流行病学的主要特征
流行病学复习资料
流行病学复习资料1、流行病学：是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
2、发病率（I、incidence rate)：一定时期内、特定人群中某病新病例出现的频率。
3、罹患率（attack rate）：也称现患率或流行率，指在一定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
4、患病率（P、prevalence）：亦称现患率或流行率，是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
5、散发（sporadic）：指某病在某地区人群中呈历年的一般发病水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系6、流行(epidemic）：指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。
7、暴发(outbreak)：在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然出现许多临床症状相似病人。
8、地方性：称地方病，指局限于某些特定地区相对稳定并经常发生的疾病。
9、移民流行病学：是通过比较移民人群、移民地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发生于遗传因素和环境因素的关系。
它是一种综合描述疾病三间分布的方法。
10、危险因素：使疾病发生概率升高的因素，包括化学、物理、生物、精神心理以及遗传等。
11、概率论因果观：因果联系是一种“或然性”，即确定的原因导致不确定的结果。
12、混杂偏倚（confounding bias）：是指在流行病学研究中，在估计暴露与疾病之间的联系时，受到一个或多个既与研究的疾病有密切关系又与暴露因素有密切联系的潜在危险因素的影响，从而歪曲（低估或高估）了所研究因素与疾病之间的真实联系。
13、描述性研究（descriptive study）：指利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况三间分布的特征，进而提出病因假设和线索。
14、现况调查（prevalence survey）：指按照事先设计的要求在某一特定人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素。
流行病学
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施科学。
循证医学的实践三个要素：病人、临床医生、最佳证据。
三者的有机结合以取得对病人诊治的最佳效果。
临床流行病学（clinical epidemiology）应用现代流行病学和生物统计学的原理和方法，从患病群体探讨疾病的病因、诊断、治疗、预后和临床决策的规律，通过严格的设计、定量的测量及客观的评价，为疾病防治提供科学依据。
特点：研究基地是临床各学科，研究对象是病人及其群体，研究整体的人，而不是人的某一部分。
临床流行病学的核心内容：设计（D）测量（M）评价（E）临床流行病学在临床科研和实践中的意义：反映了医学模式由生物医学转向社会－心理－生物医学模式，反映了临床医学从关心医院内病人的个体转向研究社会人群中病例的群体，反映了临床医学从经验医学转向循证医学1.描述流行病学（descriptive epidemiology）指利用已有的资料或特殊调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，将疾病或健康状态和暴露因素的分布情况以及三间分布特征真实地展现出来，进而提出因果关联的假设和线索。
描述性研究的种类:个案调查,现况研究,纵向研究(多次现况）,疾病监测,筛检,生态学研究群体因素暴露与疾病的频率。
用途:描述疾病或健康状态在人群中的分布及其特征，进行社区诊断（community diagnosis）。
描述、分析某些因素与疾病或健康状态之间的联系，从而为进一步研究疾病病因、危险因素提供线索。
为评价疾病防制及促进健康的对策与措施的效果。
特征:往往不专门设立对照组;仅对人群疾病或健康状态以及因素的暴露情况进行客观的反映;无法区分暴露和疾病的时间先后顺序;分析后所得出的结论往往只能提供病因线索和研究方向，结论因素和疾病关系受到限制。
