脑出血开颅手术死亡率【医学养生常识】
脑出血
脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
疾病分类脑出血的分类决定了患者所表现的临床症状，也预示着疾病的预后，对患者的治疗、康复有着较为重要的意义。
临床上分类方法较多，诊断疾病的时候需要考虑各种分类方法，明确疾病的性质。
脑出血根据发病时间分为：超急性、急性和亚急性，按病情轻重分为轻、中、重型。
临床上多根据出血部位分类，介绍如下：（1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。
基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。
①壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占50%~60%，主要有豆纹动脉外侧在破裂引起，出血后可突破至内囊，临床表现与血肿的部位和血肿量有关，中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫，还可有双眼向病灶一侧凝视，偏身感觉障碍等。
出血量大时影响脑脊液的循环，压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响，甚至出现短时间内死亡，出血量小时仅表现为肢体症状，临床上较为多见。
②丘脑出血：相对壳核出血发生率较低，主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致，丘脑出血的特点除与壳核出血类似的症状如偏身运动障碍、感觉障碍等，可出现精神障碍，临床上常见的有情绪低落、淡漠等，还可出现痴呆、记忆力下降等症状，出血量较大亦可短时间内危急生命。
由于位置靠近第三脑室，丘脑出血症状容易反复，还易出现持续性顽固高热等症状。
③尾状核头出血：较为少见，出血量常不大，多破入脑室，出现急性脑积水症状如恶心、呕吐、头痛等，一般不出现典型的肢体偏瘫症状，临床表现可与蛛网膜下腔出血类似。
脑出血手术医学术语-概述说明以及解释
脑出血手术医学术语-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脑出血是指因脑血管破裂导致的出血情况。
这种状况往往会给患者带来严重的健康问题，甚至危及生命。
脑出血的手术治疗是一种常见的方法，旨在控制出血并恢复脑功能。
本文旨在介绍脑出血手术的医学术语，帮助读者更好地了解和理解相关知识。
脑出血手术涉及一系列医学术语，包括手术步骤、手术器械以及治疗方法等等。
通过学习这些术语，读者可以更好地理解脑出血手术的过程以及医生所采用的方法。
在本文的正文部分，我们将首先介绍脑出血的概念和分类。
脑出血可以分为原发性和继发性，根据出血的部位又可以分为蛛网膜下腔出血、脑室内出血和脑实质内出血等。
同时，我们还将介绍脑出血的病因和症状，帮助读者更好地了解脑出血的成因和表现。
接下来，我们将详细介绍脑出血手术的相关术语。
手术步骤包括麻醉、切口、显露、止血等，每个步骤都有其特定的术语和操作要求。
此外，我们还将介绍一些常用的手术器械，如手术刀、吸引器、电凝器等，以及介绍一些常用的治疗方法，如血管修复术、血管内溶栓术等。
在结论部分，我们将对脑出血手术的概述进行总结，强调手术的重要性和必要性。
同时，我们还将展望未来对脑出血手术的研究方向，希望能够通过更加先进的技术和方法，提高手术的成功率和患者的生存率。
通过本文对脑出血手术的医学术语的介绍，希望读者能够更清楚地了解脑出血手术的相关知识，对脑出血的治疗有更深入的认识。
最终，我们期望通过不懈努力，减少脑出血给患者带来的痛苦，提高其生活质量。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以描述本文的章节安排和内容概述，如下所示：本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要包括概述、文章结构和目的三个方面。
首先，通过概述将读者引入主题，简要介绍脑出血手术的医学术语。
然后，说明文章的结构，明确各个章节的内容和顺序。
最后，阐明本文的目的，即通过对医学术语的介绍，帮助读者了解脑出血手术，并促进对未来研究的展望。
脑出血症状及表现
脑出血症状及表现发表时间：2020-10-15T05:28:15.122Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年7期作者：袁莉[导读]阿坝州藏族羌族自治州人民医院 624000随着社会的进步，我们的生活水平逐渐的提高。
脑出血已经不在是中老年人疾病了，也出现在了年轻人身上。
