胃造瘘的护理
护理技巧的胃造瘘护理
少量多餐，避免一次进食过多造成胃内压力过高。进食后适当活动，促进消化。
心和 必要性，帮助他们克服恐惧、焦虑等 不良情绪。
健康教育
向患者及家属传授胃造瘘的护理知识 和技巧，提高他们的自我护理能力。 同时，关注患者的心理健康，及时发 现并处理心理问题。
新技术的研发与应用
智能护理设备
利用物联网和传感器技术，开发 能够实时监测胃造瘘情况的智能
护理设备，提高护理效率。
新型敷料材料
研究具有抗菌、抗炎、促进愈合等 功能的敷料材料，降低感染风险， 提高伤口愈合质量。
远程医疗
利用远程医疗技术，实现远程监控 、诊断和治疗，方便患者在家中也 能得到专业的护理服务。
避免进食刺激性食物
如辛辣、油腻、坚硬等食物， 以免损伤胃黏膜。
活动与休息指导
适量运动
适当的运动有助于促进 胃肠蠕动，改善消化功
能。
避免剧烈运动
剧烈运动可能导致胃造 瘘管移位或脱落，影响
治疗效果。
保持充足休息
充足的休息有助于身体 恢复，提高免疫力。
避免疲劳过度
过度疲劳可能导致身体 虚弱，影响治疗效果。
及时处理感染症状
如发现瘘口或造瘘管周围 出现红肿、疼痛等症状， 应及时就医，进行抗感染 治疗。
04 胃造瘘患者的健康教育
饮食指导
避免进食过快
胃造瘘患者应缓慢进食，避免 因进食过快导致呛咳或窒息。
避免进食过饱
每次进食量不宜过多，以免造 成胃部不适或反流。
保持食物温度适宜
过冷或过热的食物都可能刺激 胃黏膜，影响消化功能。
护理技巧的胃造瘘护理
汇报人：可编辑 2024-01-02
• 胃造瘘护理的基本知识 • 胃造瘘的日常护理 • 胃造瘘的特殊护理技巧
胃造瘘术的护理
胃造瘘术的护理1.术前心理护理手术的目的主要是对病人实施营养支持，向病人及家属解释手术的必要性，介绍手术的过程、优点及效果，并了解病人对手术的期望、忧虑和心理防御特点，进行个体化有效的心理护理，取得病人及家属的理解和配合，并向病人说明术中配合的要点，由于胃镜及造瘘管经口进入，不可避免会产生不适感，以便在术中更好地配合操作。
2.术前准备紫外线消毒病室、床单元，病人术前常规做胃十二指肠检查，排除胃出口梗阻，常规化验出凝血时间和心电图，取下义齿，禁食8h～12h，术前15min～30min 予山莨菪碱10mg肌肉注射。
3.术后护理（1）造瘘管护理保持管道通畅，每次注入营养液或药物后用30ml～50ml温开水冲管，药物需充分研碎溶解，如持续滴注，用温开水30ml冲洗，每4h1次。
严格无菌操作，营养泵管每天更换，如管道堵塞，则轻轻挤压管道，以便再通；每天检查标记是否移位，以判断造瘘管口有无移位，注意造瘘管的固定，宁松勿紧，避免造瘘管滑入窦道。
确保腹壁垫盘用扭锁锁好，一旦脱落立即报告医生，协助医生作重新置管的处理。
（2）伤口周围皮肤护理保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥，置管后第１周内每日用安尔碘消毒1次，如有渗液及时更换敷料，注意观察造瘘口皮肤有无充血、肿胀，以防止感染。
并作好交接班，1周后伤口干洁，可改为每3ｄ换药1次。
（3）肠内营养的护理术后6ｈ～8ｈ可给予温葡萄糖盐水灌注，若无不适，24ｈ后可开始滴注肠内营养液，以少量低浓度开始，逐渐增加肠内营养液的量及浓度，滴注过程中病人尽可能保持30°卧位，用肠内营养泵控制滴速；观察病人有无腹胀、腹痛、腹泻等情况，若肠内营养不耐受，可减少肠内营养的用量，或调整营养液。
老年病人因消化功能减退，尽量避免或减少在夜间输注营养液。
（4）口腔护理因病人不能由口进食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔的自洁作用减弱或消失，再加上使用抗生素，利于口腔细菌生长和繁殖、细菌移位。
胃造瘘术后皮肤护理措施
一、引言胃造瘘术是一种常见的手术治疗方式，适用于无法通过口腔进食的患者。
