内科护理：化脓性脑膜炎的护理
化脓性脑膜炎患儿的护理课件
并发症迹象
留意患儿是否出现头痛、 呕吐、抽搐等并发症迹象， 及时报告医生。
并发症预防
皮肤护理
口腔护理
眼部护理
保持患儿皮肤清洁干燥， 避免长时间受压，防止 皮肤破损和感染。
定期为患儿进行口腔清 洁，保持口腔湿润，预
防口腔感染。
注意保护患儿的眼睛， 避免强光刺激，定期清 洁眼部，预防眼部感染。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物，预
防呼吸道感染。
PART 03
化脓性脑膜炎患儿的护理 措施
药物治疗护理
遵医嘱给予抗生素
保持静脉通路通畅
确保按时、按量给予患儿抗生素，以 有效控制感染。
对于需要静脉输液的患儿，要确保静 脉通路通畅，防止药液外渗和静脉炎 的发生。
观察药物反应
密切观察患儿用药后的反应，包括过 敏、恶心、呕吐等，及时报告医生并 调整用药方案。
预防并发症的发生
密切观察患儿的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如脑 积水、癫痫等。
饮食护理
给予患儿高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，以满足其生长发 育和康复需求。同时，要注意饮食卫生，防止肠道感染。
生活护理
保持患儿皮肤清洁干燥，定期更换衣物和床单，防止皮肤感染和褥疮 的发生。保持室内空气新鲜，定期开窗通风换气。
PART 04
化脓性脑膜炎患儿的家庭 护理指导
家庭环境调整
室内温度与湿度
保持室内恒温，温度控制在2224℃，湿度保持在50%-60%，以
提供舒适的生活环境。
通风与光照
每天定时开窗通风，保持空气新鲜； 室内光线要柔和，避免强光刺激。
减少探视
为患儿提供一个安静的休养环境， 减少探视人数和次数，避免交的早期症状，如 发热、头痛、呕吐等，以便及时就医。
化脓性脑膜炎护理常规
化脓性脑膜炎护理常规
定义：是由化脓性细菌引起的中枢神经系统感染性疾病。
护理措施：
1、加强保护，防止损伤：
(1)卧床休息，取侧卧位。
室内空气新鲜，光线柔和，保持病室安静，减少不必要的刺激。
加床栏保护，防止坠床。
(2)观察生命体征，颜面及瞳孔的变化，如出现烦躁不安，呕吐、抽风、昏迷、呼吸不规则，提示颅内压增高，应配合医生紧急处理·．
(3)惊厥时应采用急救措施，镇静止惊、吸痰、给氧，牙关紧闭者用开口器撑开口腔，用舌钳将舌拉出，防止舌咬伤或舌后坠而窒息。
并给予口腔护理。
(4)保持呼吸道通畅，防止窒息。
(5)频繁呕吐的患儿，头部偏向一侧，防止呕吐物流人呼吸道造成窒息，必要时给予吸出。
(6)保持呼吸道通畅，昏迷患儿必要时吸痰。
2、保持正常体温：
(1)观察体温波动，每4小时测体温一次。
(2)高热给予物理降温，必要时给予退热剂。
(3)合理准确地使用抗生素，及早采用静脉注射给药。
行
腰椎穿刺，留取脑脊液送细菌培养加药敏(应在使用抗生
素前进行)，以明确病因，指导用药。
3、保证足够营养：
提供足够的人量及水量，给予富有营养、清淡、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，昏迷或呕吐频繁不能进食者，应给静脉营养，详细记录出入量。
4、预防继发感染：
加强皮肤、口腔、眼部及臀部护理。
昏迷患儿要定时翻身，更换体位，防止坠积性肺炎。
化脓性脑膜脑炎的护理问题及措施PPT课件
（七）健康教育 帮助患儿及家长树立战胜 疾病的信心，根据患儿及家长的情况，介绍病 情、治疗和护理的目的，取得患儿及家长的配 合及信任。预防化脓性脑膜炎，首先预防细菌 引起的上呼吸道感染。对恢复期的患儿，应积 极进行各种功能训练，减少或减轻后遗症。
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化脓性脑膜炎的护理问题及措施
8.16
杜红娜
1
小儿化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎是小儿常 见的感染性疾病之一。由于小儿处于生长发育 期间，免疫功能不成熟，机体抵抗力弱，血一 脑屏障功能不健全，常易引发感染，尤以婴幼 儿感染常见。其临床表现以发热、呕吐、头痛 、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改 变为主要特征。
