眼科用药PPT课件
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眼科病人护理概述PPT课件
长期接触x、r射线导致白内障
（五）诱因
情绪激动、过渡疲劳、剧烈咳嗽等
2021
4
【常见症状】
——视力障碍 ——感觉异常 ——外观异常
1、视力下降：最常见的症状之一 轻者视力减退 重者视力丧失
2、视野改变：青光眼晚期、玻璃体、晶状体疾病 3、色觉障碍：先天性、视网膜疾病等
2021
5
【常见症状】
感觉异常： 1、眼干、眼痒、眼痛、异物感、畏光流泪等。 2、了解异常出现的时间、部位、性质及伴随症状。 外观异常： 1、充血：了解充血出现的时间、部位及充血特点 2、分泌物：量、颜色、性质、出现时间等 3、流泪与泪溢：
② 检查者以双手的中指和无 名指固定于被检者前额，两 手示指放在上睑皮肤上，两 指交替轻压眼球，格局手指 感到眼球波动力的大小来判 断眼压高低。
③ 结果记录 眼压正常，如按压鼻尖 眼压增高，如按压额头
29 眼压降低，如按压嘴唇2021
指压法
（一）视力检查
【概念】 视力是眼分辨最小物像的能力，是 黄斑部中心凹的视觉敏锐度，正常 人视力一般在1.0或以上。
积脓或异物等？
（四）虹膜
观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、 结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有无 震颤？
2021
26
二、眼前段检查
（五）瞳孔 • 两侧瞳孔是否等大、等圆？ • 位置是否居中？边缘是否整齐？ • 正常成人瞳孔直径约为2.5～4mm，幼儿及
老年人者稍小 • 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接
肿块？
2021
22
一、眼附属器检查
（三）结膜 • 检查有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、 瘢痕形成等
（三）眼球位置及运动 • 两眼位置是否相同，有无眼球震颤和斜视
（五）诱因
情绪激动、过渡疲劳、剧烈咳嗽等
2021
4
【常见症状】
——视力障碍 ——感觉异常 ——外观异常
1、视力下降：最常见的症状之一 轻者视力减退 重者视力丧失
2、视野改变：青光眼晚期、玻璃体、晶状体疾病 3、色觉障碍：先天性、视网膜疾病等
2021
5
【常见症状】
感觉异常： 1、眼干、眼痒、眼痛、异物感、畏光流泪等。 2、了解异常出现的时间、部位、性质及伴随症状。 外观异常： 1、充血：了解充血出现的时间、部位及充血特点 2、分泌物：量、颜色、性质、出现时间等 3、流泪与泪溢：
② 检查者以双手的中指和无 名指固定于被检者前额，两 手示指放在上睑皮肤上，两 指交替轻压眼球，格局手指 感到眼球波动力的大小来判 断眼压高低。
③ 结果记录 眼压正常，如按压鼻尖 眼压增高，如按压额头
29 眼压降低，如按压嘴唇2021
指压法
（一）视力检查
【概念】 视力是眼分辨最小物像的能力，是 黄斑部中心凹的视觉敏锐度，正常 人视力一般在1.0或以上。
积脓或异物等？
（四）虹膜
观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、 结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有无 震颤？
2021
26
二、眼前段检查
（五）瞳孔 • 两侧瞳孔是否等大、等圆？ • 位置是否居中？边缘是否整齐？ • 正常成人瞳孔直径约为2.5～4mm，幼儿及
老年人者稍小 • 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接
肿块？
2021
22
一、眼附属器检查
（三）结膜 • 检查有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、 瘢痕形成等
（三）眼球位置及运动 • 两眼位置是否相同，有无眼球震颤和斜视
盐酸阿托品ppt课件
阿托品能抑制心脏窦房结功能，减慢心率 ，缓解心绞痛等症状。
Байду номын сангаас
药动学
吸收
口服阿托品后，药物主要在小肠吸收，进 入血液循环。
分布
阿托品进入血液循环后，迅速分布到全身 各组织器官，但脑组织除外。
代谢
阿托品在体内主要通过肝药酶代谢为代谢 产物，排泄至肾脏随尿排出。
排泄
阿托品及其代谢产物主要通过肾脏排泄， 部分通过汗液排出体外。
详细描述
盐酸阿托品的合成通常从阿托品原料开始，经过一系列的化学反应，如取代、还原、氧化等，最终得 到目标产物。这些反应通常需要在特定的温度、压力和酸碱度条件下进行，以确保产物的纯度和产量 。
原料与试剂
总结词
选择合适的原料与试剂对盐酸阿托品 的合成至关重要。
详细描述
在合成过程中，需要选择高品质的原 料和试剂，以确保产物的纯度和产量 。此外，还需要考虑原料和试剂的成 本和可获得性，以降低生产成本。
进展
盐酸阿托品滴眼液、注射剂、片剂等新 剂型的研究正在进行中，以满足不同临 床需求。
VS
挑战
新剂型的研发需要解决药物稳定性、生物 利用度等问题，以确保药物的有效性和安 全性。
药理机制研究
进展
对盐酸阿托品的药理机制研究已经取得了一 些突破，有助于深入了解其作用机制和潜在 副作用。
挑战
仍需进一步研究盐酸阿托品的药理机制，以 发现新的治疗靶点和应用领域。
药物代谢与排泄
代谢
阿托品在体内经过代谢，产生多种代谢产物，其中主要的代谢产物为活性代谢 物。
排泄
阿托品的排泄主要通过肾脏进行，大约有80%的药物以原形和代谢产物的形式 随尿排出体外。
03
眼科护理安全PPT39页课件.pptx
患者安全管理的意义
