不同分娩方式对母婴结局的影响

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家庭化分娩模式对分娩结局的影响

家庭化分娩模式对分娩结局的影响发布时间：2021-09-23T03:53:03.085Z 来源：《护理前沿》2021年15期作者：张精花[导读] 探究家庭化分娩模式对分娩结局的影响。

方法随机选取我院在2020年2月到2021年6月这个阶段接收的86张精花青海省红十字医院青海省西宁市 810000摘要：目的探究家庭化分娩模式对分娩结局的影响。

方法随机选取我院在2020年2月到2021年6月这个阶段接收的86例产妇进行研究，按照护理方法的不同对其随机分组，分成对照组和观察组，其中，针对对照组采取传统产房分娩模式，针对观察组采取家庭化分娩模式，对比两组患者的分娩结局。

结果观察组的自然分娩率要十分显著的高于对照组，（P<0.05）。

结论针对产妇而言，在对其进行护理管理的过程中，结合实际情况采取家庭化分娩模式，这样能够在更大程度上提升患者的自然分娩率，降低剖宫产率，减少疼痛程度，这样能够在更大程度上提升分娩质量，使患者的分娩结局更理想。

关键词：家庭化；分娩模式；分娩结局；影响引言分娩是女性闭经的一个自然生理活动，同时分娩结局和分娩质量如何，对于整个家庭和社会的稳定也有着十分关键的影响，因此要高度关注女性的分娩问题，使其分娩质量得到显著提升，这对于母婴健康和家庭的和谐稳定等都有着十分重要的作用。

在针对分娩孕产妇进行护理管理的过程中，进一步有效采取家庭化的分娩模式，能够呈现出良好的作用和效能，可以积极有效地影响分娩结局，使自然分娩率得到显著提升。

同时要注意，在孕产妇的妊娠到分娩的过程中，有一系列因素影响到分娩结局，因此要着重关注孕产妇的身心变化情况，进行严格细致的生命体征观察和检测，着重把握各类影响因素，以此进行更切实有效的家庭支持，这样可以呈现出更为理想的分娩效果。

基于此，在本次研究中着重选取我院在2020年2月到2021年6月这个阶段内收治的86例孕产妇作为研究对象，重点剖析家庭化分娩模式对于研究对象的分娩结局的影响，具体情况总结如下：1 资料与方法1.1一般资料随机选取86例产妇作为研究对象，这一批研究对象是我院在2020年2月到2021年6月期间收治的，都是初产妇。

不同分娩方式对母体及胎儿的影响

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质量。剖宫产对母体、胎儿、生儿均有一定的影响；新剖宫产率高存在一定的社会和医源性因素。结论临床医师应严格掌握剖宫产手术指征，严密观察产程，时发现异常及时处理，及从母婴安全着想，应保护、支持阴道分
娩，高产科质量，最安全、提选择最科学的分娩方式，高出生人口素质。提
ｃｅａｅｎｓｃｉｎａｓａｅｔ．ＭｅｈｄＴｅｃｎｉｏｔ３０ｃｓｆｃｓｒａｅｔｎＶ０ｃｓｆｖｙｎａｔｒｏａｒｏｔｏｓｈｏｄｔｎｗｉｉｈ，６ａｅｏｅａｅｓｃｉＳ９ａｅｏａｉａｐｒｕｉｎｗｓｎｏｉｔｃｕｔｄａｄａａｙｅｔａ．ｓｌＴｅｉｄｃｔｎｏｅａｅｎｓｃｏｓｂｉｇｒｌｘｄ，ｃｅａｅｎｓｃｏｇｔｏｎｅｎｎｌｚｄｈｔＲｅｕｔｓｈｎｉａｉｆｃｓａｅｔｎｗａｅｎｅａｅｏｒｉａｓｒａｅｔｎｍｉｈｉｉｃｅｓｅｉｃｄｎｅｏｕｇｃｔｒｅｔｎｎｒｂｅｅｕｔｇｆｍｏｐｔｌａｉｎａｄｔｕｆｃｉｇｑａｉｆｎｒａｅｔｉｅｃｆｓｒｉａｉｅｖｎｉｓａｄｐｏｌｍｓｒｓｌｎｏｈｓｉｉｔｓａｅｔｕｌｙｏｈｎｌｎｏｉｒａｚｏｎｈｎｔｌｅｉｏｎａｔｒｄｌｅｙＣｅａｅｅｔｎｍａｒｇｉｆｅｃｒｍｏｈｒｏｙａｄｆｔｓａｄｎｏａｅＨｉｈｒｔｆｉｗｍｅｆｅｉｒ．ｓｒａｓｃｉｙｂｎｎｕｎｅｆｔｅ ’ ｄｎｅｕｅｎｔ；ａｅｏｆｎｅｖｎｏｉｌｏｂｎｇｃｓｅｎｓｃｉｎｉｃｕｅｙｃｒｉｏｉｉｄｃｉｉａｃｏｓｅａａｅｔａｓｄｂｅｔｎｓｃａｓａｌｃｆｔｒ．ＣｏｃｕｉｎＴｅｉｄｃｔｎｏｅａｅｅｔｎｍｕｔｒｏｓａｌｔｎｎｌａｎｌｓｏｈｉａｏｆｓａｓｃｏｓｎｉｃｒｎｉｂｍｐｅｎｅｔｃｌｎｃｎｃｐｌａｉｎＷａｃｉｇｓａｅｆｌｂｒ，ｄａｉｇｗｉｅａｎｒｌｄｃｏｓｈｅｉｌｍｅｔｄｓｒｔｉｌｉａａｐｉｔ．ｉｙｉｌｃｏｔｈｎｔｇｓｏｏａｅｌｔｔｏｍａａｈｏｅｔｅｎｈｈｂｎｎｒｌｔｏｓｏｅｉｅ．Ａｎｅａｅｅｔｎｍｕｔｏｅｕｅｌ１ｏｍａｍｅｄｆｌｒｈｄｖｙｄｃｓａｓｃｏｓｔｓｄｗｉｕ．ｒｎｉｎｂｆ

