甲状腺机能亢进
当归六黄汤治疗甲状腺机能亢进症的临床应用
方剂原理
• 滋阴清热：当归六黄汤通过滋阴药与清热药的结合，有效降低体内火热，调节阴阳平衡，缓 解甲状腺机能亢进症状。
• 调和阴阳：方中药物协同作用，既滋养阴液又清除火热，使阴阳得以平衡，促进身体机能恢 复正常。
• 水火既济：通过药物的配伍运用，达到心肾相交，上下协调，从而改善因甲状腺机能亢进引 起的身体不适。
作用。 • 症状监测：治疗初期每两周记录一次心率、体温等生命体征，观察症状如心悸、出汗是否改
善。
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治疗效果评估
• 症状缓解情况：详细记录患者在接受当归六黄汤治疗前后，甲状腺机能亢进相关症状的改善 程度，如心悸、手颤、体重变化等，提供定量指标支持。
• 基础代谢率的变化：展示基础代谢率在治疗前后的对比数据，反映药物对机体能量代谢的调 节作用，以及其对整体健康状况的影响。
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综合调理的重要性
• 疏郁豁痰：通过中药如半夏、陈皮等，有效缓解情绪郁结，促进痰湿排出，改善患者的精神 状态和体质。
• 行瘀散结：运用桃仁、红花等药材，针对甲状腺肿大，活血化瘀，软坚散结，减轻症状。 • 生活调整：强调饮食均衡，减少碘摄入，适量运动，保持良好心态，以增强长期疗效和生活
质量。
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中医治疗甲亢的未来研究方向
• 扩大样本量：开展大规模随机对照试验，提高研究的统计学效力，确证当归六黄汤对甲亢患 者的疗效及安全性。
• 比较分析：深入对比当归六黄汤与其他中西医治疗手段的效果差异，探索联合疗法的最佳组 合方案，优化甲亢治疗策略。
• 长期追踪评估：建立长期随访机制，评估患者远期疗效和生活质量，为中医治疗甲亢提供更 为全面的数据支持。
• 初步诊断依据：综合患者的临床症状和实验室检查结果，初步诊断王女士患有甲状腺机能亢 进症，需进一步评估以制定个体化治疗方案。
甲状腺功能亢进症的名词解释
甲状腺功能亢进症的名词解释嘿，你知道啥是甲状腺功能亢进症不？这可不是一般的小毛病啊！
甲状腺，就像是我们身体里的一个小引擎，它要是出了问题，那可不
得了！
甲状腺功能亢进症呢，简单来说，就是甲状腺这个小引擎疯狂运转啦！就好比一辆汽车，油门被死死踩住，速度飙到飞起！你想想，身
体里这样，能好受吗？
咱就说，身体里的各种机能本来是和谐共处的，就像一个和谐的大
家庭。
可甲状腺功能亢进症一来，就像家里突然来了个调皮捣蛋的孩子，把一切都搅乱了！心跳会变得超快，好像要蹦出来似的，“砰砰砰”，你说吓人不吓人！（例子：我有个朋友得了这病，那心跳快得呀，感觉都要冲破胸膛了。
）人还会特别容易出汗，大冬天的也能汗流浃背，就跟刚跑完马拉松似的。
而且呀，还会吃得多但就是不胖，甚至
还可能变瘦，这多奇怪呀！
这病啊，还可能让人变得特别烦躁，情绪波动特别大。
一会儿开心
得要命，一会儿又可能因为一点小事就发火，就跟那六月的天气似的，说变就变！（例子：我见过一个患者，前一秒还笑嘻嘻的，后一秒就
因为别人一句话发脾气了。
）这对自己和身边的人可都是个考验呢！
那怎么知道自己是不是得了甲状腺功能亢进症呢？这可得注意一些症状啦！像上面说的心跳快、多汗、烦躁这些，如果都有，那可得小心了。
当然啦，最准确的还是得去医院检查，让医生来判断。
我觉得啊，甲状腺功能亢进症可不是能小瞧的病，一旦发现有相关症状，一定要赶紧去医院，可别拖着！早发现早治疗，才能让我们的身体尽快恢复正常呀！。
甲状腺功能亢进教案
教学内容与目标
教学目标：通过本教案的学习， 学生应能够 掌握甲状腺功能亢进的病因和病 理生理机制； 熟悉甲状腺功能亢进的临床表现 和诊断方法；
教学内容与目标
01
了解甲状腺功能亢进的治疗原则和 常用药物；
02
具备独立分析和处理甲状腺功能亢 进病例的能力。
02
