--《DVT下肢静脉血栓的预防及护理》重点
下肢深静脉血栓的预防与护理ppt课件
高危人群
高危人群如果没有预防措施,患小腿DVT的机 会为40%~80%
髋部骨折及术后 下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的 原发下肢血管疾病 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖 心功能不全和以往有DVT形成史
深静脉血栓形成的主要因素
静脉血流滞缓 静脉壁的损伤 血液高凝状态 其它因素
活酶活化时间(APTT)是对照值的1.5倍较为理想。用药后观
察有无出血征象，如牙龈出血、鼻衄、伤口渗血或血肿，静
脉穿刺处及全身皮肤黏膜有无出血点、瘀斑，痰中是否带血
和阴道恶露的量和性质，每日定时作尿常规检查和大便隐血
试验。
3.肿消散外敷的护理 肿消散是以芒硝、冰片为主要成分，外加三黄 散按一定比例配成的一种外治剂，利用芒硝的脱水作用和冰片能够改变皮肤通 透性的原理以及三黄散的消炎利湿、活血化瘀作用，能够迅速吸收组织间液， 减轻肢体张力，改善血液循环，达到肢体消肿的目的。外敷过程中应注意：① 加强皮肤护理，敷料潮湿后及时更换，以保证药物的渗透作用，避免发生皮肤 湿疹和皮肤压伤;②严密观察肿胀消退情况，注意患肢皮肤的温度、颜色、感觉
预防
1.促进静脉血液回流 正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用,手术 后患者卧床休息，活动明显减少，血流缓慢，易使静脉血液瘀滞在髂股静脉瓣袋 及小腿肌肉的静脉丛内，局部凝血酶聚集,纤维蛋白活性下降，易导致局部血栓 形成。对此我们采取以下措施：①手术后如病情允许，建议抬高下肢20°～ 30°，鼓励患者早期功能锻炼，指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动，如 足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动。昏迷或意识不清的患者，由护士或家属 给予由足跟起自下而上做下肢腿部比目鱼肌、腓肠肌挤压运动，使其沿静脉血流 方向形成压力梯度，不少于3次/d，可加速下肢静脉血液回流；在病情允许时建 议早期下床活动；②利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞，如循序减压弹力 袜(GEC)等以促进下肢静脉血液回流，使其静脉泵早日恢复；③保持大便通畅， 因80%DVT发生在左下肢，与乙状结肠宿便有关；④保持心情舒畅，手术后心情 不佳，可引起交感、迷走神经功能紊乱，血管舒缩功能失调。
下肢静脉血栓的预防护理措施
下肢静脉血栓的预防护理措施下肢静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）是指血液在下肢深静脉中形成血栓的疾病。
它常见于长时间坐卧不动的人群，如卧床患者、手术患者、长途飞行乘客等。
下肢静脉血栓的形成不仅会引起下肢肿胀、疼痛等症状，还可能导致肺栓塞等严重并发症。
因此，预防下肢静脉血栓的发生至关重要。
下面将介绍一些常见的下肢静脉血栓的预防护理措施。
1. 移动和活动：长时间坐卧不动是下肢静脉血栓形成的主要原因之一。
因此，为了预防血栓的形成，应尽量避免长时间保持相同的姿势，特别是长时间的坐卧。
如果需要长时间乘坐飞机、火车或汽车，可以尝试定期起身活动一下，活动下脚踝和膝盖，促进血液循环。
2. 建立适当的坐姿：坐姿不正确也会增加下肢静脉血栓的风险。
在长时间坐着时，要注意保持良好的坐姿，避免交叉腿、腿靠在椅子上等姿势，可以在座位前放置一个小凳子，使膝盖稍微抬高，有助于保持正常的血液循环。
3. 穿着弹力袜：弹力袜是预防下肢静脉血栓的重要辅助措施。
弹力袜可以提供适当的压力，促进血液回流，减少血液在下肢的滞留，从而降低血栓形成的风险。
在医生的建议下，选择合适的压力等级和尺寸，正确穿戴弹力袜。
4. 积极进行肌肉活动：肌肉的活动对于促进血液循环非常重要，可以有效预防下肢静脉血栓的形成。
定期进行适量的运动，如散步、跳绳、骑自行车等，可以增强下肢肌肉的收缩力，帮助血液顺利回流。
5. 健康饮食和保持适当的体重：饮食对于预防下肢静脉血栓也有一定的影响。
合理摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，可以降低血液黏稠度，减少血栓的形成。