术后皮肤护理对于预防并发症、促进伤口愈合以及提高患者生活质量具有重要意义。
本文将介绍胃造瘘术后皮肤护理措施，以期为临床护理工作提供参考。
二、胃造瘘术后皮肤护理原则1. 保持皮肤清洁、干燥，预防感染。
2. 定期观察造瘘口周围皮肤状况，及时发现并处理异常情况。
3. 注意造瘘口周围皮肤的保护，避免摩擦、压迫等刺激。
4. 加强营养支持，提高患者免疫力。
5. 指导患者正确使用造瘘管，减少并发症发生。
三、胃造瘘术后皮肤护理措施1. 造瘘口周围皮肤清洁（1）每日用温水清洁造瘘口周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。
（2）用无菌棉球轻轻擦拭，动作轻柔，避免损伤皮肤。
（3）清洁后用无菌纱布或透气性好的敷料覆盖造瘘口，保持皮肤干燥。
2. 造瘘口周围皮肤观察（1）观察造瘘口周围皮肤有无红肿、破溃、感染等症状。
（2）注意造瘘口周围皮肤温度、颜色变化，及时发现异常情况。
（3）如有异常，及时告知医生，并按医嘱进行处理。
3. 造瘘口周围皮肤保护（1）避免造瘘口周围皮肤受到摩擦、压迫等刺激。
（2）穿着宽松、柔软的衣物，减少对造瘘口周围皮肤的摩擦。
（3）定期更换造瘘口周围敷料，保持皮肤干燥、清洁。
4. 营养支持（1）根据患者具体情况，制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
（2）鼓励患者多饮水，促进消化吸收。
（3）适当补充维生素、矿物质等，提高患者免疫力。
5. 造瘘管使用指导（1）指导患者正确使用造瘘管，避免过度牵拉、扭曲。
（2）定期更换造瘘管，防止感染。
（3）教会患者如何正确清洗、消毒造瘘管，保持其清洁。
四、总结胃造瘘术后皮肤护理是保证患者生活质量、预防并发症的重要环节。
护理人员应熟练掌握胃造瘘术后皮肤护理措施，密切关注患者病情变化，及时发现并处理异常情况，以提高患者的生活质量。
最新胃造瘘病人护理
胃造瘘病人护理胃造瘘病人护理对于食管癌后期出现食管完全阻塞，而又不能手术切除癌肿的病人，实施胃造瘘术是解决进食简单，有效的方法。
胃造瘘术：在腹部切口，进入腹腔后切开胃前壁，置入一根橡胶管。
手术72小时后，胃与腹壁的腹膜开始粘连，即可由导管小心灌食。
灌食的方法和注意事项如下：1 饮食准备病人及家属学会选择合适的食物及配置方法。
通常一天需要2000~2500ML，每3~4小时灌一次，每次300~500ML，可灌入牛奶，蛋花，果汁，米汤，肉末汤等流质饮食。
2 用物准备及灌食环境治疗盘上放置灌食物品，包括灌食器，温水，导管，纱布，橡皮筋。
病人取半卧位。
如果病人不能适应这种摄食方式，可用屏风围挡。
灌食前评估病人的肠蠕动情况，以便决定灌入多少。
3灌食操作（1）将导管一端接在瘘口内的管子上，另一端连接灌食器。
（2）将食物放入灌食器，借重力作用使食物缓慢流入胃内，进食过程中需防止气体进入胃内。
（3）借助灌食器的高度或卡压管子来调节进食的流速。
速度勿过快，一次勿灌食过多。
（4）灌完后用20ML~30ML温水冲洗导管以免残留食物凝固阻塞，并能保持管内清洁，减少细菌滋生。
（5）取下灌食器，将瘘口内的管子折曲，包上纱布，用橡皮筋绑紧，再适当的固定在腹壁上。
4胃造瘘管处理灌食初期胃造瘘管每2~3天更换一次，管子只要求清洁，不需无菌。
及个星期后，可拔去管子，在灌食前插入导管即可。
5 胃造瘘口周围皮肤护理每次灌食后用温水拭净皮肤，必要时在瘘口周围涂氧化锌软膏，以减少胃液对皮肤的刺激。
健康教育1 术后病人注意饮食成分的调配，每天摄取一些高营养，以保持身体良好的营养状态。
2告诉病人术后进干，硬食品时可能会出现轻微哽噎症状，这与吻合口扩张程度有关。
如进半流食仍有咽下困难，应来院复查。
3嘱病人加强口腔卫生防护。
结肠代食的病人可能嗅到粪便气味，该症状与结肠液逆蠕动进入口腔有关，一般半年后症状逐渐缓解。
4 术后返流症状严重者，睡眠时最好取半卧位，并服用抑制胃酸分泌的药物。
