绞窄性肠梗阻
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绞窄性肠梗阻38例临床分析
后管有无受压 ， 可能是单纯性 的， 也可能是绞窄性 的 ， 二者 的鉴
别在 临床上有重要 的意义 ， 接决 定治疗方式的选择 。因为绞 直
窄性 肠梗 阻如不及 时解除 ， 肠壁坏 死穿 孔 以及 发生严 重 的腹
３ ８例绞 窄性肠梗 阻患者 的临床 资料 。结果 ３ ８例绞 窄性肠梗 阻， 经早 期诊 断 ， 时手 术治疗 ， 及 充分腹腔 引流 ， 积极 防治感染 ，
一
般都属于单纯性 的肠梗 阻 ； 嵌顿疝 、 肠扭转 ， 往往合并有后管
受压及循环 障碍 皆属于狭窄性肠梗阻 。 粘连性肠 梗阻则根据膜
【 摘要 】 目的 总 结绞 窄性肠梗 阻的早 期诊 断及 治疗 方
法 。方 法 回顾 性 分 析 我 院 ２ ０ ０８年 ２月— ２ １ 年 ５月收 治 的 ０１
察 ， 纯连续硬膜外麻醉组 ， 良反应发生率达 ３ ％， 单 不 ０ 而腰硬联
合麻醉组则无不 良反应发生 。 本组不 良反应 １ ， 占 ３ ４ Ｏ例 仅 ． ％， ４ 远远低于上述报道 的 ３％。 ０ 总之 ， 一点法腰硬联合麻 醉 ， 既有腰麻起效 快 、 松优 良及 肌
１ 治疗方法 ． ６
肠梗 阻是 由于各种原 因导致肠 内容物不 能顺利 向远端运 行 而产生 的一 系列病理生 理变化 和临床症状 【 是外 科常见 的 Ｉ 】 ， 急腹症之一 ， 在基层 医院就诊率可 能仅次于 阑尾炎 。肠梗 阻具
有起 病急 、 变化快 ， 短时间 内即可发 生肠坏 死及多脏 器功能衰 竭， 在临床外科具有特殊的重要性。
３ ８例患者均在 明确诊 断后 ，积极建 立静
脉通路 ， 纠正脱水 和水 电解质紊 乱 ， 输液 、 抗休 克 ， 用有效抗 应 生素 同时准备手术探查 。术前诊 断性腹 腔穿刺 ２ ９例抽 出血性 液体 ；９例行肠 粘连松解、肠扭转复位 ；２例行坏死肠 袢切除 １ １ Ｉ 肠吻合术 ， 期 ２例行结 肠造 口Ⅱ期手术 ； ４例行 嵌顿疝 松解 ， 其中 ３ 行小 肠切除肠 吻合 、 例 疝囊高位结扎术。
婴儿绞窄性小肠梗阻的临床及X线分析
投 照的姿势数 分钟 ， 使患 儿腹部含 气肠管 、 肠管 内液
体 、 膜腔 内液 体 达 到最 佳 分 布 ， 于 腹 部 ｘ 线 征 腹 便
象的观察 。
二 、 果 结
完全 被充气 肠 曲所 遮 掩 ， 腹平 片上 腹 脂线 常 显 示不 清 或不显 示 （ 征象 不 能作 为腹 膜 炎腹 腔 积液 的 征 此 象 ） 婴儿 充 满 气 体 的肠 腔 在 腹 平 片 上 表 现 为 肠 曲 ， 相 互聚拢 形成 的多边形 ， 含气肠 腔之 间 ， 当于肠 在 相
最小 ４ ｄ 最 大 １ ８个 月 ， ， 岁 所有 病例 均 有完 整 的临 床及 ｘ线资料 。 ２ ．方 法 ： 所有 患儿 均采取 腹部 立位 与仰 卧位 相
过食 管至 胃内 ，５ ｍ ｎ以 后 ， 体 通 过 幽 门进 人 十 １ ｉ 气 二指肠 ， ２ ｈ后 可 充满 整 个 小肠 曲 ， ４ ｈ后 气 １～ ３～
匡 苤圭（ 电王 ２
至 旦笙 鲞筮 塑
ｉ 』
！ 堕（ 垦
垦 塑 ２￡ ：
： ：
・
临床 经 验 ・
婴儿 绞窄 性小 肠梗 阻 的 临床及 ｘ线 分析
时胜 利 陈琬 陈志平 危 林 松
绞 窄性肠梗 阻是 一 种严 重 的消化 道 外科 疾 病 ， 病情进 展迅速 ， 一旦 误诊 ， 绞窄 坏 死肠 管 将 被切 除 ， 患者术 后 的生 活 质 量 极 差 。如 果 绞 窄 坏 死 肠 管 较
