肝癌切除联合脾脏定量微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进的感染因素分析
肝癌消融治疗是怎么回事？
肝癌消融治疗是怎么回事？由于工业的不断发展，给人们生存的环境造成很大的影响，也增加了人们发生癌症的几率。
肝癌在人体消化道中的恶性程度非常高，我们一旦发现患有肝癌，一定要尽快进行有效的治疗。
治疗肝癌的方法有很多，包括肝癌消融治疗、放化疗以及肝癌介入等。
在众多治疗肝癌的方法中，肝癌消融治疗属于相对较成熟的治疗方法。
肝癌消融治疗主要包括射频消融以及微波消融。
肝癌射频消融的手术适合2~3公分的肿瘤，而微波消融适合3~5公分的肿瘤。
射频消融治疗的原理主要是通过射频电磁波来传输能量，使负极板和电极针在肝癌患者的体内形成回路，升高肿瘤局部组织的温度，并使其蛋白质发生变性，能够使肿瘤细胞凝固处于坏死的状态，从而达到消灭肿瘤细胞的目的。
1 肝癌消融治疗肝癌消融治疗主要是通过电极针穿进肿瘤患者体内中的肿瘤组织中心，经过交变电流的作用，使肿瘤组织中心的离子因摩擦发生热量，升高其温度，使局部能够控制的组织发生坏死的治疗方法。
将肝癌患者细胞的温度控制在60℃以上，能够破坏并杀灭肿瘤患者体内的细胞。
当细胞的温度在60℃以上时，就会改变患者体内肝癌细胞蛋白质的性质，融化双脂质膜，肝癌细胞就逃脱不了死亡的命运，电极针周围组织的区域就会出现坏死。
一般来说，肝癌消融治疗能够治疗巨大的肿瘤，也能够治疗直径在3cm左右的肿瘤。
肝癌消融治疗中使用高温除了能够直接消除肝癌细胞，还能够凝固患者细胞周围的血管，阻止对患者肿瘤组织细胞的供血，并在临近正常的组织以及治疗区域的肝癌组织之间建立反应带，对患者体内的肿瘤进行分隔和包裹，不仅能够避免肿瘤的进一步发展并发生转移，还能够降低对细胞周围正常组织的损伤程度。
虽然肝癌消融的治疗方式有很多种，但是由于射频消融治疗时产生的热量会刺激肝癌患者的肝脏包膜以及肝脏内部的神经，导致患者的神经过度兴奋，从而发生心率缓慢、血压下降或者心律不齐的现象，严重的情况还有可能威胁到患者的生命健康。
所以在射频消融时，为了能够达到肿瘤细胞坏死的目的，可以通过人工胸水或者人工腹水的方法，也可以在射频消融前阻止患者体内肿瘤的供血，这样就会降低热量对神经带来的损伤。
微波消融联合化疗治疗肝癌的临床疗效及并发症状分析
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第47期 33 微波消融联合化疗治疗肝癌的临床疗效及并发症状分析李亮（河北省磁县人民医院，河北 磁县）摘要：目的分析微波消融联合化疗治疗肝癌的临床疗效及并发症情况。
方法选取我院于2015年11月至2018年12月收治的肝癌患者60例，按不同治疗方式将其随机均分为治疗组和对照组。
收集患者治疗有效率及并发症情况。
结果治疗组患者的治疗有效率远高于对照组患者，且并发症发病率远低于对照组患者，两组间差异显著（P<0.05）。
结论治疗肝癌患者时，使用微波消融联合化疗可提高治疗有效率，降低并发症发病率，可在临床推广。
关键词：微波消融；化疗；肝癌；肝动脉栓塞化疗中图分类号：R735.7 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.47.017本文引用格式：李亮.微波消融联合化疗治疗肝癌的临床疗效及并发症状分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(47):33-34.0 引言肝脏恶性肿瘤即是俗称肝癌[1]，是我国发病率较高，危害较大的一种恶性肿瘤，主要是起源于患者肝脏的上皮细胞或间叶组织[2]。
临床治疗以手术为首选，若疗效不佳，会选用化疗为患者继续治疗，但由于仅使用化疗进行治疗其效果难以达到预期，因此本文就治疗肝癌方式对微波消融联合化疗的临床治疗效果与并发症情况进行了分析，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2015年11月至2018年12月收治的肝癌患者60例，按照不同治疗方式将其随机均分为治疗组和对照组。
其中治疗组30例，微波消融联合化疗，男16例，女14例，平均年龄（54.13±2.49）岁，其病灶平均大小为（3.02±0.43）c m；对照组30例，肝动脉栓塞化疗，男15例，女15例，平均年龄（52.85±3.17）岁，其病灶平均大小为（2.98±1.45）cm。
原发性肝癌合并脾功能亢进联合介入治疗临床分析
