总结我国急诊医学发展几大阶段
1-急诊医学发展与急诊医疗服务体系(1)

所谓体系性,加快确立急诊医疗服务的制度体系,使体系中各要素组 成部分成为一个独立而完善的系统 ,通过不断地体制创新,使我国 急诊医疗服务体系内各要素进一步发挥整合效应,而急诊医疗服 务的立法是保证急救预案的顺利执行有效工具。
4、急诊医疗服务体系发展与高新技术
①国内对计算机网络系统在急诊医疗服务体系中的应用进行了探
1、急诊医学学科的发展 战略
①实践与理论并重战略。急诊医学和其它学科
相同,强调基础理论和临床实践相结合,
②专科化进程加速战略。医学科学的不断进展
,各临床专科的理论知识和实践操作越来越专
业化,
2、急诊人才发展战略
①急诊行业人员准入和继续教育。急诊医师是不同于
传统的内科医师或外科医师的一种独立的临床专科医
2、急诊医疗服务体系发展面临 的问题
• 第一:急诊医疗服务体系管理体制不健全。 • 第二:急诊医疗服务体系在应对灾难性事故、 意外事件方面的控制机制运行不畅。 • 第三:急诊医疗服务体系内院前急救与院内急 诊衔接不够紧密 • 第四:缺乏统一的应急救援预案体系 • 第五:急诊医疗服务体系与其它社会事业的整 合不够
11、1995 年,经卫生部、人事部认定急诊医学 科为独立的二级学科,是由临床医学、基础 医学与许多学科相交叉、相渗透的、特殊的 、新兴的综合性边缘医学专门学科。 12、2001年,升级为《中华急诊医学杂志》。
13 、 2002 年,南京医科大学康达医学院建立
全国第一个本科急诊医学专业。 14 、 2003 年,浙江大学申请建立全国第一个 急诊医学博士授予点。
1、急诊医学的范畴
• 院前急救; • 院内急诊;
• 危重病医学;
• 灾害医学。
中华医学会急诊医学会下设八个 专业组
急诊医学的概念和我国急诊医疗体系

神志不清或昏迷的 急诊体格检查要领( 急诊体格检查要领(1)
生命体征 四关:体温、脉搏、呼吸、 四关:体温、脉搏、呼吸、血压 气味 酒味为急性酒精中毒。肝臭味示肝昏迷。 酒味为急性酒精中毒。肝臭味示肝昏迷。苹果味提 示糖尿病酸中毒。大蒜味为敌敌畏中毒。尿臭味( 示糖尿病酸中毒。大蒜味为敌敌畏中毒。尿臭味(氨 味)提示尿毒症 皮肤粘膜 黄染→肝昏迷或药物中毒。紫绀多为心肺疾患。 黄染→肝昏迷或药物中毒。紫绀多为心肺疾患。多 汗提示有机磷中毒、甲亢危象或低血糖。 汗提示有机磷中毒、甲亢危象或低血糖。苍白见于 休克、贫血或低血糖。潮红为阿托品类药物中毒、 休克、贫血或低血糖。潮红为阿托品类药物中毒、 高热。大片皮下瘀斑可能为血液系统疾病、流脑、 高热。大片皮下瘀斑可能为血液系统疾病、流脑、 流行性出血热
南京大学医学院附属鼓楼医院
急诊医学的概念和我国 急诊医疗体系
南京大学医学院附属鼓楼医院 陈险峰
急诊医学的概念和我国急诊医疗体系
主要内容
1. 2. 3. 4. 5.
