六章节汽车保险与理赔
《汽车保险与理赔》模块六 汽车保险理赔实务
3．维修成本的确定
维修成本的计算公式如下： 维修成本=修理工时费+材料费+其他费用 修理工时费=定额工时×工时单价 材料费=外购配件费+自制配件费+辅助材料费 其他费用=外加工费+材料管理费 材料管理费是指在采购、装卸、运输、保管、损耗等费用。
二、汽车保险定损的基本内容
定损人员的主要职责是： ① 确定出险车辆的性质，确认是否属于保险赔付范围。 ② 对现场及损伤部位进行照相。按事故查勘照相的要求，对现场及车辆损伤部位 进行拍照，必须清晰、客观、真实地表现事故的结果和车辆的损伤部位。 ③ 对事故车辆损伤部位进行查勘，确定损伤的程度。在对外部损伤部位照相的基 础上，对车辆损伤部位进行细致地查勘，对损伤零件进行检查，以确定零件是否更换 或进行修理所需工时的费用。对于功能件应检查其功能的损失情况，确定其是否需要 更换或修理的方法及费用。 ④ 对不能直接检查到的内部损伤，应进行拆检。如车辆发生强度较大的正面碰撞 时，在撞击力的作用下。除车身被撞坏外，同时会造成一些内部被包围件的损坏，如 转向系统、空调系统等装置的损伤情况，这些都需要整体检查。 ⑤ 确定损伤形成的原因。零部件及造成损伤形成的原因，可以由事故引起，也可 能是其他原因，不能一概而论。因此，在定损的过程中，尤其是对功能件的定损中， 需要定损人员有较强的专业维修识别技能。
（2）现场查勘的目的
查明险情：时间、地点、真正原因。 查明车情：车型、牌照、发号、底号、行驶证、使用性．质、三者车情。 查明人情：驾驶人员（姓名、驾驶证号、准驾车型、驾龄）、三者人员。 查明损情：车损、人损（车上人损、三者人损）、物损。 帮忙施救：险情尚未控制，确定施救方案，采取合理施救措施，以防损失进一 步扩大。
2．汽车交通事故的形态
汽车保险与理赔教案
汽车保险与理赔教案第一章：汽车保险概述1.1 汽车保险的定义与作用1.2 汽车保险的分类1.3 汽车保险的购买与选择第二章：汽车保险条款解析2.1 车辆损失险条款2.2 第三者责任险条款2.3 全车盗抢险条款2.4 司机乘客意外伤害险条款第三章：汽车理赔流程与方法3.1 理赔流程概述3.2 报案与事故现场处理3.3 事故资料收集与提交3.4 保险公司理赔审核与赔付第四章：汽车理赔注意事项4.1 理赔资料的准备与整理4.2 理赔过程中的权益保护4.3 常见理赔问题的解答第五章：汽车保险理赔案例分析5.1 案例一：车辆损失事故理赔5.2 案例二：第三者责任事故理赔5.3 案例三：全车盗抢险理赔5.4 案例四：司机乘客意外伤害险理赔第六章：汽车保险的种类与特点6.1 交强险：强制保险，保障基本道路安全6.2 商业险：自愿购买，涵盖更多风险保障6.3 玻璃单独破碎险：针对车辆玻璃受损的保险6.4 自燃损失险：针对车辆自燃造成的损失第七章：汽车理赔技巧与策略7.1 快速理赔技巧：如何提高理赔效率7.2 理赔协商策略：与保险公司顺利沟通的技巧7.3 理赔过程中的证据收集：如何确保理赔成功7.4 理赔风险防范：避免理赔过程中的常见问题第八章：保险公司的选择与评价8.1 保险公司选择标准：如何挑选合适的保险公司8.2 保险公司服务质量评价：如何判断保险公司服务水平8.3 保险公司理赔实力：如何了解保险公司的理赔能力8.4 保险公司的口碑与信誉：如何参考其他客户的评价第九章：汽车保险与理赔的法律法规9.1 汽车保险相关法律法规概述9.2 汽车理赔过程中的法律问题解析9.3 保险合同的签订与履行：法律规定与实践操作9.4 保险纠纷的解决途径与法律救济第十章：汽车保险与理赔的未来发展趋势10.1 汽车保险市场的发展趋势分析10.2 理赔技术的创新与发展：包括无人机理赔、智能理赔等10.3 保险服务的个性化与定制化：满足不同客户需求的创新服务10.4 保险与科技融合：互联网、大数据、在汽车保险与理赔领域的应用重点和难点解析一、汽车保险概述：理解汽车保险的基本概念、作用以及分类是学习后续章节的基础。
