读书报告：消化性溃疡
教案消化性溃疡范文
教案消化性溃疡范文教案：消化性溃疡一、教案背景消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜上发生的溃疡，其特点是反复发作、长期纠缠。
消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，可导致消化道出血、穿孔等并发症。
本教案旨在通过讲解消化性溃疡的病因、临床表现、诊断及治疗方法，增强学生对该疾病的了解和预防意识。
二、教案目标1.知识目标：-了解消化性溃疡的病因和发病机制；-熟悉消化性溃疡的临床表现和常见并发症；-掌握消化性溃疡的诊断方法和治疗原则。
2.技能目标：-能够提供针对消化性溃疡的合理生活方式建议；-能够预防消化性溃疡的发生。
三、教学内容1.病因和发病机制：-幽门螺杆菌感染；-非类固醇抗炎药物使用；-精神因素等。
2.临床表现：-胃痛；-消化不良；-食欲减退等。
3.常见并发症：-消化道出血；-穿孔；-梗阻等。
4.诊断方法：-临床症状和体征；-幽门螺杆菌检测；-胃镜检查等。
5.治疗原则：-幽门螺杆菌根除治疗；-抑制胃酸分泌；-保护胃黏膜等。
6.预防方法：-控制精神压力；-避免过度劳累等。
四、教学活动1.列举常见的引发消化性溃疡的原因，并分组讨论各组引发溃疡的原因。
2.分组讨论消化性溃疡的临床表现和常见并发症，并由每组进行汇报。
3.按照患者就诊的流程，让学生分角色扮演医生和患者，模拟进行消化性溃疡的诊断。
4.设计一个小组活动，要求学生就消化性溃疡的治疗方法进行讨论，并向班级展示自己的答案。
五、评估方式1.学生通过小组讨论和汇报的表现进行评分。
2.学生完成一份关于消化性溃疡预防措施的练习题。
六、教学资源1.进行小组讨论的教学资料。
2.消化性溃疡预防措施的练习题。
七、教学反思本教案通过讲解消化性溃疡相关的病因、症状、诊断和治疗等内容，通过小组讨论和角色扮演等互动形式，旨在提高学生对该疾病的了解和预防意识。
但教案还需要进一步完善和具体化，比如可以再增加一些案例分析等教学活动，以增加学生的实际操作能力。
同时，评估方式也可以进一步完善，如增加实际操作评估等，以更好地考察学生对消化性溃疡的掌握程度。
消化性溃疡及其药物治疗-2022年学习材料
并发症-白幽门梗阻-症状：-①胃排空延迟，上腹胀满，餐后加重-②恶心、呕吐隔离宿食，吐后缓解-③严重呕吐可 水和低氯低钾性碱中毒-④营养不良和体重减轻
并发症-四癌变-1.GU1%可癌变-DU否-2.长期、慢性GU病史-年龄在45岁以上，症状-顽固不愈。
治疗-一、一般措施-三-药物治疗-NSAID溃疡的治疗-四、-根除HP治疗-五、溃疡复发的预防
病因-胃酸和胃蛋白酶-消化性溃疡的最终形成是由于胃酸-胃蛋白酶自身消化所致。-无酸即无溃疡-DU患者高胃酸 因素有：1.壁细胞-总数增多（遗传或高胃泌素血症长期-刺激的结果2.壁细胞对刺激的敏感性-增高。3.胃酸分 的正常反馈抑制机制-发生缺陷。4.迷走神经张力增高
病因-三、非甾体抗炎药NSAID-长期应用NSAID,可导致一系列从糜烂到溃疡的-胃肠道粘膜病变.-损伤机 ：-a.弱酸脂溶性药物，能直接穿过胃粘膜屏障，导-致H+反弥散造成粘膜损伤，-b.抑制了环氧化酶活性，从而 抑制内源性前-列腺素的合成与分必，削弱了胃粘膜的保护机制
临床表现-2疼痛性质和部位：-内脏痛，可为钝痛、灼痛、！-胀痛或饥饿样不适-感.-部位不很确定，-GU见于 上腹或偏左，DU见-于中上腹或偏右。-如果疼痛加剧而部位固定，放射至背部，不能-被抗酸药缓解，常提示有后壁 性穿孔：突然发生-上腹剧痛迅速延及全腹时应考虑有急性穿孔；有-突发眩晕者说明可能并发出血，
并发症-出血bleeding-。穿孔perforation-·幽门梗阻pyloric obstructio -·癌变tumorigenesis
并发症-出t血bleeding-1.是上消化道出血最常见的原因。-2出血量与被侵蚀血管大小有关，.-毛细血 破裂！-起渗血，出血量小；如溃破动脉则出血急而多出-血：-50~100毫升-黑便->1000毫升-循环障碍 半小时内>1500毫升-休克。
内科学-消化性溃疡(八年制)