胃造瘘患者护理评估内容
胃造瘘患者护理评估内容
胃造瘘是一种外科手术，在这种手术中，医生会通过手术在患
者的胃和腹壁之间建立一个通道，用于排空胃内容物。
对于胃造瘘
患者的护理评估内容包括以下几个方面：
1. 术后伤口护理，评估伤口愈合情况，包括观察伤口是否有红肿、渗液、发炎等情况，确保伤口干净、干燥，并且没有感染迹象。
2. 饮食和营养评估，评估患者的饮食情况和营养状态，制定适
合患者的饮食方案，确保患者摄入足够的营养物质，并且避免出现
饮食不耐受或营养不良的情况。
3. 排便评估，评估患者的排便情况，包括观察排便的频率、形状、颜色等，确保患者没有便秘或腹泻的情况。
4. 腹部疼痛评估，评估患者是否有腹部疼痛或不适的情况，及
时发现并处理可能的并发症，如腹膜炎等。
5. 心理社会评估，评估患者的心理和社会支持情况，及时发现
并处理可能的心理问题，提供必要的心理支持和帮助。
6. 体位护理评估，评估患者的体位护理情况，包括观察患者是否有压疮的风险，制定合适的体位护理方案，避免压疮的发生。
以上是针对胃造瘘患者的护理评估内容的一般方面，实际护理评估还需根据患者的具体情况进行个性化的评估和护理。
希望以上回答对你有所帮助。
胃造瘘管护理
术前护理评估患者病情，对清醒患者进行心理护理，告知术中可能出现恶心、腹痛、腹胀等不适，可以通过深呼吸缓解。
术前禁食8-12小时，神志清者给予镇静剂地西泮。
取下活动性假牙，对口腔、牙齿、咽部进行清洁。
术后护理患者取半卧位休息，安慰患者，告知手术已经成功，监测生命体征，观察有无剧烈胸痛、腹痛、呕血、黑便现象，伤口有无上渗血情况，每天给予造瘘局部消毒，更换敷料，直至造瘘口形成并保持清洁干燥。
造瘘口护理1、前一到两周每日用络合碘或安尔碘常规消毒周围皮肤两次，同时观察伤口有无出血、红肿、分泌物等，并观察置管深度，病人有无剧烈疼痛。
2、将两块无菌大纱布剪一豁口，并用纸胶布妥善固定，待伤口完全长好，形成瘘道后可减少换药次数，每周换药两到三次。
3、每周应活动造瘘管两到三次，以免造瘘管长死。
饮食护理1、术后当天用生理盐水冲洗造瘘管，造瘘后24小时禁食，术后24开始经造瘘管内给予流质饮食，可使用滴入法或推入法，开始一日量不宜超过300ml/日，以后可根据胃排空情况递增，一般一天的量为1500-2000ml。
2、条件许可，使用营养均衡的能全力等肠内营养液滴入，经济条件较差者，可使用米汤、菜汤、牛奶、鱼汤等，以后逐渐过渡到磨碎的蔬菜、肉类等半流质高营养食物。
3、每日4-6次，每次200-250ml，温度为38度-40度，每次注入食物速度不能过快、过多。
4、口服药物可溶于30-50ml清水中注入，管饲时或管饲后30-60min应保持半坐位防止误吸，卧床者应床头抬高30度。
5、每次注入食物前后均用20-30ml温开水冲洗造瘘管，保持造瘘管的清洁通畅。
注意事项术后注意造瘘管的固定，每日换药时观察造瘘管的深度，避免造瘘管过松或过紧，，固定过紧，会引起疼痛易造成胃壁腹壁缺血坏死；过松，营养液因胃内压增大时反溢于皮肤，长期的刺激皮肤易引起感染糜烂不愈及瘘道形成。
对于躁动不清醒的病人，应加强病人及家属的宣教，必要时给予约束带约束，防止拔管。
胃造瘘的护理
术后初期应以流质食物为主，逐渐过 渡到半流质和软食。
避免过冷、过热、过酸、过硬等刺激 性食物，以免引起不适。
注意食物营养
选择高蛋白、高热量、易消化的食物 ，保证营养摄入。
并发症的预防与处理
预防感染
保持伤口清洁，定期更换敷料， 避免感染。
预防出血
观察胃造瘘口周围是否有出血现象 ，及时采取止血措施。
处理并发症
腹膜粘连
腹膜粘连是指腹膜表面异 常粘连，可能导致手术困 难和并发症。
严重心肺疾病
严重心肺疾病患者手术风 险较高，应谨慎考虑手术 。
02
术前准备
心理准备
解释手术目的和必要性
向患者和家属详细解释手术的目的、 必要性以及预期效果，以减轻他们的 焦虑和恐惧。
解答疑问