1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性2、提高用药安全3、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。4、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。5、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。6、建立临床实验室“危机值”报告制度。7、防范与减少患者跌倒事件发生。8、防范与减少患者压疮发生。9、主动报告医疗安全（不良）事件。10、鼓励患者参与医疗安全。
患者安全目标
医嘱、护嘱执行制度交接班制度查对制度护理查房制度护理会诊制度危重患者抢救制度分级护理制度护理不良事件报告处理制度患者告知制度护理文书书写制度
护理工作核心制度是患者安全的保证——护士要严格执行
老年人、小孩多低视力、复视、视野改变、术眼包封合并内科系统疾病突然丧失视力或治疗效果不理想，易产生悲观心理高渗药物的使用诊疗检查需要药物辅助和诊疗用具的使用就诊环境的特殊性
门诊病人的安全防范
患者安全教育环境安全防跌倒防走失防火安全防盗安全用药安全使用急救药物管理应急预案
眼科患者的安全管理
警示标识：防滑 防跌倒 防坠床 防烫伤宣传教育：指导患者了解安全措施排除危险因素：地湿、泡沫底拖鞋等
患者安全教育
警示标识：防滑 防跌倒 防坠床 防烫伤
患者安全教育
没有危险、不受威胁、不出事故
安 全
随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会普遍关注。据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡，构成严重的不良反应者占13%。
患者安全国内现状
1、患者安全关系到医疗、护理质量2、患者安全关系到疾病的预后3、患者的安全关系到医院的信誉
谢谢大家
1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性2、提高用药安全3、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。4、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。5、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。6、建立临床实验室“危机值”报告制度。7、防范与减少患者跌倒事件发生。8、防范与减少患者压疮发生。9、主动报告医疗安全（不良）事件。10、鼓励患者参与医疗安全。
患者安全目标
医嘱、护嘱执行制度交接班制度查对制度护理查房制度护理会诊制度危重患者抢救制度分级护理制度护理不良事件报告处理制度患者告知制度护理文书书写制度
护理工作核心制度是患者安全的保证——护士要严格执行
老年人、小孩多低视力、复视、视野改变、术眼包封合并内科系统疾病突然丧失视力或治疗效果不理想，易产生悲观心理高渗药物的使用诊疗检查需要药物辅助和诊疗用具的使用就诊环境的特殊性
门诊病人的安全防范
患者安全教育环境安全防跌倒防走失防火安全防盗安全用药安全使用急救药物管理应急预案
眼科患者的安全管理
警示标识：防滑 防跌倒 防坠床 防烫伤宣传教育：指导患者了解安全措施排除危险因素：地湿、泡沫底拖鞋等
患者安全教育
警示标识：防滑 防跌倒 防坠床 防烫伤
患者安全教育
没有危险、不受威胁、不出事故
安 全
随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会普遍关注。据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡，构成严重的不良反应者占13%。
患者安全国内现状
1、患者安全关系到医疗、护理质量2、患者安全关系到疾病的预后3、患者的安全关系到医院的信誉
谢谢大家
第九版眼科学-PPT课件-第9章-巩膜病
概述
眼科学（第9版）
概述
（一）巩膜的解剖
➢ 位于眼球壁的最外层，质地坚韧、呈乳白色 ➢ 巩膜外侧由Tenon囊和球结膜覆盖，内侧为脉络膜上腔 ➢ 巩膜由外向内由表层巩膜、巩膜基质层和棕黑色层三层构成
（二）巩膜的生理特点
➢ 表层巩膜富含小血管，为基质层提供营养 ➢ 基质层由胶原纤维、弹性纤维致密交错排列而成，缺乏血管 ➢ 巩膜代谢缓慢、组织修复能力差，病程易迁延反复
• 急性发病，一般不影响视力 • 灼热感或轻微疼痛，可伴有眼睑神经血管性水肿 • 巩膜表层和球结膜呈扇形局限性或弥漫性充血水肿 • 偶尔可出现瞳孔缩小和暂时性近视 • 病程1至数天，可多次反复发作，复发部位不固定
结节性表层巩膜炎
眼科学（第9版）
5.诊断
➢ 根据临床表现即可诊断表层巩膜炎
6.鉴别诊断
眼科学（第9版）
（三）巩膜常见病变
1. 巩膜炎症 最为常见
➢ 根据受累部位分为两类 • 表层巩膜炎：发生于血管相对较多的巩膜表层 • 巩膜炎：发生于巩膜基质层ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 病程长，易反复发作，可致巩膜变薄、变性，巩膜葡萄肿 ➢ 巩膜炎常可累及临近组织，致角膜炎、葡萄膜炎等
2. 巩膜变性
➢ 主要发生于巩膜本身，常见的有巩膜葡萄膜肿等
➢ 体征 • 视力可轻度下降，眼压可增高 • 紫色巩膜血管走行紊乱，不可推动 • 可并发葡萄膜炎、角膜炎、白内障及青光眼
➢ 分类 • 结节性：一个象限或整个前部巩膜弥漫性充血，预后好 • 弥漫性：紫红色结节样隆起，质硬、压痛，不能推动 • 坏死性：巩膜外层血管闭塞性脉管炎致巩膜坏死变薄，预后差
眼科学（第9版）
第九章
巩膜病
作者 : 杜利平
单位 : 重庆医科大学附属第一医院
眼科学（第9版）
概述
（一）巩膜的解剖
➢ 位于眼球壁的最外层，质地坚韧、呈乳白色 ➢ 巩膜外侧由Tenon囊和球结膜覆盖，内侧为脉络膜上腔 ➢ 巩膜由外向内由表层巩膜、巩膜基质层和棕黑色层三层构成
（二）巩膜的生理特点
➢ 表层巩膜富含小血管，为基质层提供营养 ➢ 基质层由胶原纤维、弹性纤维致密交错排列而成，缺乏血管 ➢ 巩膜代谢缓慢、组织修复能力差，病程易迁延反复
• 急性发病，一般不影响视力 • 灼热感或轻微疼痛，可伴有眼睑神经血管性水肿 • 巩膜表层和球结膜呈扇形局限性或弥漫性充血水肿 • 偶尔可出现瞳孔缩小和暂时性近视 • 病程1至数天，可多次反复发作，复发部位不固定
