基础验收资料核查表
主体结构验收分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
/
28 完整、有效
/
5
砂浆饱满度
28 完整、有效
/
6
空心砌块芯柱混凝土
/
/
/
1
钢材、焊材、高强度螺栓连接副复验报告
/
/
/
2
摩擦面抗滑移系数实验报告
/
/
/
3 钢结 金属屋面系统抗风能力试验报告 4 构结 焊缝无损探伤检测报告 5 构 地脚螺栓和支座安装检查记录
/
/
/
/
/
/
/
/
/
6
防腐及防火涂装厚度厚度检测报告
主体结构分部工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录
工程名称
施工单位
序项 号目
安全和功能检查项目
份数 核查意见
抽查结果
核查（抽查） 人
1
混凝土强度试验报告
112 完整、有效
/
2 混 结构实体混凝土同条件养护试件强度试验报告
3
凝 土
结构实体混凝土回弹-取芯法强度检测报告
4 结 结构实体钢筋保护层厚度检测报告
构
5
结构实体位置与尺寸偏差测量记录
112 完整、有效 抽查5处合格
1 完整、有效
/
1 完整、有效
/
56 完整、有效 抽查3处合格
1
砂浆强度试验报告
28 完整、有效
/
2
混凝土强度试验报告
28 完整、有效
/
3 砌体 填充墙砌体植筋锚固力检测报告 4 结构 转角交接处 、马牙槎混凝土检查记录
2 完整、有效
/
/
/
7
主要构件安装精度检查记录
/
桥梁工程单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表
桥梁工程单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及
主要功能抽查记录表
填表说明
单位（分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能检查记录不仅要全面检查其完整性（不得有漏检和缺项），而且在对单位（分部）工程验收时对进行的见证检测报告也要复核。
这种强化验收的手段体现了对安全和主要使用功能的重视。
(一)表格名称
表格名称不必填写单位(分部)工程名称。
(二)表头部分
工程名称、施工单位：与表G1-2要求相同。
(三)安全和功能性检查项目及份数
对安全和使用功能还须进行必要的检查或抽查。
使用功能的检查是对市政工程最终质量的综合检验，也是养管单位最为关心的内容。
因此在分项、分部工程验收合格的基础上，竣工验收时再作全面检查。
抽查项目是在检查资料文件的基础上由参加验收的各方人员协商确定，检查份数按施工单位提供的实际份数填写。
(四)核查意见及抽查结果
检查项目确定后，由监理（建设）单位按工程质量检验标准的要求进行核
查，核查意见写明“符合要求”，抽查结果写明“合格”。
(五)核查（抽查）人
由监理(建设)单位总监理工程师（建设单位项目负责人）本人签名，不得由他人代签。
(六)结论
在各项检查项目核查合格，施工单位项目经理提交总监理工程师或建设单位项目负责人组织审查符合要求后，在验收结论栏内，填上“通过验收”。
施工单位项目经理和总监理工程师(建设单位项目负责人)亲自签认，并负质量责任，以示本工程安全和使用功能质量检查已通过验收。
地基与基础分部工程质量验收监督记录
一、工程概况
工程名称
结构类形
结构层数
结构高度
验收部位
验收日期
年 月 日
二、验收监督抽查情况
质量控制资料核查意见：
人工地基、桩基检测量及检测情况：
防水工程施工质量情况：
实体检测抽查结果：
执行工程建设强制性标准情况：
工程实体观感质量
砼:好□一般□差□
砌体:好□一般□差□
按图施工及变更情况：
验收组人员资格：
验收组织程序、形式和执行标准情况：
存在质量问题的整改意见：
对地基与基础分部工程质量验收报告的评价：
验收监督人员：
基础工程验收申请表
地基与基础分部工程验收申请表（一）工程慨况（二）主要质量控制资料核查情况地基与基础分部工程验收申请表说明1、附件1参考《广东省混凝土结构实体检验技术导则(试行)(粤建监站函【2007】74号)》编制，其中①3混凝土强度检验只需考虑3.0.1条，并根据施工组织设计及现场情况，列出本工程项目所需送检的标准养护试块及同条件养护试块的部位和数量；②3.0.2-3.0.9条是标准养护试块及同条件养护试块有问题时的处理，可以不编入；③5钢筋检验是钢筋送检有问题时的处理，可以不编入；2、附件2需有处理记录(监理签字盖章)；3、附件3、附件5及附件7按我站提供的《送检记录表》；4、附件4采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD220209，每次进场报审表后必须有钢筋质量证明书、合格证、进场复检报告，钢筋质量证明书必须有出厂日期、炉(批)号、重量，合格证为钢筋端头的铁牌复印件；5、附件6采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD2301105；6、附件9及附件10采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD2301044及GD2301