同时，保持适当的体重也是预防血栓的重要因素之一。
6. 避免过度使用收紧腿部的制约装置：过度使用收紧腿部的制约装置，如紧身裤、高筒靴等，会增加下肢静脉血栓的风险。
因此，尽量避免长时间穿着收紧腿部的装束，给下肢留出足够的活动空间。
7. 在特定情况下使用抗凝血药物：对于高风险人群，如手术患者、长途飞行乘客等，医生可能会考虑使用抗凝血药物预防下肢静脉血栓的发生。
DVT的预防和护理
溶栓护理
1、注射部位：静脉溶栓的药物首选患肢静脉。静脉穿刺时止血带不宜捆 扎过紧，最好选择静脉留置针，尽量减少穿刺次数，拔针时局部压迫5-10 分钟。 2、疗效观察。用药后每2小时观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度1次。 注意有无消肿起皱，每日定时精确测量并与健侧肢体对照，对病情加剧者， 应立即向医生汇报。
最常见的并发症。 DVT 发生的时间在术后3 － 5 天及术后两周前后 最高。 ➢ 诊断的手段主要是静脉造影和下肢静脉彩超。 预防的方法主要包括术 后的早期活动， 避免使用促凝药和预防性使用低分子肝素等。 ➢ 对已出现的 DVT 患者， 应避免剧烈的活动， 以防止血栓脱落导致肺 栓塞（PE） 。
PART
高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等
血管壁损伤 ➢ 生理条件下，静脉内皮细胞层含有大量的肝素、蛋白质C、前列腺素等抗
凝、防止血小板黏附的物质。 ➢ 静脉内皮中存在的核苷酸外酶，能通过降解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。 ➢ 血管壁损伤后上述抗凝物质受损，且激活内源性及外源性凝血途径，导致
血栓形成。
血流缓慢 ➢ 血流滞缓是造成血栓形成的重要因素。 ➢ 静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚。 ➢ 细胞破坏后释放血清素和组胺，凝血酶、血清素和组胺等物质均可诱发血
6、多吃纤维素多的食物，如芹菜、粗粮等，增加胃肠蠕动，避免大便干燥。有便秘 的病人应多喝水，这样即可促进排便，又由于小便的增加，对防止泌尿系统感染有 益。有的病人，由于行动不便，害怕小便而不喝水，是非常不利的。
谢谢
药物预防 遵医嘱正确应用：低分子肝素钙等药物 禁忌症：
DVT出现后的治疗 ➢ 手术治疗
静脉切开取栓 ➢ 药物治疗
静脉溶栓加抗凝治疗 ➢ 介入治疗
导管直接向凝块内滴注药物溶栓及保留导管内溶栓治疗 ➢ 下腔静脉滤器置放 ➢ 中医中药
DVT形成预防和护理措施学习
目录
• DVT形成概述 • DVT预防措施 • DVT护理措施 • DVT治疗措施 • DVT预防与护理案例分享
01
DVT形成概述
DVT的定义
DVT（Deep Vein Thrombosis）即深静脉 血栓形成，是指血液在深静脉内不正常地凝 结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾 病。
03
肢体功能障碍
长期静脉回流不畅可导致肢体肿 胀、疼痛、皮肤色素沉着等，严 重时可导致肢体坏死。
04
02
DVT预防措施
健康生活习惯
01
02
03
保持充足的睡眠
良好的睡眠有助于降低血 液粘稠度，减少血栓形成 的风险。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会增加血 液粘稠度，影响血液循环 ，增加DVT的风险。
保持心情舒畅
DVT治疗成功案例
案例一
一位患有严重下肢DVT的患者，经过及时的 手术治疗和后续的康复训练，成功地恢复了 正常的行走能力，且没有留下明显的后遗症 。
案例二
一位高龄患者因长期卧床导致下肢DVT形成 ，经过医生的专业治疗和护士的精心护理， 患者最终战胜了疾病，重新回到了正常的生 活中。
感谢您的观看
THANKS
后期康复指导
根据患者恢复情况，指导其进行适当 的运动锻炼，如散步、游泳等，逐步 提高运动强度和时间。
04
DVT治疗措施
药物治疗
抗凝剂
如肝素和华法林，可以防止血液凝结，降低血栓形成的风险。
溶栓剂
如尿激酶和链激酶，可以溶解已经形成的血栓。
手术治疗
血栓切除术
通过手术将血栓从血管中取出，适用于较大的血栓。
血液高凝状态
深静脉血栓形成预防和护理措施
