最新四年级下册万年牢PPT(完美版)幻灯片

（giant cell arteritis GCA） 起始部的动脉分支（如椎
是一种原因 明的系统性 坏死性血管炎。血管内膜 和 膜内层的肉芽肿炎症 导致内膜层显著增厚、管 腔变窄和阻塞，血管病变 常呈节段性、多灶性或广 泛性损害。
由于巨细胞动脉炎为全层
坏死性动脉炎，常形成巨
核细胞肉芽肿，故又称肉
动脉、颈内动脉、颈外动 脉、锁骨下动脉）。亦可 累及主动脉的远端动脉 （如腹主动脉）。以及中 小动脉（颞动脉、颅内动 脉、眼动脉、后睫动脉、 中央视网膜动脉等）故属 大动脉炎范畴，以称为颅 动脉炎。
（6）呼吸系统表现
GCA较少累及呼吸系统（10%），可表现为 持续性干咳、咽痛、声嘶等。可能是受累 组织缺血或应激所致。
（7）其他
精神症状表现为抑郁或意识模糊。甲状腺 及肝功能异常也有报道。对称性关节滑膜 炎很少见。
实验室检查：
（1） 轻到中度正细胞正色素性贫血，有时贫血较重。白细胞计 数增高或正常，血小板计数可增多。
眼肌麻痹也较常见，眼睑下垂，上视困难，时轻时重，常与复视 同时出现。有时可见到瞳孔不等大，或出现霍纳（horner）征。 眼肌麻痹可能由视神经或眼肌病变引起，出现时轻时重的向上凝 视困难。
（3）间歇性运动障碍
约2/3患者因面动脉炎，局部血供不良，引 致下颌肌痉挛，出现间歇性咀嚼不适、咀 嚼疼痛、咀嚼停顿和下颌偏斜等；有时因 舌肌运动障碍出现吞咽困难、味觉迟钝、 吐字不清等。严重的面动脉狭窄可导致头 皮或舌部坏疽。间歇性运动障碍也可影响 到四肢，表现为间歇性跛行、上肢活动不 良。
（2）眼部
常表现为一时性黑蒙、视 失明可以是初发症，但一般出 物不清、眼睑下垂、复视、 现在其它症状之后数周或数月。 部分失明或全盲等。可为 视觉障碍初始可为波动性，以 一时性症状，也可为永久 后变为持续性，可呈单侧或双 性。眼动脉或后睫动脉受 侧 ，如果一侧失明，未积极 纱引起缺血性视神经炎是 治疗，则对侧可在1-2周内被 失明的最常见原因，也可 累及。眼底检查，早期常为缺 因中央视网膜动脉阻塞所 血性视神经炎，视乳头苍白、 致。由于动脉炎所致的枕 水肿，视网膜水肿，静脉曲张 部皮质梗死也可引起失明。 可见绵絮样斑及小出血点，后 期可见视神经萎缩等。
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“生意”
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四年级下册万年牢 PPT(完美版)
新凤霞
新凤霞 我国著名的评剧演员。
小时因家境贫寒，没有上过学，六岁 开始学戏，十四岁就肩负起全家的生 活重担。经过长期的艺术实践，新凤 霞逐渐形成独具特色的“新派唱腔”。 后来由于生病不能演出，她就刻骨学 习写作，成为了一名作家，写了二十 九部近百万字的作品。
6 万年牢
（2） 活动期血沉增快（常高达100mm/hr）和（或）CRP增高， 约1%的患者血沉正常。
（3） 白蛋白减少，多克隆高球蛋白血症和a-2球蛋白增高，碱 性磷酸酶可升高。
（4） 肌酶、肌电图、肌肉活检正常。 （5）颞动脉活检 是诊断GCA的可靠手段，特异性100%。选择
有触痛或有结节感的动脉部位，在局麻下切取颞动脉长度23cm，作连续病理切片。此为安全、方便、可行的方法。但 由于GCA病变呈跳跃分布，后期又受糖皮质激素治疗的影响， 活检的阳性率仅在40-80%之间，因此，活检阴性不能排除 GCA诊断。 （6）影象学检查：为探查不同部位血管病变，可分别采用彩色 多谱勒超声、核素扫描、CT或动脉造影等检查。
芽肿性动脉炎
【 临床表现 】
往往伴有风湿性多肌痛 发生于50岁以上老年人 (50-90yrs) 女性发病高于男性 有显著的地域分布,(我国较少见)
1全身症状
GCA发病可急可缓，一些患者可指出发病的 日期，但多数在症状出现后数周或数月才 被诊断。前驱症状包括乏力、纳差、体重 减轻及低热（42%）等。发热无一定规律， 多数为中等度（38℃左右）发热，偶可高 达40℃左右。
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2 器官受累症状
（1）头部为颞动脉、颅动脉受累所致，头痛最为 常见，约半数患者为首发症状。头痛表现为新近 发生的、偏侧或双侧或枕后部剧烈疼痛，呈刀割 样或烧灼样或持续性胀痛，并伴有头皮触压痛或 可触及的痛性结节，头皮结节如沿颞动脉走向分 布，具有诊断价值。头痛可持续性也可间歇性发 作。头痛剧烈程度与血管炎严重程度不一定一致。 颞动脉受累典型者为动脉屈曲、怒张、波动和搏 动增强。也可因血管闭塞波动和搏动消失。
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“人品”
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• 认认真真做事，踏踏实实做人。 • 诚信是做人之根本，立业之基。 • 诚实是人生的命脉，是一切价值的根基。 • 言必信，行必果。
巨细胞动脉炎
【概述】
巨细胞动脉炎
血管炎主要累及主动脉弓
（4）神经系统表现
约30%患者出现多种神经系统症状，如由 于颈动脉或椎动脉病变而出现发作性脑缺 血、中风、偏瘫或脑血栓等，是GCA主要死 因之一。由于神经血管病变引致的继发性 神经病变表现也多种多样，如单神经炎、 周围多神经炎、上、下肢末梢神经炎等。 偶而表现出运动失调、半球性斜视、谵妄、 听力丧失等。
（5）心血管系统表现
GCA躯体大血管受累约10-15%，可累及锁 骨下动脉、腋动脉、肱动脉、冠状动脉、 胸主动脉、腹主动脉、股动脉等。因而可 导致锁骨下动脉等部出现血管杂音、动脉 搏动减弱或无脉症、假性动脉瘤、上、下 肢间歇性运动障碍等。冠状动脉病变可导 致心肌梗死、心力衰竭、心肌炎和心包炎 等。