米非司酮在中期妊娠引产中的应用及护理进展
依沙吖啶配伍米非司酮及米索前列醇在引产中的应用
［］ ａ ｐｒ Ｕ，ｕｉｌ ｓＶ， ａｔＭ， ｔａ． ｈ ｐ ｌ ａｉｎｏ ｅＯｃｏ ｕ ｔｂ— ２Ｋ ｐ ｅｔ Ｇ ｌ ｍｏ Ｋｎｕ ｅ １Ｔ ｅａ ｐｉ ｔ ｆｔ ｔｐ ｓｓａ ｉ ｅ ｃ ｏ ｈ
ｌ ｉ ｇ ｓｓｅ ｆ ｒｔｅ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｉｈ ｒｓ ａｉｎｓ ｗ ｔ ｏ ｏ ａｙ ａｔｒ ｉ ａ ｅ ｉ ｎ ｙ ｔｍ ｏ ｈ ｒ ｔ ｎ ｆｈｇ ｉ ｐ ｔ ｔ ｉ ｃ ｒ ｎ ｒ ｒ ｙ ｄ ｓ ｓ． ｚ ｅ ｋ ｅ ｈ ｅ ｅ
体渗 透压。 表 １ 常规体外循环搭桥手术 与并行循环 下搭 桥 手术 的体 外 循 环 处 理 区别
静规体 外 循 环 搭 桥 手 术 并 行循 环 下 搭 桥 手 术
叫 ＰＡ 旦Ｏ Ｃ Ｇ对冠心病多支病变患者能否重建血运 尚有争议 。 ｅａｅ Ｊ ｄｎ ｇ 等［ ３ １ 报道 Ｏ Ｃ Ｂ有两个 缺点 ： 肌再血 管化 不全 和早期 吻合 口狭 ＰＡ 心 窄 ， 次手术率 明显提高 。 使再 虽然 Ｏ Ｃ Ｇ避免了体外循环对机体的 ＰＡ 不良影 响， 对机体生理干扰小 ， 全身炎性反应低 ， 术后恢复快 。 随 怛 着体外循环技术不断改进 ， 许多方法如使 用肝 素化体外管道 、 血液滤 过、 使用离心泵 、 减少人Ｔ胶体晶体的预充和使用类 固醇药物等可减 轻体 外循环引起的炎症反应和相关并发症 ， 并行循环下冠脉搭桥 这
Ｉ－ ｉ ｉ 临 床医学
醉医生还是体外循环医生都是很 大的心理和技术考验。但如果 在并
手术开 始前 ， 对患者和体外循环 预充液进行保温处理， 防止冷预
充液对心肌 的刺激； 常规建立 体外循环 ， 当控制静脉 回流 ， 适 保持心 脏半充 盈状 态， 在保证灌注流量 的情况下 ， 适当提高灌注 。适 当补
米非司酮米索前列醇在中期引产中的疗效观察
［ 关键词 ］ 中期妊娠利凡诺 ； 米非司酮 ； 米索前列醇
为了解米非司酮和米索前列醇用于利凡诺 引产过程 中的 例 （８ ３ ％ ） 出血量 ＞ ０ ｌ １ （ ．７ 。两组 比较差 ９ ．３ ， ２ ０ｍ 者 例 １６ ％） 异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５
４ 参 考 文 献
［］ 徐 １
阳， 左文莉， 吴兆生 ． 米非司酮合并米零用于中期
琳． 米非 司酮配伍米索前列醇终止 中期 妊
引产两种方法比较［］ Ｊ．中国计划生育学杂志， ９ ，（ ）７ １ ９４ ７ ： ９ ．
［］ 秦 丰玉 ， ２ 罗
娠 效果 观察 ［ ］ Ｊ．中国计划生育学杂志 ，９９ ６ ７ ：． １９ ， （ ） ６ ［ 收稿 日期 ：０ １— ７— ７ 编校 ： ２１ ０ ０ 费越／ 郑英善 ］
儿娩出平均时间为（２８ ±１８ ） ； ５．３ ．３ ｈＢ组 ３ ０例， 胎儿娩出平 均时间为（３ １７ ） 。②孕 ２ ２ 周： ３ ± ．５ ｈ １— ６ Ａ组 ２ ８例， 胎儿娩
出平均时间为（４２ 土１６ ） ； ３ ４．５ ， ｈ Ｂ组 ０例， ７ 胎儿娩出平均时 间为（０± ．５ ｈ ３ １６ ） 。两组引产时间比较 ， Ｂ组产程均较 Ａ组
Ｂ组平均胎儿 娩 出时 间较 Ａ组缩 短 ， 因为 配合使用 米非
１３ 统 计学方法 ： ． 采用 检 验和 ｔ 检验 ， 尸＜０ ０ ．５为差异有
统计学意义。
司酮 和米索前 列醇可加快 软化 、 扩张 ， 与提前 发动宫缩有 关 ，
２ 结 果
且 三者均 可增加 内源 性前 列腺素 的释放 ， 并使 蜕膜水 肿变性 加速 ， 因而胎 盘蜕膜 残 留量少 ， 产生 出血量减少 ， 口服这 两种