2.现况研究也称现况调查、现患研究，是指在某一特定时间对某一特定范围的人群，收集和描述疾病和健康状态的分布特征及与相关因素关系的调查研究方法.特征:一般无事先设立的对照组;明确特定时点或时期;在确定因果联系时受到限制;定期重复调查可获得发病率资料。
鼻咽癌的流行病学特点总结报告
鼻咽癌的流行病学特点总结报告鼻咽癌是一种恶性程度较高的头颈部肿瘤，在全球范围内都有发现。
然而，欧洲、美洲、大洋洲和拉丁美洲国家中，鼻咽癌的流行病学发病率较低，多在1/10万以下。
非洲属于鼻咽癌中等发病区域。
东南亚则是鼻咽癌的高发地区，但日本和朝鲜鼻咽癌发病率均低于1/10万。
在中国，鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，且分布具有明显的地区性差异。
广东、广西、福建、湖南、江西各省发病率最高，其中广东省的发病率最高，被称为“广东瘤”。
广东的中西部年发病率可高达30~50/10万，而北方的发病率相对较低。
肇庆、佛山、广州和广西东部的梧州地区互相连成一片，是世界上鼻咽癌最高发的地区，其周围地区发病率逐渐降低，显示出其独特的地理分布特点。
鼻咽癌的发病情况因地区、种族、年龄不同而差异悬殊，具有明显的家族聚集性，并呈一定的男女发病比例。
其主要分布特征可以概括为地区聚集性。
在世界范围内，高发区主要分布在三个地域：XXX和亚洲东南部、北美洲的美国阿拉斯加州和加拿大西部、非洲北部和东北部一些国家。
在XXX和亚洲东南部，鼻咽癌主要分布在东南亚，尤其是我国南方的广东、广西、福建、湖南和江西等省份。
广东省是全球鼻咽癌最高发区，其世界人口标化死亡率达万〔男〕，万〔女〕。
在广东省，肇庆、佛山及广州地区讲广州方言的广府人鼻咽癌发病率最高，讲闽南方言的潮汕人次之，讲客家话的客家人最低。
北美洲的美国阿拉斯加州和加拿大西部当地土著人群的世界人口标化发病率达万〔男〕和万〔女〕。
在非洲北部和东北部一些国家，如科威特发病率达2.2/10万〔男〕和0.8/10万〔女〕。
而在欧洲、美洲、大洋洲及日本等地，鼻咽癌的发病率均在1/10万以下。
据世界卫生组织的报告显示，在世界三大人种中，黄种人的鼻咽癌发病率最高，部分蒙古人种也是高发人群，而黑种人次之，白种人则罕见。
在黄种人的头颈部恶性肿瘤中，鼻咽癌的发病率最高，已成为东南亚地区普遍发生的一种上皮癌。
我国和东南亚一带是高发区，其中我国鼻咽癌患者的人数占全世界鼻咽癌患者总数的80%。
完整版流行病学人卫第8版
流行病学 人卫第8版第一章绪论流行病学：研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素，借以制订和评价预防、控制和 消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
上述定义的基本内涵有四点：①流行病学研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征 的人群，而不是某一个体；②流行病学的研究内容不仅包括疾病，还包括伤害、健康状态及 其他相关的卫生事件；③流行病学研究的起点是疾病和健康状态的分布，研究的重点是疾病 和健康状态的影响因素；④流行病学研究的最终目的是为预防、控制和消灭疾病以及促进健 康提供科学的决策依据。
流行病学与临床的区别根据是否由研究者控制研究的条件，或者说是否有人为的干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学和实验性研究或实验流行病学。
暴露一结局 暴露一结局描述性研究［现况调查I 生态学研究分析性研究［队列研究 ［病例对照研究一临床试验T 现场试验一社区干预试验流行病学研究的重要观点：①群体的观点；②比较的观点；③概率论的观点；④社会医学的 观点；⑤多病因论的观点。
第二章 疾病的分布率和比的概念：率表示发生的频率或强度，可以取任何值，反应动态过程的一个参数。
比是一个值。
构成比是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。
如果把构成比当做率使用，将会得出错误的结论。
