外科手术学考试重点
外科学考试重点-图文
外科学考试重点-图文第一章绪论外科疾病按病因可分为7类：损伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病、其他（器官梗阻、血液循环障碍、结石、大出血）第二章无菌术一、总论1.灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽胞。
2.消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。
二、手术器械、物品的灭菌、消毒法（一）高压蒸汽灭菌法（二）化学气体消毒法适用范围：不耐高温、湿热的医疗材料1.环氧乙烷气体法气体有效浓度：450～1200mg/L；灭菌温度：37～63℃；灭菌时间：1～6h灭菌有效期：半年2.过氧化氢等离子体低温法有效浓度：＞6㎎/L；温度：45～65℃；时间：28～75分钟灭菌前物品应充分干燥3.低温甲醛蒸汽法有效浓度：3～11㎎/L；温度50～80℃；时间：30～60分钟（三）煮沸法水中煮沸至100℃并持续15～20分钟，一般细菌即可杀灭，但带芽胞的细菌至少煮1小时才能被杀灭。
（四）药液浸泡法2％中性戊二醛，30分钟消毒，10小时灭菌。
其他还有10％甲醛、70%乙醇、1:1000苯扎溴铵和1:1000氯己定（五）干热灭菌法适用范围：耐热不耐湿，蒸气或气体不能穿透的物品，如玻璃、粉剂、油剂等160℃时最短灭菌时间为2小时，170℃为1小时，180℃为30分钟（六）电离辐射法第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调一、概述1.体液的主要成分：水、电解质2.影响体液量的因素：性别（男60%、女50%）、年龄、胖瘦（脂肪细胞不含水分，肌肉组织含水75%～80%）3.体液的分类细胞内液：35%～40%，钾离子、镁离子、磷酸氢根细胞外液：20％，包括血浆5％和组织间液15％,钠离子、氯离子、碳酸氢根无功能性细胞外液：一小部分的组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的作用甚小，故可称其为无功能性细胞外液，如结缔组织液、脑脊液、关节液和消化液等。
4.动脉血浆pH：7.35～7.455.人体对酸碱的调节方式：体液的缓冲系统（碳酸氢根和碳酸）、肺的呼吸、肾的排泄、细胞本身的缓冲作用（如细胞内外的氢钾交换）二、等渗性缺水1.特点：又称急性缺水或混合性缺水。
外科学(普通外科)考试重点超级详细
外科考试必备外科学（普通外科）复习题1•结节性甲状腺肿的手术指征：答：1、因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；2、胸骨后甲状腺肿；3、巨大甲状腺肿影响生活和工作者；4、结节性甲状腺肿继发功能亢进者；5、结节性甲状腺肿疑有恶变者。
2 •亚急性甲状腺炎的临床表现特征：答：多数表现为甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛，并向患侧耳颈处放射。
常始于甲状腺的一侧，很快向腺体其他部位扩展。
病人可有发热，血沉增快。
病程约为 3 个月，愈后甲状腺功能多不减退。
3 .何谓BMR及其计算方法：答：基础代谢率测定可根据脉压和脉率计算常用计算公式为：基础代谢率= （脉率十脉压）4.甲状腺功能亢进手术治疗指征为：答：1、继发性甲亢或高功能腺瘤；2、中度以上的原发性甲；3、腺体较大，伴有压迫症或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；5、抗甲状腺药物或131I 治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。
5 .甲状腺功能亢进的药物术前准备方法：答：有两种方法：①硫脲类药物，如甲基或丙基硫氧嘧啶，或甲琉咪唑（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平），待甲亢症状得到基本控制后，即改服I—2周的碘剂，再行手术。