汽车的保险与理赔：PPT课件
的险种，仍然是物有所值。
• 举例：以价值12万元的家庭自用5座的新车为 例，不计免赔特约险按车辆损失险和第三者责 任险保险费之和的20%计算；车上责任险按核 定5个座位足额投保，每个座位保10万元，费 率为0.440%，则第一年需交纳保险费为：
•
2572.8×（1＋20%)＋500000×0.440%＋
6
3 经济保障方案
• 举例：以价值12万元的家庭自用5座的新车为例，不计
免赔特约险按车辆损失险和第三者责任险保险费之和 的20%计算；全车盗抢险的费率为0.778%；车上责任险
按核定座位数每个10万元保额，投保50万元，费率为
0.440%，则第一年需交纳保险费为：
•
组合一：2572.8×（1＋20%)＋120000×0.778%＝
学习任务五： 车辆险种选择与出险理赔
1
认识基本险和附加险
• 基本险的保障范围 • 第三者责任保险（保额到底卖多少呢？） • 机动车辆损失险 • 不计免赔特约险
2
• 附加险的保障范围 • 全车盗抢险 • 车上人员责任险（保障谁？买不买？买多少？） • 不计免赔险 • 自燃损失险、玻璃破碎险、车辆划痕险、发动
• 险种组合二：新车共保四项保险，即车辆损失 险＋第三者责任险＋全车盗抢险＋车上责任险
• 特点：投保4个最必要、最有价值的险种。 • 适用对象：精打细算的个人。 • 优点：保险性价比最高，第一种组合里，人们
最关心的丢失和100%赔付等大风险都有保障， 保费不高但包含了比较实用的不计免赔特约险； 第二种组合里，不能得到全额赔付，但车上人 员或货物的人身伤亡或损失能得到补偿。当然， 这仍不是最完善的保险方案。 •
11
索赔程序：
三、证明要提供齐全 报案后应当提供以下证明或单据：在有效期内的
《汽车保险与理赔》课件
汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
保险公司的选择与比较
保险公司的规模和实力 保险公司的服务质量和口碑 保险公司的理赔速度和效率 保险公司的保险产品和价格
避免保险诈骗的方法
保持警惕：不要轻信陌生人的电话或短信，不要轻易透露个人信息
核实身份：在办理保险理赔时，要核实保险公司和理赔人员的身份
保留证据：在办理保险理赔时，要保留相关证据，如保险合同、事故现 场照片等
及时报案：在发生交通事故后，要及时向保险公司报案，并按照保险公 司的要求提供相关材料
谨慎选择：在购买汽车保险时，要选择正规的保险公司，不要轻信所谓 的“优惠”或“折扣”
加强防范：在日常生活中，要加强对个人信息的保护，避免被不法分子 利用进行保险诈骗
汽车保险理赔的案例分析
常见理赔案例解析
自然灾害：暴雨、台风等自 然灾害对车辆造成的损失如 何理赔
理赔失败教训总结
投保时未如实告 知车辆情况，导 致理赔失败
事故发生后未及 时报案，导致理 赔失败
事故责任不清， 导致理赔失败
维修费用超出保 险范围，导致理 赔失败
汽车保险市场的发展趋势与展望
汽车保险市场的现状与问题
市场规模：汽车保险市场规模不断扩大，已成为全球最大的保险市场之一 竞争格局：市场竞争激烈，保险公司众多，竞争压力较大 消费者需求：消费者对汽车保险的需求日益增长，对保险产品的要求也越来越高 问题：汽车保险市场存在信息不对称、理赔难等问题，需要进一步规范和改进。
核价：根据定损结果，确定维 修费用
定损方式：现场定损、远程定 损、委托定损等
核价依据：维修费用、配件价 格、工时费等