结节性表层巩膜炎
眼科学（第9版）
5.诊断
➢ 根据临床表现即可诊断表层巩膜炎
6.鉴别诊断
眼科学（第9版）
（三）巩膜常见病变
1. 巩膜炎症 最为常见
➢ 根据受累部位分为两类 • 表层巩膜炎：发生于血管相对较多的巩膜表层 • 巩膜炎：发生于巩膜基质层ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 病程长，易反复发作，可致巩膜变薄、变性，巩膜葡萄肿 ➢ 巩膜炎常可累及临近组织，致角膜炎、葡萄膜炎等
2. 巩膜变性
➢ 主要发生于巩膜本身，常见的有巩膜葡萄膜肿等
➢ 体征 • 视力可轻度下降，眼压可增高 • 紫色巩膜血管走行紊乱，不可推动 • 可并发葡萄膜炎、角膜炎、白内障及青光眼
➢ 分类 • 结节性：一个象限或整个前部巩膜弥漫性充血，预后好 • 弥漫性：紫红色结节样隆起，质硬、压痛，不能推动 • 坏死性：巩膜外层血管闭塞性脉管炎致巩膜坏死变薄，预后差
眼科学（第9版）
第九章
巩膜病
作者 : 杜利平
单位 : 重庆医科大学附属第一医院
《眼科护理常规》ppt课件
术后护理
术后需注意眼部卫生，避免揉眼、碰撞眼球等动作，定期换药、复 查，以及时发现并处理并发症。
饮食调理
术后需保持清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物，多食用富含维生素A 和维生素E的食物。同时要保持充足的水分摄入，以保持大便通畅。
05
眼科护理的注意事项
日常护理建议
保持眼部清洁
定期清洁眼睛，避免用手 揉眼，以减少眼部感染的 风险。
防晒措施
紫外线对眼睛有害，外出时应佩戴墨镜或帽子等 防晒措施。
患者教育：如何自我管理眼病
定期检查
定期进行眼科检查，及时发现眼部问题并进行治疗。
遵医嘱
按照医生的建议进行治疗和护理，不要随意更改治疗方案。
保持积极心态
保持积极的心态，配合医生的治疗和建议，促进眼部健康的恢复。
06
眼科护理案例分享与讨论
术后护理
术后观察患者的生命体征和手术部位情况，给予必要的药物治疗和 生活指导。
THANKS
谢谢您的观看
定期进行视力检查，了解患者视力状 况。
视力保护
指导患者正确用眼，避免长时间连续 用眼，保持适当的休息时间。
视力训练
针对患者视力状况，进行适当的视力 训练，提高视力水平。
视力矫正
对于存在视力问题的患者，根据医生 建议进行视力矫正治疗。
04
特殊眼病的护理
白内障的护理
术前准备
协助患者进行术前检查，如视力 、眼压、心电图等，并告知患者 手术前注意事项，如避免感冒、
提高生活质量
良好的眼科护理可以改善视力， 提高生活质量，使患者能够更好 地享受生活和工作。
眼科护理的目标
预防眼部疾病
通过提供眼部保健知识和指导，帮助 患者预防眼部疾病的发生。
术后需注意眼部卫生，避免揉眼、碰撞眼球等动作，定期换药、复 查，以及时发现并处理并发症。
饮食调理
术后需保持清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物，多食用富含维生素A 和维生素E的食物。同时要保持充足的水分摄入，以保持大便通畅。
05
眼科护理的注意事项
日常护理建议
保持眼部清洁
定期清洁眼睛，避免用手 揉眼，以减少眼部感染的 风险。
防晒措施
紫外线对眼睛有害，外出时应佩戴墨镜或帽子等 防晒措施。
患者教育：如何自我管理眼病
定期检查
定期进行眼科检查，及时发现眼部问题并进行治疗。
遵医嘱
按照医生的建议进行治疗和护理，不要随意更改治疗方案。
保持积极心态
保持积极的心态，配合医生的治疗和建议，促进眼部健康的恢复。
06
眼科护理案例分享与讨论
术后护理
术后观察患者的生命体征和手术部位情况，给予必要的药物治疗和 生活指导。
THANKS
谢谢您的观看
定期进行视力检查，了解患者视力状 况。
视力保护
指导患者正确用眼，避免长时间连续 用眼，保持适当的休息时间。
视力训练
针对患者视力状况，进行适当的视力 训练，提高视力水平。
视力矫正
对于存在视力问题的患者，根据医生 建议进行视力矫正治疗。
04
特殊眼病的护理
白内障的护理
术前准备
协助患者进行术前检查，如视力 、眼压、心电图等，并告知患者 手术前注意事项，如避免感冒、
提高生活质量
良好的眼科护理可以改善视力， 提高生活质量，使患者能够更好 地享受生活和工作。
眼科护理的目标
预防眼部疾病
通过提供眼部保健知识和指导，帮助 患者预防眼部疾病的发生。
糖皮质激素类药物PPT课件
-
32
➢ 8.精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、 性格改变，严重时可诱发精神失常、癫痫发作。
-
33
➢ 9.儿童长期应用影响生长发育。
➢ 10.长期外用糖皮质激素类药物可出现局部皮肤萎 缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等 不良反应；在面部长期外用时，可出现口周皮炎、 酒渣鼻样皮损等。
➢ 其正确、合理应用主要取决于以下两方面：
一、是治疗适应证掌握是否准确； 二、是品种及给药方案选用是否正确、合理。
-
2
（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。
➢ 糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证 较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未 严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以 退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感 染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激 素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所 有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺 炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。