原发性肝癌合并脾功能亢进联合介入治疗临床分析李双芳;张燕中;舒海丽;郑小宾【期刊名称】《长治医学院学报》【年(卷),期】2009(23)6【摘要】目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合部分性脾动脉栓塞(PASE)治疗中晚期原发性肝癌合并脾功能亢进的临床应用价值.方法:收集27例患者,采用改良Seldinger技术,选择右侧股动脉穿刺插管分别超选择至肝、脾动脉后进行TACE 及PASE,治疗前后进行外周血测定、肝功能等输血前系列测定及B超、CT检查.结果:27例患者治疗后24 h、1周、2周、4周、6周白细胞及血小板较前均有明显升高,平均2周后达正常水平,肝功能指标逐渐恢复,脾功能亢进逐渐缓解,1月后复查CT,脾脏、肝癌病灶均有不同程度缩小,临床症状得以改善,无严重并发症发生.结论:TACE联合PASE治疗中晚期原发性肝癌合并脾功能亢进是一种安全、有效及微创的方法.【总页数】2页(P442-443)【作者】李双芳;张燕中;舒海丽;郑小宾【作者单位】长治医学院附属和济医院放射科,046000;长治医学院附属和济医院放射科,046000;长治医学院附属和济医院放射科,046000;长治医学院附属和济医院放射科,046000【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.原发性肝癌合并脾功能亢进行双介入治疗的护理 [J], 练贤惠;周雪玲;吴春;赵静;孙浩帅2.原发性肝癌合并脾功能亢进患者介入治疗的护理体会 [J], 温桂凡3.Embospher生物微粒球介入治疗原发性肝癌合并脾功能亢进104例 [J], 李海霞;康庄;张彦芳4.双重介入治疗原发性肝癌合并脾功能亢进 [J], 胡洋5.原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察 [J], 刘国焰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨影响微波消融治疗大肝癌临床疗效的相关因素
探讨影响微波消融治疗大肝癌临床疗效的相关因素目的本文主要探讨影响微波消融治疗大肝癌临床疗效的相关因素。
方法在我院2013年1月～2014年6月所收治的使用微波消融治疗的大肝癌患者中选取60例作为此次观察对象，对其临床资料进行回顾性分析，探讨微波消融治疗大肝癌的效果以及影响治疗效果的主要因素。
结果使用微波消融治疗后，肿瘤完全消融率为78.3%。
结论对于大肝癌患者而言，使用微波消融进行治疗，具有很好的治疗效果，而治疗过程中，患者的肿瘤具体位置、直径、甲胎蛋白等都会在不同程度上影响大肝癌患者使用微波消融治疗的效果。
标签：微波消融；大肝癌；热休克蛋白；影响因素；肿瘤灭活本次研究为了探讨影响微波消融治疗大肝癌临床疗效的相关因素，且获得较为满意的结果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料在我院2013年1月～2014年6月所收治的使用微波消融治疗的大肝癌患者中选取60例作为此次研究对象，均符合大肝癌临床诊断标准，对其临床资料进行回顾性分析。
其中，男性患者21例，女性患者39例；年龄40～75岁，平均年龄（55.21±8.54）岁；肿瘤直径4～9 cm，平均直径（5.6±1.2）cm；肝功能分级：22例患者Ⅰ级，24例患者Ⅱ级，14例患者Ⅲ级；甲胎蛋白含量：5例患者每升少于20微克，28例患者20～500 μg/l，27例患者每升超过500μg；肝癌分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期14例，Ⅲ期15例，Ⅳ期20例；肿瘤分布：多个肝段27例，一个肝段33例。
60例患者在使用微波消融治疗前，都要在超声或者CT的引导下行细针穿刺抽取标本行热休克蛋白-70检查和病理诊断，随访时间定为3年。
纳入患者标准：①患者主观同意此次调查研究，并签署同意书；②血小板超过100×109的患者；③凝血酶的原活动度超过50%；④肿瘤数目不超过4个；⑤肝内至少有一个肿块直径超过5 cm；⑥肿瘤病灶经超声检查，结果显示清晰。
解剖性肝切除联合微波消融治疗CNLC-Ⅱ期肝癌患者的临床疗效分析
解剖性肝切除联合微波消融治疗CNLC-Ⅱ期肝癌患者的临床疗效分析严翔;常虎林;陈思攀;孙超;张智勇;张煜;郑伟【期刊名称】《肝胆外科杂志》【年(卷),期】2024(32)1【摘要】目的探讨解剖性肝切除联合微波消融对CNLC-Ⅱ期患者的治疗效果。
方法回顾性分析自2017年1月至2021年12月期间就诊于陕西省人民医院肝胆外科一病区CNLC-Ⅱ期且Child-PughA级HCC患者79例患者临床资料,其中男性63例,女性16例,年龄51.8±10.1岁。
根据患者接受治疗方式不同分为解性肝切除术联合微波消融的联合组(n=32),肝动脉化疗栓塞术的介入组(n=47)。
记录两组患者围手术期各项实验室检查指标及术后并发症进行评价。
结果1.解剖性肝切除联合微波消融组中,22例患者(22/32,68.7%)在术后1月的复查中达到了完全缓解。
1、2、3年总生存率为76.3%、67.8%、46.5%,1、2、3年无瘤生存率分别为63.8%、21.6%、19.1%,中位生存时间27.6个月。
2.TACE组中18例患者(18/47,38.2%)达到完全缓解。
TACE组患者的1、2、3年总生存率分别为49.7%、27.1%、17.8%,1年无瘤生存率为4.6%,中位生存时间11.9月(P<0.05)。
结论1.解剖性肝切除联合微波消融在治疗CNLC-Ⅱ期HCC患者是安全有效的。
2.联合治疗组较TACE组更能延长患者的生存时间,使患者远期获益。