耐心解答患者和家属的疑问，让他们 了解手术过程和术后护理，以便他们 更好地配合治疗。
生理准备
评估患者状况
全面评估患者的身体状况，了解 其基础疾病和药物使用情况，以 便更好地应对手术风险。
术前准备
指导患者进行必要的术前准备， 如禁食、清洁肠道等，以确保手 术顺利进行。
设备准备
选择合适的造瘘管
根据患者的具体情况选择合适的胃造瘘管，确保其材质、大小、形状等符合手 术要求。
准备手术器械和药品
胃造瘘的护理
汇报人：文小库 2023-12-24
目录
• 胃造瘘术介绍 • 术前准备 • 术后护理 • 家庭护理指导 • 常见问题解答
01
胃造瘘术介绍
胃造瘘术的定义
01
胃造瘘术是一种通过腹部皮肤直 接插入胃壁的手术，通常用于无 法正常进食的患者。
02
它通过在腹部皮肤上切开一个小 口，将胃壁与皮肤固定在一起， 形成一个开口，以便食物和液体 可以直接进入胃内。
PEG经皮胃造瘘术的护理
02
术前护理
评估患者状况
01
02
03
全面了解患者病史
包括患者的现病史、既往 史、家族史等，特别注意 是否有上消化道狭窄、梗 阻、穿孔等病变。
评估患者营养状况
了解患者的饮食情况、营 养摄入及吸收状况，为术 后营养支持提供依据。
检查患者凝血功能
确保患者凝血功能正常， 以降低手术出血风险。
术前准备
皮肤准备
心理教育
向患者及家属讲解疾病相关知识，提高患者对疾病的认知度，增强 治疗信心。
心理评估
定期对患者进行心理评估，及时发现并解决心理问题，促进患者心 理健康。
功能锻炼
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠蠕动，预防肠粘连等并 发症。
功能锻炼指导
根据患者具体情况制定个性化的功能锻炼计划，指导患者 进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，提高身体素质 和免疫力。
清洁手术区域皮肤，降低术后感 染风险。
胃肠道准备
术前禁食、禁饮，进行胃肠道清洁 ，以减少术中污染和术后感染的可 能性。
药物准备
根据医嘱给予术前用药，如镇静剂 、抗生素等。
心理护理
解释手术必要性
向患者及家属详细解释手 术的必要性、目的及预期 效果，消除其疑虑和恐惧 心理。
给予心理支持
关心患者的情绪变化，给 予安慰和鼓励，增强其对 手术的信心。
PEG经皮胃造瘘术简介
手术原理
PEG经皮胃造瘘术是一种通过皮肤穿 刺，在胃壁上建立一个人工通道，用 于输送营养物质和药物的手术方法。
手术过程
手术通常在X线或B超引导下进行，首 先确定穿刺点，然后经皮穿刺胃壁， 建立人工通道，最后固定造瘘管。
适应症
适用于不能经口进食、需要长期营养 支持的患者，如食管癌、脑卒中、重 症肌无力等。
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禁忌症
1、完全性口咽及食管梗阻、内镜无法通过者 2、腹壁广泛损伤、创面感染者 3、严重而无法纠正的出、凝血机制障碍者 4、大量腹水患者，胃壁无法紧贴腹壁导致腹膜炎 5、幽门梗阻者 6、胃部疾患，尤以胃体前壁病变影响手术操作者 7、胃大部分切除术后残胃太小，无法从上腹部穿 刺进入胃腔者
造瘘管
操作步骤
谢 谢
造瘘管周围皮肤的护理
1、辅料在第一个24h内应每4h检查一次，如有脓性 或血性分泌物污染应及时更换。 2、注意观察造瘘口周围皮肤情况，注意有无红、 肿、热、痛以及胃内容物渗漏。 3、造瘘口周围可以用肥皂和清水清洗。要一直使 用清洁干燥的敷料到造瘘口切口闭合为止，切口闭 合，无分泌物排出，敷料就可以撤掉。 4、保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥、防止感染。 5、每周用碘伏消毒造瘘口2次或根据周围皮肤进行 换药，无菌纱布遮盖，胶布固定。
出院前健康指导