甲状腺功能亢进概述
定义与发病机制
定义
甲状腺肿大
弥漫性甲状腺肿大，质地软，无压痛。
诊断标准及鉴别诊断
血清甲状腺激素水平升高：TT4、FT4增高，TSH降 低。
胫前粘液性水肿。
眼球突出和其他浸润性眼征。
鉴别诊断：在诊断甲亢时，需要与单纯性甲状腺肿、 神经官能症、自主性高功能性甲状腺腺瘤等疾病进 行鉴别。具体鉴别要点包括病史、临床表现、实验 室检查和影像学检查等方面。
01
02
03
个体化饮食计划
根据患者的具体情况制定 饮食计划，并进行定期调 整。
营养教育
向患者及其家属提供营养 知识教育，指导其合理选 择食物。
监测营养状况
定期评估患者的营养状况， 及时发现并纠正营养不良。
家庭护理指导内容
家庭环境调整 保持室内安静、整洁，为患者提供良好的休息环境。
避免刺激性气味和噪音，减少对患者的不良影响。
甲状腺功能亢进教案
CONTENTS
• 引言 • 甲状腺功能亢进概述 • 药物治疗方案 • 非药物治疗方法探讨 • 患者管理与教育 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
引言
目的和背景
目的
通过本教案的学习，使学生全面了解甲状腺功能亢进的病因、病理生理、临床 表现、诊断和治疗等方面的知识，提高学生对该疾病的认知水平和临床实践能 力。
甲状腺功能亢进
实验室检查
（二） FT4 、 FT3 FT3、FT4它们是甲状腺激素的活性部分，不受 TBG的影响，直接反应甲状腺功能状态 * FT3、FT4 敏感性和特异性高于TT3、TT4
实验室检查
二、TSH测定：
甲状腺功能改变时，TSH的波动较T3、T4更迅速而显 著，故TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的最敏感指 标，尤其是对亚临床型甲亢。GD时TSH通常小于0.1uU/L，
甲状腺功能亢进症类型（甲亢）
弥漫性毒性甲状腺肿（Graves 病） 新生儿甲状腺功能亢进症 多结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer’s Disease） 滤泡状甲状腺癌 碘致甲状腺功能亢进症（IIH） 垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症 妊娠一过性甲状腺毒症 桥本甲状腺毒症
三、其他药物
心得安：为受体阻滞剂，可对抗 T3、T4引起的交感 N兴奋，减慢心率。同时它也可阻止T4转化为T3。
主要用于甲亢初治期（1～2月，10～20mg，tid）。哮 喘病人禁用。
治疗要点
四、放射性131I治疗
1、机 制 利用甲状腺高度摄取碘能力和131I能释放射线破坏局部甲
状腺组织（射线射程仅2mm，又称为内科手术刀），达到治疗 目的。 2、适应证： （1）病情较重，甲状腺较大； （2）30岁以上； （3）对抗甲状腺药物过敏，或长期治疗无效，或治疗后复发； （4）合并心、肝、肾等疾病不宜手术。
[治疗要点]
一、一般治疗
低碘饮食 休息 营养 镇静
治疗要点
药物、手术、放射性碘
根据年龄、性别、病情、病程 病理、并发症、伴发症以及意愿 经济情况决定
病因治疗: 尚不能
治疗要点
二、抗甲状腺药物治疗（ATD）
甲状腺功能亢进名词解释
甲状腺功能亢进名词解释甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism）是指甲状腺分泌过多的甲状腺素（T3和T4），导致机体代谢加快的一种疾病。
以下是关于甲状腺功能亢进的名词解释：1. 甲状腺腺体：甲状腺是位于颈部前方的一对腺体，主要负责合成、储存和分泌甲状腺激素。
甲状腺激素对机体的生长、发育、代谢、体温等功能都有重要影响。
2. 甲状腺素：甲状腺分泌的两种重要激素，即三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4）。
它们参与体内能量代谢、神经系统发育、蛋白质合成等多个生理过程。