米非司酮及地西泮注射液在乳酸依沙吖啶中孕引产中的应用效果评价
米非司酮及地西泮注射液在乳酸依沙吖啶中孕引产中的应用效果评价目的：观察米非司酮及地西泮注射液在乳酸依沙吖啶中引产中的应用效果。
方法：选取我院终止妊娠孕妇90例，随机分为对照组（常规引产）和观察组（加用米非司酮和地西泮），每组45例。
结果：两组孕妇阴道流血量、月经复潮时间、不良反应发生率差异不明显（P>0.05），观察组孕妇胎儿排出时间、引产成功率、胎盘胎膜完整娩出率以及腹痛缓解时间数据均优于对照组孕妇（P＜0.05）。
结论：米非司酮和地西泮在乳酸依沙吖啶中孕引产中效果显著。
标签：米非司酮；地西泮；引产【Abstract】Objective：application effect observation of mifepristone induced abortion and diazepam injection in ethacridine lactate in the.Methods：select our hospital termination of pregnancy in 90 cases，were randomly assigned to control group（routine induction of labor）and the observation group were treated with mifepristone and diazepam），45 cases in each group.Results：The two groups of pregnant women vaginal bleeding，Menstruation time，the incidence of adverse reactions was no significant difference（P> 0.05），the observation group Maternal Fetal discharge time，the success rate of labor induction，placental membranes delivered complete remission rates and time data are abdominal pain pregnant women than the control group（P 0.05），可相互对比。
米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产分析
米非 司酮联 合利 凡诺 ，较 单 独 用利 凡诺 引产 总产 程 时 间短 ，产后 出血 量 少 ，胎 盘、 胎膜 残 留率低 ， 两种 引产 存 在 显著 差 异 。结论 对 于 １￣ ４周 中期 妊娠 者 ，使 用米 非 司酮联 合 利 凡诺 引产 ，可缩 短 引产 时间 ，减 少产 出血量 ，降低 胎 盘 、胎膜 残 留率 ， 临床 上值 得推 广 。 ３２ 【 关键 词 】 中期 妊娠 引产 ；米非 司酮 ；利 凡诺
１ 统计学方法 ． ５ 采用卡方检验及舛 验 ， ＜０ ５ 佥 Ｐ ． 为统计学有意义 。 ０
２ （） ２ －２ ． ２７ ： ７３ ９ ３
管 内的液体 流动 。有报 道认 为 ，通 过 牙本质 的液 体与 牙本 质小 管直
米非司酮联合利凡诺 用于 中期妊娠 引产 分析
吕 昌 玉 张 文 翠
【 要 】 目的 探讨 对 １－４周妊 娠 两种 不 同引产 方法 的效 果。方 法 将 ｌ６例妊娠 １－ ７ 摘 ３２ ｌ ３２ ４周 自愿要 求妊娠 者 随机 分成 利凡诺 组、米非 司酮
２ （）１ ２ １４ ９２ ：１— ． １
有 关，其发 病机 制多数 人支 持液 体动 力学说 。 因此 ，牙齿 敏感 的有
效治疗 基于 牙本质 小管 的封 闭或 部分 封闭 ， 以减 少或 避免 牙本质 小