自由体位分娩对分娩方式及母婴结局的影响

作者简介:钟桂芬(1984),女,广东顺德人,主治医师,学士学位,主要研究方向为妇产科疾病防治㊂自由体位分娩对分娩方式及母婴结局的影响钟桂芬(佛山市顺德区妇幼保健院产科,广东佛山528300) 摘要:目的　探讨自由体位分娩对孕妇的分娩方式及母婴结局的影响,为临床分娩提供参考㊂方法　选择2018年1月至2018年5月我院产科收治的初产孕妇122例,采用随机数字表法将产妇分为对照组和观察组,每组61例㊂对照组产妇采用传统体位分娩,而观察组产妇采用自由体位分娩㊂详细记录所有产妇的第一产程㊁第二产程及总产生时间;统计分析分娩结局情况(会阴侧切率㊁产程中催产素的使用率及疼痛评分)㊁产妇产后并发症的发生情况(产后出血量㊁宫颈裂伤率)及新生儿基本情况(新生儿体重㊁新生儿阿氏评分及新生儿窒息和胎儿宫内窘迫发生率)㊂结果　观察组产妇的第一产程㊁第二产程及总产程的时间均明显低于对照组(P <0.05);与对照组相比,观察组产妇的会阴侧切率及产程中催产素的使用率明显下降,此外,观察组产妇的疼痛程度显著低于对照组产妇,且差异均具有统计学意义(P <0.05);观察组产妇的产后出血量明显少于对照组,同时宫颈裂伤率显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P <0.05);观察组新生儿Apgar 评分明显高于对照组(P <0.05);与对照组相比,观察组新生儿窒息率及胎儿宫内窘迫率显著下降,且差异均具有统计学意义(P <0.05)㊂结论　自由体位分娩可以有效缩短产程,促进自然分娩,减少分娩过程中催产素的使用,缓解产妇的疼痛,改善母婴结局,降低母婴并发症的发生率,值得在临床上广泛使用㊂关键词:自由体位;分娩方式;母婴结局;影响中图分类号:R714.3 文献标志码:A 文章编号:2096-305X (2019)02-0033-04Effect of Free Posture Delivery on Delivery Mode and Maternal-infant OutcomesZhong Guifen(Department of Obstetrics,Maternal and Child Health Hospital ofShunde District of Foshan,Foshan 528300China)Abstract :Objective　To explore the effect of free posture delivery on delivery mode and maternal-infant outcomes,and to pro⁃vide reference for clinical delivery.Methods　122cases of primiparous women treated in Obstetrics Department of our hospital from January 2018to May 2018were selected and then divided into experimental group and control group according to random number table method,with 61cases in each group.Puerperae in the experimental group delivered the baby in traditional position,while those in the control group did in free position.Time of the first and second stages of labor and total delivery time of all pueperae were recordedin details,and what’s more,delivery outcomes (Perineal lateral resection rate,oxytocin use rate during labor and pain score),post⁃partum complications (postpartum blood loss and cervical laceration rate),and basic situation of newborns (neonatal weight,neonatal score,incidence rate of neonatal asphyxia and fetal distress in uterus)were statistically analyzed.Results　Time of the first and sec⁃ond stages of labor and total delivery time in the observation group were significantly shorter than that in the control group (P <0.05).Compared with those in the control group,perineum resection rate and use of oxytocin during labor in the observation