内镜资料显示，服用NSAIDs初始3个月内，有10％一20％患者发生胃溃 疡、4％一10％发生十二指肠溃疡。 溃疡患者可表现为上腹痛，可并发溃疡出血或溃疡穿孔。 由于NSAIDs的强力镇痛作用，NSAID溃疡常为“无痛”性，不少患者以 溃疡出血或穿孔为首发症状。 NSAID溃疡发生的危险性与NSAIDs用量、疗程有关。用量越大，发生溃 疡的危险性越高。 溃疡发生危险性在用药初始1个月内最高。 胃肠损害的危险性大小与不同的NSAIDs有关（对COX－1和COX－2选择 性抑制程度不同），初步报道特异性COX－2抑制剂的安全性最大。
3.幽门梗阻 发生率2%～4%，由DU或幽门管溃疡引起
表现为上腹胀满不适，餐后疼痛加重，呕吐酸臭隔夜食 物，营养不良和体重减轻
功能性梗阻：局部充血、水肿、痉挛
器质性梗阻：疤痕、粘连
4.癌变 GU癌变率〈1%
注意癌变可能：
长期慢性GU病史、年龄45岁以上 无并发症而疼痛的节律性丧失，疗效差
二、其它症状
伴随症状： 上腹膨胀、嗳气、反酸 并发症症状： 后壁慢性穿孔 急性穿孔 出血 幽门梗阻
三、体征
缓解期：无明显体征 发作期：上腹部有稳定而局限的压痛点
四、特殊类型的消化性溃疡
无症状性溃疡：约15%～35%，老年人多见 老年消化性溃疡：临床表现多不典型，无症状者多见 GU多位于胃体上部或胃底部，溃疡常较大 复合性溃疡：幽门梗阻发生率较高 球后溃疡：夜间痛及背部放射痛多见、疗效差、易并发出血 幽门管溃疡：症状常不典型，餐后痛多见，对抗酸药反应差， 易出现呕吐、幽门梗阻及并发出血、穿孔 难治性溃疡：正规治疗后内镜检查确定未愈的溃疡或愈合缓慢、 复发频繁的溃疡。
消化性溃疡
病程达几年， 甚至十几年
发作与缓解期 交替，发作有 季节性 疼痛与饮食有关
特点
周期性 节律性
主要症状
上腹痛
• 部位：上腹部、剑突下，疼
痛区域多较局限，直径约为数 厘米。偶尔可放射到背部、肋 缘和胸部。 • 性质：钝痛、灼痛、胀痛 • 程度：隐痛或剧痛，强度与 溃疡大小无关，主要和患者的 痛阈和对疼痛的反应性有关， 存在明显的个体差异。 • 缓解方式：服抗酸药、进食
促胃液素 胃酸 防御 因素
侵袭因素
消化性溃疡
2、胃 酸 和 胃 蛋 白 酶
胃蛋白酶原 胃酸
盐酸
降解蛋白质 胃蛋白酶 侵袭粘膜 胃蛋白酶失活
胃液PH>4
平均基础酸排量BAO 最大酸排量 MAO
DU >正常人 GU ＝正常 or <正常
胃酸和胃蛋白酶
壁细胞总数
壁细胞敏感性 胃酸 迷走神经张力 胃酸分泌负反馈
药 物 治疗
• 根除Hp • 抑制胃酸分泌 • 保护胃粘膜
根除Hp三联疗法
PPI或胶体铋剂
奥美拉唑（洛赛克） 20mg bid 泮托拉唑（健朗晨） 40mg bid
雷尼替丁胶体铋（瑞倍）
抗 菌 药 物
克拉霉素 0.5g bid 阿莫西林 1.0g
350mg bid
甲硝唑
痢特灵
bid 0.4g bid
十二指肠溃疡 > 胃溃疡
duodenal ulcer，DU
比例
好发年龄
gastric ulcer，GU
1
3
:
青壮年
:
比DU晚 10年
二、发病机制
三、病 因
HP感染 药物 消化性 溃疡 应激 心理
消化性溃疡pepticulcer)
“ No acid , no ulcer ” －无酸无溃疡
2020/9/27
Ref :李兆申,许国铭等.胃粘膜损伤与保护—基础与临床
消化性溃疡认识的第2次飞跃
－无Hp无溃疡
1983年 Warren & Marshall：
“ No Hp , no ulcer ” －无幽门螺杆菌无溃疡
结构性PG
花生四烯酸
诱导性PG
胃粘膜 防御因子
炎症 介质
2020/9/27
李兆申,许国铭等.胃粘膜损伤与保护—基础与临床，P477-9
• 四 应激和心理因素 急性应激引起应激性溃疡已是共 识。原有消化性溃疡患者的焦虑、忧伤等不良情绪多 使本病复发或症状加剧。
2020/9/27
• 五 饮食不节和失调 • 粗糙食物可使胃黏膜发生物理性损伤；过酸和辛辣食
• 胃酸分泌过高，基础酸排量（BAO）过高（大于 10mmol/h)，即基础酸排量/最大酸排量（MAO)（ BAO/ MAO》0. 4),以及夜间分泌亦高，这均构成致溃 疡的重要条件。
2020/9/27
