针刺补泻手法-董氏奇穴年会整理稿

针刺补泻手法 刘德会 2009-12-27

（未经同意不得转载） 首先要感谢左兄，一粟兄，还有吴兄，能让我有这个机会，站在这里给大家讲一讲，以往我讲呢，都是讲针刺补泻手法，补泻手法，都是讲烧山火透天凉，但这次呢要打破常规。 大家一开始关注的都是补泻手法，其代表即是烧山火透天凉，我也在网上说过，如果要想进入高级补泻手法的境界，前面必须要有铺垫，怎么铺垫呢，必须从针和刺开始，什么叫针什么叫刺什么叫补泻什么叫手法，实际上它们是分开的，但综合起来，才能叫针刺补泻手法，在当今这个浮躁的社会很多人总想直接进入高级补泻的境界，但是现在为什么很多临床医生做不出来，包括老一代名家郑魁山在内其子孙没有能做出烧山火透天凉来的，他家可是家传，为什么呢，忽略了基本功的应用，这是一个非常重要的问题。 首先，我们来讲针 在座诸位很多都是知名专家，都是在临床上的医生，我这次讲座全当抛砖了。 第一 《黄帝内经》里对能否用针的人提出了要求，针灸并不是所有人都能做的，在《灵枢 官能》篇明确提到“语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾”， 就是说要从容不迫，缓语缓行，平时很沉稳即语序而安静；手巧，就是问手巧不巧，手巧方可心灵，反过来，心灵方可手巧，但我们在临床上往往忽视这一点。并不是每种类型的人都可以进入针灸境界，也就是对针灸人才的要求，知道对人才的要求之后，我们才能知道能否达到内经的要求。 第二点，对针的要求，《内经》中多次提到小针之为物，夫子之言其真甚峻，上配天文下配地理中知人事，乃可以长久。夫小针之为物，很多人觉得呢，针灸是小针，那为什么夫子之言其真甚峻呢 ，这就是针灸的广义，平时我们看到一根针，觉得它是个小针而已，但内经里面为什么说针这么重要呢，在《灵枢 九针十二原》里，明确提出小针之要，易陈而难入，意思是说，我们说起来好说，但是做起来非常难做，这就是很多人非常忽视的地方。举个例子，这根针我们拿在手里，我们为什么要先拿针柄呢，针柄为什么必须要做？古人做针柄，第一个是为了便于捻转，第二个是为了防止断针、折针，那针柄上为什么要留个孔呢，古人针灸尚有另一派扎法，在扎针时还要在针眼上串一根针，因为针扎上之后并不是固定不移的，内经里面明确提出：中气穴，则针游于巷；中肉节，即皮肤痛。中气穴针游于巷时要穿上一根针，防止这根针游离，这是讲针，是毫针。 下面还有九针，《灵枢 官针第七》：“九针之宜，各有所为。不得其用，病弗能移”。平时我们大部分谈的是小针即是毫针，但《内经》中并不是单单指小针，而是九针，这一点要明确。孔圣人讲，工欲善其事，必先利其器。在古代很多穴位是禁针的，但并不是说绝对禁针。比如睛明穴在在《甲乙经》中是禁针的，神庭在孙真人《千金方》里是禁针的，为什么呢？这是因为当时的针具并不是那么先进，承淡安当年东渡日本时得日本的针具，日本是当时世界上唯一掌握拉丝技术的国家，它的针做得非常好，但是非常细，日本人扎上之后，大约得十天半个月才能得气，但是扎上后会很舒服，他回来后交给他的学生，他的学生也用，但过了半个月后病号都没有了，因为扎上半个月后不得气，病号怎么还会让他们扎呢？不可能的。后来一想：不是我的针灸技术不好，而是针灸针不行，是国情有异，针细了，对皮糙肉厚的中国人来说不解渴啊，所以又换回粗针，粗针扎上后很快得气，很快病号都回来了，这就告诉我们——工欲善其事必先利其器。 此外，还要选择九针之宜，各有所为。实际上在《灵枢 九针十二原》就已经提到了，但什么用法呢？《灵枢 官针第七》里：凡刺之要，官针最妙。我们现在很少重视这一篇，为什么呢，大家讲刺法很少讲官针，我们讲针，讲针灸，一般都讲毫针，直刺，斜刺，然后是手法，很少去关注“凡刺之要，官针最妙里”的刺法，为什么这么讲呢，《官针》下面提到 九针之宜，各有所为，不得其用；病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。