1、向患者和家属说明保护导管的重要性。 2、指导家属和神志清醒患者掌握导管的使用和护 理方法，嘱其根据造瘘管的情况，6-12月到医院更 换新的导管，。 3、注意观察造瘘管周围皮肤，如出现红肿，局部 疼痛等不适感觉，应及时咨询专科医生，做好处理。 一旦出现腹痛、虚脱、呕吐等相关并发症应及时就 诊处理。 4、保持乐观向上的精神，积极参与运动，增强体 质。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
并发症的预防及处理
1、气腹 为 常见并发症，能自行吸收，可不比处理。 2、造口周围感染及脓肿形成 可预防性应用抗生素。一旦 发生，可用抗生素保守治疗，或行清创引流。 3、造瘘管滑脱 与固定不牢固或患者无意识挣脱有关，应 及时重新置管，注意保护穿刺口防止感染。 4、造瘘管漏 多因造瘘口过大、造瘘管细或造瘘管移位， 使注入胃腔的食物或药物自造瘘管周围外漏，如漏于腹腔为 内漏，外漏可以更换大号造瘘管或用丝线缝合过大的造瘘口， 内漏多需要手术治疗，否则会引起严重的腹腔感染。
术后护理--喂饲护理
1、经胃造瘘管开始喂养应在置管后6-8h，最好是在24h后。先从造瘘口 注入50mlNS，4h后再注入50ml，如无不适，可给营养液。 2、从100-300ml，由低浓度到高浓度，由慢到快。喂饲时，清醒患者取 坐位或半卧位，昏迷患者抬高床头30度，喂饲完保持30-60min，以防食 物反流和吸入性肺炎 3、一次最大灌注量为300ml，其中营养液250ml，NS或温开水50ml， 每4-6h/次，喂饲温度为38-40度。 4、连续灌注通过一个泵来注入。肠内营养是流入一个囊中，注入时间 超过24h。 5、每次注入食物或药物后，应用30-50ml水冲管，以防堵塞或腐蚀导管， 并滋生细菌。使用不同的管饲制剂交替时先冲洗一次。 6、在注入食物前应用50ml注射器抽吸，以检查食物潴留。如果食物潴 留超过50ml，就不应再给予食物注入，并报告医生。
经皮 内镜 下胃 造瘘 口术 的护 理
内
科
概述：在内镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置
胃造瘘管和空肠喂养管，直接给予胃肠营养 支持，提高患者的生活质量的一种手术。 目的：通过内镜的协助，经腹壁放置胃造瘘 管，以达到进行胃肠道营养，满足患者营养 需求或通过胃造瘘术进行减压的目的。
适应症
1、各种神经系统疾病导致长期或较 长时间丧失吞咽功能，不能经口或鼻 饲营养，各种疾病所致的吞咽困难以 及完全不能进食的神经性厌食者。 2、全身性疾病所致严重营养不良， 需要营养支持，伴不能耐受手术造瘘 者 3、口腔、颜面、咽、喉大手术，需 要较长时间营养支持者 4、外伤或肿瘤造成进食困难者 5、食管穿孔、食管-气管瘘或各种良、 恶性肿瘤所致食管梗阻者 6、化疗或手术前的高营养
并发症的预防及处理
5、胃肠道出血 可能与经胃肠道注气过少，穿破胃壁或肠 壁引起出血。如出血较少，可相应给予止血，如出血量较大， 应及时进行外科手术治疗。 6、刺伤结肠或肝脏 进行穿刺前应严格定位。 7、坏死性筋膜炎 是一种严重感染，出现高热，皮下气肿， 应紧急手术引流，清除坏死组织。 8、胃瘘 可能与穿刺时同时刺入结肠或术后造瘘管压迫结 肠引起缺血坏死有关。如胃瘘口较少，拔管后可自行愈合， 瘘口较大时应予外科手术治疗，否则会引起感染、中毒症状 和严重的营养不良。 9、造瘘口肉芽组织生长过度 与肉芽组织生长过程中受造 瘘管挤压牵拉，向腹壁外翻有关。应局部清洁消毒后用无菌 剪刀剪除，用苯酚或硝酸银烧灼创面即可。
导管的护理
1、妥善固定造瘘管，严防导管脱落。 2、保持造瘘管通畅，每次注入营养液后用温水冲 管，如需喂饲药物或食物应充分捣碎后方可注入， 并用温水冲洗导管，如导管堵塞则轻轻挤压管道， 以便再通，如果患者腹压增大，如发生剧烈咳嗽的 情况可出现反流情况，应但取坐位。 3、长时间停止喂养时，至少每8h应冲洗导管，以 防堵塞。