大量输血的并发症和护理ppt课件
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输血的护理ppt课件
罕见血型是指人群中分布较少的血型，如Rh阴性血型、孟买血型等。这类患者在需要输血时往往面临血源紧张的 问题。
输血策略探讨
针对罕见血型患者，可以采取以下输血策略：建立罕见血型档案和互助组织，鼓励患者之间互助献血；开展亲属 筛查和定向招募，寻找与患者血型相匹配的亲属或志愿者进行献血；采用血液成分去除或置换技术，减少患者对 外源性血液的依赖。
检查输液器具和针头的包装是否完 好，有无过期或损坏。
正确连接输液器具和针头，确保连 接紧密、无漏气。
使用前对输液器具和针头进行排气 处理，避免空气进入血管。
观察并记录患者反应情况
01
在输血过程中密切观察 患者的病情变化，如发 热、寒战、皮疹等。
02
注意观察输血部位有无 红肿、疼痛等异常情况 。
03
更换输液瓶后应重新调整滴速 ，并继续观察患者的反应情况
。
04
并发症预防与处理措施
发热反应处理方法
01
对症处理
给予物理降温，如冰敷、酒精 擦浴等，必要时使用退热药物
。
02
查明原因
进行血培养、药敏试验等相关 检查，明确发热原因。
03
加强护理
保持皮肤清洁干燥，防止继发 感染；鼓励患者多饮水，促进
排泄。
补充血容量，改善循环功能；增加携氧能力，提高组织供氧；补充各 种凝血因子，纠正凝血功能障碍等。
血液成分与功能
红细胞
运输氧气和二氧化碳，维持机体正常生 理功能。
白细胞
参与免疫应答，抵御病原体入侵。
血小板
参与止血和血栓形成过程，维护血管壁 完整性。
血浆
含有多种营养物质、激素、酶等，维持 内环境稳定。
输血适应症与禁忌症
采集患者血样进行血 型鉴定
输血策略探讨
针对罕见血型患者，可以采取以下输血策略：建立罕见血型档案和互助组织，鼓励患者之间互助献血；开展亲属 筛查和定向招募，寻找与患者血型相匹配的亲属或志愿者进行献血；采用血液成分去除或置换技术，减少患者对 外源性血液的依赖。
检查输液器具和针头的包装是否完 好，有无过期或损坏。
正确连接输液器具和针头，确保连 接紧密、无漏气。
使用前对输液器具和针头进行排气 处理，避免空气进入血管。
观察并记录患者反应情况
01
在输血过程中密切观察 患者的病情变化，如发 热、寒战、皮疹等。
02
注意观察输血部位有无 红肿、疼痛等异常情况 。
03
更换输液瓶后应重新调整滴速 ，并继续观察患者的反应情况
。
04
并发症预防与处理措施
发热反应处理方法
01
对症处理
给予物理降温，如冰敷、酒精 擦浴等，必要时使用退热药物
。
02
查明原因
进行血培养、药敏试验等相关 检查，明确发热原因。
03
加强护理
保持皮肤清洁干燥，防止继发 感染；鼓励患者多饮水，促进
排泄。
补充血容量，改善循环功能；增加携氧能力，提高组织供氧；补充各 种凝血因子，纠正凝血功能障碍等。
血液成分与功能
红细胞
运输氧气和二氧化碳，维持机体正常生 理功能。
白细胞
参与免疫应答，抵御病原体入侵。
血小板
参与止血和血栓形成过程，维护血管壁 完整性。
血浆
含有多种营养物质、激素、酶等，维持 内环境稳定。
输血适应症与禁忌症
采集患者血样进行血 型鉴定
静脉输血及并发症护理课件
大量输血患者应特别注意防止出现凝血障碍和酸碱平衡紊乱。
大量输血可能导致凝血障碍和酸碱平衡紊乱，因此应定期监测患者的凝血功能和酸碱平衡指标。如发现异常，应及时采取相应措施，如使用抗凝药物或调整酸碱平衡。
对于大量输血患者，应特别注意保暖和防止感染。
大量输血可能导致体温下降和免疫力下降，因此应采取保暖措施，如使用加温器或加温毯。同时，应保持输血和护理过程中的无菌操作，以防止感染。
总结词
严重烧伤会导致机体能量消耗增加和营养不良，因此应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食支持。同时，由于烧伤疼痛严重，影响患者的休息和治疗，应给予适当的镇痛治疗和管理。在护理过程中，应注意观察患者的疼痛程度和反应，以及及时调整镇痛方案。
详细描述
静脉输血过程中的护理操作规范
了解患者病情、血型、血红蛋白水平等基本情况，判断是否符合输血指征。
03
04
确保输血器材无菌，防止感染。
根据患者情况调整输血速度，避免过快或过慢。
密切监测患者生命体征，观察有无输血不良反应，如寒战、发热、过敏反应等。
一旦出现不良反应，应立即停止输血，给予相应处理，如吸氧、抗过敏等。
静脉输血相关法律法规及伦理规范
