者致 残与死 亡。在 临
１ ． ２ ． ２ 加强放松训练 ： 向患者讲解渐进性放松训 练的活动原 理， 鼓励其逐步放松 ， 促使 自律神经活动朝着有利于健康 的方 向转化 ； 配合轻柔 的背景音乐 ， 展开意象性 想象 ， 使 患者先学 会放松 ， 再进行训练。护士应充分掌握患者 睡眠的身心状 况 ，
１ ． ３ 生活质量调查 ： 选择 明尼苏达慢性心力衰竭 生活质量调 查表 （ ＭＬ ＷＨ Ｆ Ｑ ） 进行调查 ， 量表有很好的适应性 ， 主要从身体 领域 、 社会经济领域 、 情绪 领域三个方面进行 调查 ， 分数越低 表示生活质量越 高。在入 院后 与 出院后 ３个月进 行调查 ， 此 次 调 查 的 有 效率 为 １ ０ ０ ． ０ ％。 １ ． ４ 统计学方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ａ Ｓ Ｓ ９ ． ０软件进行 分析 ， 生活 质量 得分对 比采用组 问 ｔ 检验与组内方差分析 ， Ｐ＜０ ． ０ ５代表差异
心衰查房感悟心得体会(3篇)
第1篇作为一名医务工作者，我有幸参与了一次心衰患者的查房，这次经历让我对心力衰竭有了更深刻的认识，也对医患关系、疾病治疗和患者护理有了全新的感悟。
以下是我对这次心衰查房的一些心得体会。
一、心力衰竭的严重性心衰，即心力衰竭，是指心脏泵血功能减退，无法满足全身组织器官代谢需求的一种疾病。
在查房过程中，我了解到心衰患者往往面临着呼吸困难、乏力、水肿等严重症状，甚至可能危及生命。
这让我深刻认识到，心衰是一种严重威胁人类健康的疾病，需要我们高度重视。
二、医患沟通的重要性在查房过程中，我与患者及家属进行了深入的交流。
我发现，许多患者对心衰的了解不足，对病情和治疗方案存在疑虑。
在这种情况下，医患沟通显得尤为重要。
通过与患者及家属的交流，我明白了以下几点：1. 耐心倾听：患者及家属往往对病情感到焦虑和恐惧，我们需要耐心倾听他们的心声，了解他们的需求和担忧。
2. 用通俗易懂的语言解释病情：专业术语往往让患者感到困惑，我们需要用通俗易懂的语言向他们解释病情，让他们对疾病有更清晰的认识。
3. 传递信心：心衰是一种慢性疾病，患者需要长期治疗和护理。
作为医务工作者，我们要传递信心，让患者相信通过科学的治疗和护理，他们可以战胜病魔。
三、疾病治疗的重要性心衰的治疗是一个长期、复杂的过程，需要综合考虑患者的病情、体质、心理等因素。
在查房过程中，我了解到以下几点：1. 个体化治疗方案：针对不同患者的病情，制定个体化的治疗方案，如药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
2. 药物治疗：药物治疗是心衰治疗的基础，包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。
我们需要根据患者的病情调整药物剂量，并密切关注药物副作用。
3. 康复治疗：康复治疗对于心衰患者至关重要，包括呼吸训练、运动训练、心理干预等，有助于提高患者的生活质量。
四、患者护理的重要性心衰患者的护理是一个系统工程，需要医护人员、家属和社会的共同努力。
在查房过程中，我认识到以下几点：1. 生活护理：心衰患者需要良好的生活护理，包括合理膳食、适当运动、保持良好的心态等。
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浅谈心力衰竭病人的护理体会
发表时间：
2013-01-08T13:50:13.297Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿 作者： 徐玉玲
[导读] 笔者将在2000～2006年对236例心力衰竭病人的临床护理中深刻体会到做好护理工作对治疗心力衰竭整个过程中尤为重要。
徐玉玲
(吉林省东丰县南屯基卫生院 136306)
心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心排血量绝对或相对不足，不能满足机体代谢需求，而产生的一种临床病理综合征。也
可以说是由于心室功能失常及病理重构而导致的渐进性综合征。各种原因引起的心脏负荷过重，心肌病损及收缩力减弱，都可导致心力衰
竭，临床上以肺循环或体循环淤血和组织灌注不足为主要特征，常是各种心血管疾病的最终结局。笔者将在
2000～2006年对236例心力衰
竭病人的临床护理中深刻体会到做好护理工作对治疗心力衰竭整个过程中尤为重要，现总结几点护理体会如下。
1
、做好护理评估
1.1
心力衰竭的评估 临床上具备以下2个主要条件或1个主要条件和2个次要条件时可判断患者有心力衰竭。①主要条件：颈静脉怒
张、肺部罗音、心脏扩大、急性肺水肿、奔马律、阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸、静脉压上升超过