急诊医学的概况 急诊医学的范围 我国现代急诊医学发展史 国际上若干发达国家的急诊医学 发展前景
急诊医学的概况
急诊医学是一门新兴的边缘学科 或跨科的学科。 或跨科的学科。 1979年它被国际上公认为独立的 1979年它被国际上公认为独立的 学科,至今尚不到20 20年 学科,至今尚不到20年。 作为一门独立的学科, 作为一门独立的学科,目前正在 迅猛地发展,其主要原因是: 迅猛地发展,其主要原因是:
急诊病史采集的要领
对主诉的主要症状必需明确无误 弄清主诉或主要症状的起病及进展情况 对与主诉或主要症状相伴随的某些症状 应加了解 了解过去的类似病史 了解发病前的一般状况 体检及辅助检查的反证和补充
〖医学〗急诊医学发展史

中医即中国传统医药学,是形成于数 千年前 的中国 ,是建 立在人 们与疾 病长期 斗争的 经验总 结及阴 阳五行 、八纲 脏腑辨 证基础 上,运 用朴素 辩证法 及思辨 推理方 法,认 识机体 、自然 、疾病 三者关 系,发 展起来 的一门 以“功 能人” 包括功 能脏器 为概念 的独特 的医学 哲学理 论体系 。在治 疗上, 除了药 物外, 还有针 灸、推 拿气功 、耳针 等特殊 疗法, 它是世 界传统 医学中 最完善 的一种 医学理 论体系 。它为 人类尤 其为中 国人民 健康和 民族繁 衍做出 了巨大 贡献。
医学化验
医学定义 ( medi cine) ,是处 理人健 康定义 中人的 生理处 于良好 状态相 关问题 的一种 科学, 以治疗 预防生 理疾病 和提高 人体生 理机体 健康为 目的。 狭义的 医学只 是疾病 的治疗 和机体 有效功 能的极 限恢复 ,广义 的医学 还包括 中国养 生学和 由此衍 生的西 方的营 养学。 现在世 界上医 学 主要有西 方微观 西医学 和东方 宏观中 医学两 大系统 体系。 医学的 科学性 在与应 用基础 医学的 理论不 断完善 和实践 的验证 ,例如 生化、 生理、 微生物 学、解 剖、病 理学、 药理学 、统计 学、流 行病学 ,中医 学及中 医技能 等,来 治疗疾 病与促 进健康 。虽然 东西方 由于思 维方式 的不同 导 致研究人 体健康 与外界 联系及 病理机 制的宏 观微观 顺序不 同,但 在不远 的将来 中西医 实践的 丰富经 验的积 累和理 论的形 成必将 诞生新 的医学- -------- 人类医 学。 走出了人类医学的误区,治疗疾病的 特色鲜 明,不 论是任 何疾病 都能做 到从危 为安, 由重到 轻的恢 复办法 。金水 医学认 识到人 体是生 命体, 生命体 有自己 的强大 的生理 自我愈 合功能 ,帮助 生命体 恢复自主作用 才是治 疗疾病 的根本 。针对 当今现 代文明 病,现 代疑难 病,现 代慢性 病,亚 健康, 一体多 病,取 得了巨 大的成 功,治 疗法则 为“胃 肠洁, 气血流 ,玄府 开,营 卫昌” 人生命 体运动 符合自 然节律 ,最终 达到人 体生理 增强, 消灭疾 病的目 的。
急诊科培训急诊医学的发展与趋势

急诊科应配备完善的医疗设备,如心 电图机、呼吸机、除颤仪、洗胃机等 ,以及相应的急救药品和耗材,确保 能够满足各种急救需求。
人员队伍组建及培训机制
人员队伍
急诊科应组建一支专业的医疗团 队,包括急诊医师、护士、医技 人员等,确保人员数量充足,结 构合理。
培训机制
急诊科应建立完善的培训机制, 包括岗前培训、在岗培训、定期 考核等,提高医护人员的急救技 能和应急能力。
医学知识。
紧急性
急诊患者通常病情危急,需要迅速 诊断和治疗,医生需要具备快速应 对能力。
多样性
急诊患者病因多样,包括创伤、感 染、中毒、心脑血管疾病等,医生 需要具备丰富的临床经验和技能。
国内外急诊医学发展对比
发展历程
科研水平
国外急诊医学起步较早,经历了较长 的发展历程,形成了较为完善的急诊 医疗体系;而国内急诊医学起步较晚 ,但发展迅速。
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初级评估与分类