［］ 李波 ， 新竹 ． 列重 度磨 耗 的研 究现 状 ［ ． ３ 易 牙 Ｊ 日本医 学 介绍，０ １ 】 ２０，
如 嗜食瓜子 ，咬开发夹 习惯 可在 中切 牙上 出现切 迹 ，不适 当地使 用牙线或牙 签 ，要引起邻 面牙颈部根 面组织 的损耗 。木匠 、鞋 匠及缝 纫 工等 引因用 牙齿 夹住钉 、针 或用 牙咬线 ，也可在 中切牙 出现切迹 ， 此外 尚有 吹奏 乐器 、义齿 卡环所致 的牙齿磨损 。因此，临床医师应宣 传 口 保健知识 ，提高患者 改正 不 良习惯 ，以达到保护牙齿 的 目的。 腔
米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产的应用
米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产的应用发表时间：2013-02-28T16:45:26.420Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：赵瑰丽[导读] 目的观察米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效。
赵瑰丽 (河南煤业集团总医院妇产科 472300）【中图分类号】R984 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0170-01 【摘要】目的观察米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效。
方法对56例瘢痕子宫孕妇，孕期13-26周，用米非司酮配伍米索前列醇引产。
结果引产成功率100﹪，无一例子宫裂伤或瘢痕破裂。
结论米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠是一种安全有效、损伤小的引产方法，值得推广。
【关键词】米非司酮瘢痕子宫中期妊娠引产方法米索前列醇近年来，随着剖宫产率逐年上升，瘢痕子宫再次妊娠者也随之增加，有关瘢痕子宫中期妊娠引产问题越来越受到产科工作者的重视。
瘢痕子宫中期妊娠引产风险大，并发症多。
为探索一种简便有效、安全损伤小的方法，我院采用米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠56例，取得良好效果，报道如下：1 资料与方法1.1一般资料：选择我院2006年11月—2010年11月因孕13-26周、既往有剖宫产史、要求自愿终止妊娠的孕妇56例。
瘢痕子宫孕妇距剖宫产时间＜1年者9例，1—2年者18例，＞2年者29例。
所有对象经检查血常规、尿常规、肝肾功及凝血4项均无异常，无用药禁忌症。
年龄（23-38）岁，孕周13—26周，对56例孕妇均行B超检查，原子宫切口愈合良好，并根据停经及B超确定孕周。
1.2方法：选用米非司酮及米索前列醇，米非司酮50mg，每日3次，空腹服，共2天，第3天早晨空腹服米索前列醇600ug，如无有效宫缩，6h后阴道后穹窿放置米索前列醇100ug，如仍无有效宫缩，每6h后根据宫颈情况可重复应用米索前列醇200ug直至出现规律宫缩后停用，米索最大总用量不超过1200ug。
米非司酮与米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产的观察
［ ］ ｅ ａｔｎｔ ，０ ３ ３ （ ） ８ Ｊ ．ＦｘＨｅｒ Ｉｓ Ｉ２ ０ ，０ ３ ：１０—１５ ８．
［ ］ Ｃ ｏ ｄ￣ Ｖ Ｓ ｂａ ａｉｍ Ｇ Ｋ ｍａ ｓ ｅ ａ．Ｐ ｒ ａｄｅｔ ４ ｈｗ ｈ Ｋ，ｕ ｒｍ ｎａ Ｋ， ｕ ｒＡ ，ｔ １ ｅｉ ｒｉ ｏ ｃ ｃ－
［ 任编校 ： 亚光 ］ 责 张
米 非 司酮 与米 索前 列醇 用 于瘢 痕 子 宫 中期妊 娠 引产 的 观 察