病深针小，邪气根本出不来，如果想进入高级补泻手法的境界，前面这些全都是铺垫，官针的刺法有十二，就不具体讲了，大家回去看一看就知道了，这是针灸对人、针的要求。 第三 法则 平时我们看病针灸的目的就是治疗，但实际上针灸的目的没有这么简单，针灸法则大家也很少关注，《素问》中提到凡刺之要，必有法则，法天则地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳。我们提到针灸关注的是人，是病人，但人是天地之气生，四时之法成，天地合气命之曰人。我们看到这个病人的时候，不能忽视他与天和地的关系，而这一点恰是很多人忽视的地方，我们听左老师讲课，经常听到讲天、讲地、讲空，实际上《内经》早有论述，左老师是暗合《内经》之道啊。《内经》里讲上刺天光下合八正，什么叫天光，《素问 八正神明论》“是故天温日明则人血淖液而卫气浮，故血易泻气易行，”“是以因天时而调血气也，是以天寒无刺天温无疑，月生无泻月满无补月郭空无治，是谓得时而调之”，天温日明就是说今天天气晴好，人身上的气就容易开，容易行，扎针容易得气，扎上针之后也就容易祛病。下面接着说是故天寒无刺，比如今天零下十度，天太冷，人的气就不易行，月生无泻即是说月亮刚刚升上去是还不是很强壮，此时用补泻手法就要遵从天地，不要用泻法；月满无补，月满时用补泻，则当补则补当泻则泻，月郭空无治，月亮没了就一定不要用泻法，当然这些的前提是你必须进入了高级补泻的境界，否则用上泻法也未必能达到用泻的目的，这就是《内经》对我们提出的要求，这都是为烧山火透天凉做铺垫的，此外另有：必得其时而行之。我们现在讲针灸即《内经》所言得气——刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。但是内经明确提出：我们必须得先得天时，必得人气，这是我们临床上很少关注的地方，那么如果你违反了这一原则，就会造成乱经。人身上的经气与天地之气运行暗合，在天地之间不断运行，如果你违背规律，就会乱经。乱经指的是身上的经气不依常规来运行，这大多数归咎于我们乱用补泻手法，不遵从天地，经言凡刺之道，必知天纪，不知年之所加虚实之所起，不可以为工。这就是对我们针灸之针道的要求。古人讲宁舍十服药，不舍一根针，在《内经》来说扎起针来一定要谨慎，一定要在掌握了天人关系之后，方可施行于人体，达到补虚泻实，达到上工调气，不要中工乱脉、下工绝气危生的地步。《内经》言上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。这是对针灸法则的要求。再一个，针灸的目的，可能大家都会说，针灸的目的就是治病，但内经明确提出：用针之类，在于调气，调气之方，在于阴阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。这是我认为《内经》里面所说的针灸的目的，合形与气，气就是神，粗守形，上守神，《素问 通评虚实论》《素问 针解》篇都提到 “神者，正气也”，达到的效果就是合形与气，使神内藏，掌握了这些进入针灸境界就差不多了。 然后讲刺 我多次讲过一点，我们知道了针，但对于刺法、刺基本功的练习，我们是欠缺的，刺法包括指力、指感的练习。 指力包括三层境界，第一层，爆发力；第二层，柔力；第三层，三合之指力。我在网上发过这样的贴子，但没有细讲。在《扁鹊神应针灸玉龙经》里说“扁鹊授我玉龙歌,玉龙一试痊沉疴”，下一句“玉龙之歌世罕得,研精心手无差讹”，意思是病人抬着进来，扎完之后自己走着出去，这时候最能显示出我们的针灸效应。要到这种境界非一朝一夕之功，为什么古人讲的好多手法我们现在都做不出来，其基本功我们都没有达到，基本功的练习我们是很欠缺的，现在我们这个社会都很浮躁，古人讲“板凳要坐十年冷，文章不做一句空”，针灸基本功的练习到位是很重要的。 首先练爆发力，什么叫爆发力 我曾多次讲过：手持针，运腕力，将力集中到针尖上，一针贯地（天人地三层之地），贯至地部，这是爆发力。好多针刺练习方法是不同的，但第一 层爆发力总是相同的。