深静脉血栓形成预防和护理措施深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是血液中形成凝块的疾病，多发生在腿部深静脉，也可发生在骨盆、腹部和上肢等部位。
如果未及时处理，DVT可以引发肺栓塞等严重并发症，甚至危及生命。
因此，预防和护理DVT非常重要。
以下是一些预防DVT的措施和护理DVT患者的护理措施。
预防DVT的措施：1.避免长时间静止不动：长时间的静止不动，特别是坐车、坐飞机等长途旅行时，会导致血液滞留在下肢，增加DVT的风险。
因此，在长途旅行时应尽量活动、走动，或者定期做一些腿部运动，促进血液循环。
2.确保充足的水分摄入：水分可以稀释血液，减少凝块的形成。
因此，每天饮水量应该足够，保持良好的水分代谢。
3.穿着舒适松散的衣物和鞋子：过紧或束缚的衣物和鞋子会压迫下肢血管，加重血液循环不畅，增加DVT的风险。
因此，要选择合适的、舒适松散的衣物和鞋子，避免束缚下肢。
4.避免久坐交叉腿：长时间交叉腿可以压迫下肢的血管，增加DVT的风险。
因此，在长时间坐着不动时要避免交叉腿的姿势。
5.孕妇的预防措施：孕妇由于体内激素水平的变化和下肢静脉受到子宫的压迫，容易出现DVT。
孕妇在预防DVT时可以适当提高下肢，穿弹性袜子，坚持适度的运动，避免交叉腿和久坐。
护理DVT患者的措施：1.床上活动：DVT患者需要卧床休息，但也不能长时间不活动。
定期进行床上活动，如踝关节活动、屈伸膝关节等，可以促进血液循环，预防血栓的形成。
2.定期翻身：长时间卧床会增加DVT的风险，特别是对于病情较重的患者。
因此，护理人员需要定期帮助患者翻身，避免长时间压迫下肢。
3.穿戴弹性袜：DVT患者需要穿戴专门的弹性袜，它们可以提供适度的压力，增加下肢的血液循环，预防血栓形成。
4.药物治疗：根据医嘱，患者可能需要服用抗凝药物，如肝素或华法林。
这些药物可以阻止血栓的形成，减少DVT的风险。
5.密切观察病情变化：护理人员需要密切观察DVT患者的病情变化，如下肢肿胀、疼痛加重等。
下肢深静脉血栓预防及护理
下肢深静脉血栓形成-正常的血流-血栓脱落-小腿静脉系统-6
临床表现->一般小腿中部-以下水肿病变在-■下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张-胭静脉-是下肢DVT的三大症状。膝以下水肿疼-痛为股浅静脉-■根据下肢肿胀的平面可初步估->大腿中部以下-计静脉血栓的上界-水肿为股静脉臀部以下水肿-■疼痛多为坠痛或钝痛-为髂总静脉-■浅静脉曲张多为慢性期侧支循->双侧下肢水肿-为下腔静脉建立的表现。
DVT的常见部位-以下肢多见，通常首先发-生在腓肠肌深静脉内，向-上可以延伸至胭静脉、股-静脉和髂静脉；肢深静脉血栓较少见，-可继发于静脉炎和导管留-置术后。
下肢静脉的解剖-下肢静脉分成深浅两组-下腔脉-精内静脉-1.深静脉位于肌肉中间与动脉伴行，-富外门脉-在小 称胫静脉，进腘窝称胭静脉，-股深静脉-到大腿称股静脉，是后续于髂外静-胶静盘-脉。-围静林-2.浅组静脉于 下，主要为大隐和-胫前静脉-轻后静脉-小隐静脉。大隐静脉起自足背静脉-舞静甚-网的内侧，在下肢内侧上行至腹 -沟韧带下方卵圆窝处进入股静脉。-足底肉外易静器
血管解剖-为什么左侧高于右侧-左下肢深静脉血栓高于右侧-左髂总静脉位于右髂总动脉和骶-骨岬之间，易受右髂总 脉骑跨-压迫，造成远侧静脉回流障碍而-发生血栓所致-线4思-同量-FMEE-4马
一正常静脉-静琴料->静脉瓣膜的瓣窝内-血流缓慢，且易产-股静脉-生涡流，也是产生-围静脉-羟前静脉一-血 的主要部位。-静脉尊-胫后静感-*装
危害？-·深静脉血栓后遗症
临床表现不显著的病例恰是易发生PE病例-20%-有症状淤滞-血管壁损伤-Rudolf Virchow1821-1902
DVT发病机制一血流缓慢-冬静脉曲张-÷年龄>40岁-冬制动-冬下肢骨折-冬瘫痪-冬休克-冬腹腔镜手术-冬 胖-恤流缓慢-冬妊娠-淤滞-冬腹部/盆腔肿瘤-冬恶性肿瘤-冬既往发生DVT
DVT预防措施及护理要点
谢谢
每日评估深静脉血栓发生的风险
病情观 常规护 药物溶栓 下腔静脉滤器 并发症的预
察
理
护理
术后护理
防与护理
DVT——病情观察
1.患者主诉；
2.每日观察双下肢肿胀、疼痛、皮肤色泽、温度等情况，
3.根据病情评估双下肢远端动脉搏动情况；
4.测量双下肢相应不同平面的腿围，并与之前的测量值进行 对比；
5.检查有无Homans征阳性；注意观察有无相关并发症发生的症状和体征， 如出血倾向或肺栓塞。