核赔与理算
核赔：保险公司对事故进行调查，确定责任归属 理算：根据保险合同和事故情况，计算赔偿金额 赔偿方式：现金、支票、转账等 理赔时效：保险公司在规定时间内完成理赔
汽车保险理赔6简明教程PPT课件
定损核价
定损核价流程
保险公司接到报案后，会派遣定损员对 事故车辆进行定损核价，核实车辆损失 情况。
VS
定损核价内容
定损核价包括对车辆外观、发动机、底盘 等部分的检查，以及对维修费用的预估。
核赔审批
核赔审批流程
定损核价完成后，保险公司会将相关 材料提交给核赔部门进行审批，核赔 部门会对理赔申请进行审核。
其他相关证明
驾驶证
证明驾驶员的驾驶资格和驾驶能力。
医疗证明
如有涉及人身伤亡的事故，需提供医疗证明材料。
04
理赔注意事项
理赔时效
总结词
理赔时效是指被保险人在保险事故发生后， 向保险公司提出理赔申请的法定期限。
详细描述
根据保险法的规定，被保险人或受益人应当 在保险事故发生后的一定期限内提出理赔申 请。如果超过这个期限，保险公司可能会拒 绝理赔。因此，在发生保险事故后，被保险 人应该尽快向保险公司报案并提出理赔申请
理赔免责Байду номын сангаас款
总结词
理赔免责条款是指保险公司对某些特定情况下不承担理 赔责任的条款。
详细描述
在保险合同中，保险公司会明确列出免责条款，被保险 人应当仔细阅读并了解这些条款。如果保险事故属于免 责条款的范围，保险公司可能会拒绝理赔。因此，被保 险人在申请理赔前应该仔细核对事故是否属于免责条款 的范围。
免赔额与赔偿限额
理赔金额还需要根据免赔额和赔偿限额的规定进行计算，最终的理 赔金额将是保险公司承担的部分。
保险公司拒绝理赔怎么办？
了解拒赔原因
首先需要了解保险公司拒绝理赔 的具体原因，可能是因为事故不 在保险保障范围内、未达到理赔
标准或有骗保嫌疑等。
提出异议
汽车保险与理赔最新课件完整版
分摊原则也是损失补偿原则派生出来的原则，适用于财产保险中的重复保险。分摊原则是指投保 人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故，同时向两个或两个以上保险公司投保同一险种， 其保险金额的总和超过保险标的的保险价值，构成重复保险，为了防止被保险人在发生损失时，获得 超过实际损失以外的不当利益，在保险人之间根据不同比例分摊此损失金额。
2．近因原则 所谓近因，并非是指在时间上或空间上与损失最接近的原因，而是指在风险和损失之间，导致损失 的最直接、最有效的起决定作用或支配性作用的原因。
案例1-2
摔伤和肺炎,哪个是近因
李某给自己投保了人身意外伤害保险(疾病是除外责任),某一天，李某在跟驴友野外探险活动时不慎
摔伤无法行走，在树林里等待救援,结果又因受凉感冒引发肺炎,最后因肺炎死亡。请指出本例中的近因？
1. 按风险的性质不同 ⑴ 纯粹风险 ⑵ 投机风险
2. 按风险的影响范围 ⑴ 基本风险 ⑵ 特定风险
3. 按引起风险的环境因素不同 ⑴ 静态风险 ⑵ 动态风险
4. 按风险损害的对象 ⑴ 财产风险 ⑵ 人身风险 ⑶ 信用风险 ⑷ 责任风险
5. 按风险能否承保 ⑴ 可保风险 ⑵ 不可保风险
1.1.4 风险管理
2.1.2 汽车保险的特点
汽车保险的特点，可以概括为以下几点； 1. 汽车保险标的出险率高 2. 汽车保险的业务量大、投保率高 3. 保险对象具有广泛性和差异性的特点 4. 汽车保险使得保险的利益得到扩大 5. 被保险人自负责任与无赔款优待
2.2 汽车保险的发展历程
2.2.1 汽车保险的起源
国外汽车保险起源于19世纪中后期。当时，随着汽车在欧洲一些国家的出现与发展，因交通事故 而导致的意外伤害和财产损失随之增加。尽管各国都采取了一些管制办法和措施，汽车的使用仍对人 们的生命和财产安全构成了严重威胁。因此引起了一些精明的保险人对汽车保险的关注。