尊重患者的知情同意权和自主选择权，不强迫或诱导患者接受输血。
Hale Waihona Puke 总结词：婴幼儿及老年患者应选择合适的输血方式，以保证输血的安全和有效性。
总结词
严重烧伤患者需要特别注意保持水和电解质的平衡，以及预防感染。
详细描述
严重烧伤会导致体液大量流失和电解质紊乱，因此应及时补充体液和电解质，以维持正常的生理功能。同时，由于烧伤创面容易感染，应定期清洁创面，保持创面的干燥和清洁。在护理过程中，应注意无菌操作，以防止交叉感染。
大量输血可能导致凝血障碍和酸碱平衡紊乱，因此应定期监测患者的凝血功能和酸碱平衡指标。如发现异常，应及时采取相应措施，如使用抗凝药物或调整酸碱平衡。
对于大量输血患者，应特别注意保暖和防止感染。
大量输血可能导致体温下降和免疫力下降，因此应采取保暖措施，如使用加温器或加温毯。同时，应保持输血和护理过程中的无菌操作，以防止感染。
总结词
严重烧伤会导致机体能量消耗增加和营养不良，因此应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食支持。同时，由于烧伤疼痛严重，影响患者的休息和治疗，应给予适当的镇痛治疗和管理。在护理过程中，应注意观察患者的疼痛程度和反应，以及及时调整镇痛方案。
详细描述
静脉输血过程中的护理操作规范
了解患者病情、血型、血红蛋白水平等基本情况，判断是否符合输血指征。
03
04
确保输血器材无菌，防止感染。
根据患者情况调整输血速度，避免过快或过慢。
密切监测患者生命体征，观察有无输血不良反应，如寒战、发热、过敏反应等。
一旦出现不良反应，应立即停止输血，给予相应处理，如吸氧、抗过敏等。
静脉输血相关法律法规及伦理规范
尊重患者的知情同意权和自主选择权，不强迫或诱导患者接受输血。
Hale Waihona Puke 总结词：婴幼儿及老年患者应选择合适的输血方式，以保证输血的安全和有效性。
总结词
严重烧伤患者需要特别注意保持水和电解质的平衡，以及预防感染。
详细描述
严重烧伤会导致体液大量流失和电解质紊乱，因此应及时补充体液和电解质，以维持正常的生理功能。同时，由于烧伤创面容易感染，应定期清洁创面，保持创面的干燥和清洁。在护理过程中，应注意无菌操作，以防止交叉感染。
输血反应和并发症ppt课件
3
新鲜冰冻血浆：
用于各种原因(先天性、后天获得性、输入大量陈旧库 血等)引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝 血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需输入1015ml/kg体重新鲜冰冻血浆。
4
新鲜液体血浆
主要用于补充多种凝血因子(特别是Ⅷ因子)缺陷及源自严重肝病患者。普通冰冻血浆
主要用补充稳定的凝血因子。
低钙惊厥：手足搐搦，抽风，脑缺氧。
高血钾：心率减慢，心肌收缩力 酸中毒：对各重要脏器都有损害。 盐水过量，水钠储留，心衰，肺水肿 ，心跳骤停。
24
输血中的白细胞免疫反应
含白细胞(淋巴细胞)对病人不利
非溶血性发热性输血反应(FNHTR) 输血相关急性肺损伤(TRALI) 血小板输注无效 输血相关移植物抗宿主病(GVHD) 输入白细胞和恶性肿瘤的关系
输血反应和并发症
1
内科输血指南
红细胞： 用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性 贫血并伴缺氧症状。血红蛋白<60g/L或红细胞压积 <0.2时可考虑输注。
2
血小板：
血小板计数和临床血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征： 血小板计数>50×109/L一般不需输注 血小板计数在10-50×109/L之间，根据临床出血情况决定，可考虑输注 血小板计数<5×109/L ，应立即输血小板防止出血 预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现时应 一次足量输注并测CCI值。 CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)(1011) ×体表面积(M2) /输入 血小板总数(1011) 注：输注后血小板计数为输注后一小时测定值。CCI>10者为输注有效
控制者， 充分权衡利弊后输注。(还未证明 输注白细胞有临床价值) 目前，粒细胞制品常规应用15-30GY剂量的-射 线照射以避免GVHD的发生.