• DU的BAO和MAO常大于正常人，但患者MAO变异范 围很大，与正常人有明显重叠，仅20-40%高于正常。
物可致化学性损伤；酒、浓茶、咖啡和某些饮料能刺 激胃酸分泌，摄入后易产生消化不良症状；高盐饮食 可增加GU的发生，这与高盐饮食损伤胃黏膜有关
2020/9/27
• 六 胃十二指肠运动异常 • 部分GU患者存在胃运动障碍，表现为胃排空延缓和十
二指肠-胃反流。前者使得胃窦部张力增高，刺激G细 胞分泌促胃液素，进而增加胃酸分泌；后者中的胆汁 、胰液和卵磷脂对胃黏膜有损伤作用。 • 胃运动障碍本身不大可能是GU的原发病因，但可加重 HP感染或摄入NSAID对胃黏膜的损伤。
消化性溃疡的名词解释内科学
消化性溃疡的名词解释内科学消化性溃疡的名词解释——内科学消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，主要发生在胃和十二指肠黏膜的溃疡，过程中伴有黏膜组织的破损和炎症反应。
内科学是对消化性溃疡进行诊断、治疗和预防的领域，涉及到多个学科的知识和技术。
消化性溃疡的形成与人体内多种因素的相互作用有关，其中最重要的是Helicobacter pylori (HP)感染和非甾体抗炎药物 (NSAIDs) 使用。
除此之外，不良的饮食习惯、高压生活、精神紧张、吸烟、饮酒、应激反应等因素也与溃疡的发生和复发有关。
内科医生在面对消化性溃疡时，首先需要进行详细的病史询问和身体检查。
病史询问包括患者对疼痛的描述、症状的发作时间和频率、症状的诱因和缓解因素等。
身体检查主要是通过触诊、听诊和视诊来判断患者的一般状况和腹部是否有明显的压痛、包块或异常声音。
为了明确诊断，内科医生可能会要求患者进行一系列的实验室检查。
血液检查可以评估炎症指标、肝功能、肌酸激酶和血红蛋白水平等。
另外，呼气检测可以检查HP感染是否存在，对于NSAIDs相关的溃疡，内镜检查可以显示黏膜损伤的程度和位置。
内科医生在制定治疗方案时，需要根据溃疡的位置、大小、活动程度和患者的病史、年龄、并发症等因素进行综合考虑。
治疗的目标主要是减轻症状、促进溃疡的愈合、预防并发症和避免复发。
常见的治疗方法包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗。
药物治疗是内科医生治疗消化性溃疡的首选方法。
抗酸药物常用于减少胃酸分泌，包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和抗胃酸剂。
此外，抗生素如克拉霉素和阿莫西林等用于根除HP感染。
对于NSAIDs相关的溃疡，可以给予PGE1类似物进行保护。
生活方式改变在消化性溃疡的治疗中也非常重要。
内科医生会建议患者改善饮食习惯，增加膳食纤维、减少脂肪和刺激性食物的摄入。
同时，饮食的规律、注意避免吸烟、限制饮酒和减少精神紧张等因素也是治疗过程中需要关注的。
对于一些复杂的或难以控制的消化性溃疡，内科医生可能会考虑手术治疗的选择。
消化性溃疡课件PPT课件
胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性 溃疡、吻合口溃疡等。
病因与发病机制
病因
胃酸和蛋白酶的消化、幽门螺杆菌感染、药物因素、饮食因 素等。
发病机制
胃酸和蛋白酶的消化作用、黏膜屏障的破坏、炎症反应等。
临床表现与诊断
临床表现
上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕 吐等。
诊断
胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准 ，同时可进行组织病理学检查和幽门 螺杆菌检测。
溃疡的修复过程受到多种因素的影响，如年龄、饮食、生活习惯等。良 好的生活习惯和合理的药物治疗有助于促进溃疡的愈合和预防复发。
溃疡的并发症
出血是消化性溃疡最常见的并发 症之一，可表现为呕血和黑便。 大量出血可能导致休克甚至死亡 。
幽门梗阻是指由于溃疡引起的幽 门狭窄，导致食物通过障碍。患 者可能出现呕吐、腹痛等症状， 严重时需要手术治疗。
消化性溃疡课件ppt
目录
CONTENTS
• 消化性溃疡概述 • 消化性溃疡的病理生理 • 消化性溃疡的治疗 • 消化性溃疡的预防与保健 • 消化性溃疡的案例分析 • 消化性溃疡的未来研究方向