3. 促甲状腺激素（TSH）：由垂体前叶分泌的激素，控制着甲状腺的合成和分泌。
当甲状腺功能减退时，垂体会分泌更多的TSH来刺激甲状腺合成甲状腺素。
4. 自身免疫性甲状腺疾病：甲状腺功能亢进最常见的原因之一，是由机体免疫系统异常攻击自身甲状腺组织，导致甲状腺过度活跃。
其中，Graves'病是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，患者体内会生成神经性甲状腺毒症抗体，刺激甲状腺合成和分泌过多的甲状腺素。
5. 甲状腺毒症：由于甲状腺素分泌过多，超出机体需要，导致机体出现一系列代谢亢进的症状和体征，包括心悸、多汗、体重减轻、颈部肿胀、疲劳等。
6. 放射性碘治疗：一种治疗甲状腺功能亢进的方法，通过口服摄入含有放射性碘的药物，使碘-131被摄入甲状腺组织，释放脉冲辐射破坏甲状腺组织，达到抑制甲状腺功能增高的目的。
7. 韦恩堡征：一种通过触诊甲状腺区域感觉到的心动过速的现象，是甲状腺功能亢进的临床体征之一。
8. 亚急性甲状腺炎：一种炎症性疾病，往往由病毒感染引起，导致甲状腺肿大和疼痛。
此种甲状腺炎也可引起甲状腺素释放过多，导致甲状腺功能亢进。
9. 甲状腺扫描：一种通过摄入放射性碘或锝盐溶液，再通过成像仪器观察甲状腺伽马摄像，以确定甲状腺的功能和结构是否异常。
10. 甲状腺抗甲状腺药物：一类能够抑制甲状腺合成和分泌甲状腺素的药物，如硫氯噻嗪，常用于甲状腺功能亢进的治疗。
医学医学甲状腺功能亢进症共91页
妊娠期甲亢的处理原则。
讲授主要内容
• 概述 • 病因 • 发病机制 • 病理 • 临床表现 • 实验室和其他检查 • 诊断标准 • 鉴别诊断 • 治疗
概述
正常甲状腺： 重量：约20-30g，H形 侧叶体积：长4-5cm，宽1-2cm，厚2-3cm
第七篇 内分泌系统疾病 第九章
甲状腺功能亢进症
（Hyperthyroidism）
临沂市人民医院内分泌二科 王 斐 2009.12
目的和要求
熟悉甲状腺激素过多时的病理生理改变；了解甲 亢的病因分类和发病机制。
掌握： Graves病的临床表现（包括特殊临床表 现）、诊断和鉴别诊断、药物治疗原则；甲状腺 危象的诊断和处理原则。
单纯性突眼（1）
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑挛缩
单纯性突眼（2）
甲亢患者单纯性突眼，同时可见双侧甲状腺弥漫性肿大
2.浸润性(恶性突眼): *是Graves病的自身免疫反应在眼眶的表现 *可单侧突眼 *和甲亢的发生不同步,也可见于其他自身免疫性 甲状腺疾病 *眼局部症状和体征明显 *需要免疫抑制治疗
活化后释放细胞因子,其中IL-10刺激B细胞分泌TSH受 体抗体（ TSH receptor antibody, TRAb）， 也叫TBII(TSH-binding inhibitory immunoglobulin）。 TRAb有3种(classification by biologic effects) TSAb：thyroid-stimulating antibody (GD的致病性抗体） TSBAb：TSH-stimulating blocking antibody（是自身免 疫性甲状腺炎导致甲减得原因之一） TGI：thyroid growth immunoglobulin
女性甲状腺功能亢进危害
女性甲状腺功能亢进危害随着人们生活和工作压力的增大，甲亢也越来越常见越青睐女性。
但会有很多女性持无所谓的态度。
事实确是甲亢若不治疗会给女性患者带来极大地危害。
对女性的生活有着极为深远的影响。
甲亢是甲状腺机能亢进的简称。
是一种常见的内分泌疾病，是指多种原因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素增多，导致机体神经、循环、消化系统的一系列高代谢及高兴奋症状。
临床表现主要有甲状腺肿大、心慌、心动过速、多汗、食欲亢进、消瘦或体重下降、乏力、情绪不稳定、易激动、急躁、失眠、眼球突出、脉数、两手颤动等。
