银屑病分析优秀课件
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2024年银屑病诊疗指南(修订版)解读课件PPT
（三）红皮病型银屑病：临床表现为全身弥漫性红斑、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，皮损面积大于90% 体表面积。多由银屑病在急性期受某些因素刺激或治疗不当诱发，多数伴有全身症状。
（四）PsA：根据是否存在关节病变，结合皮损进行诊断。目前PsA的分类标准（CASPAR）较为通用，具 有较高的敏感性和特异性。
银屑病共病（comorbidity）
（一）概念：除皮肤症状外，银屑病患者常合并其他系统性疾病，如心血管疾病、代谢性疾病、肝肾 疾病、自身免疫性疾病、心理疾病等。目前把这些与银屑病显著相关的疾病称为银屑病共病。
病因和发病机制
虽然银屑病的确切病因尚未完全阐明，但遗传、免疫与环境因素 在银屑病的发生中发挥重要作用。
遗传是银屑病发病的主要风Th17）细胞相关的免疫通路是银屑病发病的核心机制。
02
诊断与分型
诊断
根据银屑病不同类型的皮疹特点、好发部位、是否合并全身症状、发病与季节的关系、组织病理检查等可 以诊断。
流行病学特征
1984年中国流行病学调查显示，银屑病患病率为0.123%，2008 年中国6省市银屑病流行病学调查结果为0.47%，欧美国家的患病率 为2%～4%。关节病型银屑病（PsA）在我国银屑病患者中的发生率 为0.69%～5.8%，与亚洲其他国家类似（1%～9%），但低于欧美国 家（10%～48%）。
（五）其他类型银屑病：甲银屑病、反向银屑病。
银屑病严重程度分级
（一）疾病严重度分级的适用指标：PASI、BSA、PGA、DLQI。
（二）银屑病严重程度分级 1. 三分法：一般根据BSA、PASI及DLQI分为3级。 2. 二分法：国际银屑病理事会（IPC）2020年Delphi共识建议对银屑病严重程度重新分类， 即在银屑病分为轻度、中度和重度3级的基础上，继续采用二分法分类，以方便临床医师治疗决策 。二分法将所有的患者分为局部治疗和系统治疗两类，系统治疗患者至少满足以下标准之一： ①BSA > 10%；②累及特殊部位；③局部治疗失败。
（四）PsA：根据是否存在关节病变，结合皮损进行诊断。目前PsA的分类标准（CASPAR）较为通用，具 有较高的敏感性和特异性。
银屑病共病（comorbidity）
（一）概念：除皮肤症状外，银屑病患者常合并其他系统性疾病，如心血管疾病、代谢性疾病、肝肾 疾病、自身免疫性疾病、心理疾病等。目前把这些与银屑病显著相关的疾病称为银屑病共病。
病因和发病机制
虽然银屑病的确切病因尚未完全阐明，但遗传、免疫与环境因素 在银屑病的发生中发挥重要作用。
遗传是银屑病发病的主要风Th17）细胞相关的免疫通路是银屑病发病的核心机制。
02
诊断与分型
诊断
根据银屑病不同类型的皮疹特点、好发部位、是否合并全身症状、发病与季节的关系、组织病理检查等可 以诊断。
流行病学特征
1984年中国流行病学调查显示，银屑病患病率为0.123%，2008 年中国6省市银屑病流行病学调查结果为0.47%，欧美国家的患病率 为2%～4%。关节病型银屑病（PsA）在我国银屑病患者中的发生率 为0.69%～5.8%，与亚洲其他国家类似（1%～9%），但低于欧美国 家（10%～48%）。
（五）其他类型银屑病：甲银屑病、反向银屑病。
银屑病严重程度分级
（一）疾病严重度分级的适用指标：PASI、BSA、PGA、DLQI。
（二）银屑病严重程度分级 1. 三分法：一般根据BSA、PASI及DLQI分为3级。 2. 二分法：国际银屑病理事会（IPC）2020年Delphi共识建议对银屑病严重程度重新分类， 即在银屑病分为轻度、中度和重度3级的基础上，继续采用二分法分类，以方便临床医师治疗决策 。二分法将所有的患者分为局部治疗和系统治疗两类，系统治疗患者至少满足以下标准之一： ①BSA > 10%；②累及特殊部位；③局部治疗失败。
皮肤性病学(银屑病)多媒体教程PPT课件
光疗技术改进
随着光疗技术的不断发展，窄谱 UVB、308nm准分子激光等新型光 疗方法在银屑病治疗中显示出较好 的疗效和安全性。
未来发展趋势预测
01
个体化精准治疗
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，未来银屑病治疗将更加注重