、
资料 与方法
１ ．一般 资 料 ： 集 整 理 郑 州 市 儿 童 医 院 ２ ０ 收 ０３
年 １ 至 ２０ 月 ０ ８年 ５月经 外科手 术证实 的 ｌ ３例婴 儿
绞窄性 小肠梗 阻临床 及 ｘ线 资料 并进 行 回顾 分 析 。 １ ３例绞窄性 小肠梗 阻患 儿 中 ， ７例 ， ６例 ， 龄 男 女 年
体 、 膜腔 内液 体 达 到最 佳 分 布 ， 于 腹 部 ｘ 线 征 腹 便
象的观察 。
二 、 果 结
完全 被充气 肠 曲所 遮 掩 ， 腹平 片上 腹 脂线 常 显 示不 清 或不显 示 （ 征象 不 能作 为腹 膜 炎腹 腔 积液 的 征 此 象 ） 婴儿 充 满 气 体 的肠 腔 在 腹 平 片 上 表 现 为 肠 曲 ， 相 互聚拢 形成 的多边形 ， 含气肠 腔之 间 ， 当于肠 在 相
最小 ４ ｄ 最 大 １ ８个 月 ， ， 岁 所有 病例 均 有完 整 的临 床及 ｘ线资料 。 ２ ．方 法 ： 所有 患儿 均采取 腹部 立位 与仰 卧位 相
过食 管至 胃内 ，５ ｍ ｎ以 后 ， 体 通 过 幽 门进 人 十 １ ｉ 气 二指肠 ， ２ ｈ后 可 充满 整 个 小肠 曲 ， ４ ｈ后 气 １～ ３～
匡 苤圭（ 电王 ２
至 旦笙 鲞筮 塑
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临床 经 验 ・
婴儿 绞窄 性小 肠梗 阻 的 临床及 ｘ线 分析
时胜 利 陈琬 陈志平 危 林 松
绞 窄性肠梗 阻是 一 种严 重 的消化 道 外科 疾 病 ， 病情进 展迅速 ， 一旦 误诊 ， 绞窄 坏 死肠 管 将 被切 除 ， 患者术 后 的生 活 质 量 极 差 。如 果 绞 窄 坏 死 肠 管 较
、
资料 与方法
１ ．一般 资 料 ： 集 整 理 郑 州 市 儿 童 医 院 ２ ０ 收 ０３
年 １ 至 ２０ 月 ０ ８年 ５月经 外科手 术证实 的 ｌ ３例婴 儿
绞窄性 小肠梗 阻临床 及 ｘ线 资料 并进 行 回顾 分 析 。 １ ３例绞窄性 小肠梗 阻患 儿 中 ， ７例 ， ６例 ， 龄 男 女 年
绞窄性肠梗阻的临床表现
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢绞窄性肠梗阻的临床表现
导语：相信大家肯定都知道肠道对于我们的重要性吧，我们人体的肠道起到了吸收营养等功能，如果我们的肠道出现了问题，那么不但会给我们带来疼痛甚
相信大家肯定都知道肠道对于我们的重要性吧，我们人体的肠道起到了吸收营养等功能，如果我们的肠道出现了问题，那么不但会给我们带来疼痛甚至还可能会威胁到我们的生命，所以我们一旦发现肠道出现异常的情况要及时去治疗，绞窄性肠梗阻是肠道疾病的一种，下文我们介绍一下绞窄性肠梗阻的临床表现。
绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15～43%.一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：
1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。
若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。
2.腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。