group decreased significantly;furthermore,pain degree in the observation group was significantly lower than that in the control group,with statistically significant difference (P <0.05),postpartum hemorrhage in the observation group was significantly less than that in the control group,and cervical laceration rate was significantly lower than that in the control group,with statistically significant difference (P <0.05),neonatal score in the observation group was significantly higher than that in the control group (P <0.05),compared with those in the control group,incidence rate of neonatal asphyxia and fetal distress in uterus in the observation group decreased significantly,and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion　Free posture delivery can shorten birth process,promote natural deliv⁃ery,reduce the use of oxytocin during delivery,relieve the pain,improve maternal-infant outcomes,and reduce the incidence rateof maternal-infant complications,which is worthwhile to be widely used in clinical practice.Key words :free posture delivery;mode of delivery;maternal-infant outcomes;effect33锦州医科大学学报J Jinzhou Medical University2019Apr.40(2) 分娩是动态的复杂生理过程,顺利分娩对于孕妇和婴儿具有重要意义㊂其受产道㊁产力及胎位等因素的影响,通过调整影响因素可以减低剖宫产率,降低对母婴的损伤[1]㊂在我国选择剖宫产的孕妇不在少数㊂出现这种情况的原因除了孕妇㊁胎儿因素及社会因素外,初产妇对于自然分娩疼痛的恐惧心理及担心产程过程不利于胎儿的智力发展是主要原因[2]㊂剖宫产创伤性大,会给母婴结局带来一定的影响,因此目前临床医师关注于减少不必要的医疗干预,从而促进自然分娩㊂产程体位影响产程㊁分娩方式及母婴结局㊂常见的体位包括仰卧㊁侧卧㊁坐㊁站㊁蹲及自由体位㊂由于传统观念的束缚,产妇通常采用仰卧位㊂但长期的仰卧位并不利于分娩,甚至可能会造成骨盆活动性差和盆腔血液循环受阻[3]㊂临床对于分娩过程是否只采用单一的体位争论已久㊂早在1996年世界卫生组织(WHO)提出产妇早分娩过程中采用自由体位可以转变分娩方式,应在临床上推广使用[4]㊂目前临床上自由体位越来越受到产妇及临床医师的青睐㊂有研究证实,在分娩过程中,频繁更换体位对于分娩结局具有积极影响,可以改变胎儿中立,增大盆骨空间,加速胎儿头部的转动速度,从而解决胎儿异位的问题,最终促进产程的顺利进展[5]㊂本研究在之前研究的基础上,探讨自由体位分娩和传统体位分娩对产妇的分娩方式及母婴结局的影响,为临床上采用自由体位分娩提供理论依据,现报道如下㊂1　资料与方法1.1　临床资料选择2018年1月至2018年5月我院产科收治的拟进行自然分娩的初产孕妇122例,按照随机数字表法将产妇分为对照组和观察组,每组61例㊂纳入标准:(1)均为初产妇;(2)胎儿足月,孕周≥37w;(3)单胎,头位;(4)胎心音无异常;(5)无绝对的剖宫产指征及阴道分娩禁忌症㊂排除标准:(1)产妇产道狭窄;(2)骨盆测量异常产妇;(3)年龄>35岁的产妇;(4)顺产禁忌症产妇;(5)合并患有妊娠期并发症,如糖尿病㊁高血压及胎膜早破等;(6)合并患有心㊁肝㊁肾等重大脏器病变的产妇㊂两组产妇年龄㊁分娩孕周及产前体重等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1㊂本研究经医学伦理委员会批准,同时征得产妇及其家属同意,并签署研究知情同意书㊂表1摇两组产妇的一般资料比较(⎺x±s)组别n年龄(岁)分娩孕周(w)产前体重(kg)对照组6127.34±2.1737.96±1.1264.32±4.26观察组6127.12±1.9937.82±1.1064.88±3.99t值0.5840.6970.749P值0.5610.4870.455 1.2　