个体化精准治疗，针对不同患者的基因型、表型等特征制定个性化治疗
方案。
02
多学科协作诊疗
04
治疗原则及药物选择
治疗目标设定和原则遵循
设定治疗目标
银屑病的治疗目标是控制症状，减轻 病情，延缓复发，提高患者生活质量 。
遵循治疗原则
银屑病治疗应遵循安全、有效、经济 、方便的原则，根据患者病情、年龄 、性别、经济状况等因素制定个体化 治疗方案。
局部外用药物治疗方法
外用糖皮质激素
外用钙调磷酸酶抑制剂
具有抗炎、止痒、免疫抑制等作用， 是银屑病的一线治疗药物。
可抑制T细胞活化和炎症因子释放， 对轻中度银屑病有效。
外用维A酸类药物
可调节表皮细胞增殖和分化，促进角 质形成细胞正常化，改善银屑病皮损。
系统性药物治疗策略
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、环孢素等，通过抑制免 疫系统功能减轻银屑病症状，适用于 中重度患者。
05
患者教育与心理支持
患者日常生活注意事项
01
02
03
04
皮肤护理
保持皮肤清洁，避免使用刺激 性强的洗浴用品，洗澡水温不 宜过高，避免用力搓擦皮肤。
穿着建议
选择棉质、柔软、透气的衣物 ，避免穿着紧身、粗糙的衣物
，以减少对皮肤的刺激。
饮食调整
避免摄入辛辣、刺激性食物和 酒精，多食用富含维生素和蛋
白质的食物。
关节X线检查
随着光疗技术的不断发展，窄谱 UVB、308nm准分子激光等新型光 疗方法在银屑病治疗中显示出较好 的疗效和安全性。
未来发展趋势预测
01
个体化精准治疗
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，未来银屑病治疗将更加注重
个体化精准治疗，针对不同患者的基因型、表型等特征制定个性化治疗
方案。
02
多学科协作诊疗
04
治疗原则及药物选择
治疗目标设定和原则遵循
设定治疗目标
银屑病的治疗目标是控制症状，减轻 病情，延缓复发，提高患者生活质量 。
遵循治疗原则
银屑病治疗应遵循安全、有效、经济 、方便的原则，根据患者病情、年龄 、性别、经济状况等因素制定个体化 治疗方案。
局部外用药物治疗方法
外用糖皮质激素
外用钙调磷酸酶抑制剂
具有抗炎、止痒、免疫抑制等作用， 是银屑病的一线治疗药物。
可抑制T细胞活化和炎症因子释放， 对轻中度银屑病有效。
外用维A酸类药物
可调节表皮细胞增殖和分化，促进角 质形成细胞正常化，改善银屑病皮损。
系统性药物治疗策略
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、环孢素等，通过抑制免 疫系统功能减轻银屑病症状，适用于 中重度患者。
05
患者教育与心理支持
患者日常生活注意事项
01
02
03
04
皮肤护理
保持皮肤清洁，避免使用刺激 性强的洗浴用品，洗澡水温不 宜过高，避免用力搓擦皮肤。
穿着建议
选择棉质、柔软、透气的衣物 ，避免穿着紧身、粗糙的衣物
，以减少对皮肤的刺激。
饮食调整
避免摄入辛辣、刺激性食物和 酒精，多食用富含维生素和蛋
白质的食物。
关节X线检查
银屑病Psoriasis分析课件-PPT
卡泊三醇软膏一银屑胶囊金扬沙卡泊三醇软膏汤臣倍健维生素b二银屑胶囊金扬沙他卡西醇软膏汤臣倍健维生素b三紫丹银屑胶囊吡硫翁锌气雾剂阿维a胶囊四紫丹银屑胶囊卡泊三醇软膏维胺脂胶囊acnevulgarisacnevulgaris汕头大学医学院附一院皮肤科汕头大学医学院附一院皮肤科李佳玟李佳玟definition
– 糖皮质激素治疗：红皮病、关节病、泛发性 脓 疱 型银屑病可考虑短期使用。
– 维生素制剂：VitA、VitB12、VitD3 – 维A酸类制剂：维胺脂胶囊 – 外用药治疗：避免使用刺激性较强的药物
➢糖皮质激素制剂：中、强效皮质类固醇软膏。 ➢维A酸类霜剂 ➢维生素D3衍生物的外用制剂：卡泊三醇软膏 ➢。 ➢角质促成剂：10%煤焦油、10%黑豆馏油软膏 – 物理疗法：PUVA、药浴、矿泉浴等。
• 好发部位：头皮、四肢伸侧，肘、膝 对称。
• 皮疹的特点：银白色鳞屑，薄膜现象、 Auspril征。
• 病 程：反复发作，冬重夏轻。 • 病理特点
鉴别诊断 （Differential diagnosis）
–脂溢性皮炎（Seborrheic dermatitis） –二期梅毒疹（Secondary syphilis） –类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis） –玫瑰糠疹（Pityriasis rosea） – 红皮病（Erythroderma）