3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。
4.全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。
5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水。
在上面的文章里面我们介绍了肠道对于我们的重要性，肠道容易出现这样那样的一些疾病，其中一种就是绞窄性肠梗阻，上文为我们详细介绍了绞窄性肠梗阻的临床表现，相信大家都掌握了吧。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
绞窄性肠梗阻临床诊治
ｔ ｓ ｉ ａ ｂ ｔ ｕ ｔ ｎ Ｍｅ ｈ ｄ ： ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｍｅ ｉ ｌｒ ｃ ｒ ｓ ｏ ６ ｃ ｓ ｓ ｗｉ ｔａ ｇ ｌｔ ｄ ｉ ｔ ｓ ｉ ａ ｂ ｔ ｕ ｔ ｎ ｅ ｔ ｌ ｓ ｒ ｃ ｉ ． ｔ ｏ ｓ Ｔｈ ｒ ａ ｅ ｄ ｃ ｅ ｏ ｄ ｆ４ ａ ｅ ｔ ｓ ｒ ｎ ｕ ａ ｅ ｎ ｅ ｔ ｌｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｏ ａ ｈ ｎ ｏ
Ａ ｐ ． ０１ ｒ２ ０
绞 窄 性肠 梗阻 临 床 诊治
伍 卫
（ 川 省 成 都 市金 堂县 第三 人 民 医院 ， 四 四川 金 堂 ６０ ０ ） １ ４ ６ 【 要 】 目的 ： 讨 绞 窄性 肠 梗 阻 的 临床 诊 治 方 法 。方 法 ： 顾 性分 析我 院 １ ９一１ ２ ｏ一Ｏ月 收治 的 ４ 摘 探 回 ９ ７Ｏ — Ｏ ｇ１ ６例
［ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ Ｏｊｃｖ： ｏ ｎｅｔ ａ ｅ ｅ ｏ ｆ ｌｉ ｌ ｉ ｎｓ ｎ ｅｔｅｔ ｎｓ ａｇ１ｅ — Ａ Ｓ Ｒ Ｃ ］ ｂ ｔｅＴ ｖｓｇｔ ｔ ｔ ｄｏ ｃｎ ａ ｄ ｇ ｏｉａｄｔ ａ ｎ ｏ ｔ ｎ ｕ ｔ ｉ ｅｉ ｉ ｉ ｅｈ ｍ ｈ ｉｃ ａ ｓ ｒ ｍ ｒ ａｄｎ
Ｃｌｎ ｃ ｌＤｉ ｇ ｓｓａ ｄ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｎ Ｓｔａ ｇ ｌ ｔ ｄ Ｉ ｅ ｔｎａ ｓｒ ｃ ｉｎ ｉ ｔｅ ｔ ｉ ｉａ ａ ｎｏ ｉ ｎ ｅ ｔ ｎｔｏ ｒ ｎ ｕ ａ ｅ ｎｔｓ ｉ ｌＯｂ ｔ ｕ ｔｏ ｎ Ｐａ ｉｎ ｓ
Ｗ Ｕ ｅ Ｗ ｉ
Ｔｈ ｉｄＰｅ ｐｅＳＨｏ ｐｔｌＪｎａ ｇ ６ ０ ０ ， ｉｈ ａ Ｃｈｎ ｅＴｈ ｒ ｏ ｌ’ ｓ ｉａ，ｉｔｎ ， １ ４ ６ Ｓ ｃ ｕ ｎ， ｉａ
ｆｏ Ｊ ｎ １ ９ ｏ Ｏｃ． ０ ９ ｉ ｉｔｎ ｈｒ ｅ ｐｅＳ ｈ ｓ ｉ ｌｗｅｅ ｒｔｏ ｐ ｃｉｅｙ ａ ａｙ ｅ ． ｓｌ ： ６ ｃ ｓ ｓ ｒ ｍ ａ ． ７ｔ ｔ ２ ０ ｎ Ｊｎ ａ ｇ ｔ ｉ ｐ ｏ ｌ’ ｏ ｐｔ ｒ ｅｒ ｓ ｅｔｖ ｌ ｎ ｌｚｄ Ｒｅｕｔ ４ ａ ｅ ９ ｄ ａ ｓ
Ａ ｐ ． ０１ ｒ２ ０
绞 窄 性肠 梗阻 临 床 诊治
伍 卫
（ 川 省 成 都 市金 堂县 第三 人 民 医院 ， 四 四川 金 堂 ６０ ０ ） １ ４ ６ 【 要 】 目的 ： 讨 绞 窄性 肠 梗 阻 的 临床 诊 治 方 法 。方 法 ： 顾 性分 析我 院 １ ９一１ ２ ｏ一Ｏ月 收治 的 ４ 摘 探 回 ９ ７Ｏ — Ｏ ｇ１ ６例
［ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ Ｏｊｃｖ： ｏ ｎｅｔ ａ ｅ ｅ ｏ ｆ ｌｉ ｌ ｉ ｎｓ ｎ ｅｔｅｔ ｎｓ ａｇ１ｅ — Ａ Ｓ Ｒ Ｃ ］ ｂ ｔｅＴ ｖｓｇｔ ｔ ｔ ｄｏ ｃｎ ａ ｄ ｇ ｏｉａｄｔ ａ ｎ ｏ ｔ ｎ ｕ ｔ ｉ ｅｉ ｉ ｉ ｅｈ ｍ ｈ ｉｃ ａ ｓ ｒ ｍ ｒ ａｄｎ
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绞窄性小肠梗阻59例临床分析
造 口 3 例。
结果 治 愈 5 7 例 死 ， 亡 2 例 ， 术 后 并 发 腹 腔
脓肿 3 例 ，吻合 口 瘘 1 例 ，再 次肠梗 阻 1 例 切 ， 口 感 染 8 例 。
讨论
粘 连 部 位及 原 因 ：绞 窄性பைடு நூலகம்肠 梗 阻 多 由 肠粘连带压 迫或压 迫下肠 管发 生部分扭 转 扭 、 曲 、 成 角 等 因 素致 小 肠 缺血 坏 死 粘 ， 连 多发 生 右 下 腹 腔 ， 分 析 原 因 可 能 有 ：① 回盲部淋 巴组 织 丰富是炎症 的好发部位 。 ② 阑尾 炎 、 末端 回肠 炎是 右下腹 腔 常见 疾 病 。 ③右 侧疝 多见 于 左 侧 ， 疝 内物 多 半 是 回盲部 、 回肠 远 端 ， 特别是嵌顿所 致肠 浆 膜粗糙 、撕裂出血 处易形成粘连 。 ④左侧 肠系膜窦呈三 角形下端与盆腔相通 ，而右 侧肠系膜窦呈 四边形 ， 四周几 乎是封 闭 的 ，腹 腔 炎性 渗液 渗血 易存 于 窦 内而 不 扩 散 。 ⑤剖腹探查切 口 常取右下腹 ，肠管易 与切 口 下 腹膜粘连 。
指肠 溃疡穿孔保守治疗史 2 例 ， 阑尾 炎史
4 例 ， 右侧疝 嵌 顿史 2 例 ， 伴有 高血 压 病 5
例 。 本组 中患 者 均 有 腹 痛 、 腹 胀 ， 有 恶 心
呕 吐 4 6 例 ，肛 门停 止 排 气排便 4 2 例 ， 发
热 2 5 例 ，腹 肌 紧张压 痛 及 反 跳 痛 15 例 ， 腹部压 痛 5 7 例 ， 肠 鸣音 亢 进 3 6 例 ， 肠 鸣
食 ，肠 管 内容物 积 聚过 多或水肿 ， 改 变肠 袢 重力 ， 如遇 剧烈运 动 ， 突然改 变体位 ， 使
排列小肠 以系膜为轴心 作顺或逆 时针方
绞窄性肠梗阻的诊断
－ ＿＿ Ｉ １・ ・ ＿ 一 ・ ＿ ～ ＿－ ● ｒ ＿ ＿ ＿ ～ ●一 ’
梗 阻 患者 的常规 检查 目前 ， 欧美也 已开始 重视 ， 并 在 绞 窄性肠 梗 阻的诊 断 中推 广应用 超声 谚 断绞 窄性 肠梗 阻 的依 据 ： 出 现 一段 蠕 ①
２ 绞 窄 性 肠 梗 阻 的 诊 断
阻 。多种 病 因均可 导 致绞 窄性肠 梗 阻 ， 较多见 的有 ：
绞 窄性疝 （ 外疝 、 腹 内疝 ）肠 扭转 、 套 叠 、 系膜 血 、 肠 肠 管 栓塞等 。绞 窄性 肠 梗 阻 因有 血 循 环 障 碍 的存 在 ， 其 病理 生理 变化 明显有别 于单纯 性肠 梗 阻 ， 变化 快 ，
可 以导 致 肠 壁 坏 死 、 孔 与 继 发 腹 膜 炎 ， 生 严 重 的 穿 发
根据 病史 、 征 ， 断肠 梗 阻 并 不 困难 。但 是 ， 体 诊