-
7
• （4）长程治疗：疗程大于3个月。适用于器官移 植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官 受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血 性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病 等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦 应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。
• （5）终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性 肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适 当增加剂量。
（4）大剂量：大于1.0 mg·kg-1·d-1；
（5）冲击剂量：（以甲泼尼龙为例）7.530.0 mg·kg-1·d-1。
-
5
3.疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不 同,一般可分为以下几种情况：
• （1）冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症 病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重 哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、 重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。 冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药， 若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治 疗。
葡萄膜炎PPT课件
01
通过调节异常的免疫反应，恢复免疫平衡，控制葡萄膜炎的进
展。
免疫细胞治疗
02
利用免疫细胞治疗，如细胞因子诱导的杀伤细胞、树突状细胞
等，以消除异常的免疫细胞和炎症反应。
抗体治疗
03
利用单克隆抗体等免疫球蛋白，阻断异常的免疫应答和炎症反
应，控制葡萄膜炎的发展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
葡萄膜炎ppt课件
contents
目录
• 葡萄膜炎概述 • 葡萄膜炎的治疗 • 葡萄膜炎的预防与护理 • 葡萄膜炎的案例分享 • 葡萄膜炎的未来研究方向
01 葡萄膜炎概述
，可累及视网膜、玻璃体等眼内 组织。
分类
根据病因和发病机制，葡萄膜炎 可分为感染性、非感染性、继发 性等类型。
免疫抑制剂
对于一些免疫系统异常引起的葡萄 膜炎，使用免疫抑制剂可以调节免 疫功能，减轻炎症反应。
手术治疗
01
02
03
激光治疗
激光光凝可以封闭病变的 血管，减轻炎症反应和疼 痛。
玻璃体切割术
对于严重的葡萄膜炎病例， 玻璃体切割术可以清除病 变的玻璃体和炎症细胞， 减轻炎症反应。
眼内注射药物
将药物直接注射到眼球内， 对于一些严重的葡萄膜炎 病例，可以快速控制炎症 反应。
发病机制与病因
发病机制
葡萄膜炎的发病机制较为复杂，涉及 免疫、感染、遗传等多种因素。
病因
感染性葡萄膜炎通常由细菌、病毒、 真菌等病原体引起；非感染性葡萄膜 炎可能与自身免疫性疾病、药物、创 伤等因素有关。
临床表现与诊断
临床表现
葡萄膜炎的症状包括眼痛、畏光、流泪、视力下降等，严重时可导致失明。
眼内炎的诊断和治疗ppt课件
17
开放性眼外伤抗生素预防性用药
抗生素
成人
Fortum
3 X 2g iv
Sobelin氯林可霉素 3 X 600mg iv
Gernebcin妥布霉 3 X 80 mg im 素
治疗周期
5-8天
儿童
10mg/kg/d 20mg/kg/d 6 mg/kg/d
注意
妥布霉素的肾毒性, 最长不得超过2周
18
其它G+球菌 0.5%
Gram+ 杆菌（13.1）175
棒状杆菌属 10.1%
芽孢杆菌属 0.9%
奴卡氏菌属 0.4%
其它G+杆菌 1.7%
Gram -球菌（2.8%）38 卡他布兰汉氏菌 0.8% 淋病奈瑟氏菌 1.5% 其它Gram- 球菌 0.5%
Gram-杆菌 （28.5%）382
绿脓杆菌 18.8%
玻璃体手术预防感染用药
目的
手术时间长的手术预防空气中的细菌附着引发 的感染
19
表面光洁度不够好的人 工晶体也有较高的风险， 如硅胶型人工晶体
主要致病菌为凝固酶阴性 的微球菌，特别是表皮葡 萄球菌，其次是金黄色葡 萄球菌和链球菌，革兰氏 阴性病原体较少见
4
发病特点
急性术后眼内炎
出现在术后2－7天， 单纯白内障手术（囊外或 Phaco）术后发生率
0.07-0.12% 联合人工晶体植入后0.3-0.4％ 切口大的高于切口小 如果联合青光眼手术或角膜移植手术发生率还
密集点状声影提示眼内炎 密集不规则斑点状声影提示玻璃体脓疡
11
北京市眼科研究所眼微生物室对1989-1998年的1339份 细菌性眼病细菌培养阳性标本的病原体分析显示：
眼科常见病病人的护理PPT课件
定义
多种原因引起的一组以视神经凹陷性萎 缩和视野缺损、视功能丧失为特征的眼病 （病理性高眼压是最危险的因素）
正常眼压
10~21mmHg 双眼差值≤5mmHg 24h波≤8mmHg
分型
据眼压升高、前房开放与否：开角型和闭角型 据是否明确发病机制及发病年龄：原发 继发 先天性
（ 急性闭角型 慢性
2021/2/3
干热敷 纱布/干毛巾包裹 40°左右热水袋
15—20min/次 3次/日
超短波治疗
2021/2/3
.