病理（Pathology）
– 寻常型：表皮角化不全、角化过度，颗 粒层减少、消失，棘层肥厚，表皮突下 延，真皮乳突向上延伸。集成Mumlo微 脓疡 。
– 脓疱型：棘层上部出现海绵状脓疱，即 Kogoj海绵状微脓疡，疱内中性粒细胞， 真皮内主要为淋巴细胞。
– 红皮病型：毛细血管扩张，真皮水肿。
诊断（Diagnosis）：
– 糖皮质激素治疗：红皮病、关节病、泛发性 脓 疱 型银屑病可考虑短期使用。
– 维生素制剂：VitA、VitB12、VitD3 – 维A酸类制剂：维胺脂胶囊 – 外用药治疗：避免使用刺激性较强的药物
➢糖皮质激素制剂：中、强效皮质类固醇软膏。 ➢维A酸类霜剂 ➢维生素D3衍生物的外用制剂：卡泊三醇软膏 ➢。 ➢角质促成剂：10%煤焦油、10%黑豆馏油软膏 – 物理疗法：PUVA、药浴、矿泉浴等。
• 好发部位：头皮、四肢伸侧，肘、膝 对称。
• 皮疹的特点：银白色鳞屑，薄膜现象、 Auspril征。
• 病 程：反复发作，冬重夏轻。 • 病理特点
鉴别诊断 （Differential diagnosis）
–脂溢性皮炎（Seborrheic dermatitis） –二期梅毒疹（Secondary syphilis） –类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis） –玫瑰糠疹（Pityriasis rosea） – 红皮病（Erythroderma）
病理（Pathology）
– 寻常型：表皮角化不全、角化过度，颗 粒层减少、消失，棘层肥厚，表皮突下 延，真皮乳突向上延伸。集成Mumlo微 脓疡 。
– 脓疱型：棘层上部出现海绵状脓疱，即 Kogoj海绵状微脓疡，疱内中性粒细胞， 真皮内主要为淋巴细胞。
– 红皮病型：毛细血管扩张，真皮水肿。
诊断（Diagnosis）：
银屑病Psoriasis-PPT课件
银与治疗 • 银屑病的预防与护理 • 银屑病的研究进展 • 病例分享与讨论
01
银屑病概述
定义与特点
定义
银屑病是一种常见的慢性皮肤病 ，以皮肤上出现红色丘疹、斑块 ，表面覆盖银白色鳞屑为特征。
特点
银屑病具有反复发作、病程长、 治疗难度大的特点，对患者的生 活质量产生一定影响。
04
银屑病的研究进展
最新研究成果
靶向治疗
针对银屑病发病机制中的特定靶 点，开发出新型药物，有效控制
病情并减少副作用。
免疫疗法
利用免疫调节剂或细胞因子调节免 疫系统，增强机体对银屑病的抵抗 能力。
基因治疗
研究银屑病相关基因的功能和作用 机制，探索基因治疗的可能性。
研究方向与挑战
深入研究银屑病的发病机制
专家点评与建议
专家指出
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，治疗需综合考虑患者的病情、年龄、性别等因素，制定个性化的治疗方案。
专家建议
患者在治疗过程中应保持积极心态，避免过度焦虑和抑郁，同时注意饮食和生活习惯的调整，以促进康复。
THANKS
感谢观看
银屑病的分类与症状
分类
银屑病主要分为寻常型、关节病型、 脓疱型和红皮病型四种类型，每种类 型的症状和病程有所不同。
症状
银屑病的症状主要包括皮肤瘙痒、疼 痛、灼热感，皮肤上出现红色斑块、 丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，严重时 可导致皮肤剥脱、关节畸形等。
银屑病的发病机制
01
02
03
遗传因素
银屑病具有明显的家族聚 集性，遗传因素在发病机 制中起重要作用。
避免搔抓和摩擦皮肤
搔抓和摩擦皮肤会刺激皮损，加重病情，应尽量避免。
注意保湿
保持皮肤湿润，使用保湿霜或润肤剂，以缓解皮肤干燥和瘙痒。
01
银屑病概述
定义与特点
定义
银屑病是一种常见的慢性皮肤病 ，以皮肤上出现红色丘疹、斑块 ，表面覆盖银白色鳞屑为特征。
特点
银屑病具有反复发作、病程长、 治疗难度大的特点，对患者的生 活质量产生一定影响。
04
银屑病的研究进展
最新研究成果
靶向治疗
针对银屑病发病机制中的特定靶 点，开发出新型药物，有效控制
病情并减少副作用。
免疫疗法
利用免疫调节剂或细胞因子调节免 疫系统，增强机体对银屑病的抵抗 能力。
基因治疗
研究银屑病相关基因的功能和作用 机制，探索基因治疗的可能性。
研究方向与挑战
深入研究银屑病的发病机制
专家点评与建议
专家指出