石莉霞
（ 义 市 人 民医 院 妇 科 ， 南 巩 义 ４ １０ ） 巩 河 ５２ ０ ［ 要 ］ 目 的 寻 求 一 种 瘢 痕 子 宫 中期 妊 娠 引 产 的安 全 有 效 方 法 。 方 法 瘢 痕 子 宫 中 期 妊 娠 引 产 应 用 米 非 司 酮 摘
ｍｙ ｆ ｒｃ ｎ ｔｉｔ ｅ ｐ ｒ ａ ｄｔｓ ｌｎ ｃ ｌ ｅ ｈ ｃ ｒ ｉｇ ａ ｈ ｃ， ｎ ｏ ｏ ｓｒｃｉ ｅ ｉ ｒ ｉ ：ａ ｃ ｉ ｉａ ， ｃ ｏ ａ ｄ ｏ ｒｐ ｉ ａ ｄ ｖ ｃ ｉ
积极 手术 ， 中心包 剥脱 程度 因个 体病例 而定 ， 术 重视
［ ］ 王 振 捷 ， 洪 泉 ， 洪 生 ，等 ． １ 缩 窄性 心 包 炎 的诊 断 及 外 ２ 于 刘 １３例 科 治 疗 ［］ 中华 胸 心 血 管 外 科 杂 志 ，０ ４２ （ ） ６ ． Ｊ． ２ ０ ，０ ２ ：９ ［ ］ Ｒ ｚｕ ａＮ， ｒｎｕ Ｅｅ ｅ ａ．Ｐ ｒ ａｄｅｔｍ ｙｆｒ ｈｏｉ ３ ｏｂｇ ＥｅｉｇＶ，ｒｎＥ，ｔ １ ｅｉ ｒｉ ０ ｎ ｒｎｃ ｃ ｃ ｏｃ
ｒｃＳ ｒ ， ０ ６， １ ２ ： ２ ５ ９ ａ ｕ ｇ ２ ０ ８ （ ） ５ ２— ２ ．
米非司酮在妊娠中期引产中应用的疗效观察
２ 结 果
统计学意 义。
２ ． １ 两 组 引产 成 功 率 比较 ： 治疗组 ５ ５例 ， 引 产 成 功 率 为 １ ０ ０ ％， 对照 组 ５ ５例 ， 失 败 ２例 ， 失败率 ３ ． ６ ４ ％， 成 功 率 为 ９ ６ ． ３ ６ ％ 。两 组 比较 差异 无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
产 时 产 后 出血 量 减 少 。结 论 ： 米 非 司 酮 口服联 合 应 用 利凡 诺 羊 膜 腔 内注 射 引 产术 终 止 中 期 妊 娠 较单 一 应 用 利 凡 诺 羊 膜 腔 内 注 射 引 产术 效 果 更好 ， 术 后 并 发症 更 少 ， 适 宜在 临 床推 广 。
［ 关键词 】 米非司酮 ； 利凡诺 ； 妊娠 中期引产 为 了寻找能减轻 妊娠 中期引产术 对患者 造成痛 苦 ， 及 心 理生理损 害的方法 。本院 自２ ０ ０ ８年 ６月起采 用米非 司酮 口 服联合应用利凡诺 羊膜 腔 内注射引产 术终止 中期妊 娠 ， 比较 单一应用利凡诺 羊膜 腔 内注 射引产术 终止 中期妊娠 的效果 ，
米 非 司酮 在 妊 娠 中期 引产 中应 用 的疗 效 观察
董 慧 （ 吉林省安图县医院妇产科 ， 吉林 ［பைடு நூலகம்摘 安图 １ ３ ３ ６ ０ ０ ）
要］ 目的 ： 观察米非司酮应用于利 凡诺 引产术 中的效果。方法 ： 将 １ １ ０例孕 ｌ ６～ ２ ８周的妇女 随机分 为两组 ， 治疗组应
研究结果表明 ， 采 用索他 洛尔治 疗 甲状腺 机能亢进 性心 房颤动 ， 可以明显改善 患者 的临床症状 ， 调节心律 ， 疗效显著 ， 不 良反应小 ， 值得临床推广应用。
４ 参 考 文献
米非司酮在妇产科疾病中的应用进展
50综述米非司酮在妇产科疾病中的应用进展王金福(天津市西青医院，天津300380)[中图分类号]R979．2[文献标识码]B学科分类代码：350．40文章编码：100l一813I(2008)05—0050—02米非司酮是一种炔诺酮衍生物，其与孕酮受体和糖皮质激素受体具有极强的亲和力，可竞争性抑制孕激素和糖皮质激素的作用，并具有抑制雌激素依赖性组织增生。
1。
和抗氧化作用‘2。
，由法国R ous sM—ucl“公司于20世纪80年代首先合成，又称R u468。
本文就米非司酮在妇产科的临床应用作一综述。
现就其在妇产科的临床应用介绍如下。