01 消化性溃疡概述
CHAPTER
定义与分类
定义
消化性溃疡是指消化道黏膜被胃 酸和蛋白酶消化而形成的慢性溃 疡，多发生于胃和十二指肠。
林、克拉霉素、甲硝唑等。
内镜治疗
01
02
03
内镜下止血
对于溃疡出血的患者，采 用内镜下止血技术，如止 血夹、电凝、注射药物等。
内镜下溃疡修复
对于溃疡较大的患者，采 用内镜下修复技术，如内 镜下缝合、喷涂药物等。
内镜下活检
对于疑似恶性溃疡的患者， 进行内镜下活检，以明确 诊断。
手术治疗
消化溃疡的名词解释
消化溃疡的名词解释消化溃疡，又称胃溃疡或十二指肠溃疡，是一种常见的消化系统疾病，它是指黏膜层受损，形成一个或多个溃疡的情况。
消化溃疡通常发生在胃或十二指肠的黏膜上，两者在结构上略有不同，但症状和治疗方法都较为相似。
一、消化溃疡的症状消化溃疡的症状主要包括腹痛、消化不良和胃液反流。
患者通常感到腹痛发作，呈刺激性疼痛，多发生在胃部或上腹部，并常常出现在夜间或空腹时。
消化不良是另一个常见的症状，包括嗳气、恶心、呕吐、胃灼热感、饱胀感和食欲不振。
胃液反流是指胃内的酸性液体逆流到食道，造成心灵灼热感或咳嗽。
二、消化溃疡的原因消化溃疡主要由胃酸和蛋白酶的异常分泌以及黏膜层的损伤导致。
胃酸是胃内分泌的主要物质之一，当胃酸分泌过多或胃黏膜保护层受损时，胃酸就会对黏膜造成刺激性损伤，从而形成溃疡。
此外，蛋白酶的异常分泌也会破坏黏膜层的完整性。
其他因素，如感染幽门螺杆菌、使用非甾体类抗炎药物和应激等也被认为是消化溃疡的诱因。
三、消化溃疡的检测方法为了确诊消化溃疡，医生通常会根据症状进行体格检查，但最常用的方法是通过内窥镜检查。
内窥镜能够直接观察胃黏膜和十二指肠的情况，进一步确认溃疡病变的位置和大小。
此外，医生可能还会进行幽门螺杆菌感染的检测，可以通过呼气试验或血液检查来获得。
四、消化溃疡的治疗方法消化溃疡的治疗主要包括药物治疗和生活方式改变。
药物治疗包括抑制胃酸分泌的药物、抗生素治疗幽门螺杆菌感染以及黏膜保护剂。
抑制胃酸分泌的药物主要有质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，它们能够减少胃酸，帮助溃疡愈合。
抗生素用于消灭幽门螺杆菌，以防止复发。
黏膜保护剂能够增强黏膜层的保护功能，减少溃疡的发生。
此外，患者还应该注意饮食，避免摄入刺激性食物和饮料，减少吸烟和饮酒等不良习惯。
五、消化溃疡的预防与注意事项消化溃疡的预防和注意事项包括保持健康的生活方式和注意饮食习惯。
首先，合理的饮食习惯对于预防消化溃疡至关重要，应该避免过度饮酒和咖啡因摄入，减少辛辣、油腻食物的摄入，同时适量进食，避免暴饮暴食。
消化道溃疡名词解释释
消化道溃疡名词解释释
消化道溃疡是指消化道黏膜出现溃疡病变的一种疾病。
消化道包括食道、胃、十二指肠和小肠。
食道溃疡：食道黏膜受损而形成的溃疡病变。
常见症状包括胸骨后灼热感、吞咽困难和胸痛等。
胃溃疡：胃黏膜受损而形成的溃疡病变。
常见症状包括上腹疼痛、胃灼热感和胃胀等。
十二指肠溃疡：十二指肠黏膜受损而形成的溃疡病变。
常见症状包括上腹疼痛、胃胀感和恶心等。
小肠溃疡：小肠黏膜受损而形成的溃疡病变。
常见症状包括腹痛、腹泻和消化不良等。
《消化性溃疡》ppt课件
认知行为疗法
通过改变患者的不良认知 和行为习惯，减少心理应 激对溃疡的影响。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和朋友给予 患者关心和支持，帮助患 者建立良好的社会支持系 统。
05
并发症预防与处理措施
出血预防措施及应对方法
预防措施
规律饮食，避免过度劳累和精神紧 张，禁用或慎用非甾体抗炎药等易 导致溃疡出血的药物。
并发症风险评估
出血
消化性溃疡患者易发生出血并发 症，表现为呕血、黑便等症状。 需密切关注患者病情变化，及时
采取止血措施。
穿孔
溃疡病灶穿透消化道壁层可导致 穿孔，引起急性腹膜炎等严重后 果。需及时手术治疗修补穿孔部
位。
梗阻
消化性溃疡可引起消化道狭窄或 梗阻，导致食物通过受阻。需根 据梗阻程度采取相应治疗措施， 如药物治疗、内镜下扩张或手术