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，治疗需综合考虑患者的病情、年龄、性别等因素，制定个性化的治疗方案。
专家建议
患者在治疗过程中应保持积极心态，避免过度焦虑和抑郁，同时注意饮食和生活习惯的调整，以促进康复。
THANKS
感谢观看
银屑病的分类与症状
分类
银屑病主要分为寻常型、关节病型、 脓疱型和红皮病型四种类型，每种类 型的症状和病程有所不同。
症状
银屑病的症状主要包括皮肤瘙痒、疼 痛、灼热感，皮肤上出现红色斑块、 丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，严重时 可导致皮肤剥脱、关节畸形等。
银屑病的发病机制
01
02
03
遗传因素
银屑病具有明显的家族聚 集性，遗传因素在发病机 制中起重要作用。
避免搔抓和摩擦皮肤
搔抓和摩擦皮肤会刺激皮损，加重病情，应尽量避免。
注意保湿
保持皮肤湿润，使用保湿霜或润肤剂，以缓解皮肤干燥和瘙痒。
银屑病综述分析PPT课件
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局限型脓疱型银屑病
• 皮损 红斑上成群淡黄色粟粒大小脓疱，2周后 脓疱干涸、结痂及脱屑，反复发作，经久不愈。 指趾甲可见点状凹陷、变形、肥厚、浑浊。
• 部位 限于手掌、足跖、指趾未端，对称分布
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33
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34
SUCCESS
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20
银屑病甲损害
甲的损害可一个到多个。典型的甲板出现“顶针 状”凹陷（顶针甲）。其他可见横沟、纵峭、 肥厚、甲剥离，畸形或缺如等。
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21
急性点滴状银屑病
（acute guttate psoriasis），常见于青 少年。发病前常有咽 喉部链球团感染史。 发病急骤，皮疹迅速 发展，数日内可遍布 全身，是点滴状丘疹、 斑丘疹，色泽潮红， 覆以少许鳞屑，可于 数周内消退。
银屑病综述
(psoriasis)
本文由医城床分型 • 寻常型银屑病临床分期 • 寻常型银屑病三联征 • 治疗基本原则
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2
• 银屑病俗名牛皮癣
•银屑病≠癣！！
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3
概念 是一种基本损害为红色丘疹或斑块 上覆有多层银白色鳞屑的常见的慢性、 复发性、炎症性皮肤病。
• 指趾甲浑浊变厚变形及脱落，口鼻粘膜充血发红。 • 全身症状：伴畏寒、发热、关节痛、头痛等全身不适症
状，浅表淋巴结肿大。 • 病程漫长，常复发，消退后可出现寻常型银屑病皮损。 • 实验室检查 低蛋白血症，并发感染后血中白细胞及中性
粒细胞计数增高。
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脓疱型银屑病(psoriasis pustulosa)
• 病程经过缓慢，痒不明显，冬重夏轻。
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银屑病诊断与治疗PPT
诊断标准：皮肤红斑、鳞屑、 瘙痒等症状
诊断方法：皮肤活检、血液 检查等
治疗方法：外用药物、口服 药物、光疗等
皮肤镜检查：观察皮肤表面变化，判断银屑 病类型
血液检查：检测血常规、肝功能、肾功能等 指标，评估病情
皮肤活检：通过病理切片观察，确定银屑病 类型和严重程度
免疫学检查：检测免疫球蛋白、补体等指标， 评估免疫功能
评估内容：包括身体功能、心理状态、社会适应等方面 评估方法：采用问卷调查、访谈等方式进行 评估结果：根据评估结果制定相应的康复计划和治疗方案 康复计划：包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等 预后：根据评估结果预测疾病的发展趋势和预后情况
汇报人：
作用机制：抑制免疫系统过 度反应，减轻炎症反应
生物制剂：通过生物技术生 产的药物，用于治疗银屑病