②也可开始即用碘剂，2 —3周后甲亢症状得到基本控制（病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率V 90 次/分以下，基础代谢率V十20%，便可进行手术。
6.甲亢常用的特殊检查方法如下：答：I.、基础代谢率测定；2•、甲状腺摄131碘率的测定；3、血清中T3和T4含量的测定。
7.手术的主要并发症：答：1、术后呼吸困难和窒息；2、喉返神经损伤；3、喉上神经损伤；4、手足抽搐；5、甲状腺危象。
8.甲状腺危象的病因、临床表现及其治疗方法：答：危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。
危象时病人主要表现为：高热（＞39C ）、脉快（＞120次/分）、同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等反映，若不及时处理，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡，死亡率约20%—30%。
外科知识点重点总结
外科知识点重点总结外科知识点：一、人体解剖学1.1 人体解剖学的基本原理1.2 人体器官的解剖结构1.3 人体组织的解剖结构1.4 生理解剖学知识1.5 影像学在外科学中的应用二、外科病理学2.1 外科疾病的病因和发病机制2.2 外科疾病的临床表现和诊断方法2.3 一般性感染疾病在外科学中的应用2.4 外科疾病的预防控制方法三、外科手术学3.1 外科手术学理论基础3.2 外科手术的操作技巧3.3 术前准备和麻醉3.4 术中安全和局部止血3.5 术后处理和并发症的处理四、外科学常见疾病及处理4.1 外科急重症处理4.2 外伤及意外伤害处理4.3 心血管外科疾病及处理4.4 消化系统外科疾病及处理4.5 呼吸系统外科疾病及处理4.6 泌尿生殖系统外科疾病及处理4.7 骨科疾病及处理五、外科手术新技术5.1 微创手术技术5.2 机器人辅助手术技术5.3 三维打印技术在外科手术中的应用六、外科手术并发症及处理6.1 术后感染6.2 出血及血栓形成6.3 术后疼痛6.4 术后肺部并发症6.5 术后肠胃并发症七、外科护理知识7.1 外科患者的护理要点7.2 术前准备和术后护理7.3 术后并发症的护理八、外科医学伦理8.1 外科手术的伦理原则8.2 外科医生的职业操守8.3 外科疾病的伦理治疗总结：外科医学是一门高度技术和实践性的医学学科，涉及到广泛的医学知识和手术技能。
外科医生需要具备扎实的解剖学知识、临床诊断能力和娴熟的手术技能，同时需关注外科手术的安全性、有效性和患者的术后恢复。
随着技术的发展和医学的进步，外科医学在外科手术技术、手术安全性和术后护理等方面都取得了巨大的进展，为临床治疗带来了更多的选择和希望。
外科医生需要不断学习和更新自己的知识，提高自己的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
外科学重点简答题大全(含答案)
外科学考试重点一.颅脑外科1、什么是颅腔的体积/压力关系？答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。
当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。
★2、颅内压增高的临床表现有哪些？答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。
(1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，(2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，(3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。
最后可导致脑疝。
★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。