6
2、用药护理 眼药水 （ 0.3%氧氟沙星）/眼药膏
全身应用抗生素
3、手术护理
①方向 内睑腺炎（睑结膜面 切口与睑缘垂直 ）
外睑腺炎（皮肤面 切口与睑缘平行）
②注
勿切开未成熟睑腺脓肿/挤压 防感染扩散致败血症、海绵窦血栓 性静脉炎
2021/2/3
.
20
身体状况 按发病经过及转归分为六期 1、临床前期
存在解剖因素，但眼压正常，无自觉症状 存在诱因引发/一眼有发病也称为
2、先兆期
急性发作期前的间歇性小发作
3、急性发作期
症状 剧烈的眼球胀痛同侧头痛 视力急剧下降、虹视
体征 眼压急剧升高；眼睑水肿；混合型充 血；青光眼斑等
辅助检查
结膜刮片 见细胞胞浆内包涵体
治疗 局部（点眼、夜涂膏） 全身（重症，12~20w一疗程） 手术（并发症）
2021/2/3
.
17
护理措施 1、用药 滴眼 (0.1%利福平 0.1%酞丁胺 0.3%氧氟沙星) 全身（四环素 红霉素） 2、手术护理
பைடு நூலகம்
2021/2/3
.
18
眼科专科技术常见操作方法ppt课件
5分钟，以免药液经泪道进入鼻粘膜吸收，引起全身中毒反应。 5、滴入散瞳药后，因瞳孔散大，患者会出现畏光、视近模糊等，
应事先解释好。 6、易沉淀的眼药水（妥布霉素地塞米松滴眼液、可的松）滴前先
充分摇匀再用。 7、滴用多种眼药水时，每种药物间隔不少于5分钟。
涂眼药膏法
【目的】将眼膏涂入结膜囊内，到消炎、散瞳、缩瞳、 润滑等作用。
结膜囊冲洗法
目的: (1)清除结膜囊内异物、酸碱化学物质和脓性分泌物。 (2)手术前清洗结膜囊。 用物 洗眼壶或吊瓶及输液装置一套、受水器、治疗巾、冲洗液、消毒棉签、眼睑拉钩
、表面麻醉药。 操作方法 (1)核对患者姓名、眼别。 2.评估患者全身一般情况及眼部情况，了解合作程度。 3解释操作目的、方法、注意事项，取得患者配合。 4洗手，戴口罩。 5患者取舒适坐位或仰卧位，头向后仰并菌棉签 【操作方法】 1、核对患者姓名、眼别、药名、剂量、浓度、时间、
方法。 2、评估患者全身一般情况及眼部情况，了解合作程度
。 3、向患者解释操作目的、方法、注意事项，取得配合
。 4、洗手，戴口罩。 5、患者取舒适坐位或仰卧位，头向后仰并向患侧倾斜
患者的头后或旁边。 6将冲洗液倒入冲洗壶或将输液器插入液体，悬挂备用。 7将治疗巾垫在冲洗侧的头颈部，患者持受水器紧贴面颊部皮肤，以接收流下的液
体。取坐位的患者，受水器紧贴患眼颞侧。 8左手持棉签擦去患眼分泌物，换新棉签拉开患眼下睑，暴露结膜囊。
9右手持洗眼壶或吊瓶皮管端，先冲洗眼睑皮肤使患者适应，然后冲洗患眼结膜囊。
8、用干棉签擦去眼周流出的药液，轻轻闭眼1-2分钟。
9、如果滴用散瞳或缩瞳眼液，应用干棉球压迫泪囊3-5 分钟，尤其是儿童更应特别注意。
应事先解释好。 6、易沉淀的眼药水（妥布霉素地塞米松滴眼液、可的松）滴前先
充分摇匀再用。 7、滴用多种眼药水时，每种药物间隔不少于5分钟。
涂眼药膏法
【目的】将眼膏涂入结膜囊内，到消炎、散瞳、缩瞳、 润滑等作用。
结膜囊冲洗法
目的: (1)清除结膜囊内异物、酸碱化学物质和脓性分泌物。 (2)手术前清洗结膜囊。 用物 洗眼壶或吊瓶及输液装置一套、受水器、治疗巾、冲洗液、消毒棉签、眼睑拉钩
、表面麻醉药。 操作方法 (1)核对患者姓名、眼别。 2.评估患者全身一般情况及眼部情况，了解合作程度。 3解释操作目的、方法、注意事项，取得患者配合。 4洗手，戴口罩。 5患者取舒适坐位或仰卧位，头向后仰并菌棉签 【操作方法】 1、核对患者姓名、眼别、药名、剂量、浓度、时间、
方法。 2、评估患者全身一般情况及眼部情况，了解合作程度
。 3、向患者解释操作目的、方法、注意事项，取得配合
。 4、洗手，戴口罩。 5、患者取舒适坐位或仰卧位，头向后仰并向患侧倾斜
患者的头后或旁边。 6将冲洗液倒入冲洗壶或将输液器插入液体，悬挂备用。 7将治疗巾垫在冲洗侧的头颈部，患者持受水器紧贴面颊部皮肤，以接收流下的液
体。取坐位的患者，受水器紧贴患眼颞侧。 8左手持棉签擦去患眼分泌物，换新棉签拉开患眼下睑，暴露结膜囊。
9右手持洗眼壶或吊瓶皮管端，先冲洗眼睑皮肤使患者适应，然后冲洗患眼结膜囊。