【总页数】5页(P40-44)【作者】严翔;常虎林;陈思攀;孙超;张智勇;张煜;郑伟【作者单位】陕西省人民医院肝胆外科一病区;陕西省人民医院介入放射科;陕西省人民医院肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.肝动脉化疗栓塞联合经皮肝穿刺微波消融治疗中晚期肝癌患者的临床疗效2.微波消融联合肝动脉插管化疗栓塞术与手术切除巴塞罗那B期原发性肝癌的临床疗效分析3.腹腔镜与微波消融联合肝切除治疗原发性肝癌的临床疗效观察4.肝切除联合脾脏微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进的34例回顾性分析5.非解剖性肝切除与经皮射频消融治疗单发小肝癌的疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微波定量消融脾组织治疗脾大脾亢对患者免疫功能的影响
ｓ ｌｎ ｓ ｗ ｒ ｎ ｅ ｇ ｎ ｂ ｃ ｏ ａ ｅ ａ ｌ ｔ ｎ ｆ ｔ ｅ ｓ ｌｅ ．Ｃｈ ｎ ｅ ｏ ｙ ｈ ｃ ｔ ｕ ｓ ｔ ， Ｂ ｙ ｈ — ｐｅ ｉｍ ｅ ｅ ｕ ｄ ｒ ｏ ｅ ｙ ｍｉｒ ｗ ｖ ｂａ ｉ ｏ ｈ ｐ ｅ ｎ ｏ ａ ｇ ｓ ｆ Ｔ ｌ ｍｐ ｏ ｙｅ ｓ ｂ ｅ ｓ ｌｍｐ ｏ
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段雅琦， 高永艳 ， 于晓玲 ， 晓 霞， 呖 ， 蕾 ， 倪 王 冯 梁萍
（ 放 军 总 医 院 超 声科 ， 京 １０ ５ ） 解 北 ０ ８ ３
［ 要 ］ 目的 探 讨 脾 大 、 亢微 波部 分 消融 脾 脏 组 织 对 机 体 免 疫 功 能 的 影 响 方 法 对 脾 大 、 亢 患 者 在 腹 摘 睥 脾 腔 镜 下或 超 声 引导 下经 皮行 脾 组 织微 波 定 量 消 融 治 疗 ， 疗前 、 分 别检 测 患 者 外 周 血 Ｔ淋 巴细 胞 亚群 、 治 后 Ｂ淋
肝切除同期行脾切除与单独肝切除相比治疗肝细胞肝癌合并门静脉高压疗效的系统回顾和Meta分析
肝胆外科杂志 2020 年 10 月第 28 卷第 5 期 Surgery，Vo/，28,/Vo.5,2020337liver transplantation predict early posttransplant survival：the 60-5 criterion. Liver Transpl, 2014, 20(2) ：147 -55.25 Bispo M, Marcelino P, Marques H P, et al. Domino versus deceaseddonor liver transplantation ：association with early graft function and perioperative bleeding. Liver Transpl, 2011 , 17(3) ：270 -8.26 Mucke M M, Rumyantseva T, Mucke V T, et al. Bacterial infection-triggered acute-on-chronic liver failure is associated with increased mortality. Liver Int, 2018, 38(4) ：645 -653.(本文编辑赵义军）•国外医学文摘•肝切除同期行脾切除与单独肝切除相比治疗肝细胞肝癌合并门静脉高压疗效的系统回顾和M eta分析Synchronous hepatectomy and splenectomy vs hepatectomy for selected patients with hepatocellularcarcinoma and clinically significant portal hypertension ：A systematic review and meta-analysis.Journal of surgical oncology ,2019. 2. 18/https ：//doi. org/10. 1002/jso. 25392背景:随着诊断水平、手术技术和围术期管理的进步，门静脉高压（CSPH)不再是肝细胞肝癌（HCC)的外科手术禁 忌。
微波消融联合化疗治疗肝癌的临床疗效及并发症影响
微波消融联合化疗治疗肝癌的临床疗效及并发症影响发布时间：2021-08-23T07:02:18.512Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年7月7期作者：刘亚楠岳双双孙佳耿雪张锁[导读] 分析微波消融联合化疗治疗肝癌的临床疗效及并发症影响，取得显著的效果，现报告如下。
大庆市人民医院 163311【摘要】目的分析微波消融联合化疗治疗肝癌的临床疗效及并发症影响。
方法选取本院2020年2月到2020年11月期间收治的84例肝癌患者进行研究，根据所选择治疗方式的不同把其分成观察B组和对照A组，各42例，对照A组采用常规肝动脉栓塞化疗方法进行治疗，观察B组在常规肝动脉栓塞化疗方法的基础上加微波消融进行治疗，并对两组的临床治疗总有效率和并发症总发生率进行比较。
结果观察B组治疗中有效率显著的高于对照A组，并发症总发生率显著的低于对照A组，两组存在较大差异，有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床中治疗肝癌患者，在常规肝动脉栓塞化疗的基础上使用微波消融进行治疗，能够显著的提高治疗效果，能够显著的降低并发症发生的几率，值得在临床上进行推广和应用。