I米非司酮用于早期妊娠的终止用药方法：米非司酮9：00服50m g，2l：oo服25m g，连服2d，第3天晨空腹服米索前列醇(简称米索)O．6m g(每片0．2m g)，服药前后均禁食2h，服用米索后留院观察6h。
近年来米非司酮配伍米索终止早期妊娠已广泛用于临床，但部分患者因炎症多次连续药流、人流、瘢痕子宫等因素而致流产不全，出现部分宫内残留而需再次行清官术。
药流后宫内残留为粘连于官腔壁的部分少量绒毛胚胎组织，而米非司酮为受体水平抗孕激素，在体内与孕酮竞争抗体，引起蜕膜绒毛变性坏死，使之易与子宫壁分离，从而达到使其排出的目的，降低了药流、人流术后不全的再次清官率，同时减少了患者的痛苦。
服药期间也无明混不良反应，值得临床推广。
2米非司酮用于中期妊娠的终止最早的药物流产方案是米非司酮600m g顿服，48h后口服米索前列醇o．4m∥j。
此方案完全流产率可达95％，但副作用发生率较高。
M ecks t r ot h等po经临床研究发现，米非司酮的剂量由600m g减少到200m g并不影响其流产的效果，反而明显减少了恶心、呕吐及月经延迟等副作用。
目前较常用的服药方法：米非司酮上午服25m g，下午服25—l l g，连用3d，第4天7：00空腹服米索0．6m g，观察2h，如无宫缩、阴道出血及妊娠物排出，再加服米索0．2m g。
不同剂量米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产的效果观察
ＪＭｅ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ， ｔ２ １ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． ３ Ｎｏ ４Ａｐ ０ ０
感抗生素治疗 一疗 程 后 ， 愈 ３ ， 愈 率 ７ ％； 治 ５例 治 ２ 有效 １ ０
寒除湿之功效 ， 能改善盆腔血液循环 ， 进渗 出物吸收 ， 促 提高
１ ２ 方 法 ．
计数资料采用 检验 ， 计量采用 ｔ 检验 。 ３ 组孕妇年龄 、 孕次 、 产次、 妊娠时间差异无
２ １ 一般 情况 ．
统计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ）见 表 １ Ｐ ． ５， 。
表 １ ３组孕妇一般情况比较 （ 土ｓ ）
２ ２ 引产 时 间 ．
Ａ 组 引 产 开始 至胎 儿 娩 出时 间 最 短 为 １ｈ ６，
２ 结 果
非司酮具 有抗孕激 素、 促官颈 软化成熟 等作 用 ， 近年来联 合 米索前列 醇广泛用 于终止早期妊娠 ， 合利凡诺终 止中期妊 联 娠也 有报道 。本文 旨在观察 不 同剂量 的米 非 司酮联合 利凡
诺在 中期 引产 中的临床效果 ， 现分析报告如下 。
１ 资料与方法 １ １ 临床资料 ． 选择 ２ ０ ０ ６年 １月 ～２０ ０ ９年 ６月 自愿 要求 终止妊娠 、 妊娠 １ ￣２ 周的妇女 ３Ｏ例 ， ６ ７ ２ 年龄 １ ￣４ ９ ５岁 ， 将 患者 随机分为 Ａ、 、 ， 组 １０例 ， Ｂ Ｃ ３组 Ａ １ Ｂ组 １ ０例 ， １ Ｃ组 ＩＯ例 。术前常规行 Ｂ超 检查 、 Ｏ 妇科 检查 ， 评价宫 颈条件 ， 有 无 阴道感染 ， 有感染 者先予 以治疗 ， 行血 常规 、 出凝血时 间、 尿常规、 白带常规 、 肾功能检查 ， 肝 确定元 严重产科 及内科合 并症 和米非司酮 、 利凡诺使 用禁忌证 。
米非司酮应用于利凡诺中期妊娠引产的临床效果观察
物 已应 用于妇产科 的多个领域 ，特别是
被 பைடு நூலகம் 泛 应 用 于 终 止 妊 娠 。米 非 刮 酮 终 止 妊 娠 的 作 用 机 制 ：米 非 司 酮 能 与 孕 酮 竞
２ １ １ ２ ０ ０ 江 苏 南 京 市 溧 水 区 中 医院