甲亢的危害主要有以下几点：1、影响社交：由于患者心烦易怒、爱发脾气、极易与人吵架，极大影响了家人和他人的关系。
2、影响家庭和工作：甲亢患者易烦躁、多虑，常因小事与家人争吵，造成家庭矛盾突出，影响家庭生活的和谐。
由于失眠劳动和工作效率低，甚至丧失劳动能力。
3、甲亢还可以引起一系列的并发症，常见的有：①引发糖尿病:甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用,可促进肠葡萄糖的吸收及糖原异生引起血糖增高，诱发糖尿病。
②心血管病:因心肌细胞T3受体增多,心血管系统对过量的甲状腺激素反应较弱，导致心肌耗氧量增加，心脏负担过重,引发心律失常、心房纤颤、心衰，严重者可死亡。
③引发肝病：由于甲亢时，氧消耗增多，使肝脏相对供养不足，分解代谢明显增加，造成肝糖原损耗过多，氨基酸、维生素大量丢失，引起肝病变加重，出现肝坏死。
④引发其他疾病：甲亢控制不好，可引起肾小管酸中毒。
蛋白质和钙磷代谢平衡失调，发生骨质疏松，易出现骨痛、腰痛、骨折等，甚至引起甲状腺危象。
华西甲状腺病专家《温馨提示》以上即是甲亢危害的基本內容。
但是相对于女性，其危害远不止如此，如甲亢可影响女性生育能力。
故甲亢病人想怀孕要持慎重态度。
甲状腺危象治疗
危象期 ＞39 ℃ ＞160次／分 大汗淋漓 躁动谵妄、昏睡昏迷 呕吐 腹泻 降至40 ～45㎏以下
临床特点
循环衰竭、心衰， 肺水肿、休克
高热，体温超过39℃
恶心呕吐，腹泻 偶有黄疸
诊断
心动过速，心率超过 140次/分，房颤，房扑 与发热不相对应
大汗淋漓
神志障碍，躁动 ，昏迷
病危重指征
鉴别诊断
实验室检查
治
疗
甲亢危象治疗原则
临床表现： 各种甲亢表现进一步加重 高热(39℃以上) 严重心动过速(HR > 140次/分) 神志改变，严重患者出现昏迷 部分患者可出现心力衰竭 多脏器受损 甲状腺激素的增加不十分突出 治疗原则： • 抑制甲状腺激素的合成、 释放 • 拮抗甲状腺激素的外周 作用 • 逆转失代偿机制 • 去除、治疗诱因 • 支持全身
甲亢治疗其它药物
β受体阻断剂
从受体部位阻断儿茶酚胺的作用，减轻甲状腺毒 症的症状 抑制外周T4向T3转换 独立机制阻断甲状腺激素对心肌的直接作用 对严重心动过速导致的心功能不全有效
I131治疗
国际上最推崇的治疗 优点 缺点 疗效确切 甲低（终身） 快捷、方便 可操作性强
较重的疾病 较轻的疾病 难治的疾病 易治的疾病 可能治疗的疾病 “终身”服药的疾病
凶险，死亡率20~30%
临床表现
病
因
诱 因
发病机理
大量甲状腺 激素释放入 血
肾上腺皮质 功能减退
儿茶酚多在39～420C之间； 心动过速：心率多在140-160次/分以上，部 分表现为房颤，脉压增大，部分发生心衰 及休克； 中枢神经系统：焦虑不安，激动，定向力 异常，烦躁，幻觉，谵妄，昏迷； 消化系统：食欲减退、腹痛、腹泻、恶心 呕吐，可出现严重失水，部分可有黄疸；
甲状腺功能亢进症诊断标准
甲状腺功能亢进症诊断标准甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病，其主要特征是甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致机体代谢率增加，出现一系列症状。
正确的诊断是治疗的前提，下面将介绍甲状腺功能亢进症的诊断标准。
临床表现甲状腺功能亢进症的临床表现多种多样，常见的症状包括心悸、出汗、手颤、体重减轻、多食、多尿、腹泻等。
此外，患者还可能出现焦虑、易激动、失眠等精神症状，以及肌肉无力、眼球突出等体征。
这些症状和体征的出现可以提示医生进行甲状腺功能亢进症的进一步检查。
实验室检查甲状腺功能亢进症的诊断需要通过实验室检查来确定。
常用的检查项目包括血清甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）水平。