ABCDE法则(气道、呼吸、循环、神经系统、 暴露/环境控制)。
损伤控制性手术(DCS)
对于严重多发伤患者,采取临时性控制措施,如 止血、固定等,待患者生命体征稳定后再进行确 定性手术。
疼痛管理
重视创伤患者的疼痛评估与处理,合理使用镇痛 药物。
中毒患者解毒方法及注意事项
常见中毒类型及处理
等挑战,需通过加强培训、提高跨文化沟通能力、优化资源配置等方式
应对。
跨学科合作推动急诊医学创新
医学与工程技术结合
急诊医学与生物医学工程、信息技术等学科的交叉融合,为急诊 救治提供了更多创新手段和技术支持。
多学科团队协作
建立由急诊医学、重症医学、心血管病学等多学科组成的团队协作 ,有助于提高救治效率和患者预后。
最新急诊医学的现状与发展ppt课件

3.急诊科风险很高:送到急诊的病人大多 生命垂危,病人家属受社会大环境影响, 加之职业医闹挑唆,极易发生纠纷。
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急诊科工作的特殊性
4.受暴力或暴力威胁者几乎占100%。 5.职称晋升困难90%以上。 6.与同级其它科室相比,急诊科医务人员
医院急诊的 能力及质量是 医院管理、医 护人员素质和 急救技术水平 的综合体现。
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患者病情轻重缓急分5类
刻不容缓地立即抢救,心肺复苏
5~10分钟内接受病情评估和急救措施
生命垂危
( fatal patient )
有致命危险危重
30分钟内急诊检查及急诊处理
( critical patient )
暂无生命危险急症
根据病情 采取相应 的急救处 置措施
救治中继 续观察病 情变化、 重复评估 治疗效果
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急诊医学的现状
目前国内急诊模式 1.绿色通道型:只有个别固定护士,工作
主要依靠各专科医师完成。
2.支援型:即“以我为主、多科支援”,有 固定的医师和护士,能完成大部分工作, 还需各专科经常性的支援。
3.独立自主型:急诊科有独立完成任务的 能力,与各专科只是会诊和协作关系。
1979年,美国国会颁布《急救法》。 WHO规定每年9月的第二个周六为世界
急救日。
5
美国急诊医师学会徽标
6
急诊医学简史
二、国内急诊医学发展简史 50年代中期,我国大中城市开始建立急
救站,重点是进行院前急救。 1983年卫生部颁发“城市医院急诊科的
建立方案”。
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急诊医学简史
一大批医学工作者转战急诊医学领域, 涌现了诸如:邵孝鉷、王一镗、江观 玉等急诊医学的大家。
中国急诊的现状和将来

中国急诊现状和存在问题
4、工作模式的弊端
—— 院前和院内 • 急救中心和各个医院之间也没有统一 的调配方案; • 急救中心目前也没有统一的调度安排, 只负责联系派遣救护车,不承担和各个医 院急诊的沟通,使得接诊医院毫无准备, 只能被动的接受病人,有时常常因为过于 集中的患者而使得急诊医师疲于应付。
中国急诊现状和存在问题
3、急诊科医师自身缺陷 —— 认知不足,知识不全面
• 大多数急诊/急救人员仅接受过普通医学 教育,没有接受过专业的急诊医学教育,所 以关于急症诊断和治疗的理论和知识不可能 深入,抢救技术不能规范化、标准化,难以 满足急诊诊疗过程中快捷、方便、安全的基 本要求。
中国急诊现状和存在问题
中国急诊现状和存在问题
2、由急诊室到急诊科
• 仅设立科主任,急诊科医师由各科医 师轮转组成; • 另一种情况是由医院的其他科室抽调 人员,组成独立的急诊科,再通过医院 的人员招聘工作对科室组成人员进行完 善完备。
中国急诊现状和存在问题
• 急诊科医师的流动性大,往往影响科室 的进一步发展; • 组成人员的来源不一,其临床工作常常 受其原有知识限制,在诊疗过程中存在相应 的误区。