优点：疗效显著，安全性高， 副作用小
缺点：价格昂贵，需要长期 使用，可能产生耐药性
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等 避免接触可能的诱发因素，如感染、药物、环境等 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期进行皮肤检查，及时发现并治疗皮肤问题
保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食等
避免使用刺激性护肤品和化 妆品
保持皮肤清洁，避免过度清 洁
避免接触可能的过敏原，如 某些食物、药物等
保持良好的心态，避免过度 紧张和焦虑
定期进行皮肤检查，及时发 现并处理皮肤问题
心理压力：银屑病患者可能面临心理压力，需要心理支持 心理疏导：通过心理咨询、心理治疗等方式进行心理疏导 社交支持：鼓励患者参加社交活动，增强社交支持 自我调节：患者需要学会自我调节，保持积极心态
光化学疗法：结合 光疗和化学药物， 提高治疗效果
光疗注意事项：避 免过度照射，保护 眼睛和皮肤
诊断方法：皮肤活检、血液 检查等
治疗方法：外用药物、口服 药物、光疗等
皮肤镜检查：观察皮肤表面变化，判断银屑 病类型
血液检查：检测血常规、肝功能、肾功能等 指标，评估病情
皮肤活检：通过病理切片观察，确定银屑病 类型和严重程度
免疫学检查：检测免疫球蛋白、补体等指标， 评估免疫功能
评估内容：包括身体功能、心理状态、社会适应等方面 评估方法：采用问卷调查、访谈等方式进行 评估结果：根据评估结果制定相应的康复计划和治疗方案 康复计划：包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等 预后：根据评估结果预测疾病的发展趋势和预后情况
汇报人：
作用机制：抑制免疫系统过 度反应，减轻炎症反应
生物制剂：通过生物技术生 产的药物，用于治疗银屑病
优点：疗效显著，安全性高， 副作用小
缺点：价格昂贵，需要长期 使用，可能产生耐药性
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等 避免接触可能的诱发因素，如感染、药物、环境等 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期进行皮肤检查，及时发现并治疗皮肤问题
保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食等
避免使用刺激性护肤品和化 妆品
保持皮肤清洁，避免过度清 洁
避免接触可能的过敏原，如 某些食物、药物等
保持良好的心态，避免过度 紧张和焦虑
定期进行皮肤检查，及时发 现并处理皮肤问题
心理压力：银屑病患者可能面临心理压力，需要心理支持 心理疏导：通过心理咨询、心理治疗等方式进行心理疏导 社交支持：鼓励患者参加社交活动，增强社交支持 自我调节：患者需要学会自我调节，保持积极心态
光化学疗法：结合 光疗和化学药物， 提高治疗效果
光疗注意事项：避 免过度照射，保护 眼睛和皮肤
银屑病健康教育PPT课件
本课件将为您介绍银屑病的原因、症状 、治疗和管理方法，以及如何维持健康 的生活方式。
什么是银屑病
什么是银屑病
银屑病是一种非传染性的慢性 炎症性皮肤疾病。 银屑病的症状包括皮肤出现红 斑、厚硬的鳞屑、瘙痒和疼痛 等。
什么是银屑病
银屑病的主Leabharlann 原因是免疫系统异常引起 的皮肤细胞过度增生。
银屑病的症状
银屑病健康教 育PPT课件
目录 简介 什么是银屑病 银屑病的症状 如何治疗银屑病 管理银屑病的生活方式 如何维持心理健康 总结
简介
简介
银屑病是一种常见的慢性皮肤疾病 ，会导致皮肤出现红斑、鳞屑以及 瘙痒等症状。 银屑病目前无法治愈，但可以通过 合理的生活和治疗管理来减轻症状 并提高生活质量。
简介
如何治疗银屑病
光疗使用紫外线照射皮肤来减 轻症状和促进康复。 口服药物主要用于严重病例或 无法通过其他治疗方法控制症 状的患者。
管理银屑病的 生活方式
管理银屑病的生活方式
维持良好的生活习惯，包括充足的睡眠 、健康的饮食和适度的运动。 避免诱发病症状的因素，如压力、寒冷 、干燥和刺激性物质等。
管理银屑病的生活方式
总结
总结
银屑病是一种常见的慢性皮肤疾病，但 通过合理的生活和治疗管理，可以减轻 症状并提高生活质量。
掌握银屑病的症状和治疗方法，以及维 持健康的生活方式和心理健康的方法是 重要的。