12mmHg（1.6kpa），循环时间＞
25s
，肝颈静脉反流阳性。②次要条件：踝部水肿、夜间咳嗽、劳累性呼吸困难、淤血性肝肿大、胸腔积液、潮气量减少到最大量的1/3、
心率大于
120次/min的心动过速。
1.2
诱因评估 身体或精神过度疲劳，急性感染，特别是呼吸道感染、钠盐过多、输液过多或输液速度过快，心律失常，特别是心房颤
动和各种快速心律失常、饮食不当、用力排便、强心、利尿药物不足或过量；心脏负荷加重，如妊娠、分娩等。
2
、护理
2.1
体位选择 协助病人采取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐位、端坐卧位、坐位、双下肢下垂，以减少回心血量。
2.2
氧气疗法 根据病人缺氧程度给氧。一般缺氧每分钟1～2L，中度缺氧每分钟3～4L，重度缺氧及肺水肿每分钟吸氧4～6L。肺水肿
病人可用
20～30%酒精湿化氧气吸入。
2.3
呼吸道护理 为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。按时帮助病人翻身叩背，利于痰液的排出，保持
呼吸道通畅。教会病人正确咳嗽与排痰的方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。屏气
3～5秒，用力将痰咳出，连续2次短而有力地咳嗽。向病人
及家属讲解预防呼吸道感染的方法，如根据天气变化增减衣服及盖被，避免受凉、戒烟等。
2.4
休息 休息对心力衰竭的病人尤为重要。休息可使血压下降、呼吸困难减轻，心率减慢，从而使心脏耗氧量降低，轻度心力衰竭的
病人有时仅仅通过休息便可达到控制心衰的目的，反之可加重心力衰竭。休息可根据心力衰竭的程度合理安排。如心功能
III级的病人，应
严格限制体力活动，每天需有充分的休息，但进食、大小便等日常生活均可自理；心功能
Ⅳ级的患者需绝对卧床休息、，食、洗漱、大小
便均需在床上，一切生活由护理人员帮助完成。除了体力上需得到充分的休息，还要使病人精神上得到充分的休息，如病人因疾病或其他
原因出现精神紧张、焦虑或抑郁都可直接增加心脏的工作量，又会引起失眠和消化不良，而间接地加重心脏负荷。因此必须做好心理护
理，使病人的心情舒畅、精神放松、情绪稳定。
2.5
心理护理 随时评估病人的心理状态，实施针对性的心理护理，努力减轻或消除病人的紧张、焦虑、抑郁、绝望等不良情绪，转化
他们的不良心态。如病人出现呼吸困难、胸闷等不适时，除了给予及时的治疗措施外，应安慰病人、守候在病人身边，给病人以安全感，
耐心解答病人提出的问题，给予健康指导；与病人及家属建立融洽关系，避免精神应激，创造宽松和谐的气氛；提供有关治疗信息，介绍
治疗成功病例，注意正面效果，使病人树立信息；必要时寻找合适的支持系统，如单位领导和家属对病人进行安慰和关心。
2.6
液体、电解质、饮食护理 严格控制输液量及输液速度，其速度一般不超过30滴/分。记录液体出入量，按医嘱正确采集电解质、
血气标本并及时送检。指导病人进食低钠、低盐、低脂肪、富含维生素，富于营养易于消化的低热量饮食、少食多餐、避免过饱、禁食刺
激性食物，禁烟酒，对食欲差的病人则需鼓励病人进食，每日饮水量不宜超过
600～800ml。
2.7
心电监测 通过心电监护、24h动态心电图监测及常规心电图记录等判断心电活动状态，了解心肌供血情况，及早发现心律失常及
其先兆。
2.8
病情观察 观察包括咳嗽、咯痰、呼吸困难的性质与程度，有无发绀，病人末梢循环情况、肢体温度、血氧饱和度改变，病人心
率、心律、体温、血压、脉压差，颈静脉充盈度，下肢有无浮肿，浮肿的程度，尿量多少等。
2.9
皮肤护理 保持病人皮肤、床铺清洁、干燥、衣着宽松柔软，定时更换体位，按摩皮肤受压处，加强对水肿部位皮肤的护理，防止
皮肤破损。
2.10
用药护理 主要是观察洋地黄类、利尿类药、扩血管药，β—受体阻滞剂共同应用后的不良反应和相互影响及疗效。
2.10.1
应用洋地黄类药物护理 ①熟悉洋地黄类药物的名称、剂量和应用方法；②使用前后测量并记录心律、心率，如使用前心率低
于
60次/分或节律不齐不可应用；③观察有无中毒征兆，包括胃肠道症状，心脏症状和神经症状；④毒性反应处理。
2.10.2
应用血管扩张药物的护理 ①按医嘱给药，剂量准确，根据血压调节给药速度；②治疗过程中严格观察血压和心率变化。
2.10.3
应用利尿剂药物护理 ①观察利尿效果和不良反应，为病人称体重（病情允许的情况下），记录出入量；②检查记录电解质、
酸碱平衡情况，防止血钾过高或过低。
2.11
活动指导 指导卧体病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动。随着病人心力衰竭的好转，心功能
逐渐改善，根据病人体力恢复情况，逐渐增加活动量，活动量不宜增加过快、过大，以活动时不出现心慌、气促为宜。