单 纯性肠 梗 阻 发展成绞 窄性 肠梗 阻 的过程有 时并无 明显 的临床 界 限 。 因此 ， 须 对绞 窄 性 肠 梗 阻 的特 必 点有充 分 的认 识 ， 肠 梗 阻 出现绞 窄 迹 象 时 作 出正 在 确的判 断 ， 行 及时 的处理 ， 进 尽可 能 避免肠 坏死 的发 生， 避免严 重并 发症 的 出现 。 ３ 辅 助检查 ３ １ 血 生化捡 剥 文 献 报 道 ， 绞 窄 ３ ． 肠 ０分钟 后 血 清磷 即可显 著 升高 ， 内 和腹 腔 内的 磷酸 盐 水 平 也 尿 随绞 窄时 间延 长 而 升高 。肠 壁血 运 障 碍 时 ， 壁 细 肠 胞的通 透性 增 强 ， 酸激 酶 及 其 同工 酶 大量 释 放 人 肌 血 。肠 绞 窄 １小 时后 ， 血清 及 盆 腔肌 酸激 酶 活性 即 显 著升高 ， 其 ３种 同工 酶 中 ， Ｂ 在 以 Ｂ同工 酶升 高 最
梗 阻 患者 的常规 检查 目前 ， 欧美也 已开始 重视 ， 并 在 绞 窄性肠 梗 阻的诊 断 中推 广应用 超声 谚 断绞 窄性 肠梗 阻 的依 据 ： 出 现 一段 蠕 ①
２ 绞 窄 性 肠 梗 阻 的 诊 断
阻 。多种 病 因均可 导 致绞 窄性肠 梗 阻 ， 较多见 的有 ：
绞 窄性疝 （ 外疝 、 腹 内疝 ）肠 扭转 、 套 叠 、 系膜 血 、 肠 肠 管 栓塞等 。绞 窄性 肠 梗 阻 因有 血 循 环 障 碍 的存 在 ， 其 病理 生理 变化 明显有别 于单纯 性肠 梗 阻 ， 变化 快 ，
可 以导 致 肠 壁 坏 死 、 孔 与 继 发 腹 膜 炎 ， 生 严 重 的 穿 发
根据 病史 、 征 ， 断肠 梗 阻 并 不 困难 。但 是 ， 体 诊
单 纯性肠 梗 阻 发展成绞 窄性 肠梗 阻 的过程有 时并无 明显 的临床 界 限 。 因此 ， 须 对绞 窄 性 肠 梗 阻 的特 必 点有充 分 的认 识 ， 肠 梗 阻 出现绞 窄 迹 象 时 作 出正 在 确的判 断 ， 行 及时 的处理 ， 进 尽可 能 避免肠 坏死 的发 生， 避免严 重并 发症 的 出现 。 ３ 辅 助检查 ３ １ 血 生化捡 剥 文 献 报 道 ， 绞 窄 ３ ． 肠 ０分钟 后 血 清磷 即可显 著 升高 ， 内 和腹 腔 内的 磷酸 盐 水 平 也 尿 随绞 窄时 间延 长 而 升高 。肠 壁血 运 障 碍 时 ， 壁 细 肠 胞的通 透性 增 强 ， 酸激 酶 及 其 同工 酶 大量 释 放 人 肌 血 。肠 绞 窄 １小 时后 ， 血清 及 盆 腔肌 酸激 酶 活性 即 显 著升高 ， 其 ３种 同工 酶 中 ， Ｂ 在 以 Ｂ同工 酶升 高 最
绞窄性肠梗阻症状起因1
绞窄性肠梗阻症状起因
*导读：绞窄性肠梗阻症状是怎么引起的？引起绞窄性肠梗阻症状的疾病有哪些？
肠腔内因气体和液体的积储而膨胀，导致肠壁变薄，肠腔压力不断升高，到一定程度时可使肠壁血循障碍。
最初表现为静脉回流受阻，肠壁的毛细血管及小静脉淤血，肠壁充血、水肿、增厚、呈暗红色。
由于组织缺氧，毛细血管通透性增加，肠壁上有出血点，并有血性渗出液渗入肠腔和腹腔。
随着血运障碍的发展，继而出现动脉血运受阻，血栓形成，肠壁失去活力，肠管变成紫黑色。
最后，肠管可缺血坏死而破溃穿孔。
*结语：以上就是对于绞窄性肠梗阻的病因，绞窄性肠梗阻怎么引起的相关内容介绍，更多有关绞窄性肠梗阻方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
第1 页。
绞窄性肠梗阻68例临床诊治分析
实验 室和 仪器检 查检 查结果 。本组病例 中， 粘连松解 术 ２ ， 行 ３例 行肠扭 转复住术 １ ， 小肠部分切 除术 ｌ ， 内容 物还纳联合 疝高位结扎术 Ｉ 例 ， Ｏ例 行 ９例 疝 ６ 肠 短 路术 ４例 ， 套叠复位 术 ３ ， 结肠切除术 ４例 ， 肠 例 乙状 回盲部切 除术 ４例 ， 结肠 切除术 ３例 。结果 ： 本组病例 均经手术 治疗后 ， 治愈 ５ 例 ， ６ 死亡 ｌ 。死 亡 ２例