汽车车辆保险与理赔课件
理赔案件处理完毕后，保险公司会将相关资料进行归档，以便日后查 询和管理。
防止诈骗与欺诈行为
01
核实信息
在处理理赔案件时，应核实事故的真实性和车主的身份信息，避免被诈
骗分子利用。
02
注意异常情况
如果发现理赔案件存在异常情况，应及时向保险公司反映，并进行调查
核实。
03
提高警惕
车主应提高警惕，避免被不法分子利用，造成不必要的损失。同时，保
和范围较灵活，但保费相对较高。
如何选择合适的汽车保险
根据车辆用途和价值选择
如果车辆主要用于日常代步， 可以选择交强险和商业险相结 合的方式；如果车辆价值较高 ，建议选择更全面的商业险。
根据个人需求选择
如果经常驾车出远门或者行驶 在偏僻地区，可以选择增加盗 抢险、车损险等保障；如果经 常搭载多人，可以选择购买车 上人员责任险。
报案方式
通过保险公司官网、客服电话、 手机APP或现场报案等方式进行 报案。
报案内容
02
03
报案注意事项
提供事故发生的时间、地点、事 故原因、车辆型号、保险单号等 信息。
及时报案，避免错过保险公司的 理赔期限；报案时保持冷静，详 细描述事故情况。
定损与核损
定损流程
保险公司对事故现场进行勘察，确定车辆损失程度，并给出定损 金额。
险公司也应加强监管和防范措施，确保保险市场的正常秩序。
05
汽车保险常见问题 解答
如何处理交通事故？
保持冷静，立即停车
在发生交通事故后，应立即停 车并确保安全，同时保持冷静
和清醒的头脑。
确认事故情况
在停车后，应检查事故情况并 确定责任方，记录对方车辆信 息、联系方式和事故情况。
汽修专业课标6-汽车保险与理赔
《汽车保险与理赔》一、课程概述本课程面向汽车保险理赔员、汽车保险定损员岗位，培养学生针对机动车辆保险理赔和定损操作岗位的基本技能，是汽车技术服务与营销专业的核心课程。
本课程是以职业行动为导向，基于工作过程的项目化课程。
该课程的教学运行以工作任务为目标，以工作过程为导向，教学做一体的教学模式，教学过程中综合运用现场教学法、教学法、案例教学法和小组合作教学法等多种教学方法，全面落实课程目标。
二、培养目标1．专业能力目标：（1）能够填写机动车辆保险投保单；（2）能够完成机动车辆核保工作；（3）能够接待机动车辆保险的报案工作；（4）能够完成机动车辆保险的立案工作；（5）能够进行机动车辆保险的定损核损工作；（6）能够完成机动车辆保险的核赔工作。
2．方法能力目标：（1）能自主学习新知识、新技术；（2）能通过各种媒体资源查找所需信息；（3）能独立制定工作计划并实施；（4）能不断积累经验和总结经验。
3．社会能力目标：（1）具有较强的口头与书面表达能力、人际沟通能力；（2）具有团队协作精神；（3）具有良好的心理素质和克服困难的能力；（4）能与客户建立良好、持久的关系。
三、与前后课程的联系1．与前续课程的联系在课程设置上，有《汽车发动机构造》、《汽车底盘构造》、《汽车电气设备维修》等前续课程，使学生具备了学习本课程所必须的电气知识及汽车底盘构造等基础知识和技能。
2．与后继课程的关系为后续课程《毕业综合实践》、《顶岗实习》和《毕业设计》等课程打下良好的基础，更为职业生涯发展奠定基础。
四、教学内容与学时分配根据汽车保险职业岗位的要求，以服务工作流程为主线，将本课程的教学内容分解为4个项目，具体如下表1。
表1 课程项目结构与学时分配表五、教材的选用1．教材选取的原则（1）实用性和实践性。
教材内容以“必需、够用”为原则，实践部分以易于联系实践，技能操作符合职业技能鉴定规范。
教材内容应以典型工作任务为载体，以具体项目实施为内容组织原则，突出理实一体化。