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3.防治并发症 评估皮肤情况及可能受损的程度 。保持皮肤清洁、干燥，大小便不能控制者应及时 更换被污染的用品并冲洗肛周。及时更换潮湿的衣 服，先穿患侧，再穿健侧，脱衣服时，应先脱健侧 ，再脱患侧。保持肢体在功能位上，防止足下垂的 发生。每1～2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、 拽等动作，防止擦伤。减少探视的人员及探视次数 ，绝对卧床休息，治疗及护理工作应相对集中，减 少不必要的干扰。
2
（一）病因：化脓性脑膜炎常见致病菌与患儿 年龄关系密切。新生儿及出生小于2个月的患儿 以革兰阴性杆菌为主，如大肠杆菌、副大肠杆菌 等，阳性球菌可见金黄色葡萄球菌感染。出生2 个月至儿童期时，以流感嗜血杆菌、奈瑟脑膜炎 双球菌和肺炎双球菌为主。其传播途径主要是通 过上呼吸道感染或皮肤等处的化脓性感染，致病 菌由感染灶入血，经血液循环波及脑膜，引起脑 膜和脑组织的炎性改变。
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（二）临床表现：1.化脓性脑膜炎在小儿任 何年龄均可发病。可分为两种：①暴发型：患 儿起病急，发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等 ，脑膜刺激征阳性。皮肤迅速出现出血点或瘀 斑，意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血 ，进行性休克等症状，治疗若不及时24小时内 死亡。常见病原菌为脑膜炎奈瑟菌 。
新生儿化脓性脑膜炎及护理
新生儿化脓性脑膜炎及护理1.早期病情观察：新生儿出现频繁的呕吐、拒食、嗜睡等症状时，应高度怀疑化脓性脑膜炎的可能。
护士应密切观察婴儿的体温、呼吸、心率等生命体征的变化，并定期记录。
2.婴儿的环境：病房需保持安静、干燥、通风良好，并定期进行消毒。
避免有任何可能引起感染的物品进入病房，如生水、脏衣服、食品等。
3.隔离措施：新生儿化脓性脑膜炎属于传染病，需要进行严格的隔离措施。
患儿应单独隔离，使用专用床位。
护士进入病房前应做好个人防护措施，包括戴上口罩、帽子、手套和穿上防护服。
4.静脉输液：新生儿化脓性脑膜炎病情严重，常需静脉输液治疗。
护士需掌握准确的输液操作方法，保持输液通畅，并密切观察输液反应。
5.维持水电解质平衡：护士需要定期测量和监控婴儿的体重、尿量和血压，以及补充适当的液体和电解质。
6.合理饮食：新生儿化脓性脑膜炎患儿食欲下降，护士应根据患儿的情况合理分配饮食，确保其营养摄入。
7.神经系统护理：及时清洁患儿口腔、鼻腔和眼睛，防止感染蔓延。
保持患儿的室内光线柔和，并定期翻身、协助患儿完成日常护理。
8.疼痛管理：新生儿化脓性脑膜炎常伴有头痛和疼痛，护士可以采用物理疗法如冷敷或热敷来缓解婴儿的不适。
9.维护皮肤完整性：长时间卧床容易出现皮肤破损，护士应帮助改变体位，定期翻身、按摩和清洁皮肤，保持婴儿皮肤的健康和完整。
10.心理护理：新生儿化脓性脑膜炎的治疗过程长期而痛苦，对婴儿和家属造成很大的心理压力。
护士应定期与家属进行心理沟通，提供情感和心理支持。
总之，新生儿化脓性脑膜炎是一种严重的感染性疾病，需要及早发现和及时处理。
护理在其中扮演着至关重要的角色，通过严密的观察、隔离措施、合理的饮食和药物管理，以及心理支持，可以帮助婴儿尽快康复。
化脓性脑膜炎的护理
护理措施
◆并发症的预防
• 休息保持病房安静，避免一切不良刺激， 以免造成患儿情绪激动，使血压增高，加 重颅内压增高。
• 患儿躁动不安时，要查明原因，对症处理 ，勿轻率给予镇静剂，以免影响观察病情 ，也不可强加约束，避免因过分挣扎使颅 内压增高，应加床栏保护，以防坠床。
• 吸氧 对改善脑缺血，使脑血管收缩，降低 脑血流量，减轻脑水肿，同时防止发生高 碳酸血症或低氧血症。
护理措施
◆饮食护理 • 给予高蛋白、高热量、高维生素
饮食,少量多餐,每日4~6次。每次 进餐前后,做好口腔护理。观察患 儿进食和呕吐情况,必要时,给予静 脉输液补充热量。
护理措施