分娩方法所有产妇入院后均进行常规检查,并分配责任护士㊂对照组产妇采用传统体位分娩,第一产程交替取仰卧位及侧卧位待产,待宫口全开后送入产房;第二产程采用膀胱截石位直至胎儿分娩㊂观察组产妇采用自由体位分娩,由责任护士简单讲解分娩的过程,指导产妇分别采取走㊁坐㊁站㊁蹲等自由体位待产,并嘱咐产妇可以在第一产程根据自身的舒适度自由交替选择体位㊂在第二产程过程中待宫口开全后进入产房,将床头角度调整为30°~ 60°,取产妇半坐卧位,宫缩来临时取屈髋屈膝位,双手从双膝外侧抱住双膝部,使大腿靠近腹部,助产护士嘱咐产妇屏气向下,直至胎儿头部拨露,转为膀胱截石位㊂1.3　观察指标由专门的护士记录第一产程㊁第二产程及总产生时间;统计分析分娩结局情况:包括会阴侧切率㊁产程中催产素的使用率及疼痛评分;产妇产后并发症的发生情况,其中包括产后出血量㊁宫颈裂伤率;新生儿基本情况统计:包括新生儿体重㊁新生儿阿氏(Apgar)评分及新生儿窒息和胎儿宫内窘迫发生情况㊂1.4　评价指标疼痛程度采用视觉模拟评分法(visual ana⁃logue scale,VAS)[6]:从0~10分进行描述,0分:无疼痛感;1~3分:轻度疼痛;4~6分:中度疼痛;7~9分:中度疼痛;10分:高度疼痛㊂新生儿Apgar评分标准[7]:其中包括五项内容:皮肤颜色㊁喉反射㊁心率㊁呼吸及肌张力,每项评分0~ 2分,总分为10分㊂正常:评分≥8分;轻度窒息:4分≤评分≤7分;重度窒息:评分<4分㊂1.5　统计学方法应用SPSS19.0软件对数据进行统计分析,计量资料用平均数±标准差(⎺x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料用百分率(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义㊂43锦州医科大学学报　2019年4月,40(2)2　结果2.1　两组产妇产程时间的比较观察组产妇的第一产程㊁第二产程及总产程的时间均明显低于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05),见表2㊂表2　两组产妇产程时间的比较(⎺x±s)组别n 第一产程(min)第二产程(min)总产程(min)对照组61582.26±54.1949.22±5.17631.82±63.23观察组61499.41±31.0936.18±4.23535.59±77.15 t值10.35715.2467.535P值0.0000.0000.000 2.2　两组产妇分娩结局比较与对照组相比,观察组产妇的会阴侧切率及产程中催产素的使用率明显下降,且差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的疼痛程度显著低于对照组产妇,且差异具有统计学意义(P< 0.05),见表3㊂表3　两组产妇分娩结局比较组别n会阴侧切数催产素使用数VAS评分对照组6111156.92±1.12观察组61364.15±0.87χ2/t值5.1644.65915.255P值0.0230.0310.000 2.3　两组产妇产后并发症情况分析观察组产妇的产后出血量明显少于对照组,同时宫颈裂伤率显著低于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05),见表4㊂表4　两组产妇产后并发症情况分析组别n产后出血量(mL)宫颈裂伤数对照组61254.12±23.3710观察组61211.55±17.623t/χ2值11.3604.219P值0.0000.040 2.4　两组新生儿基本情况分析两组新生儿的体重之间的差异无统计学意义(P>0.05)㊂观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组新生儿窒息率及胎儿宫内窘迫率显著下降,且差异均具有统计学意义(P<0.05),见表5㊂表5　两组新生儿基本情况分析组别n体重(g)Apgar评分(分)新生儿窒息数胎儿宫内窘迫数对照组613472.51±102.277.26±1.2278观察组613492.17±115.268.78±0.9212t/χ2值0.9967.7694.8163.921 P值0.3210.0000.0260.048 3　讨论分娩是女性正常孕育下一代的生理过程,在这个过程中可能发生任何异常情况㊂孕妇在这种特殊的生理状态下,容易产生恐惧心理,进而造成分娩困难或产程延长,从而会导致产后综合征,因此需要医护人员及时严密监测其分娩过程,并及时进行处理[7]335-337㊂有研究证实,在分娩过程中,由于消耗大量体力,初产妇体内出现调节性变化,高度兴奋交感神经系统,提高儿茶酚胺的分泌量,从而降低通阈值,使疼痛感显著,导致初产妇的依从性较差,可以通过医疗手段干扰,如剖宫产等进行分娩,但是对于产妇和新生儿益处最大的分娩方式是自然分娩[8]㊂分娩期间的体位选择对分娩方式及母婴结局产生重要影响,因此选择何种体位进行分娩成为我院助产技术的研究课题㊂相对于传统体位,自由体位可以根据产妇自身的舒适度进行选择,并不只是长时间的单一体位,随着自由体位的广泛应用,有效弥补传统分娩过程中的不足及出现的问题[9]㊂本研究分别对产妇采用传统体位和自由体位进行分娩㊂探讨其对分娩方式及母婴结局的影响㊂在分娩过程中,产妇可以根据自己的喜好及舒适感选择自由体位进行分娩,其中包括多种方式,研究中产妇大多数选择坐㊁蹲㊁散步及站等,并在助产护士的帮助下自由变换㊂通过对不同产程及总产程时间的分析,本研究