输血不良反应观察及处理PPT课件
10
急性溶血
原因：ABO血型不合
检查诊断
1.根据症状判断 2.比较输血前后病人血浆的颜色 3.取患者反应第一次尿 4.复核血型 5.重做交叉配血实验 6.病人输血前样本抗体筛检
11
预防：
输血前： 1.正确采集与运送标本 2.核对病人标本与申请单 3.鉴定血型与交叉配血 4.发血时仔细检查血袋包装及 质量
12
输血中：
1.观察病人反应 2.监测生命体征及尿 量
13
输血后：
1.观察病情，注意迟发 反应的发生。 2.血袋输血器保留24小
时，以备检测
14
四、与大量输血有关的反应
大量输血—在24小时内紧急输血量大于或相当 于病人总血容量。
1.循环负荷过重。 2.酸中毒，高钾或低钾。 3.枸橼酸盐中毒。
15
输血不良反应观察及处理
1
静脉输血 — 是将全血或成
分血如血浆、红细胞、白细胞 或血小板等通过静脉输入体内 的方法。
2
输血的目的
1.补充血容量 2.纠正贫血 3.治疗凝血功能障碍 4.增加机体免疫力 5.增加白蛋白，维持胶体渗透压
3
常见输血的不良反应 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.与大量输血有关的反应
输血的注意事项
1.取血后的保存。 2.严格执行查对制度。 3.控制和调节输血的速度。 4.生理盐水冲管。 5.观察和记录。
16
17
8
三、溶血反应 症状：第一阶段：头部，腰背 部激烈疼痛。
第二阶段：黄疸，血红蛋白尿，寒战， 高热，呼吸困难，发绀，血压下降。 第三阶段：急性肾衰竭（少尿、无尿） 休克表现。
9
处理：
1.立即停止输血，通知医生。 2.吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药 或其他药物。 3.余血，患者血标本和尿标本送检。 4.保护肾脏。 5.碱化尿液。 6.抗休克治疗。 7.严密观察生命体征和尿液。 8.心里护理。
急性溶血
原因：ABO血型不合
检查诊断
1.根据症状判断 2.比较输血前后病人血浆的颜色 3.取患者反应第一次尿 4.复核血型 5.重做交叉配血实验 6.病人输血前样本抗体筛检
11
预防：
输血前： 1.正确采集与运送标本 2.核对病人标本与申请单 3.鉴定血型与交叉配血 4.发血时仔细检查血袋包装及 质量
12
输血中：
1.观察病人反应 2.监测生命体征及尿 量
13
输血后：
1.观察病情，注意迟发 反应的发生。 2.血袋输血器保留24小
时，以备检测
14
四、与大量输血有关的反应
大量输血—在24小时内紧急输血量大于或相当 于病人总血容量。
1.循环负荷过重。 2.酸中毒，高钾或低钾。 3.枸橼酸盐中毒。
15
输血不良反应观察及处理
1
静脉输血 — 是将全血或成
分血如血浆、红细胞、白细胞 或血小板等通过静脉输入体内 的方法。
2
输血的目的
1.补充血容量 2.纠正贫血 3.治疗凝血功能障碍 4.增加机体免疫力 5.增加白蛋白，维持胶体渗透压
3
常见输血的不良反应 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.与大量输血有关的反应
输血的注意事项
1.取血后的保存。 2.严格执行查对制度。 3.控制和调节输血的速度。 4.生理盐水冲管。 5.观察和记录。
16
17
8
三、溶血反应 症状：第一阶段：头部，腰背 部激烈疼痛。
第二阶段：黄疸，血红蛋白尿，寒战， 高热，呼吸困难，发绀，血压下降。 第三阶段：急性肾衰竭（少尿、无尿） 休克表现。