◆观察病情 对症处理每15~30min巡视病房一次，监测 生命体征并记录。嘱患儿侧卧位或头偏向 一侧,防止窒息发生。密切观察神志、瞳孔 囟门的变化,如有异常(脉搏减慢、呼吸节 律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减 弱或消失)立即报告医生并做好抢救准备。 遵医嘱给予抗生素、镇静、脱水药。观察 患儿皮肤弹性、黏膜湿润的程度,及尿量的 情况，防止体液不足的发生。备好抢救药 品及急救设备(氧气、吸痰器、人工呼吸机 等)。
临床表现
• 多为急性起病，部分患儿于病前有上呼吸 道或消化道症状
◆典型表现：感染中毒及急性脑功能障碍症 状 包括发热，烦躁不安和进行性加重的意 识障碍，随病情加重，患儿逐渐从精神萎 靡、嗜睡、昏迷道深度昏迷30%以上的患 儿有反复全身和局限惊厥发作。
• 颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，严重 者合并脑疝，出现瞳孔不等大，对光反射 迟钝等。
临床表现
• 脑膜刺激征 以颈项强直常见
◆非典型表现
• 3月以下患儿起病隐匿，常因缺乏典型症状 和体征被忽略。表现为体温可升高或降低 ，甚至出现体温不升，面色青灰，吸吮力 差，拒乳，呕吐，哭声高尖，两眼凝视， 前囟饱满，张力增高，头围增大，或者颅 骨缝裂开，不典型惊厥发作
2024版化脓性脑膜炎护理PPT课件
2024/1/26
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目录
2024/1/26
• 化脓性脑膜炎概述 • 护理评估与计划制定 • 急性期护理措施实施 • 恢复期护理措施实施 • 并发症预防与处理策略 • 家属教育与出院指导
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01
化脓性脑膜炎概述
2024/1/26
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定义与发病原因
2024/1/26
定义
化脓性脑膜炎是一种由化脓性细菌 感染引起的脑膜炎症，是中枢神经 系统常见的化脓性感染。
发症。 21
应急处理方案设计和演练
01
硬膜下积液应急处理
一旦确诊硬膜下积液，应立即行钻孔引流术，降低颅内压，缓解症状。
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脑积水应急处理
对于脑积水患者，可行脑室腹腔分流术或脑室镜下第三脑室造瘘术等手
术治疗。
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脑梗死应急处理
在脑梗死急性期，可进行溶栓治疗或机械取栓等介入治疗，恢复脑部血
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预防措施制定和执行情况回顾
积极抗感染治疗
及时、足量使用抗生素，控制感 染源，减少并发症的发生。
保持呼吸道通畅
定期吸痰、翻身拍背，保持呼吸 道通畅，减少肺部感染机会。 2024/1/26
加强营养支持
给予高热量、高蛋白、高维生素 饮食，增强患者抵抗力。
严密观察病情变化
密切观察患者意识、瞳孔、生命 体征等变化，及时发现并处理并
发病原因
主要由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌等细菌感染引起。感 染途径包括血源性感染、直接扩散 和颅内病灶蔓延。
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临床表现及分型
临床表现
典型表现为急性起病、发热、头痛、 呕吐、脑膜刺激征阳性等。严重者可 出现意识障碍、抽搐和昏迷。
化脓性脑膜炎患儿的护理
临床表现
多见于5岁以下儿童，1岁以下为患病高峰年龄。一年四季均有化脓性脑膜炎发生，但肺炎链球菌脑 膜炎冬、春季多见，而脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌引起者分别以春、秋季发病多。大多急性起病。 部分患儿病前有数日上呼吸道或胃肠道感染病史。 1.典型表现 （1）感染中毒及急性脑功能障碍症状： 包括发热、烦躁不安及进行性加重的意识障碍。患儿可逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷一直到 深度昏迷。约30%的患儿可有反复的惊厥发作。 （2）颅内压增高症状： 包括为头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满、张力增高、头围增大等表现。合并脑疝时，常伴呼吸不规 则、突然意识障碍加重或瞳孔不等大等症状。 （3）脑膜刺激征： 以颈项强直最常见，Kernig征和Brudzinski征呈阳性。