结果显示,与对照组相比,观察组产妇的第一产程㊁第二产程及总产程的时间明显减少(P<0.05),提示自由体位分娩相对于传统体位分娩可以显著缩短产程㊂主要原因是在第一产程选择自由体位,其中坐姿可以产生向下用力,使得会阴放松,有利于胎儿的产出;蹲姿也有重力样作用,使骨盆出口宽度增加,加速胎儿的旋转及下降速度;散步可以引发骨盆关节的变化,从而加速胎儿的旋转及下降速度㊂选择自由体位的产妇,有利于子宫向腹壁靠近,调整骨盆的倾斜角度,与胎儿纵轴相平行,借助胎儿的重力和地心引力,使胎儿头部挤压宫颈,引起宫缩,加速胎头下53钟桂芬:自由体位分娩对分娩方式及母婴结局的影响降速度,从而缩短产程㊂此外,传统体位,产妇多采取单一的仰卧位或侧卧位,不能改变骨盆的倾斜角度,增加胎儿下降的阻力,延长产程[10]㊂自由体位不仅可以增加骨盆出口直径,而且可以纠正胎儿的位置,避免了过多的医学干扰,从而减少了剖宫产率和产程中催产素的使用率㊂本研究中观察组产妇产程中催产素的使用率明显低于对照组(P< 0.05),这与黄奕等[11]研究结果一致㊂此外,观察组产妇的会阴侧切率显著低于对照组(P<0.05),可能是由于观察组产妇在第二产程中将床头抬高30°~60°,并采用膀胱截石位,使得会阴部扩张,增加周边组织的弹性,从而保护会阴,降低侧切率[4]640-643㊂产妇在分娩过程中的疼痛感是不可避免的,两组产妇均有不同程度的疼痛感,但是观察组产妇的疼痛程度显著低于对照组产妇(P< 0.05),表明自由体位分娩可以有效缓解分娩过程中的疼痛感㊂产生这种现象的原因是:自由体位分娩过程中,产妇充分参与到其中,注意力转移,提高其对分娩的控制感,从而缓解分娩疼痛感和焦虑情绪[5]281-283㊂通过对母婴结局进行分析发现,观察组产妇的产后出血量明显少于对照组,同时宫颈裂伤率显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)㊂此外,观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿窒息率及胎儿宫内窘迫率显著低于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05),提示自由体位分娩可以明显改善母婴结局㊂主要是由于在第二产程中应用的自由体位分娩,降低其产后出血量,同时总的分娩过程中自由体位的应用可以有效降低产妇的产后并发症的发生率[12]㊂传统的仰卧位分娩方式,不能使宫颈有效扩张,增加腰椎的弯曲度,使得子宫压迫腹主动脉,引起血液循环受阻,同时盆骨相对于采用自由体位分娩的产妇较窄,在延长产程的同时,提高胎儿吸入羊水的风险,因此增加新生儿窒息及胎儿宫内窘迫等并发症的发生[12-13]1842-1844㊂综上所述,自由体位分娩可以有效缩短产程,提高自然分娩率,增加对疼痛的忍耐性,有效改善母婴结局,降低产妇和新生儿并发症的发生率,这对于提高分娩的治疗和人口素质具有重要作用,值得进行推广应用㊂参考文献:[1]　翁美霞.分娩球联合自由体位助产对初产妇产程及剖宫产率的影响[J].吉林医学,2016,37(2):489-490. [2]　程霖,姚菲,李文琼,等.第二产程分阶段体位管理对分娩影响的临床研究[J].西南国防医药,2016,26(2):168-170.[3]　陈霞群,张卫社.自由体位对活跃期初产妇分娩结局的影响[J].中国现代医生,2014,52(26):14-16,20. [4]　李红雨,常青,王丹.自由体位分娩对母婴围生期结局的影响[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2015,11(5):640-643.[5]　张依妮,郭洪花.不同分娩体位在第二产程应用的研究进展[J].中华护理杂志,2013,48(3):281-283. [6]　刘梦晓,罗庆平.自由体位分娩法和分娩减痛法在初产顺产妇分娩结局中的临床效果[J].河北医学,2016,22(3):436-438.[7]　唐茂生,颜陶,顾贤阳.新生儿1分钟Apgar评分差异的主观因素分析[J].中国新生儿科杂志,2014,29(5):335-337.[8]　丁淑红,郝桂兰.初产妇自由体位配合分娩球在第一产程中应用效果观察[J].中国地方病防治杂志,2014,29(S2):241.[9]　恩平,曹小娟.自由体位降低会阴侧切率的临床效果对比研究[J].吉林医学,2014,35(31):6937-6938. [10]　胡桔青,姜亚平,潘巧丽.导乐分娩中应用自由体位对初产妇分娩结局的影响[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(12):1610-1611.[11]　钟艳.自由体位提高自然分娩率㊁降低剖宫产率的效果分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(15):3574. [12]　覃秀珠,沈岩金.自由体位对分娩影响的临床观察[J].中国妇幼保健,2014,29(12):1842-1844. [13]　黄雪霞,郑迅风,黄晓玲,等.第一产程自由体位与常规卧位对分娩结局的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(21):3573-3574.收稿日期:2019-01-0263锦州医科大学学报　2019年4月,40(2)。