042；7、附件11汇总表可以参考《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD2301042；8、附件12采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD2301039及GD2301065；9、附件13采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD220209，每次进场报审表后必须有合格证、质量证明书、进场复检报告；10、附件14采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD2301109及GD2301058；11、附件15需符合附件1结构实体检验方案中的要求和数量，采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD2301068及GD2301069，建议由第三方检测单位提供；12、附件16采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD2301002及GD220210，各责任主体必须签字并加盖单位公章；13、附件17采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD2301032，各责任主体必须签字并加盖单位公章；14、附件18如果为天然地基，必需由第三方检测单位提供，其他地基视情况提供。
市政工程质量控制资料核查表
施工
记录
①接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；②地基基础、地层等加固处理；③桩基成桩；④支护结构施工；⑤沉井下沉；⑥混凝土浇筑；⑦管道设备安装；⑧顶进〔掘进、钻进、夯进〕；⑨沉管沉放及桥管吊装；⑩焊条烘陪、焊接热处理；⑾防腐层补口、补伤等
8
竣工图
检查结论
施工单位项目经理：
年 月 日
总监理工程师：
年 月 日
市政-04-01-01
城镇道路工程质量控制资料核查表
工程名称
施工单位
序号
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
工程定位测量、交桩、放线、复核记录
3
施工组织设计、施工方案及审批记录
4
原材料出厂合格证书及进场检〔试〕验报告
5
成品、半成品出厂合格证及试验报告
6
施工试验报告及见证检测报告
6
阴极保护安装及系统测试报告及抽查检验
7
防腐绝缘检测汇总及抽查检验
8
钢管焊接无损检测报告汇总
9
混凝土试块抗压强度试验汇总
10
混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总
11
地基基础加固检测报告
12
桥管桩基础动测或静载试验报告
13
混凝土结构管道渗漏水调查记录
14
抽水泵站的地面建筑
15
其他
检查
结论
施工单位项目经理：
年 月 日
5
施工技术管理
①施工组织设计〔施工方案〕、专题施工方案及批复②焊接工艺评定及作业指导书；③图纸会审、施工技术交底；④设计变更、技术联系单⑤质量事故〔问题〕处理⑥材料、设备进场验收；计量仪器校核报告；⑦工程会议纪要⑧施工日记
施工质量验收记录表格
施工质量验收记录表格总目录0、建筑工程施工质量验收规范检验批检查用表填写说明——-—--—-————0010、施工现场质量管理检查记录————-———----—---—--——---——--——-—-—0010、单位（子单位）工程质量竣工验收记录——-———---—--—-—---——----0010、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录-———-———--—-——--———-0010、单位（子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录-———-—0010、单位（子单位）工程观感质量检查记录———--———-————-——-----—-—0010、检验批质量验收记录——-——-——--—-—-——-——--—--—-——-—--——---—--0010、分项工程质量验收表-—-------——-———-——-——------——---—---———-0010、分部（子分部）工程验收记录——---——-—-——————————-—-————--———001第一章建筑工程施工质量验收规范检验批检查用表填写说明建设部颁布的新版《建筑工程施工质量验收规范》定于2003年1月1日起执行。
为确保新版规范在我省全面贯彻实施，便于实际操作,根据新版规范的条文和建设部有关规定,我站组织专家编制了“建筑工程施工质量验收检验批检查用表汇编”。
它是与《建筑工程施工质量验收规范》配套使用的全省统一格式。