ｃ ｌ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ ｌ ３ ． ２ ２ ． ３ ７ 摘 要 目的 ：探 讨 口服 米 非 司 酮对 利 凡 诺 中期 妊 娠 引 产 临床 效 果 的 影 响 。 方 法 ：将 中期 妊 娠 自愿 要 求 终 止 妊 娠 的 健 康 孕妇 ８ ０例 随 机 分 为研 究 组 和 对 照 组 。 研 究组 ４ ０ 例 ，利 凡 诺 ｌ Ｏ Ｏ ｍｇ 羊膜 腔 内注 射 后 口服 米 非 司 酮 ５ ０ ｍｇ ，每 １ ２小 时 １
中期 妊 娠 ４ ０例 宫 缩 后 胎 儿 均 能 白 娩 ， 有 效 率
１ ０ ０ ％。
米 非司酮
利 凡诺
延 长 、宫缩强 烈 、宫缩痛加 重 ，从而 引 起 疼痛 时 间延长 且腹 痛程 度 明显加 剧 ， 同时软产道 损伤发生率 增高 ，并 易发生
胎 盘 及 胎 膜 残 留 。本 文 结 果 显 示 ，中 期 妊娠 １ ６— ２ ７ 周 引 产 研 究 组 明显 优 于 对 照
间 较 对 照 组 明 显 缩 短 。 尤 其 是 从 发 动 宫 缩 到 胎 儿娩 出 的 间 隔 时 间 研 究 组 较 对 照 组 明显 缩 短 。 可 见 米 非 司 酮 不 仅 能 软 化
２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 年 ６月 收 治 因避 孕
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米非司酮在中期妊娠引产中的应用及护理进展
中期妊娠引产法是指在妊娠13~24w人工终止妊娠的方法。终止中期妊娠的
常用方法主要是依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔内注射，但是长期应用以来其存在问
题也越发凸显，例如引产时间相对较长、术中出血较多、胎盘残留率高以及增加
产妇痛苦等，还会增加宫颈损伤的危险性[1]，故如何选择有效、低副反应、损
伤小的引产方法是值得临床关注的问题。米非司酮是一种人工合成的炔诺酮衍生
物，能够明显增加子宫对催产素所产生的敏感状态、强化了节律性宫缩，最终有
效缩短引产时间、促进宫颈成熟和扩张。
1米非司酮的药理作用
米非司酮是一种抗孕激素药物，可与孕激素竞争受体，阻断孕酮与孕酮受体
结合和孕激素活性的出现；使蜕膜组织变性坏死，引起蜕膜与绒毛板的分离，影
响妊娠蜕膜组织中前列腺素的代谢从而诱发宫缩[2,3]。米非司酮同时增加子宫对
前列腺素的敏感性，使前列腺素对子宫的收缩度增加4~9倍；它可使宫颈组织胶
原降解，促进宫颈软化和扩张[4]。
2米非司酮在中期妊娠引产中的几种应用方法
2．1米非司酮联合依沙吖啶（利凡诺）在利凡诺羊膜腔内注射术前32、20、
8 h分别给予口服米非司酮片25 mg，共3次（总量75 mg），观察引产效果和不
良反应，与常规使用利凡诺引产比较，实验组引产效果较好，引产成功率高。在
行利凡诺羊膜腔内注射后立即口服米非司酮75mg，服药前后2h禁食，实行空腹，
每12h 服1次。观察产程、胎盘胎膜残留、出血量等方面与单纯使用利凡诺羊
膜腔内注射引产具有显著优越性。不管是在利凡诺羊膜腔内注射前还是注射后使
用米非司酮，均具有缩短产程，出血量少等优点，从而减轻产妇痛苦。单一应用
利凡诺显然有其自身存在的薄弱性，直接增加了孕妇的痛苦、产程以及不安全性，
而米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产是行之有效的配伍方法 。
2．2米非司酮联合米索前列醇临床报道米非司酮联合米索前列醇用于中期
妊娠引产的使用方法有多种，其有效性和安全性差别不大，但米非司酮和米索前
列醇的用量无统一标准，多采用米非司酮150～300mg，米索前列醇1次用0．6mg，