导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。
临床表现主要有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。
⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。
4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。
颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。
②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。
③颅神经损害症状、颅内积气等。
诊断主要靠临床表现。
5、急性颅内血肿手术指征？答：①脑疝形成患者。
②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。
③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。
④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。
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CVP：6-12cmH2O颅内压：0.7-2.0kpa颅腔容积1400ml阑尾平均长5-9cm，直径0.5cm肝总管长7-9，直径均0.8（＞1为异常）胆汁500-1000（800-1200）胰液：1000-3000清创时间：最好6h，最晚72h 胸腔闭式引流管插入水下5cm 脑复苏4min内pH：均7.4（7.35-7.45）无菌术：由灭菌法、抗菌法、操作规则、管理制度组成灭菌法：用物理方法消灭所有微生物抗菌法：用化学方法消灭有害微生物局麻：利用阻滞神经传导的药物使麻醉作用局限于躯体某一局部，使局部痛觉消失，运动神经被阻滞，产生肌肉运动减弱或完全松弛。
暂时、完全可逆。
代酸（酸碱失衡最常见）：是由于非挥发性酸生成过多和排出障碍，或体内因失碱过多，使血浆HCO3—原发性减少所致。
休克：是机体遭受外来或内在有害因子强烈侵袭后，迅速引起神经、内分泌、循环和代谢障碍，所出现的临床急危综合征。
外科感染：是指需要外科处理的感染性疾病和发生在创伤、烧伤或手术后并发的感染疖：是单个毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染痈：是多个相邻的毛囊~~急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染破伤风：是由破伤风杆菌侵入人体伤口，并在伤口内繁殖而产生毒素所引起的以局部或全身肌肉痉挛和抽搐为特征的急性特异性感染。
损伤：人体受到外界各种致伤因素的作用，造成组织破坏和功能障碍。
多发伤：多个部位或器官同时发生的损伤复合伤：两种或以上的致病因子引起的损伤颅内高压征：由于颅腔内容物增多或体积减少引起的颅内压平衡失调的临床综合征。
表现：脉搏慢呼吸慢血压高脑疝：由于颅内压增高，使一部分脑组织从压力高处，经过颅内裂隙向压力低处推移，压迫脑干，发生一系列临床表现。
分类：小脑幕裂孔疝；枕骨大孔疝损伤型气胸：胸部损伤时，空气由肺、支气管破口或胸壁穿透性伤口进入胸膜腔造成积气。
分为闭合性、开放性、张力性。
损伤性血胸：胸腔内积血＜300，肋膈角变钝，＞500胸腔积液气腹征：肝浊音界缩小或消失，X腹部立位平片可见膈下游离气体，提示胃肠穿孔。
外科手术学简答题
尿潴留时间长膀胱极度膨胀：先放膀胱内一半尿液，然后每隔5～10 min放50～500 ml左右
穿刺造瘘对比开放造瘘：
局麻创伤小恢复快并发少操作简单
情况不明应用局限不适于长期
隔日更换尿袋、一次不宜放出过多尿液-400～500为宜、穿刺前膀胱必须充盈、持续性引流4～6周更换一次瘘管
联合腱—腹直肌外缘腹内斜肌x腹横肌融合
腹环—腹股沟韧带中点上方约一横指处腹横筋膜一卵圆形裂孔，内侧深面腹壁下动脉
精索内筋膜—腹横筋膜