工程建设各方主体在施工质量验收过程中都应严格遵照执行.填写检查用表时,除应符合省建设厅《关于执行建筑工程施工质量验收规范有关事项的通知》（浙建发［2002］193号）文件的规定外，尚应符合以下要求：1、当合同约定采用的企业标准规定的检查内容多于国家规范规定的检查内容时，应按企业标准的规定补充检查内容，并按此检查验收；2、当合同约定采用的企业标准规定的质量要求高于国家规范的规定时，应按企业标准的规定修改检查表内相应的质量要求指标，并按此检查验收；3、当检查表中某一检查项目的质量要求指标写明按“设计要求”时，应按本工程施工图设计文件的规定，明确填写本工程设计规定的具体的质量要求，并按此检查验收；4、当检查表中某一检查项目有多种检查内容时（仅限定量检查项目），应按相关专业规范或合同约定采用的企业标准规定的检查内容进行检查并另行形成“检查记录表”作为本表的附件.填写本表时，按所附“检查记录表”中的合格检查结果，在本表相应栏目内填写“符合要求”或“抽样检验合格”等合适的结论性肯定用词；5、当同一检查表内的检查项目不能(或不应）在某一时间一次性检查验收时，施工、监理（建设）单位应按实际情况在过程前、过程中进行检查、控制、验收,并填写相应的检查（验收)栏目，但“验收结论”应在表列检查内容全部检查并填写完整后填写，日期以填写“验收结论”的日期为准;6、当检查表所列某一检查项目的检查（验收)记录栏分为10个小格时，并不表示只需抽查10个点，现场实际抽查点数应按施工组织设计中划分的检验批大小和相关专业规范(企业标准)或本表说明中规定的抽样方案（检查数量）确定的点数抽查。
GD-C5-7331 地基基础分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录1111
／
／
／
／
3 复合地基验收检测报告
／
／
4 工程基桩承载力测试报告 5 基桩桩体质量测试报告
／
／
／
／
6 支护结构强度检测报告
／
／
7 地下室渗漏水检测记录 8 砌筑砂浆强度检测报告
／
／
／
／
9 混凝土强度检测报告
1
符合要求
10 混凝土抗渗检测报告 11 基础混凝土结构实体质量检验报告
／
／
／
／
Hale Waihona Puke 12 预制构件结构性能检验报告
地基基础分部工程安全和功能检验资料核查及 主要功能抽查记录
GD-C5-7331
单位(子单位)工程名称 卡夫亨氏阳江新建食品工厂项目-化学品仓库
包含子分部工程名称 地基与基础子分部
施工单位
东莞市建工集团有限公司
序号
安全和功能检验项目
分数
核（抽）查意见
1 天然土地基验收检测报告 2 处理土地基验收检测报告
及
（抽）查人 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／
赵清林 ／ ／ ／ ／ ／
年月日
年月日
15-83）
／
／
13 土壤氡浓度检测报告 14 建筑环境电磁辐射强度检测报告*
／
／
／
／
施工单位 检查意见
符合设计和质量验收规范要求 项目经理：
核（抽）查人 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／
赵清林 ／ ／ ／ ／ ／
年月日
监理（建设） 单位核查意见
总监理工程师： （建设单位项目负责人）
年月日
注：带*项目为按照《绿色建筑评价标准》（GB/T50378）和《广东省绿色建筑评价标准》（DBJ/T 15-83） 进行设计或备案的项目才应验收要点，其他项目不做强制性要求。
单位工程验收记录表
单位工程质量竣工验收记录编号：表G1-5填表说明单位工程质量竣工验收记录是一个综合性的表，是由建设单位项目负责人组织施工(含分包)、设计、监理、勘察等单位项目负责人进行验收后填写的。
(一)表格名称表格的名称不必填写单位工程名称。
(二)表头部分1．工程名称：同表G1-2。
2．开、竣工日期：填写实际开、竣工日期。
3．施工单位、项目经理和项目技术负责人：同表G1-2。
4．技术负责人：施工单位的技术负责人。
(三)验收项目、验收记录及验收结论的填写1．分部工程首先由施工单位的项目经理组织有关人员逐个进行检查评定。
对分部工程检查合格后，由项目经理提交验收。
经验收组成员验收合格后，由施工单位填写“验收记录”栏。
注明共验收几个分部，经验收符合标准及设计要求的几个分部。
审查验收的分部工程全部符合要求后，由监理单位在验收结论栏内，填上“同意验收”的结论。
2．质量控制资料核查此项内容是先由施工单位检查合格，再提交监理(建设)单位验收。
其全部内容是分部工程中已经审查。
通常单位(分部)工程质量控制资料核查，也是按分部工程逐项检查和审查。
将审查的资料逐项进行统计，填入验收记录栏内。
这项也是由施工单位自行检查评定合格后，提交验收，由监理工程师或建设单位项目负责人组织审查符合要求后，在验收记录栏格内填写项数。
在验收结论栏内，填上“同意验收”。
如果先有核定的项目时，应表明情况，只要是协商验收的内容，在验收结论栏内，填上“同意验收”。
3．安全和主要使用功能核查及抽查结果此项内容包括两个方面：一是在分部工程中进行了安全和功能检测的项目，要核查其检测报告结论是否符合设计要求；二是在单位工程进行的安全和功能抽测项目，要核(抽)查其项目是否与设计内容一致，抽测的程序、方法是否符合有关规定，抽测报告的结论是否达到设计要求及规范规定。
这个项目也是由施工单位核查评定合格后，再提交验收，由总监理工程师或建设单位项目负责人组织审查，程序和内容基本是一致的。
新版市政工程施工与质量验收规范表格(分部分项、观感、质量控制资料等)