而且随着我们不正确的生活规律以及习惯，近几年的脑出血症状发病率在不断的增加，这就给我们敲了一个警钟，我们要怎么去有效的预防脑出血，脑出血症在发病前的表现是什么样的。
它到底对我们人身体有什么样的危害。
一、什么是脑出血随着字面上的意思脑出血就是人的脑部出血。
但是在医学上所说的脑出血是指我们人大脑中脑血管破裂，然后血液从破裂的血管中流出的症状。
截止到2019年脑部疾病统计中，脑出血死亡率，位居脑部疾病第二位。
目前经过系统的统计脑出血的发病率高达万分之十左右。
在40岁以上的人群中发病率更高。
二、脑出血的形成1.高血压脑出血作为现在最常见的一种疾病，其中最严重的引发症状就是高血压。
因为现在人的运动量少从而导致血管中的垃圾就会慢慢积累，形成固化，从而形成部分血栓。
并且好多人长期吸烟，会让血管毒素增加，血管变脆弱。
经常熬夜的人血液的粘稠度也比正常人要高很多倍。
2.高血脂随着人们生活水平的提高。
过量的使用各种动植物油脂，会让人肥胖，增加血液粘稠度。
影响着血液的流通。
3.高血糖人体内血糖分含量过多不光会让人得糖尿病，还会导致血管硬化，从而引起人血压的升高。
从而引起脑出血现象。
4.情绪在人们情绪不稳定的时候，会让血压升高诱发脑出血，在人们出现紧张，激动，极度兴奋，以及极度悲伤的时候，脑出血的发病率要比正常时期高出很多倍。
5.疲劳脑出血症状现在频繁的出现在年轻人中，随着生活的节奏越来越快，工作压力越来越大，导致一些脑力工作者作息时间没有规律，情绪波动过大。
同时对于体力劳动者来说，劳动强度过大，工人过度疲劳。
都会引发脑出血。
三、病例展示在2019年的某一天的凌晨，某市120接到紧急救助电话。
高血压脑出血
高血压脑出血高血压脑出血，系指非外伤性脑实质内的出血。
其起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。
绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致。
概念高血压脑出血高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，又称高血压性脑出血。
高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重的疾病。
高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。
高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。
其中豆纹动脉破裂最为多见，其它依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。
因此，高血压性脑出血有其特别的好发部位，据大宗病例统计，55%在壳核（外囊）区，15%在脑叶皮层下白质内，10%在丘脑，10%中桥脑，10%在小脑半球。
而发生于延髓或中脑者极为少见。
有时血肿扩大可破入脑室内，但一般不会穿破大脑皮层引起蛛网膜下腔出血。
病理方面，血肿造成周围脑组织受压、缺血、脑梗塞、坏死、同时伴以严重脑水肿，易由此发生急剧的颅内压增高与脑疝。
高血压脑出血不等同于脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH），脑出血又称脑溢血，系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血所言，约80%发生于大脑半球，以底节区为主，其余20%发生于脑干和小脑。
高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，还可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病（如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜及血友病等）、感染、药物（如抗凝及溶栓剂等）、外伤及中毒等所致。
106例高血压性脑出血开颅血肿清除钻孔引流治疗临床观察论文
106例高血压性脑出血的开颅血肿清除与钻孔引流治疗的临床观察与分析【中图分类号】r651.15 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0007－01【摘要】目的：探讨106例高血压性脑出血的开颅血肿清除与钻孔引流治疗的临床观察与分析。
方法: 采用开颅血肿清除组与钻孔引流治疗组相比较。
结果：开颅手术组死亡3例，死亡率8%，感染5例，感染率13%;微创钻孔引流组死亡2例，死亡率3%，感染3例，感染率5%。
住院天数及费用：开颅组平均住院天数26.5天，住院费用19100元。