斜疝indirect inguinal hernia：内环-腹股沟管-外环
直疝direct inguinal hernia：经直疝三角突出，不经内环也不经外环不入阴囊
精索后腹股沟疝修补术
原发性：先天性静脉壁发育不良、静脉瓣功能不全、浅静脉周围无肌肉保护、长期站立
继发性：下肢深静脉血栓形成、盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫、动静脉瘘
病因：静脉瓣膜功能不全；静脉壁薄弱；静脉内压力持久增高
诊断：
下肢深静脉通畅试验Perthes test
大隐静脉瓣膜功能试验Trendelenburg test
交通支静脉瓣膜功能试验Pratt test
肋缘下切口（Kocher）：为自剑突下2 cm处起斜向外下，距肋弓下缘2～3 cm作的弧形切口
层次：皮肤-浅筋膜-腹直肌鞘前层-腹直肌-腹直肌鞘后层-壁腹膜；外侧延长—腹外斜肌内斜肌横肌
三层扁肌、腹直肌及鞘全切断；右胆左脾
右下腹斜切口—麦氏、1/3线上2/3线下
横切口：分离腹直肌与侧腹壁肌肉
可同时显露左右侧脏器，切口方向与神经走行基本一致与腹壁张力方向相同，损伤神经少切口疼痛轻不易裂开愈后瘢痕小
皮肤-皮下组织-腹白线-腹直肌-锥状肌-腹横筋膜
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外科学简答题题目所属篇所属章答案要点4 补钾时应注意哪些问题？第一篇总论第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调（1）切不可将10％氯化钾作静脉内直接推注，以免造成血清钾突然升高，可导致心跳骤停。
（2）补钾之前，须注意肾功能。
因肾功能衰竭时，钾排除受到限制，补钾易引起血钾过高。
每日尿量需在100ml或每小时在40ml以上，方可补钾。
（3）补钾时应注意脉搏、血压、心率、尿量等，必要时重复作心电图检查及血清钾测定，特别是原有心脏病患者。
（4）补钾浓度不可太高，滴速不能太快。
氯化钾的浓度不能高于0.3％，滴速每分钟不宜超过80滴。
5 休克的监测内容有哪些？第一篇总论第三章外科休克休克的监测包括一般监测和特殊监测。
一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。
6 简述感染性休克常见原因和治疗原则。
第一篇总论第三章外科休克感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。
感染性休克的治疗比较困难。
在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，着重治疗感染。
具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。
③纠正酸中毒。
④应用心血管药物。
⑤应用糖皮质激素。
8 破伤风的并发症有哪些？第一篇总论第四章外科感染本题主要考学生对破伤风并发症的了解。
破伤风并发症多由肌痉挛和毒素所致，主要为：①骨折：强烈肌痉挛可导致骨折。
②尿潴留：膀胱括约肌痉挛所致。
③呼吸停止：持续呼吸肌群和膈肌痉挛，可以造成呼吸停止。
④窒息：由于喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管所致。
⑤肺部感染：喉头、呼吸肌痉挛，呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，均可导致肺炎、肺不张。
外科学考试重点