8、用干棉签擦去眼周流出的药液，轻轻闭眼1-2分钟。
9、如果滴用散瞳或缩瞳眼液，应用干棉球压迫泪囊3-5 分钟，尤其是儿童更应特别注意。
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坏死脱落后形成瘢痕
角膜溃疡少见，但一旦累及很容 易穿孔
白喉毒素可致眼外肌和调节麻痹
19
眼科的药物应用
给药途径
滴眼、结膜下注射、球内注射
轻度感染药物治疗 20
抗生素治疗方案的选择
病原菌
抗生素 滴眼液浓度 结膜下注射剂量 静脉滴注剂量
革兰阳性球菌 革兰阴性球菌
头孢唑啉 万古霉素 克林霉素 青霉素G 头孢他啶
多种微生物 头孢唑啉+喹诺酮类 头孢唑啉+妥布霉素
20mg/ml 100mg/0.5ml
100mg/0.5ml 20mg/ml
见上 见上
1~2g/d
1g/8h
1g/6h 3~7mg/（kg.d）
见上 见上
分枝杆菌 丁胺卡那霉素 20mg/ml 20mg/0.5ml 5mg/（kg.d）
21
主要用于
庆大霉素引起
26
血管收缩剂
作用机理
•唑啉类衍生物包括：羟甲唑啉和萘甲唑啉 •作用于血管平滑肌的α 肾上腺素受体 •引起血管收缩 •减轻炎症引起的充血和水肿
27
通用名称：萘敏维 滴眼液
日剂量包装
目标人群： 视疲劳，结膜充血，
眼痒人群 带隐形眼镜人群
28
独特清凉滋润配
• 盐酸萘甲唑林滴眼液 • 薄荷、冰片：中药制剂，
50mg/ml
100mg/0.5ml
50mg/ml
25mg/0.5ml
40mg/0.5ml
100，000u/ml 500，000u/0.5ml
50mg/ml 100mg/0.5ml
1g/6h
3g/d 2~6百万单位/4h 1g/8h
头孢曲松 50mg/ml 100mg/0.5ml
革兰阴性杆菌 妥布霉素 9~14mg/ml 头孢他啶 50mg/ml 喹诺酮类 3mg/ml 氯霉素 5mg/ml 庆大霉素 14mg/ml 多粘菌素B 1~2mg/ml
真膜－－渗出物在结膜表面凝结而成， 强行剥除后创面粗糙，易出血
过去膜形成多见于白喉棒状杆菌结膜炎、β-溶血性链球菌结膜炎
现在，腺病毒结膜炎则成为最常见病因，其次是原发性单疱病毒性结膜炎
其它还包括春季结膜炎、包涵体性结膜炎和念珠菌感染性结膜炎
10
红眼的鉴别诊断
感染性结膜炎
• 细菌性 • 病毒性 • 衣原体性 • 真菌性
混合性充血
7
红眼的伴随体征－－乳头增生
乳头中央有血管，伴炎症细胞浸润
轻度乳头增生
中度乳头增生
8
红眼的伴随体征－－滤泡增生
血管围绕滤泡基底部
滤泡直径0.5～2mm
滤泡常见于
•病毒性结膜炎 •衣原体结膜炎 •寄生虫性结膜炎 •药物源性结膜炎 •少数生理性淋巴滤泡增殖 9
红眼的伴随体征－－膜与伪膜
伪膜－－上皮表面的凝固物，易剥 离，去除后上皮仍保持完整
睑而睁眼困难 较少累及角膜
17
细菌性结膜炎的临床特点
流感嗜血杆菌性结膜炎 儿童发病率高 潜伏期约24小时 3-4天达到高峰，治疗后7-
10天症状消失 可并发卡他性边缘性角膜浸
润或溃疡 可引起眶周蜂窝织炎
18
细菌性结膜炎的临床特点
白喉杆菌假膜性结膜炎
发病率低
结膜面可有灰白色－黄色膜和假膜 形成
成人
常见致病菌
肺炎链球菌 流感嗜血菌 金黄色葡萄球菌
儿童
细菌性结膜炎常见 流感嗜血菌 肺炎链球菌 莫阿氏杆菌等
11
细菌性结膜炎的临床特点
冬天主要是肺炎双球菌引起的感染
流感嗜血杆菌性结膜炎则多见于春夏时期
发病急，潜伏期1~3天，两眼同时或相隔 1~2天发病
发病3~4天时病情达到高潮，以后逐渐减轻， 病程多少于3周
• PAC常见致敏原
尘螨、霉菌 动物毛皮屑 药物、化妆品等
25
药物源性结膜炎
•可引起眼部充血的药物
抗青光眼药物
肾上腺素及左旋异构体
β受体阻滞剂
抗病毒眼液
碘苷、阿糖腺苷、环胞苷 抗真菌药物
碘苷引起充血
二性霉素B、益康唑、克霉唑
非甾体消炎药
各种类型的防腐剂
氯苄烷铵、氯丁醇、山梨酸、洗必泰
部分抗生素
庆大霉素
是血源性播散感染 也可通过淋球菌性结膜炎
潜伏期短10h～2d天