附件1：分项工程质量检验记录质验表建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制附件2：分部（子分部）工程检验记录质验表建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制附件3：单位（子单位）工程质量竣工验收记录质验表建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：南通市建设工程质量监督站监制附件4：单位（子单位）工程质量控制资料核查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程质量控制资料核查表质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程质量控制资料核查表质验表（桥梁）建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制附件5：单位（子单位）工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：注：抽查项目由验收组协商确定南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：注：提升泵站的地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。
南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程安全和使用功能检验资料核查及抽查记录质验表（桥）建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：附件6：单位（子单位）工程观感质量检查记录质验表（道路）建设单位：监理单位：合同号：单位(子单位)工程观感质量检查记录质验表（管道）建设单位：监理单位：合同号：注：地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。
南通市建设工程质量监督站监制单位(子单位)工程观感质量检查记录质验表（桥梁）建设单位：监理单位：合同号：南通市建设工程质量监督站监制。
基础检验批质量验收记录
基础检验批质量验收记录项目名称：xxxxxx验收时间：xxxx年xx月xx日验收地点：xxxxx一、验收参与单位1.客户方：（单位名称）2.承包方：（单位名称）3.监理方：（单位名称）4.检测机构：（单位名称）5.设计方：（单位名称）二、验收项目概况本次基础检验批质量验收共涉及以下项目：1.基础土层勘察报告2.基坑开挖报告3.填方与回填工程验收报告4.基础工程施工验收报告5.基础施工材料检测报告三、质量验收标准1.基础土层勘察报告：符合设计要求，勘察内容齐全，数据准确可靠。
2.基坑开挖报告：开挖深度符合要求，开挖平整度符合要求，边坡坚固稳定。
3.填方与回填工程验收报告：填方均匀，夯实度符合要求，回填材料质量合格。
4.基础工程施工验收报告：施工工艺规范，基础平整度符合要求，主要节点施工质量合格。
5.基础施工材料检测报告：材料符合规定标准，材料性能满足工程要求。
四、验收流程1.验收准备阶段（1）确认验收参与单位及人员，委托检测机构进行材料检测。
（2）会同设计方、施工方核查相关设计图纸文件。
（3）了解工程施工过程中的管控措施及关键质量控制节点。
（4）编制验收方案。
2.验收过程（1）核查基础土层勘察报告是否符合设计要求，是否齐全准确。
（2）检查基坑开挖过程中是否按照设计要求进行，并核实开挖平整度，边坡坚固稳定情况。
（3）测量填方与回填工程的填方均匀度，夯实度，并检查回填材料的质量。
（4）对基础工程施工进行全面检查，包括施工工艺、基础平整度以及主要节点的施工质量。
（5）抽取基础施工材料进行检测，检查材料是否合格。
（6）根据验收标准，制定抽查验收项目。
3.验收结果（1）基础土层勘察报告：符合设计要求，验收合格。
（2）基坑开挖报告：开挖深度符合要求，开挖平整度符合要求，边坡坚固稳定，验收合格。
（3）填方与回填工程验收报告：填方均匀，夯实度符合要求，回填材料质量合格，验收合格。
（4）基础工程施工验收报告：施工工艺规范，基础平整度符合要求，主要节点施工质量合格，验收合格。
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建设工程质量管理备案资料目录 2009版 工程质量控制资料监督抽查记录
监督注册号：
地基与基础分部工程质量验收
资料和条件检查记录
工程名称： 石门县乐民廉租房工程7#楼 建设单位： 石门县住房保障管理办公室
施工单位： 湖南佳美建设工程有限公司 监理单位： 石门县梯云建设监理有限责任公司
联系人： 电话： 监督站审查日期：（限1天） 至
（一）施工企业及监理对地基与基础分部工程质量验收资料和条件检查意见
施工单位自检结论： 项目经理签名： 企业技术负责人签名： 企业技术（质量）部门盖章 年 月 日 专业监理工程师意见：
签名：
项目总监意见： 监理部盖章
签名： 年 月 日
（二）监督机构对地基与基础分部工程质量验收资料和条件检查意见