若患儿病情不见好转或病情反复惊厥发作高热不退频繁呕吐出现落日眼现象等应立即报告医师备好氧气吸引器呼吸机硬膜下穿刺包及侧脑室引流包等急救物品配合急救处置
化脓性脑膜炎患儿的护理
概述
化脓性脑膜炎（purulent meningitis，PM）是各种化脓性细菌引起的脑膜炎，部分患者病变累及 脑实质。 本病是儿童，尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。 随着脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌疫苗的接种和对本病诊治水平的不断提高，本病发 病率和病死率明显下降。
护理措施
4.合理营养 根据患儿的体重和营养需求制定饮食计划。给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的流质 或半流质饮食，少量多餐。对意识障碍或频繁呕吐的患儿给予鼻饲或静脉营养，以保证能量摄入， 维持水、电解质平衡为了解患儿营养状态恢复情况，需定时监测体重。 5.健康教育 利用各种途径宣传预防化脓性脑膜炎的相关知识。对病情急性期的患儿和家庭，及时反馈病情变化 和护理方法，帮助树立战胜疾病的信心，促使患儿和家庭能主动配合治疗。对恢复期患儿，在康复 师指导下协助家长对患儿进行功能训练，促进机体康复。
化脓性脑膜炎护理
根据患者具体情况调整脱水剂用量，避免过度脱水导致的不良反应 。
其他药物辅助治疗
激素类药物
在病原菌明确后，可配合使用激素类药物如地塞米松等，以减轻 炎症反应和脑水肿。
营养支持治疗
化脓性脑膜炎患者常出现高热、呕吐等症状，导致营养摄入不足 ，应给予营养支持治疗如静脉营养等。
对症治疗
根据患者具体症状给予相应的对症治疗，如降温、止吐等。
随访计划
制定个性化的随访计划，定期对患者进行电话随 访或门诊复查，了解患者的康复情况，提供必要 的指导和帮助。
健康教育
向患者和家属提供化脓性脑膜炎相关的健康教育 资料，帮助他们了解疾病的预防、治疗和护理知 识。
07
总结与展望
本次项目成果回顾
临床护理方案优化
通过实践验证和持续改 进，形成了一套针对化 脓性脑膜炎患者的全面 、系统的护理方案。
分型
根据病原菌不同，可分为流行性脑脊髓膜炎、肺炎链球菌脑膜炎等类型。
诊断与鉴别诊断
诊断依据
根据患者的临床表现、脑脊液检查及病原菌培养等结果进行 诊断。
鉴别诊断
需与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等疾病进行鉴别，以免误 诊误治。
03
护理评估与观察要点
神经系统评估
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意识状态
观察患者是否存在意识障 碍，如嗜睡、昏睡或昏迷 等。
06
心理护理与健康教育
心理支持技巧和方法
倾听与理解
积极倾听患者的主诉，理解其情绪和需求，给予 关心和支持。
情绪疏导
通过心理疏导技巧，如深呼吸、冥想等，帮助患 者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
鼓励表达
鼓励患者表达内心感受，提供安全、舒适的环境 ，让患者感到被接纳和理解。
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内科护理：化脓性脑膜炎的护理
化脓性脑膜炎即细菌性脑膜炎，是严重的中枢神经系统感染性疾病，是常见病，儿童尤多，如不及时治疗，可发生严重后果或后遗症，许多细菌均可引起本病，其中脑膜炎双球菌引起的最多，其次为肺炎球菌、流感杆菌、革兰氏阴性杆菌及金黄色葡萄球菌。
1、病因
流行性脑脊髓膜炎的病原菌为脑膜炎双球菌，革兰氏阴性球菌，多在冬春季节发病，呈流行趋势，呼吸道传染。
肺炎球菌为革兰氏阳性球菌，所致的化脓性脑膜炎，常继发于肺炎、中耳炎等疾病，该菌感染可致大量纤维蛋白及炎症渗出物的产生，易造成粘连和包裹性脓肿，脑室梗阻，脑室积脓等或成为复发性脑膜炎。