在甲状腺功能亢进症患者中，血清T3、T4水平升高，而TSH水平降低。
此外，医生还可以通过甲状腺核素扫描、超声检查等方法来确定甲状腺的形态和功能状态。
诊断标准根据国际上的共识，甲状腺功能亢进症的诊断标准包括以下几个方面：1. 临床表现：患者出现典型的甲状腺功能亢进症症状和体征。
2. 实验室检查：血清T3、T4水平升高，TSH水平降低。
3. 甲状腺核素扫描：甲状腺摄取核素明显增加，分布均匀。
4. 超声检查：甲状腺弥漫性肿大，回声增强，血流增加。
以上四个方面的任意两个符合即可诊断为甲状腺功能亢进症。
此外，对于一些特殊情况，如孕妇、老年人、心脏病患者等，需要根据具体情况进行诊断和治疗。
治疗甲状腺功能亢进症的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗是首选，常用的药物包括甲状腺抑制剂、β受体阻滞剂等。
手术治疗适用于药物治疗无效或存在手术指征的患者。
总之，甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病，正确的诊断是治疗的前提。
医生需要根据患者的临床表现和实验室检查结果，结合甲状腺核素扫描、超声检查等方法，进行综合判断和诊断。
在治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
甲状腺功能亢进患者的护理
甲状腺功能亢进患者的护理甲状腺功能亢进，简称甲亢，是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的内分泌疾病。
【病因与发病机制】目前多数认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，其淋巴细胞产生的两类G类免疫球蛋白，即“长效甲状腺激素”和“甲状腺刺激免疫球蛋白”能抑制垂体前叶分泌TSH，并与甲状腺滤泡壁细胞膜上的TSH受体结合，导致甲状腺分泌大量甲状腺素。
继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因也未完全明确，患者血中长效甲状腺刺激激素等的浓度不高，可能与结节本身自主性分泌紊乱有关。
【临床表现】轻重不一，典型表现有甲状腺激素分泌过多综合征、甲状腺肿及眼征3大主要症状。
1.甲状腺激素分泌过多综合征由于甲状腺激素分泌增多和交感神经兴奋，患者可出现高代谢综合征和各系统功能受累，表现为性情急躁、易激惹、失眠、双手颤动、疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿；食欲亢进却体重减轻、肠蠕动亢进和腹泻；内分泌紊乱（月经失调和阳痿）；心悸、脉快有力（脉率常在100次/分以上，休息与睡眠时仍快）、脉压增大（主要由于收缩压升高）。
其中脉率增快及脉压增大尤为重要，常作为判断病情程度和治疗效果的重要指标。
少数患者伴有胫前黏液性水肿。
2.甲状腺肿大原发性甲亢呈弥漫性、对称性肿大，无压痛，多无局部压迫症状。
甲状腺扪诊可触及震颤，听诊闻及血管杂音。
3.眼征典型者双侧眼球突出、眼裂增宽。
严重者上下眼睑难以闭合；瞬目减少；眼向下看时上眼险不随眼球下闭；上视时无额纹出现；两眼内聚困难等。
【治疗要点】目前普遍采用的3种疗法：抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
甲状腺大部切除术是目前对中度以上甲亢最常用而有效的外科治疗方法，能使90%～95%的患者获得痊愈。
主要缺点是有一定的并发症和4%～5%的患者术后复发，也有少数患者术后发生甲状腺功能减退。
手术适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；④抗甲状腺药物或1311治疗后复发者或坚持长期用药困难者。
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甲状腺机能亢进
文章目录*一、甲状腺机能亢进的概述*二、甲状腺机能亢进的原