监督机构对该工程验收资料和条件检查不符合现象描述：
监督站资料审查章
年 月 日
监督工程师意见：按第（ ）条执行 签名： 年 月 日 监督组组长意见：按第（ ）条执行
签名： 年 月 日
分管站长意见：按第（ ）条执行 签名： 年 月 日 确定验收时间为：
年 月 日 星期（ ）
意见分类：
（1）同意对该工程进行基础分部质量验收监督；
（2）暂不对该工程进行基础分部（质量）验收监督；
（3）该工程应对检查表第（ ）项进行整改，可以边验收、边整改；
（4）该工程应对检查表第（ ）项进行整改，整改完后再行验收监督。
建设工程质量管理备案资料目录 2009版 工程质量控制资料监督抽查记录
地基与基础分部工程质量验收资料和条件检查表
工程名称：石门县乐民廉租房工程7#楼
序号 资 料 和 条 件 名 称 张数 监 督 机 构 检 查 意 见
1 图纸会审、设计变更、洽商记录 □完整 □缺此项
2 施工许可证复印件（核原件）★ □完整 □缺此项
3 基桩子分部资料
基桩检测方案审查备案表★ □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
基桩承载力检测报告（含监督委托检测报告）★ □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
桩身完整性检测报告（含监督委托检测报告）★ □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
桩基工程质量验收记录★ □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
施工记录 □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
桩位平面偏差检验结果 □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
原材料出厂质量合格证、进场试（检）验报告及监督抽检报告★ □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
检验批质量验收记录 □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
桩位竣工图 □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
4
天然地基或复合地基承载力检测报告和复合地基处理验收记录★ □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
5 基槽验收记录★ □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
6
砂、碎石、水泥、钢筋及焊接件、墙体材料、其他材料出厂质量合格证、进场试(检)验报告及监督抽检报告 □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
7
砂浆试件的试验报告及监督抽检报告★ □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
8
混凝土试件的试验报告及监督抽检报告 □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
9 不合格材料、试块的处理报告★ □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
10 施工记录 □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
11 房屋沉降观测方案和记录 □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
12 工程质量整改完成报告★ □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
13 工程质量问题处理记录★ □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
14 施工单位基础分部施工小结 □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
15 监理单位的基础分部监理小结 □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
16 工程隐蔽验收记录及声像资料★ □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
17 检验批验收资料 □完整 □不需此项 □不完整应补正 □缺此项
18 安监站安全条件检查评价表★ □合格 □不合格 □缺此项
注：1、报验资料应按表列顺序整理原件夹紧后盒装，资料员必须填写每项资料的张数。
2、打★号者为到我站报验必须提供不得补正的资料，其中桩基(地基处理)子分部工程质量验收记
录应加盖责任主体单位章。
监督站资料审查章 监督组审查人签字： 年 月 日