微创组平均住院天数11.6天，住院费用9200元。
结论：开颅血肿清除组与钻孔引流治疗组相比较死亡率比较无统计学意义，但费用上钻孔引流治疗组明显低于开颅血肿清除组，住院天数也明显减少，值得推广。
【关键词】106例；高血压性脑出血；开颅血肿清除；钻孔引流。
高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于老年人，但在年轻的高血压病人也可发病。
高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。
高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。
其中豆纹动脉破裂最为多见，其它依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。
我院于2009年3月至2011年6月共收治106例高血压性脑出血患者采用手术治疗, 其中开颅血肿清除手术39例,微创钻孔引流67例,均收到满意效果, 现就病例选择,手术操作及术后管理等,报告如下。
1 临床资料1.1 病例选择: 我院于2009年3月至2011年6月共收治106例高血压性脑出血患者采用手术治疗, 其中开颅血肿清除手术39例,微创钻孔引流67例,。
开颅血肿清除术适宜:浅昏迷至中度昏迷患者,年龄不宜超过65岁。
高血压脑出血66例开颅手术治疗体会
Ｌ２ 治 疗方 法
本组 ６ ６例病 人均采 用 开颅手术 清除血 肿 ， 对壳 核及丘 脑部 出血采 用颞部 骨 瓣 ， 颗 中回入 路 清除 经 血肿 ，２例破 入脑室 者 ， 室 内均 为液 性 血肿 ， ｌ 脑 均采 取置 管 冲洗 、 引流。 小脑 血 肿行 颅后 窝 开 颅血肿 清 除术 。术 中血肿完 全清 除 ， ３例发生 严重大 出血 ， 有 使用 耳脑 胶才得 以止血 ， 因颅 压 高 ， 去骨 瓣减 ５例 行 压 。术 后血 肿腔均 放 置硅 胶 管引 流 ， 入脑 室 者 同 破
目的 ： 速清除血肿 ， 迅 解除脑 组织压迫 ， 降低颅 内压 ， 轻继发性脑插 害 ， 进神 经元 功能 姨复。方法 ： 减 促 谊 组６ ６例痛人均采取 开颅清除血肿法治疗：结果 ： 慢复 良好 （ 生活能 自理 ）９例 ， ４ 术后 死亡 【 饵 ， ２ 占４ ％； ０ 死亡 率 Ｉ ％。结论 ： ５ 开颅手术治疗高血压脑 出血是提 高存 活率厦 生活质量的有效方法。 关键 谲 分类号 高血压 脑出血 手末治疗
Ｒ ５ Ｉ ６ Ｉ １
高血压 脑 出血 是高 血 压 病在 脑 部 最严 重 、 最危 险的并发 症 ． 去 非 手 术 疗 法 死 亡 率 高 达 ６ ％ ～ 过 ０
７ ％ ＬＪ神 经功 能 恢 复 差 。２ ０ ｉ Ｏ世 纪 以来 ， 取 外科 采
，
２ 结 果
本组手 术病 例 ６ ６例 ， 后并 发 消 化 道 出 血者 术 ３ 例 ， 吸道 、 ｌ 呼 泌尿 道 感 染 者 ２ ３例 ， 气 管切 开 者 行 Ｉ ， ９例 发生 肾功 能不全 者 １ ８例 ， 出现 “ 高血压 脑 病 者 ８例。术后 随访恢 复 良好 （ 活 自理 ） ９冽 ， 活 生 ２ 生
开颅手术治疗高血压丘脑出血破入脑室的疗效
开颅手术治疗高血压丘脑出血破入脑室的疗效甘鸿川曹楚南张欣明悦（贵州省贵阳脑科医院神经外科，贵州贵阳550081）〔关键词〕高血压；丘脑出血；显微手术；脑室外引流〔中图分类号〕R541.4〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2013）03-0703-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2013.03.105随着我国人口老龄化进程加快，高血压脑出血发生率进一步增加，已位居老年人三大死亡原因之首〔1〕。
高血压丘脑出血是常见的脑出血类型，丘脑出血极易破入脑室，可致急性梗阻性脑积水、高颅压，加重脑的继发性损伤和不可逆的脑功能障碍，死亡率高达60% 90%。
2000年1月至2012年8月我院收治丘脑出血破入脑室48例，均行手术治疗，疗效满意。
1资料与方法1.1一般资料48例患者中，男26例，女22例，年龄60 74〔平均（62ʃ1.6）〕岁。
所有患者符合以下标准：（1）有明确的高血压病史，急性发病，经CT扫描证实丘脑出血破入脑室，排除肿瘤卒中、动脉瘤、动静脉畸形、外伤。
（2）术前格拉斯哥预后评分（GCS）5 12分，伴有或不伴有瞳孔变化。
（3）Graeb评分＞6分。
排除标准：（1）GCS评分＜5分；（2）年龄＞75岁；（3）血肿量＜10ml或＞50ml。
两组资料中性别、年龄、出血部位、术前GCS评分及Graeb评分无显著差异。