-- DVT护理措施 股四头肌功能锻炼操作示范
1目的：通过下肢肌肉的收缩和放松，促进下肢血液循环。 2.操作前解释：目的，步骤、及配合要点等。 3.操作步骤：
主要包括股四头肌的等长收缩（绷腿练习）和非负重直腿抬高（抬高练习） 1等长收缩（绷腿练习）方法：平卧或半卧位，双腿放松，略分开。在不增加疼痛 的前提下，绷直双腿并保持10s，放松休息10s。 2 非负重直腿抬高（抬高练习）：平卧，用力使脚背向上勾，伸直双腿并抬高至 离床面20cm左右高度，维持5~10秒，再缓缓放平并放松10s。 以上两个运动均可双腿可交替或同时进行。建议每次20~30组，每日3~4次。
DVT护理措施--并发症预防与护理
出血
肺栓塞
（1）观察：全身性出血倾向和切口渗血情况。如 皮下出血点，鼻、牙龈出血，穿刺点和伤口渗血， 血尿或黑便等。 （2）护理： ① 一旦确诊发生出血，要遵医嘱监测生命体征及 血氧饱和度； ② 观察面色、皮肤颜色、意识、末梢循环等； ③ 吸氧；4~6L/min，若出现微循环障碍者，给予 持续高流量吸氧，以改善微循环。 ④ 如警惕再出血，如恶心、心率快、脉快、皮肤 湿冷等 ⑤ 心理护理
VTE ? DVT ? PTE？
下肢深静脉血栓的预防及护理 ppt课件
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1
主要内容
一、定义 二、分型 三、高危人群及病因 四、临床表现
五、辅助检查 治疗方案
六、预防 七、护理常规
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定义
深静脉血栓形成（DVT） 是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉血 液回流障碍。全身主干静脉均可发病，以左下肢多见。若未 予及时治疗，将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作， 甚至致残。在急性阶段由于血栓脱落所引发的肺梗死是临床 猝死的常见原因之一。
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临床表现 （三）浅静脉曲张 是深静脉血栓形成后的继 发性代偿反应，如果血栓 累及深静脉主干，特别是 髂-股静脉血栓段，可有明 显的下腹部和腹股沟的浅 静脉曲张。 后期血栓机化常遗留静脉 功能减退，导致浅表静脉 曲张，色素沉着，溃疡， 肿胀等为DVT综合征。
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辅助检查 • • • • • 血浆D二聚体测定。 彩色多普勒超声检查（可作为DVT患者的常规检查方法） 静脉造影：是DVT诊断的“金标准”。 放射性核素血管扫描检查。 螺旋CT静脉造影。
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护理常规
预防并发症：高热患肢应加强口腔护理，粘膜溃疡者含化西瓜 霜片，口唇干裂者涂石蜡油，保持皮肤清洁，经常更换体位， 防止褥疮发生。 饮食护理：应给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂、低胆固 醇富含纤维素食物，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液粘稠 度，加重病情。
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谢谢！
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分型
• 中央型：好发于左髂 股静脉 • 周围型：包括股静脉 及小腿静脉血栓形成。 • 混合型：最常见。为 全下肢深静脉血栓形 成。
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高危人群 • 髋部骨折及术后 • 下肢骨折及术后尤其是术中 应用止血带的 • 原发下肢血管疾病 • 高龄、女性、吸烟、糖尿病、 肥胖 • 心功能不全和以往有DVT形成 史 • 长期卧床患者
下肢静脉血栓护理
护理：下肢深静脉血栓形成的预防和护理长期卧床患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT)，可使原有病情加重，致残率增加。