某现象实际发生的例数 k 率=可能发生该现象的总例数实验性研究随机分配？ I 1-------------- 1 是 否随机对照试验 非随机对照试验设立比较组？ II 是 否 分析性研究 描述性研究观察性研究 实验性研究横断面研究暴露与结局同时调查 是否有人为的干预因是观察性研究研究方向?队列研究 病例对照研究某事物内部某一部分的数量（个体数）构成比=同一事物内部的整体数量（个体数之和）X%发病指标：发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现的频率。
心…一定时期内某人群中发生某病的新病例数।发病率= ------------ 同期暴露人口数 ----------Xk罹患率：指在某一局限范围，短时间内的发病率。
流行病学基础知识
人
数100%
2．治愈率：表示接受治疗的病人中治愈的频率。计 算公式为：
治愈率
治愈的病人数 接受治疗的病人
数100%
3．生存率：病人能活到某时间的生存概率。
传统的流行病学统计指标 (三）：
反映暴露因素与疾病关联强度的指标
1．卡方值：通过卡方检验可以初步判断某暴露因素 是否可能与疾病存在关联。
2．相对危险度（Relative risk；RR）也称危险比 Risk ratio或率比Rate ratio
（二）散发 (sporadic)
指病例在人群中散在、零星出现，病例之 间常无明显的联系，数量维持在历年一般水 平。
历年的一般发病率水平可参照当地前三年 该病发病率的平均水平的95%的可信区间上 限。
所指的地区一般是指区、县以上的范围， 不适于小范围的人群。 eg.某市近十年来流感 平均发病率为10 ‰ ，96年流感发病率为15 ‰ 96年为散发年。
疾病呈现周期性的原因： ①该病的传播机制容易实现；
②病后可形成较为稳固的免疫；
③由于新生儿的累积，使易感者的数量增加；
④病原体抗原变异，使原来的免疫人群失去 免疫力。
（三）长期变异Secular change 有些疾病经过一个相当长的时间后，
其发生率、感染类型、病原体种类、 宿主及临床表现等方面均发生了很大 变化，这种现象称为长期变异。
观察结束时间
传统的流行病学统计指标 (一） ：
反映疾病发生、发展及流行强度的指标
2. 患病率（Prevalence rate）：亦称现患率。指
某特定时间一定人群中某病新旧病例所占的比例。 分为时点患病率和期间患病率。计算公式分别为：
时点患病率
某日某病的新旧病 当日的人口数
流行病学概述
2
2 0.05(1)
3.84
P>0.05 差异无显著性
（二）计算暴露与疾病的联系强度
1. OR及其95%可信区间的估计
病例对照研究中表示暴露与疾病之间联系强度的指 标为比值比(odds ratio，OR)又称优势比，即病例 组的暴露比值与对照组的暴露比值之比，说明病例 组的暴露比例为对照组的多少倍。
常用于评价某些慢性病的远期疗效。
n年生存率＝随访满随访n年满后n仍年存的活病的例病数例数 100％
三、 描述疾病流行强度的指标
散发：sporadic 某病在一定地区发病率呈现历年一般水平。
暴发：outbreak 短时间，小范围人群中突然出现许多相同病例的
现象。 流行：epidemic
某病在一定地区发病率明显超过历年散发水平。 大流行：pandemic
中某病新病例出现的频率。
发病率＝年某病新病例/同期暴露人口数
（二）罹患率(attack rate) 罹患率和发病率一样，也是人群新病例数的指
数，与发病率最主要的区别是观察时间短而灵活。
（三）患病率(Prevalence rate)
患病率又称现患率，指特定时间内，一定人群中患 某病新旧病例数所占的比例。
研究“三间分布”的目的是：
（1）通过对疾病流行的基本特征的认识， 为临床诊断和治疗决策提供依据；
（2）为临床诊断和治疗决策提供依据；
（3）为疾病的研究提供病因线索并指出进 一步研究的方向和途径；
（4）确定卫生服务的重点，为合理制定疾 病的防制、保健策略和措施提供科学的依据。
描述性研究
descriptive study
（二） 病死率（fatality rate）
病死率表示一定时期内，患某病的全部病人 中因该病而死亡的频率。它可表明疾病的严重程 度，反映医疗水平和诊断能力。 病死率＝某时期某病死亡人数/同期患病人数
流行病学知识点整理
流行病学一．三大研究的特点（一）描述性研究1.以观察为主要手段，不对研究对象采取任何的干预措施，仅通过观察，收集和分析相关数据，分析和总结研究对象的特点。
2.描述性研究中，开始时不设立对照组，暴露与结局的时序关系难以确定等原因，因果推断有局限性，但可作一些初步的比较性分析，为后续研究提供线索。
（二）分析性研究1队列研究：（1）属于观察法：暴露不是人为给予的，不是随机分配的，而是研究之前客观存在的。