医学信息
・
２ ２ ・ ０４
Ｎ ． ２１ ｏ８ ００
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｏ Ｍ Ｔ Ｎ Ｅ ＩＡ 咖 Ｒ Ａ Ｉ Ｏ
临床 医学
１．％ （／ ６ ， ４级 放射 性气 管炎 。１～ ０５ ８７ ） 无 ２级 骨髓 抑 制发生 率 为 ４ ．％ ２． ％（７７ ） 中位生存期 １ ７３ ２ ３ １． ６ ， ／ ６个月 ， 比王玉 祥等 ＿ ５报道术后复 发患者放 疗 （６７ ）， ３ 以上骨髓 抑制 。全组发 生 １ 放射 性脊 髓炎 ２例 ， 现为 ＋ ３／６ 无 级 级 表 化疗 综合治疗效果 要好 。主要并 发症 为 放射 性脊 髓炎 、 性 放射 性气 管 急 轻度 的 Ｌ ｅｍｔ 综 合征 。 Ｈ ＇ ｒｉｅ ｔ 炎和放 射性肺炎 。王玉祥等报道 了常规放 疗食 管癌术 后复发 的患 者急性 反 ２５ 死因分析：６例中５ ． ７ ９例于３年内死亡， 死于局部再复发２ ４例， 死 应 ， 结果显示 ＜ ２级 中位生存 期 明显较 ｔ２级者长 。利用 剂量体 积直 方 图对 ＞ 于远处转移 １ 例， １ 死于局部未控 ＋远处转移 ７ ， 例 ６例死于放疗后大出血 ， 敏感组 织受量进行 了可靠的控 制 ， ２级 急性 放射 性 气管 炎发 生率 为 ６． １— ｏ １ 例死 因不明 （ 失访 ３例 ） １ 含 。 ５ 但３级放射性气管炎发生率为 １０％ ；— ％， ．５ １ ２级骨髓抑制为４ ．％， ３ ７３ 无
医学信息
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２ ２ ・ ０４
Ｎ ． ２１ ｏ８ ００
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｏ Ｍ Ｔ Ｎ Ｅ ＩＡ 咖 Ｒ Ａ Ｉ Ｏ
临床 医学
１．％ （／ ６ ， ４级 放射 性气 管炎 。１～ ０５ ８７ ） 无 ２级 骨髓 抑 制发生 率 为 ４ ．％ ２． ％（７７ ） 中位生存期 １ ７３ ２ ３ １． ６ ， ／ ６个月 ， 比王玉 祥等 ＿ ５报道术后复 发患者放 疗 （６７ ）， ３ 以上骨髓 抑制 。全组发 生 １ 放射 性脊 髓炎 ２例 ， 现为 ＋ ３／６ 无 级 级 表 化疗 综合治疗效果 要好 。主要并 发症 为 放射 性脊 髓炎 、 性 放射 性气 管 急 轻度 的 Ｌ ｅｍｔ 综 合征 。 Ｈ ＇ ｒｉｅ ｔ 炎和放 射性肺炎 。王玉祥等报道 了常规放 疗食 管癌术 后复发 的患 者急性 反 ２５ 死因分析：６例中５ ． ７ ９例于３年内死亡， 死于局部再复发２ ４例， 死 应 ， 结果显示 ＜ ２级 中位生存 期 明显较 ｔ２级者长 。利用 剂量体 积直 方 图对 ＞ 于远处转移 １ 例， １ 死于局部未控 ＋远处转移 ７ ， 例 ６例死于放疗后大出血 ， 敏感组 织受量进行 了可靠的控 制 ， ２级 急性 放射 性 气管 炎发 生率 为 ６． １— ｏ １ 例死 因不明 （ 失访 ３例 ） １ 含 。 ５ 但３级放射性气管炎发生率为 １０％ ；— ％， ．５ １ ２级骨髓抑制为４ ．％， ３ ７３ 无
肠梗阻ppt
②体液不足:与呕吐,肠腔积液,禁食有关
护理措施:定时监测生命体征,记录出入液量, 迅速建立静脉通道,合理安排输液顺序和调 节输液速度.患者呕吐较重,观察有无脱水 的表现和呕吐的先兆,协助患者取适宜的体 位,呕吐后及时处理,加强生活护理.