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ
aVR aVL aVF
68岁男性患者,主因胸闷、憋气,伴晕厥一次就诊。 就诊时心电图检查如上图。
患者就诊后予以 鼻导管吸氧,氧 流量3L/min,指 尖脉氧饱和度为 98-99%。在此 情况下急查血气 分析,结果如右 图所示。
氧合指数=238
约请心内科会诊——会诊意见
中国急诊现状和存在问题
中国急诊现状和存在问题
3、急诊科医师自身缺陷 —— 专科程度欠缺
• 急诊科最显著的特点是它不是以独立的 器官系统来界定自己的范围,而是以疾病的 急缓和危重程度进行判断,更加注意患者的 整体性和救治的时效性。
急诊与灾难医学-01 第一章 绪论

2.要培养快速采集伤病员病史信息的能力,如简要询问发病、受伤的情况,既往病史,针对相关的 伤病部位进行查体。根据伤病情决定应做哪些必要的辅助检查,对获得的所有临床资料进行综合分 析,并将分析的结果用于病情判断和急诊救治上的能力。
2.灾难救援“先抢后救”的原则
在灾难环境中,强调先使伤员脱离危险环境,再进行必要的急救。灾难至少要与急救紧密 衔接,使之更有效发挥EMSS的作用。
急诊与灾难医学(第3版)
二、急诊医学专业的特点
1. 危重复杂性 急症和创伤通常是突然发生的,病情危重程度及进展难以预料,伤病机体急性期应激 反应强,以致快速进展为多器官功能障碍或衰竭。病情进展迅速,危重复杂性应视为急危重病症及伤情 急诊救治的重点。 2. 时限急迫性 由于伤病危重、病情发展变化快,易出现多器官功能障碍,甚至威胁病人生命,必须 尽可能早地阻止伤病情的恶化。急诊强调救治“时间窗”的概念,在时间窗内实现早期目标治疗,可获 得更好的救治效果 3. 病机可逆性 急症及伤害导致的急性器官功能障碍,如早期有效纠正功能紊乱和失调状态,在病理 变化的可逆阶段,尽可能使器官功能障碍得到控制,最终能使其逐步恢复正常。
第二节
急诊与灾难医学的发展阶段
急诊与灾难医学(第3版)
一、急诊医学的发展阶段
我国急诊医学发展的过程分为三个阶段: 1. 第一阶段 成立急诊科,主要以急诊分诊和专科支援方式来解决临床急诊的医疗问题。 2. 第二阶段 急诊学科逐渐形成,主要围绕急诊发展的需求形成自主型发展模式,着手解决
大多数的急诊内、外科问题;能对急危重症、创伤做好初期评估和处理,能进行危重症监 护和生命、器官功能支持。急诊专业人员队伍稳定、不断壮大,开展急诊教学、科研,但 人员多未经过急诊专业学习和培训。 3. 第三阶段 急诊医学专业逐步形成,急诊医学教育列入医学院校本科教学课程,建立急诊 专科医师培训基地,并纳入考核及准入制度,急诊专业能够解决临床涉及的急诊问题,成 为跨专科、综合性强的临床医学专业。
急诊医学概论1-1 绪论

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三、急诊科面临的困难、挑战和发展方向
发展方向
1.急诊科要具备强大的综合处置能力
2.根据各地区情况急诊急救方向应各有侧重
3.建立大急诊概念
4.加强院前急救队伍建设,保障无缝隙救治
5.加强急诊绿色通道建设,实现院前急救、急诊及各专
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五、急诊病情评估的方法学(1)
急危重症
包括急症与危重症两个层面
对急症与危重症的预测,既有共性,也有特性
“预测”主要包括评估严重程度和评价预后
✓ 对急症“预测”更倾向于危险分层的评估,目的是对急 症患者采取更为积极的干预措施
✓ 对危重症“预测”则是动态了解病情变化,评估患者面 临死亡或严重并发症的危险,并指导治疗措施的恰当选 择与医疗资源的合理利用
1973 创办了专门的急诊医学杂志 1979 国会颁布《急救法》,建立急诊医疗体系
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一、急诊医学发展史(4)
我国现代急诊医学的发展史
1986年10月
全国急诊医学学 会筹备组在上海 组织召开了第一 次全国急诊医学 学术会议