结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物
15%~40%患者角膜浸润、穿孔
脑膜炎球菌性结膜炎
多见于儿童，通常为双眼性
潜伏期数小时至1天
表现类似淋球菌性结膜炎
严重者可发展成化脓性脑膜炎
常见眼表疾病的诊断与治疗
1
眼睛是心灵的窗口，让我们感知多彩的世界
2
清晰视觉获得的前提
眼球是结构精密的光学器官
角膜、晶体、玻璃体保持透明性
视网膜具有功能
3
什么是角膜？
角膜，约1分硬币大小，透明的纤维组织，光线进入眼内的第 一道门户，相当于照相机的镜头或手表的表壳
4
角膜(cornea)的解剖
上皮层(epithelium)
前弹力层(Bowman membrane)
基质层(stromal layer)
后弹力层(Descemet’ membrane) 内皮层(endothelium)
上皮层可以再生，角膜内皮活体无增殖能力
5
角膜的病理性变化
正常角膜外观 角膜溃疡形成
角膜异物
角膜化学伤
6
眼部炎症的体征－－血管扩张
结膜性充血 局限性充血
15
细菌性结膜炎的临床特点
肺炎双球菌性结膜炎
有自限性，儿童发病率高 潜伏期大约2天 症状在2~3天后达到顶点 睑结膜和穹窿结膜可有结膜下出血，
球结膜水肿 可有上呼吸道症状
16
细菌性结膜炎的临床特点
金黄色葡萄球菌性结膜炎
释放外毒素 激活溶血素、纤溶酶、凝固酶 患者多半有睑缘炎 晨起由于粘液脓性分泌物糊住眼
• 敏感菌引起的外眼部感染
目标人群
• 常见眼部感染人群 • 佩戴隐形眼镜而感染人群 • 有反复感染的人群
22
过敏性结膜炎的常见种类
春季结膜炎
季节性过敏性结膜炎
常年过敏性结膜炎
接触性结膜炎
23
眼表过敏症的研究现状
• SAC常见的致敏原
自然环境抗原为主花粉 草叶 霉菌孢子
24
眼表过敏症的研究现状
12
细菌性结膜炎的临床特点
结膜充血
结膜囊大量粘脓性分泌物
严重者睑结膜面可见膜或伪膜形成
乳头、滤泡增生
13
细菌性结膜炎的临床特点
超急性细菌性结膜炎
萘瑟氏淋球菌、脑膜炎球菌 发病率大约为0.04％ 淋球菌感染成人主要是通过生殖器-眼
接触传播 新生儿主要是分娩时经患有淋球菌性阴
道炎的母体产道感染 萘瑟氏脑膜炎球菌感染最常见患病途径
角膜溃疡少见，但一旦累及很容 易穿孔
白喉毒素可致眼外肌和调节麻痹
19
眼科的药物应用
给药途径
滴眼、结膜下注射、球内注射
轻度感染药物治疗 20
抗生素治疗方案的选择
病原菌
抗生素 滴眼液浓度 结膜下注射剂量 静脉滴注剂量
革兰阳性球菌 革兰阴性球菌
头孢唑啉 万古霉素 克林霉素 青霉素G 头孢他啶
多种微生物 头孢唑啉+喹诺酮类 头孢唑啉+妥布霉素
20mg/ml 100mg/0.5ml
100mg/0.5ml 20mg/ml
见上 见上
1~2g/d
1g/8h
1g/6h 3~7mg/（kg.d）
见上 见上
分枝杆菌 丁胺卡那霉素 20mg/ml 20mg/0.5ml 5mg/（kg.d）
21
主要用于
庆大霉素引起
26
血管收缩剂
作用机理
•唑啉类衍生物包括：羟甲唑啉和萘甲唑啉 •作用于血管平滑肌的α 肾上腺素受体 •引起血管收缩 •减轻炎症引起的充血和水肿
27
通用名称：萘敏维 滴眼液
日剂量包装
目标人群： 视疲劳，结膜充血，
眼痒人群 带隐形眼镜人群
28
独特清凉滋润配
• 盐酸萘甲唑林滴眼液 • 薄荷、冰片：中药制剂，
50mg/ml
100mg/0.5ml
50mg/ml
25mg/0.5ml
40mg/0.5ml
100，000u/ml 500，000u/0.5ml
50mg/ml 100mg/0.5ml
1g/6h
3g/d 2~6百万单位/4h 1g/8h
头孢曲松 50mg/ml 100mg/0.5ml
革兰阴性杆菌 妥布霉素 9~14mg/ml 头孢他啶 50mg/ml 喹诺酮类 3mg/ml 氯霉素 5mg/ml 庆大霉素 14mg/ml 多粘菌素B 1~2mg/ml
真膜－－渗出物在结膜表面凝结而成， 强行剥除后创面粗糙，易出血
过去膜形成多见于白喉棒状杆菌结膜炎、β-溶血性链球菌结膜炎
现在，腺病毒结膜炎则成为最常见病因，其次是原发性单疱病毒性结膜炎