【关键词】微波消融+化疗；肝癌；临床疗效；并发症[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and complications of microwave ablation combined with chemotherapy in the treatment of liver cancer.Methods 84 patients with liver cancer in our hospital from February 2020 to November 2020 were selected and divided into observation group B and control group A according to the different treatment methods，42 cases in each group，The total effective rate and the total incidence of complications of the two groups were compared.Results the effective rate of observation group B was significantly higher than that of control group A，the total incidence of complications was significantly lower than that of control group A，there was a big difference between the two groups，with statistical significance（P < 0.05）.Conclusion the clinical treatment of liver cancer patients，in the conventional transcatheter arterial chemoembolization on the basis of the use of microwave ablation treatment，can significantly improve the treatment effect，can significantly reduce the incidence of complications，it is worthy of promotion and application in clinical.[Key words] microwave ablation + chemotherapy；liver cancer；Clinical effect；complication肝癌是临床中肿瘤科常见的一种疾病，致病原因具有复杂性，可能与家族遗传史、环境、饮食、感染病毒等多种因素相关【1】。
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·论 著·肝癌切除联合脾脏定量微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进的感染因素分析易永祥，赵亮，刘涛，韩建波（东南大学附属第二医院普外科，江苏南京２１０００３）摘要：目的 探讨肝癌切除联合脾脏定量微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进术后感染的相关危险因素，为临床治疗提供参考。
方法 收集肝癌切除联合脾脏定量微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进的９０例患者临床资料，进行回顾性调查研究，应用病例对照研究方法，采用单因素分析以及非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归的方法分析术后感染相关危险因素。
结果 术后感染发生率为２３．３３％，年龄、术前肝功能、消融范围、手术持续时间、术中失血量等５项因素是肝癌切除联合脾脏定量微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进术后感染显著相关的危险因素；年龄≥６０岁的患者术后感染率为２７．０８％，术前肝功能Ｃ级的患者术后感染率为３８．４６％，消融范围＜２０％或＞４０％的患者术后感染率分别为３３．３３％和４２．８５％，手术时间≥４ｈ的患者术后感染率为３４．７８％，术中失血＞２０００ｍｌ的患者术后感染率为４０．００％。
结论 术前调整肝功能、选择合适的微波消融范围、缩短手术持续时间，控制术中出血量，术后合理使用抗菌药物等可防止肝癌切除联合脾脏定量微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进术后感染的发生。