第一章 绪论 外科疾病按病因可分为7类： 损伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病、其他器官梗阻、血液循环障碍、结石、大出血 第二章 无菌术 一、总论 1.灭菌：指杀灭一切活的微生物;包括芽胞.. 2.消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物;但并不要求清除或杀灭所有微生物.. 二、手术器械、物品的灭菌、消毒法 一高压蒸汽灭菌法 二化学气体消毒法 适用范围：不耐高温、湿热的医疗材料 1.环氧乙烷气体法 气体有效浓度：450～1200mg/L；灭菌温度：37～63℃；灭菌时间：1～6h 灭菌有效期：半年 2.过氧化氢等离子体低温法 有效浓度：＞6㎎/L；温度：45～65℃；时间：28～75分钟 灭菌前物品应充分干燥 3.低温甲醛蒸汽法 有效浓度：3～11㎎/L；温度50～80℃；时间：30～60分钟 三煮沸法 水中煮沸至100℃并持续15～20分钟;一般细菌即可杀灭;但带芽胞的细菌至少煮1小时才能被杀灭.. 四药液浸泡法 2％中性戊二醛;30分钟消毒;10小时灭菌..其他还有10％甲醛、70%乙醇、1:1000苯扎溴铵和1:1000氯己定 五干热灭菌法 适用范围：耐热不耐湿;蒸气或气体不能穿透的物品;如玻璃、粉剂、油剂等 160℃时最短灭菌时间为2小时;170℃为1小时;180℃为30分钟 六电离辐射法 第三章 外科病人的体液和酸碱平衡失调 一、概述 1.体液的主要成分：水、电解质 2.影响体液量的因素：性别男60%、女50%、年龄、胖瘦脂肪细胞不含水分;肌肉组织含水75%～80% 3.体液的分类 细胞内液：35%～40%;钾离子、镁离子、磷酸氢根 细胞外液：20％;包括血浆5％和组织间液15％;钠离子、氯离子、碳酸氢根 无功能性细胞外液：一小部分的组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力;它们具有各自的功能;但在维持体液平衡方面的作用甚小;故可称其为无功能性细胞外液;如结缔组织液、脑脊液、关节液和消化液等.. 4.动脉血浆pH：7.35～7.45 5.人体对酸碱的调节方式：体液的缓冲系统碳酸氢根和碳酸、肺的呼吸、肾的排泄、细胞本身的缓冲作用如细胞内外的氢钾交换 二、等渗性缺水 1.特点：又称急性缺水或混合性缺水..最常见;水钠成比例丧失;血清钠正常;渗透压可正常;但细胞外液量包括循环血量迅速减少.. 2.代偿机制：肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激;以及肾小球滤过率下降所致的远曲小管液内钠离子的减少;从而引起肾素—醛固酮系统的兴奋;醛固酮分泌增加;促进水钠的重吸收;使细胞外液量回升.. 3.常见病因：①消化液的急性丧失;如肠外瘘、大量呕吐；②体液丧失在感染区内或软组织内;如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤 4.临床表现：症状：恶心、厌食、乏力、少尿等;但口不渴..体征：舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥松弛等..短期内丧失25%的细胞外液;会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状..休克的微循环障碍导致酸性代谢产物的大量产生和积聚;因此常伴发代谢性酸中毒.. 5.诊断：①消化液或其他体液大量丧失病史；②临床表现；③实验室检查：血液浓缩——红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容明显升高;尿比重升高 6.治疗：①治疗原发病；②静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水：已经损失量＋生理需要量2000ml水、4.5g氯化钠＋继续丢失量；③纠正缺水后;排钾量会有所增加;血清钾离子浓度也因细胞外液量的增加而被稀释降低;故应预防低钾血症.. 三、低渗性缺水 1.特点：又称慢性缺水或继发性缺水..失钠多于失水;血钠低于正常;细胞外液呈低渗状态.. 2.代偿机制：①低钠刺激下丘脑垂体;使抗利尿激素分泌减少;尿量以水为主排除增多;从而提高细胞外液的渗透压..②但这样会使细胞外液总量更为减少;于是细胞间液进入血液循环;部分补偿血容量..为避免循环血量的再减少;机体将不再顾及渗透压的维持..③肾素—醛固酮系统兴奋;肾减少排钠;增加水氯的重吸收..④血容量下降又会刺激神经垂体;使抗利尿激素分泌增加;水再吸收增加;出现少尿.. 3.