全程陪伴分娩与传统助产分娩对产妇分娩过程与结局的影响徐妍

全程陪伴分娩与传统助产分娩对产妇分娩过程与结局的影响徐妍发布时间：2023-05-17T09:48:47.387Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：徐妍[导读] 目的：分析产妇分娩过程中应用全程陪伴分娩和传统助产分娩对产妇结局的影响南京鼓楼医院集团宿迁医院江苏宿迁 223800摘要：目的：分析产妇分娩过程中应用全程陪伴分娩和传统助产分娩对产妇结局的影响。

方法：将2021.1月至2022.1月我院收治的产妇50例当作对照组，采用传统助产分娩，将2022.2月至2023.1月我院收治的产妇50例当作研究组，采用全程陪伴分娩，对两组产妇的分娩结局进行比较。

结果：研究组产妇的总产程以及术中出血量均少于对照组，P＜0.05；研究组的自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，P＜0.05。

结论：全程陪伴分娩用于产妇护理工作中，可提高产妇的自然分娩率，减少产妇术中的出血量以及产程时间，值得运用。

关键词：全程陪伴分娩；传统助产分娩；产妇分娩过程；结局分娩时自然的生理过程，但是一些产妇由于受到疼痛以及害怕等影响，极易出现焦虑、紧张的情绪，特别是对于初产妇而言，这也对产妇分娩造成了不良影响，提高了剖宫产的概率[1]。

因此，要做好针对产妇的分娩护理，可通过全程陪伴分娩方法的使用，让自然分娩率显著提升，使产妇取得一个理想的分娩结局[2]。

故本次研究比较传统助产分娩以及全程陪伴分娩对产妇分娩结局的影响，现将得到的数据报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究开始的时间在2021.1月至2023.1月，2021.1月至2022.1月我院收治的产妇50例当作对照组，将2022.2月至2023.1月我院收治的产妇50例当作研究组。

研究组产妇的年龄在22-35岁之间，均值为（28.50±2.25）岁，孕周平均值为（39.32±1.02）周，对照组产妇的年龄在23-36岁之间，均值为（28.39±2.26）岁，孕周平均值为（39.40±1.05）周，经对比一般资料得知，P＞0.05，可对比。

自由体位分娩对初产妇分娩自控感、产程及母婴结局的影响

自由体位分娩对初产妇分娩自控感、产程及母婴结局的影响【摘要】目的：探讨自由体位分娩对初产妇分娩自控感、产程及母婴结局的影响。

方法：调研2017年6月～2018年5月我院妇产科收诊的200例初产孕妇，住院号为奇数的100例初产妇视为对照组（给予传统仰卧位分娩）及住院号为偶数的100例初产妇视为观察组（给予自由体位分娩方式）。

观察与统计两组产妇在不同体位分娩下的自控感、产程及母婴结局。

结果：经自由体位分娩后，观察组产妇的LAS量表评分水平、第二产程时间、会阴侧切率及宫颈裂伤率等数据统计均优于对照组，P＜0.05。

经干预后，观察组产妇产后出血率、新生儿窒息率与对照组比较无显著差异，P＞0.05。

结论：自由体位分娩能够提高自然分娩率，提高产妇的自控感，降低产道损伤率，改善产后出血及新生儿窒息等并发症，保障母婴结局。

【关键词】自由体位；初产妇；自控感；产程；母婴结局Influence of free position on the self-control，labor and maternal and neonatal outcomes of primiparaLiao MingThe two people's Hospital of Yueyang，Yueyang，Hunan 414000[Abstract] Objective：To investigate the influence of free position on the self-control，labor and maternal and neonatal outcomes of primipara.Methods：From June 2017 to May 2018，200 primipara pregnant women in obstetrics and gynecology were surveyed in our hospital.100 cases of first birth women with odd number of hospitalization were considered as the control group（giving birth to the traditional supine position）and the number of hospitalized first birth women was considered as the observation group（giving free posture delivery formula）.Observation and statistics of two groups of mothers in different positions of childbirth under the control of self-control，labor and maternal and child outcomes.Results：After the free postural delivery，the statistics of the LAS scale，the second stage of labor，the perineum lateral cut rate and the rate of cervical laceration were better than those of the control group，P < 0.05.After intervention，there was no significant difference in the rate of postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia between the observation group and the control group，P > 0.05.Conclusion：Free postural delivery can improve the natural delivery rate，improve the sense of self-control of the parturient，reduce the rate of injury in the birth canal，improve the complications of postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia，and ensure the outcome of mother and child.[Keywords] Free posture；primipara；Self-control；Labor stage；Maternal and neonatal outcomes产程体位直接影响产妇的产程及母婴是否健康，临床常用的体位有后仰卧位、侧位为、蹲位及自由体位；传统采用仰卧位，此卧位为医护人员检查胎位、胎心监测、宫口检查、接生等较为有利；但是其降低产妇骨盆的可塑性，不利于胎儿的分娩，从而延长产程，影响母婴结局。

第二产程侧卧位分娩对初产妇分娩结局的影响

第二产程侧卧位分娩对初产妇分娩结局的影响摘要】目的：探讨初产妇第二产程采取侧卧位分娩对分娩结局的影响。

方法：选取我院2017年1月—2018年6月住院分娩的初产妇140例，将上述产妇随机分为观察组和对照组，每组各70例，观察组第二产程采取侧卧位分娩方式；对照组第二产程采取仰卧膀胱截石位分娩方式。

结果：观察组的阴道分娩率显著高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组第二产程的时间大于对照组，且差异有显著统计学意义（P＜0.05）；观察组阴道撕裂伤率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者的产后2h出血量（ml）与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者新生儿窒息（%）与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：初产妇第二产程采用侧卧位方式可增加阴道分娩率，减少其它分娩方式，还可以降低阴道撕裂伤率，并减少了母婴不良结局，值得在临床上推广。

【关键词】第二产程；侧卧位分娩；仰卧膀胱结石位分娩【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0045-02初产妇分娩时各个产程的分娩方式的选择及其重要，尤其是进入第二产程，相比其他产程最为危险[1]。