其它还包括春季结膜炎、包涵体性结膜炎和念珠菌感染性结膜炎
10
红眼的鉴别诊断
感染性结膜炎
• 细菌性 • 病毒性 • 衣原体性 • 真菌性
混合性充血
7
红眼的伴随体征－－乳头增生
乳头中央有血管，伴炎症细胞浸润
轻度乳头增生
中度乳头增生
8
红眼的伴随体征－－滤泡增生
血管围绕滤泡基底部
滤泡直径0.5～2mm
滤泡常见于
•病毒性结膜炎 •衣原体结膜炎 •寄生虫性结膜炎 •药物源性结膜炎 •少数生理性淋巴滤泡增殖 9
红眼的伴随体征－－膜与伪膜
伪膜－－上皮表面的凝固物，易剥 离，去除后上皮仍保持完整
睑而睁眼困难 较少累及角膜
17
细菌性结膜炎的临床特点
流感嗜血杆菌性结膜炎 儿童发病率高 潜伏期约24小时 3-4天达到高峰，治疗后7-
10天症状消失 可并发卡他性边缘性角膜浸
润或溃疡 可引起眶周蜂窝织炎
18
细菌性结膜炎的临床特点
白喉杆菌假膜性结膜炎
发病率低
结膜面可有灰白色－黄色膜和假膜 形成
成人
常见致病菌
肺炎链球菌 流感嗜血菌 金黄色葡萄球菌
儿童
细菌性结膜炎常见 流感嗜血菌 肺炎链球菌 莫阿氏杆菌等
11
细菌性结膜炎的临床特点
冬天主要是肺炎双球菌引起的感染
流感嗜血杆菌性结膜炎则多见于春夏时期
发病急，潜伏期1~3天，两眼同时或相隔 1~2天发病
发病3~4天时病情达到高潮，以后逐渐减轻， 病程多少于3周
• PAC常见致敏原
尘螨、霉菌 动物毛皮屑 药物、化妆品等
25
药物源性结膜炎
•可引起眼部充血的药物
抗青光眼药物
肾上腺素及左旋异构体
β受体阻滞剂
抗病毒眼液
碘苷、阿糖腺苷、环胞苷 抗真菌药物
碘苷引起充血
二性霉素B、益康唑、克霉唑
非甾体消炎药
各种类型的防腐剂
氯苄烷铵、氯丁醇、山梨酸、洗必泰
部分抗生素
庆大霉素
是血源性播散感染 也可通过淋球菌性结膜炎
潜伏期短10h～2d天
结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物
15%~40%患者角膜浸润、穿孔
脑膜炎球菌性结膜炎
多见于儿童，通常为双眼性
潜伏期数小时至1天
表现类似淋球菌性结膜炎
严重者可发展成化脓性脑膜炎
常见眼表疾病的诊断与治疗
1
眼睛是心灵的窗口，让我们感知多彩的世界
2
清晰视觉获得的前提
眼球是结构精密的光学器官
角膜、晶体、玻璃体保持透明性
视网膜具有功能
3
什么是角膜？
角膜，约1分硬币大小，透明的纤维组织，光线进入眼内的第 一道门户，相当于照相机的镜头或手表的表壳
4
角膜(cornea)的解剖
上皮层(epithelium)
前弹力层(Bowman membrane)
基质层(stromal layer)
后弹力层(Descemet’ membrane) 内皮层(endothelium)
上皮层可以再生，角膜内皮活体无增殖能力
5
角膜的病理性变化
正常角膜外观 角膜溃疡形成
角膜异物
角膜化学伤
6
眼部炎症的体征－－血管扩张
结膜性充血 局限性充血
15
细菌性结膜炎的临床特点
肺炎双球菌性结膜炎
有自限性，儿童发病率高 潜伏期大约2天 症状在2~3天后达到顶点 睑结膜和穹窿结膜可有结膜下出血，
球结膜水肿 可有上呼吸道症状
16
细菌性结膜炎的临床特点
金黄色葡萄球菌性结膜炎
释放外毒素 激活溶血素、纤溶酶、凝固酶 患者多半有睑缘炎 晨起由于粘液脓性分泌物糊住眼
• 敏感菌引起的外眼部感染
目标人群
• 常见眼部感染人群 • 佩戴隐形眼镜而感染人群 • 有反复感染的人群
22
过敏性结膜炎的常见种类
春季结膜炎
季节性过敏性结膜炎
常年过敏性结膜炎
接触性结膜炎
23
眼表过敏症的研究现状
• SAC常见的致敏原
自然环境抗原为主花粉 草叶 霉菌孢子
24
眼表过敏症的研究现状
12
细菌性结膜炎的临床特点
结膜充血
结膜囊大量粘脓性分泌物
严重者睑结膜面可见膜或伪膜形成
乳头、滤泡增生
13
细菌性结膜炎的临床特点
超急性细菌性结膜炎
萘瑟氏淋球菌、脑膜炎球菌 发病率大约为0.04％ 淋球菌感染成人主要是通过生殖器-眼
接触传播 新生儿主要是分娩时经患有淋球菌性阴
道炎的母体产道感染 萘瑟氏脑膜炎球菌感染最常见患病途径