关键词：肝癌合并脾功能亢进；定量微波消融；感染因素中图分类号：Ｒ１８１．３＋２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０２－０３３１－０３Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｍｉｃｒｏｗａｖｅ ａｂｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｌｅｅｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍＹＩ Ｙｏｎｇ－ｘｉａｎｇ，ＺＨＡＯ Ｌｉａｎｇ，ＬＩＵ Ｔａｏ，ＨＡＮ Ｊｉａｎ－ｂｏ（Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１０００３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｍｉｃｒｏｗａｖｅ ａｂｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｌｅｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ９０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｍｉｃｒｏｗａｖｅ ａｂｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｌｅｅｎ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｔｏ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ．Ｂｙ ｍｅａｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｓｅ－ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ，ｔｈｅ ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｏｎ－ｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｗａｓ ２３．３３％，ａｎｄ ｔｈｅ ａｇｅ，ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｒａｎｇｅ ｏｆ ａｂｌａｔｉｏｎ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｄｕｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｍｉｃｒｏｗａｖｅ ａｂｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｌｅｅｎ．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｗａｓ ２７．０８％ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ６０ｙｅａｒｓ ｏｆ ａｇｅ，３８．４６％ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，３３．３３％ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｂｌａｔｉｏｎ ｒａｎｇｅ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ２０％，４２．８５％ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｂｌａｔｉｏｎ ｒａｎｇｅ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ４０％，３４．７８％ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ４ｈｏｕｒｓ，ａｎｄ ４０．００％ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ２０００ｍｌ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ａｄｊｕｓｔｉｎｇ ｔｈｅｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｃｈｏｏｓｉｎｇ ａ ｓｕｉｔａｂｌｅ ｒａｎｇｅ ｏｆ ａｂｌａｔｉｏｎ，ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｄｕｒａｔｉｏｎ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｔｈｅ ｍｏｕｎｔ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ，ａｎｄ ｒｅａｓｏｎａｂｌｙ ｕｓｉｎｇ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｃａｎ ｐｒｅｖｅｎｔ ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ收稿日期：２０１２－０９－１５； 修回日期：２０１２－１１－２５基金项目：南京市医学科技发展课题（ＹＫＫ１００５７） 江苏省六大人才高峰项目（２０１０－ＷＳ－０６０）·１３３·中华医院感染学杂志２０１３年第２３卷第２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．