有研究表明产妇进入第二产程如果耗时过长极容易发生母亲产后大出血及新生儿窒息等不良反应发生[2-3]。

近年来自由体位分娩一直被提倡，尤其是第二产程采用侧卧位方式，使产妇分娩过程良好,也是产妇最为容易接受的分娩方式之一[4]。

据报道侧卧位分娩可以增大初产妇阴道分娩率、缩短第二产程生产时间等[5]。

本文旨在分析初产妇在第二产程采用侧卧位分娩对分娩结局的影响，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月—2018年6月住院分娩的初产妇140例，将上述产妇随机分为观察组和对照组，观察组70例，平均年龄（24.36±3.51）岁，平均孕周（38.96±2.57）周；对照组70例，平均年龄（25.19±3.28）岁，平均孕周（40.12±2.21）周。

新产程阴道试产中转剖宫产原因及母婴结局分析

新产程阴道试产中转剖宫产原因及母婴结局分析1. 引言1.1 研究背景新产程阴道试产中转剖宫产是在产程中将原计划进行阴道分娩的产妇转为剖宫产的情况。

在临床实践中，这种情况并不少见，而且其发生原因多种多样。

针对这一现象，有必要深入探讨其中的原因及母婴结局情况，以及相应的风险和措施建议。

在目前的医疗环境下，对新产程阴道试产中转剖宫产进行研究，有助于提高医疗质量，降低不良结局的发生率，保障产妇和新生儿的健康安全。

研究背景的重要性不言而喻，在临床实践中，新产程阴道试产中转剖宫产是一项常见但又备受争议的医疗实践。

该现象涉及到产妇和新生儿的健康与安全，关乎家庭的幸福和社会的稳定。

对这一现象进行深入剖析和研究，可以为临床医生提供更为准确的指导，为产妇和新生儿提供更为优质的医疗服务，为广大家庭带来更为健康和幸福的未来。

对新产程阴道试产中转剖宫产的原因及母婴结局情况进行科学研究，具有极其重要的现实意义和深远的社会影响。

1.2 研究目的研究目的的目标是通过分析新产程阴道试产中转剖宫产的原因及母婴结局，深入了解这一产程过程中可能出现的问题，并提出相应的措施建议，以降低母婴在产程中出现风险的可能性。

通过本研究的分析，旨在为临床医生提供更具针对性的指导，帮助他们更好地选择适合的产程方式，从而提高母婴在产程中的安全性和成功率。

本研究还旨在为今后进一步研究新产程阴道试产中转剖宫产的风险因素提供科学依据，为改进产程的临床实践和完善相关政策提供参考。

通过对新产程阴道试产中转剖宫产的原因及母婴结局进行深入研究，我们可以更好地了解这一产程的特点和规律，为提升我国产科医疗水平和服务质量提供理论支持和实践指导。

2. 正文2.1 新产程阴道试产的定义新产程阴道试产，是指孕妇在达到开宫指(子宫颈扩张至10厘米)的情况下，在无任何特殊情况的情况下，即使胎头下降合适，仍需通过自然产道分娩的过程。

该过程通常包括自然开始的宫缩、子宫颈的逐渐扩张、胎头下降至产道、产程的持续延长等步骤。

不同分娩方式对二胎妊娠结局的影响

不同分娩方式对二胎妊娠结局的影响周媛萍;吴晓云;周胤健;陈亚宁;刘玉琴【摘要】Objective To investigate the effect of different delivery methods on the outcomes of the second pregnancy.Methods Total 4,824 parous women with second pregnancy were enrolled in the study,including 3 324 cases whose first child was delivered by vaginal route (vaginal delivery group) and 1 500 cases whose first child was delivered by cesarean section (cesarean section group).The delivery method of the second child,the pregnancy complications and comorbidities were compared between two groups.Results The cesarean section rate of the second child in cesarean section group was significantly higher than that of vaginal delivery group (99.60％ vs 54.51％,P＜0.01).There were no significant difference in incidence of preeclampsia and uterine rupture between two groups (all P ＞0.05).However,the incidence of gestational diabetes,placentaprevia,placenta adhesion (embedded),placental abruption,postpartum hemorrhage in cesarean section group was significantly higher than that in vaginal delivery group (all P＜0.05).Conclusion The previous delivery method would affect subsequent pregnancy outcomes,indicating that clinicians should strictly follow the indications to decrease unnecessary cesarean delivery.%目的探讨不同分娩方式对二胎妊娠结局的影响.方法收集规范产检并分娩的二胎孕妇4 824例.按照前次分娩方式分为前次阴道分娩组3 324例和前次剖宫产组1 500例两组.比较两组孕妇在二胎分娩时分娩方式、妊娠合并症及并发症发生情况.结果前次剖宫产组本次分娩时剖宫产率为99.60％,高于前次阴道分娩组的54.51％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组子痫前期、子宫破裂发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);但前次剖宫产组妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘粘连(植入)、胎盘早剥、产后出血的发生率均高于前次阴道分娩组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论不同分娩方式对后续的妊娠结局会造成影响,临床应更好地把握剖宫产指征,降低剖宫产率,保障孕产妇健康.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2017(039)004【总页数】3页(P288-290)【关键词】剖宫产;二胎妊娠;分娩;合并症;并发症【作者】周媛萍;吴晓云;周胤健;陈亚宁;刘玉琴【作者单位】313000 湖州市妇幼保健院生殖中心;313000 湖州市妇幼保健院生殖中心;313000 湖州市妇幼保健院生殖中心;313000 湖州市妇幼保健院生殖中心;313000 湖州市妇幼保健院生殖中心【正文语种】中文“全面二孩”政策的出台，在适应社会需求的同时，无形中也给产科带来了一定的压力。