主要病因：①胃肠道消化液持续性丢失;如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻;致大量钠随消化液排出；②大创面的慢性渗液；③应用排钠利尿剂如氯噻酮、依他尼酸利尿酸等时;未注意补给适量钠盐；④等渗性缺水治疗时补充水分过多.. 4.临床表现 ①轻度缺钠130mmol/L≤血钠＜135mmol/L:疲乏、头晕、手足麻木;尿钠减少 ②中度缺钠120mmol/L≤血钠＜130mmol/L：除上述症状外;还有恶心、呕吐、脉搏细速;血压不稳定或下降;脉压变小;浅静脉萎陷;视力模糊;站立性晕倒..少尿;尿中几乎不含钠和氯 ③重度缺钠血钠＜120mmol/L：病人神志不清;肌痉挛性抽痛;腱反射减弱或消失;木僵甚至昏迷;常发生休克 5.①有上述特点的体液丢失病史和临床表现;可初步诊断；②尿液检查：尿比重常在1.010以下;尿钠和尿氯明显减少③血钠测定：＜135mmol/L;表明有低钠血症;浓度越低;病情越重；④红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容及血尿素氮均有升高 6.治疗：①积极处理致病病因；②静脉输注含盐溶液或高渗盐水先快后慢;分次完成 需补充的钠量mmol＝ 血钠的正常值mmol/L －血钠测得值mmol/L ×体重㎏×0.6女性为0.5 17mmol钠离子≈1g钠盐 静脉滴注高渗盐水速度≤100～150ml/h 四、低渗性缺水 1.特点：又称原发性缺水..缺水多于缺钠;血钠升高;细胞外液渗透压升高..严重缺水使细胞内液移向细胞外;导致细胞内外液量都减少.. 2.代偿机制：①高渗状态刺激视丘下部的口渴中枢;病人感到口渴而饮水;以降低细胞外液渗透压；②细胞外液的高渗状态也可引起抗利尿激素分泌增多;尿量减少;而使细胞外液的渗透压降低和恢复血容量.. 3.主要病因：①摄入水分不足;如食管癌致吞咽困难;重危病人给水不足；②水分丧失过多;如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量尿液排出 4.临床表现 ①轻度缺水：缺水量为体重的2％～4％;口渴； ②中度缺水：缺水量为体重的4％～6％;极度口渴;乏力;少尿;尿比重增高;唇舌干燥;皮肤失去弹性;眼窝下陷;烦躁不安； ③重度缺水：缺水量超过体重的6％;除上述症状外;还有躁狂;幻觉;谵妄;甚至昏迷.. 5.诊断：①病史和临床表现；②实验室检查：尿比重高；红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高；血钠浓度＞150mmol/L 6.治疗：①解除病因；②静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液每丧失体重的1%补液400～500ml;加上每天生理需要量2000ml;分在两天内补完 五、低钾血症血钾浓度低于3.5mmol/L 1.病因①长期进食不足；②应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂;肾小管性酸中毒;急性肾衰竭的多尿期;以及盐皮质激素醛固酮过多使肾排出钾过多；③补液病人长期接受不含钾盐的液体;或静脉营养液中钾盐补充不足；④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等;钾从肾外途径丧失；⑤钾向组织内转移;见于大量输注葡萄糖和胰岛素;或代谢性、呼吸性碱中毒者.. 2.临床表现 ①肌无力：最早出现;先是四肢软弱无力;然后延及躯干和呼吸肌;可致呼吸困难或窒息;还可有软瘫、腱反射减退或消失；②肠麻痹：厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动消失；③心脏受累：传导阻滞和节律异常..典型心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置;随后出现ST段降低、QT间期延长和U波..④当伴有严重的细胞外液减少时;临床主要表现为缺水、缺钠所致的症状..