适量增加蛋白质摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，有助于溃疡愈合。
富含维生素和矿物质的食物
02
多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质，促进组织修复。
少量多餐
03
对于消化不良症状较重的患者，可采用少量多餐的饮食方式，
以减轻胃肠负担。
心理干预在消化性溃疡中的应用
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等 情绪问题，进行心理疏导， 帮助患者调整心态，增强 信心。
消化性溃疡的发病机制较为复杂，主要包括胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜 防御能力失衡、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用、遗传因素等。
流行病学特点
发病率和死亡率
消化性溃疡是全球性常见病，发病率 占人口总数的10%左右，死亡率相对 较低，但并发症如出血、穿孔等可导 致死亡。
年龄和性别分布
十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡 则多见于中老年。男性发病率高于女 性，可能与吸烟、饮酒等不良生活习 惯有关。
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消化性溃疡的诊断及治疗
消化性溃疡是指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡，是消化系统的常
见疾病。好发于胃和十二指肠，也可发生于食管下段、小肠、胃肠吻合口及Meckel憩室内
等与酸性胃液接触的部位。临床上胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）最常见，故通常所
致的消化性溃疡是指GU和DU。
本病是全球性多发病，国外资料估计，约10%的人一生中患过消化性溃疡。但不同国家
和地区，其患病率也明显不同。我国胃镜检查发现南方高于北方，城市高于农村。GU和
DU均好发于男性，男性与女性之比为DU4.4~6.8:1，GU3.6~4.7:1,。本病可发生于任何年龄，
DU多见于青壮年，GU多见于中老年，DU与GU的发病高峰早10年。
消化性溃疡的临床表现：
1.慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛，胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后１～２小时发
作，持续１～２小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后
缓解。发作与季节有关。疼痛性质可呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。特殊类型溃疡如幽门管、球
后、胃底贲门区、巨大溃疡及多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时，腹痛可不典型，可有
剧烈腹痛或夜间痛。
2.常伴有返酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐等。
3.全身症状：患者可有失眠等神经官能症的表现，疼痛较剧而影响进食者可有消瘦及贫血。
4.缓解期一般无明显体征。活动期胃溃疡压痛点常在中上腹或偏左；十二指肠溃疡者常在
偏右；后壁穿透性溃疡在背部第11、12胸椎两旁。
鉴别诊断：
1、功能性消化不良
2、胃癌 ：对下列情况者应及时早期定期行胃镜检查：1、40岁以上（特别是男性），近
期出现消化不良、呕血及黑便者；2、慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生或异型增生者；
3、良性溃疡伴胃酸缺乏者；4、胃溃疡经正规治疗2个月无效，X线钡餐提示溃疡增大者；
5、X线发现胃息肉大于2cm者，应进一步做胃镜检查；6、胃切除术后10年以上者。