（2）设立了对照组（3）由因及果：一开始就确定了研究对象的暴露情况，在纵向前瞻观察其果。
（4）能确证暴露于结局的因果关系：先因后果且能计算结局的发生率，估计暴露人群发生某结局的危险程度，因而能判定因果关系。
2.病例对照研究：①属于观察法；②设立对照组；③观察方向由果及因；④不能确实证明暴露和疾病的因果关系。
（三）实验性研究（前瞻、干预、随机、）1.属于前瞻性研究，干预在前，效应在后。
2.随机分组，采用随机分组的方法把研究对象分配到实验组或对照组，以控制研究中的混杂和偏倚。
3.具有均衡可比的对照组，实验流行病学研究对象均来自同一样本人群，其基本特征，自然暴露因素和预后因素应相似，这点与观察性研究不同。
类实验（quasi-experiment)在一些研究中，因为受实际条件限制不能随机分组或不能设立平行的对照组，这种研究称为类实验。
4.有人为施加的干预措施，这是与观察性研究的根本不同点。
二．优点与局限性（一）病例对照研究优点1.特别适合于罕见病的研究，有时往往是唯一选择，因为病例对照研究不需要太多的研究对象。
2.省钱，省力，省时间，易于组织实施。
3.广泛探索病因的同时，还可应用与其他方面如疫苗免疫学效果的考核。
4.同时研究多种因素与某种疾病的联系，广泛探索病因。
5.对研究对象多无损害局限性1.不适合于人群中人群中暴露比例很低的因素，因为需要很大的样本量2.选择研究对象时，难以避免选择偏倚。
3.获取既往信息时，难以避免回忆偏倚。
流行病学(全本)
流行病学（全本）流行病学第一章绪论流行病学（epidemiology）就是人类与疾病斗争过程中逐渐发展出来的既古老又年青的学科，它的思想萌生于2000多年前，但学科的构成不过百余年。
正是过去的一个世纪，流行病学在预防疾病和推动身心健康方面充分发挥了非常大的促进作用。
20世纪十大成就1、疫苗；2、安全工作场所；3、安全和健康的饮食；4、机动车安全；5、传染病控制；6、降低心脑血管病死亡；7、计划生育；8、吸烟危害；9、母婴保健；10、饮水加氟这十个领域。
上述成就的获得都轻易或间接地与流行病学研究有关，因此流行病学不仅就是防治医学的骨干学科，随着流行病学研究方法的日益激增和健全，近年来它也沦为现代医学的基础学科。
第一节流行病学简史一、流行病学发展史(一)学科形成前期1.古希腊知名的医师hippocrates，最知名的《空气、水及地点》就是全世界最早的关于自然环境与身心健康和疾病关系的系统定义，而盛行(epidemic)一词也就是这时期在他的著作中发生的。
2.15世纪中叶的早期实践意大利威尼斯已经开始发生完整的海港检疫法规，建议外来船只必须先在港外逗留检疫40天，就是为最早的检疫（guarantine）。
而我国在隋朝就开办了“疠人坊”以隔绝麻风病人。
这就是传染病隔绝、检疫的早期课堂教学。
3.1662年统计学导入流行病学领域英国的葛郎特(johngraunt)首次利用英国伦敦一个教区的死亡数据进行了死亡分布及规律性研究，并创制了第一张寿命表，用生存概率和死亡概率来概括死亡经历。
在研究死亡规律和死亡资料质量的同时提出了设立比较组的思想。
其贡献在于将统计学引入流行病学领域。
(二)学科形成期学科形成期是指18世纪末至20世纪初，大约200年的时间。
这时，西方开始了工业革命，资本主义社会出现并得到迅速发展。
人们开始聚居于城市，为传染病的大面积流行提供了可能，而传染病的肆虐使流行病学学科的诞生成为必然。
1、流行病学临床试验1747年英国海军外科医生詹姆士?林德(jameslind)在“salisburg”号海船上，创建了一种由于vitc缺少引发身体虚弱的坏血病病因假说。
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流行病学的主要特征
流行病学是研究疾病在人群中传播和流行的科学，有助于更好地了解疾病的传播规律和控制方法，具有季节性、聚集性、传染性等特点。
1、季节性：部分疾病具有季节性爆发的趋势，比如流感通常在冬季、春季发生，登革热一般在夏季和秋季流行。
2、聚集性：疾病可能会在特定时间或地点呈现出聚集分布的趋势，比如乙肝具有明显的家庭聚集性。
3、传染性：部分疾病会通过接触、飞沫、血液、粪便等途径传播，比如手足口病通过呼吸道或接触等途径传播，艾滋病、病毒性肝炎等疾病通过血液或呼吸道等方式传播。
此外，还具有外来性、地方性、年龄和性别等特点。
感染流行性疾病后需要及时到医院就诊，遵医嘱积极治疗。