护理人员在临床工作中采取积极的预防措施,减少DVT的发生，可降低患者的致残率和病死率，减少住院时间、医疗费用。
一、下肢深静脉血栓的预防（一)做好宣传教育工作给患者和家属讲解发生DVT的病因、危险因素及后果。
避免高胆固醇饮食，给予低脂、富含维生素的饮食，多饮水,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。
（二)活动卧床患者至少每2h翻身一次,鼓励并督促其在床上主动伸屈健侧下肢,做屈趾、屈背、内外翻以及足踝的翻转运动,由护士或家属被动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌.（三）穿刺部位的选择静脉输液或采血时，应避免在下肢静脉或股动脉穿刺，特别是下肢反复穿刺.静脉输液和采血宜选用上肢浅静脉,动脉采血可选用桡动脉穿刺。
(四)药物预防用肝素、阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性、预防血栓形成。
（速避凝）由于抗凝作用强,很少引起出血,不需要监测凝血酶时间等优点，在预防DVT上取得较好效果。
常用速避凝2ml皮下注射,2次/d,连用5~7d。
在应用速避凝时应注射腹壁前外侧，左右交替,注意监测肝肾功能及有无过敏反应。
（五）严密观察DVT的症状对长期卧床患者护士应经常观察双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉，必要时测量双下肢同一平面的周径。
发现异常及时报告医生，做到早期诊断、早期治疗。
二、下肢深静脉血栓的护理(一）一般护理抬高患肢20°~30°，膝关节屈曲15°。
注意保暖，床上活动时应避免动作过大，禁止患肢按摩，避免用力排便,以防血栓脱落.严密观察患肢肿胀程度、末梢循环、色泽变化；每日测量并记录患肢不同平面周径，并与以前记录和健侧周径相比较。
由于患肢血液循环差,受压后易引起褥疮,可用厚约10cm软枕垫于患肢下。
（二)溶栓护理溶栓治疗主要用尿激酶.尿激酶全身用药时通过周围静脉滴注方式给予溶栓药物，用药剂量大,2个月以内活动性出血的脑卒中、未能控制的高血压等禁用此疗法.溶栓时应严密监测凝血功能，患肢不能过冷过热，以免部分溶解血栓脱落,造成肺栓塞。
深静脉血栓的预防及护理PPT课件
对于已形成的深静脉血栓，可使用溶 栓药物如尿激酶、链激酶等进行溶栓 治疗。
压迫疗法和弹力袜使用
压迫疗法
使用弹性绷带或气压治疗仪对下肢进行压迫，可促进下肢静脉血液回流，减轻水肿和疼痛。
弹力袜使用
患者可在医生指导下使用医用弹力袜，通过提供外部压力，改善下肢静脉血液回流，降低深静脉血栓的风险。
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保持患者舒适与心理支持
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取合适 的镇痛措施，如使用镇痛药物、
局部冷敷等。
体位调整
协助患者采取舒适的体位，如下 肢抬高、避免长时间站立或久坐
等，以减轻下肢静脉压力。
心理支持
关注患者的心理需求，提供情感 支持和心理疏导，帮助患者缓解
焦虑和恐惧情绪。
饮食调整与营养支持
鼓励患者多食用富含纤维的食物 ，如水果、蔬菜、全谷类等，有 助于改善血液循环。
向患者演示如何正确穿戴弹力袜，并讲解其保养 方法，以确保弹力袜的效果和延长使用寿命。
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日常生活注意事项
提醒患者在日常生活中注意避免长时间站立或久 坐，保持适量运动，饮食均衡等，以降低深静脉 血栓的风险。
定期随访与复查建议
安排定期随访计划
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，包括随访时间、检 查项目等，以确保患者能够得到持续、有效的关注和治疗。
强调复查的重要性
向患者解释定期复查对于监测病情变化和评估治疗效果的重要性， 鼓励患者按时进行复查。
提供心理支持
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树立战 胜疾病的信心，积极配合治疗。
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遗传因素和其他疾病影响
积极运动