有一个道理摆在这里：运针指力的练习不是一蹴而就的，运针指力必须分部来练习，也是境界的练习。不是一根针拿了几天就觉得可以了，那么当你练好了爆发力到一针贯地，只是走完了万里长征的第一步，这时候的表现是：入针不痛。 第二层柔力，再是三重指力，实际上就是三重境界，第一爆发力是明劲，第二柔力是暗劲，暗劲是2008年奥运会前我到胡海牙先生家里时，胡老传授的。胡海牙先生乃第二任道教协会会长、仙学创始人陈撄宁先生的入室弟子。陈先生晚年说，我的弟子有很多，但入室弟子只胡海牙一人。胡老家我去过很多次，胡老给我扎过针，他的指力是相当好的，去年8月7日，又见胡老，他说：你的水平已经可以了，但我还要再指点你一下，告诉你一下暗劲。暗劲即柔劲。在做到一针贯地之后，我们在提插捻转时候你没有暗劲，病人往往会感觉到疼，入针不疼但你一提一插一捻一转的时候病人感觉到疼这就是没练好暗劲。《老子》讲得好：天下柔弱莫过于水，水善利万物而不争，夫唯不争而莫能与之争，是以知柔弱胜刚强。那暗劲怎么练呢？胡老告诉我：练八段锦。下面有请八段锦兄为我们现场演示。（八段锦刘老师上场）胡老说：暗劲用八段锦，但八段锦的练法是有讲究的。请坐第一个姿势：双手托天理三焦。胡老说：这个动作手过头时，要连续往上托三下 。 （八段锦老师做完后说：感觉这样把气一步步往上提了，三下可以托到顶了） 胡老的强调如此，至于大家练到什么程度，就要看大家的修行和悟性了。下面请八段锦兄做完整的功法演示:1双手托天理三焦 2左右开弓似射雕 3调理脾胃须单举 4五劳七伤往后瞧 5摇头摆尾去心火6两手攀足固肾腰7 攒拳怒目增力气 8背后七颠把病消 。 感谢八段锦兄。暗劲练当如此，请大家自己体会。 第三 三合之力，又叫化劲，三合之力借用的是心意六合拳的内三合。心与意合，意与气合，气与力合。暗劲练成之后我们在入针、在提插捻转的时候都是不疼的，但对我们进入烧山火、透天凉的寒热境界来说还是不够的，六合拳相传为明末清初的武术家姬际可所创的。后来传到山西代家了河南洛阳人士马学礼得真传后，数百年来形成了河南心意六合拳一大支流，另还有道家别传金家拳。内三合反映在针灸境界里是心到、意到、然后气到，并不是只单纯之气，乃是三合之力，即胡老的三劲合一即是化劲。九层之台起于垒土，千里之行始于足下，练指力当按部就班的来，从练爆发力到柔力到三合之力，炼成三者后就可以进入烧山火透天凉境界了。 指力的练习是：这根针拿在你手里的话，你就不应该把它当作一根针，而是你手指延长的一部分，要培养对针的一种亲和力。怎样培养亲和力呢？俗语讲拳不离手、曲不离口，我们就要针不离手，天天捻针，培养手指对针的一种亲和力，十月份我去了趟青海，半个月没太多的接触临床，回来后发现手上有生疏之感，使我不能马上做出平时的效果来，这就是忽略了针不离手。一个临床大夫必须要保持良好的手感，手指的亲和力在于平时针在手中不断的捻转。古人说真正会喝酒的人，非此年此度数此厂家出的不喝，就是找的那个感觉。一根针拿在手中是多少号的立马就可以知道，习惯了以后，换个小号的就会感到很不适应，就找不出那种扎针的感觉来。手感，要熟练，必须要有称手的针，平时的不断练习最终要达到的是收放自如，收放自如反映于临床就是要如行云流水一般。我当年见我的老师陈乃明先生扎针时，针拿在手里，扎针，真是如行云流水一般，很平和的完成，就是一种对于针感的把握，在网上帖子里也提到了。对于亲和力的练习，最重要的是针不再是顽铁，我们要使顽铁而通神明：针乃手指的一部分。如此方能往下。 接下来我们讲 在《素问 宝命全形论篇第二十五》“故针有悬布天下者五：一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知藏腑血气之诊”。 第一治神 我在以前的讲座中强调过：什么叫做治，天下大治。稳定之义。而不是治理、调节之义。治神即为稳定正气，而不是调节正气。 凡刺之真，必先治神 。那什么叫做神呢，《灵枢 小针解》：神者，正气也。有正气既是有神，治神就是稳定正气。下面还要分：一 医