因及发病机制*三、甲状腺机能亢进的检查诊断鉴别方法*四、甲
状腺机能亢进的危害*五、甲状腺机能亢进的防治方法
甲状腺机能亢进的概述
1、定义 甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成
释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引
起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还
常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
2、症状部位 甲状腺
3、症状科室 内分泌科
4、常见病因 可能和睡眠不足、精神压力大等因素有关
甲状腺机能亢进的原因及发病机制 甲亢病因包括弥漫性毒
性甲状腺肿(也称Graves病),炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛
性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺
素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、
和垂体TSH瘤甲亢。
第 2 页
临床上80%以上甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲状腺
自身免疫病,患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白
-TSI,临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体:TRAb。
Graves病的病因目前并不清楚,可能和发热、睡眠不足、精
神压力大等因素有关,但临床上绝大多数患者并不能找到发病的
病因。Graves病常常合并其他自身免疫病,如白癜风、脱发、1
型糖尿病等。
甲状腺机能亢进的检查诊断鉴别方法
1、甲状腺机能亢进的检查方法 体格检查发现患者的甲状腺
肿大(轻度到重度肿大),老年患者甲状腺肿大常常不明显,甲状
腺质地软或中等,重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音,
严重甲亢甚至用手触摸有震颤。甲亢患者的心率多数增快,安静
时心率常常超过90次/分,老年患者可以表现快速房颤。甲亢患
者皮肤潮热,手细颤,不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽,双眼
少瞬目,球结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受
限,甚至眼睑闭合不全。
一些较严重的甲亢患者表现下肢胫(胫骨)前黏液性水肿,胫
骨前皮肤增粗、变厚、粗糙,呈橘皮状,汗毛增粗,类似象皮腿,
治疗颇为困难。
2、甲状腺机能亢进的诊断鉴别方法 临床上还有一些炎性甲
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亢(或称破坏性甲亢),是由于甲状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细
胞膜通透性发生改变,滤胞细胞中大量甲状腺激素释放入血,引
起血液中甲状腺激素明显升高和TSH下降,临床表现和生化检查
酷似甲亢。炎性甲亢包括亚急性甲状腺炎甲亢期、无痛性甲状腺
炎的甲亢期、产后甲状腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。鉴别
Graves病和炎性甲亢十分重要,因为前者需要积极治疗,后者不
需治疗。两者最大的区别是甲状腺摄131I率检查,前者甲状腺摄
131I率是升高或正常的,后者是被抑制的;此外前者的TRAb是阳
性,后者是阴性的;前者合并甲状腺相关性眼病,后者不合并甲状
腺相关性眼病。