当缺水纠正后;由于钾浓度被进一步稀释;此时就会出现低钾血症的症状；⑤低钾血症可致代谢性碱中毒;一方面由于细胞外钾离子浓度降低;细胞内钾离子代偿性向细胞外移出增多;与钠离子、氢离子交换增加每移出3个钾离子;就有2个钠离子和1个氢离子移入细胞内;使细胞外液的氢离子浓度降低；另一方面;远曲小管钠钾交换减少;钠氢交换增多;使氢离子排出增多;从而发生低钾性碱中毒;但尿却呈酸性;及反常性酸性尿.. 3.诊断：病史加临床表现;确诊：血钾浓度＜3.5mmol/L；辅助检查：心电图 4.治疗：①积极处理病因；②补钾：见尿补钾尿量＞40ml/h；静脉滴注;40～80mmol/天按13.4mmol钾≈1g氯化钾算;约每天补钾3～6g；输入浓度≤40mmol约3g氯化钾/每升溶液;输入速度＜20mmol/h；休克病人应先补充血容量；分次给完 六、高钾血症血钾浓度超过5.5mmol/L 1.病因：①进入体内或血液内的钾量太多;如口服或静脉输入氯化钾;使用含钾药物;以及大量输入保存期较久的库存血；②肾排钾功能减退;如急性及慢性肾衰竭；应用保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等；盐皮质激素不足等③细胞内钾的移出;如溶血、组织损伤如挤压综合征;以及酸中毒等 2.临床表现：①无特异性;可有神志模糊、感觉异常和肢体软弱无力等；②有微循环障碍者可表现为皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等；③常有心动过缓或心律不齐;严重者可致心搏骤停；④心电图：早期T波高而尖;P波波幅下降;随后出现QRS增宽.. 3.诊断：血钾测定;血钾浓度＞5.5mmol/L;即可确诊；辅助诊断：心电图 4.治疗
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无菌术：指在外科范围内防止伤口（包括手术创）发生感染的综合预防性技术。
主要包括灭菌术和抗菌术，后者又可称谓消毒。
灭菌术—用高热等物理方法彻底杀灭包括芽胞在内所有微生物的方法。
抗菌术/消毒法—用适宜的化学药剂消灭细菌或抑制其生长繁殖达到无菌目的。
麻醉：手术时能够安全有效消除手术对疼痛的感觉，使病畜对手术不加反抗的方法
局部麻醉：利用某些药物有选择性的暂时阻断神经末梢，神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉。
全身麻醉：应用全身麻醉药物使中枢神经系统产生广泛的抑制，从而使动物的意识、感觉、反射和肌肉张力暂时的抑制或消失，但生命中枢的功能仍然保持。
局部浸润麻醉：将局部麻醉药物注射到皮下或深部组织内，从而使局部失去痛觉。
表面麻醉：将局部麻醉药物涂抹或喷洒于粘膜或浆膜的表面，使潜在的神经末稍受到抑制，从而使局部失去痛觉。
传导麻醉：将局部麻醉药物注射到神经干周围，使期支配的区域失去痛觉。
硬膜外麻醉法：将局部麻醉药物注射到硬膜外腔内，阻断脊神经的传导，使其支配的区域失去痛觉。
常用的硬膜外腔麻醉是腰荐硬膜外腔麻醉和荐尾硬膜外腔麻醉
吸入麻醉：系指采用气态麻醉药物，经过呼吸由肺泡毛细血管进入循环并达到中枢，使中枢神经系统产生麻醉效应
缝合是将已切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或重建其通道，保证良好愈合的基本操作技术
方结：又称平结，是手术中最常用的一种，用于接扎较小的血管和各种缝合时的打结，不易滑落
三叠结：又称加强结，是在方结的基础上再加上一个结，共3个结，用于有张力部位的缝合，大血管和肠线的结扎。
包扎法：利用敷料、卷轴绷带、复绷带、夹板绷带、支架绷带及石膏绷带等材料包扎止血，保护创面，防止自我损伤，吸收创液，限制活动，使创伤保持安静，促进受伤组织的愈合
复绷带：按畜体一定部位的形状而缝制，具有一定结构、大小的双层(或多层)盖布，在盖布上缝合若干布条以便打结固定。
结系绷带：又称缝合包扎，是用缝线代替绷带固定敷料的一种保护手术创口或减轻口张力的绷带。
夹板绷带：借助于夹板保持患部安静，避免加重损伤、移位和使伤部进一步复杂化，起制动作用。