流感杆菌为革兰氏阴性球杆菌，多在秋季发病，常见于2岁以下婴幼儿，呼吸道传染。
革兰氏阴性杆菌及金黄色葡萄球菌脑膜炎少见，常继发于免疫功能低下者。
2、临床表现
化脓性脑膜炎的共同临床表现有起病急、畏寒、发热、头痛、呕吐、惊厥，神志改变及脑膜刺激症，流行性脑脊髓炎为化脓性脑膜炎中起病最急骤者，常在2～3天的潜伏期后突然发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、全身出现广泛的瘀点、瘀斑、重者神志昏迷、惊厥、谵妄、皮肤花斑、血压下降，出现休克，脑膜刺激征阳性，根据病情临床上分为：（1）普通型：
①上呼吸道感染期。
多数病人无症状，部分患者有咽喉疼痛，鼻咽部粘膜充血及分泌物增多。
②败血症期。
患者突然高热、畏寒、伴头痛、呕吐，70%的病人皮肤粘膜有瘀点、瘀斑，病情严重者瘀斑可迅速扩大，皮肤大片坏死，部分病人出现唇周及其它部位的单纯疱疹。
③脑膜炎期。
中枢神经系统症状明显加重，颅内压增高，病人头痛俗裂，血压增高，怕光，重者有谵妄、昏迷、惊厥等。
（2）暴发型：少数病人起病急骤而凶险，如不及时抢救可在24小时内死亡。
①暴发型败血症：以高热、头痛、呕吐开始，精神极度萎靡，可有轻重不等的意识障碍，常于12小时内出现遍及全身的广泛瘀点、瘀斑，迅速扩大融合成大片瘀斑伴皮下坏死，休克是本型的重要表现。
②暴发型脑膜脑炎：脑实质损害的临床症状明显，患者迅速进入昏迷，频繁惊厥，锥体束征阳性，血压持续升高，部分病人发生脑疝，出现中枢性呼吸衰竭表现。
（2）脑膜炎球菌败血症：成人多见，病程可迁延数月之久，患者表现间歇性发冷、寒战、发热，发作时出现瘀斑、瘀疹、关节痛等。
肺炎球菌起病稍缓，继发于各咱肺炎球菌肺炎，85%发生意识障碍，50%颅神经受损，主要累及动眼和面神经。
流感杆菌脑膜炎起病较其它化脓性脑膜炎的表现。
其它化脓性脑膜炎的临床表现大致类同。
3、诊断
化脓性脑膜炎的诊断，可根据典型的脑膜炎临床表现及脑脊液呈化脓性改变，白细胞升高而做出诊断，流行性脑脊髓膜炎主要依靠流行季节，体检皮肤粘膜有瘀点，瘀斑以及脑脊液涂片及培养，免疫学检查等。
肺炎球菌大多发生于肺炎、中耳炎基础上，一旦形成脑脓肿，脑脊液细胞数可不高，细菌培养阴性。
流感杆菌及其它化脓性脑膜炎均需脑脊液细菌学检查最后确诊。
4、治疗与护理
（1）一般治疗与护理：
①按呼吸疲乏传染病隔离。
②病室保持安静，经常通风，为避免强光对患者的刺激，宜用窗帘适当遮蔽。
③饮食给予营养、清淡可口易于消化的流质或半流质饮食，餐间可给水果及果汁，昏迷病人可给予鼻饲保证病人有足够的入量。
④口腔及皮肤护理，患者因发热、呕吐、饮食少等常有口臭，要认真做好口腔护理，口唇有疱疹涂擦1%龙胆紫，干裂者涂石腊油，要保持皮肤清洁干燥，特别是瘀点、瘀斑的皮肤，有时有痒感避免抓破。
⑤病情观察：病情有突然恶化的可能，必须做到经常巡视，密切观察意识障碍，瞳孔变化、面色、出血点及生命特征。
⑥协助做好腰椎穿刺术，术前排空小便，专人固定体位，放脑脊液时速度不宜太快，放液不宜太多，留取标本立刻送检，腰穿过程中，注意病人生命体征变化，术后平卧4～6时，整个过程必须严格无菌操作。
（2）病原治疗与护理：流行性脑脊髓膜炎首选青霉素、氯霉素。
肺炎球菌脑膜炎首选青霉素，但剂量要大，疗程要长，至少2周，以免复发。
流感杆菌脑膜炎首选氯霉素，氨苄青霉素。
金黄色葡萄球菌脑膜炎首选万古霉素，苯甲异恶唑青霉素。
其它革兰氏阴性杆菌选用第三代头孢菌素及半合成青霉素。
还可选用磺胺药物治疗，但有20%患者耐药，服用磺胺者应同时服用碳酸氢钠，多饮水，注意尿量。
应用青霉素者要做过敏试验。
用氯霉素者注意毒性反应，隔日查白细胞。
（3）对症治疗与护理：
①发热头痛可用物理降温或服解热止痛药。
②烦躁惊厥除加床挡适当约束，可给镇静剂。
③呕吐可用止吐镇静剂。
（4）并发症治疗与护理
①单纯疱疹多发生于口唇周围，保持局部清洁，如抓破涂1%龙胆紫，化脓可用抗菌素油膏。
②关节炎限制活动，适当抬高患肢，局部可热敷，疼痛者可用解热止痛剂，有变态反应性关节炎可用强的松。
③硬膜下积液：多见于婴儿，应用抗菌素治疗，如积液过多并有颅内压增高或神经刺激症状者，需做硬膜下穿刺放出积液，以减轻症状，便于脑膜炎恢复。
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