9
处理：
1.立即停止输血，通知医生。 2.吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药 或其他药物。 3.余血，患者血标本和尿标本送检。 4.保护肾脏。 5.碱化尿液。 6.抗休克治疗。 7.严密观察生命体征和尿液。 8.心里护理。
大量输血的并发症和护理
什么情况下大输血？
肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄所致的大咯血 消化道出血所致的呕血、柏油样便 急性出血坏死性胰腺炎 子宫异位妊娠破裂 自发性或创伤性肝、脾破裂 骨盆、股骨干骨折 动脉瘤破裂 复合伤
大量输血的概念
massive blood transfusion/amount of blood transfused
•1.肝脏功能障碍→肝脏对枸橼酸盐的分解作用减弱；
•2.组织灌流不足→缺血、缺氧→pH下降→肝脏酶活性↓
•3.低温麻醉→肝脏酶活性↓
•4.新生儿 •5.大量输血时也输入了枸橼酸钠，尚未氧化枸橼酸钠与血中钙离子结合使血钙 降低
枸缘酸钠毒性反应
•
低血钙的临床表现：1.影响神经肌肉兴奋性：
手足抽搐、肌肉痉挛、惊厥
•
2.对心血管系统的影响：
心肌兴奋性升高
房性早搏、室性早搏、QT间期延长、T波或P波低平
•
临床症状： 病人表现手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心跳骤停
护理：观察患者临床症状，监测血气及生化，输入库存血1000ml以上时，给予10%葡萄糖酸钙或 氯化钙
传染病
乙型肝炎和丙型肝炎 艾滋病、巨细胞病毒感染、梅毒 疟疾、EB病毒感染、黑热病、回归热 丝虫病和弓形体病 血液被细菌污染的败血症
大量输血的并• 发症及护理
王丽丽
• Guidelines on the management of massive blood loss
• 大出血定义：
• 24小时内输血量相当于病人一个循环血容量（正常成人7%体 重、儿童8-9%体重）。
•
•
•
相对严重情况，3小时内失血量大于50%血容量，或出血速度
静脉输血技术PPT课件
新型输血材料
研发新型输血材料，如可降解的输血管、无菌包装等，降低输血过程 中的感染风险。
研究方向与展望
输血免疫研究
深入探讨输血与免疫系统的相互作用，为临床输血提供更科学的 依据。
个体化输血
研究个体差异对输血效果的影响，实现个体化输血，提高输血治疗 效果。
血液保存技术
改进血液保存技术，延长血液保存时间，提高血液质量。
过快或过慢。
观察病情变化：密切观察患者 生命体征、面色、呼吸等变化 ，及时发现和处理异常情况。
记录输血过程：详细记录输血 时间、血型、血液种类、输血 量等，为后续治疗提供依据。
输血后处理
观察输血效果
并发症处理
评估输血后患者的病情是否得到改善， 如贫血症状是否缓解等。
如出现发热、过敏反应等并发症，应 及时处理，并记录处理方法和结果。
溶血反应
溶血反应
受血者输入十几毫升血型不合的 血后，立即出现，表现为呼吸困 难、胸痛、血红蛋白尿、少尿、
无尿、高热等症状。
原因分析
由于血型不合导致红细胞破裂， 引发急性溶血反应。
处理方法
立即停止输血，保持呼吸道通畅， 给予氧气吸入，纠正酸中毒，利 尿，碱化尿液，保护肾功能，密
切观察生命体征变化。
细菌污染反应
血管选择
选择明显、无炎症、易 固定的血管，首选肘正
中静脉。
消毒