２ ２０１３ｆｏｒ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｍｉｃｒｏｗａｖｅ ａｂｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｌｅｅｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ；Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｍｉｃｒｏｗａｖｅ ａｂｌａｔｉｏｎ；Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｆａｃｔｏｒｓ 原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，有７０％的肝癌发生在肝硬化基础上，许多患者同时合并脾功能亢进，通常手术切除肝癌的同时施行脾脏切除［１］。
肝癌合并脾功能亢进采用肝癌切除联合脾脏定量微波消融治疗使部分脾脏组织发生凝固性坏死保留了脾脏部分解剖结构［２］，还维持了该脏器的生理功能，使机体免疫水平较治疗前得到提高。
为研究肝癌切除联合脾脏定量微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进术后感染的相关危险因素，我们收集了２１例肝癌切除联合脾脏定量微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进术后发生感染的患者临床资料进行回顾性调查研究，并对术后感染相关危险因素进行分析。
１ 资料与方法１．１ 临床资料 调查２００８年３月－２０１２年３月在医院行肝癌切除联合脾脏定量微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进患者９０例，术后发生感染的患者２１例。
其中男１２例，女９例；＜６０岁６例，＞６０岁１５例。
１．２ 诊断标准 参照卫生部制定的《医院感染诊断标准》。
１．３ 研究方法 采用回顾性调查研究收集病例，应用病例对照研究方法选取术后感染者为病例组，未感染者为对照组，计算出肝癌切除联合脾脏定量微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进术后感染率。
１．４ 统计分析 采用单因素分析以及非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归法，分析术后感染相关危险因素［３］。
２ 结 果２．１ 术后感染率 ２００８年３月－２０１２年３月行肝癌切除联合脾脏定量微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进患者９０例，术后发生感染２１例，术后感染率为２３．３３％。
２．２ 单因素分析结果 共分析了９项感染的危险因素，发现年龄、有无贫血、术前肝脏功能、切口长度、微波消融范围、手术持续时间和术中出血量等７项因素是肝癌切除联合脾脏定量微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进术后感染相关危险因素。
见表１。
２．３ 多因素分析结果 将单因素分析有统计学意表１ 肝癌切除联合脾脏定量微波消融术感染危险因素的单因素分析及感染率（％）Ｔａｂｌｅ １ Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｍｉｃｒｏｗａｖｅ ａｂｌａｔｉｏｎｏｆ ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ（％）因 素调查例数感染例数感染率Ｐ值性别男５２ １２ ２３．０８女３８ ９ ２３．６８年龄（岁）＜６０ ４２ ８ １９．０５＜０．０５≥６０ ４８ １３ ２７．０８贫血有２５ ８ ３２．００＜０．０５无６５ １３ ２０．００术前肝功能Ａ ４２ ７ １６．６７＜０．０１（Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ）Ｂ ３５ ９ ２５．７１Ｃ １３ ５ ３８．４６切口长度（ｃｍ）＜１０ ６８ １４ ２０．５９＜０．０５≥１０ ２２ ７ ３１．８１癌灶长径（ｃｍ）５～１０ ４３ ９ ２０．９３１０～１５ ３６ ９ ２５．００＞１５ １１ ３ ２７．２７消融范围（％）＜２０ ２１ ７ ３３．３３＜０．０１２０～４０ ５５ ８ １４．５５＞４０ １４ ６ ４２．８５手术持续时间（ｈ）＜４ ６７ １３ １９．４０＜０．０５≥４ ２３ ８ ３４．７８术中失血量（ｍｌ）＜１０００ ４５ ８ １７．７８＜０．０１１０００～２０００ ３０ ７ ２３．３３＞２０００ １５ ６ ４０．００义的７项变量进行非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析，筛选出５项显著的变量：年龄、术前肝功能、消融范围、手术持续时间以及术中出血量。