依次追加。有报道米非司酮联合米索前列醇用于中晚期妊娠死胎产的成功率比传
统利凡诺羊膜腔注射引产成功率高，使用方便，感染机会少，缩短引产时间，减
少手术引产并发症，降低患者痛苦，减轻患者经济负担。有报道认为米非司酮联
合米索前列醇用于终止妊娠12~16w时应该尽量采用口服或多次舌下含服的方
法。
3米非司酮应用在疤痕子宫中期妊娠引产中的特殊性
随着近年来剖宫产手术方式的不断改进，绝大多数为子宫下段横切口，切口
一般愈合良好，以及随着 B超在瘢痕子宫引产监测中的应用，使得剖宫产后瘢
痕子宫中期妊娠引产的安全性大大提高。剖宫产后瘢痕子宫中期妊娠引产因宫颈
成熟度差且多未得到过扩张，加上子宫瘢痕处组织肌纤维断裂，无弹性，故易引
起产程长、并发症多等。依沙吖啶引产药物主要作用于胎盘，通过酶作用使细胞
分解坏死，蜕膜剥离而致胎儿死亡；还作用于蜕膜细胞．释放大量的前列腺素引
起宫缩，是临床上要常用的引产方法，优点是简单、有效、安全，但它的缺点是
发生不协调性宫缩和强直性宫缩，加上瘢痕子宫宫颈成熟差不能相应扩张，可能
会导致子宫破裂等危险。米非司酮是一种孕酮拮抗剂．通过与内源性孕酮竞争结
合受体，引起蜕膜化剥落，影响蜕膜组织中前列腺素代谢，从而使子宫局部的前
腺素水平显著升高诱发宫缩导致流产；同时能使宫颈原纤维降解而发生溶解，使
宫颈软化、扩张，因此，米非司酮与依沙吖啶联合应用，可明显提高瘢痕子宫中
期妊娠引产成功率，降低引产并发症发生。
4中期妊娠引产应用米非司酮的护理
4．1心理护理中期妊娠引产的孕妇通常是怀着无奈的心情而来，均有不同
程度的思想顾虑。术前应该了解她们的心理状态，提供个体化的心理支持 。护
士应与受术者亲切交谈，为其提供表达内心顾虑、恐惧、孤独等情感的机会，给
予同情、安慰和帮助，以通俗易懂的语言向受术者详细讲解引产方式、过程、预
后及有关注意事项。
4.2瘢痕子宫的特殊护理因瘢痕子宫中期妊娠引产有一定的危险性，所以在
引产过程中有专人检测产程，做好护理工作。①监测生命体征每4h 1次，了解
血压、脉搏情况。②宫缩开始后，留意宫缩强弱及持续时间，重点观察是否有病
理性缩复环。触压子宫瘢痕处，询问孕妇是否压痛，对子宫破裂先兆要提防，发
现问题及时取应对措施。观察宫口扩张情况，若宫缩太强可考虑减轻宫缩。对出
血量进行观察记录，一般出血量不应超过月经。③准备必要的急救物品。④掌握
破膜指征，如有必要可进行人工破膜。破膜应选择在宫缩间歇期进行，产妇配合
对腹部施压，并做好会阴防护措施，避免会阴裂伤，在实施过程中应当注意防止
合并感染。⑤因妊娠中期脐带会比较细，所以在胎儿娩出时不可過早或用力牵拉
脐带，以免造成脐带断裂 。如果因宫瘢痕处内膜发育不良出现胎盘植入肌层的
情况，胎盘娩出后一定检查胎盘是否完整，如不完整需实施清宫术。
5结论
米非司酮在临床上已经被广泛应用于终止早孕方面，在中期妊娠引产中米非
司酮序贯应用米索前列醇引产，使得前列醇用量减少，引产时间缩短，不良反应
减少，孕妇可接受性高。但是对于米非司酮应用于大月份妊娠引产的常规还有待
规范。近些年来，大部分学者均认为米索前列醇配伍米非司酮在妊娠16 w以上
的引产效果是值得肯定的，但是药物流产和手术引产两种方法各有利弊，特别是
对疼痛管理和瘢痕子宫引产的安全性问题，仍需要进一步的研究和规范。
对中期妊娠接受米非司酮引产的孕妇，护士要对受术孕妇开展健康教育，向
她们讲解药物流产和手术引产两种方法的利弊，以及服用米非司酮的注意事项，
强调严格遵守服药时间，服药期间注意不良反应，做好产程观察和产后并发症的
预见性护理，指导她们使用有效的避孕措施，做到有计划地生育，保障育龄妇女
身心健康。
参考文献:
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床，2007，4(10)：1020-1021．编辑/申磊