总结
如果您有银屑病或对银屑病感兴趣 ，请与您的医生或专业人士咨询。
谢谢您的观赏聆听
银屑病的症状
银屑病的症状多种多样，但最常见 的是皮肤出现红斑、鳞屑和瘙痒。 银屑病的症状可以在身体任何部位 出现，包括头皮、肘部、膝盖、手 掌和脚底等。
银屑病疾病PPT演示课件
生物制剂治疗
肿瘤坏死因子抑制剂
通过抑制肿瘤坏死因子来减轻炎症反 应，如英夫利西单抗、阿达木单抗等 。
白介素抑制剂
其他生物制剂
如JAK抑制剂等，通过抑制特定信号 通路来调节免疫反应。
通过抑制白介素来调节免疫反应，如 乌司奴单抗等。
光疗和激光治疗
紫外线疗法
使用紫外线照射患处，可减轻炎症、促进皮肤修复。常用的紫外线疗法包括窄谱 UVB、宽谱UVB和PUVA等。
心理健康问题风险增加
焦虑和抑郁
银屑病患者由于皮肤病变和瘙痒 等症状，容易出现焦虑和抑郁等
心理问题。
自卑和社交障碍
皮肤病变可能影响患者的外貌和形 象，导致自卑和社交障碍等问题。
睡眠质量下降
皮肤瘙痒和疼痛等症状可能影响患 者的睡眠质量，进一步加重心理问 题。
04
患者教育与自我管理
了解银屑病知识，提高认知度
05
银屑病研究前沿与未来展望
基因组学和免疫学研究进展
基因组学在银屑病研究中的应用
利用全基因组关联研究（GWAS）等方法，已经发现多个与银屑病相关的基因区域，为深入了解银屑病发病机制 和个体差异提供了重要线索。
免疫学在银屑病研究中的突破
研究表明，银屑病是一种免疫介导的炎症性皮肤病，T细胞、树突状细胞、巨噬细胞等免疫细胞以及多种炎症因 子参与其中，免疫治疗逐渐成为银屑病治疗的重要手段。
感谢您的观看
THANKS
银屑病
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 银屑病概述 • 银屑病治疗方法 • 银屑病并发症及风险 • 患者教育与自我管理 • 银屑病研究前沿与未来展望
01
银屑病概述
定义 症性皮肤病，以红斑、鳞屑为主 要临床表现。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
维生素D3衍生物：钙泊三醇 维A酸类软膏：0.05%~0.1%他扎罗汀、0.1%维A 酸
内用药物治疗
（一）免疫抑制剂：氨甲喋呤等 适应征：红皮病型、脓疱型、关节炎型、重 症斑块型及泛发型；
常用的治疗方案：2.5mg q.12.h X 3次 ／每周； 或7.5-25mg(10mg) 静注，每周一次；
红皮病型银屑病
•多为停用激素过快，外用刺激物， 少数为原发性。 •全身皮肤潮红、脱屑。 •消退后可出现寻常型银屑病皮损， 易复发。
脓疱型银屑病
•分局限型和泛发型 •皮疹为粟粒大小的、黄白色、浅在性、 无菌性密集的小脓疱，可融合成脓湖。 •伴全身症状 •有沟状舌 •局限型在手掌、足底及指甲
银屑病的诊断
银屑病分析优秀课件
定义
银屑病是一种常见的慢性复发性 炎症性皮肤病，基本损害为红色 丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞 屑。
银屑病的患病率
自然人群 中国
0.1%~3% 0.123%
病因
1、遗传学说 •家族阳性率 10%~20%，且发病早 •双胞胎的患病一致性
单卵双生>双卵双生 • HLA-A1,A13,A28,B13, B17,B37, Cw6 频率增高,基因位点有6p,17q,4q,1q,3q, 19q等6个位点,多因子遗传性疾病.
典型皮损 好发部位 慢性经过 易复发 典型病理变化
鉴别诊断
寻常型：副银，脂溢 性皮炎、龟头LP等；
脓疱型：连续性肢端 皮炎等；
关节炎型：类风湿性 关节炎等；
红皮病型 ；药疹，皮 肤淋巴瘤等；
银屑病治疗
一般疗法
忌酒、忌剌激性食物； 避免物理、化学和药 物的剌激； 避免上感及清除感染 灶； 消除精神创伤，解除 思想顾虑；
分期 进行期、稳定（静止）期、消退期；
好发部位
点 滴 状 银 屑 病
钱 币 状 银 屑 病
地图状银屑病
部位不同，皮损各具特色
顶 针 甲
掌跖皲裂、鳞屑厚
束状发
生 殖 器 鳞部 屑位 少
外阴部表现为红色斑块，无鳞屑
病情分期
进行期：皮损增多、发红、瘙痒； 静止期：皮损暗红、无新发疹； 消退期：皮损变薄、变淡、消退；
影响
（三）抗生素
青霉素、头孢三嗪、酮康唑等；
（四）维生素 维生素A、 维生素B12 、叶酸 （五）中医中药
雷公藤
适应征：红皮病型、、关节炎型、重症 斑块型及泛发型；
常用的治疗方案：20mg 每日三次