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不同分娩方式对母婴结局的影响
目的探讨不同分娩方式对母婴并发症的影响。

方法选择孕产妇63例，分为A、B、C 3组，采用不同的分娩方式，比较3组新生儿出生后Apgar评分，产后神经行为以及适应能力等。

结果C组和B组的脐静脉血乳酸含量高于A 组，C组也显著高于B组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

3组碱剩余差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论分娩镇痛能够减轻产妇的痛苦，新生儿和产妇没有明显的不良反应。

标签：分娩；孕产妇；新生儿；剖宫产；分娩镇痛
宫缩痛会增加产妇的紧张和恐惧，一些高危孕产妇，也会选择剖宫产以降低分娩的风险[1]。

但剖宫产本身对产妇也是一种创伤。

分娩镇痛是近些年出现的一种新的分娩方式，是采用硬膜外镇痛的方法达到缓解宫缩痛的效果，镇痛不会影响正常的宫缩和产程[2]。

本文的目的是比较3种不同的分娩方式对产妇和新生儿结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
1.2分娩方法
1.2.2 B组分娩镇痛方式。

产妇宫口开至约3 cm时，在L2～3间隙行硬膜外穿刺，置管，0.125%罗哌卡因和2μg/mL的芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，H42022076，规格：2 mL：0.1 mg）8～10 mL行硬膜外麻醉，镇痛效果满意后，接PCA泵，维持注入麻醉药物速度为（6～8）mL/h，宫口开全后停药。

1.2.3 C组自然分娩。

1.3 评价指标
3 讨论
剖宫产与多种因素有关，宫缩痛是重要的原因之一。

剖宫产的新生儿由于没有经过产道的挤压，肺部功能比较弱，天生免疫力会较差。

自然分娩具有产后恢复快、子宫和产道复旧良好、新生儿免疫力高、患肺病的风险小等优点。

但自然分娩的剧烈宫缩痛是影响产妇选择自然分娩的一个重要因素。

分娩镇痛采用硬膜外麻醉，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，在宫口开全时，可以有足够的力量完成分娩[5]。

罗哌卡因是长效酰胺类局麻药[6]，阻断神经兴奋与传导而发挥作用，低浓度持续的输注既可以达到较好的镇痛效果，又没有明显的运动功能阻滞。

芬太尼是阿片受体激动剂，镇痛作用产生快，但持续时间较
短。

联合使用罗哌卡因和芬太尼用于分娩镇痛可以达到较好的镇痛效果，同时没有明显的运动阻滞，对产妇和新生儿的影响较小。

本文结果显示3种方式均不引起新生儿窒息的发生。

NACS是新生儿神经行为与适应能力评分，能反映产妇用药对新生儿轻微的影响或延迟性的影响。

本文结果显示3种手术方式均没有影响新生儿的神经行为和适应能力。

乳酸和血气分析均为反映机体是否存在酸中毒的指标。

张玉华[4]认为脐动脉血气分析有助于判断新生儿血气异常的性质和严重程度，结合脐血血气和Apgar评分可以判断新生儿窒息。

本文的结果显示，自然分娩组脐静脉乳酸含量明显高于剖宫产组和分娩镇痛组，考虑可能是自然分娩的宫缩痛以及产妇的紧张情绪使儿茶酚胺分泌增多，胎儿供血下降所导致。

使用分娩镇痛后，疼痛减轻，儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素等分泌减少，产妇的应激反应减轻，同时降低了胎儿酸中毒的发生。

综上所述，分娩镇痛具有自然分娩的优点，同时能够缓解疼痛，降低新生儿窒息的可能性，对母婴没有不良影响。

[参考文献]
[1] 张秀萍.剖宫产率增高的相关因素分析[J].华北煤炭医学院学报，2004，6（5）：620-621.
[2]李燕娟，鲍荣祥.早期硬膜外分娩镇痛对产程的影响[J].中外医学研究，2012，10（22）：33-34.
[3]Brockhurst NJ，Littleford JA，Halpern SH，et al.The neurologic and adaptive capacity score[J].Anesthesiology，2000，92（1）：237-246.
[4]张玉华.脐动脉血气对新生儿窒息及预后判断的临床意义[D].南昌：南昌大学医学院，2009：3.
[5] 徐静.硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响[J].现代医药卫生，2009，25（18）：2771-2772.
[6]徐静，曹启军.硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响[J].现代医学，2009，37（5）：345-347.。