1.2影像学检查手术前、后均行头颅CT检查，根据血肿破入脑室的部位分为两型：前内侧型22例及后外型26例。
前内侧型出血位于丘脑前中段、丘脑内侧面，血肿向尾状核头、内囊前肢、下丘脑、三脑室等方向扩展，伴双侧侧脑室、三脑室、四脑室积血，不同程度脑积水。
见图1。
伴侧脑室体部及颞角积血，对侧脑室积水、三脑室少量积血。
见图2。
术前CT：左侧丘脑出血破入脑室侧脑室、三脑室积血并脑积水；术后CT示脑室少量积血，脑室形态恢复后外型出血位于丘脑背后外段，血肿向丘脑枕、内囊后肢、侧脑室三角区方向扩展图1前内型手术前后头颅CT检查术前CT：丘脑出血破入脑室，脑室扩大，脑积水，术后CT示血肿清除，脑室少量积血，脑室形态恢复，血肿向内囊后肢扩展图2后外侧型手术前后头颅CT检查第一作者：甘鸿川（1970-），男，副主任医师，主要从事脑血管病方面的研究。
颅脑损伤及脑出血外科治疗PPT课件
手术步骤
切开硬脑膜，找到出血部 位，清除血肿，彻底止血， 缝合伤口。
手术并发症与处理
术后再出血
术后应密切观察患者情况， 如出现再出血症状，应及 时进行二次手术。
颅内感染
术后应使用抗生素预防感 染，如出现感染症状，应 及时进行抗感染治疗。
脑水肿
术后应使用脱水药物治疗 脑水肿，如出现严重脑水 肿，应及时进行手术治疗。
定期翻身拍背，按摩肢体等。
预防与保健
健康宣教
向公众普及颅脑损伤及脑出血的预防 知识和急救措施，提高公众的意识和 应对能力。
安全防护
定期体检
通过定期进行身体检查，及时发现并 处理潜在的健康问题，降低颅脑损伤 及脑出血的风险。
加强工作和生活环境的安全管理，减 少意外事故的发生。
WENKU DESIGN
手术指征与时机
01
颅底骨折导致脑脊液漏或颅内 积气。
02
手术时机
03
04
对于颅内血肿，应在发病后6 小时内进行手术，以降低并发
症和死亡率。
对于脑实质损伤，应在伤后 24小时内进行手术，以降低
颅内压和改善预后。
手术方法与步骤
开颅手术 根据损伤部位选择合适的手术入路，如额颞部、顶枕部等。
打开硬脑膜，清除血肿和破碎的脑组织。
手术并发症与处理
处理 对于并发症应采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
加强术后护理，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
PART 03
脑出血概述
定义与分类
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出血， 占全部脑卒中的20%-30%。
分类
根据出血部位可分为基底节区出血、 脑叶出血、脑干出血和脑室出血等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑出血开颅手术死亡率
文章导读
脑出血是一种比较严重的疾病，往往容易导致比较严重的并发症，比如说出现
偏瘫，失语，出现智力减退等等，如果脑出血比较严重常常会导致患者长时间昏迷，脑压
升高，这时候如果不及时进行开颅手术，可能会导致患者出现死亡，但是开颅手术的风险
性也是比较大的，死亡率也是比较高的。
脑出血必须开颅手术吗
脑出血是严重危害人类健康的常见病，多发病，具有高发病率，高致残率，高病死率和
高复发率的特点，佳木斯属寒冷地区，脑出血已经成为各种死因的第一位。加之近年来，
随着交通、建筑行业的发展，外伤性颅内出血发病数急剧上升，每年新增病例超过50万。
脑出血是不是必须开颅手术治疗？这是一个脑出血患者家属经常问的问题，也是最关心
的问题，其实，不是神经外科专业的医生，也不一定全了解。脑出血除了部分出血量少，
状态好可以保守治疗外，许多需要手术治疗，手术方法有去大骨瓣血肿清除术、小骨窗血
肿清除术，这两种手术方法都需要开颅，手术创伤大，后遗症严重，费用高，许多患者家
属难以接受。
颅内血肿微创清除技术
现在，有一种新的手术方法可以解决这种情况，颅内血肿微创清除技术，自97年问世
以来，使神经外科医生有了新的治疗手段。这项新治疗的主要特点是采用微创技术，不用
开刀，在局麻的条件下，应用直径3.2毫米的穿刺针进入血肿，再配合生化酶技术液化血
肿来达到治疗目的，手术多在半小时以内完成，不受患者年龄和血肿大小限制。
所治疗病例中最大年龄79岁、最小仅年龄40天、最大出血量达110毫升，死亡率比
传统开颅治疗降低25%以上，生存质量也有了明显提高，治疗费用大为降低，极大的减轻
了患者，特别是农村患者的经济负担，微创血肿清除术为广大脑出血患者带来了福音。
微创术不仅可以治疗脑出血，还可以治疗小脑出血，脑脓肿、外伤性脑内血肿、硬膜外
血肿、硬膜下血肿，特别是慢性硬膜下血肿，效果显著，手术往往可以在和患者轻松的交
谈中完成。需要详细了解此项技术的，可以和我联系。