护理目标
维持体液和生命体征平稳 疼痛缓解或减轻 腹胀、呕吐缓解、舒适度改善 维持水、电解质、酸碱平衡 预防或及时发现并发症
护理措施
维持体液和水、电解质、酸碱平衡
按医嘱合理安排输液 观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性
缓解疼痛和不舒适
禁食、胃肠减压 保持胃肠引流通畅 根据医嘱应用解痉剂 评估腹痛、腹胀的程度和变化
护理措施
并发症的预防和护理 加强对生命体征和腹部体征的观察 观察和记录胃肠引流液的量和性状 取半卧位，以防呕吐时误吸 妥善固定引流管，保持管道通畅 及时应用抗菌药
(2)术后的护理
1.观察病情变化 2．体位 3．饮食 4．术后并发症的观察与护理
护理评价
病人生命体征是否平稳，体液、电解 质、酸碱失衡是否得以纠正或改善
病人疼痛是否减轻、舒适度是否增加 病人并发症是否得到预防或发生后被
及时发现。
健康教育
注意饮食卫生，避免暴饮暴食 便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。 出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等， 及时就诊。
病例
男性,18岁,以‘‘突发性腹痛1小时”急诊入院.患 者早饭后担心迟到而跑步上学,1小时前突发腹痛,呈 阵发性绞痛,呕吐餐后食物约300ml,急诊收入病房, 给予禁食,胃肠减压,静脉补液.3小时后患者诉腹痛加剧,呈
护理评估
健康史
病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因 既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性
绞窄性肠梗阻的临床效果分析
２ ０ １ ３年 １ １ 月
利尿 剂 多选 用速 尿 ， 在 患者 血压 维持 正常 的状 态 下静 脉 注射 速尿 ， 以迅速 排 出体 内吸 收过多 的水 分 。速尿 的 利尿 作用 主要 是 抑制 髓袢 升 支 粗段 的髓 质 和皮 质 对 ｃ ｌ 一 、 Ｎ ａ ＋ 的再 吸收 ，使 小管 中 ｃ ｌ 一 、 Ｎ ａ 浓度升高， 从 而降 低 肾 的稀 释 和浓 缩 功能 ， 排 出大量 近 于 等渗 的尿 液 ，达 到 利 尿 目的 。 当血 清 Ｎ ａ 在４ ８ ｈ内迅 速 降 低 致 １ ２ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ以下就 会发 生严 重 急性低 钠血 症 。由于脑 部稳 态机 制 不 能迅 速适 应这 一 急剧 变化 ，严 重急性 低钠 血 症 如果 不治 疗 ， 就 会 导 致脑 水 肿 ， 不 可逆 的神经 系统 损害 ， 呼 吸停 止 ， 脑干 脑 疝 ， 甚 至 死 亡 。严 重低 钠 血症 （ 血清 Ｎ ａ ＜ １ ２ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 患者 病死 率 可 能 超过 ５ ０ ％ 。故对 于 Ｔ Ｕ Ｒ Ｓ患者 ， 要 积极 纠 正离 子紊 乱 ， 一 般在 开 始 第一 天 内给计 算量 的 １ ／ ３ ～ １ ／ ２ ， 剩 余量 在第 二 至 三天 内补 全 ， 氯 化 钠浓 度在 Ｏ ． ９ ％～ ３ ． ０ ％调整 。 尽 管低 钠血 症迅 速 强化 治疗 的益 处 已得 到证实 ， 但 过快 地纠 正低 钠血 症 可 以导致 渗透 性脱 髓 鞘病 变 及 严重 永久 性 神经缺 损 。故 纠 正低 钠血症 要做 到 及 时 、 适度 、 适 当。 一 般 主张每 小 时提 高血钠 ０ ． ５ ～ ｌ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 并 将 血钠 浓度 提高 到 １ ２ ０ ～ １ ２ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ为 宜 。但 即使 治疗 过程 中严 密监 测 电解质 恢复 水 平， 仍 难 以按 预期 速度 纠 正 血 清 Ｎ ａ ＋ 浓度 ， 总会 产 生 过 快 或 过 慢 现象 ， 影 响疗 效 ， 甚至 加重 病情 。