1986年12月
中华医学会常委 会正式批准成立 中华医学会急诊 医学分会
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五、急诊病情评估的方法学(8)
非急症患者——生命体征稳定,一般情况好
➢上呼吸道感染、胃炎、泌尿系感染等 ➢遵循先诊断后治疗的原则,可以稍缓处理
风险发生率低
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五、急诊病情评估的方法学(9)
急危重症病情评分
根据疾病的一些重要症状、体征和生理参数等进行 加权或赋值,从而对其严重程度乃至预后包括面临 死亡的危险进行量化评价
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总结我国急诊医学发展几大阶段
总结我国急诊医学发展几大阶段
一、引言
急诊医学作为医学领域中的一个重要分支,致力于为急病患者提供及时、专业的救治服务。
随着我国医疗体制改革和社会发展的不断推进,我国的急诊医学发展经历了几个重要的阶段。
本文将对我国急诊医学
发展的几大阶段进行总结,旨在全面展示我国急诊医学领域的成就和
进展,帮助读者更深入地理解这一领域的重要性。
二、我国急诊医学发展的初期阶段
(1)急诊医学的产生和发展背景
早期的我国医疗机构在面对急病患者时,缺乏专业的急诊医学知识和
技术,导致了治疗效果的不佳。
随着社会对医疗服务的要求不断提高,我国医学界开始关注急病患者的救治需求,并逐渐发展出急诊医学这
一专业领域。
(2)急诊医学的早期探索和实践
在急诊医学的早期阶段,我国医学界通过对国外先进经验的学习和借鉴,逐步建立了自己的急诊医学体系。
医学院校开始设立急诊医学专业,并开始培养急诊医学的专业人才。
(3)急诊医学标准和规范的制定
为了提高我国急诊医学的水平,各级卫生主管部门开始制定急诊医学标准和规范。
这些标准和规范为急诊医学的发展提供了指导和保障,并为急诊科的建设和急诊医生的培养提供了重要依据。
三、我国急诊医学发展的中期阶段
(1)急诊科的建设和发展
随着社会对急病患者救治服务的需求不断增长,我国医疗机构纷纷设立急诊科,为患者提供更加便捷和高效的医疗服务。
各级卫生主管部门在急诊科的设立和发展上给予了大力支持,推动了急诊医学的进一步发展。
(2)急诊医学的专业化和学术化
在中期阶段,我国的急诊医学逐渐实现了专业化和学术化。
医学界开
始建立急诊医学的学术组织和学术期刊,组织各类学术交流会议和培
训活动,推动了急诊医学学科的研究和发展。
(3)急诊医学的技术进步和创新
随着医学技术的不断创新和进步,我国急诊医学的救治水平得到了显
著提高。
患者在接受急诊医学救治时,可以享受到更加先进和专业的
诊断和治疗手段,大大提高了生存率和治愈率。
四、我国急诊医学发展的现阶段和未来展望
(1)急诊医学的规范化和标准化
当前,我国急诊医学领域的发展已经进入了规范化和标准化的新阶段。
医学界针对急诊医学的各个环节制定了更加详细和具体的规范和标准,以确保医疗质量和安全。
(2)急诊医学的科研和学术创新
未来,我国急诊医学领域将进一步加强科研和学术创新,提高我国急
诊医学的国际影响力和竞争力。
医学界将加强与国际急诊医学领域的
交流与合作,吸引更多优秀人才从事急诊医学的研究和教育工作。
(3)急诊医学的人文关怀和全面发展
在急诊医学的发展过程中,我们不能忽视对患者的人文关怀。
尽管急诊医学要追求高效和专业,但对患者的关心和温暖也是至关重要的。
未来,急诊医学发展应当注重医患沟通和培养医护人员的人文素养,以提供更加全面和人性化的医疗服务。
五、结论
总结起来,我国急诊医学发展经历了初期探索、中期发展和现阶段的规范化和标准化阶段。
在这个过程中,我国急诊医学取得了显著的成绩和进展。
然而,我们也要看到急诊医学仍面临许多挑战和问题,需要在科研、教育和人文关怀等方面进一步加强。
相信在医学界和社会各界的共同努力下,我国急诊医学一定能够取得更加辉煌的成就,为人民群众的健康做出更大的贡献。