3、胃泌素瘤
4、慢性胆囊炎和胆石症
消化性溃疡的并发症主要有：1、消化道出血；2、穿孔；3、幽门梗阻‘4、癌变。
消化性溃疡的治疗：
治疗的目的是消除病因、缓解症状、促进溃疡愈合、防止溃疡复发和避免并发症的发生。
一、一般治疗：饮食起居要规律，避免进食辛辣食物及浓茶、咖啡等刺激性强的饮料。牛乳
和豆浆虽暂时能稀释胃液，但所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌，故不宜多饮。戒除烟酒。
二、药物治疗
1、根除幽门螺杆菌：大体上可分为以PPI为基础或以胶体铋为基础的两大类方案。一种
PPI或一种胶体铋制剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝锉三种抗菌药物中的两种，组成三联
疗法。
2、中和胃酸及抑制胃酸分泌：1.抗酸药：常见的氢氧化铝、氢氧化镁、铝碳酸镁等。 2、
抑制胃酸分泌药：临床上常见西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。
3、胃粘膜保护药：1、硫糖铝 2、枸橼酸铋钾 3、米索前列醇
三、手术治疗
适应症：1、大量出血内科治疗无效 2、急性穿孔 3、器质性幽门梗阻 4、疑有癌变的
GU 5、内科治疗无效的难治性溃疡。
胃溃疡与十二指肠溃疡主要有以下几点不同之处：
1.原因不同： 目前认为胃溃疡的形成因素较多着重于胃粘膜屏障的削弱和胃泌素分泌的
增加，而十二指肠溃疡的形成因素则较多着重于壁细胞总体的增大。
2.位置不同：胃溃疡多发生在胃小弯和幽门部，以后壁为多，直径一般为5～25mm，十
二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，以前壁为多，直径一般为2～15mm.溃疡多为单发，但
也有多发性溃疡。形态多呈圆形或椭圆形，溃疡深达粘膜肌层，边缘整齐，有炎症、水肿、
细胞浸润和纤维组织增生等病变，当溃疡侵及较大的血管时，能引起大量的出血。若溃疡穿
透肌层及浆膜层，常引起穿孔。
3.疼痛性质不同：上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状之一，有节律性、周期性和长期性的
特点，疼痛的性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛，以阵发性中等程度钝痛为主，亦
有持续性隐痛，能被碱性药物和食物暂时缓解。胃溃疡的疼痛部位常位于剑突下或偏左，多
发生于餐后半小时～2小时，再经1～2小时的胃排空后疼痛能自行缓解，在下次餐前自行
消失，部分病例进食后即可引起腹痛，尤其幽门管溃疡表现更为明显，常伴见餐后饱胀不适
或恶心呕吐。其疼痛规律为进食-舒适-疼痛-舒适。 十二指肠溃疡的疼痛部位在剑突下偏
右，后壁穿透性溃疡疼痛可放射至背部7～12胸椎区，常于饭后2～4小时发作，持续至下
次进食后才缓解，进食后疼痛可减轻或缓解，故叫“空腹痛”，其疼痛规律为进食-舒适-疼
痛。有的也可在夜间出现疼痛，常在夜间痛醒，又叫“夜间痛。”
4.发病年龄不同：一般十二指肠溃疡好发于中青年，而胃溃疡则发病年龄较迟，多发于中
壮年。临床上十二指肠溃疡明显多于胃溃疡，两者之比约为3∶1，均以男性居多。
5.胃液分析不同：胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常;十二指肠溃疡则常有胃酸分泌过
高。
6.发病季节不同：胃溃疡无季节性发病倾向，而十二指肠溃疡有季节性发病倾向，好发于
秋末冬初。
7.治疗方法不完全相同：因十二指肠溃疡癌变率极低，除并发急性大出血需急症手术外，
一般以内科治疗为主;胃溃疡癌变率较高，对久治不愈的顽固性胃溃疡，应警惕癌变的发生，
要定期做胃镜检查(半年1次)，监视其动态变化，必要时行外科手术治疗。
8.愈后症状不同：少数胃溃疡病人可发生癌变，若有长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁
以上，症状顽固而经严格的8周内科治疗无效，且大便潜血持续阳性者，应考虑癌变可能，
应高度警惕并进一步检查。十二指肠溃疡则不会发生癌变。