本 组病 例 有 ２ 例在 严 格按 照 纠 正离 子 紊乱 的要 求补 液 的情况 下 ， 仍然 出现 快速 纠正 低钠 血 症 的 情况 ， 并且 １ 例 出现 一 过性 的舌无 力 ， 但 未 出现 其 他 神经 系 统 功 能 障碍 ， 后无 特殊 处 置康 复 出院 。对 于 纠正 低钠 血症 亦有 报 道通 过血 液 透析 治疗 ， 但 我 院未 曾尝 试 通过 血 液透 析来 纠 正 Ｔ Ｕ Ｒ Ｓ的 低钠 血 症 。总之 ， 对于 Ｔ Ｕ Ｒ Ｓ患 者要 做到 ： ① 应用 速 尿 ， 排 出体 内 过 多水 分 ； ②及 时 、 适 度 纠 正 电解 质紊 乱 ； ③ 血 压下 降 、 心 率 明显 减慢 者 应 给予 升 压药 物 及 阿托 品 、 肾上 腺素 等 药物 治 疗 ， 当出现 心衰 时 应用 强 心 剂 ； ④ 出现 呼 吸急 促 、 喘息 、 紫绀时， 立 即面 罩 吸 氧， 必要 时 行辅 助 呼 吸 ； ⑤ 出现 恶 心 呕 吐 、 神 志 不清 时 ， 考 虑 脑水
利尿 剂 多选 用速 尿 ， 在 患者 血压 维持 正常 的状 态 下静 脉 注射 速尿 ， 以迅速 排 出体 内吸 收过多 的水 分 。速尿 的 利尿 作用 主要 是 抑制 髓袢 升 支 粗段 的髓 质 和皮 质 对 ｃ ｌ 一 、 Ｎ ａ ＋ 的再 吸收 ，使 小管 中 ｃ ｌ 一 、 Ｎ ａ 浓度升高， 从 而降 低 肾 的稀 释 和浓 缩 功能 ， 排 出大量 近 于 等渗 的尿 液 ，达 到 利 尿 目的 。 当血 清 Ｎ ａ 在４ ８ ｈ内迅 速 降 低 致 １ ２ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ以下就 会发 生严 重 急性低 钠血 症 。由于脑 部稳 态机 制 不 能迅 速适 应这 一 急剧 变化 ，严 重急性 低钠 血 症 如果 不治 疗 ， 就 会 导 致脑 水 肿 ， 不 可逆 的神经 系统 损害 ， 呼 吸停 止 ， 脑干 脑 疝 ， 甚 至 死 亡 。严 重低 钠 血症 （ 血清 Ｎ ａ ＜ １ ２ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 患者 病死 率 可 能 超过 ５ ０ ％ 。故对 于 Ｔ Ｕ Ｒ Ｓ患者 ， 要 积极 纠 正离 子紊 乱 ， 一 般在 开 始 第一 天 内给计 算量 的 １ ／ ３ ～ １ ／ ２ ， 剩 余量 在第 二 至 三天 内补 全 ， 氯 化 钠浓 度在 Ｏ ． ９ ％～ ３ ． ０ ％调整 。 尽 管低 钠血 症迅 速 强化 治疗 的益 处 已得 到证实 ， 但 过快 地纠 正低 钠血 症 可 以导致 渗透 性脱 髓 鞘病 变 及 严重 永久 性 神经缺 损 。故 纠 正低 钠血症 要做 到 及 时 、 适度 、 适 当。 一 般 主张每 小 时提 高血钠 ０ ． ５ ～ ｌ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 并 将 血钠 浓度 提高 到 １ ２ ０ ～ １ ２ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ为 宜 。但 即使 治疗 过程 中严 密监 测 电解质 恢复 水 平， 仍 难 以按 预期 速度 纠 正 血 清 Ｎ ａ ＋ 浓度 ， 总会 产 生 过 快 或 过 慢 现象 ， 影 响疗 效 ， 甚至 加重 病情 。本 组病 例 有 ２ 例在 严 格按 照 纠 正离 子 紊乱 的要 求补 液 的情况 下 ， 仍然 出现 快速 纠正 低钠 血 症 的 情况 ， 并且 １ 例 出现 一 过性 的舌无 力 ， 但 未 出现 其 他 神经 系 统 功 能 障碍 ， 后无 特殊 处 置康 复 出院 。对 于 纠正 低钠 血症 亦有 报 道通 过血 液 透析 治疗 ， 但 我 院未 曾尝 试 通过 血 液透 析来 纠 正 Ｔ Ｕ Ｒ Ｓ的 低钠 血 症 。总之 ， 对于 Ｔ Ｕ Ｒ Ｓ患 者要 做到 ： ① 应用 速 尿 ， 排 出体 内 过 多水 分 ； ②及 时 、 适 度 纠 正 电解 质紊 乱 ； ③ 血 压下 降 、 心 率 明显 减慢 者 应 给予 升 压药 物 及 阿托 品 、 肾上 腺素 等 药物 治 疗 ， 当出现 心衰 时 应用 强 心 剂 ； ④ 出现 呼 吸急 促 、 喘息 、 紫绀时， 立 即面 罩 吸 氧， 必要 时 行辅 助 呼 吸 ； ⑤ 出现 恶 心 呕 吐 、 神 志 不清 时 ， 考 虑 脑水