常见副作用：对造血系统的抑制（外周 血的红细胞、白细胞和血小板），对生殖 系统的影响（女性闭经、男性精子活力的 减低或精子的减少）
常见副作用：肝损和骨髓抑制；
环胞素A 适应征：重症寻常型、斑块型、脓疱 型
常用的治疗方案：3－5mg/kg/d
常见副作用：高血压、肾功能损伤
（二）维甲酸类：
方希,阿维A酯、阿维A、依曲替酯或依曲替酸） 适应征：红皮病型、脓疱型、关节炎型、重症
斑块型及泛发型； 常用的治疗方案：1mg/kg/d 常见副作用：皮肤粘膜干燥、致畸、对血脂的
表皮细胞更换周期缩短 增生 5、环境因素 双生子的患病率未达到
100%，所以环境等其他因素如精神、 神经内分泌、气候、药物等因素均可诱发、 加重银屑病
基本病理变化
表皮通过时间缩短 从28天 － 3~4天
表皮细胞生长周期缩短 从457小时－ 37.5 小时
表皮角化不全
表皮内的Munro微脓疡
粒层变薄可消失，皮突延长、增宽，乳头部 血管扭曲扩张
外用药疗法
一般原则： 急性期不宜用刺激性强的药物，以免
激发红皮病； 稳定期可涂作用较强的药物； 广泛用药时应注意药物吸收情况； 用药前应先用温水肥皂将鳞屑尽量洗
去。
常用外用药物
糖皮质激素 角质促成剂：
2%~10%煤焦油 0.1%蒽林（用15－30分钟） 5％~10%水杨酸 硫磺（5％）； 白降汞（5％）、芥子气；
同形反应 Koebner Phenomenon
机械性损伤、虫咬、冻伤、日晒等
患者正常皮肤
银屑病皮损
进行期
意义：提示病情活动。
病程
冬重夏轻 慢性迁延 可自愈，易复发
特殊类型
关节型银屑病
•皮疹与关节症状平行 •任何关节均可受累，以 非对称性小关节为主。
•关节表现为红、肿、痛、 畸形。 •类风湿因子常阴性
常见副作用：短期副作用有，恶心、红斑等； 长期治疗要注意，皮肤衰老，皮肤癌的发生和白 内障等
窄波UVB（341 nm）
作用靶是真皮乳头增 生的毛细血管
本课重点及问题
• 银屑病的临床表现和治疗 • 寻常型银屑病的特点？ • 特殊性银屑病的表现？
表皮内和真皮上部淋巴细胞浸润（主要是T 细胞）
临床表现
分四型，寻常型、关节型及 脓疱型、红皮病型
寻常型银屑病
发病多急性
原发皮损:帽针头~ 扁豆大小的炎症性丘疹，
特有的淡红色，境界清，覆有银白色鳞屑,Auspitz 征 、同形反应； 皮损变化 丘疹 斑块大斑块
分布 头皮、躯干、四肢伸侧（注意鉴别）； 也见于：睑、龟头、粘膜（唇、颊）、甲；
活血化瘀
丹参 脉络宁 平肝活血方
复方青黛丸 克银丸 银屑灵冲剂 甘草甜素（甘利欣）
注意以下药已淘 汰：
白血宁；
乙亚胺；
乙双马啉；
系统用激素：
除重症红皮病型外一 般不主张用；
物理治疗
（1）PUVA
适应征：寻常型、斑块型、红皮病型、脓疱型
常用的治疗方案：首先口服8－MOP （0.6mg/kg/ 次）或外用8－MOP软膏，1－3小时 后用UVA照射（应略低于最小红斑剂量，或0.54.5J/cm2）
病因
2、感染学说 • 与细菌感染（尤其链球菌）有关 • 与真菌感染有关
细菌 (超抗原)
真菌 (酵母菌)
巨噬细胞
补体
免疫系统
病因
3、免疫功能紊乱 • 细胞免疫功能部分低下 • 皮损中首先有淋巴细胞浸润 • 角质层有自身抗体沉积
病因
4、代谢障碍
cAMP
内用药物治疗
（一）免疫抑制剂：氨甲喋呤等 适应征：红皮病型、脓疱型、关节炎型、重 症斑块型及泛发型；
常用的治疗方案：2.5mg q.12.h X 3次 ／每周； 或7.5-25mg(10mg) 静注，每周一次；
红皮病型银屑病
•多为停用激素过快，外用刺激物， 少数为原发性。 •全身皮肤潮红、脱屑。 •消退后可出现寻常型银屑病皮损， 易复发。
脓疱型银屑病
•分局限型和泛发型 •皮疹为粟粒大小的、黄白色、浅在性、 无菌性密集的小脓疱，可融合成脓湖。 •伴全身症状 •有沟状舌 •局限型在手掌、足底及指甲
银屑病的诊断
银屑病分析优秀课件
定义
银屑病是一种常见的慢性复发性 炎症性皮肤病，基本损害为红色 丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞 屑。
银屑病的患病率
自然人群 中国
0.1%~3% 0.123%
病因
1、遗传学说 •家族阳性率 10%~20%，且发病早 •双胞胎的患病一致性
单卵双生>双卵双生 • HLA-A1,A13,A28,B13, B17,B37, Cw6 频率增高,基因位点有6p,17q,4q,1q,3q, 19q等6个位点,多因子遗传性疾病.