对采血部位进行消毒， 范围应大于敷料的面积。
穿刺
进行静脉穿刺，确认回 血后固定针头，取下采 血针护套，用负压管采
集血液。
拔针
采血完毕后，拔出针头， 用无菌棉签按压采血部
位5分钟以上。
输血阶段
核对
再次核对患者身份和血型，确 保无误。
研发新型输血材料，如可降解的输血管、无菌包装等，降低输血过程 中的感染风险。
研究方向与展望
输血免疫研究
深入探讨输血与免疫系统的相互作用，为临床输血提供更科学的 依据。
个体化输血
研究个体差异对输血效果的影响，实现个体化输血，提高输血治疗 效果。
血液保存技术
改进血液保存技术，延长血液保存时间，提高血液质量。
过快或过慢。
观察病情变化：密切观察患者 生命体征、面色、呼吸等变化 ，及时发现和处理异常情况。
记录输血过程：详细记录输血 时间、血型、血液种类、输血 量等，为后续治疗提供依据。
输血后处理
观察输血效果
并发症处理
评估输血后患者的病情是否得到改善， 如贫血症状是否缓解等。
如出现发热、过敏反应等并发症，应 及时处理，并记录处理方法和结果。
溶血反应
溶血反应
受血者输入十几毫升血型不合的 血后，立即出现，表现为呼吸困 难、胸痛、血红蛋白尿、少尿、
无尿、高热等症状。
原因分析
由于血型不合导致红细胞破裂， 引发急性溶血反应。
处理方法
立即停止输血，保持呼吸道通畅， 给予氧气吸入，纠正酸中毒，利 尿，碱化尿液，保护肾功能，密
切观察生命体征变化。
细菌污染反应
血管选择
选择明显、无炎症、易 固定的血管，首选肘正
中静脉。
消毒
对采血部位进行消毒， 范围应大于敷料的面积。
穿刺
进行静脉穿刺，确认回 血后固定针头，取下采 血针护套，用负压管采
集血液。
拔针
采血完毕后，拔出针头， 用无菌棉签按压采血部
位5分钟以上。
输血阶段
核对
再次核对患者身份和血型，确 保无误。
《临床输血(护理)》ppt课件
及时反馈
健康教育
如果患者出现与输血相关的不良反应，需 要及时向医生反馈，并进行相应的处理。
对患者及家属进行相关的健康教育，包括 输血的目的、注意事项、不良反应的处理 等，提高患者的自我保护意识和能力。
04
临床输血常见问题及处理
输血反应的处理
发热反应
发热是输血中最常见的早期反应，多发生于输血开始后15分 钟～2小时内，主要表现为畏寒、寒战和高热。处理：应立即 停止输血，密切观察病情变化，对症处理，如降温、镇静、 止痛等。
慢性贫血患者由于长期缺氧，身体状况较为虚弱，需要长期输血治疗。在输血护理过程中，应根据患者的具体情 况制定个体化的输血方案，严格遵守输血指征，密切观察输血后的反应，提供心理支持和生活指导，提高患者的 生活质量。
案例三：手术中自体输血的护理
总结词
安全、有效、节约的护理措施
详细描述
手术中自体输血是指患者在手术过程中将自己的血液提前储存起来，并在手术中回输给自己。在自体 输血护理过程中，应确保血液储存的安全和有效性，严格控制采血和回输的各个环节，防止交叉感染 和不良反应的发生。同时，自体输血还可以有效节约血液资源，缓解血源紧张的问题。
《临床输血(护理)》ppt课件
汇报人： 2024-01-08
目录
• 临床输血概述 • 临床输血护理 • 临床输血注意事项 • 临床输血常见问题及处理 • 临床输血护理实践案例
01
临床输血概述
临床输血的定义
01
临床输血是指通过输注血液或血 液制品，以补充患者失去的血液 或血液成分，达到治疗目的的过 程。
等，以及是否有过敏反应。
调整输血速度
根据病人的情况，调整输血速度 ，确保血液安全地输送到病人体