支架绷带：固定敷料的支持装置。
可防止摩擦、保护创伤、保持创伤安静和通气，为创伤愈合提供良好的条件。
阉割术：摘除或破坏雄性动物的睾丸、雌性动物的卵巢，使其失去性欲和繁殖能力的手术。
雄性动物的阉割术又称去势术
1.瘤胃固定与隔离法
（1）瘤胃浆膜肌层与皮肤切口边缘的连续缝合固定法。
适用于重症病例
（2）瘤胃六针固定和舌钳夹持粘膜外翻法。
（3）瘤胃四角吊线固定法。
（4）瘤胃缝合胶布固定法。
拟订手术计划一包括如下内容：
1.手术人员的分工。
2.手术所用器械和敷料的准备。
3.保定方法和麻醉种类的选择（包括麻前给药）。
4.术前应提出的注意事项，如禁食、导尿、胃肠减压等。
5.手术方法及术中应注意事项。
6.可能发生的手术并发症、预防和急救措施等。
7.术后护理、治疗和饲养管理。
8.手术的时间和地点。
外科手术的意义和任务
意义：是外科治疗和诊断的技术，是外科学的重要组成部分
任务：1借助手和器械治疗动物疾病：为一些外科病、内科病、产科病、传染病（牛放线菌病）和寄生虫病提供治疗手段。
2作为动物疾病的诊断手段：如肿物的穿刺术、腹腔探查术。
3.利用手术方法改善役用价值，保障人畜安全。
4.改善提高肉产品的质量和数量
5以经济为目的，利用手术技术创造财富，满足人类生活需要。
6给宠物进行整容手术和生理手术
7.作为医学和生物学的实验手段等
3．吻合
肠吻合方法有：
端端吻合：端端吻合符合解剖学与生理学要求，临床常用。
但在肠管较细的动物，吻合后易出现肠腔狭窄。
侧侧吻合适用于较细的肠管吻合，能克服肠腔狭窄。
端侧吻合端侧吻合仅在两肠管口径相差悬殊时使用。
（1）端端吻合
1）使两肠断端对齐靠近，检查拟吻合的肠管有无扭转。
在两断端肠系膜侧距肠断缘0．5～1cm处，用1～2号丝线将两肠壁浆膜肌层或全层作25cm长的牵引线。
在对肠系膜侧用同样方法另作牵引线，紧张固定两肠断端便于缝合。
2）连续全层缝合：
用直圆针自两肠断端的后壁在肠腔内由对肠系膜侧向肠系膜侧作全层连续缝合；
接近肠系膜侧向前壁折转处，将缝针自一侧肠腔粘膜向肠壁浆膜刺出；
而后缝针从另侧肠管前壁浆膜刺入，复而又从同侧肠腔内粘膜穿出。
采用康乃尔氏缝合前壁。
至对肠系膜侧与后壁连续缝合起始的线尾打结于肠腔内。
完成第一层缝合后，用生理盐水冲洗肠管，手术人员更换手套，更换手术巾与器械，转入无菌手术。
3）第二层缝合第二层采用伦贝特氏缝合前后壁。
肠系膜侧和对肠系膜侧两转折处，必要时可作补充缝合。
撤除肠钳，检查吻合口是否符合要求。
最后间断缝合肠系膜游离缘。
犬或猫膀胱尿道结石的手术治疗为？
（1)腹壁切开母犬的腹壁切开，选择耻骨前的腹下切口。
公犬的腹壁切开，选择耻骨前，皮肤切口在包皮侧一指宽，切开皮肤后，将创口的包皮边缘拉向侧方，露出腹壁白线，在白线切开腹壁，避免损伤腹壁血管。
腹壁切开时应防止损伤充满的膀胱。
（2膀胱切开腹壁切开后，如果膀胱膨满，需要排空蓄积尿液，使膀胱空虚。
用一或两指握住膀胱的基部，小心地把膀胱翻转出创口外，使膀胱背侧向上。
然后用纱布隔离。
防止尿液流入腹腔。
膀胱壁切开：传统的膀胱切开位置是在膀胱的背侧，无血管处。
因为在膀胱的腹侧面切开，在缝线处易形成结石。
有的学者认为在膀胱的前端为好，因为该处血管比其他位置少。
在切口两端放置牵引线。
3取出结石使用茶匙或胆囊勺除去结石或结石残渣。
特别注意取出狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石。
防止小的结石堵塞尿道，在尿道中插入导尿管，用反流灌注冲洗，保证尿道和膀胱颈畅通。
（4）膀胱缝合切口应用双层连续内翻缝合，保持缝线不露出膀胱腔内，因为缝线暴露在膀胱腔内，能增加结石复发的可性。
第一层应用库兴氏缝合（膀胱壁浆肌层连续水平褥式内翻缝合）;第二层应用伦勃特氏缝合（膀胱壁浆肌层连续垂直褥式内翻缝合）。
缝合材料应该用吸收性缝合材料。
（5）腹壁缝合缝合膀胱壁之后，膀胱还纳腹腔内。
常规缝合腹壁各层组织。
术后疗法：术后观察患畜排尿情况，特别在手术后48～72h，有轻度血尿；或尿中有血凝块；给予患畜抗生素治疗，防止术后感染。
犬猫卵巢子宫切除术。