典型皮损 好发部位 慢性经过 易复发 典型病理变化
鉴别诊断
寻常型：副银，脂溢 性皮炎、龟头LP等；
脓疱型：连续性肢端 皮炎等；
关节炎型：类风湿性 关节炎等；
红皮病型 ；药疹，皮 肤淋巴瘤等；
银屑病治疗
一般疗法
忌酒、忌剌激性食物； 避免物理、化学和药 物的剌激； 避免上感及清除感染 灶； 消除精神创伤，解除 思想顾虑；
分期 进行期、稳定（静止）期、消退期；
好发部位
点 滴 状 银 屑 病
钱 币 状 银 屑 病
地图状银屑病
部位不同，皮损各具特色
顶 针 甲
掌跖皲裂、鳞屑厚
束状发
生 殖 器 鳞部 屑位 少
外阴部表现为红色斑块，无鳞屑
病情分期
进行期：皮损增多、发红、瘙痒； 静止期：皮损暗红、无新发疹； 消退期：皮损变薄、变淡、消退；
影响
（三）抗生素
青霉素、头孢三嗪、酮康唑等；
（四）维生素 维生素A、 维生素B12 、叶酸 （五）中医中药
雷公藤
适应征：红皮病型、、关节炎型、重症 斑块型及泛发型；
常用的治疗方案：20mg 每日三次
常见副作用：对造血系统的抑制（外周 血的红细胞、白细胞和血小板），对生殖 系统的影响（女性闭经、男性精子活力的 减低或精子的减少）
常见副作用：肝损和骨髓抑制；
环胞素A 适应征：重症寻常型、斑块型、脓疱 型
常用的治疗方案：3－5mg/kg/d
常见副作用：高血压、肾功能损伤
（二）维甲酸类：
方希,阿维A酯、阿维A、依曲替酯或依曲替酸） 适应征：红皮病型、脓疱型、关节炎型、重症
斑块型及泛发型； 常用的治疗方案：1mg/kg/d 常见副作用：皮肤粘膜干燥、致畸、对血脂的
表皮细胞更换周期缩短 增生 5、环境因素 双生子的患病率未达到
100%，所以环境等其他因素如精神、 神经内分泌、气候、药物等因素均可诱发、 加重银屑病
基本病理变化
表皮通过时间缩短 从28天 － 3~4天
表皮细胞生长周期缩短 从457小时－ 37.5 小时
表皮角化不全
表皮内的Munro微脓疡
粒层变薄可消失，皮突延长、增宽，乳头部 血管扭曲扩张
外用药疗法
一般原则： 急性期不宜用刺激性强的药物，以免
激发红皮病； 稳定期可涂作用较强的药物； 广泛用药时应注意药物吸收情况； 用药前应先用温水肥皂将鳞屑尽量洗
去。
常用外用药物
糖皮质激素 角质促成剂：
2%~10%煤焦油 0.1%蒽林（用15－30分钟） 5％~10%水杨酸 硫磺（5％）； 白降汞（5％）、芥子气；
同形反应 Koebner Phenomenon
机械性损伤、虫咬、冻伤、日晒等
患者正常皮肤
银屑病皮损
进行期
意义：提示病情活动。
病程
冬重夏轻 慢性迁延 可自愈，易复发
特殊类型
关节型银屑病
•皮疹与关节症状平行 •任何关节均可受累，以 非对称性小关节为主。
•关节表现为红、肿、痛、 畸形。 •类风湿因子常阴性
常见副作用：短期副作用有，恶心、红斑等； 长期治疗要注意，皮肤衰老，皮肤癌的发生和白 内障等
窄波UVB（341 nm）
作用靶是真皮乳头增 生的毛细血管
本课重点及问题
• 银屑病的临床表现和治疗 • 寻常型银屑病的特点？ • 特殊性银屑病的表现？
表皮内和真皮上部淋巴细胞浸润（主要是T 细胞）
临床表现
分四型，寻常型、关节型及 脓疱型、红皮病型
寻常型银屑病
发病多急性
原发皮损:帽针头~ 扁豆大小的炎症性丘疹，
特有的淡红色，境界清，覆有银白色鳞屑,Auspitz 征 、同形反应； 皮损变化 丘疹 斑块大斑块
分布 头皮、躯干、四肢伸侧（注意鉴别）； 也见于：睑、龟头、粘膜（唇、颊）、甲；
活血化瘀
丹参 脉络宁 平肝活血方
复方青黛丸 克银丸 银屑灵冲剂 甘草甜素（甘利欣）
注意以下药已淘 汰：
白血宁；
乙亚胺；
乙双马啉；
系统用激素：
除重症红皮病型外一 般不主张用；
物理治疗
（1）PUVA
适应征：寻常型、斑块型、红皮病型、脓疱型
常用的治疗方案：首先口服8－MOP （0.6mg/kg/ 次）或外用8－MOP软膏，1－3小时 后用UVA照射（应略低于最小红斑剂量，或0.54.5J/cm2）
病因
2、感染学说 • 与细菌感染（尤其链球菌）有关 • 与真菌感染有关
细菌 (超抗原)
真菌 (酵母菌)
巨噬细胞
补体
免疫系统
病因
3、免疫功能紊乱 • 细胞免疫功能部分低下 • 皮损中首先有淋巴细胞浸润 • 角质层有自身抗体沉积
病因
4、代谢障碍
cAMP